Manual - De.enfermagem - Técnicas. de - Enfermagem

MANUAL PRTICO DE
TCNICAS DE
ENFERMAGEM
2 EDIO
NOME: _______________________________________________________________________________
SEMESTRE: ___________________________________________________________________________
UNIVERSIDADE: _______________________________________________________________________
Atualizado e Revisado Por
Messauandra De Oliveira Silva
Acadmica da UniSantanna Do Curso De Graduao em Enfermagem
As tcnicas deste manual prtico de tcnicas de enfermagem encontram-se no site:
HTTP://PLANETA.TERRA.COM.BR/SAUDE/HOMEPAGE
Sugestes e Comentrios!
AMSSOFT@TERRA.COM.BR AMSSOFT@IG.COM.BR
SUMRIO
ABREVIA!ES UTILI"ADAS NESTE MANUAL.............................................#$
CONCEITOS BSICOS...........................................................................................#%
A"#$A%&# DE E"'ER(AGE(!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*+
E,#-U%&#!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*.
D/AG"0S$/C#!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1
2/G/E"E #RA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1
Material:...........................................................................................................19
Procedimento (paciente com pouca limitao)................................................19
Procedimento (paciente com prtese)..............................................................!"
3A"2# "# -E/$#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4*
Material............................................................................................................!1
Procedimento:..................................................................................................!1
RES$R/%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))45
Material (restrio mec#nica)..........................................................................!$
Procedimento....................................................................................................!$
%&ser'a(es......................................................................................................!)
S#"DA "AS#G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))47
Material............................................................................................................!*
Procedimento....................................................................................................!*
CURA$/,#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))48
Material:...........................................................................................................!+
Procedimentos..................................................................................................!,
%&ser'a(es......................................................................................................!,
-A,AGE( /"$ES$/"A-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))49
Material: ..........................................................................................................!-
Procedimento: .................................................................................................!-
S#"DA "AS#E"$ERA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))41
Material:...........................................................................................................$"
Procedimento....................................................................................................$"
CA$:$ER "AS#'AR;"GE#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))5*
Material............................................................................................................$1
Procedimento....................................................................................................$!
C<"U-A "ASA- =0CU-#S>)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))55
Material:...........................................................................................................$$
Procedimento:..................................................................................................$$
"E3U-/?A%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))55
Material............................................................................................................$$
Procedimento....................................................................................................$)
/"A-A%&#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))57
Material............................................................................................................$)
Procedimento....................................................................................................$*
ASP/RA%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))58
Material............................................................................................................$+
Procedimento:..................................................................................................$+
Anotar...............................................................................................................$,
S#"DA ,ES/CA-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))5.
Material:...........................................................................................................$,
S#"DA ,ES/CA- DE DE(#RA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))59
Material............................................................................................................$-
Procedimento....................................................................................................$-
RE$/RADA DE S#"DA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7@
Material:...........................................................................................................)"
Procedimento:..................................................................................................)"
/RR/GA%&# C#"$;"UA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7*
Material............................................................................................................)1
Procedimento:..................................................................................................)1
RE$/RADA DE P#"$#S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))74
Material:...........................................................................................................)!
Procedimento....................................................................................................)!
$R/C#$#(/A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))74
E&AME F'SICO........................................................................................................($
CA3E%A E PESC#%#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))75
.ouro ca&eludo:...............................................................................................)$
%l/os:...............................................................................................................)$
0lo&o ocular:...................................................................................................)$
.on1unti'a ocular e esclera:............................................................................))
2ris e pupila:.....................................................................................................))
.on1unti'a palpe&ral:.......................................................................................))
3eios paranasais:..............................................................................................))
%rel/a:..............................................................................................................))
4oca:.................................................................................................................)*
APARE-2# RESP/RA$0R/#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7+
2nspeo esttica:.............................................................................................)*
A&aulamentos e retra(es:...............................................................................)+
2nspeo din#mica:...........................................................................................)+
5re67encia respiratria:..................................................................................)+
Palpao:..........................................................................................................)+
8cnicas:...........................................................................................................)+
Percusso:........................................................................................................)+
Ausculta: ..........................................................................................................),
S/S$E(A CARD/#,ASCU-AR)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7.
Posio.............................................................................................................),
Ausculta:...........................................................................................................),
APARE-2# GE"/$#AUR/"6R/#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))79
S/S$E(A GAS$R#/"$ES$/"A-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))79
A&d9me.............................................................................................................)-
4ao..................................................................................................................*1
2ntestinos...........................................................................................................*!
5:gado...............................................................................................................*$
POSIO PARA E&AMES.....................................................................................%(
'#B-ER))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+7
S/(S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+7
GE"UAPE/$#RA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+7
G/"EC#-0G/CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++
-/$#$#(/A))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++
$REDE-E(3URG))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++
ERE$A #U #R$#S$6$/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++
TEORIA......................................................................................................................%)
S#"DA "AS#G6S$R/CA =S)")G)>))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+8
-A,AGE( G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+8
ASP/RA%&# G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+.
GA,AGE( S"G))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+.
-A,AGE( /"$ES$/"A-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+.
CA$E$ER/S(# ,ES/CA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+9
-A,AGE( DA S#"DA AP0S CUA-CUER AD(/"/S$RA%&#))))))))))))))))))+9
%&ser'a(es......................................................................................................*-
RE$/RADA DE S#"DA "AS#G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+1
-A,AGE( G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+1
TERAP*UTICA MEDICAMENTOSA...................................................................%+
C/"C# CER$#S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+1
,/AS (A/S C#(U"S))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8@
,ER/'/CA%&# D#S SS,,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8@
8emperatura: ...................................................................................................+"
;espirao: ......................................................................................................+1
Pulso: ...............................................................................................................+1
Presso arterial: ..............................................................................................+1
F,RMULAS...............................................................................................................)#
,E-#C/DADE DE G#$EDA(E"$#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8*
AD(/"/S$RA%&# DE /"SU-/"A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))85
ESCA-PE 2EPAR/"/?AD# =E,E /(E SC>))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))87
PE"/C/-/"A))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))87
(ED/CA%&# PARE"$ERA- =/DE SCE /(E E,>)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))87
/"DE%&# /"$RAD:R(/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8+
/"DE%&# SU3CU$<"EA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8+
/"DE%&# /"$RA(USCU-AR))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))88
;egio <eltide:...............................................................................................++
;egio dorsogl=tea:.........................................................................................+,
;egio 'entrogl=tea (>oc/steter).....................................................................+,
;egio face #ntero-lateral da co?a:.................................................................+,
/"DE%&# E"D#,E"#SA!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))89
,E"0C-/SE))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))81
Material:...........................................................................................................+9
Procedimento....................................................................................................+9
DIAGN,STICO DE ENFERMAGEM....................................................................-.
Pro&lemas: .a6ue?ia ......................................................................................,!
PR#3-E(AS DE E"'ER(AGE( =3ASEAD# E( CARPE"/$#E 4@@*>)))))))))))))))))))*+@
Amamentao inefica@....................................................................................1*"
Ang=stia Aspiritual.........................................................................................1*1
Ansiedade........................................................................................................1*!
4ai?a auto-estima...........................................................................................1*$
.rescimento e desen'ol'imento alterados......................................................1*$
<&ito card:aco diminu:do.............................................................................1*)
<ficit de con/ecimento (especificar)............................................................1**
<ficit de la@er................................................................................................1**
<ficit no autocuidado (especificar): alimentaoB &an/oC/igieneB 'estir-
seCarrumar-seB /igiene :ntima.........................................................................1*+
<eglutio pre1udicada..................................................................................1*,
<epri'ao do sono........................................................................................1*,
<esesperana..................................................................................................1*-
<isfuno na reao de pesar........................................................................1*9
<ist=r&io da imagem corporal.......................................................................1+"
<or..................................................................................................................1+1
<or cr9nica.....................................................................................................1+1
5adiga.............................................................................................................1+$
Manuteno do lar pre1udicado.....................................................................1+)
2mpotDncia......................................................................................................1+*
2nati'idade (sedentarismo).............................................................................1++
Manuteno da sa=de alterada......................................................................1+,
Medo: .............................................................................................................1+-
Mucosa oral alterada.....................................................................................1+9
%&esidade.......................................................................................................1,"
Processos de pensamento alterados...............................................................1,!
;eao de pesar antecipada...........................................................................1,!
;isco para 'iolDncia: direcionada a si e aos outros......................................1,*
3enso-percepo alterada (especificar): 'isualB auditi'aB cinestsicaB
gustati'aB ttilB olfati'a...................................................................................1,+
3:ndrome do trauma de estupro .....................................................................1,,
3:ndrome ps-trauma.....................................................................................1,-
SISTEMA RESPIRAT,RIO..................................................................................#/.
SISTEMA DIGESTIVO..........................................................................................#/#
SISTEMA NERVOSO.............................................................................................#/$
SISTEMA TEGUMENTAR....................................................................................#/%
SISTEMA LOCOMOTOR......................................................................................#/-
SISTEMA URINRIO............................................................................................#/-
,RGOS DOS SENTIDOS....................................................................................#//
3#CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*99
#-2#S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*91
TERMINOLOGIAS.................................................................................................#/+
F)F)F)F)F)F A F)F)F)F)F)F)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*91
F)F)F)F)F)F 3 F)F)F)F)F)F))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*14
F)F)F)F)F)F C F)F)F)F)F)F))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*17
F)F)F)F)F)F D F)F)F)F)F)F)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*18
F)F)F)F)F)F E F)F)F)F)F)F))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1.
Abreviaes utilizadas neste manual
C)D)! CaracterGsticas definidoras
')R)! 'atores relacionados
P)E))! ProHlemas de Enfermagem
TCNICAS GERAIS DE ENFERMAGEM
Conceitos Bsicos
- lavar as mosI
- reunir o materialI
- eJKlicar o Krocedimento ao KacienteI
- deiJar o Kaciente confortvelI
- deiJar a unidade em ordemI
- fazer as anotaes de enfermagem)
Anotao de Enfermagem:
Deve aHranger todos os cuidados Krestados como!
- ,erificao dos sinais vitaisI
- 3anLo =leito ou cLuveiroE cM ou sM auJGlio>I
- (assagem de confortoI
- $roca de curativos =tiKoE localE aHerto ou fecLado>I
- Aceitou ou no o desNeNumI
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:28@4> ;4<=8;=A8<64> ;4?864> 976?8=864> 23 B<=C?8> 681DA38 :4D
:A2?E7:F4> 18<=G1 E<H;37: 1 MSE> ?837I864 60=?4 J#/)1C/63K>
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8;7=4A 28?;7831<= 4 6:LLA1> ?M? =? 64?1764 1. D7A?: JNK
:24<=O<8. FI: JPK 8A:<=.
- E01234 25 678 : ./:2.9:: 28;7<= ;4<:;7<=> 4?7<=864 1 =124 :28@4>
;8314> ;4?864> 681DA38 :1 8A0B374 68 <M?18C1> 82?:<=8 QA714:: 1
MMSS MMII> 23 ?::;868 6:;?7=8 7:QA18@F4 <8: 1F4:. M8<=G1 :;832
:837<7I864 1 MSD> :A64?: 7<=<:8 2?A67?4 1 28<=A??7398. A;7=4A
=4=831<= 4 6:LLA1> ?M? =? E8;A864 8 <47= =? 64?1764 D1. J:A
<41K.
Evoluo:
Deve aHranger!
- "Gvel de conscincia =sonolentoE confuso>I
- -ocomoo =acamadoE deamHulando>I
- PA =elevadaE anotar valores SS,,>I
- (antendo NeNum =sim ou noM47LsE se no KorPueQ>I
- Sono ou reKouso =sim ou noM47LsE se no KorPueQ>I
- /nciso cirRrgica =drenoE catOter>I
- /nciso cirRrgica aHdominal =asKecto da secreo drenada>I
- Sondas =fecLada ou aHerta>I
- ,enSclise e disKositivo de infuso =ondeE tiKoE KerifOrica! /C ou SC,D>I
- Eliminaes urinrias e fecais =ausenteE KresenteE Puantos dias>I
- CueiJas =nuseasE dorE etc)>
*.
- E01234 #5 678: P8;7<= <4 #5 678 6 7<=?<8@F4 24? DM 6:;412<:868 JNK
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:A2?E7:F4> ;4?864> 976?8=864> 8MD?73> <4?14;R?674> A2<G7;4> 972?=<:4 ;41
2?::F4 E8?78<64 6 #%.0+.P#..11HC> 60=?4 E8?78<64 <=? 2/2 8 #/)
1C/63> E43A7 :1 QA708: :1 S1:. RM? 1394?8 68 =4<=A?8. A;A7686
8A67=7E8 E7:A83 6717<AB68. AA:;A3=8 2A314<8? ;41 2?:<@8 6 1A?1T?74:
E:7;A38?: :/ ?AB64: 86E<=B;74:. AA:;A3=8 ;8?6B8;8 BRNF. AD6U1< M3R;764>
7<6434? 8 28328@F4 ;41 2?:<@8 6 ?AB64: 976?48G?4:> 2?MA:F4 2?7MG?7;8
<4?183. M8<=G1 E<H;37: 1 MSE. E3717<8@V: M7:743HC7;8: 2?:<=:. J:A
<41K.
- E01234 25 678 : 28;7<= <4 25 678 6 7<=?<8@F4 24? DM 6:;412<:868
38D7?7<=7=> 82?:<=8P: ;8314> ;4<:;7<=> 4?7<=864 1 =124 :28@4>
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E8?78<64 6 #() 8 #+(. RM? =? 64?1764 D1> E43A7 :1 QA708:> =4<=A?8>
*9
<RA:8: 4A EU17=4:. E3717<8@V: M7:743HC7;8: 2?:<=: J?M? =? E8;A864 W:
22 94?8: 6 4<=1K. J:A <41K.
Diagnstico:
Deve aHranger!
- Controles =eliminaesE SS,,E Keso e altura>I AlimentaoI 2idrataoI
2igieneI ConfortoI Sinais e sintomasI $ratamentosI #rientaesI Assistncia
Ksicossocial e esKiritualI EncaminLamentosI DeiJar claro o grau de
deKendncia ='A#SE>I # verHo deve iniciar a fraseE semKre no infinitivoI
Deve ser consicoE claro e esKecGficoI "o Krescrever cuidados considerados
rotinas)
H!E"E #$A%
M8=?783:
- escova de denteI dentifrGcioI coKo descartvel com guaI toalLa de rostoI cuHaArimI
esKtulaI canudo sMnI luHrificante laHial =vaselina>I antiAseKtico oral =CeKacol>I
luva de KrocedimentoI gaze)
P?4;671<=4 J28;7<= ;41 24A;8 3717=8@F4K
- em Kosio de 'oTler e com a caHea lateralizadaI
*1
- Kroteger o tSraJ com a toalLa de rostoI
- colocar a cuHaArim soH a HocLecLaI
- solicitar Kara Pue aHra a Hoca ou aHriAla com auJGliio da esKtulaI
- utilizar a escova com movimentos da raiz em direo U eJtremidade dos dentes)
'azer cerca de 8 a *@ movimentos em cada suKerfGcie dentalE com Kresso
constante da escovaI
- reKetir esse movimento na suKerfGcie vestiHular e lingualE tracionando a lGngua com
esKtula Krotegida com gazeE sMnI
- oferecer coKo com gua Kara enJaguar a HocaI
- utilizar canudo sMn)
P?4;671<=4 J28;7<= ;41 2?H=:K
- Solicitar Pue retire a KrStese ou fazer Kor eleE utilizando a gazeI
- ColocAla na cuHa rimI
- Escovar a gengivaE Kalato e lGnguaE se o Kaciente no Kuder fazAloI
- #ferecAla Kara Pue o Kaciente coloPueAa ainda molLada)
4@
BA"H# "# %E&#
M8=?783
- EPuiKamentos da cama! colcLaE coHertorE @* lenol de cimaE lenol mSvelE @*
imKermevelE @* lenol de HaiJoE fronLaE seguindo esta ordemI
- -uvas de KrocedimentoI @* toalLa de rostoI @* toalLa de HanLoI @4 luvas de HanLo
ou comKressasI @* camisolaI @4 Hacias de HanLo ou HaldeI Narro de gua PuenteI @*
saHonete antiAsOKticoI comadre ou KaKagaioI HiomHo sMnI saco de LamKer)
P?4;671<=4:
- colocar o HiomHo sMnI
- fecLas Nanelas e KortasI
- desocuKar a mesa de caHeceiraI
- oferecer comadre ou KaKagaio antes de iniciar o HanLoI
- desKrender a rouKa de camaE retirar a colcLaE o coHertorE o travesseiro e a camisolaE
deiJandoAo Krotegido com o lenolI
- aHaiJar a caHeceira da cama caso seNa KossGvelI
- colocar o travesseiro soHre o omHroI
- ocluir os ouvidosI
- colocar a Hacia soH a caHeaI
- lavar os caHelosI
4*
- fazer Ligiene oralI
- calcar as luvas de KrocedimentoI
- molLar as luvas de HanLo retirando o eJcesso de guaI
- lavar os olLos do Kaciente do Vngulo internoI
- lavar os olLos do Kaciente do Vngulo interno Kara o eJternoI
- utilizar gua limKa Kara lavar cada olLoI
- ensaHoar Kouco e secar com a toalLa de rostoI
- colocar a toalLa de Hano soH um dos Hraos do Kaciente e lavAlo no sentido do
KunLo Kara as aJilas em movimentos longosI
- enJaguar e secar com a toalLa de HanLoI
- reKetir a oKerao com o outro HraoI
- colocar a toalLa de HanLo soHre o tSraJ do KacienteE coHrindoAo atO a regio KRHicaI
- com uma as mos susKender a toalLa e com a outra lavar o tSraJ e aHdWmenI
- enJaguarE secar e coHriAlo com o lenolI
- lavar as Kernas fazendo movimentos Kassivos nas articulaesE massagear as
Kroeminncias Ssseas e KanturrilLaI
- fleJionar o NoelLo do Kaciente e lavar os KOsE secando Hem entre os dedosI
- colocar o Kaciente em decRHito lateralE com as costas voltadas Kara vocE
KrotegendoAa com toalLaE lavarE enJugar e secarI
- fazer massagem de confortoI
44
- colocar o Kaciente em Kosio dorsalI
- colocar a toalLa de HanLo e comadre soH o KacienteI
- oferecer a luva de HanLo Kara Pue o Kaciente Kossa fazer sua Ligiene Gntima =se
tiver limitaesE calar a luva e fazer a Ligiene Kara o Kaciente>I
- lavar as mosI
- vestir a camisolaI
- trocar a rouKa de camaI
- recolocar o travesseiro e deiJAlo em Kosio confortvel)
$E'&$()#
M8=?783 J?:=?7@F4 1;O<7;8K
- atadura de creKeI algodoE gazeE comKressas cirRrgicasI lenSisI talaI fita adesivaI
Hraadeiras de conteno)
P?4;671<=4
- Kroceder a restrio no leito dos segmentos corKorais na seguinte ordem! omHrosE
Kulsos e tornozelosE Puadril e NoelLosI
- omHros! lencol em diagonal Kelas costasE aJilas e omHrosE cruzandoAas na regio
cervicalI
45
- tornozelos e Kulsos! Kroteger com algodo ortoKOdicoE com a atadura de creKe fazer
movimento circularE amarrarI
- Puadril! colocar um lenol doHrado soHre o Puadril e outro soH a regio lomHarE
torcer as KontasE amarrarI
- NoelLos! com @4 lenSis) Passar a Konta D soHre o NoelLo D e soH o E e a Konta do
lado E soHre o NoelLo E e soH o DI
OD:?E8@V:
- no utilizar ataduras de creKe =faiJas> menor do Pue *@ cmI
- evitar garroteamento dos memHrosI
- afrouJar a restrio em casos de edemaE leso e KalidezI
- retirar a restrio uma vez ao dia =HanLo>I
- Kroceder limKeza e massagem de conforto no local)
'#"DA "A'#!*'&$CA
=do nariz ao estWmago>
Sonda aHerta! drenagem
Sonda fecLada! alimentao
47
M8=?783
- sonda gstrica -E,/"E = mulLer *7 a *8E Lomem *8 a *9>I
- seringa de 4@mlI coKo com guaI gazeE HenzinaI toalLa de rostoI JXlocaGna gelI fita
adesivaI estetoscSKioI HiomHo sMnI luvas de KrocedimentoI sacos Kara liJo)
P?4;671<=4
- Elevar a caHeceira da cama =Kosio 'oTler Y 7+Z> com a caHeceira inclinada Kara
frente ou decRHito dorsal Lorizontal com caHea lateralizadaI
- Proteger o tSraJ com a toalLa e limKar as narinas com gazeI
- -imKar o nariz e a testa com gaze e Henzina Kara retirar a oleosidade da KeleI
- (edir a sonda do lSHulo da orelLa atO a Konta do nariz e atO a Hase do aKndiceI
- (arcar com adesivoI
- Calar luvasI
- -uHrificar a sonda com JXlocaGnaI
- /ntroduzir a sonda em uma das narinas Kedindo ao Kaciente Pue deglutaE introduzir
atO a marca do adesivoI
- #Hservar sinais de cianoseE disKnOia e tosseI
- Para verificar se a sonda est no local!
4+
/nNetar 4@ml de ar na sonda e auscultar com estetoE na Hase do aKndice
JifSideE Kara ouvir ruGdos LidroaOreosI
,er fluJo de suco gstrico asKirando com a seringa de 4@mlI
Colocar a Konta da sonda no coKo com guaE se tiver HorHulLamento est na
traPuOia) Deve ser retirada)
$oda vez Pue a sonda for aHertaE Kara algum KrocedimentoE doHrAla Kara
evitar a entrada de arI
'ecLAla ou conectAla ao coletorI
'iJar a sonda no tracionando a narina)
C+$A&,#
Curativo /nfectado! limKeza de fora Kara dentro
Curativo -imKo! limKeza de dentro Kara fora)
M8=?783:
- 3andeNa ou carrinLo contendo Kacote de curativos!
- * Kina anatWmicaI * Kina dente de ratoI * Kina [ocLer ou [ellXI tesoura
estOril sMnI Kacotes de gases esterilizadosI microKore ou esKaradraKoI
almotolia com Oter ou HenzinaI almotolia com solues antiAsOKticasE S' @)1\
48
E P,P/I saco Kara liJoI atadura de creKe ou gaze sMnI KomadasE seringaE
algodo e esKtula sMnI luvas de Krocedimento)
P?4;671<=4:
- fiJar o saco Kara lJo em loca convenienteI
- aHrir o Kacote estOril com tOcnica e disKor as KinasI
- colocar gaze em Puantidade suficienteE dentro do camKoI
- remover ocurativo com a Kina dente de ratoE [ellX ou luva de Krocedimento e uma
gaze emHeHida em Henzina ou S' =se Louver aderncia>I
- limKar com S' e fazer antiAseKsia com P,P/ ou curativo disKonGvelI
- coHrir com gaze estOril)
OD:?E8@V:
- Puando a ferida encontraAse com tecido de granulao =sensGvel> O contraAindicado
a utilizao de gaze Kara a limKezaE neste casoE recomendaAse irrigar a ferida com
S'I se o Kacote de curativo aKresentar 7 KinasE desKrezaAse as duas utilizadas Kara
remover o curativoE se aKresentar @5 KinasE desKrezaAse a dente de rato na cuHa
rim ou retiraAse o curativo com a luva de KrocedimentoI
4.
