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La paciente de 24 años fue hospitalizada con diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Se realizarán charlas y folletos para crear conciencia sobre las pruebas de Papanicolaou periódicas y causas del cáncer cervical. Se aplicarán tratamientos como cirugía, radioterapia o quimioterapia dependiendo del estadio del cáncer.
La paciente de 24 años fue hospitalizada con diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Se realizarán charlas y folletos para crear conciencia sobre las pruebas de Papanicolaou periódicas y causas del cáncer cervical. Se aplicarán tratamientos como cirugía, radioterapia o quimioterapia dependiendo del estadio del cáncer.
La paciente de 24 años fue hospitalizada con diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Se realizarán charlas y folletos para crear conciencia sobre las pruebas de Papanicolaou periódicas y causas del cáncer cervical. Se aplicarán tratamientos como cirugía, radioterapia o quimioterapia dependiendo del estadio del cáncer.
Aplicar al proceso de enfermera a una paciente de 24 aos de
edad, hospitalizada en el servicio sala de parto en el Hospital Miguel Oras HUMO con diagnostico medico de C.A de cuelo uterino.
Objetivo especifico Disminuir los riesgos de cncer de cuello uterino, por medio de pruebas de Papanicolaou peridicas P.A.P. Disear charlas y folletos para mujeres que desconocen las causas de C.A de cuello uterino. Organizar operativos mdicos gratuitos para la realizacin de las pruebas citolgicas.
Cncer de Cuello Uterino
Fisiopatologa: El cncer de cuello uterino es una enfermedad, por la cual se forman clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuelo uterino, este tipo de cncer evoluciona lentamente con el paso del tiempo. El cncer de cuello uterino tambin conocido como cncer cervicouterino o cncer cervical, y es frecuente en mujeres. Antes de que el cncer aparezca las clulas del cuello uterino atraviesan cambios llamados displasias por los que empiezan a aparecer en el tejido clulas que no son normales. Luego las clulas cancerosas comienzan a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello uterino y las reas ms cercanas.
Fisiologa: El cuello uterino es el extremo inferior estrecho del tero (es el rgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto). El cuello o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina. (Canal de nacimiento) dentro de ellas se pueden encontrar clulas anormales que pueden alertar a la mujer de un posible cncer de cuello uterino.
Causas: El mayor riesgo los presentan las mujeres con: Inicio precoz de relaciones sexuales (antes de los 18 aos). Primer embarazo a temprana edad. Promiscuidad sexual de la mujer o su pareja. Nmero excesivo de partos. Infecciones por virus de papiloma humano (V.P.H 16, 18, 31, 45) de alto riesgo. Factores condicionales de la infeccin por (V.P, H). Factores contribuyentes con el factor necesario: a. Hbitos tabquicos. b. Pobreza. c. Analfabetismo. d. Ausencia de examen citolgico peridico. Sntomas: Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor). Hemorragia anormal. Aumento de flujo vaginal. Hemorragia post-coito. Metrorragia (hemorragia uterina profusa). Dolor en el pubis. Sntomas de obstruccin urinaria
Diagnostico
La prueba de P.A.P cuyo nombre deriva, de su inventor. Dr. George Papanicolaou o mejor conocida como citologa. Es uno de los mtodos ms seguros para la determinacin de cualquier anomala que se presente en el cuello uterino, es una prueba sencilla rpida y econmica que permite detectar si hay cncer, mediante esta prueba es posible ver con microscopio si hay clulas anormales antes que la mujer tenga algn sntoma. En consecuencia el numero de muerte por esta enfermedad se ha reducido en ms de 50% cuando se detecta a tiempo, es recomendable que las mujeres se hagan su primera P.A.P cuando comienza su primera relacin sexual a partir de los 18 aos y que repitan sucesiva una vez al ao. Si los resultados son normales durante 3 aos consecutivos, entonces la prueba puede expandirse y realizarse cada 2 o 3 aos siempre y cuando no se cambie su mbito de vida. Si se encuentra una masa una ulcera u otra formacin sospechosa sobre el cuello uterino durante la exploracin plvica, o si los resultados de P.A.P indican una anomala o cncer se debe realizar una biopsia (extraccin de una muestra de tejidos para examinarla al microscopio ).la muestra de tejidos se adquiere durante una colposcopia en la que se usa
un tubo de visualizacin con una lente de contacto colposcopia para examinar el cuello uterino minuciosamente y escoger el lugar adnico de la biopsia. Una vez que se ha establecido el diagnstico, se debe determinar el tamao y relocalizacin exacta del cncer (es decir se realiza un estadiaje). El proceso se inicia con una exploracin fsica de la pelvis y varias pruebas (cistoscopia, radiografa de trax, paleografa intravenosa, sigmoidoscopia) para determinar si hay cncer cervical se ha extendido a otras estructuras circundantes o a partes ms distantes del cuerpo. Asa mismo, pueden realizar otras pruebas como una tomografa computarizada, una enema con capilla de bario y radiografa de huesos e hgado, dependiendo de las caractersticas de cada caso.
