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Resumen Accidente Rbico.

El agente etiolgico es el virus, del familia rabdovirus, de la gnero lisaviridae. Se conocen 7


genotipos del virus, de los cuales la nica identificada como patgena es el genotipo 1, el cual
posee 7 variantes a saber.

Variante 1 (Perros y mangostas).
Variante 3 (Murcilago hematfago o Vampiro).
Variante 4 (Murcilago insectvoro).
Variante 8 (Zorrillo).
Zarigeyas, gatos y zorros.

El virus se halla en la saliva del animal, el contagio se presenta por mordedura de un animal
rabioso o el contacto con la saliva en reas mucosas o de piel lesionada o araada. Puede
presentarse, aunque excepcionalmente, por va respiratoria al aspirar un aerosol con alta
concentracin de virus rbico, por falla de bioseguridad (en centros de zoonosis, veterinarias,
bioterios, laboratorios de diagnstico de rabia o de produccin de vacuna, contacto con material
anatomopatolgico, ect) y mucho ms raro a travs de transplante de rganos.

Periodo de incubacin va desde 10 das hasta ms de un ao. El periodo de transmisin es de
3 a 5 das antes del inicio de los sntomas en el animal rbico. El animal finalmente fallece al 10
da. Todos los animales de sangre caliente son susceptibles de contagio. Diagnstico
confirmatorio solo postmortem.

Clasificacin:

Topogrfica:
Leve.
Grave (manos, cuello, rostro, heridas abulsivas, heridas multiples con solucin
de continuidad y sangrado).
Tipo Exposicin (segn riesgo de transmisin).
Leve.
Grave
Criterios: Leve (lo grave es lo contrario)
Animal observable.
Animel de buena salud.
Animal vacunado.
Accidente provocado.
Accidente urbano.

Tratamiento

Antibioticoterapia oral ambulatoria para los casos leves, parenteral hospitalaria para los casos
graves. Los antibiticos deben cubrir pasteurella multocida.

Parenteral:
Ampicilina/Sulbactan.(Unasyn 200mg/Kg/Da/4 Dosis).
Sultamicilina.
Amoxacilina/Clavulanato.
Amoxacilina/Sulbactan.
Oral:
Unasyn Oral 250mg/5mL a 50mg/Kg/Da en dos dosis.
(Sultamicilina)(Ampi\Sulba).
Clavulin Junior 400mg/5mL a 45 mg/Kg/Da en dos dosis. Clavulin Es600
600mg/5mL a 90mg/Kg/Da en dos dosis.
Trifamox IVL Duo 1gr/5mL a 80-100mg/Kg/Da en dos dosis.
(Amoxicilina\Sulbactan).


Tiempo para tratamiento: 72 horas. Suero por lo general no est disponible. Iniciar vacuna de
antes de 72 horas, esperar no ms de 7 das post primera dosis de vacuna para administrar el
suero. Si se aplica suero antes se puede desencadenar enfermedad por suero.

Esquema vacuna (das): 0 - 3 - 7 - 14 - 28.

Dosis Suero Heterologo: 40 U/Kg/Dosis. Se deben realizar dos pruebas de sensibilidad antes
de iniciar tto con suero:
Puntura: Gota de suero en piel, punzar con aguja sobre gota sin sangrar. Positiva si
genera eritema de ms de 20 mm o si existe papula.
Intradrmica: Diluir suero 1:100 (en jeringa de insulina, una unidad suero+9 de ssn,
descartar 9 unidades de la mezcla, y agregar de nuevo 9 unidades de ssn. Reservar
dilucin 1:10 para uso posterior en el mismo paciente). Administrar 0,1 de la dilucin
intradrmica. Si las dos pruebas son negativas, vacunar de una. Si resultan positivas, se
debe desensibilizar al paciente
Desensibilizacin: Administrar 0.1 de la dilucin, a los 20 minutos 0.2, a los 20 minutos
0.5. Mismo esquema con dilucin 1:10 y por ltimo pasar a suero puro en el mismo
esquema.
Siempre premedicar con con hidroxicina 1 mg/Kg/Dosis IM una hora antes de realizar
las dos pruebas. Utilizar misma dosis para desensibilizar.

Dosis Suero Homlogo: 20 mg/Kg/Dosis. No necesita pruebas de sensibilidad.