%A,A!E- "&E'&"A%
M8=?783:
- irrigador com eJtenso clamKada contendo soluo Krescrita! gua mornaE
glicerinaE soluo salinaE S' ] glicerinaE fleet enemaE minilaJI
- sonda retal =mulLer! 44 ou 47 e Lomem! 47 ou 48>I
- KincLa Kara fecLar o intermedirioI gazesI vaselina ou JXlocaGnaI cuHa rimI KaKel
LiginicoI luva de KrocedimentoI suKorte de soroI comadreI HiomHo sMnI
imKermevelI lenol mSvelI soluo glicerinada ou fleet enemaI saco Kara liJo)
P?4;671<=4:
- aHrir o Kacote do irrigadorE conectar a sonda retal na sua HorracLaI
- colocar a soluo =S' ] glicerina> dentro do irrigadorI
- retirar o ar da HorracLaI
- colocar a JXlocaGna numa gazeI
- colocar a cuHa rimE gaze e irrigador comKleto numa HandeNa e levar Kara o PuartoI
- Kroteger a coma com imKermevel e lenol mSvelI
- deKendurar o irrigador no suKorte de soro U altura de 8@cm do tSraJ do KacienteI
- colocar a comadre soHre os KOs da camaI
- colocar a Kaciente em Kosio de SimsI
- tirar ar da sonda soHre a cuHa rimI
49
- clamKar a eJtenso do irrigadorI
- luHrificar a sonda reta + cmI
- calar luvasI
- entreaHrir as ndegas com KaKel LiginicoI
- introduzir a sonda de + a *@ cmE usando uma gzeE Kedir ao Kaciente Pue insKire
KrofundamenteI
- firmar a sonda com uma mo e com a outra desclamKar a eJtensoI
- deiJar ecoar lentamente o lGPuido atO restar KePuena Puantidade no irrigadorI
- se a soluo no estiver sendo infundidaE fazer movimentos rotatSriosI
- clamKar a eJtensoE retirar a sonda com KaKel e desKrezar na cuHa rimI
- orientar o Kaciente a reter a soluoE o Puanto KuderI
- oferecer comadre e KaKel Liginico U mo)
'#"DA "A'#E"&E$A%
=do nariz ao duodeno>
Somente estar aHerta se estiver infundido)
Somente usada Kara alimentao)
41
M8=?783:
- sonda enteral D##332#''E com fio guia =mandril>I
- seringa de 4@mlI coKo com guaI gazeE HenzinaI toalLa de rostoI JXlocaGna gelI fita
adesivaI estetoscSKioI HiomHo sMnI luvas de KrocedimentoI sacos Kara liJo)
P?4;671<=4
- Elevar a caHeceira da cama =Kosio 'oTler Y 7+Z> com a caHeceira inclinada Kara
frente ou decRHito dorsal Lorizontal com caHea lateralizadaI
- Proteger o tSraJ com a toalLa e limKar as narinas com gazeI
- -imKar o nariz e a testa com gaze e Henzina Kara retirar a oleosidade da KeleI
- (edir a sonda do lSHulo da orelLa atO a Konta do nariz e atO a Hase do aKndice
=acrescentar mais #.;1> I
- (arcar com adesivoI
- Calar luvasI
- /nNetar gua dentro da sonda =com mandril>I
- (ergulLar a Konta da sonda em coKo com gua Kara luHrificarI
- /ntroduzir a sonda em uma das narinas Kedindo ao Kaciente Pue deglutaE introduzir
atO a marca do adesivoI
- Retirar o fio guia aKSs a Kassagem corretaI
5@
- Aguardar a migrao da sonda Kara duodenoE antes de administrar alimentao =atO
47Ls> confirmada Kelo R^I
- #Hservar sinais de cianoseE disKnOia e tosseI
- Para verificar se a sonda est no local!
/nNetar 4@ml de ar na sonda e auscultar com estetoE na Hase do aKndice
JifSideE Kara ouvir ruGdos LidroaOreosI
Colocar a Konta da sonda no coKo com guaE se tiver HorHulLamento est na
traPuOia) Deve ser retirada)
$oda vez Pue a sonda for aHertaE Kara algum KrocedimentoE doHrAla Kara
evitar a entrada de arI
'ecLAla ou conectAla ao coletorI
'iJar a sonda no tracionando a narinaI
Colocar o Kaciente em decRHito lateral direito Kara Pue a Kassagem da sonda
atO o duodeno seNa facilitada Kela Keristalce gstrica)
CA&.&E$ "A'#/A$0"!E#
M8=?783
- catOter estOril de 9 a *4I
5*
- frasco umidificador de HolLas estOrilI eJtenso de HorracLaI fluJWmetro caliHrado
Kara rede de oJignioI esKaradraKoI gaze com luHrificanteI +@ml de gua destilada
esterilizada)
P?4;671<=4
- instalar o fluJWmetro na rede de #Jignio e testAloI
- colocar a gua destilada esterilizada no coKo do umidificadorE fecLar e conectAlo
ao fluJWmetroI
- conectar a eJtenso Klstica ao umidificadorI
- identificAlo com etiPueta =dataE Lorrio e volume de gua>I
- medir o catOter do inGcio do canal auditivo U Konta do narizE marcar com adesivoI
- luHrificar o catOter e introduzGAlo em uma das narinasE atO aKroJimadamente 4 cm
antes da marca do adesivoI
- conectar o catOter U eJtensoI
- aHrir e regular o fluJWmetro =conforme Krescrio>I
$rocar o catOter diariamenteE rodiziando as narinas)
$rocar o umidificador e a eJtenso a cada 79Ls)
54
C1"+%A "A'A% 2culos3
M8=?783:
- cVnula nasal duKla estOrilI umidificador de HolLas estOrilI eJtenso de HorracLaI
fluJWmetro caliHrado Kor rede de oJignioI +@ ml de AD esterilizada)
P?4;671<=4:
- instalar o fluJWmetro e testAloI
- colocar gua no coKo do umidificadorE fecLAlo e conectAlo ao fluJWmetroI
- conectar a eJtenso ao umidificadorI
- identificar o umidificador com etiPueta =dataE Lorrio e volume de gua>I
- instalar a cVnula nasal do Kaciente e aNustAla sem tracionar as narinasI
- conectar a cVnula U eJtensoE aHrir e regula o fluJWmetro =conforme Krescrio>)
$rocar a cVnula nasal diariamente)
$rocar o umidificador e eJtenso Klstica a cada 79 Loras)
"EB+%4A()#
M8=?783
- fluJWmetroI mscara simKles ou _,enturi` de formato adePuado esterilizadoI
55
- frasco neHulizadorI eJtenso Klstica corrugada =traPuOia>I 4+@ ml de gua
destilada esterilizadaI etiPueta e folLa de anotaes de enfermagem)
P?4;671<=4
- instalar o fluJWmetro e testAloI
- colocar a gua no coKo do neHulizadorE fecLar e conectar ao fluJWmetroI
- conectar a mscara ao tuHo corrugadoE e este ao neHulizadorI
- colocar a mscara no rosto do Kaciente e aNustAlaE evitando comKressesI
- regular o fluJo de #JignioE de acordo com a KrescrioI
- identificar o neHulizador com adesivo =dataE Lora e volume>)
$rocar a gua do neHulizador 8M8LsE desKrezando toda a gua do coKo e colocando nova
etiPueta)
$rocar o conNunto a cada 79 Loras)
"A%A()#
M8=?783
- fluJWmetroI microneHulizadorE com mscara e eJtensoI *@ml de S' ou gua
destilada esterilizadaI medicamentoI etiPuetaI gaze esterilizadaI folLa de anotaesI
57
P?4;671<=4
- instalar o fluJWmetro na rede de #Jignio ou ar comKrimido e testAloI
- aHrir a emHalagem do microneHulizador e reservAloI
- colocar o S' ou AD no coKinLoE acrescentar o medicamentoE fecLar e conectar ao
fluJWmetroI
- conectar a mscara ao microneHulizadorI
- regular o fluJo de gs =Kroduzir nOvoa +-Mmin>I
- aKroJimar a mscara do rosto do Kaciente e aNustAlaE entre o nariz e a HocaE
solicitando Pue resKire com os lHios entreaHertosI
- manter o microneHulizador Nunto ao rosto do KacienteE Kor + minutosE ou atO
terminar a soluo =Puando KossGvel orientAlo a fazAlo sozinLo>I
- identificar com etiPueta =dataE Lorrio de instalao>I
- fecLar o fluJWmetro e retirar o microneHulizadorI
- secar com gazeE recolocAlo na emHalagem e mantAlo na caHeceira do Kaciente)
$rocar o neHulizador a cada 79 Loras)
5+
A'5$A()#
M8=?783
- sonda de asKirao de caliHre adePuadoI intermedirio de conector aI luva estOrilI
- aKarelLo de sucoI frasco com gua =+@@ml> de S' @)1\ Kara limKeza do circuito
aKSs a utilizaoI gaze estOrilI mscara de KroteoI seringa de *@ ml sMnI agulLas
7@J*4 sMnI amKola de S' sMnI saco de liJo)
P?4;671<=4:
- colocar gua e saHo no frasco coletorI
- testar o asKiradorI
- elevar a caHea do Kaciente e lateralizAlaI
- aHrir a eJtremidade da sonda e adaKtar ao asKiradorI
- manter o restante da sonda na emHalagemI
- colocar a mscara e a luva =considerar uma das mos estOril e a outra no>I
- introduza a sonda com a vlvula aHertaE na fase insKiratSriaE aHrindo o aI
- asKire e retire a sonda com a mo estOrilI
- desKrezar em caso de oHstruo e colocar as luvas =sMn fluidificar a secreoE
instalando 4ml de S'>I
- asKirar a Hoca e nariz com nova sondaI
- lavar todo o circuito com S' e desKrezar a sondaI
58
- trocar todo circuito a 47Ls)
A<4=8?
- data e LoraI
- PuantidadeI
- caracterGstica da secreesI
- reaes do KacienteI
AsKirar durante *+ s e dar intervalos de 5@ segundos)
'#"DA ,E'CA%
(ulLer! *7 a *8
2omem! *8 a *9
M8=?783:
- Kacote =cateterismo vesical> com!
5.
- camKo estOrilI cuHa redonda ou cRKulaI + Holas de algodo ou gazeI Kina
PeanI cuHa rimI sonda vesical ou "elatonI P,P/ tSKicoI -uva estOrilI Saco
Kara liJoI
- ReciKiente Kara coleta de urina =clice graduado>I ReciKiente estOril Kara coleta de
amostra de urinaI Seringa 4@ mlI 3iomHo sMn)
'#"DA ,E'CA% DE DE-#$A
M8=?783
- gaze estOrilI seringa de 4@ ml ou *@ mlI agulLa de 7@J4@I amKola de AD *@ ml M S'
- JXlocaGna gel lacradaI coletor de urina estOril =sistema fecLado>I microKoreI
comadreI sonda 'oleXI 9411! uma seringa a mais =JXlocaGna M gua>)
P?4;671<=4
- colocar o Kaciente em Kosio =mulLer! ginecolSgicaI Lomem! Kernas estendidas>I
- HiomHo e foco de luz sMnI
- lavar as mosI
- aHrir o coletor e fiJAlo na camaE colocar a Konta da coneJo soHr o camKo fiJandoA
o com adesivoI
59
- aHrir o Kacote de sondagem =cateterismo vesical> soHre o leitoE no sentido diagonalE
colocando uma das Kontas soH a regio glRtea =se Kaciente aHitadoE aHrir em mesa
auJiliar>I
- colocar P,P/ na cuHa redondaE Pue contOm as Holas de algodoI
- aHrir a sonda e o resto do material soHre o camKo =gazeE agulLaE seringa>I
- colocar JXlocaGna na gazeI
- aHrir a amKola de guaI
- calar as luvasI
- testar o Cuff da sonda =fazer o Halo inflar>I
- asKirar *@ ml de gua destilada sem tocar na amKolaI
- luHrificar + cm da sondaI
- Lomem ! KreKarar seringa com *@ ml de JXlocaGnaI
- conectar a sonda ao coletorI
- fazer a antiAseKsia!
mulLer! duas Holas de algodo entre a vulva e os grandes lHiosE duas Holas
de algodo entre os KePuenos lHiosE uma Hola de algodo no meato urinrioI
Lomem ! afastar o KreKRcio e eJKor a glandeE fazer antisseKsia em movimentos
circular ouE do meato em direo a glandeE elevar o Knis KerKendicularmente
ao corKo do KacienteE inNetar *@ ml de JXlocaGna no meatoI
51
S#"DA ,ES/CA- DE A-;,/#! "o Kossui CU''
S#"DA ,ES/CA- DE DE(#RA!
- '#-Ea de duas vias =@* Kara insulflar e outra Kara drenar>I
- '#-Ea de trs vias =igual a anterior ] @* Kara infundir soluoI
- 'azer o controle da irrigao)
$E&$ADA DE '#"DA
M8=?783:
- saco de liJoI luva de KrocedimentoI seringa)
P?4;671<=4:
- verificar a Holsa coletora =volumeE corE asKecto da urina>I
- calar luvas de KrocedimentoI
- asKirar o soro fisiolSgico ou AD do CU'' =mesmo volume Pue foi colocado>I
- retirar a sondaI
- desKrezar no liJo)
7@
$$!A()# C#"&0"+A
M8=?783
- sonda de 5 viasI S' Kara irrigaoI EPuiKo de soroI -uvas de KrocedimentoI 'olLa
de imKressoI ColetorI SuKorte de soroI
P?4;671<=4:
- KreKarar a soluoI
- KendurAlo no suKorteI
- sMn sonde o KacienteI
- conectar a sonda ao ePuiKo da soluoI
- suHstituir a soluo semKre Pue necessrioI
- controlar o goteNamento e oHservar a KermeaHilidadeI
- calar luvasI
- medir volume drenadoI
- ,#-) DRE"AD# Y ,#-) /"'U"D/D# b ,#-) $#$A-
- #Hservar caracterGsticasI
- Anotar HalanoI
7*
$E&$ADA DE 5#"&#'
M8=?783:
- * Kina [occerE * Kina [ellXE * Kina dente de rato e * anatWmicaI
- gazes esterilizadosI
- soro fisiolSgicoI
- tesoura de iris ou lVmina de Histuri ou gilete esterilizadaI
- fita adesivaI
- saco Klstico)
P?4;671<=4
- fazAse a limKeza da inciso cirRrgicaE oHedecendo a tOcnica do curativoI
- umidea os Kontos com soro fisiolSgicoE secarI
- com a Kina anatWmicaE seguraAse a eJtremidade do fio e com a tesoura cortaAse a
Karte inferior do nSI
- colocaAse uma gaze KrSJima U incisoE Kara deKoisitar os Kontos retiradosI
- aKSs o KrocedimentoE fazer a limKeza local com tOcnica assOKtica)
&$C#&#-A
74
E6A-E /0'C#
Cabea e 5escoo
C4A?4 ;8D3A64:
- KroHlemas de enfermagem! dermatiteE seHorrOiaE KiolLoE KediculoseE foliculiteE
calvGcie ou aloKOciaI
O394::
- edema de KlKeHrasI
- eJantelasma =indica acRmulos de colesterol>I
- tersol ou Hlefarit =inflamao do foGculo do cGlio>I
- Ktose KalKeHral =Pueda da KlKeHra Y cai as duas>I
- miastemia =toda a musculatura tem dificuldade de contraoE uma KlKeHra cai>I
- lagoftalmia =Holsa de gua>)
G34D4 4;A38?:
- eJoftalmiaI
- enoftalmia)
75
C4<LA<=7E8 4;A38? :;3?8:
- conNuntiviteI
- icterGciaI
- KterGgeo =Krega na conNuntiva ocularE carne esKonNosa>I
I?7: 2A2738:
- midrGase =dilatao da KuKila>I
- miose! contrao da KuKilaE menos de 4 mmI
- anisocoria! Puando um contrai e outro dilataE diVmetros diferentes)
C4<LA<=7E8 2832D?83:
- anemiaE
- conNuntivite)
S74: 28?8<8:87::
- sinusiteI
O?398:
- otiteI
77
B4;8:
- 3RD74:: LerKes viralE racLadurasE Pueilose =no canto da Hoca>E Pueilite =falta de
vitaminaE fissura com Krocesso inflamatSrio>I
- C<C7E8: D4;9;98:: gengiviteE aftas ou estomatitesI
- 3B<CA8: lGngua saHorrosa =lGngua Hranca>E lGngua acastanLada =marrom e seca>I
A7arel8o $es7iratrio
I<:2@F4 :=R=7;8:
- condies da KeleE simetriaE M4?18! tonelE funil =Keito escavado>E PuilLa =Keito de
KomHo>E cifoescolioseE aHaulamentos e retraesI
RC?8: 4D?7C8=H?78: 6 :174=G;<7;8 68 7<:2@F4 :=R=7;8 67<O17;8:
$SraJ descoHerto ou nuI
Paciente em KO ou sentado em atitude cWmodaI
# eJaminador deve ficar a 4 mts de distVncia Kara $er uma viso KanorVmica
de todo tSraJ e aKroJimarI
(Rsculos relaJadosE memHros suKeriores caGdos ao longo das faces laterais
do tSraJ e aHdWmeI
Eliminao adePuadaI
Anormalidades assimOtrica do tSraJ)
7+
AD8A381<=4: ?=?8@V::
- insKecionar a face anteriorE Kosterior e laterais com o mesmo rigor descritivoI
I<:2@F4 67<O17;8:
- eJistem 5 tiKos de resKirao! costo torcicaE costo aHdominalE mistaI
F?QX<;78 ?:27?8=H?78:
- *7 a 4@ mov)Mmin)
- movimentos d! taPuiKnOia ou KoliKnOiaI
- movimentos e! HradiKnOia)
P8328@F4:
- eJaminar a sensiHilidadeE eJKanso e elasticidade torcica e viHrao)
TG;<7;8::
- Kaciente sentado ou em KO com os Hraos lateralizadosI
- KesPuisar alteraes isoladamente Kara os KicesE regies intraclaviculares e HasesI
P?;A::F4:
- digitoAdigital)
78
AA:;A3=8:
- Kaciente sentado ou em KOE com o tSraJ descoHertoE resKirando com a Hoca
entreaHertaE sem fazer ruGdoI
- avaliar o fluJo de ar atravOs da rvore traPueoHrWnPuicaE o esKao Kleural e
identificar Kresena de oHstruo no KulmoI
- os movimentos resKiratSrios devem ser regulares e de igual amKlitudeI
- comKarar regies simOtricasE metodicamenteE do Kice atO as Hases Kulmonares)
A3=?8@V::
Estertores secos ! comagem =asma>
Estertores Rmidos ! creKitantes =Kneumonia>E HolLosos =suHcreKitantes>)
'istema Cardiovascular
P4:7@F4
- o Kaciente O Kosicionado em decRHito dorsal elevado a 5@ZE ficando o eJaminador
do seu lado esPuerdo ou direitoI
AA:;A3=8:
- *Z foco aSrtico! 4Z esKao intercostaI direitoI
- 4Z foco Kulmonar! 4Z esKao intercostal esPuerdoI
7.
- 5Z foco tricRsKede! 7Z esKao intercostal Y Horda esternal esPuerdaI
- 7Z foco mitral! +Z esKao intercostal =ictus cordis>I
- +Z foco aSrtico acessSrio! aKndice JifSide)
A7arel8o !enito9urinrio
- C8?8;=?B:=7;8: 68 A?7<8! volumeE corE odorE turvaoE KreciKitaesI
- A3=?8@V: 17;;74<87:! oligRriaE disRriaE anRriaE KolatRriaE LematRriaE
incontinncia urinriaE reteno urinriaE inureseI
- CH37;8: ?<87:I
- P?;A::F4! Giordano A no deu cSlicaI Giordeno ]deu cSlica renalI
'istema !astrointestinal
AD6U1
I<:2@F4:
- oHservar a formaE aHaulamentoE retraoE circulao colateral e localizao da
cicatriz umHilical)
79
- P8?O1=?4 <4?183: na Kosio em KO em Kerfil e no decRHito dorsal! aKresenta a
LemiaHdome suKerior deKrimido e o inferior com ligeira Kroeminncia KroNetada na
face anterior do aHdWme)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- retraGdo ! desedrataoE caPueJiaI
- aHaulamento generalizado ! meteorismoE asciteE inguinalE oHesidadeI
- gloHoso ! LOrnia e eventrao umHilicalE inguinalE deiscncia P#E acesso)
- P8?O1=?4 <4?183! o aHdWme deve ser Klano e sua rede venosa suKerficial no
deve ser visualizadaI
P?4D318: 6 <M?18C1 !
- Circulao colateral na asciteI LiKertenso Kortal e oHstruo da veia cava)
- P8?O1=?4 <4?183! a circulao mediana suKra umHilical da aorta aHdominal O
somente oHservada em indivGduos magros =aortismo>I
P?4D318: 6 <M?18C1 !
- dilatao da aortaI arteriosclerose e aneurismaI
- P8?O1=?4 <4?183! normalmente a cicatriz umHilical aKresentaAse medianaE
simOtricaE com deKresso circular entre a distVncia JifoAKuHiana)
P?4D318: 6 <M?18C1 !
- Desvio lateral ! LOrniaE retrao de cicatriz cirRrgicaE PueimaduraI
- Protundente ! aumenta a Kresso intraAaHdominal =asciteE tumor>)
71
- P8?O1=?4 <4?183! o Vnus O fecLado em diafragma Kor Kregas cutVneas radiadas e
suaves)
P?4D318: 6 <M?18C1 !