Tratamiento
Exciten tratamiento para todas las pacientes con cncer cervical. Se emplean tres clases de tratamiento:
1.- Ciruga: extraccin de cncer en una operacin.
2.- Radioterapia: radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas.
3.-Quimioterapia: medicamentos o venenos para eliminar las clulas cancerosas. Los tumores benignos no son cancergenos. Generalmente se pueden operar y en la mayora de los casos. No se diseminan a otras partes ms importantes, no se diseminan a otras partes del cuerpo.los tumores benignos no son una amenaza para la vida. Los plipos, quistes y verrugas genitales son tipos de crecimiento benignos del cuelo uterino o crvix. Los tumores malignos son cancergenos. Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos que estn cerca del tumor. Las clulas cancergenas pueden tambin desprenderse de un tumor maligno y entrar en el torrente de la sangre o en el sistema linftico. As es como el cncer cervical puede diseminarse a otras partes del cuerpo como: a los ganglios linfticos, al recto, a la vejiga, a los huesos de la columna vertebral o a los pulmones. Cuando el cncer se desimana se llama metstasis. La mayora de los canceres cervicales son carcinomas, las clulas escamosas son delgadas, planas y forman la superficie del cuello uterino.
Datos personales, antecedentes familiares, y de ingreso al centro hospitalario (anamnesis)
Nombre y Apellido: Yelitza del Carmen Mandes Ramos Lugar y Fecha de Nacimiento: Guanare 1 4-12-88 Sexo: Femenino Raza: Mestiza Edad: 24 Estado civil Soltera Nivel Educativo: Bachiller Idioma: Espaol Procedencia: Biscucuy Servicio: Sala de Parto Fecha de ingres: 16-02- 13 Telfono de ubicacin: 0414 6560056 Aviso en caso de emergencia: 0416 1273724 Menarqua: 13aos de edad Sexarquia 18 aos de edad Ultima citologa: 3 anos Siclo menstrual: 5 das Gesta: 2 Parto: 1 Aborto: 1 Cesrea: Hijos vivos: 1 Hijos muertos: 1 Conoce la causa: si cuales: a sexi neonatal Nro. de pareja: 3 Alergia manifiesta no ser alrgica a ningn medicamento Madre viva: muerta: si causa: C.A Padre vivo: si muerto: causa: Motivo de ingreso: hemorragia anormal dolor en el pubis Diagnostico medico actualizado: C.A de cuello uterino Patrn nutricional: dieta absoluta Patrn de eliminacin: evacuo una vez en el da diuresis normal Patrn de sueo: alterado por dolor plvico
Evolucin de enfermera FECHA. 16-02-13/HORA 2:35PM Se trata paciente de24 aos de edad procedente de la localidad biscucuy, ingresa al servicio sala de parto por presentar dolor plvico y hemorragia anormal. El mdico residente valora y diagnostica un C.A de cuello uterino. Se observa consiente en los tres planos, se cateteriza va perifrica se administra 500cc de sol 0,9% se cumple una imp de proferid. Se realizan cuidado de enfermera tales como: haceos bulbo perineal, signos vitales con TA 120/80mmhg, pulso 78x`, rep 23x` temp 37c y arreglo de la unidad dejando la paciente cmodamente. Yusbely cultca.
