II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 502
A SOCIEDADE EM TRANSFORMAO: VELHICE, UM
EVENTO COMPLEXO. UMA ANLISE COM FOCO NA GERONTOLOGIA SOCIAL
RESUMO Toda a sociedade, sem exceo, ser afetada pelo envelhecimento populacional, fenmeno de carter multidisciplinar que dever ser analisado e estudado por diferentes reas do conhecimento. A situao de hoje, e a que se projeta para o futuro, de a um fenmeno relacionado, entre outros fatores, com a queda no nmero de nascimentos e o aumento da expectativa de vida. Um novo paradigma de gesto social deve construdo para a nossa sociedade que ir surgir com o envelhecimento da populao, a longevidade e a diminuio do nmero de jovens. Sem dvida alguma o novo contexto que se apresentar abrir um novo campo em gesto de servios, tanto no que se refere pesquisa e ensino, quanto nas enormes oportunidades em trabalho na rea de gesto de servios ligado ao processo de envelhecimento. O artigo insere-se na rea de conhecimento denominado gerontologia social, porm verificamos o incio e o desenvolvimento de vrios estudos cientficos com o objetivo de entender e proporcionar solues s novas necessidades que surgem no campo social no Brasil, e vamos verificar em outro extremo, que o estudo cientfico do processo de envelhecimento, a gerontologia, apesar da urgncia que se impe para a nossa sociedade, que caminha para ser uma sociedade de idosos, ainda incipiente o foco sobre o fenmeno da longevidade, em relao s de outras faixas etrias. No processo de envelhecimento, se de um lado, revela-se de importncia os fatores biolgicos, de outro, fatores de igual importncia devem ser considerados no campo social, assim e portanto, o foco sobre somente um fator, no resultar soluo para a questo. Gerontologia social e a futura sociedade de idosos (velhos) so fatos novos, assustadores sem dvida alguma de pensarmos, mas que em contrapartida revelam um desafio sem precedente, que impactam nas diversas reas de conhecimento, em uma nova viso de mundo, de uma nova sociedade.
1. INTRODUO Nos pases desenvolvidos, com exceo dos Estados Unidos, o nmero de jovens est caindo de forma acentuada. Nos Estados Unidos, ele comear a diminuir dentro de quinze ou dezoito anos. Desde 1700, pressupomos tacitamente que a populao cresce e que a base cresce mais que o topo. Portanto, isso no tem precedente. No temos idia do que significa [...] Mas pode-se prever que a cultura jovem de hoje no ir durar para sempre. Sabe-se que h muito que a cultura predominante feita pelo grupo de crescimento mais rpido. E no ser de jovens. (DRUCKER, 2003, p. 37-38)
Zirmerman (2000) afirma que o envelhecimento demogrfico (aumento do percentual de idosos em uma determinada populao) traz vrias conseqncias sociais; entre elas, refere-se co-existncia de trs ou quatro geraes, com famlias convivendo com um ou mais idosos e chamada feminizao da velhice, ou seja, mais mulheres idosas que homens, e mais longevas. Alm disto, refere-se a um maior nmero de pessoas vivendo em instituies hospitalares e asilares, com uma maior demanda por servios mdicos, maiores gastos com medicamentos e maior ocupao de leitos hospitalares. A situao de hoje, e a que se projeta para o futuro, de a um fenmeno relacionado, entre outros fatores, com a queda no nmero de nascimentos e o aumento da expectativa de vida. O Brasil, em ritmo crescente, tem-se destacado pela longevidade de sua populao, deixando de ser, gradativamente, um pas de jovens. A excluso do mercado dessa populao ainda ativa, constituir um grave problema de contornos incalculveis. No Brasil a expectativa
