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Neuvertrag Interessenten-Nr.

: EDE-Vertrags-Nummer
Besitzerwechsel B+S VP-Nr.: 4 5 5 6
Verlngerung Alte B+S VP-Nr.: 4 5 5 6 Werber-Nr.:
nderung B+S HQ-Nr.: 4 5 5 6 OSP-Pers.-Nr.:
ab Vertrag geprft VB-Nummer Basis Plus ID 1700
Aktionskennzeichen
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Vertragzwischen (im folgenden Vertragspartner (VP) genannt)
Vertragspartner natrliche Person juristische Person
(0) + -
/
/
und B+S Card Service GmbH, Lyoner Strae 9, 60528 Frankfurt/Main, USt.-ID DE114129870, Amtsgericht Frankfurt/Main HRB 28985,
Geschftsfhrer: Jrgen Schneider, Dr. Frank Isfort Aufsichtsratsvorsitzender: Prof. Michael Ilg (im Folgenden B+S genannt)
1. Unterzeichner / Zeichnungsberechtigter
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Geburtstag Geburtsort
/ /
Staatsangehrigkeit Amtl. Ausweis
Ausweis-Nummer Ausstellungsdatum
Ausstellende Behrde als Kopie bergeben
Strae* Hausnummer (kein Postfach)*
Lndercode / PLZ / Ort*
* stndiger Wohnsitz, nur bei Einzelkaueuten
/ /
Die Identifizierung der oben genannten natrlichen Person(en) erfolgte:

durch zuverl. Dritten im Sinne des 7 Abs. 1 GwG

persnlich durch berprfung eines amtlichen Dokuments im Original ber Postident Datum/Unterschrift (B+S Vertriebsmitarbeiter / Kooperationspartner)
Ansprechpartner (falls abweichend vom Unterzeichner)
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Abteilung / Gebude
E-Mail
Telefon / Telefax
/
+ / (0)
2. Unterzeichner / Zeichnungsberechtigter
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Geburtstag Geburtsort
Staatsangehrigkeit Amtl. Ausweis
Ausweis-Nummer Ausstellungsdatum
Ausstellende Behrde als Kopie bergeben
Strae* Hausnummer (kein Postfach)*
Lndercode / PLZ / Ort*
* stndiger Wohnsitz, nur bei Einzelkaueuten
Es sind die natrlichen Personen aufzuzeichnen, in deren Eigentum oder unter deren Kontrolle das Vertragsunternehmen letztlich steht, oder diejenige natrliche Person, auf deren Veranlassung eine Geschfts-
beziehung letztlich begrndet wird. Hierzu zhlen z.B. bei Gesellschaften natrliche Personen, die mehr als 25% der Kapitalanteile oder der Stimmrechte kontrollieren. Ist die Eigentmerin wiederum eine Gesellschaft,
so sind deren Eigentmer aufzufhren usw. Bei rechtsfhigen Stiftungen oder treuhndischen Vermgensverwaltungen oder vergleichbaren Rechtsformen sind alle natrlichen Personen, die als Treugeber oder
auf sonstige Weise mit einer Beteiligung von mind. 25% oder die als Begnstigte mind. 25% des Vermgens erhalten, aufzufhren oder die Gruppe von natrlichen Personen, zu deren Gunsten das Vermgen
hauptschlich verwaltet oder verteilt werden soll, wenn sich keine begnstigte natrliche Person bestimmen lsst. Wirtschaftlich Berechtigte sind alle natrlichen Personen, auf deren Veranlassung gehandelt wird.
Angaben zu den wirtschaftlich Berechtigten