Ordenes mdicas FECHA. 16- 02-13/ HORA 2:35pm 1.- Observacin en sptico. 2.- Dieta absoluta. 3. Hp 1500cc de sol 0,9 % E.V. 4.- Proferid 1amp E.V S.O.S. 5.- Unasyn 1.5gr E.V c/6 horas. 6.-Viavox 1 SUP VR c/8horas. 7.- Omeprazol 1amp OD E.V. 8.- Haceos bulbo perineal. 9.- Hematologa completa. 10.- HC. Glicemia, urea y creatinina. 11.- DX P.A.P. 12.- Control de signos. 13.- Avisar eventualidad. 14.- Preparar para quirfano.
Fichas farmacolgicas
Nombre genrico
Nombre comercial
Indicacin
Presentacin
Dilucin
Ketoprofeno
prefinid
Antiinflamato rio, antireuma tico, analgsica, dolor de intensidad y leve.
Vial 1oomg, caps. de 50 y 1oomg Amp 100mg
1oocc
Ampicilina sulfatan
unasyn
Antibitico infecciones genitourinarias y ginecolgica
LEUCOSITOS 6.100XMM3 CLICEMIA 90 MG/DL(70-1OO) UREA 31 MG/DL (20-45) CREATININA 1 MG/DL (0,6-1,4) P.A.P CAMBIOS SELULARES Benignos Reactivos A INFLAMACION NO MODERADO POR C.A UTERINO
INFLAMACION MODERADA
SECUENCIA DEL EXAMEN FISICO CONSTANTE VITALES Frecuencia cardiaca: 40x Frecuencia respiratoria: 22x Temperatura: 37c Puso: 80x T/A: 120-80mmhg Aspectos generales Constitucin: delgada Edad aparente: la aparenta Estatura: alta Conformacin: completa Caracterstica de la lengua: clara con buena entonacin Movimientos corporales: voluntario Presentacin personal: parcialmente limpia Grado de cooperacin: cooper con el examinador Marcha: camina rpido Piel: blanco numo colorado Estado de conciencia: consiente Pulmones: murmullo vesicular audible sin agregado Corazn: rtmico cardiaco rtmico Abdomen: plano, blando, doloroso la palpa pacin. Neurologa psquica: conservable
Jerarquizacin y priorizacin de las necesidades
necesidad Problema renal Problema potencial
Alimentacin
deterior de apetito
Desnutricin Reposo/sueo incomodidad Insomnio Actividad y reposo Depresin Intolerancia a la actividad
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA SALUD COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA GUANARE PORTUGUESAS ENFERMERA MISIN SUCRE
APLICAR AL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE CON C.A DE CUELLO UTERINO
Fecha: 22-02-2013
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA SALUD COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA GUANARE PORTUGUESAS ENFERMERA MISIN SUCRE
APLICAR AL PROCESO DE ENFERMERA A UNA PACIENTE CON C.A DE CUELLO UTERINO
NDICE Ante portada.. Portada.. Introduccin....01 Objetivo general....02 Objetivo especifico..03 Cncer de cuello uterino.....04 Fisiopatologa...04 Fisiologa.....04 Causas....05 Sntomas........05 Diagnostico...06 Tratamiento.....07 Ciruga.....07 Radioterapia.......07 Quimioterapia...08 Datos personales antecedentes familiares y de ingreso al centro hospitalario (anamnesis).....09 Evolucin de enfermera....10 Ordenes mdicas........11 Fichas farmacolgicas.........12 exmenes de laboratorio......13 Secuencia del examen fsico......14 Constantes vitales........15 Aspectos generales ...15 Jerarquizacin y priorizacin de las necesidades...16 Diagnostico de enfermera...17 Conclusin......18 Anexos.......19 Bibliografa......20
INTRODUCCIN El desarrollo de este caso clnico tiene como objetivo proporcionales los conocimientos necesarios a nosotros los estudiantes de enfermera y en el desempeos de sus labores profesionales ante cualquier paciente en especial que presente dicho problema de salud como lo es el C.A de cuello uterino y de esta manera aplicar conocimientos de su patologa sabindose que el cncer del cuello uterino es una enfermedad causada por clulas malignas en los tejidos del cuello uterino, esta evoluciona lentamente con el paso del tiempo, el cncer de cuello uterino tambin conocido como cervicouterino o cncer cervical frecuente en mujeres. A travs de la prueba P.A.P conocida como (citologa), se puede detectar cualquier anomala que se presente en el cuello uterino.