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 503 de vida , hoje, de 68,6 anos, segundo o Censo de 2000 do IBGE, contra aproximadamente de 74 anos previstos para 2025. Temos, portanto, um pas que est deixando de ser de jovens para ser de idosos. Isto quer dizer que as pessoas que nasceram no ps-guerra estaro, em 2025, na faixa etria entre 65 e 80 anos. Os nmeros brasileiros sobre envelhecimento so alarmantes. Segundo os dados do relatrio Sntese de indicadores sociais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstico (IBGE, 2001), em 25 anos a populao de idosos poder ser superior a 30 milhes de pessoas. Impactos em ordem crescente so esperados nas reas: social, econmica, cultural, poltica e da sade. Toda a sociedade, sem exceo, ser afetada pelo envelhecimento populacional, fenmeno de carter multidisciplinar que dever ser analisado e estudado por diferentes reas do conhecimento. Outro fator importante a ser considerado a diminuio geral do tempo de servio j a partir dos 50 anos de idade do trabalhador. Castells, diz que
[...] o desafio real da nova relao entre trabalho e tecnologia no diz respeito ao desemprego em massa [...] mas diminuio geral do tempo de servio para uma proporo substancial da populao. (2002, p. 538)
Tomando-se como base as atuais projees demogrficas e os estudos sobre os incrementos na expectativa de vida, cabe indagar se o Estado, aqui entendido to somente como formulador de diretrizes e de aes para os idosos, a sociedade - organizada (terceiro setor, movimentos de base, etc) ou no - e as diversas comunidades, possuem um mercado
preparado para absorver esse contingente de idosos que deseja e necessita permanecer produtivo? (PAVANI , 2002, p. 188).
Na impossibilidade da situao ser revertida, o que se coloca a questo da desclassificao social, assim posta por Sawaia:
Como a desclassificao social uma experincia humilhante, ela desestabiliza as relaes no seio da comunidade familiar que podem ser afetadas, pois difcil para alguns admitir que no estejam altura das pessoas que o cercam [...] a fragilidade pode levar a uma fase de dependncia, j que a precariedade profissional, particularmente quando durvel, acarreta uma diminuio de renda e uma degradao das condies de vida que pode em parte ser compensada pelos servios sociais. (1999, p. 74-75)
Mas a pergunta : que servios sociais so estes, em um pas to desigual e com uma perversa distribuio/concentrao de renda, sem mencionar o perfil pr-falimentar da prpria assistncia social, hoje? Pensada a partir dos velhos, e por mais que no queiramos admitir, nossa sociedade
[...] com sua cultura de excluso, deixa parte esse outro que ningum quer como espelho porque, talvez, anuncie a possibilidade do prprio futuro que cada um pode ser. (MONTEIRO, 2001, p. 31-32)
A globalizao econmica possui intencionalidade, excludente e ideolgica. Mas ao buscarmos novos caminhos devemos deslocar o debate sobre a globalizao econmica, para nos concentrar mais nas dimenses: social, poltica e cultural da vida. S assim teremos uma viso nova e com alternativas mltiplas para a sociedade, com todas as vrias situaes que se apresenta, se criam e se multiplicam. Segundo Santos, na obra Globalizao e as cincias sociais,
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 504 [...] o global acontece localmente, e que no existe condio global para qual no consigamos encontrar uma raiz local [...] uma insero cultural especifica [...] a produo de globalizao implica, pois, a produo de localizao. (SANTOS, 2002, p.63)
Desta forma, no utpico pensarmos em comunidades voltadas para o desenvolvimento sustentvel e para a valorizao da cultura local, onde o idosos torna-se elemento fundamental, tanto em termos do trabalho, como da cultura, dignidade e, por que no dizer, da satisfao pessoal e do lazer, dentro de uma significao de se sentir bem com tudo aquilo que se faz, elevando a qualidade de vida. Para que tal fato ocorra, a comunidade deve ter o seguinte significado, conforme a formulao feita por Silva (2003), em sala de aula, aps discusso sobre o tema comunidade. A autora, Profa. Dra. do Programa de Mestrado em Gerontologia da PUC-SP, titular da disciplina Comunidade e poder local: reconfiguraes e resignificaes prope estudar, atravs de uma perspectiva histrica, a retomada atual do conceito de comunidade, no limiar do sculo XXI, nos quadros contraditrios da globalizao,