Wirtschaftlich Berechtigter ist die im Block Unterzeichner bezeichnete natrliche Person (z.B. der Inhaber einer Einzelgesellschaft bitte auch Feld natrliche
Person ankreuzen) sonst bitte den/die wirtschaftlich Berechtigten nachfolgend separat benennen.
/ /
/ /
-
Firma / Rechtsform
Inhaber Interne / Filial-Nummer
Ladenbezeichnung
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
Telefon / Telefax
E-Mail
Hauptniederlassung Name
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
Ust.-ID-Nummer Steuernummer
Register-Nummer Register-Art / -Ort
Branche detailliert Type-Code
01.01.15 4 1 0
7 0 5 0 0 0 0 0 7 3
6 0 3 0 0
G i u l i o M a r c u c c i
G i u l i o M a r c u c c i
G i u l i o M a r c u c c i
R a t h a u s s t r . 1
7 9 8 5 6 H i n t e r z a r t e n
7 6 5 2 9 8 2 3 8 2
m a r c u c c i g i u l i o @ g m x . d e
R e s t a u r a n t / S p e i s e l o k a l 5 8 1 2
I n h a b e r
Wir besttigen, dass weder der Vertragspartner noch einer der wirtschaftlich Berechtigten ein ffentliches Amt ausbt oder in den letzten 12 Monaten ausgebt
hat oder ein unmittelbares Familienmitglied dieser Person oder eine ihr bekanntermaen nahe stehende Person (gem Auskunft des oben aufgefhrten Vertragspartners).
Vertragspartner
berweisungszeitpunkt (Ziff. 10.2 der AGB)*

Visa
V PAY

Visa payWave
MasterCard
Maestro
MasterCard PayPass
JCB
CUP
Diners/Discover
AMEX-Vermittlungsauftrag**
Kartentypen Wchentlich Tglich Monatlich
Kartenakzeptanz
* Tgliche berweisung bedingt einen Zuschlag von 0,20 Prozentpunkten, monatliche einen Abschlag von 0,10 Prozentpunkten auf den vereinbarten Disagiosatz. ** gesondert auszufllen
Genehmigungsfreier Hchstbetrag fr alle Kreditkartenarten EUR
Abweichend von 667 BGB ist B+S nicht verpflichtet, Vorteile an den VP herauszugeben, die daraus resultieren, dass die dem VP nach Ziff. 7.1 der
AGB zustehenden Betrge bis zur berweisung an den VP bei B+S verbleiben.
Disagiosatz in % Disagiosatz in % Disagiosatz in %
Vertragslaufzeit Kreditkarten Monate
B+S SmartRate
mit 12-monatigem Umsatzlimit
in Hhe von
EUR
und wchentlicher Auszahlung.
Bei berschreitung dieses
Umsatzlimits gelten die links
eingetragenen Disagiostze.
B+S SmartRate jhrlich
EUR
B+S SmartRate monatlich
EUR
CUP- und AMEX-Umstze sind in
der B+S SmartRate nicht inklusive.
Als Kopie zu berreichen: Aktueller Registerauszug bei AG/GmbH/OHG/KG/eG/e.V.*
Gewerbeanmeldung bei Einzelunternehmen Nachweis der Gemeinntzigkeit bei Wohlttigkeitsorganisationen Aktueller Gesellschaftervertrag (bei GbR)
Gewerbenachweis bei anderen Struktur des Unternehmens (Schaubild, Diagramm) Gesellschafterliste**
* Ist ein Mitglied des Vertretungsorgans oder der gesetzliche Vertreter eine juristische Person, so ist dafr ebenfalls ein Registerauszug zu bergeben.
** Wenn es sich bei dem Vertragspartner um eine juristische Person handelt, die keinen Registereintrag hat (z.B. GmbH in Grndung), dann ist eine Gesellschafterliste zwingend einzuholen,
um die Vertretungsberechtigten zu erfassen und zu dokumentieren.
(Auf Wunsch des VP keine getrennte
Ausweisung der Disagiostze.)
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Unterlagen zur Identifizierung und zur Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten liegen beim hier unterzeichneten Kooperationspartner (zuverl. Dritter gem. 7 Abs. 1 GwG) vor.
Weitere wirtschaftlich Berechtigte gem beigefgter Anlage.
Bei weiteren wirtschaftlich Berechtigten ist eine vollstndige Aufstellung als Anlage beizufgen. Sind mehrstuge Strukturen oder Firmenkonglomerate beteiligt, ist ein Schaubild oder Diagramm ber die
Beteiligungen unbedingt erforderlich. Bei einer GbR-Gesellschaft ist die aktuelle Gesellschafterliste mit Angabe der Beteiligungsquoten beizulegen. Gem 4 Abs. 6 ist B+S berechtigt, alle notwendigen
Angaben zu wirtschaftlich Berechtigten zu erhalten und ggf. Nachweise zu deren Identitt einzufordern.
Wirtschaftlich Berechtigter 2
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Geburtstag Geburtsort
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
Wirtschaftlich Berechtigter 3
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Geburtstag Geburtsort
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
Wirtschaftlich Berechtigter 1
Herr Frau Titel Position
Vorname
Name
Geburtstag Geburtsort
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
/ /
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Giulio Marcucci
2,300
0,800
2,300
2,450
0,800
2,450
2,800
2,800
0,00 6 0
Vertragspartner
Kommunikationsarten
Bei ohne DHCP IP-Adresse, Subnet-Mask und Gateway:
IP-Adresse
Subnet-Mask
Gateway
B+S Router Fremd-Router
TCP/IP Ziele (Zusatzblatt ausfllen!)
Kassenanbindung
ja nein Wenn ja, bitte Anlage zur Kassenanbindung ausfllen.
Kassenhaus
(Kassenadaption ber O.P.I. bentigt zwingend eine feste IP-Adresse
des Terminals im LAN)
. . .
. . .
. . .
- (0)
-
+ Rufnummer
(Vorwahl + Nummer)
Rufnummer als Terminal-MSN speichern
Anschluss analog
Anschluss Euro-ISDN
Spezikation (z.B. D-Kanal, Datex X.25)
ohne mit Amtsholung
Einwahl andere
B+S Terminal-ID
B+S Hndler-ID
Fremd-Terminal-ID
Fremd Netzbetreiber
Zusatzfunktionen