- Puntiforme ! fissuraI
- 2iKotWnico ! LemorrSidasI
- Deformado ! cirurgias Kregressa e leses inflamatSriasI
- /nfundiHuliforme ! Kederastia =LomosseJualismo masculino>)
AA:;A3=8:
- AtravOs do estetoscSKio detectaAse os ruGdos Keristlticos em toda eJtenso do
aHdWme e KossiHilita a avaliao de toda sua frePuencia e caracterGsticas) Deve
Kroceder a KalKao e a KercussoE Kois testes Kodem alterar os sons intestinaisI
- P8?O1=?4 <4?183: os ruGdos intestinais so audGveis no mGnimo a cada dois
minutosE como resultado da interao do Keristaltismo com os lGPuidos e gases)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- 3orHorigmo ! ocluso intestinal Kor verminoseE tumorE volvo)
- ;leo KaralGtico ! KSsAoKeratSrios de cirurgias intestinaisE inflamao)
P8328@F4 :A2?M7;783:
- UtilizaAse as mos esKalmadas com as KolKas digitais em movimentos rotativos e
rKidos nas regies do aHdWme) Permite reconLecer a sensiHilidadeE a integridade
anatWmica e a tenso da Karede aHdominal)
+@
- P8?O1=?4 <4?183: normalmente o KeritWnio O indolor U KalKaoE Kodendo
ocorrer contrao involuntriaE devido a tenso e as mos frias do eJaminador)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- 2iKeresia cutVneaE LiKertonicidadeE inflamao)
B8@4
P8328@F4 2?4MA<68 2?;A::F4:
- Posicione o Kaciente em decRHito lateral direitoE mantenLaAse U direita com o dorso
voltado Kara a caHeceira da cama) Com as mos Karalelas fletidas em garraE deslizeA
as desde a linLa aJilar mOdia EE LiKocWndrio E atO o eKigastro) Esse Srgo somente
O KalKvel nas esKlenomegalias resultantes de alteraes KatolSgicas) "o entantoE
na Kercusso dGgitoAdigital Kode ser KerceHida a Horda suKerior do HaoE inclusiveE
nos KePuenos aumentos de volumes =@8 cm
4
>)
- P8?O1=?4 <4?183: o Hao O de consistncia moleE contorno lisoE triangular e
acomKanLa a concavidade do diafragma)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- Consistncia mole e dolorosa ! infeces agudasI
- Consistncia dura e Kouco dolorosa ! esPuistossomoseE cirrose LeKticaE
leucemias e linfomas)
+*
I<=:=7<4:
P8328@F4 2?4MA<68:
- Somente o ceco e o sigmSide so KalKveis devido U sua localizao soHre o
mRsculo Ksoas) PosicioneAse U direita do Kaciente com as mos Karalelas fletidas
em garra) "a eJKirao Kenetrar com as mos ao nGvel da cicatriz umHilical atO o
mRsculo Ksoas) Deslizar as mos oHliPuamente em direo U regio inguinal direita)
Se o Kaciente referir dor aKSs essa manoHraE Koder aKresentar sinal de 3lumHerg
Kositivo) ReKita no lado esPuerdo Kara KalKao do sigmSideE indicando Kresena
de fecaloma)
- P8?O1=?4 <4?183: o ceco Kossui a forma de KeraE O mSvel e aKresenta gargareNos)
# aKndice vermiforme est Kosicionado U Hase do cecoE no sendo KossGvel sua
KalKao)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- Dor na regio inguinal direita! aKendiciteI
- Presso ou irritao PuGmica iniHem a Keristalce e eJcitam a vlvula Gleocecal)
- P8?O1=?4 <4?183: o sigmSide est ao nGvel da crista ilGacaE curvaAse Kara trs
continuando com o retoE onde as fezes ficam acumuladas atO a defecao)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- Enterite ! dorE flatulnciasE diarrOiasE desidrataoE enterorragiaI
- 2Hito irregular de alimentao ! constiKaoI
+4
- #cluso intestinal ! tumorE adernciaE verminosesE volvoE LOrnia
estranguladora)
FBC864
P8328@F4 2?4MA<68:
- DeveAse Kermanecer U direita do tSraJ do Kaciente com o dorso voltado Kara sua
caHeceira) Colocar as mos Karaleas com os dedos fletidos em garrasE desde a linLa
aJilar anterior deslizando cuidadosamente do LiKocWndrio direito atO o LiKocWndrio
esPuerdo) SolicitaAse ao Kaciente Kara insKirar Krofundamente KoisE nesta faseE
devido ao imKulso diafragmticoE o fGgado desce facilitando a KalKao da Horda
LeKtica)
- P8?O1=?4 <4?183: Kode ou no ser KalKvelE O macioE tem suKerfGcie lisa e Horda
fina) # limite inferior no eJcede a dois ou trs dedos transversos aHaiJo da
reHorda costal)
P?4D318: 6 <M?18C1:
- "o KalKvel ! cirrose LeKtica avanada =LiKotrofia do fGgado>I
- PalKvel ! LeKatoKatias =LeKatitesE colecistite agudaE tumor>I
- EJtraALeKtica ! enfisema Kulmonar Kressiona o fGgado)
+5
5osio 7ara E:ames
/#;%E$
Paciente fica semi sentado) Usado Kara descansoE confortoE alimentao e Katologias
resKiratSrias
'-s
-ado direito! deitar o Kaciente soHre o lado direito fleJionandoAlLe as KernasE ficando a
direita semi fleJionada e a esPuerda mais fleJionadaE cLegando KrSJima ao aHdWmen)
Para o lado esPuerdoE Hasta inverter o lado e a Kosio das Kernas) Posio usada Kara
lavagem intestinalE eJames e toPue)
!E"+95E&#$A%
Paciente se mantOm aNoelLado e com o Keito descansando na camaE os NoelLos devem
ficar ligeiramente afastados) Posio usada Kara eJames vaginaisE retais e cirurgias)
+7
!"EC#%<!CA
A Kaciente fica deitada de costasE com as Kernas fleJionadas soHre as coJasE a Klanta dos
KOs soHre o colcLo e os NoelLos afastados um do outro) : usado Kara sondagem vesicalE
eJames vaginais e retal)
%&#&#-A
A Kaciente O colocada em decRHito dorsalE as coJas so Hem afastadas uma das outras e
fleJionadas soHre o aHdWmeI Kara manter as Kernas nesta Kosio usamAse suKortes Kara
as Kernas =Kerneiras>) Posio usada Kara KartoE toPueE curetagem)
&$EDE%E-B+$!
# Kaciente fica em decRHito dorsalE com as Kernas e KO acima do nGvel da caHeaE
Kosio usada Kara retorno venosoE cirurgia de varizesE edema)
E$E&A ou #$&#'&*&CA
# Kaciente Kermanece em KO com cLinelos ou com o cLo forrado com um lenol)
Posio usada Kara eJames neurolSgicos e certas anormalidades ortoKOdicas)
++
&E#$A
'onda "asogstrica 2'="=!=3
- O a introduo de uma sonda de caliHre variadoE atravOs do nariz ou da HocaE atO a
cavidade gstrica)
- $iKos de sonda!
- AHerta ! tem a finalidade de drenar secrees eJistentes na cavidade gstricaI
- 'ecLada ! indicada Kara alimentar ou medicar Kaciente imKossiHilitado de
dgluirI
- AHertaAsifonagem ! tamHOm Kode fazer ordenLagem em cirurgia do tSraJ)
- Sonda Kara Lomem ! nZ 48 a 49
- Sonda Kara mulLer ! nZ *7 e *8
%avagem gstrica
- O a introduo atravOs da S"GE de lGPuido na cavidade gstricaE seguida de sua
remoo)
- #Hservaes imKortantes!
- DeiJar o Kaciente em NeNum de 9 a *@ LorasI
- SusKender anticolinOrgicos Kor 79 LorasE Pue iniHe a secreo gstricaI
+8
- DecRHito lateral esPuerdoE Kela Kosio anatWmica)
As7irao gstrica
- O a retirada de ar ou conteRdo gstricoE realizaAse de 4M4 LorasE 7M7 ou semKre Pue
necessrioE diretamente na S"GI
!avagem '"!
- consistem na introduo de alimentos lGPuidos no estWmago atravOs de um tuHo de
Kolivinil colocado Kelo nariz ou HocaI
%avagem intestinal
- O a introduo de lGPuido no intestino atravOs do Vnus ou da colostomia)
$iKo de clister!
- AntissOKtico ! comHate a infecoI
- Adstringente ! contrair os tecidos intestinaisI
- Carminativo ! eliminar as flatulnciasI
- Sedativo ! aliviar a dor =C)A)>I
- AntiALelmGntico ! destruir vermesI
+.
- Emolientes ! amolecer as fezesI
- 6gua gelada ! diminuir a feHreI
- Enema salena ! eliminar as fezesI
- Enema irritativo ! irrita o intestino Krovocando eliminao das fezes =feita com
sulfato de magnOsio>)
Cateterismo ,esical
- O a introduo de um catOter estOril atravOs da uretra atO a HeJiga =atravOs do
orifGcio eJterno ou meato urinrio> com o oHNetivo de drenar a urinaE sendo
utilizado a tOcnica assOKtica)
%A,A!E- DA '#"DA A5<' >+A%>+E$ AD-"'&$A()#
=Dieta ou (edicamento>
OD:?E8@V:
- #rientar Kara Pue o Kaciente resKire Kela Hoca durante o KrocedimentoI
- Se o medicamento a ser ministrado for comKrimidoE ele deve ser macerado)
+9
$E&$ADA DE '#"DA "A'#!*'&$CA
- aKertar a sonda e KuJAla raKidamente a fim de evitar a entrada de alimentos ou
gua da mesma traPuOiaI
- Kedir Kara Pue o Kaciente Krenda a resKirao)
%A,A!E- !*'&$CA
- inNetar S' a sonda e deiJar drenar atO a secreo ficar limKaI
&E$A5?+&CA -EDCA-E"&#'A
Cinco certos
- Kaciente certo =nome e leito>I
+1
- medicamento certo =olLar na Krescrio>I
- dose certaI
- via certaI
- Lorrio certo)
,ias mais comuns
- /DE SC =Loras>I
- /( =*+ a 5@ minutos>I
- E, =imediato>)
,E$/CA()# D#' '',,
T12?8=A?8:
- LiKotermia! $ 58Z CI
- normotermia! $ entre 58Z e 5.E7ZCI
- feHrGcula! $ entre 5.)+Z e 5.).ZCI
- estado feHril! $ entre 5.)9Z e 59ZCI
- feHre! $ entre 59Z e 51ZCI
- KireJia! $ enter 51Z e 7@ZCI
- 2iKerKireJia! $ acima de 7@ZCI
8@
Desinfetar o termWmetro)
R:27?8@F4:
- EuKneico! *8 a 44 mrMminI
- 3radiKneico! e *8mrMminI
- $aPuiKneico! d 44 mrMminI
PA3:4:
- P! 8@ a *@@ HatMmin)I
P?::F4 8?=?783:
- normotenso! *4@J9@ a *7@J1@ mm2g
- LiKotenso! e 1@J8@mm2g
- LiKertenso! d *7@J1@mm2g
/rmulas
,elocidade de gote@amento
"Z de gotas! volume =ml>
$emKo =L> J 5
"Z microgotas! volume =ml>
8*
$emKo =Loras>
4@ gotas! @* ml) @5 microgotas! * gota)
Gotejamento
250ml GotasMm
in
*+ min) gtsMmin *+ min)
30 min. *8. 74 +@@ *4+
1h 95 4* 4+@ 84
2h 74 *@ *4+ 5*
4h 4* + 84 *+
6h *7 5 74 *@
8h *@ 4 5* 9
12h . 4 4* +
24h 5 * *@ 5
Gotejamento
500ml GotasMm
in
*+ min) gtsMmin *+ min)
30 min. 555 95 *@@@ 4+@
1h *8. 74 +@@ *4+
2h 95 4* 4+@ 84
4h 74 *@ *4+ 5*
6h 49 . 95 4*
8h 4* + 84 *+
84
12h *7 5 74 *@
24h . 4 4* +
Gotejamento
1000ml GotasM
min
*+ min) gtsMmi
n
*+ min)
30
min.
88. *8. 4@@@ +@@
1h 555 95 *@@@ 4+@
2h *8. 74 +@@ *4+
4h 95 4* 4+@ 84
6h ++ *7 *8. 74
8h 74 *@ *4+ 5*
12h 49 . 95 4*
24h *7 5 74 *@
"Gvel normal de glicose no sangue! 9@ a *@@
Administrao de nsulina
0b dose Krescrita J seringa =*ml>
85
Dose do frasco
Escal7e 8e7arinizado 2E,A -A 'C3
- asKirar @)*ml de LeKarina
- comKletar com 1)1 ml de gua destiladaI
- em seringa de *@ml =+)@@@U/ Kor ml>
5enicilina
Ao diluir a KenicilinaE inNetar 9ml de diluente Kara asKirar *@ml de soluo finalE o frasco
amKola N contOm 4ml de KS)
-edicao 7arenteral 2DA 'CA -A E,3
- frasco amKola! Kara retirar a medicaoE inNetaAse lGPuido no frasco e tiraAse o arE
deKois inNetaAse ar e tiraAse lGPuido)
87
n@eo intradBrmica
- soluo introduzida na derme Kara testes de sensiHilidade e vacinasI
- volume mJimo de @)+mlI
- seringa e agulLa de insulina =*5J5)9>I
- locais de aKlicao ! Kouca KigmentaoE Koucos KelosE Kouca vascularizao e fcil
acesso)
- AKlicao ! fazer a antisseKsia no local com lcoolE distender a Kele no localE
introduzir a agulLa Karalela U Kele ou U *+Z com Hisel Kara cimaE inNetar levemente
=tem Pue fazer KKula>E deve doerE no Kode massagear)
n@eo subcutCnea
- soluo introduzida na tela suHcutVnea =tecido adiKoso>I
- Kara soluo Pue no necessitem de aHsoro rKida mas sim contGnuaE seguraE Kara
Pue Kasse Loras aHsorvendo!
atO *)+ml de soluo no irritanteI
tamanLo da agulLa! *@J8M. =1@Z>E 4@J8 =5@Z>E 4@J. =8@Z>I
no Kode fazer KKula nem doer muito)
8+
- locais de aKlicao ! toda tela suHcutVneaE Kreferencialmente Karede aHdominalE face
anterior da coJa e do HraoE dorso suKeriorE menos indicado O o anterior do
anteHrao KorPue tem grande cLance de Kegar um vasoI
- aKlicao ! Kinar o local da aKlicao com o Kolegar e o indicadorE introduzir a
agulLa a 1@Z com a agulLa curtaE 5@Z em magrosE 7+Z em normais e 8@Z em oHesosI
soltar a KeleE asKirar e inNetar lentamenteE no massagearE no doer)
n@eo ntramuscular
- introduo da medicao dentro do corKo muscularI
- Kara introduo e suHstVncia irritante com doses atO + mlE efeito relativamente
rKidoE Kode ser veGculo aPuoso ou oleosoI
- a seringa O de acordo com o volume a ser inNetadoI
- a agulLa varia de acordo com a idadeE tela suHcutVnea e soluHilidade da drogaI
- agulLas! 4+J.M9E 5@J.M9I
- locais de aKlicao! distantes vasos e nervosE musculatura desenvolvidaE
irritaHilidade da droga =Krofunda>E esKessura do tecido adiKosoE Kreferncia do
Kaciente)
RC7F4 D3=H76:
- $raar um retVngulo na regio lateral do Hrao iniciando de 5 a + cm do acrWmio =5
dedos>E o Hrao deve estar fleJionado em Kosio anatWmicaI
88
- "o Kode ser com suHstVncias irritantes acima de 4 ml)
RC7F4 64?:4C3T=8:
- $raar linLa Kartindo da esKinLa ilGaca KSsteroAsuKerior atO o grande trocVnter do
fmurE Kuncionar acima desta linLa =Puadrante suKerior eJterno>I
- Em dorso lateral =D->! Kosio de SimsI
- Em KO! fazer a contrao dos mRsculos glRteos fazendo a rotao dos KOs Kara
dentro e Hraos ao longo do corKo)
RC7F4 E<=?4C3T=8 JH4;9:==?K
- Colocar a mo E no Puadril DE aKoiando com o dedo indicador na esKinLa ilGaca
VnteroAsuKerior DE aHrir o dedo mOdio ao longo da crista ilGaca esKalmando a mo
soHre a Hase do grande trocVnter do fmur e formar com o dedo indicador um
triVngulo) Se a aKlicao for feita do lado esPuerdo do KacienteE colocar o dedo
mOdio na esKinLa ilGaca VnteroAsuKerior e afastar o indicador Kara formar o triVngulo)
A aKlicao Kode ser feita em amHos locais)
RC7F4 M8; O<=?4P38=?83 68 ;408:
- RetVngulo delimitado Kela linLa mOdia anterior e linLa mOdia lateral da coJaE de *4
a *+ cm aHaiJo do grande trocVnter do fmur e de 1 a *4 cm acima do NoelLoE numa
faiJa de . a *@ cm de larguraI
- AgulLa curta! criana *+M4@E adulto 4+I
- Angulao oHlGPua de 7+Z em direo KodlicaI
8.
- AKlicao ! Kinar o mRsculo com o Kolegar e o indicadorE introduzir a agulLa
einNetar lentamente a medicaoE retirar a aguLla raKidamente colocando um
algodoE massagear Kor uns instantes)
n@eo endovenosa:
- Puno venosa O a introduo de uma agulLa diretamente na veia em geralE ns
veias suKerficiais dos memHros suKeriores Kara colLer sangue ou inNetar soluesI
- Para aes imediatasE medicamentos irritantes no tecido muscularE volume da
medicaoI
- -ocais de aKlicao ! moE HraoE KernaE KO)
- AKlicao ! escolLer o memHroE garrotear e usar manoHras =comKressasE
memHro Kara HaiJoE aHrir e fecLar as mos>E comear a Kuncionar distal Kara
KroJimalI
- Colocar a luva de KrocedimentoE fazer antisseKsiaE Kuncionar a veia com
agulLa inicialmente a 7+Z e dKeois Karalelo a KeleE o Hisel deve ficar Kara cimaE
soltar o garroteE administrar o medicamento lentamenteE retirar a agulLaE Kromover
Lemostasia) "&# REE"CAPAR A AGU-2A)
89
,enclise
(Otodo utilizado Kara infundir grande volume de lGPuido dentro da veia) Para
administrar medicamentosE manter e reKor reservas orgVnicas de guaE eletrSlitos e
nutrientesE restaurar ePuilGHrio cidoAHsicoE restaHelecer o volume sanguGneo)
-ocal de aKlicao! de fcil acessoE evitando articulaes)
M8=?783:
- soroI
- ePuiKoI
- algodo com lcoolI
- garroteI
- escalKeI
- adesivoI
- luvas de Krocedimento)
P?4;671<=4
- PreKarar o soroI
- 'ecLar o clamK do ePuiKoE instalar o ePuiKoE aHrir e encLer o ePuiKo e fecLar o
clamKI
- PreKarar rStulo do soro com os + cetos e assinar)
- 'azer tricotomia sMnI
- Garrotear o memHro e fazer antisseKsiaI
81
- Colocar as luvasI
- Retrair a veia 7cm antes do local da KunoI
- Retirar o garroteI
- /nstalar o ePuiKoE aHrir o clamKoI
- 'iJar o escalKeI
- 'azer teste de refluJo e controlar o goteNamento)
DA!"<'&C# DE E"/E$-A!E-
T804<4178 NANDA
APRESENTAO
.@
Diante da necessidade Pue vi nos meus colegas em reKroduzir uma
adePuada Krescrio de enfermagemE seu resKectivo diagnSsticoE localizao dos
KroHlemas relacionados e avaliao dos resultadosE tive a iniciativa em Huscar os
diagnSsticos de enfermagem Haseados em CARPE"/$# =.A;PAE28%B F.G.
Manual de <iagnsticos de AnfermagemB -H ed.B Porto AlegreB ArtMed AditoraB
!""1> Pue O editar este manual de tOcnicas de Enfermagem incluindo os KroHlemas
e suas Krescries de enfermagemE diferente de Klano de cuidados)
Com alegriaE encontrei online todo o diagnSstico de enfermagem
=taJonomia "A"DA> reKroduzido Kelo N!leo de "studos e #es$uisas so%re as
&tividades de "n'erma(em ) N"#&"* !om muito a(rade!imento ao G+D",#-.
# P PADRO DE RESPOSTA HUMANA TROCAR.
- /ngesto de dietas Pualitativamente inadePuadas)
*)*)4)4)A "utrio Alterada! /ngesto (enor Cue As "ecessidades CorKorais) )
.*
P?4D318:: C8QA078
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo tem uma ingesto de nutrientes Pue no
atende suas necessidades metaHSlicas)
P4::BE7: C8A:8::
=caracterGsticas definidoras>
- Perda de KesoE mesmo com a ingesto alimentar adePuadaI
- Peso corKoral 4@\ ou mais aHaiJo do idealI
- Relato de ingesto inadePuada de alimentosE menos do Pue a Koro diria
recomendadaI
- 'raPueza dos mRsculos usados na mastigao e na deglutioI
- Relato ou evidncia de falta de alimentosI
- Averso aos alimentosI
- Relato de alterao na sensao gustativaI
- Sensao incWmoda de ingesto demasiadaI
- Dor aHdominal com ou sem KatologiaI
- Cavidade oral inflamada ou feridaI
- 'ragilidade vascularI
- CSlica aHdominalI
.4
- DiarrOia eMou esteatorrOiaI
- Aumento dos ruGdos LidroaOreosI
- 'alta de interesse Kor alimentarAseI
- /naHilidade KerceHida Kara ingerir alimentosI
- ConNuntiva e mucosas KlidasI
- $Wnus muscular enfraPuecidoI
- EJcessiva Kerda de caHelos)
'A$#RES RE-AC/#"AD#S!
- /naHilidade Kara ingerir ou digerir alimentos ou aHsorver nutrientesE devido a
fatores HiolSgicosE KsicolSgicosE econWmicos e culturaisI
- 'alta ou dOficit de informao soHre alimentao adePuadaI
- Conceitos errados soHre Krtica alimentar)
*)*)4)5)A NA=?7@F4 A3=?868: P4=<;783 P8?8 I<C:=F4 M874? D4 YA A:
N;::7686: C4?24?87:.
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de eJKerimentar uma
ingesto de nutrientes Pue eJcede as necessidades metaHSlicas)
CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS!
Presena de fatores de riscoE tais como!
.5
)F#Hesidade relatada ou oHservada em um ou em amHos os KaGsI
)FRKida transio alOm dos Kercentuais normais de crescimento na
crianaI
)Relato do uso de alimentos sSlidos como a fonte de alimentao antes
dos cinco meses de idadeI
)Uso oHservado de alimentos como recomKensa ou medida de confortoI
)Peso acima da linLa Hase oHservado ou relatado no inGcio de cada
gestaoI
)Disfuno do Kadro alimentar! o indivGduo associa a alimentao com
outras atividadesI concentra a ingesto de alimentos Kara o final do diaI alimentaAse
em resKosta a situaes eJternasE tais como! Lora do dia ou situao socialI
alimentaAse em resKosta a situaes internas outras Pue no seNam a fome =Kor
eJemKlo! a ansiedade> )
*)4)*)* A P4=<;783 P8?8 I<M;@F4
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo est com risco aumentado Kara ser invadido
Kor organismo Katognico)
.7
A Defesa Krimria insuficiente =soluo de continuidade da KeleE trauma
tissularE diminuio da ao caKilarE estase de lGPuidos corKoraisE mudana no K2
das secreesE Keristaltismo alterado>I =(>
A Defesa secundria insuficiente =Kor eJemKloE diminuio da
LemogloHinaE leucoKeniaE suKresso de resKosta inflamatSria e imunossuKresso>I
=(>
A /munidade adPuirida inadePuadaI
A Destruio de tecidos e eJKosio amHiental aumentada
A Doena crWnicaI
A Procedimentos invasivosI
A DesnutrioI
A Uso de agentes farmacolSgicos =(>
A $raumaI
A Rotura Krecoce ou Krematura das memHranas ovularesI =(>
A ConLecimento insuficiente Kara evitar eJKosio a KatSgenos)
'A$#RES RE-AC/#"AD#S
A ,ide Kresena de fatores de risco)
*)4)4)* A Potencial Kara temKeratura corKoral alterada
DE'/"/%&#!
.+
Estado no Pual o indivGduo aKresenta risco Kara falLa em manter a
temKeratura corKoral dentro da faiJa normal)
)EJtremos de idadeI
)EJtremos de KesoI
)EJKosio a amHiente frio ou muito frioE e Puente ou muito PuenteI
)DesidrataoI
)/natividade ou atividade intensaI
)(edicamentos vasoconstrictoresMvasodilatadoresI =(>
)(etaHolismo alteradoI =(>
)SedaoI =(>
)RouKas inaKroKriadas Kara a temKeratura amHientalI
)Doenas ou traumas Pue afetam a regulao da temKeratura)
'A$#RES RE-AC/#"AD#S
),ide Kresena de fatores de risco)
*)4)4)4 A H724=?178
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta temKeratura corKoral aHaiJo da
faiJa normal) =(>
.8
(aiores!
)Reduo da temKeratura corKoral aHaiJo da faiJa normalI
)$remor =leve> I
)Pele friaI
)Palidez =moderada> I
)3radicardiaI =A>
)2iKertenso) =A>
(enores!
)EncLimento caKilar lentoI
)$aPuicardiaI
)-eito ungueal cianSticoI
)2iKertensoI
)Piloereo)
)EJKosio a amHiente frio ou muito PuenteI
)Doena ou traumaI
-eso do LiKotlamoI
/ncaKacidade de tremerI =(>
( nutrioI
,estimentas inadePuadasI
Consumo de lcoolI
..
Uso de medicao vasodilatadora=(>
)EvaKorao atravOs da Kele em amHientes friosI
(etaHolismo diminuGdoI =(>
/natividadeI
EnvelLecimento)
*)4)4)5 A 2iKertermia =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta elevao da temKeratura corKoral
acima da faiJa normal) =(>
(aior!
)Aumento da temKeratura corKoral acima da faiJa normal)
(enores!
)RuHorI =(>
)Pele Puente ao tatoI
)'rePfncia resKiratSria aumentadaI
)$aPuicardiaI
)AtaPues ou convulses)
.9
)EJKosio a amHiente PuenteI
)Atividade intensaI
)(edicamentos ou anestesiaI
),estimenta inaKroKriadaI
)(etaHolismo aumentadoI =(>
)Doena ou traumaI
)DesidrataoI
)/ncaKacidade ou caKacidade diminuGda Kara transKirar) =(>
*)4)4)7 A $ermorregulao ineficaz =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta oscilaes da temKeratura entre
valores acima e aHaiJo da faiJa de normalidade) =(>
(aiores!