Comunidade na perspectiva de articulao local global e de dimenso temporal/histrica entendida como um espao de convivncia, ou seja, de processos, vnculos e relaes sociais heterogneas, contraditrias, conflitivas e de cooperao, onde no cotidiano da vida interpessoal e intergrupal, de terem valores, sentimentos, redes de interesses e poderes diversos, que organizados e mobilizados, constroem/reconstroem subjetividades e intersubjetividades que levam aes coletivas participadas na concretizao de objetos imediatos e mediados comuns para a melhoria da qualidade de vida a todos, e na concretizao de uma sociedade democrtica radical (justa e solidria). (SILVA, 2003)
Idealizando um cenrio possvel, podemos afirmar que o trabalhador idoso capaz de contribuir para o desenvolvimento sustentvel de comunidades e para a valorizao da cultura local. Essa afirmao pressupe que o trabalhador idoso tem seu conhecimento construdo e valorizado por uma somatria de elementos, entre eles, o perodo de tempo no exerccio profissional, a educao formal e autodidata a que teve acesso, o contedo, a cultura e o local que impregnou sua vida ao longo de sua vivncia na comunidade em que mora e trabalha, perpetuando, atravs de efeito multiplicador, o conhecimento adquirido para as novas geraes (da comunidade), que no precisaro migrar das comunidades de onde nasceram e cresceram para os grandes centros urbanos, onde os conflitos sociais transcorrem com muita evidncia. A flexibilizao do trabalho, a diminuio do tempo de servio e o aumento da expectativa de vida da populao so ingredientes de uma formulao social e econmica potencialmente perigosa para a sociedade do futuro, caso no sejam encontradas solues construdas a partir de um novo olhar para o problema em questo. Se de um lado, e graas aos avanos das cincias e da tecnologia, a globalizao econmica contribuiu para o expressivo aumento na expectativa de vida, de outro lado, ela fragilizou o poder e a capacidade de administrao do Estado-Nao: privilegiou pases em desenvolvimento, em detrimento daqueles em desenvolvimento, ou emergentes (sub- desenvolvidos). Privilegiou o capital e no o trabalho, gerou excludos 1 e, mas mais do que tudo, forjou governos sem definio do seu novo papel em uma sociedade em rpido e incerto processo de transformao.
1 No mais e somente aqueles identificados como abaixo da linha de pobreza, mas excludos do mercado de trabalho formal, excludos da tecnologia e do conhecimento, excludos do amparo social de governos com graves crises financeiras.
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 505 Estamos vivendo um processo de ampliao de expectativa de vida da nossa populao e teremos que cuidar do envelhecimento, no mais como se estivssemos tratando de algo novo na vida de uma pessoa, isto , com fases estanques, a criana, o jovem, o adulto, e o velho, mas dentro de uma viso ampla e sistmica. Se no trabalharmos o todo, no conseguiremos soluo para as partes, ou seja, para momentos diversos da vida. Para Castells, afirmaes como havendo uma economia global, tambm deve existir um mercado de trabalho e uma fora de trabalho global, induzem ao erro qualquer avaliao mais ampla sobre determinada questo, como economia e trabalho. O autor afirma que embora o capital flua livremente nos circuitos eletrnicos das redes financeiras globais, o trabalho delimitado por aspectos como instituies, culturas, fronteiras e xenofobia (CASTELLS, 2002). Em matria publicada no jornal A Folha de So Paulo 2 , baseada segundo dados do economista Kuprfer da UFRJ, lemos:
A modernizao tecnolgica no Brasil a partir da abertura econmica, em 1990, resultou na eliminao de 10,7 milhes de empregos [...] A criao de 3,24 milhes de empregos em 11 anos no nada, se considerarmos que 1,5 milho a 1,8 milho de pessoas entram no mercado de trabalho por ano no Brasil.