Reservierungsfunktion
Trinkgeldfunktion
Stammkundenfunktion
Hdl.-Referenz-Nr.
Transaktionswhrung*
* Zusatzvereinbarung erforderlich
B+S ec-smart*
B+S tim.data*
B+S clearing service*
B+S easy load*
B+S Kontosplitting*
B+S TaxFree-Funktion*
B+S DCC-Funktion*
B+S Flottenkarten-Akzeptanz*
DKV
UTA


Weitere
B+S Service Portal
(kostenlose Nutzung / E-Mail-Angabe bei den Stammdaten erforderlich!)
Transaktionsaufstellung fr Kreditkartenumstze (kostenpichtig)
wchentlich monatlich pro Auszahlung
Rechnung papierhaft (kostenpichtig)
Transaktionsaufstellung fr Netzbetrieb (kostenpichtig)
Imprinter Anzahl (kostenpichtig)
Imprinter Platte Anzahl (kostenpichtig)
Zahlungseinstellungen

girocard / electronic cash

Standard

ELV

Standard


ELV alternativ bis EUR

girogo / GeldKarte
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Wenn nicht anders vereinbart,
erfolgt die Terminaleinwahl ber
B+S smart.dial (0800), online
EUR 0,02 / offline EUR 0,01
Einwahl Festnetz
mobil GSM (SIM-Karte erforderlich)
mobil GPRS (SIM-Karte erforderlich)
W-LAN
DSL
analog ISDN
mit ohne DHCP
Terminal Optionen
Andere Acquirer
Visa V PAY MasterCard Maestro Sonstige
(Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.)
(Acquirer-Name) (Acquirer-Name) (Acquirer-Name) (Acquirer-Name) (Acquirer-Name)
AMEX Diners Club BSW
(Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.) (Vertrags-Nr.)
Terminal / Netzbetrieb
Terminaltyp / Variante / Farbe Anzahl Kauf Miete B+S Service-Paket
EUR EUR
GBM-Nr. EUR
Router Kauf Miete
EUR EUR
Hotline/Depotwartung Netzbetriebspauschale
EUR EUR
Vertragslaufzeit 60 Monate Monate
Terminal / Netzbetrieb
Staffel Einzeltransaktionspreis
je EUR
je EUR
je EUR
-
-
-
Zubehr
Kassenkabel EUR Schwenkarm EUR
ISDN/LAN-Kabel EUR Sonstiges EUR
girogo / GeldKarte Einzeltransaktionspreis
EUR je EUR
EUR je EUR
EUR je EUR
-
-
-
Einmalkosten
Installation durch B+S Koop.-Partner EUR
EUR
Download EUR Einrichtung Kontaktlos-Akzeptanz EUR
Konfiguration
und Versand
an Kunde an Koop.-Partner
Pool-Terminal
Giulio Marcucci
rek.VX680inkl.SIM-Karte 1 19,90
2 8 8 8 8
0,00
0,00
1 100 0,120
101 200 0,100
201 0,070