)#scilaes da temKeratura corKoral entre valores acima ou aHaiJo da
faiJa normalI =(>
),ide tamHOm caracterGsticas maiores e menores Kresentes na LiKotermia
e na LiKertermia)
$rauma ou doenaI
.1
PrematuridadeI =(>
EnvelLecimentoI
,ariao da temKeratura amHiental =(>
*)4)5)* A DisrefleJia =(> =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduoE com leso da medula esKinLal ao nGvel de $.
ou acimaE eJKerimenta uma ameaa decorrente do descontrole simKtico a
estGmulos) =(>
(aiores! indivGduo com leso da medula esKinLal =$. ou acima> com!
)2iKertenso KaroJGstica =reKentina elevao KeriSdica da Kresso
sangfGneaE sendo a Kresso sistSlica acima de *7@ mm2g e a diastSlica acima de 1@
mm2g>I
)3radicardia ou taPuicardia =frePfncia do Kulso menos de 8@ ou acima
de *@@ Kulsaes Kor minuto> I
)Diaforese =acima de leso> I
)Palidez =aHaiJo da leso> I
)CefalOia =uma dor difusa em diferentes Kartes da caHea e no restrita a
PualPuer rea de localizao nervosa> )
(enores!
9@
)ResfriamentoI
)Congesto de conNuntivasI
)SGndrome de 2oner =contrao da KuKilaE Ktose Karcial da KlKeHraE
eJoftalmia eE Us vezesE Kerda da sudorese soHre a faceE do lado afetado> I
),iso turvaI
)Dor torcicaI
)SaHor metlico na HocaI
)Congesto nasalI
)ParestesiaI =A>
)Piloereo) =A>
)Distenso da HeJigaI
)Distenso aHdominalI
)/rritaHilidade da KeleI
)'alta de conLecimento do Kaciente ou da Kessoa Pue cuida dele)
*)5)*)* A ConstiKao =*1.+>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma mudana nos LHitos
intestinais normaisE caracterizado Kor uma diminuio na frePfncia eMou na
eliminao de fezes endurecidas e secas)
9*
)'rePfncia da eliminao menor do Pue o Kadro usualI
)Dificuldade na eliminao de fezes endurecidasI
)(assa KalKvelI
)Relato de sensao de Kresso no retoI
)Relato de sensao de _reto cLeio` I
)Esforo Kara evacuar)
#utras KossGveis caracterGsticas!
)Dor aHdominalI
)AKetite KreNudicadoI
)Dor nas costasI
)CefalOiaI
)Uso de laJativos)
)Alterao no estilo de vidaI =$ de CD>
)Alterao no Kadro alimentarI =A>
)Alteraes antomoAfisiolSgicas decorrentes da gravidez) =A>
*)5)*)*)* A ConstiKao KerceHida =*199>
DE'/"/%&#!
94
Estado no Pual o indivGduo faz um autodiagnSstico de constiKao e
mantOm uma eliminao diriaE com o aHuso de laJantesE enemas e suKositSrios)
(aiores!
)EJKectativa de uma eliminao intestinal diriaE resultante do uso
eJagerado de laJantesE enemas e suKositSriosI
)Eliminao esKerada de fezesE em uma determinada LoraE todos os dias)
)Crenas de saRdeE culturais ou familiaresI
)Carncia afetivaI
)Processo de Kensamento KreNudicadoI
)Avaliao falLa Puanto ao KrSKrio Kadro intestinal) =A>
*)5)*)*)4 A ConstiKao colWnica =(> =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta Kadro de eliminao caracterizado
Kor fezes secas e endurecidasE resultantes da demora na eliminao dos resGduos
alimentares) =(>
(aiores!
)'rePfncia reduzidaI =(>
95
)'ezes secas e endurecidasI
)Esforo Kara evacuarI
)Evacuao dolorosaI
)Distenso aHdominalI
)(assa KalKvel)
(enores!
)Presso retalI
)CefalOiaI
)AKetite KreNudicadoI
)Dor aHdominal)
)/ngesto de lGPuidos menor do Pue a adePuadaI
)/ngesto de alimentos menor do Pue a adePuadaI
)/ngesto de fiHras menor do Pue a adePuadaI
)Atividade fGsica menor do Pue a adePuadaI
)/moHilidadeI
)'alta de KrivacidadeI
)DistRrHios emocionaisI
)Uso crWnico de medicamentos e enemasI
)EstresseI
)(udanas na rotina diriaI
97
)ProHlemas metaHSlicos =Kor eJemKloE LiKotireoidismoE LiKocalcemia e
LiKocalemia>)
D78??G78
DE'/"/%&#!
intestinaisE caracterizada Kor frePuentes e inevitveis eliminaes e no formadas)
)Dor aHdominalI
)CSlicaI
)'rePfncia aumentada das eliminaesI
)'rePfncia aumentada do KeristaltismoI
)'ezes liPuidasI
)Sensao de urgncia Kara evacuar) =(>
#utra KossGvel caracterGstica!
)(udana na colorao das fezes)
)A serem desenvolvidos)
I<;4<=7<S<;78 7<=:=7<83
DE'/"/%&#!
9+
intestinaisE caracterizada Kela eliminao involuntria de fezes)
)/nvoluntria eliminao de fezes)
)-eso da medula esKinLal) =A>
E3717<8@F4 A?7<R?78 83=?868
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta um distRrHio na eliminao
urinria)
)DisRriaI
'rePfncia da eliminao urinria aumentada ou diminuGdaI
)$enesmo miccionalI =(>
)/ncontinnciaI
)"ictRriaI
)RetenoI
)Sensao de urgncia Kara urinar) =(>
98
)Causas mRltiKlasE incluindoAse! oHstruo anatWmicaE sensiHilidade
motora KreNudicadaE infeco do trato urinrio)
*)5)4)*)* A /ncontinncia Kor Kresso =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma Kerda da urina menor do
Pue +@ mlE acomKanLada de aumento da Kresso aHdominal)
(aior!
)Relato ou oHservao de micoE gotaAUAgota com aumento da Kresso
aHdominal)
(enores!
)(ico imKeriosaI
)Aumento da frePfncia urinria =frePfncia de esvaziamento inferior a
duas Loras> I =(>
)SuKerdistenso entre as eliminaes)=$ de 'R>
)(udanas degenerativas nos mRsculos KOlvicos e dos suKortes
estruturais associados com o aumento da idadeI
)Presso intraAaHdominal elevada =Kor eJemKlo! oHesidadeE gravidez>I
)Disfuno do esfGncter eJterno da HeJigaI
9.
)EnfraPuecimento dos mRsculos KOlvicos e dos suKortes estruturais)
*)5)4)*)4 A /ncontinncia refleJa =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta Kerda involuntria de urinaE
ocorrendo a intervalos atO certo Konto KrevisGveisE Puando atinge um determinado
volume vesical) =(>
(aiores!
)Ausncia da sensao de encLimento vesicalI =(>
)"enLuma urgncia Kara eliminao ou sensao de HeJiga cLeiaI
)/ncaKacidade de iniHir esKasmo ou contrao a intervalos regulares)
)Danos neurolSgicos =Kor eJemKlo! leso da medula esKinLalE a Pual
interfere na conduo de mensagens cereHrais acima do nGvel do arco refleJo> )
*)5)4)*)5 A /ncontinncia imKulsiva =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma eliminao involuntria de
urinaE ocorrendo logo deKois de uma forte sensao de urgncia Kara urinar)
99
(aiores!
)Urgncia miccionalI =(>
)Aumento da frePfncia das mices =intervalos menores Pue duas
Loras> I =(>
)Contrao ou esKasmo vesical)
(enores!
)"ictRria =mico mais de duas vezes Kor noite> I
)Eliminao em KePuenas Puantidades =menos de *@@ ml> ou em grandes
Puantidades =mais de ++@ ml> I
)/ncaKacidade de cLegar a temKo no vaso sanitrio)
)Diminuio da caKacidade da HeJiga =Kor eJemKlo! ListSria de doenas
KOlvicas infecciosasE cirurgia aHdominalE cateterismo vesical> I
)/rritao dos receKtores de distenso da HeJigaE causando esKasmo =Kor
eJemKlo! infeco na HeJiga> I
)6lcoolI
)CafeGnaI
)Aumento da ingesto de lGPuidosI
)Elevao da concentrao urinriaI
)2iKerdistenso da HeJiga)
91
*)5)4)*)7 A /ncontinncia funcional =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma involuntria e imKrevisGvel
eliminao urinria)
)Urgncia Kara mico ou contraes vesicais suficientemente fortes
Kara resultar em Kerda involuntria de urina) =(>
)Alterao amHientalI
)DOficit sensorialE cognitivo ou motor)
*)5)4)*)+ A /ncontinncia total =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma continua e imKrevisGvel
Kerda de urina)
(aiores!
)Constante fluJo de urina ocorrendo em KerGodos imKrevisGveisE sem ser
Krecedido Kor distensoE contrao ou esKasmos incontrolveis da HeJigaI
)/nsucesso nos tratamentos de incontinncia refratariaI
)"ictRria)
1@
(enores!
)'alta de conscincia do encLimento Kerineal ou vesicalI
)'alta de conscincia da incontinncia)
)"euroKatia Pue imKede a transmisso do refleJo indicativo de HeJiga
cLeiaI
)Disfuno neurolSgica causando inicio da mico em intervalos
imKrevisGveisI
)Contrao autWnoma do detrusorE devido a cirurgiaI =(>
)$rauma ou doena afetando os nervos da medula esKinLalI
)Dano de estrutura anatWmica =Kor eJemKlo! fGstula> )
*)5)4)4 A Reteno urinria =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta esvaziamento incomKleto da
HeJiga)
(aiores!
)Distenso vesicalI
)Eliminao frePuente em KePuena Puantidade ou ausncia de dOHito
urinrio)
1*
(enores!
)Sensao de HeJiga cLeiaI
)(ico gotaAUAgotaI
)Urina residualI
)DisRriaI
)Perda involuntria do eJcesso)
)Presso uretral elevadaE causada Kor enfraPuecimento do detrusorI
)/niHio do arco refleJoI
)Contrao do esfGncterI
)3loPueio de fluJo)
*)7)*)* A Perfuso $issular Alterada =RenalE CereHralE CardioKulmonarE
GastrointestinalE PerifOrica> N
N
=*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimentaE ao nGvel celularE uma
diminuio na nutrio e na oJigenaoE devida a um dOficit no suKrimento
sangfGneo caKilar)
5robabilidade 'ensibilidade
14
de Due a e es7ecificidade
caracterEstica estimadas=
este@a 5robabilidade
7resente de Due a
em caracterEstica
determinado no este@a
diagnstico= clara ou no
se@a
elucidada 7or
nen8um outro
diagnstico=
&em7eratura da 7ele:
e:tremamente friaF A%&A BA6A
Colorao da 7ele:
azulada ou
arro:eadaF 2-3 -#DE$ADA BA6A
G5alidez H elevao
com ausIncia de
retorno da cor ao
abai:ar as 7ernasF 2-3 A%&A
A%&A
G5ulsaes arteriais
15
diminuEdasF A%&A A%&A
>ualidade da 7ele:
bril8anteF A%&A BA6A
/alta de lanugemF A%&A -#DE$ADA
Escaras
arredondadas
2cobertas com 7ele
atrofiada3F A%&A -#DE$ADA
!angrenaF BA6A A%&A
+n8as secasA
Duebradias com
crescimento lentoF A%&A -#DE$ADA
ClaudicaoF -#DE$ADA A%&A
5resso
sangJEnea
variando em
e:tremosF -#DE$ADA -#DE$ADA
$uEdos adventEciosF -#DE$ADA -#DE$ADA
%enta cicatrizao
de leses= A%&A BA6A
17
)/nterruKo do fluJo arterialI
)/nterruKo do fluJo venosoI
)ProHlemas de trocasI
)2iKovolemiaI
)2iKervolemia)
*)7)*)4)* A EJcesso do volume de lGPuido =*194>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta aumentada reteno de lGPuidos
e edema)
)EdemaI
)/nfiltraoI
)AnasarcaI
)GanLo de KesoI
)ResKirao curtaI
)#rtoKnOiaI
)/ngesto maior Pue a eJcretaI
)SoKro cardGacoI =(>
)Congesto Kulmonar ao raio ^ do tSraJI =(>
)RuGdos adventGciosE estertores =creKitantes> I =(>
1+
)(udanas no estado mentalI
)2emogloHina e LematScrito HaiJosI
),ariao na Kresso arterialI
),ariao na P,CI
),ariao na Kresso arterial KulmonarI
)/ngurgitamento da NugularI
)RefleJo LeKatoNugular KositivoI
)#ligRriaI
),ariao na densidade esKecGfica da urinaI
)AzotemiaI
)Alterao de eletrSlitosI
)/nPuietaoI
)Ansiedade)
)ComKrometimento dos mecanismos reguladoresI
)EJcessiva ingesto de lGPuidosI
)EJcessiva ingesto de sSdio)
18
*)7)*)4)4)* A DOficit do volume de lGPuidos =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta volume vascular diminuGdoE
desidratao celular ou intersticial) =(>
(udanas no dOHito urinrioI
(udanas na concentrao da urinaI
SRHita Kerda ou ganLo de KesoI
EncLimento venoso diminuGdoI
2emoconcentraoI
Alterao no sSdio sOrico)
#utras KossGveis caracterGsticas!
2iKotensoI
SedeI
'rePfncia do Kulso aumentadaI
Diminuio do turgor da KeleI
Diminuio do volume e da Kresso do KulsoI
$emKeratura corKoral elevadaI
Pele secaI
(emHranas mucosas secasI
'raPuezaI =(>
1.
(udana no estado mental)
Perda ativa de volume de lGPuidoI
'alLa nos mecanismos reguladores)
*)7)*)4)4)4 A Potencial Kara dOficit do volume de lGPuidos =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de diminuio do volume
vascularE desidratao celular ou intersticial) =(>
EJtremos de idadeI
EJtremos de KesoI
EJcessivas Kerdas de lGPuidos Kor vias normais =Kor eJ)! diarrOia> I
Perda de fluGdos atravOs de vias anormais =Kor eJ)! drenos> I
Alteraes Pue afetam o acessoE a ingesto ou a aHsoro dos lGPuidos
=Kor eJ)! imoHilidade fGsica> I
'atores Pue influem nas necessidades de lGPuidos =Kor eJ)! estado
LiKermetaHSlico> I
Deficincia de conLecimentos Erelacionados com as necessidades de
volume de lGPuidoI
19
(edicao =Kor eJ)! diurOticos> )
,ide Kresena de fatores de risco)
*)+)*)* A $roca de gases KreNudicada =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma diminuio na Kassagem de
oJignio eMou diSJido de carHono entre os alvOolos Kulmonares e o sistema
vascular)
ConfusoI
SonolnciaI
/nPuietaoI
/rritaHilidadeI
/naHilidade Kara remover secreesI
2iKercaKniaI
2iKSJia)
DesePuilGHrio na relao ventilaoAKerfuso)
*)+)*)4 A Eliminao traPueoHrWnPuica ineficaz =(> =*19@>
11
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo O incaKaz de eliminar secrees ou
oHstrues do trato resKiratSrioE Kara mantAlo livre) =(>
RuGdos adventGcios =estertoresE roncos> I =(>
Alterao na frePfncia e na Krofundidade da resKiraoI
$aPuiKnOiaI
$osse Krodutiva insuficiente Kara desoHstruir as vias aOreasI =(>
CianoseI
DisKnOia)
'adiga ou energia diminuGdaI
SecreoE oHstruo ou infeco traPueoHrWnPuicaI
ProHlemas KerceKtivos ou cognitivosI
$rauma)
*)+)*)5 A Padro resKiratSrio ineficaz =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta um Kadro de insKirao eMou
eJKirao Pue no Kroduz encLimento ou esvaziamento Kulmonar adePuado) =(>
*@@
DisKnOiaI
ResKirao curtaI
g $aPuiKnOiaI
'rmitosI
Alterao na gasometria arterial =(>
CianoseI
$osseI
Alterao na eJKanso torcicaI =(>
3atimento das asas do narizI =(>
ResKirao Kela Hoca =como se estivesse soKrando> I
'ase eJKiratSria KrolongadaI
DiVmetro VnteroAKosterior aumentadoI
Uso de mRsculos acessSriosI
(ovimentos torcicos alteradosI
#rtoKnOia) =A>
Atividade neuromuscular KreNudicadaI
DorI
Dano mRsculoAesPuelOticoI
ProHlemas KerceKtivos ou cognitivosI
AnsiedadeI
'adiga ou energia diminuGda)
*@*
*g)8)* A Potencial Kara inNRria =(= =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de inNRriaE resultante da
interao das condies amHientais com os recursos adaKtativos e defensivos) =(>
Presena de fatores de risco A
a> /nternosE tais como!
'uno HioPuGmica e reguladora =disfuno sensorialE disfuno
integrativaE disfuno dos efetoresI LiKSJia tecidual> I
( nutrioI
AutoAimunidadeI
Perfil anormal do sangue =leucocitose ou leucoKeniaI alterao nos
fatores de coagulaoI tromHocitoKeniaI cOlulas em forma de foiceI talassemiaI
LemogloHina diminuGda> I
'ator fGsico =leso da KeleE alterao na moHilidade> I
'ator do desenvolvimento da idade =fisiolSgicoE Ksicossocial> I
'ator KsicolSgico=afetividadeE orientao> )
H> EJternosE tais como!
'ator HiolSgico =nGvel de imunizao da comunidadeE
microorganismos> I
*@4
'ator PuGmico =KoluentesE venenosE drogasE agentes farmacuticosE
lcoolE cafeGnaE nicotinaE conservantesE cosmOticos e tinturas> I
"utrientes =vitaminasE tiKos alimentares> I
'ator fGsico =KlantaE estruturaE organizao da comunidadeE construo
eMou ePuiKamentos> I
(odalidade de transKorte eMou locomooI
$iKo de traHalLo =agentes nosocomiaisI Kadro de Lorrio de traHalLoI
fatores cognitivosE afetivos e Ksicomotores> )
*)8)*)* A Potencial Kara sufocao =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta acentuado risco de sufocao
acidental =ar disKonGvel inadePuado Kara inalao> ) =(>
Presena de fatores de risco A
a> /nternos =individuais> E tais como!
Reduo da sensiHilidade olfativaI
Reduo da LaHilidade motoraI
'alta de educao na rea de seguranaI
*@5
'alta de cuidados de seguranaI
Dificuldade emocional ou cognitivaI
Doena ou Krocesso de ferimentos)
H> EJternos =amHientais> E tais como!
$ravesseiro colocado no Hero da crianaI
SuKorte de mamadeira Kendurado no Hero da crianaI
APuecimento de veGculos em garagem fecLadaI
Criana Hrincando com saco Klstico ou colocando KePuenos oHNetos na
Hoca ou no narizI
Refrigerador ou freezer fora de uso sem as Kortas removidasI
Criana deiJada sozinLa em HanLeiros e KiscinasI
,azamento de gs domiciliarI
2Hito de fumar na camaI
Uso de aPuecedor Pue no tenLa cLaminOI
,aral de rouKas colocado muito HaiJoI
Pessoa Pue come com a Hoca muito cLeiaI
Criana com cLuKeta Kendurada no Kescoo)
*)8)*)4 A Potencial Kara envenenamento =*19@>
*@7
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta acentuado risco de eJKosio
acidental ou ingesto de drogas ou Krodutos nocivos em doses suficientes Kara
causar envenenamento =(>)
Presena de fatores de risco!
Diminuio da acuidade visualI
$raHalLo em local em Pue no L adePuada Kroteo Kara Krodutos
nocivos I =(>
'alta de educao e de medidas de segurana contra as drogasI
'alta de cuidados adePuadosI
Dificuldades cognitiva e emocionalI
'inanas insuficientes)
EstoPue de medicamentos em casaI
(edicamentos guardados em armrio aHerto e acessGvel a crianas ou a
Kessoas com KroHlemas mentaisI
Produtos nocivos colocados ou guardados ao alcance de crianas ou de
Kessoas com KroHlemas mentaisI
DisKoniHilidade de drogas ilegaisE Kotencialmente contaminadas Kor
aditivos venenososI
*@+
Pintura ou reHoco das Karedes desKrendendoAse onde esteNam crianasI
Contaminao PuGmica de alimentos e de guaI
ContatoE sem a devida KroteoE com Krodutos PuGmicos e mentais
KesadosI
$intaE resinaE etc)E em rea Kouco ventilada ou sem Kroteo efetivaI
Presena de vegetais venenososI
Presena de Koluentes atmosfOricos)
*)8)*)5 A Potencial Kara trauma =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta acentuado risco de leso tecidual
acidental =Kor eJ)! ferimentoE PueimaduraE fratura>) =(>
'raPuezaI
Diminuio de acuidade visualI
Dificuldade de ePuilGHrioI
Reduo da sensiHilidade ao calor ou ao tatoI
*@8
Reduo KePuena ou grande da coordenao muscularI
Reduo da coordenao olLoMmo
'alta de educao em assuntos de segurana amHientalI
'alta de cuidados de seguranaI
Recurso insuficiente Kara adPuirir ePuiKamentos de segurana ou uma
manuteno eficazI
Dificuldade emocional ou cognitivaI
2istSria de trauma anterior)
Pisos escorregadios =Kor eJ)! molLado ou eJcessivamente encerados>I
$aKete soltoI
3anLeira sem suKorte de aKoio ou sem ePuiKamento antiderraKanteI
Uso de escadas ou cadeiras em falsoI
Entradas em locais sem iluminaoI
Escadas com corrimo inseguro ou ausenteI
'ios elOtricos descoHertosI
-iJo ou lGPuidos derramados nos assoalLos ou escadasI
Camas altas sem Kroteo adePuada I =(>
Crianas Hrincando no alto de escadas sem KortoI
Corredores ou andares com Kassagem oHstruGda I =(>
Danelas com Kroteo inadePuada em casas com crianas KePuenasI
(ecanismo de cLamada no leito inadePuado ou defeituoso I =(>
*@.
Panelas com o caHo Kara fora do fogoI
'alta de oHservao KrOvia da temKeratura da gua do HanLo I =(>
'oges a gs com defeito nos acendedoresE ou com vazamento de gs I
=(>
(anuseio de gasolina ou suHstVncia PuGmica sem a devida Kroteo I
=(>
APuecedores ou lareiras sem telasI
(aterial inflamvel =KlsticoE tecido ou KaKel> KrSJimo do fogo I =(>
Criana Hrincando com fSsforoE vela ou com cigarroI
ComHustGveis ou corrosivos guardados inadePuadamente =Kor eJ)!
fSsforosE Kanos suNos de SleoE detergentes> I
3rinPuedo ou rouKa de criana inflamveis I
CaiJa de fora soHrecarregada I
Contato com maPuinaria de movimento rKidoE correias ou roldanas
industriaisI
Escorregamento soHre tecido ou suKerfGcie sKeraI =(>
Grades da cama sem Kroteo Kara Kacientes inPuietosE agitados ou com
distRrHios neurolSgicosI =(>
'alta de Kroteo nas tomadas elOtricasE fios desgastados ou disKositivos
elOtricos com defeitoI =(>
Contato com cidos ou lcalisI
3rincadeira com fogos de artifGcio ou KSlvoraI
*@9
Contato com o frio intensoI
2iKereJKosio aos raios solaresE radioteraKiaI
Uso de loua ou coKo PueHradoI
'acas guardadas descoHertasI
RevSlver ou munio guardados sem cLaveI
EJKosio a maPuinaria KerigosaI
Criana Hrincando com HrinPuedo afiadoI
Elevada criminalidade na vizinLana e clientes vulnerveisI
,eGculo dirigidoE sem segurana mecVnicaI
,eGculo dirigido Kor motorista alcoolizado ou drogadoI
,eGculo dirigido com velocidade eJcessivaI
,eGculo dirigido sem acessSrios visuaisI
Criana no Hanco da frente do carroI
'umar na cama ou KrSJimo de oJignioI
CLave elOtrica soHrecarregadaI
Gordura acumulada no fogoI
Uso de Kegador fino de KanelaE ou Kanela com caHo desgastadoI
'alta de usoE ou uso incorreto de caKacete Kara motoPueiroE ou crianas
carregadas em Hicicletas de adultosI
Estradas ou cruzamentos sem condies de seguranaI
3rincadeira ou traHalLo KrSJimos U Kassagem de veGculos =Kor eJ)! ruaE
travessaE linLa de trem>I
*@1
'alta de usoE ou uso incorreto de disKositivos de segurana no assento de
veGculo)
*)8)*)7 A Potencial Kara asKirao =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de entrada de secrees
gastrointestinaisE secrees orofarGngeasE sSlidos ou lGPuidos na via
traPueoHrWnPuica) =(>
Diminuio do nGvel de conscinciaI
DeKresso dos refleJos de tosse e deglutioI
Presena de traPueostomia ou tuHo endotraPuealI
Reduo incomKleta do esfGncter esofageanoI
$uHos gastrointestinaisI
$uHos Kara alimentaoI
Administrao de medicamentosI
Situaes Pue dificultam a elevao da Karte suKerior do corKoI
Aumento da Kresso intragstricaI
**@
Aumento do resGduo gstricoI
Diminuio da motilidade gastrointestinalI
Esvaziamento gstrico retardadoI
Deglutio KreNudicadaI
$rauma ou cirurgia facialE oral ou do KescooI
(andGHula imoHilizada)
*)8)*)+ A Potencial Kara sGndrome do desuso =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de deteriorao de sistemas
corKoraisE como resultado de uma inatividade mRsculoAesPuelOtica inevitvel ou
Krescrita como medida teraKutica
]]

]]
ComKlicaes de imoHilidade Kodem incluir Rlcera de KressoE
constiKaoE estase de secrrees KulmonaresE tromHoseE reteno ou
infeco do trato urinrioE resistncia ou fora diminuGdaE 2iKotenso
ortostticaE diminuio da amKlitude dos movimentos das articulaesE
DesorientaoE alterao da imagem corKoral e imKotncia)
***
ParalisiaI
/moHilidade mecVnicaI
/moHilidade KrescritaI
Dor severaI
Alterao do nGvel da concentrao)
*)8)4 A Proteo alterada =*11@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo tem diminuio da caKacidade de defenderAse
de ameaas internas ou eJternas tais como doena ou inNRria) =A>
(aiores!