Em A prxima sociedade, Drucker diz que estamos comeando a prestar mais ateno no rpido crescimento da populao de idosos e no rpido encolhimento da mais jovem; assim, desde que a sade permita pessoas com mais de setenta anos continuaro trabalhando. Mas j sabemos que a partir dos cinqenta anos no estaro trabalhando conforme o padro de tempo integral; estaro inseridos de outras formas: em tempo parcial, como consultores ou em projetos especiais, em se tratando de trabalhadores do conhecimento:
O encolhimento da populao mais jovem ir causar uma perturbao ainda maior, porque nada parecido aconteceu desde os ltimos dias do imprio Romano. (2003, p.169-170)
Em cada fase de seu ciclo de vida, a pessoa possui novas necessidades em produtos e servios. Isto significa dizer que aspectos como estilo de vida, hbitos de compra e consumo, desejos e expectativas so fatores que se alteram ao longo da vida de uma pessoa. Assim, e como em qualquer outra fase da vida, as necessidades e desejos do idoso devem ser atendidos. Estas necessidades so mltiplas e diversificadas, envolvendo vrias dimenses da existncia, como a poltica, a social, a econmica, a de sade e a de educao. Quanto a Gerontologia 3 , Zimerman classifica esta cincia em dois tipos: a bsica e a social. A bsica a que estuda o processo de envelhecimento sob os aspectos biofisiolgico, gentico e imunolgico; a social, foco central do presente projeto de pesquisa, estuda as relaes recprocas entre o indivduo e a sociedade. Cabe, portanto a gerontologia estudar as transformaes que so inerentes ao processo de envelhecimento, com aguado senso de soluo para questes de mudanas que envolvem a parte fsica, psicolgica e social da pessoa, visando o bem-estar, a integrao, o bem estar e a qualidade de vida do idoso. Faz uso de vrias reas do saber a exemplo da administrao, da economia, da assistncia social, das cincias sociais (sociologia, poltica e antropologia), da psicologia, das cincias da sade, da arquitetura, da engenharia e do direito, entre outras. , portanto, um campo de conhecimento multidisciplinar. Um novo paradigma de gesto social deve construdo para a nossa sociedade que ir surgir com o envelhecimento da populao, a longevidade e a diminuio do nmero de jovens. Quanto ao processo de envelhecimento, dois aspectos devem ser considerados:
2 Edio de 18 de janeiro de 2004 3 Cincia que estuda o envelhecimento, em suas mltiplas dimenses e de modo interdisciplinar.
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 506 1 o . O que hoje j conhecemos e com ele convivemos que so as alteraes fsicas, psicolgicas e sociais da pessoa, de forma natural e gradativa; 2 o . O que ainda no conhecemos em todo seu significado e implicaes, mas que comeam a ser contemplados por estudos e proposies que se referem gesto de servios para o processo de envelhecimento; servios pautados pelo princpio maior da dignidade. Cumpre comear a analisar a pessoa e sua relao com a sociedade no de forma estanque, isto , exclusivamente por cada fase de seu ciclo de vida: nascimento, infncia, juventude, maturidade e terceira-idade (idoso). No que elas no devam ser consideradas; mas no podemos mais viver em uma sociedade totalmente estruturada para a maturidade. Zimerman afirma que:
Vivemos em uma sociedade em que a expectativa ser adulta. Quando uma criana ou um adolescente projeta o futuro sempre se v como um adulto jovem, formado, com alguma profisso, trabalhando e ganhando dinheiro. No se imagina um velho feliz e at prefere nem pensar na velhice, como se um velho j fosse um semimorto ou algum com uma doena infecto contagiosa. Para muitas pessoas, quando se fala em velho a imagem que vem mente a de um sapato gasto, furado e que, portanto, j no serve mais para nada. (2000, p. 28)