Vertragspartner
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Belegkopfdaten (falls abweichend, max. 24 Zeichen pro Zeile, keine Sonderzeichen)
1.
1.
2.
3.
4.
5.
Abweichender Kontoauszugstext, falls gewnscht (nur 1 Zeile, max. 24 Zeichen, keine Sonderzeichen)
-
(0) - + -
/
Terminalstandort falls abweichend vom VP
Ladenbezeichnung
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
Telefon / Telefax
E-Mail Filialnummer
Abweichende Adresse Lieferadresse Korrespondenzadresse Rechnungsadresse Privatadresse
Ladenbezeichnung Filialnummer
Firma
Ansprechpartner Herr Frau Titel Abteilung / Gebude
Vorname Name
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Lndercode / PLZ / Ort
/
Abweichende Bankverbindung fr
Name der Bank
Kontoinhaber
Kontonummer BLZ
IBAN BIC
Bankverbindung fr Auszahlungswhrung Euro andere Whrung
Name der Bank
Kontoinhaber = Vertragspartner
Kontonummer BLZ
IBAN BIC

zentrale Abrechnung ber B+S VP-Nr. 4 5 5 6

Konzernabrechnung ber Konzern-ID
Fr girocard/electronic cash und girogo/GeldKarte vereinbart der VP gleichzeitig die Teilnahme an dem betreffenden System der deutschen Kreditwirtschaft.
Dafr gelten die jeweiligen Hndlerbedingungen, die dem VP soweit anwendbar zur Verfgung gestellt wurden. Fr ELV ist eine gesonderte Vereinbarung mit der Hausbank zu treffen.
Giulio Marcucci
G i u l i o M a r c u c c i
R a t h a u s s t r . 1
7 9 8 5 6 H i n t e r z a r t e n
0 7 6 5 2 9 8 2 3 8 2
Vertragspartner
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Ergnzungen zum Vertrag
Einwilligungen in Beratung, Information (Werbung) und Marketing: Mit seiner Unterschrift erklrt
sich der VP einverstanden, dass die von ihm angegebenen Daten fr an ihn gerichtete Werbung per
Post (z.B. Kundenmagazin) ausschlielich durch B+S Card Service GmbH gespeichert und genutzt
werden drfen.
Darber hinaus erteilt der VP seine Einwilligung in die Zusendung von Informationen (Werbung) zu
Produkten und Dienstleistungen der B+S Card Service GmbH unter Verwendung elektronischer
Medien (z.B. Telefon, E-Mail).
Hier ankreuzen zur Erteilung der Einwilligung. Die Einwilligung kann jederzeit durch
eine E-Mail an kundenservice@bs-card-service.com widerrufen werden.
Mit der Unterzeichnung des Vertrages stimmt der VP zu, dass Daten aus diesem Vertrag (wie z.B.
Anschrift, Vertragslaufzeit, etc.) zur Erfllung eigener Geschftszwecke an Kooperationspartner der
B+S bermittelt werden drfen. Der Vertragsschluss und die Freischaltung des Vertragspartners
erfolgt vorbehaltlich der Freigabe durch das Risiko-Management der B+S Card Service GmbH.
Das Preis-und Leistungsverzeichnis sowie die Allgemeinen Geschftsbedingungen (AGB) sind (je
nach gewhltem Vertrags in halt) Bestandteil des Vertrages. Die AGB und das Preis- und Leistungsver-
zeichnis hat der VP erhalten und zur Kenntnis genommen. Sie knnen unter www. bs-card-service.com
abgerufen werden. Alle Preise/Entgelte laut Preisblatt und Preis- und Leistungsverzeichnis (ausge-
nommen Gebhren der deutschen Kreditwirtschaft) verstehen sich zzgl. gesetzlicher Umsatzsteuer.
Vertragspartner-Name in Druckbuchstaben, Datum und Ort Unterschrift Vertragspartner
Vertragsabschluss durch Kooperationspartner
Name des Kooperationspartners:
B+S Identizierung nach GwG
B+S Card Service GmbH, Lyoner Str. 9, 60528 Frankfurt/Main
Glubiger-Identifikationsnummer: DE76ZZZ00000000056
Mandatsreferenz: WIRD SEPARAT MITGETEILT
Vorname, Name (Kontoinhaber)
Strae Hausnummer (kein Postfach)
Postleitzahl und Ort
1. Einzugsermchtigung
Ich ermchtige die B+S Card Service GmbH widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Flligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Kreditinstitut