CONCLUSIN El cncer del cuello uterino es una enfermedad causada en la mayora de las mujeres sin importar edad, esto ocurre con el paso del tiempo en donde se puede detectar el cncer de cuello uterino, las mujeres, desde su primera relacin sexual deben realizarse una prueba de P.A.P o citologa peridicamente. Cada seis meses a un ao siempre y cuando no se cambie su mbito de vida. Esta prueba P.A.P determina cualquier anomala en los tejidos del cuello uterino, si se encuentra alguna alteracin se debe realizar una biopsia para saber con exactitud si hay cncer uterino. De esta manera se debe aplicar el tratamiento necesario. As que si sientes o presentas algunos sntomas, bien sea hemorragia en tu periodo o regla irregular, flujo en aumento con olor desagradable y dolor en el pubis debes acudir al mdico inmediatamente.
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESULTADO ESPERADO USUARIO /ENFERMERO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO EJECUC ION EVALUACION DX, Desequilibrio. R/C, Con la patologa. C.S.D.P. Desconocimientos de patrones alimentarios bsicos con su alimentacin. La Sr. Y.M. Lograra su peso corporal inferior en un 20% o ms de su peso ideal. Relacin de enfermera paciente.
Explicarle a la paciente su dieta corporal.
Proporcionarle los alimentos necesarios.
Realizar charlas y folletos. Para tener una buena comunicacin.
Para su mejora.
Para su recuperacin nutricional.
Para su conocimiento.
C
C
EP
EP RH: En va de cambio
FR: Se mantiene
Nota: el desequilibrio de la Sr. Y.M. Esta en va de cambio CODIGO DE EJECUCION: CUMPLIDO = C PENDIETE = P EN PROCESO =EP CODIGO DE EVALUACION: REPUESTA HUMANA: (MEJORIA, PROGRESA, NO PROGRESA, EN VIA DE CAMBIO) FACTOR RELACIONADO: (ABOLIDO, DISMINUIDO, SE MANTIENE) INTERVENCION: (APROPIADA, INAPROPIADA) NOTA: DESCRIBIR EL INDICADOR DE EVALUACION ESPECIFICO EN FUNCION DE DIRECCION, CALIDAD, CANTIDAD Y PLAZO DE LOGRO FIRMA DEL CLIENTE: ______________________ FIRMA DEL ENFERMERO:_______________________ (A):______________________________ FECHA: ______________________
PLAN DE CUIDADOS: DIAGNOSTICO ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESULTADO ESPERADO USUARIO /ENFERMERO INTERVENCIONES (HORARIO) RAZONAMIENTO CIENTIFICO EJECUC ION EVALUACION DX, patrn de suelo R/C, factores ambientales. C.S.D.P. fatiga y verbalizacin de la paciente. La Sr. Y.M. disminuir la interaccin del sueo durante su estada hospitalaria. Interaccin de enfermera paciente.
Orientar al familiar sobre respetar horas de sueo.
Mantener un ambiente adecuado. Se obtiene mayor colaboracin.
Para obtener tranquilidad
Para evitar agotamiento.
C
C
EP
RH: En va de cambio
FR: Se mantiene
Nota: el patrn de sueo de la Sr. Y.M. Esta en va de cambio. CODIGO DE EJECUCION: CUMPLIDO = C PENDIETE = P EN PROCESO =EP CODIGO DE EVALUACION: REPUESTA HUMANA: (MEJORIA, PROGRESA, NO PROGRESA, EN VIA DE CAMBIO) FACTOR RELACIONADO: (ABOLIDO, DISMINUIDO, SE MANTIENE) INTERVENCION: (APROPIADA, INAPROPIADA) NOTA: DESCRIBIR EL INDICADOR DE EVALUACION ESPECIFICO EN FUNCION DE DIRECCION, CALIDAD, CANTIDAD Y PLAZO DE LOGRO FIRMA DEL CLIENTE: ______________________ FIRMA DEL ENFERMERO:_______________________ (A):______________________________ FECHA: ______________________