/munidade insuficienteI
Cicatrizao KreNudicadaI
Coagulao alteradaI
ResKosta ineficaz ao estresseI
Alterao neuroAsensorial)
**4
(enores!
CalafriosI
PersKiraoI
DisKnOiaI
$osseI
PruridoI
/nPuietaoI
/nsWniaI
'adigaI
AnoreJiaI
'raPuezaI
/moHilidadeI
DesorientaoI
hlceras de decRHito)
'A$#RES RE-AC/#"AD#S! =A>
EJtremos de idadeI
"utrio inadePuadaI
AHuso de lcoolI
Perfis sangfGneos alterados
*)8)4)* A /ntegridade tissular KreNudicada =*198>
**5
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta leso em mucosasE cSrneasE tecido
cutVneo ou suHcutVneo) =(>
$ecido lesado ou destruGdo =cSrneaE mucosasE Kele ou suHcutVneo> ) =(>
Circulao alteradaI
DOficit ou eJcesso nutricionalI
DOficit ou eJcesso de lGPuidosI
DOficit de conLecimentoI
(oHilidade fGsica KreNudicadaI
/rritantes PuGmicos = incluindoAse medicamentosE eJcrees e secrees
corKorais> I
'ator tOrmico =temKeraturas eJtremas> I
'ator mecVnico =KressoE corteE frico> I
Radiao =incluindoAse teraKutica de radiao> )
*)8)4)*)4)* A /ntegridade da Kele KreNudicada =*1.+>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta alterao na integridade da Kele)
=(>
**7
Soluo de continuidade da Kele =(>
Destruio das camadas da KeleI
/nvaso de estruturas do corKo)
EJternos =amHientais> E tais como!
2iKertermia ou LiKotermiaI
SuHstVncia PuGmicaI
'atores mecVnicos =conteno e adesivo Pue KuJa os Klos> KI
RadiaoI
/moHilidade fGsicaI
Umidade)
/nternos =somtico> E tais como!
(edicamentos de uso interno Pue Kodem causar reaes adversas na
Kele =Kor eJ)! urticria> I =(>
Alterao no estado nutricional =oHesidade e emagrecimento> I
Alterao no estado metaHSlicoI
Alterao circulatSriaI
SensiHilidade alteradaI
Pigmentao alteradaI
Proeminncia SsseaI
'atores de desenvolvimentoI
**+
DOficit imunolSgicoI
Alterao no turgor e na elasticidade da Kele)
*)8)4)*)4)4 A Potencial Kara integridade da Kele KreNudicada =(> =*1.+>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de sofrer uma soluo de
continuidade na Kele) =(>
a> EJternos =amHientais> E tais como!
2iKotermia ou LiKertermiaI
SuHstVncias PuGmicasI
'atores mecVnicos =fora de cisalLamentoE KressoE restrio> I=(>
RadiaoI
/moHilidade fGsicaI
EJcrees ou secreesI
Umidade)
H> /nternos =somticos> E tais como!
(edicamentos de uso interno Pue Kodem causar reaes adversas na
Kele =Kor eJ)! urticria> I =(>
Alterao no estado nutricional =oHesidade e emagrecimento> I
**8
Alterao no estado metaHSlicoI
Alterao circulatSriaI
SensiHilidade alteradaI
Pigmentao alteradaI
Proeminncia SsseaI
'atores de desenvolvimentoI
Alterao no turgor e na elasticidade da Kele)
'ator KsicognicoI
'ator imunolSgico)
2 P PADRO DE RESPOSTA HUMANA
COMUNICAR
4)*)*)*A Comunicao verHal KreNudicada =*1.5>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta imKedimentoE diminuio ou
ausncia na LaHilidade de receHerE KrocessarE transmitir e usar um sistema de sGmHolos)
=(>
**.
)FDificuldade de acomKanLarMmanter um Kadro usual de comunicaoI =(>
)F#Hstinao em no falarI
)Desorientao autoMaloKsGPuicaI =(>
)FDificuldade de verHalizar ou falar eJKressa Kor afoniaE disfoniaE distRrHio de
ritmoE dislalia ou disartriaI =(>
)Dificuldades de eJKressar Kensamento caracterizadas Kor afasiaE disfasiaE
aKraJia ou dislaliaI =(>
)DOficit auditivo Karcial ou totalI =A>
)DOficit visual Karcial ou totalI =A>
)EJKresso facialMcorKoral de tensoI =A>
)'cies ineJKressivasI =A>
)AnsiedadeMdeKresso) =A>
Diferenas culturaisI
Diferenas relacionadas ao desenvolvimento e idadeI
3arreira KsicolSgicaI
Ao medicamentosaI=A>
3arreiras amHientaisI =A>
Ausncia de Kessoas significativasI =A>
PerceKo alteradaI =A>
DOficit de informaoI =A>
EstresseI =A>
**9
Alterao na autoAestima e no autoconceitoI =A>
Condies fGsicas!
AHarreiras fGsicas =traPueostomia>I
Aalteraes anatWmicas =aKarelLo auditivoE visualE fonador> I =A>
Aalterao do sistema nervoso central =A>
Aalteraes neuromuscularesI =A>
AenfraPuecimento mRsculoAesPuelOtico =A>
$ P PADRO DE RESPOSTA HUMANA
RELACIONAR
5)*)*A /nterao social KreNudicada =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo KarticiKa de relacionamento social em Puantidade
insuficiente ou eJcessivaE ou em Pualidade ineficaz)
(aiores!
)Desconforto verHalizado ou oHservado em situaes sociaisI
)/naHilidade verHalizada ou oHservada Kara receHer ou comunicar uma
sensao gratificante de KertencerE cuidarE interessarAseE ou comKartilLar com os outrosI
)Uso oHservado de comKortamentos de interao social fracassadosI
**1
)Disfuno interativa com seu gruKo etrioE famGlia eMou outros
(enor!
Relato familiar de mudanas no estilo ou Kadro de interao)
DOficit de conLecimento ou LaHilidade Kara aumentar a interaoI
3arreiras de comunicaoI
DistRrHio de autoconceitoI
Ausncia de Kessoas significativas ou gruKos significativos disKonGveisI
-imitao de moHilidade motoraI
$eraKutica de isolamentoI
Desigualdade sScioA
econWmicoAcultural =(>
3arreiras amHientaisI
Alterao do Krocesso do Kensamento)
5)*)4A /solamento social =*194>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta solidoE KerceHida como uma
imKosio dos outros e como um estado negativo e ameaador)
#HNetivas!
*4@
FAusncia do suKorte significativo de outros =familiaresE amigos e colegas> I
Afeto triste e emHotadoI
/nteresses ou atividades inaKroKriadas ou imaturas Kara a idade ou estgio de
desenvolvimentoI
Sem comunicaoE isoladoE sem contato olLoAaAolLoI
PreocuKao com os KrSKrios KensamentosE atos reKetitivos sem significadoI
2ostilidade KroNetada na voz e no comKortamentoI
Procura viver sozinLo ou em uma suHculturaI =(>
Evidncia de deficincia fGsica ou mentalE ou estado de HemAestar alteradoI
ComKortamento no aceito Kelo gruKo cultural dominante)
SuHNetivas!
FSentimentos eJKressos de solido imKosta Kor outrosI
FSentimentos eJKressos de reNeioI
EJKerincia de sentimento de ser diferente dos outrosI
EJKerincia de inadePuaoE Kor ausncia de KroKSsitos significativos na
vidaI
Sentimentos eJKressos de inaHilidade Kara aKresentarAse em KRHlicoI =(>
,alores eJKressos aceitveis Kara o gruKo de suHculturaE mas inaceitveis
Kara o gruKo cultural dominanteI
/nteresses eJKressos inaKroKriados Kara a idade ou estgio de
desenvolvimento)
*4*
'atores contriHuindo Kara a ausncia de relacionamento Kessoal satisfatSrioE
tais como!
ADemora em atingir etaKas do desenvolvimentoI
A/nteresses imaturosI
AAlteraes na aKarncia fGsicaI
AAlterao no estado mentalI
AAlterao no HemAestarI
ARecursos Kessoais inadePuadosI
A/naHilidade Kara engaNarAse em relacionamento Kessoal satisfatSrio)
5)4)*A DesemKenLo de KaKel alterado =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo evidncia distRrHio na maneira de KerceHer o
desemKenLo de seu KaKel)
(udanas na KerceKo do KrSKrio KaKelI
"egao do KaKelI
(udanas na KerceKo do KaKel de outrosI
Conflito de KaKeisI
(udana na caKacidade fGsica Kara reassumir o KaKelI
'alta de assimilao ou conLecimento do KaKelI =(>
*44
(udana no Kadro usual de resKonsaHilidade)
Dificuldades cognitivoAKerceKtivasI =A>
Retardo mentalI =A>
Crises de desenvolvimentoI =A>
Carncia de modelo de KaKelI =A>
AmHigfidade do modelo de KaKelI =A>
SuKorte inadePuado) =A>
5)4)*)*)*A Paternidade ou maternidade alterada =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o Kai ou a me eJKerimenta uma inaHilidade Kara criar um
amHiente Pue Kromova um Stimo crescimento e um Stimo desenvolvimento de outro ser
Lumano)
]

]
: imKortante dizerE como Krefcio deste
diagnSsticoE Pue o aNustamento Kara Katernidade
ou maturidadeE em geral O um Krocesso de
amadurecimento normal Pue evidncia
*45
AHandonoI
'ugaI
/naHilidade Kara controlar crianas sS com KalavrasI
/ncidncia de trauma fGsico e KsicolSgicoI
Ausncia de vGnculo afetivoI =(>
Estimulao visualE ttil e auditiva inaKroKriadaI
/dentificao negativa de caracterGstica da crianaI
Constante verHalizao de desaKontamento com o seJo ou caracterGsticas
fGsicas da crianaI
,erHalizao de ressentimento com a crianaI
,erHalizao de inadePuao no KaKelI
F'alta de ateno Us necessidades da crianaI
/nsatisfao verHalizada com as funes do corKo da crianaI
"egligncia nos cuidados de saRde Kessoais ou da crianaI =(>
comKortamentos de enfermagem de Kreveno de
KroHlemas Kotenciais e Kromoo da saRde)
*47
FComKortamentos de cuidados Kessoal inaKroKriados =LigieneE sonoE reKouso
e alimentao> I
Prticas de disciKlinas inaKroKriadas ou inconsistentesI
'rePfentes acidentesI
'rePfentes enfermidadesI
Atraso no crescimento eMou no desenvolvimento da crianaI
F2istSria Kessoal de maltrato ou aHandonoE Puando crianaE Kor Kessoa
significativaI =(>
,erHalizao do deseNo de Pue a criana o cLame Kelo Krimeiro nomeE ao
invOs de cLamAlo de acordo com as tendncias tradicionais da culturaI
Cuidado de mRltiKlas Kessoas com a crianaE sem considerao Kelas suas
necessidadesI
ComKulsiva Husca de aKrovao do KaKel Kelos outrosI
'alta de resKostasE ou resKostas inaKroKriadas da criana ao tratamento
relacionado) =$ de 'R>
'alta de modelo no KaKel disKonGvelI
(odelo de KaKel ineficazI
'alta de suKorte entre os Kais ou de Kessoas significativasI
'iguras Katerna ou materna Pue no tiveram suas necessidades de maturao
social e emocional atendidasI
*4+
/nterruKo do Krocesso de formao de laos =Kor eJ)! maternalE KaternalE
outros> I
EJKectativas irrealistas Kara siE Kara o filLoE ou Kara o cWnNugeI
Ameaa KerceHida U soHrevivncia fGsica ou emocionalI
Doena fGsica eMou mentalI
Presena de estresse Krovocado Kor crise situacionalI =(>
'alta de conLecimentoI
-imitao da funo cognitivaI
'alta de identidade do KaKelI
(RltiKlas gestaesE multiKaridadeE intervalo interKarto inferior a dois anosE e
Karidade Krecoce ou tardiaI =A>
'atores sScioAeconWmicoAculturais) =A>
5)4)*)*)4A Potencial Kara Katernidade ou maternidade alterada =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o Kai ou a me aKresenta inaHilidade Kara criar um amHiente
Pue Kromova um Stimo crescimento e um Stimo desenvolvimento de outro ser Lumano)]
Ausncia de vGnculo afetivoI =(>
Estimulao visualE ttil e auditiva inaKroKriadaI
*48
/dentificao negativa de caracterGsticas da crianaI
Constante verHalizao de desaKontamento com o seJo ou caracterGsticas
fGsicas da crianaI
,erHalizao de ressentimento com a crianaI
,erHalizao de inadePuao no KaKelI
F'alta de ateno Us necessidades da crianaI
/nsatisfao verHalizada com as funes do corKo da crianaI
"egligncia nos cuidados de saRde Kessoais ou da crianaI =(>
FComKortamentos de cuidados Kessoal inaKroKriados =LigieneE sonoE reKouso
e alimentao> I
Prticas de disciKlinas inaKroKriadas ou inconsistentesI
'rePfentes acidentesI
'rePfentes enfermidadesI
Atraso no crescimento eMou no desenvolvimento da crianaI
2istSria Kessoal de maltrato ou aHandonoE Puando crianaE Kor Kessoa
significativaI =(>
,erHalizao do deseNo de Pue a criana o cLame Kelo Krimeiro nomeE ao
invOs de cLamAlo de acordo com as tendncias tradicionais da culturaI
Cuidado de mRltiKlas Kessoas com a crianaE sem considerao Kelas suas
necessidadesI
ComKulsiva Husca de aKrovao do KaKel Kelos outrosI
'alta de modelo de KaKel disKonGvelI =$ de 'R>
*4.
(odelo de KaKel ineficazI =$ de 'R>
AHuso fGsico ou Ksicossocial das figuras Katerna e maternaI =$ de 'R>
'alta de suKorte entre os Kais ou Kessoas significativasI =$ de 'R>
'iguras Katerna ou materna Pue no tiveram as suas necessidades de
maturao social e emocional atendidasI =$ de 'R>
/nterruKo no Krocesso de formao de laos =Kor eJ)! maternalE KaternalE
outros> I =$ de 'R>
EJKectativas irrealistas Kara siE Kara o filLo ou Kara o cWnNugeI =$ de 'R>
Ameaa KerceHida U sua KrSKria soHrevivncia fGsica eMou emocionalI =$ de
'R>
Doena fGsica eMou mentalI =$ de 'R>
Presena de estresse Krovocado Kor crise situacionalI =$ de 'R>
'alta de conLecimentoI =$ de 'R>
-imitao da funo cognitivaI =$ de 'R>
'alta de identidade do KaKelI =$ de 'R>
'alta de resKosta ou resKosta inaKroKriada da criana ao tratamento
relacionado) =$ de 'R>
(RltiKlas gestaesE multiKaridadeE intervalo interKarto inferior a dois anosE e
Karidade Krecoce ou tardiaI =A>
'atores sScioAeconWmicoAculturais) =A>
,ide Kresena de fatores de risco) =A>
*49
5)4)*)4)*A Disfuno seJual =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma mudana na funo seJual Pue O
vista como insatisfatSriaE no comKensadora e inadePuada)
,erHalizao do KroHlemaI
-imitao real ou KerceHida da resKosta seJual imKosta Kela doena ou
teraKiaI
/naHilidade Kara alcanar a satisfao seJualI
Relato de dificuldadeE limitaes na atividade seJual) =$ de 5)5>
,ulneraHilidadeI
'alta de KrivacidadeI
Alterao na estrutura do corKo ou funo =gravidezE KuerKOrioE drogasE
cirurgiasE anomaliasE Krocesso de doenaE traumaE radiao> I =(>
DOficit no conLecimento ou LaHilidade Kara resKostas alternativas a transio
relacionada U sua saRdeE ou alterao de funo e estrutura corKoralE doena ou
tratamento) =$ de 5)5>
5)4)4A Processo familiar alterado =(> =*194>
*41
DE'/"/%&#!
Estado no Pual uma famGliaE Pue normalmente funcionaE efetivamente
eJKerimenta uma disfuno)
Sistema familiar incaKaz de atender as necessidades fGsicas de seus memHrosI
Sistema familiar incaKaz de atender as necessidades emocionais de seus
memHrosI
Sistema familiar incaKaz de atender esKirituais de seus memHrosI
'alta de resKeito dos Kais aos resKectivos Kontos de vistaE em relao U
educao dos filLosI
/naHilidade Kara eJKressar ou aceitar uma amKla faiJa de sentimentosI
/naHilidade Kara eJKressar ou aceitar sentimentos dos memHros da famGliaI
/ncaKacidade da famGlia de atender as necessidades de segurana de seus
memHrosI
/naHilidade dos memHros da famGlia Kara relacionaremAse entre si e Kara
KroKiciar crescimento e amadurecimento mRtuosI =(>
'alta de envolvimento da famGlia em atividades da comunidadeI
/naHilidade Kara aceitar ou receHer aNudaI
Rigidez nas funes e nos KaKeisI
'alta de resKeito da famGlia Kela individualidade e Kela autonomia de seus
memHros
*5@
/ncaKacidade da famGlia Kara adaKtarAse as mudanas ou Kara lidar
construtivamente com eJKerincia traumticaI
'alLa familiar em atingir etaKas de desenvolvimento Kassadas ou recentesI
Processo de deciso insatisfatSrio da famGliaI
'alLa em enviar e receHer mensagens clarasI
(anuteno inadePuada dos limites da famGliaI
Comunicao inaKroKriada ou ineficiente dos sGmHolosE dos rituais e das
regras familiaresI
/ncomKreenso dos mitos familiaresI =(>
"Gvel e direo da energia inaKroKiados)
Situao de transio ou crise)
5)4)5)*A Conflito no desemKenLo de KaKOis dos Kais =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o Kai ou a me eJKerimenta confuso e conflito de KaKel em
resKosta U crise)
(aiores!
*5*
PreocuKao e sentimentoE eJKressos Kelo Kai ou Kela meE de inadePuao
Kara Krover necessidades fGsicas e emocionais da crianaE durante a
LosKitalizao ou em casaI
(odificao na rotina de cuidadosI =(>
PreocuKao eJKressa Kelo Kai ou Kela me relativa U mudanas no KaKel
Katerno ou maternoE no funcionamento familiarE na comunicao e na saRde
familiar)
(enores!
PreocuKao relativa a Kerda KerceHida do controle das decises relacionadas
Us crianasI
RelutVncia em KarticiKar dos cuidados usuaisE mesmo com encoraNamento e
com suKorteI
,erHalizao e demonstrao de sentimento de culKaE de raivaE de medoE de
ansiedade eMou frustraes com a consePuncia de doena da criana no Krocesso
familiar)
SeKarao da crianaE devido a doena crWnicaI
Ameaa de Krocedimentos invasivos ou restritivosE =isolamentoE entuHao> I
=(>
Cuidado domiciliar de uma criana com necessidade esKeciais =Kor eJ)!
drenagem KosturalE LiKeralimentao> I
(udana no estado civil)
*54
5)5A Padro de seJualidade alterado) =(> =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKressa KreocuKao relativa U sua seJualidade)
Alterao no alcance do KaKel seJual KerceHidoI =(> E =$ de 5)4)*)4)*>
Conflito envolvendo valoresI =$ de 5)4)*)4)*>
3usca de confirmao de ser deseNvelI =(> E =$ de 5)4)*)4)*>
Alterao no relacionamento com Kessoas significativasI =(> E =$ de
5)4)*)4)*>
(udana de interesse Kor si e Kelos outrosI =$ de 5)4)*)4)*>
Relato de mudanas no comKortamento seJual) =(>
Alterao HioKsicossocial da seJualidadeI =$ de 5)4)*)4)*>
(odelo de KaKel ausente ou ineficazI =$ de 5)4)*)4)*>
AHuso fGsicoI =$ de 5)4)*)4)*>
Conflitos de valoresI =$ de 5)4)*)*)4)*>
'alta de Kessoa significativaI
(odelo inefetivo ou ausenteI
Conflito com orientao seJual e KrefernciaI =(>
(edo de gravidez e DS$I =(>
*55
Relacionamento KreNudicado com Kessoa significativa)
7 A PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A
,A-#R/?AR
+ A PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A
ESC#-2ER
+)*)*)*A EstratOgias ineficazes de resoluo individual =(> =*1.9>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo demonstra dificuldade Kara aKresentar
comKortamentos adaKtativos e LaHilidade na resoluo de KroHlemas Kara atender as
demandas e os KaKOis da vida) =(>
F,erHalizao ou demonstrao de inaHilidade Kara resolver KroHlemas ou
Kara Kedir aNudaI =(>
/naHilidade Kara atingir as eJKectativas dos KaKOisI
/naHilidade Kara satisfazer as necessidades HsicasI
Alterao na KarticiKao socialI
ComKortamento destrutivo dirigido Kara si ou Kara os outrosI
*57
Uso inaKroKriado de mecanismos de defesaI
(udana nos Kadres usuais de comunicaoI
(aniKulao verHalI
Doenas frePfentesI
Acidentes frePfentes)
Crises eJistenciaisI
Crises situacionaisI
Crises de desenvolvimentoI
,ulneraHilidade KessoalI
DistRrHio da autoAestima) =A>
+)*)*)*)*A AdaKtao KreNudicada =*198>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo O incaKaz de modificar seu estilo de vida ou
comKortamentoE de modo comKatGvel com uma mudana no seu estado de saRde) =(>
(aiores!
,erHalizao de no aceitao da mudana no estado de saRdeI =(>
/naHilidadeE ou LaHilidade mal sucedida Kara envolverAse na soluo de
KroHlemas ou fiJao de metasI =A>
*5+
/naHilidade Kara efetuar mudanas no estilo de vida) =$ de 'R>
(enores!