Kontonummer BLZ
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermchtige die B+S Card Service GmbH widerruflich, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die von der B+S Card Service GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulsen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut
IBAN BIC
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird B+S Card Service GmbH den VP ber den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
B+S Card Service GmbH wird dem VP sptestens zwei (2) Kalendertage vor dem Einzug von dem oben genannten Konto die fr SEPA ntige
Vorabinformation zukommen lassen.
Erteilung einer Einzugsermchtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats
Datum und Ort Unterschrift
Die oben aufgefhrten Daten werden entsprechend 28 Abs. 1 Bundesdatenschutzgesetz zum Zwecke der Erfllung des Vertrages gespeichert.
Giulio Marcucci
"Bitte MV-Anlegen". Der Kunde erhlt das Terminal als Wechselprmie bis zum 01. 01. 2016 Mietfrei.
BSS-GmbH-Brokennr.:7060003675
Vertragspartner
Hndlerauskunft POS-Geschft (nur erforderlich bei Kreditkartenakzeptanz)
Vertragsdetails / Geschftsangaben
Datum und Ort der Firmeneintragung
Name und Adresse der Muttergesellschaft
Bitte geben Sie eine detaillierte Beschreibung Ihres Geschftsfelds an:
Angaben ber Handelsbereiche, Marken, Serviceleistungen, Saisonalitt
und andere nennenswerte Aspekte des Unternehmens.
Bitte geben Sie eine detaillierte Beschreibung Ihres Produktportfolios an.
Anzahl der Mitarbeiter Letzter Kreditkartenjahresgesamtumsatz der Firma in EUR
Visa/ Visa Electron:
MasterCard:
JCB:
girocard:
V PAY:
Maestro:
CUP:
Diners/Discover:
Andere (bitte benennen):
Zahlart in EUR Zahlart in EUR Zahlart in EUR
Bitte geben Sie den Umsatzanteil der Zahlarten in Ihrem Unternehmen in EUR an.
(Bezogen auf den geplanten Jahresumsatz)
Anzahl Prozent
Erwartete durchschnittliche Anzahl von Retouren / Gutschriften
im Monat
Durchschnittliche Anzahl von Rckbelastungen (Chargeback)
durch Endkunden im Monat
Gesamtanzahl von Verkaufs-
transaktionen im Monat
Durchschnittliche Transaktions-
gre in EUR
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Anzahl Prozent
Bitte machen Sie Angaben ber regelmig geplante Verkaufsaktionen.
von bis
Nur auszufllen wenn die Zahlung vor Erbringung der Leistung erfolgt (z.B. Buchung von Reisen)
Folgende Unterlagen bitten wir Sie diesem Formular beizufgen
Behrdliche Genehmigung / Lizenz zur Fhrung des Unternehmens fr folgende Branchen:
Apotheken Factoring Forex Gambling Waffenhandel
Preisspanne des Produktsortiments in EUR
Bitte geben Sie Ihren aktuellen Kreditkarten-Acquirer an
Bitte fgen Sie die Kreditkartenabrechnungen Ihres bisherigen Kreditkarten-Acquirers oder alternativ einen Transaktions-Nachweis
(Verkaufstransaktionen, Gutschriften, Rckbelastungen) Ihres Payment Service Providers fr die letzten 6 Monate bei.
Bitte nennen Sie den Grund, weshalb Sie den Kreditkarten-Acquirer wechseln
Zusatzinformationen des B+S Vertriebsmitarbeiters / Kooperationspartners zur Beurteilung der Kundenbeziehung
Bitte beachten Sie, dass ein Vertrag mit B+S Card Service GmbH nur mit vollstndigen Unterlagen abgeschlossen werden kann.
Die o.g. geforderten Unterlagen knnen fr den Abschluss eines Vertrags mit der B+S erweitert werden.
Name B+S Vertriebsmitarbeiter / Kooperationspartner in Druckbuchstaben, Datum und Ort Unterschrift B+S Vertriebsmitarbeiter / Kooperationspartner
Durchschnitt Minimum Maximum Anteil vom Umsatz in Prozent
Bitte machen Sie Angaben zur Zeitspanne zwischen Zahlung und Lieferzeit in Tagen.
Anzahlungen? Nein Ja Teilzahlungen? Nein Ja
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