'alta de emKenLo Kara tornaAse indeKendenteI
PerGodo Krolongado de cLoPueE raiva relacionado a mudana no estado de
saRdeI =(>
Ausncia de Klanos Kara o futuro) =(>
Sistemas de suKorte inadePuadosI
DOficit de conLecimentoI =(>
SoHrecarga sensorialI
Agresso a autoAestimaI
'oco de controle alteradoI
Conflito no resolvido)
+)*)*)*)4A EstratOgias defensivas de resoluo =(> =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduoE reKetidamenteE KroNeta uma autoAavaliao
falsamente KositivaE Haseada em um Kadro de autoKroteoE Pue o defende de ameaas
suHNacentes e KerceHidas U sua autoAestima) =(>
(aiores!
*58
"egao de KroHlemas ou fraPuezas SHviosI
ProNeo de culKa ou resKonsaHilidadeI
Racionalizao de fracassosI
2iKersensiHilidade a desKrezo ou criticismoI
ArrogVnciaE Kresuno ou Kretenso)=(>
(enores!
Dificuldade em estaHelecer ou manter relacionamentoI
Riso Lostil ou ridicularizao de outras KessoasI =(>
Dificuldades nos testes de KerceKo da realidadeI
'alLa da continuidade ou da KarticiKao no tratamento ou teraKia)
CaKacidade reduzida Kara enfrentar com eficcia os KroHlemas da vidaI =A>
Conflitos internos no resolvidosI =A>
Sistema de suKorte Ksicossocial inadePuado ou ineficazE traduzido Kor
relaes interKessoais insatisfatSriasI =A>
EncoraNamento do indivGduoE Kor Kessoas significativasE Kara solucionar
simHolicamente os KroHlemas) =A>
+)*)*)*)5A "egao =(> =*199>
DE'/"/%&#!
*5.
Estado no Pual o indivGduoE consciente ou inconscientementeE tenta negar o
conLecimento ou significado de um eventoE com o oHNetivo de reduzir a ansiedade ou
medoE em detrimento de sua saRde) =(>
(aiores!
Adiamento na KrocuraE ou recusa de assistnciaE em detrimento da saRdeI =(>
'alta de KerceKo da relevVncia dos sintomas graves ou do risco Kessoal) =(>
(enores!
Uso de automedicao Kara aliviar sintomasI =(>
"egao do medo da morte ou da invalidezI
(inimizao de sintomasI
Deslocamento da fonte dos sintomas Kara outros SrgosI
/ncaKacidade de admitir o imKacto da doena no Kadro de vidaI
Gestos ou comentrios indicando reNeioE ao falar soHre eventos
desagradveisI =(>
Deslocamento do medo do imKacto da situaoI =(>
Demonstrao de afeto inadePuado)
CaKacidade reduzida Kara enfrentar com eficcia os KroHlemas da vidaI =A>
Conflitos internos no resolvidosI =A>
EncoraNamento do indivGduoE Kor Kessoas significativasE Kara solucionar
simHolicamente os KroHlemasI =A>
*59
Crises situacionaisI =A>
Sistema de suKorte ineficiente) =A>
+)*)4)*)*A EstratOgias ineficazes de resoluo familiar! incaKacidade) =(> =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual Kessoa significativa =memHro da famGlia ou outra Kessoa>
demonstra comKortamento Krimrio Pue anula as suas KrSKrias caKacidades e as do
cliente KaraE efetivamenteE enfrentar Puestes essenciais U adaKtao de amHas ao desafio
da saRde) =(>
"egligncia no atendimento Us necessidades Lumanas Hsicas do clienteE ou
no tratamento da doenaI =(>
Distoro da realidade relacionada ao KroHlema de saRde do clienteE incluindo
eJtrema negao soHre a eJistncia ou gravidade da doenaI =(>
/ntolerVnciaI
ReNeioI
AHandonoI
'ugaI
Continuidade das rotinas usuaisE desconsiderandoAse as necessidades do
clienteI
PsicossomatizaoI
*51
AKroKriao dos sintomas da doena do clienteI
Decises e aes da famGlia Pue so KreNudiciais ao seu HemAestar econWmico
e socialI =(>
AgitaoE deKressoE agressividade ou LostilidadeI =(>
Reestruturao KreNudicada de uma vida Kessoalmente significativaI
/ndividualidade KreNudicadaI
SuKerAKreocuKao Krolongada Kelo clienteI
"egligncia no relacionamento com outros memHros da famGliaI
DesenvolvimentoE no clienteE de uma atitude de desamKaro e deKendncia
total) =(>
Pessoas significativas com sentimentos crWnicos e no eJKressos de culKaE
ansiedadeE LostilidadeE desesKeroE etcI
Dissonante discreKVncia entre Kessoas significativas e o cliente =ou entre
Kessoas significativas> E nas formas de agir Kara enfrentar tarefas adaKtativasI
=(>
ArHitrria conduta de resistncia da famGlia ao tratamentoE Pue tende a
solidificar a estratOgia defensiva e no Kermite a resoluo adePuada da
ansiedade suHNacenteI =(>
ConLecimento inadePuado soHre a doena ou o tratamento) =A>
*7@
+)*)4)*)4A EstratOgias ineficazes de resoluo familiar! comKrometedoras) =(> =*19@>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual uma Krimria =memHro da famGlia ou amigo Gntimo> E
usualmente de aKoioE est Krovendo aKoioE confortoE assistncia ou encoraNamento
insuficientesE inefetivos ou comKrometedoresE os Puais Kodem ser necessrios Kara o
cliente resolver ou suKerar tarefas adaKtativas relacionadas ao seu KroHlema de saRde)
=(>
SuHNetivas!
PreocuKao ou PueiJa do cliente soHre a resKosta de Kessoas significativas ao
seu KroHlema de saRdeI
PreocuKao de Kessoa significativa com a sua reao Kessoal =Kor eJ)! temorE
Kesar anteciKadoE culKaE ansiedade Kela doena ou deficincia do clienteE ou Kor
outra crise situacional ou de desenvolvimento> I
Descrio ou confirmao de entendimentoE ou descrio ou confirmao de
Hase inadePuada de conLecimentoE os Puais interferem nos comKortamentos de aKoio
ou na assistncia efetiva)
#HNetivos!
Pessoa significativa tenta comKortamentos de assistncia e aKoio com
resultados no satisfatSriosI
*7*
Pessoa significativa se isolaE ou assume comunicao limitada ou temKorria
com o clienteE em momento de necessidadeI =(>
Pessoas significativas demonstram comKortamento Krotetor desKroKorcional
=muito Kouco ou demais> U LaHilidade ou U necessidade de autonomia do cliente)
=(>
/nformao ou comKreenso inadePuada ou incorreta de Kessoa significativaI
=(>
PreocuKao temKorria de Kessoa significativaE Pue vivncia conflitos
emocionais ou KroHlemas Kessoais e estE Kor issoE incaKacitada Kara atuar
efetivamente no atendimento Us necessidades do clienteI =(>
$emKorria desorganizao familiar e mudanas de KaKOisI
#utras crises situacionais ou de desenvolvimentoE ou situaesAKroHlema Pue
Kessoa significativa Kossa estar enfrentandoI =(>
Pouco suKorte dado Kelo clienteE Kor seu turnoE Kara Kessoa significativaI =(>
Doena Krolongada ou incaKacidade Krogressiva Pue esgota a caKacidade de
aKoio das Kessoas significativas) =(>
+)*)4)4A EstratOgias de resoluo familiar! Kotencial Kara crescimento =(> =*19@>
DE'/"/%&#!
*74
Estado no Pual memHro da famGlia envolvido com KroHlema de saRde do
cliente eJerce efetivo domGnio em Puestes adaKtativasE e demonstra deseNo e disKosio
Kara Kromover a saRde e o crescimentoE tanto em relao a si KrSKrio Puanto ao cliente)
=(>
(emHro da famGlia tenta descrever a dimenso do imKacto da crise soHre seus
KrSKrios valoresE KrioridadesE metas ou relacionamentosI =(>
(emHro familiar direcionandoAse Kara um estilo de vida de melLoria e
Kromoo da saRdeE Pue d aKoio e acomKanLa Krocessos de maturaoE eJaminado
e negociando Krogramas de tratamentoE e escolLendo eJKerincias Pue oKtimizam o
HemAestarI =(>
Pessoa eJKressando interesse em manter contatoE de forma individual ou em
gruKos de aNudaE com outra Kessoa Pue tenLa vivenciado uma situao similar) =(>
"ecessidade Hsica suficientemente satisfeita e tarefas adaKtativas aHordadas
de maneira eficazE KossiHilitando a emergncia de metas de autoArealizao) =(>
+)4)*)*A Recusa =esKecificar> =*1.5>
DE'/"/%&#!
*75
Estado no Pual o indivGduo resolveE deliHeradamenteE no aderir a
recomendao teraKutica) =(>
FComKortamento indicativo de falLa em aderir a teraKutica recomendada
=Kor oHservao diretaE ou Kor afirmao do Kaciente ou de outras Kessoas
significativas> I
$estes oHNetivos revelando o no seguimento da teraKutica =medidas
fisiolSgicasE deteco de marcadores> I =(>
Evidncia do desenvolvimento de comKlicaesI
Evidncia de eJarcerHao dos sintomasI
'alLa no comKarecimento Us consultasI =(>
'alLa na evoluo) =(>
Sistema de valores do Kaciente! crenas soHre saRdeE influncias culturaisE
valores esKirituaisI
Relacionamento inadePuado estaHelecido entre o cliente e o Krofissional) =(>
+)5)*)*A Conflito de deciso =esKecificar> =*199>
DE'/"/%&#!
*77
Estado no Pual o indivGduo verHaliza ou demonstra incerteza a resKeito do
curso de ao a ser tomadoE Puando a escolLa entre aes comKetitivas envolve riscoE
Kerda ou desafio aos valores Kessoais) =(>
(aiores!
,erHalizao de incerteza a resKeito das escolLasI
,erHalizao de consePfncias indeseNadas de aes alternativas Pue esto
sendo consideradasI =(>
,acilao entre escolLas alternativasI
Adiamento da tomada de deciso) =(>
(enores!
,erHalizao de sentimento de angRstia durante o Krocesso de tomada de
decisoI =(>
Concentrao em si mesmoI =(>
Sinais fGsicos de angRstia ou tenso =frePfncia cardGaca aumentadaE tenso
muscular aumentadaE inPuietaoE etc)> I
Cuestionamento de valores Kessoais e crenasE ao tentar uma deciso) =(>
Sistema de valores e crenas Kessoais no clarosI =(>
PerceKo de ameaa ao sistema de valoresI
'alta de eJKerincia ou interferncia no modo de decidirI
'alta de informaes relevantesI
*7+
Sistema de suKorte deficienteI
'ontes de informaes mRltiKlas ou divergentesI
DistRrHio da autoAestimaI =A>
EJcesso de dados soHre a situao) =A>
+)7A ComKortamento Kara elevar nGvel de saRde =esKecificar> =*199>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo em Hoas condies de saRde estE efetivamenteE
Huscando formas de alterar LHitos Kessoais de saRde ou do meioAamHienteE Kara atingir
um nGvel mais elevado de saRde)
]
=(>
(aiores!
DeseNo eJKresso ou oHservado de emKenLarAse em alcanar um nGvel mais
elevado de HemAestarE aumentando Krticas de controle de saRdeI =(>
]
3oa condio de saRde O definida como idade aKroKriada Kara atingir
medidas de Kreveno de doena) # cliente relata Hoa ou eJcelente
saRde) Sinais e sintomas de doenaE se esto KresentesE esto
controlados)
*78
(anifestao de KreocuKao relativa a influncia das condies amHientais
Krevalecentes soHre o estado da saRdeI =(>
DeseNo eJKresso ou oHservado de Huscar maior familiaridade com os recursos
de HemAestar comunitriosI =(>
DeseNo eJKresso ou oHservado de conLecer comKortamentos de Kromoo da
saRde) =(>
8 A PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A
(#,ER
8)*)*)*A (oHilidade fGsica KreNudicada =*1.5>
]

]
Sugesto de cSdigo Kara classificao do nGvel
funcional!
@ b ComKletamente indeKendenteI
* b RePuer uso de ePuiKamento ou aKarelLoI
4 b RePuer aNuda de outra Kessoa Kara
assistnciaE suKerviso ou ensinoI
*7.
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma limitao na LaHilidade Kara
movimentos fGsicos indeKendentes)
/naHilidade Kara movimentao significativa dentro do amHiente fGsicoE
inclusive no leitoE transferncia e deamHulaoI
RelutVncia em tentar movimentarAseI
AmKlitude limitada de movimentoI =(>
'oraE controle ou massa muscular diminuGdasI
Restrio dos movimentos imKostas Kor KrescrioE razes mOdicas ou
mecVnicasI =(>
Coordenao KreNudicada)
5 b RePuer aNuda de outra Kessoa e uso de
ePuiKamento ou aKarelLoI
7 b DeKendenteE no KarticiKa da atividade)
=CSdigo adaKtado de E) Dones et al) Patient Classification for
-ongA$erm Care! Useris (anual) 2EBE PuHlication "o
2RA A .7A5*@.E "ovemHer *1.7>
*79
/ntolerVncia gatividade fGsicaI =(>
'ora e resistncia diminuGdasI
Dor ou desconfortoI
Dano KerceKtual ou cognitivoI
EnfraPuecimento neuroAmuscularI
EnfraPuecimento mRsculoAesPuelOticoI
DeKresso ou ansiedade severa)
8)*)*)4A /ntolerVncia U atividade =*194>
DE'/"/%&#!
Estado no Pual o indivGduo tem energia KsicolSgica ou fisiolSgica insuficiente
Kara desemKenLar ou comKletar as atividades dirias rePueridas ou deseNadas)
F,erHalizao de fadigaE fraPueza ou desVnimoI =(>
Alterao da frePfncia cardGaca ou da Kresso sangfGneaE em resKosta U
atividadeI
Desconforto ou disKnOia de esforoI
Alteraes eletrocardiogrficas refletindo arritmia ou isPuemiaI
-etargia ou indiferena) =A>
*71
ReKouso no leito ou imoHilidadeI
'raPueza generalizadaI
Estilo de vida sedentriaI
DesePuilGHrio entre suKrimento e demanda de oJignio e glicoseI =(>
DeKresso) =A>
5roblemas de Enfermagem 2baseado em CA$5E"&#A KLLM3
A181<=8@F4 7<M7;8I
Estado no Pual a me eMou a criana eJKerimentam insatisfao ou dificuldade
com o Krocesso de amamentao)
..D./ 2nsatisfao no processo de amamentaoI constatao de percepo
de suprimento inade6uado de leiteI ina&ilidade da criana para pegar corretamente o
seio maternoI ausDncia de sinais de li&erao de ocitocinaI sinais o&ser''eis de
ingesto inade6uada no infanteI inconst#ncia da suco do seioI es'a@iamento
incompleto das mamas a cada amamentaoI agitao e c/oro manifestados pela
criana na primeira /ora aps a amamentaoI falta de respostas da criana a outras
*+@
medidas de confortoI contrao da mand:&ula e ar6ueamento da crianaB c/orando ao
seio.
0.1./ PrematuridadeI anomalia da crianaI anomalia do seio maternoI
oportunidade insuficiente para a amamentao no seioI ferimento persistente do
mamiloB depois da primeira semana de amamentaoI cirurgia da mamaB anterior J
amamentaoI /istria pr'ia de fracasso na amamentaoI suplementao alimentar
artificial com mamadeirasI refle?o de suco da criana enfra6uecidoI falta de apoio do
c9n1uge eCou da fam:liaI dficit de con/ecimentoI 2nterrupo da amamentaoI
ansiedade materna.
A<CT:=78 E:27?7=A83
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma ruKtura no KrincGKio de vidaE o
Pual Kermeia todo o seu serE integra e transcende sua natureza HiolSgica e Ksicossocial)
..D./ preocupao e?pressa com o significado da 'ida ou da morte eCou com
sistema de crenasI rai'a de <eusI 6uestionamento do significado do sofrimentoI
'er&ali@ao de conflito :ntimo so&re crenasI 6uestionamento do significado da
prpria e?istDnciaI incapacidade para participar de prticas religiosas usuaisI &usca de
assistDncia espiritualI 6uestionamento das implica(es morais ou ticas de condutas
terapDuticasI /umor negroI deslocamento da rai'a para representantes religiososI
descrio de pesadelos ou dist=r&ios do sonoI alterao de comportamento ou /umor
*+*
e'idenciado por rai'aB c/oroB isolamentoB preocupaoB ansiedadeB /ostilidadeB apatiaB
etc.
0.1./ separao de laos religiosos ou culturaisI desafio ao sistema de
crenas e 'alores relacionadoB por e?emploB Js implica(es morais ou ticas da terapia
ou a intenso sofrimento.
A<:7686
Estado suHNetivo no Pual o indivGduo eJKerimenta um sentimento de
incWmodo e inPuietaoE cuNa fonte OE frePuentementeE inesKecGfica ou desconLecida Kor
ele)
..D/ 8enso aumentadaI ApreensoI incapacidade aumentada dolorosa e
persistenteI incerte@aI medoI espantoI remorsoI e?citao e?cessi'aI tagareliceI
ang=stiaI ner'osismoI sentimento de inade6uaoI tremoresI temor de conse67Dncias
inespec:ficasI preocupa(es e?pressas de no'as mudanas em e'entos da 'idaI
preocupaoI impaciDnciaI in6uietaoI ins9niaI ol/ando ao redorI po&re contato ol/o-
a-ol/oI tremor das mosI mo'imentos de automatismo (mo'imentos e'asi'os do pB
mo'imentos da mo ou do &rao)I tenso facialI 'o@ trDmulaI ateno aumentadaI
respirao aumentada.
0.1../ conflitos inconscientes de 'alores e metas essenciais da 'idaI ameaa
no autoconceitoI ameaa de morteI ameaa ou mudana no estado de sa=deI ameaa ou
mudana na funo do papelI ameaa ou mudana no am&ienteI ameaa ou mudana
*+4
na interao dos padr(esI crise situacional ou e?istencialI contgio ou transmisso
interpessoalI necessidades no atendidas.
B8708 8A=4P:=718
Estado no Pual o indivGduo aKresenta autoAavaliao negativa dos sentimentos
e da caKacidade Kessoal em resKosta a uma Kerda ou a uma mudana PuandoE
anteriormenteE tinLa uma autoAavaliao Kositiva)
..D./ ocorrDncia de episdios de auto-a'aliao negati'a em resposta a
situa(es da 'idaB em uma pessoa com uma auto-a'aliao anteriormente positi'aI
'er&ali@ao de sentimentos negati'os em relao a si (por e?.: inutilidadeB desamparo).
auto-'er&ali@ao negati'aI e?press(es de 'ergon/a ou culpaI auto-a'aliao como
incapa@ de lidar com situa(es-pro&lemasI dificuldade para tomar decis(es.
'er&ali@ao negati'a so&re si mesmoI A?presso de 'ergon/a ou culpaI Auto-
a'aliao como incapa@ de lidar com situa(es-pro&lemaI ;acionali@ao contrria ou
re1eio de feed&acK positi'o e e?agero de feed&acK negati'o so&re siI Medo de tentar
situa(es no'asI superacomodao na dependDncia da opinio de outrosI indecisoI
4usca e?cessi'a de afirmao.
C?:;71<=4 6:<E43E71<=4 83=?864:
*+5
Estado no Pual o indivGduo demonstra desvios no crescimento ou no
desenvolvimentoE em relao a sua faiJa etriaI
..D./ ;etardamento ou dificuldade no desempen/o de /a&ilidades (motoraB
social ou e?pressi'a) t:picas de sua fai?a etriaI Alterao no crescimento f:sicoI
2na&ilidade para o desempen/o do autocuidado ou autocontrole das ati'idades
apropriadas para a idade. Afeto em&otadoI <esatenoB respostas diminu:das.
0.1./ .uidado inade6uadoI 2ndiferenaI ;esponsa&ilidade inconsistenteI
.uidados por m=ltiplas pessoasI 3eparao de pessoas significati'asI <eficiDncia da
estimulao e do am&ienteI .onse6uDncias de incapacidade f:sicaI <ependDncia
prescrita.
- DeamHulao KreNudicada
DGD7=4 ;8?6B8;4 6717<AB64
Estado no Pual o indivGduo aKresenta uma reduo na Puantidade de
sangue HomHeado Kelo coraoE insuficientemente Kara atender as necessidades dos
tecidos corKorais)
..D./ 'ariao nas 'erifica(es da presso sang7:neaI arritmiasI
fadigasI estase 1ugularI mudanas de colorao na pele e mem&ranas mucosasI
olig=riaI pulso perifrico diminu:doI pele dormente e friaI estertoresI dispniaB
*+7
ortopniaI in6uietaoB mudanas no estado mentalI respirao curtaI s:ncopeI
'ertigemI edemaI e?pectorao espumosaI ritmo de galopeI fra6ue@a.
0.1../ no desen'ol'ido.
DGM7;7= 6 ;4<9;71<=4 J:2;7M7;8?K
Estado no Pual o indivGduo no tem a informao correta ou comKleta soHre
asKectos necessrios Kara manter ou melLorar seu HemAestar)
..D./ Ler&ali@ao de pro&lemaI <ificuldade de seguir instru(esI
<esempen/o incorreto de testeI .omportamentos inapropriados ou e?agerados (por e?.:
/istricoB /ostilB agitadoB aptico).
0.1./ 5alta de e?periDncia pr'iaI <ificuldade de memori@aoI
2nterpretao errada de informaoI Gimitao cogniti'aI 5alta de interesse em
aprenderI 5alta de familiaridade com recursos de informao.
DGM7;7= 6 38I?
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma diminuio na estimulaoE no
interesse ou no engaNamento em atividades recreativas ou de lazer)
..D./ 'er&ali@ao de tdioI <ese1o de ter alguma coisa para fa@erI dese1o
de lerB etc.I impossi&ilidade de reali@arB no /ospitalB os /o&&ies usuais.
*++
0.1./ 5alta de ati'idade de la@er no am&ienteB durante /ospitali@ao
prolongadaB ou em tratamentos longos e fre67entes.
- DOficit do volume de lGPuidos
DGM7;7= <4 8A=4;A76864 J:2;7M7;8?K: 8371<=8@F4> D8<94/97C7<> E:=7?P:/8??A18?P
:> 97C7< B<=718
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma LaHilidade KreNudicada Kara
realizar ou comKletarE Kor si mesmoE atividades de vestirAse eMou arrumarAse)
..D./ >a&ilidade pre1udicada para 'estir ou retirar as roupasI /a&ilidade
pre1udicada para o&ter ou repor as roupasI /a&ilidade pre1udicada para a&otoar as
roupasI 2na&ilidade para manter a aparDncia a um n:'el satisfatrio.
0.1./ 2ntoler#ncia J ati'idade f:sicaI fora e resistDncia diminu:dasI <or ou
desconfortoI Anfra6uecimento perceptual ou cogniti'oI enfra6uecimento
neuromuscularI enfra6uecimento m=sculo-es6uelticoI depresso ou ansiedade se'era.
*+8
DC3A=7@F4 2?LA67;868
Estado no Pual o indivGduo tem diminuGda sua LaHilidade Kara a Kassagem
voluntria de lGPuidos ou sSlidos da Hoca Kara o estWmago)
..D./ A'idDncia o&ser'ada da dificuldade de deglutio (por e?.: estase da
comida na ca'idade oralB tosse ou sufocao)I A'idDncia de e?pirao.
0.1./ Anfra6uecimento neuromuscular (por e?.: ausDncia ou diminuio do
refle?o de deglutioB fora diminu:da ou falta de controle dos m=sculos en'ol'idos na
mastigaoB percepo enfra6uecidaB paralisia facial)I %&struo mec#nica (por e?.:
edemaB tu&o tra6ueostomiaB tumor)I 5adigaI E:'el de consciDncia afetadoI .a'idade
orofar:ngea irritadaB inflamada.
- Dentio alterada
D2?7E8@F4 64 :4<4
Estado no Pual o indivGduo aKresenta alterao no KerGodo do sonoE causando
desconforto ou interferido no estilo de vida deseNado)
*+.
..D./ Muei?as 'er&ali@adas de dificuldades para adormecerI acorda mais
cedo ou mais tarde do 6ue a /ora dese1adaI sono interrompidoI 6uei?a 'er&al de no
sentir-se &em repousadoI mudana no comportamento e desempen/o (irrita&ilidade
aumentadaB in6uietaoB desorientaoB letargiaB desateno)I sinais f:sicos (nistagmo
le'e e passageiroB le'e tremor da moB plpe&ras ca:dasB fcies ine?pressi'asB ol/eiraB
fre67entes &oce1osB postura alterada)I fala grossaB com pron=ncia confusa e pala'ras
incorretas.
0.1./ altera(es sensoriais internas (doenasB estresse psicolgico) I eCou
e?ternas (mudanas am&ientaisB situa(es sociais) )
- DesemKenLo de KaKel alterado
D::2?8<@8
Estado suHNetivo no Pual o indivGduo v escolLas Kessoais disKonGveis
limitadasE ou sem alternativasE e est incaKaz de moHilizar energia em seu KrSKrio favor)
..D./ Passi'idadeI Ler&ali@ao diminu:daI Afeto diminu:doI Nso constante
de negati'as. 5alta de iniciati'aI ;esposta diminu:da ao est:muloI afeto diminu:doI
mutismoI ol/os fec/adosI Ancol/imento dos om&ros em resposta ao interlocutorI apetite
diminu:doI 3ono aumentado ou diminu:doI falta de en'ol'imento no cuidadoB ou
passi'idade em permitir o cuidado.
*+9
0.1./ Prolongada restrio de ati'idadeB fa'orecendo o isolamentoI
condio de enfra6uecimento ou deteriorao fisiolgicaI Astresse prolongadoI
A&andonoI Perda da crena em 'alores transcendentais ou em <eus.
- DiarrOia
D7:MA<@F4 <8 ?8@F4 6 2:8?
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta Krolongadas resKostas anormais ou
alteradas Pue acomKanLam as Kerdas de afeto ou de Kessoas PueridasE de funes ou
Karte do corKoE ou de Hens materiais)
..D./ A?presso 'er&al de ang=stia diante da perdaI Eegao de perdaI
A?presso de culpaI A?presso de conflitos no resol'idosI ;ai'a prolongadaI 8riste@a
prolongadaI ./oro prolongadoI <ificuldade em e?pressar a perdaI Alterao em
/&itos de comerB padro do sonoB padr(es de son/oB n:'el de ati'idadeB li&idoI
2deali@ao do o&1eto de perdaI ;ecordao de e?periDncias passadasI 2nterferDncia
nas ati'idades cotidianasI ;egresso no desen'ol'imentoI Afeto l&ilI Altera(es
na concentrao eCou no desempen/o de tarefas.
0.1./ Perda real ou perce&ida de o&1eto (a pala'ra o&1eto usada no sentido
mais amplo incluindo pessoasB &ensB tra&al/oB statusB larB ideaisB partes e processos do
corpoB entre outros)I <oena cr9nica fatal.
*+1
- Disfuno seJual
- DisrrefleJia
- DistRrHio da autoAestima
- DistRrHio da identidade Kessoal
D7:=T?D74 68 718C1 ;4?24?83
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta mudana na maneira de KerceHer sua
KrSKria imagem corKoral)
..D./ 5alta de parte do corpoI ;eal mudana de estrutura ou funoI Eo
ol/ar para uma parte do corpoI Eo tocar uma parte do corpoI Asconder ou e?por
demais uma parte do corpo (intencional ou no intencionalmente)I 8rauma por no
funcionamento de parte do corpoI Mudana no en'ol'imento socialI Mudana na
/a&ilidade para a'aliar a relao especial do corpo no am&iente. Mudana no estilo de
'idaI 8emor de re1eio ou reao de outrosI 5ocali@ao na aparDnciaB funcionamento
ou 'igor do passadoI 3entimentos negati'os em relao ao corpoI 3entimento de
desamparoB desesperana ou impotDnciaI Preocupao com a mudana ou com a perdaI
Onfase no 'igor remanescente e nas ele'adas reali@a(esI A?tenso dos limites do corpo
para incorporar o&1etos do am&ienteI ;ecusa 'erificao de mudana real.
0.1./ 4iof:sicoI Percepti'o ou cogniti'oI PsicossocialI .ultural ou espiritual.
*8@
- DistRrHio do camKo de energia
- DistRrHio no Kadro de sono
D4?
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta e relata a Kresena de severo
desconforto ou uma sensao desconfortvel)
..D./ .omunicao 'er&al ou no 'er&al de dor. .omportamento defensi'o e
protetorI 2ntrospecoI 5ocali@ao limitada (percepo alterada do tempoB isolamento
de contato socialB dificuldade no processo de pensamento)I .omportamento compat:'el
com desconforto (gemerB c/orarB camin/arB solicitar apoio de outras pessoasB
in6uietao)I A?presso facial de dor (ol/ar sem &ril/oB a&atidoB fi?o ou com
mo'imentos dispersosB careta)I Alterao no t9nus muscular (podendo passar de
rela?ado a r:gido)I ;espostas aut9nomas no 'istas em dor cr9nica est'el (diaforeseB
mudana na presso arterial e no pulsoB dilatao pupilarB fre67Dncia respiratria
aumentada ou diminu:da).
0.1./ Agentes de in1=ria (&iolgicosB 6u:micosB f:sicosB psicolgicos) .
D4? ;?U<7;8
*8*
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta dor Pue continua Kor mais de seis
meses)
..1./ ;elato 'er&al ou e'idDncia o&ser'ada de dor e?perimentada por mais
de seis mesesB 8emor de reincidDncia da dorI 2solamento f:sico e socialI >a&ilidade
alterada para continuar ati'idades pr'iasI Anore?iaI Mudanas de pesoI Mudana no
padro de sonoI A?presso facialI Mo'imento de autoproteo.
0.1/ 2ncapacidade f:sica ou psicossocial cr9nica.
- Eliminao traPueoHrWnPuica ineficaz
- Eliminao urinria alterada
- EstratOgias de resoluo comunitria! ineficazes
- EstratOgias defensivas de resoluo
- EstratOgias ineficazes de resoluo familiar
- EstratOgias ineficazes de resoluo familiar! comKrometedoras
- EstratOgias ineficazes de resoluo familiar! incaKacitantes
- EstratOgias ineficazes de resoluo familiar! Kotencial Kara
crescimento
*84
- EstratOgias ineficazes de resoluo individual
- EJcesso do volume de lGPuidos
F867C8
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma sensao constante de
soHrecargaE de eJausto e diminuio da caKacidade Kara o traHalLo fGsico e mental)
..D./ 'er&ali@ao de uma cont:nua e esmagadora falta de energiaI
ina&ilidade para manter as rotinas usuaisI necessidade de energia adicional para
reali@ar tarefas rotineirasI aumento de 6uei?as f:sicasI 2rrita&ilidade ou la&ilidade
emocionalI /a&ilidade pre1udicada para concentraoI desempen/o diminu:doI letargia
ou indiferenaI desinteresse pelo am&iente ou introspecoI li&ido diminu:daI tendDncia
a acidentes.
F.R.: Meta&olismo energtico aumentado ou diminu:doI so&recarga de
demanda psicolgica ou emocionalI aumento da energia necessria para desempen/ar
ati'idades cotidianasI e?cessi'as demandas sociais eCou de papisI estados de
desconfortoI alterao 6u:mica do corpo (por e?.: medicamentosB a&stinDncia de drogasB
6uimioterapia)I depresso.
*85
- 'racasso em KrosKerarE adulto
M8<A=<@F4 64 38? 2?LA67;864
Estado no Pual o indivGduoE ou memHro da famGliaE aKresenta inaHilidade Kara
manterE indeKendentementeE um amHiente seguro Pue Kromova o crescimento imediato)
..D./ <ificuldade e?pressa por mem&ro da famil:a em manter o lar num
padro confort'elI necessidade de assistDncia para manuteno da moradiaI d&itos
significati'os ou crise financeira relatados por mem&ros da fam:liaI Am&iente
desorgani@adoI e6uipamentos de co@in/aB roupas pessoaisB ou de camaB su1os ou no
dispon:'eisI acumulao de su1eiraB restos de comida ou li?oI odores desagrad'eisI
8emperatura do am&iente inapropriadaI mem&ro da fam:lia so&recarregado (por e?.:
e?austoB ansioso)I 5alta de e6uipamento necessrio ou de apoioI presena de insetos e
roedoresI repetida desordem de /igieneB infestao ou infeco.
0.1./ <oena ou in1=ria do indi':duo ou mem&ro da fam:liaI organi@ao ou
plane1amento familiar insuficienteI finanas insuficientesI falta de contato com os
recursos da comunidadeI funo emocional e cogniti'a pre1udicadaI falta de
con/ecimentoI falta de modelo de papelI sistemas de apoio inade6uados.
*87
- Gerenciamento ineficaz do regime teraKutico! comunidade
- Gerenciamento ineficaz do regime teraKutico! famGlia
- Gerenciamento ineficaz do regime teraKutico! indivGduo
- 2aHilidade de transferncia KreNudicada
- 2iKertermia
- 2iKotermia
I124=S<;78
Estado no Pual o indivGduo tem a KerceKo de Pue o Pue ele Kode fazer no
alteraE significativamenteE um resultadoE uma falta KerceHida do controle de uma situao
correnteE ou de um acontecimento reKentino)
..D./ A?press(es 'er&ais relati'as J falta de controle ou de influDncia so&re
uma situaoI A?press(es 'er&ais relati'as J falta total de controle ou de influDncia
so&re um resultadoI A?press(es 'er&ais relati'as J falta total de controle so&re o
autocuidadoI <epresso causada pela deteriorao 6ue ocorreB apesar de estar
cumprindo as condutas determinadasI Apatia. 2ndiferena ao cuidado ou ao processo de
deciso 6uando / oportunidadeI A?press(es de insatisfao e frustrao pela
ina&ilidade no desempen/o de tarefas eCou ati'idades pr'iasI 5alta de controle no
progresso pessoalI A?presso de d='ida acerca do desempen/o do papelI ;elut#ncia
para e?pressar os 'erdadeiros sentimentosB demonstrando medo de ser separado das
pessoas 6ue l/e prestam cuidadoI 2na&ilidade para &uscar informa(es acerca do
cuidadoI
*8+
0.1./ Meio-am&iente de cuidado da sa=de no terapDuticoI 2nterao
interpessoal inade6uadaI 5alta de controle so&re a conduta relacionada J doenaI
Astilo de 'ida de desamparoI <oena cr9nico-degenerati'a.
I<8=7E7686 J:6<=8?7:14K
Estado no Pual o indivGduo aKresenta o risco de eJKerimentar insuficiente
energia fisiolSgica ou KsicolSgica Kara desemKenLar ou comKletar as atividades dirias
rePueridas ou deseNadas)
..D./ Presena de fatores de riscoB tais como:/istria de pr'ia intoler#nciaI
estado de no condicionamento f:sicoI presena de pro&lemas circulatrio eCou
respiratrioI 2ne?periDncia com ati'idades.
0.1./ Lide presena de fatores de risco.
- /ncaKacidade de manter ventilao esKontVnea
- /ncontinncia funcional
- /ncontinncia intestinal
*88
- /ncontinncia urinria imKulsiva
- /ncontinncia urinria Kor Kresso
- /ncontinncia urinria refleJa
- /ncontinncia urinria total
- /ntegridade da Kele KreNudicada
- /ntegridade tissular KreNudicada
- /nterao social KreNudicada
- /ntolerVncia U atividade
- /solamento social
M8<A=<@F4 68 :8T6 83=?868
Estado no Pual o indivGduo aKresenta inaHilidade Kara identificar ou resolver
KroHlemas de saRdeE ou Kara Huscar aNuda Kara manter a saRde) =(>
..<.: 5alta demonstrada de con/ecimento so&re as prticas &sicas de
sa=deI 5alta demonstrada de comportamentos adaptati'os a mudanas am&ientais
internas ou e?ternasI 2na&ilidade o&ser'ada ou relatada para assumir responsa&ilidade
de atender prticas &sicas de sa=deB em uma ou todas as reas dos padr(es funcionaisI
>istria de falta de comportamento em &usca da sa=deI <esinteresse e?presso em
comportamentos de promoo da sa=deI 5alta o&ser'ada ou relatada de e6uipamentoB
de finanas ou de sistemas de apoio pessoal.
*8.
5.;.: 5alta ou alterao significati'a das /a&ilidades de comunicao
(escritaB 'er&alB e ou m:mica)I 5alta de /a&ilidade para tomar decis(es ou fa@er
1ulgamentosI
<ificuldade perceptual ou cogniti'a (completa ou parcial falta de /a&ilidade
motora &rusca ou delicada) I
Astratgias inefica@es de resoluo indi'idualI (M)
A?periDncia de pensarI
Atapas do desen'ol'imento no atingidasI
Astratgias inefica@es de resoluo familiarI (M)
Ang=stia espiritual 6ue torna a pessoa incapacitada ou in'lidaI
5alta de recursos materiais
M64:
Estado no Pual o indivGduo aKresenta um sentimento de temor relacionado a
uma fonte identificvel Pue ele Kode verificar)
..D./ >a&ilidade para identificar o o&1eto do medoI apreensoI
comportamento de fugaI uso de mecanismo de defesaI culpaI imaginao aumentadaI
ao intencionalCdeli&erada em direo ao o&1eto do medoI tremoresI diaforeseI
/iper'igil#nciaI palpita(esI /iper'entilaoI 'ergon/a.
0.1./ morte e doenaI possi&ilidades de mudanas fisiolgicas (ta6uicardiaB
perda da 'isoB perda da audioB perda de uma mem&roB paralisia)I
*89
separao de pessoas significati'asB numa situao potencialmente
ameaadora (por e?.: /ospitali@aoB tratamento prolongadoB prisoB etc.) I
(emSria comKrometida
- (oHilidade em cadeira de rodas KreNudicada
- (oHilidade fGsica KreNudicada
- (oHilidade no leito KreNudicada
MA;4:8 4?83 83=?868
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma mudana na estrutura e
funo da mucosa oral)
..D./ dor ou desconforto oralI l:ngua sa&urrosaI ?erostomia (&oca
resse6uida)I estomatiteI leso ou ulcerao oralI diminuio ou falta de sali'aoI
placa &rancaI edemaI /iperemiaI placa oralI descamaoI 'es:culasI gengi'ite
/emorrgicaI /alitose.
0.1./ condi(es patolgicas da ca'idade oral (radiao so&re a ca&ea
ou so&re o pescoo)I desidrataoI dentes cariadosI trauma (6u:micoB por e?.:
comidas cidasB drogasB agentes noci'osB lcoolI mec#nicoB por e?.: dentaduras
6ue no se encai?am &emB suporteB tu&os endotra6uealB ou nasogstricoB cirurgia
na ca'idade oral) I dieta oral @ero por mais de !) /orasI /igiene oral inefeti'aI
*81
respirao pela &ocaI m nutrioI infecoI diminuio ou falta de sali'aoI
medicamento.
- "usea
- "egao
- "egligncia unilateral
- "utrio alterada! ingesto maior do Pue as necessidades corKorais
- "utrio alterada! ingesto menor do Pue as necessidades corKorais
- "utrio alterada! risco Kara ingesto maior do Pue as necessidades
corKorais
OD:7686
..D./ peso 1"P acima do ideal para a idadeB se?oB altura e estruturaI
peso atual !"P acima do ideal para a idadeB se?oB altura e estruturaI prega
cut#nea do tr:ceps maior 6ue 1*mm nos /omens e !*mm nas mul/eres.
*.@
0.1./ ati'idade sedentriaI disfuno do padro alimentar o&ser'ado
ou relatado: associa a alimentao a outras ati'idadesI concentra a ingesto para
o final do diaI alimenta-se como resposta a uma situao e?ternaB tal como: a /ora
do dia ou a situao socialI alimenta-se em resposta a uma situao interna 6ue
no se1a fome (por e?emplo: ansiedade)I
- Padro de alimentao do lactente ineficaz
- Padro de seJualidade alterado
- Padro resKiratSrio ineficaz
- Paternidade ou maternidade alterada
- Perfuso tissular alterada =esKecificar>! cereHralE cardioKulmonarE
gastrointestinalE KerifOricaE renal
- Pesar crWnico
- Potencial Kara Kromoo de HemAestar esKiritual
- Potencial Kara Kromoo de comKortamento infantil organizado
- Potencial Kara Kromoo de estratOgias de resoluo comunitria
- Processo familiar alterado
- Processo familiar alteradoE alcoolismo
*.*
P?4;::4: 6 2<:81<=4 83=?864:
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma ruKtura nas oKeraes e
atividades cognitivas)
..D./ 2nterpretao incorreta do am&ienteI 5alta de concentraoI
<ficit ou pro&lemas de memria remotaB recente ou imediataI
AgocentrismoI >iper'igil#ncia ou /ipo'igil#nciaI Pensamento inapropriadoB &aseado
na irrealidade.
0.1./ Mudanas fisiolgicasI .onflitos psicolgicosI <ist=r&io do sonoI
Processo de 1ulgamento alterado.
- Proteo alterada
R8@F4 6 2:8? 8<=;72868
Estado no Pual o indivGduo sofreE Kor anteciKaoE a KossiHilidade de Kerdas
de afetos ou de Kessoas PueridasE de funes ou Karte do corKoE ou de Hens materiais) =A>
..D./ Ler&ali@ao de possi&ilidade de perda de o&1etos significati'osI
A?presso de ang=stia diante da possi&ilidade da perdaI Eegao do potencial para
perdaI .ulpaI ;ai'aI 8riste@aI .onflitos de sentimentosI Mudanas nos /&itos de
*.4
alimentaoI Altera(es no padro de sonoI Altera(es no n:'el de ati'idadeI Gi&ido
alteradaI Padro de comunicao alterado.
0.1./ Potencial para perda real ou perce&ida de o&1eto (a pala'ra o&1eto
usada no sentido mais amplo incluindo pessoasB &ensB tra&al/oB statusB larB ideaisB
partes e processos do corpoB entre outros)I <oena cr9nica fatalI
- RecuKerao cirRrgica retardada
- Recusa =esKecificar>
- ResKosta de alergia ao lteJ
- ResKosta disfuncional ao desmame ventilatSrio
- Reteno urinria
- Risco Kara alterao no vGnculo KaisMrecOmAnatoE filLo)
- Risco Kara angRstia esKiritual
- Risco Kara asKirao
- Risco Kara comKortamento infantil desorganizado
- Risco Kara constiKao
*.5
- Risco Kara dOficit do volume de lGPuidos
- Risco Kara desenvolvimento alterado
- Risco Kara desenvolvimento alterado
- Risco Kara desePuilGHrio do volume de lGPuidos
- Risco Kara disfuno neurovascular KerifOrica
- Risco Kara disrrefleJia autonWmica
- Risco Kara envenenamento
- Risco Kara infeco
- Risco Kara inNRria
- Risco Kara inNRria no Kosicionamento KerioKeratSrio
- Risco Kara integridade da Kele KreNudicada
- Risco Kara intolerVncia U atividadeE
- Risco Kara Katernidade ou maternidade alterada
- Risco Kara resKosta de alergia ao lteJ
- Risco Kara sGndrome do desuso
- Risco Kara sGndrome KSsAtrauma
- Risco Kara solido
- Risco Kara sufocao
- Risco Kara temKeratura corKoral alterada
- Risco Kara tenso do KaKel de cuidador
*.7
- Risco Kara trauma
R7:;4 28?8 E743S<;78: 67?;74<868 8 :7 84: 4A=?4:
Estado no Pual o indivGduo aKresenta comKortamentos Pue Kodem ser
dolorosos Kara si eMou Kara os outros) =(>
..D./ Presena de fatores de riscoB tais como linguagem corporal - pun/os
cerradosB e?presso facial tensaB postura r:gidaB indicando esforo para controlar-seI
'er&ali@a(es /ostis e ameaadorasB 'er&ali@ao de ter pre'iamente agredido outrosI
Aumento de ati'idade motoraB camin/ar de um lado para outroB demonstrar e?citaoB
irrita&ilidadeB agitaoI Atos agressi'os e manifestos como destruio dirigida a
o&1etos no am&ienteI Posse de instrumentos agressi'os como re'l'erB facaB munioI
5=riaI .omportamento autodestruti'o eCou atos ati'os de agresso suicidaI
<esconfiana dos outrosB idia paranideB desilusoB alucina(esI A&uso de drogas ou
isolamentoI E:'eis de aumentados de ansiedadeI 8emor de si e dos outrosI 2na&ilidade
para 'er&ali@ar sentimentosI Ler&ali@a(es repetidas: cont:nuas 6uei?asB solicita(es e
demandasI ;ai'aI4ai?a auto-estimaI <epresso
0.1./ idem aos fatores de risco descritos acima.
*.+
- Risco Kara violncia! direcionada aos outros
S<:4P2?;2@F4 83=?868 J:2;7M7;8?K: E7:A83> 8A67=7E8> ;7<:=G:7;8> CA:=8=7E8> =R=73>
43M8=7E8
Estado no Pual o indivGduo eJKerimenta uma mudana na Puantidade ou no
tiKo de estGmulos KerceHidosE acomKanLa Kor uma resKosta diminuGdaE eJageradaE
distorcida ou enfraPuecida a tais estGmulos)
..D./ <esorientao no tempoB no espao ou com pessoasI A&strao
alteradaI .onceptuali@ao alteradaI Mudana na /a&ilidade de resol'er pro&lemasI
Mudana 'erificada ou relatada na acuidade sensorialI Mudana no padro de
comportamentoI AnsiedadeI ApatiaI Mudana na resposta usual ao est:muloI
2ndicao e alterao na imagem corporalI 2n6uietaoI 2rrita&ilidadeI
Padr(es de comunicao alteradosI 6uei?as de fadigaI alterao na posturaI
mudana na tenso muscularI respostas inapropriadasI Alucina(es.
0.1./ Astimulao am&iental alteradaB e?cessi'a ou insuficienteI ;ecepoB
transmisso eCou integrao sensorial alteradaI Altera(es 6u:micasB endgena
*.8
(eletrol:tica) B e?gena (drogasB etc.)I Astresse psicolgico.
- SGndrome de interKretao amHientalE comKrometida
- SGndrome de relocao do estresse
SB<6?41 64 =?8A18 6 :=A2?4
N

Estado no Pual o indivGduo O vGtima de Kenetrao seJual foradaE violnciaE
contra a sua vontade e consentimento) A sGndrome traumticaE a Pual se desenvolve a
Kartir deste assalto ou tentativa de assaltoE inclui uma fase aguda de desorganizao do
estilo de vida da vGtima e um Krocesso Krolongado de reorganizao deste mesmo estilo)
..D./ ;ea(es emocionais (rai'aB em&araoB temor de 'iolDncia f:sica e de
morteB /umil/aoB 'inganaB auto-acusao)I m=tiplos sintomas f:sicos (irrita&ilidade
gastrointestinalB desconforto geniturinrioB tenso muscularB dist=r&io no padro de
sonoB mudanas no estilo de 'ida (mudana de residDnciaI pesadelos repetiti'os e
fo&iasI &usca de apoio familiarI &usca de apoio no circulo social) )
]
Asta s:ndrome inclui os trDs seguimentos su&componentes: trauma do estuproB reao
composta e reao silenciosa. Eo te?toB cada um aparece como um diagnstico distinto.
*..
SB<6?41 2H:P=?8A18
Estado no Pual o indivGduo sofre uma intensa resKosta emocional a um evento
traumtico esmagador) =(>
..D./ ;epetio da e?periDncia de um e'ento traumticoB o 6ual pode ser
identificado em ati'idades cogniti'asB afeti'as eCou sensomotoras (surgimento repentino
de lem&ranas do passadoB pensamentos intrusosB son/os e pesadelos repetidosB
e?cessi'a 'er&ali@ao do e'ento traumticoB 'er&ali@ao de culpa por ter so&re'i'idoB
ou culpa acerca de comportamento re6uerido para so&re'i'erI entorpecimento
psicossocial (interpretao pre1udicada da realidadeB confusoB dissociao ou
amnsiaB impresso 'aga e imprecisa so&re o e'ento traumticoB afeto em&otado)I estilo
de 'ida alterado (autodestruti'idade e?pressaB por e?emploB atra's do uso e a&uso de
drogasB tentati'a de suic:dio ou outra demonstrao comportamentalB dificuldade em
relacionamento interpessoalB desen'ol'imento de fo&ia de traumaB fraco controle de
impulso ou irrita&ilidade e e?plosi'idade).
*.9
0.1./ <esastresB guerrasB epidemiasB estrupoB assaltoB torturaB doena
catastrfica ou acidente.
- $enso do KaKel de cuidador
- $ermorregulao ineficaz
- $roca de gases KreNudicada
*.1
TERMINOLOGIA PR,PRIA DE CADA SISTEMA DO ORGANISMO
'istema $es7iratrio
A?4M8C78! deglutio anormal de arE Krovocando eructao
frePfente
A<4078! reduo do suKrimento de oJignio nos tecidos
A2<G78! Karada dos movimentos resKiratSrios
A:M7078! sufocaoE dificuldade da Kassagem do ar
B7<8:83! referente a amHos os camKos visuais nasais
C78<4:! colorao azulada Kor falta de oJignio
D7:2<G78! dificuldade resKiratSria
E:=?=4?4:8! resKirao ruidosa
E02;=4?8@F4! eJKelir secreo Kulmonar =escarro>
H142=7:! Lemorragia de origem KulmonarE escarro com
sangue
H14=H?80: coleo de sangue na cavidade Kleural
*9@
H72?2<G78! resKirao anormalE aceleradaE com
movimentos resKiratSrios eJagerados
O?=42<G78! acentuada falta de ar em decRHito dorsal
T8QA72<G78! movimentos resKiratSrios acelerados
'istema Digestivo
A<4?078! Kerda do aKetiteI
AM8C78! imKossiHilidade de deglutirI
AI78! sensao de ardor estomacalE eructao azeda e
cida)
B7374:4! referente a HileI Keculiar a transtornos causados
Kor eJcesso de HileI
BA37178! fome eJageradaI
CH37;8! dor esKasmSdica!
C434:=4178! aHertura artificial Kara saGda de fezes a nGvel
do colo)
C4<:=728@F4! demora anormal na Kassagem das fezesI
C42?H37=4: massa endurecida de matOria fecal nos
*9*
intestinosI
D:76?8=8@F4! Kerda eJagerada de lGPuido no organismoI
D78??G78! evacuaes frePfentes e lGPuidasI
D7:M8C78! dificuldade de deglutirI
D7:=<:F4! estiramento de alguma fiHra muscularE
entumecimento ou eJKansoI
*1:! ato de vomitarI
E<18! clisterE lavagemE introduo de lGPuidos no retoI
E<=?83C78! dor intestinalI
EE<=?8@F4! saGda total ou Karcial de vGsceras na Karede
aHdominalE mas a Kele continua GntegraI
EE7:;?8@F4! saGda das vGsceras de sua situao normalI
'latulncia! distenso do intestino Kelo acRmulo de fezes e
gazesI
G8:=?83C78! dor de estWmagoI
H837=4:! mau LlitoI
H18=S1:! vWmitos com sangueI
H72?S1:! vWmitos eJcessivos ou incoercGveisI
I<82=S<;78! falta de aKetiteE anoreJiaI
*94
M3<8! fezes escuras e HrilLantesE com Kresena de
sangueI
NRA:8:! desconforto gstrico com imKulso Kara vomitarI
P7?4:! sensao de ardncia do estWmago U gargantaI
P3<7=A?6 CR:=?7;8! sensao de ardncia do estWmago U
garganta)
P437672:78! sede eJcessivaI
RCA?C7=8@F4! volta de comida do estWmago U HocaI
S7834??G78! salivao eJcessivaI
SialosPuiese! salivao deficiente =Hoca seca>I
'istema "ervoso
A283:=:78! Kerda do sentido das viHraes
A:=8:78! incaKacidade de Kermanecer em KO Kor
incoordenao motora
C418! estado de inconscincia
C4<EA3:F4! contraes violentas e involuntrias do
mRsculoE agitao desordenada
*95
D723C78! Karalisia Hilateral
E;42?8078! reKetio dos movimentos ou maneirismo de
outra Kessoa
E:=A=4?! inconscincia total ou Karcial
E:=A24?! inconscincia total ou KarcialE mutismo sem
Kerda da KerceKo sensorial
H1723C78! Karalisia dos ((//
H17;?O<;78! enJaPuecaE dor =em metade do crVnio>
H1728?:78! fraPueza muscular em um lado do corKo
H72?83C:78! sensiHilidade eJagerada U dor
H72?:U<78! sonolncia eJcessiva
H724:=:78! diminuio da sensiHilidade
H724=4<78! tonicidade muscular diminuGda
P8?:=:78! alterao da sensiHilidadeE desordem nervosaE
com sensaes anormais
P8?:78! Karalisia incomKleta
P8?837:78! diminuio ou desaKarecimento da sensiHilidade
e movimentos
RM304! contrao muscularE resKosta involuntria a um
estGmulo
*97
T=?823C78! Karalisao dos Puatro memHros
'istema &egumentar
A;?4178! falta de melaninaE falta de KigmentaoE
alHinismoI
A234! *> sem KeleE no cicatrizadoE aKlicado a feridas) 4>
desKrovido de KreKRcioE circuncidadoI
C348:18! mancLas escuras na KeleE KrinciKalmente na face
da gestanteI
D?18=7=! inflamao da KeleI
D?18=4:! doena de KeleI
EQA714:! eJtravasamento de sangue Kor HaiJo dos
tecidosE mancLas escuras ou avermelLadasI
E?7=18! vermelLido na KeleI
E?A2@F4 <8 23: vermelLamento de sangue Kor HaiJo dos
tecidosE mancLas escuras ou avermelLadasI
E?A2@F4! leses visGveis na KeleI
E:;8D74:! molOstia cutVnea contagiosaE caracterizada Kor
leso multiformesE acomKanLadas Kor Krurido intenso)
*9+
E:;3?46?178! afeco cutVnea com endurecimento da
KeleI
E:;3?4:! endurecimento da KeleE devido a uma
Kroliferao eJagerada de tecido conNuntivo) Alterao de tecido
ou Srgo caracterizado Kela formao de tecido fiHrosoI
E:;4?78@V:! Kerda suKerficial de tecidosI
E:=?HMA34! dermatose Henigna comum no recOmAnascidoI
E08<=18! deflorncia cutVneaE PualPuer eruKo cutVneaI
F7::A?8! ulcerao de mucosaI
F37;=18! levantamento da eKidermeE formando KePuenas
HolLasI
MR;A38! mancLa rSsea da Kele sem elevaoI
P=GQA78:! KePuenas Lemorragias KuntiformesI
PT:=A38! vesGcula cLeia de Kus)
Z3;?8! necrose Karcial do tecido com Kerda de
suHstVnciasI
U?=7;R?78! eruKo eritematosa da Kele com KruridoI
V:B;A38:! HolLasI
*98
'istema %ocomotor
A<;734:! imoHilidade de uma articulaoI
A;7<:78! lentido dos movimentos ou Karalisia KarcialI
AC?8M78! no consegue escreverI
A1D76:=?4! LaHilidade de usar as duas mos)
A=8078! "o coordena os mRsculos e a locomooI
'istema +rinrio
A<T?78! Ausncia de eliminao urinria
C43T?78! Presena de HilirruHina ou HGlis na urina
D7A?:! volume de urina coletado
E<A?:! incontinncia urinria
H18=T?78! Kresena de sangue na urina
M7;@F4! ato de urinar
M7;=T?78! mico frePfente U noite
O37CT?78! deficincia de eliminao urinriaE escassz
*9.
P7T?78! Kresena de Kus na urina
P438C7T?78! eliminao frePfente da urina
P437T?78! eJcessiva eliminao urinria
R=<@F4 A?7<R?78! incaKacidade de eliminar a urina
&8<=4??G78! corrimento vaginal
<rgos dos 'entidos
Boca
AM8:78! imKossiHilidade de falar ou entender a Kalavra
falada
AM8C78! imKossiHilidade de deglurir
AM4<78! Kerda mais ou menos acentuada da voz
A<464<=78! ausncia congnita ou adPuirida dos dentes
A24:78! Ausncia de sede) AdiKsia
A2=7837:14! deficincia ou ausncia de saliva
S7834??G78! salivao eJcessiva
*99
#l8os
A<7:4;4?78! desigualdade de diVmetro das KuKilas
AD32:78! cegueira
A1D374278! diminuio da acuidade visual
A<7?7678! ausncia ou falLa da Gris
B3M8?7=! inflamao das KlKeHras
D723278! viso duKla
M76?B8:! dilatao da KuKila
M74:! contrao da KuKila
P=4: 2832D?83! Pueda das KlKeHras
&erminologias
G=G=G=G=G=G A G=G=G=G=G=G
A3C78! dor em geral
AD;::4! coleo de Kus eJterna ou internamente
AD6A@F4! afastamento de um memHro do eiJo do corKo
AD?8:F4! esfoladuraE arranLo
*91
AD:4?@F4! Kenetrao de lGPuido Kela Kele ou mucosa
AD:=7<S<;78! contenoE ato de evitar
A;::4! reKetio KeriSdica de um fenWmeno KatolSgico
A;7<G:78! imKossiHilidade de movimentos voluntriosE
Karalisia
A;<! doena inflamatSria das glVndulas seHceas
A6<4:8! tumor de uma glVndula e Pue reKroduz a estrutura
dela
A6724:4! gordura
A6A@F4! mover Kara o centro ou Kara a linLa mediana
AMD?73! sem feHreE aKirOtico
AM3A04! vinda Kara determinado lugar
A3C76I! resfriamento das eJtermidades
A3C764! frio
A342G;78! Pueda total ou Karcial dos caHelos
A34238:78! =KrStese> suHstituto de uma Karte do corKo Kor
material estranLo
A3A;7<8@F4! KerceKo de um oHNeto Pue na realidade no
eJiste
*1@
A1<4??G78! falta de menstruo
A<83C:78! aHolio da sensiHilidade U dor
A<8:8?;8! edema generalizado
A<178! diminuio dos nRmero de Lemceas
A<78<=?4:! articulao Pue se movimenta muito Kouco)
EJ)! 'alange
A<4?=83! regio referente ao Vnus e reto
A<4?078! falta de aKetiteE inaKetncia
A<4:178! diminuio ou Kerda comKleta do olfato
A<4078! falta de oJignio nos tecidos
A<QA7=4:! diminuio ou suKresso dos movimentos de
uma articulao
A<=?74?! a Karte da frente
A<A2?7<83! regio referente ao Vnus e KerGneo
A<T?78! ausncia de urina
[<A:! orifGcio de saGda retal
A2R=7;4! sem vontade ou intersse em efetuar PualPuer
esforo fGsico ou mental
A223078! Kerda sRHita dos sentidosE com elevao da
*1*
temKeraturaE mas sem LemiKlegia
A27?G=7;4! sem feHre
A27?078! ausncia de freHre
A2<G78! ausncia de movimentos resKiratSrios
A:=8:78 / AD8:78! imKossiHilidade de ficar em KO e andar
A:=8:78! incoordenao motora Pue torna imKossGvel ao
Kaciente Kermanecer em KO
A:=<78: enfraPuecimentoE fraPuezaE cansao)
A:=7;! edema localizado na cavidade Keritonial com
acRmulo de lGPuidos
A=8078! incoordenao motora
A=?:78! ausncia ou fecLamento de um orifGcio natural
A=?4M78! diminuio do tamanLo ou Keso natural de um
Srgo ou tecido
AA?7;A38?! referente a orelLa
G=G=G=G=G=G B G=G=G=G=G=G
B38<7;! inflamao da glande ou da caHea do Knis
*14
B838<424:=7=! inflamao da glande e do KreKRcio
B8<68C1! enfaiJe)
B<7C<4! Pue no ameaa a saRde nem a vidaI no maligno
como certos tumoresE inScuo
B738=?83! relativo a amHos os lados
B7H2:78! eJtirKao de um fragmento de tecido vivo com a
finalidade diagnSsticaI a Kea eJtirKada desta maneira
B3<4M=83178! secreo mucosa dos olLos
B3<4??G78! secreo aHundante das mucosasE esKecialmente
da vagina e uretra
BH;74! LiKerKlasia da glVndula tireSide
B4??8 6 ;8MG: asKecto do vWmito ou da defecao Pue
contOm sangue
B?867;8?678! diminuio dos Hatimentos cardGacos
B?8QA783C78! dor no Hrao
BA;83! oralE referente a Hoca
BA37178! fome eJcessiva e KatolSgica
BA?:7=! inflamao da Holsa sinovial
*15
G=G=G=G=G=G C G=G=G=G=G=G
C838M?74: contraes involuntrias da musculatura
esPuelOtica com tremores e Hater dos dentesI
C8;4M4<78! voz anormal e desagradvelI
CF7D?8! contrao muscularE esKasmSdica e dolorosaI
C8QA078! desnutrio adiantadaE emagrecimento severoI
CM83G78! dor de caHeaI
C94QA! sGndrome Pue se manifesta com Kele friaE Pueda
de temKeraturaE cianose e morteI
C78<4:: cor azulada da Kele Kor falta de oJignio no
sangueI
C78<H=7;4! com cianoseI
C7??4:: fiHrose com destruio do tecidoI
C7:=7=! inflamao da HeJigaI
C7:=4;G3! LOrnia da HeJigaI
C7:=4:=4178: aHertura de comunicao da HeJiga com o
eJteriorI
C38A67;8@F4! fraPueza momentVnea de um memHroI
*17
C37:=?: introduo de KePuena Puantidade de guaE
medicamento ou alimentao no intestinoI
C48CA38@F4! esKessamento de um lGPuido formando
coguloI
C43;7:=;=4178: remoo da vesGcula HiliarI
C43;7:=7=: inflamao da vesGcula HiliarI
CH37;8: dor aHdominalI
C43242?7<4??8M78! oKerao reKaradora em torna da
vagina e do KerGneoI
C4<CS<7=4: doena Lerdada no nascimentoI
C4<C:=F4! acRmulo anormal ou eJcessivo de sangue
numa Karte do organismoI
C4<:=728@F4: reteno de fezes ou evacuao insuficienteI
C4<=817<8@F4! Kresena de micrSHios vivosI
C4<=?8=A?8! rigidez muscularI
C4<E83:;<=! caminLa Kara o reestaHelecimento)
C4?6783C78! dor no coraoI
C4:=83! relativo Us costelasI
C408! Karte do memHro inferior acima do NoelLoI
*1+
CA?8=7E4 ;412?::7E4! curativos nas feridas Pue sangram)
CA?8=7E4 M?4A04! curativo em feridas Pue suturamI
CA?8=7E4 :;4! feito aKenas com gazeI
CA?8=7E4 T1764! Puando L aKlicao de medicamentos
lGPuidos ou RmidosI
CA=O<4! referente a KeleI
CT=7:! dermaI
G=G=G=G=G=G D G=G=G=G=G=G
D8;=737=! inflamao de um dedo ou artelLo
DD737686! fraPuezaE falta de foras
DD?7681<=4! limKeza de um tecido infectado ou
necrStico de um ferimento
D;TD7=4! Kosio deitada
DC3A=7?! engolir
D3=H76! mRsculo do Hrao onde se aKlicam inNees
intramusculares
D<=?4! cito U direita
*18
D:76?8=8@F4! diminuio anormal dos tecidos do
organismo
D:1874! liKotineaE ligeira Kerda dos sentidos
D78M4?:! sudorese eJcessiva
D7:M8C78! dificuldade na deglutio
D7:M4<78! distRrHio na voz
D7:1<4??G78! menstruao difGcil e dolorosa
D7:2<G78! falta de arE dificuldade Kara resKirar
DisKnOico! ;41 67:2<G78
G=G=G=G=G=G E G=G=G=G=G=G
Edema! Reteno ou acRmulo de lGPuido no tecido celularI
EntOrico! relativo ao intestinoI
Enurese! incontinncia de urinaI
EnJaPueca! dor de caHea unilateralI
EKigastralgia! dor no eKigastroI
EKigastro! Koro mOdia e suKerior do aHdomeI
*1.
EKisiorrafia! sutura no KerGneo ou dos grandes lHiosI
EKisiotomia! inciso lateral do orifGcio vulvar Kara facilitar o
KartoI
EKistaJe! Lemorragia nasalI
EKistStomo! contraes musculares generalizadas com
encurvamento do corKo Kara a frenteI
EKlancnoKtose! Pueda de uma ou mais vGscerasI
EPuimose! KePueno derrame de sangue deHaiJo da KeleI
Eructao! emisso de gases estomacais Kela HocaE arrotoI
EruKo! leso amarela ou enegrecida Pue se forma nas
Pueimaduras ou feridas infectadasI
Escara de decRHito! Rlcera Kerfurante entre a reio de
Kroeminncias SsseasI
Esclerose! endurecimento dos vasos ou Kerda de elasticidadeI
Escoriaes! aHrasoE erosoE Kerda suKerficial dos tecidosI
EscStomo cintilante! Kontos luminosos no camKo visualE na
LiKertenso arterial)
EscStomo! Konto cego no camKo visualI
Escrotal! relativo ao escrotoI
Escrotite! inflamaso do escrotoI
*19
Escroto! saco de Kele susKenso na regio do KerGneo e Pue
aloNa os testGculos e os eKidGdimosI
Escrotocele! LOrnia do escrotoI
Esfacelo! necroseE gangrenaI
Esfacelodermia! gangrena da KeleI
Esfenoidal! referente ao esfenSideI
EsfenSide! osso situado no centro do assoalLo do crVnioI
EsficterosKlastia! reKarao cirRrgica de um esfGncterI
Esfigmico! relativo ao KulsoI
EsfigmocardiolSgrafo! aKarelLo Pue registra graficamente os
movimentos do Kulso e do coraoI
EsfignomanWmetro! aKarelLo Kara verificar a Kresso arterialI
EsfimSgrafo! aKarelLo Pue registra graficametne os
movimentos do KulsoI
Esfincter! mRsculo circular Pue constrSi o orifGcio de um
SrgoI
Esfregao cervical! esfregao das secrees mucosas do colo
do RteroI
Esfregao! material esKalLado numa lVmina de vidro Kara
eJameI
*11
Esmalte! camada eJterna dos dentesI
Esmegma! secreo caseosa em redor do KreRcio uo dos
KePuenos lHios)
Esofagismo! esKasmo do esWfagoI
EsWfago! tudo longo situado atrs da traPuOia e Kelo Pual
caminLam os alimentos Kara irem ao estWmagoI
Esofagocele! LOrnia do esWfagoI
Esofagomalcia! amolecimento do esWfagoI
EsofagoKtose! KrolaKso do esWfagoI
EsofagoscSKio! instrumento Kara eJame visual do esWfagoI
Esofagostenose! estreitamento do esWfagoI
Esofagostomia! aHertura de cmunicao entre o esWfago e o
eJterior) 'ormao de uma fistula esofagianaI
Esofagotomia! inciso do esWfagoI
EsKasmo! contraes involuntrias e Hrusca dos mRsculos
lisosE violenta e reKentina de um mRsculo ou gruKo de mRsculosI
Kode acometer as vGsceras ocas como estWmago e os intestinosI
EsKasmSdico! rGgidoE com esKasmosI
EsKasmofilia! tendncia aos esKasmos e Us convulsesI
EsKasmolGtico! medicamento Pue comHate o esKasmoI
4@@
EsKasticidade! caKacidade de entrar em esKasmoI
EsKstico! em estado esKasmSdicoI
EsKecGfico! RemOdio Pue age de maneira esKecialE curando
determinada doenaI
EsKOculo! instrumento Kara eJaminar o interior de cavidades
como a vginaE retoE narizE ouvido)
EsKerma! lGPuido esKeculado durante o ato seJual Kelos
animais macLosI
EsKermatite! inflamao do canal eferenteI
EsKermatocele! cisto em uma Karte do eKidGdimoI
EsKermatocistite! inflamao da vesGcula seminalI
EsKermatorrOia! incontinncia de esKermaI
EsKermatRria! Kresena de esKerma na urinaI
EsKermicida! Pue destrSi o esKermatozSideI
EsKirWmetro! aKarelLo Pue mede a caKacidade resKiratSria
dos KulmesI
EsKlVncnico! relativo Us vGscerasI
EsKlVncnocele! LOrnia de uma vGscera ou de Karte dela)
EsKlenectoKia! Pueda do HaoI
4@*
EsKlenelcose! Rlcera do HaoI
EsKlnico! relativo ao HaoI
EsKlenite! inflamao do HaoI
EsKlenocele! LOrnia de HaoI
EsKlenocmegalia! aumento do volume do HaoI
EsKlenoctomia! eJtirKao de HaoI
EsKlenodimia! dor no HaoI
EsKlenomalcia! amolecimento do HaoI
EsKlenoKatia! afeco do HaoI
EsKlenoKeJia! fiJao cirRrgica do HaoI
EsKlenoKtose! Pueda do HaoI
EsKlenotomia! inciso no HaoI
EsKondilalgia! dor nas vOrteHrasI
EsKondilartrite! inflamao das articulaes verteHraisI
EsKondilite! inflamao de uma ou mais vOrteHrasI
EsKrometria! medida da caKacidade resKiratSria dos
KulmesI
EsKuto! escarroE material eJKectoradoE Kode ser mucSticoE
mucoKurulentoE LenorrgicoE esKumosoI
4@4
EsPueleto! o arcaHouo Ssseo do corKo)
EsPuinncia! PualPuer doena inflamatSria da gargantaI
Estado de mal asmtico! ataPue severo de asmaE Pue dura
mais de 47 Loras e Puase imKede a resKiraoI
Estado de mal! crises contGnuasE uma se emendando na outraI
Estado eKilOKtico! uma sucesso de ataPues eKilOKticos
gravesI
Estado! KerGodoE faseI
Estafiledema! edema da RvulaI
Estafilete! inflamao da RvulaI
Estafilococemia! Kresena de estafilococus no sangueI
Estafilococos! HactOrias em forma de cacLos de uvaI
Estafiloma! Krotuso da cSrnea ou da esclerStica em caso de
inflamaoI
EstafiloKlastia! cirurgia Klstica da RvulaI
Estafilorrafia! sutura da RvulaI
Estase intestinal! demora eJcessiva das fezes no intestinoI
Estase! estagnao de um lGPuido anteriormente circulanteI
Esteatoma! liKomaE tumor de tecido gordurosoI
4@5
EsteatorrOia! evacuao das vezes descoradasE contendo
muita gorduraI
Esteatose! degenerao gordurosaI
Estenose do Kiloro! estreitamento do KiloroI
Estenose! estreitamentoI
EstercSlito! fecSlitoE massa dura e comKacta de fezes) CGHaloI
Estereognose! reconLecimento de um corKo Kelo tatoI
EstOril! incaKaz de conceHer ou fecundar em cirurgiaE livre
de PualPuer micrSHioI
Esterilidade! a condio de ser estOrilI
Esterilizao! oKerao Kela Pual uma suHstVncia ou um
oHNeto Kassa a no conter nenLum micrSHioI
Estermal! relativo ao osso esternoI
Esternalgia! dor no esternoI
Esterno! o osso cLato do KeitoI
Esternutao! esKirroI
EsternutatSrio! Pue Krovoca esKirroI
Estertor! ruGdo resKiratSrio Pue no se ouve U auscultao no
estado de saRde) Sua eJistncia indica um estado mSrHitoI
4@7
EstetoscSKio! aKarelLo Kara escutaE amKliando os sons dos
Srgos resKiratSrios ou circulatSriosI
Estomacal! estimulante do estWmagoI
EstWmago! a Koro dilatada do canal digestivo onde vo ter
os alimentos Pue Kassam Kelo esWfagoI
4@+
8erminologia em Anfermagem 4@8

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