Assim se a anlise feita por fase do ciclo de vida a tendncia, at pelo que ainda socialmente estabelecido entre ns, valorizarmos a infncia e maturidade (adulto), no atentando para a chamada terceira idade. A partir do momento em que considerarmos a pessoa em sua plenitude, como totalidade no fragmentada, poder-se- planejar e gerenciar aspectos econmicos e sociais no de idosos, mas de sujeitos e cidados com direitos e deveres, atravs de investimentos, aes e servios especficos que refletiro na qualidade de vida e, conseqentemente, no aspecto psicolgico da pessoa. Sem dvida alguma o novo contexto que se apresentar abrir um novo campo em gesto de servios, tanto no que se refere pesquisa e ensino, quanto nas enormes oportunidades em trabalho na rea de gesto de servios ligado ao processo de envelhecimento. O artigo insere-se na rea de conhecimento denominado gerontologia social, e justifica-se pela necessidade de um maior comprometimento e esforo de todos os setores da sociedade na criao de um novo conceito de governana, seja ela local, regional, nacional ou mundial. Uma governana mais forte, que preserve os benefcios dos mercados competitivos, com regras e fronteiras claras, mantendo o desenvolvimento humano e a eqidade como objetivos principais; que amplie o foco da formao da criana e do jovem para o mercado de trabalho absurdamente competitivo, criando condies para a ps-vida til de trabalho, onde se insere o idoso, que abandonado em muitos aspectos da vida em sociedade, especialmente pela famlia e na questo dos recursos financeiros para uma sobrevivncia digna; que esquecido quanto a servios especficos, inclusive os de sade, tpico de quem est num processo de envelhecimento, do lazer e do trabalho, respeitando-se suas potencialidades e limitaes.
2. GERONTOLOGIA A referncia ao vigor fsico e agilidade mental chamou particularmente minha ateno, trazendo tona uma concepo de velhice que, bastante freqente entre ns, associa esta fase da vida decrepitude fsica e ao comprometimento das funes cognitivas. (ALMEIDA, 2003, p.36)
Em uma sociedade onde damos maior nfase para a infncia e a juventude, e que destacamos a idade produtiva j no incio e mesmo, na consolidao da maturidade
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 507 enfatizando o aspecto produtivo da pessoa, e em tal circunstncia observamos que, concomitantemente, verificamos o incio e o desenvolvimento de vrios estudos cientficos com o objetivo de entender e proporcionar solues s novas necessidades que surgem em tal contexto, e vamos verificar em outro extremo que o estudo cientfico do processo de envelhecimento, a gerontologia, apesar da urgncia que se impe para a nossa sociedade, que caminha para ser uma sociedade de idosos, ainda incipiente o foco sobre o fenmeno da longevidade, em relao s de outras faixas etrias. No processo de envelhecimento, se de um lado, revela-se de importncia os fatores biolgicos, de outro, fatores de igual importncia devem ser considerados no campo social, assim e, portanto, o foco sobre somente um fator, no resultar soluo para a questo. Salgado, na sua obra, Velhice uma nova questo social, explica
Gerontologia significa, pois, o estudo dos processos de envelhecimento, com base nos conhecimentos oriundos das cincias biolgicas, psicocomportamentais e sociais. No breve perodo da sua existncia, vm se fortalecendo dois ramos igualmente importantes: a geriatria, que trata das doenas do envelhecimento; e a gerontologia social, voltada aos processos psicossociais, manifestos na velhice. (SALGADO, 1980, p.23)
No Tratado de Geriatria e Gerontologia (2002), podemos verificar no captulo intitulado O estudo da velhice no sculo XX: histrico, definio do campo e termos bsicos, de autoria de Netto, que a despeito do envelhecimento ser uma preocupao da humanidade desde o incio da civilizao, foi no sculo XX o marco da importncia do seu estudo. O autor afirma que a cincia do envelhecimento deve ter a responsabilidade de ser o centro de onde surgem as seguintes ramificaes: gerontologia social, gerontologia biomdica e geriatria,
[...] que, em conjunto, atuam sobre os mltiplos aspectos do fenmeno do envelhecimento e suas conseqncias. A gerontologia social, que aborda aspectos no orgnicos, e a geriatria e a gerontologia biomdica, que se atm aos aspectos orgnicos, so subdivididas de acordo com as especialidades que as compem. Assim, a primeira compreende os aspectos antropolgicos, psicolgicos, legais, sociais, ambientais, econmicos, ticos e polticos de sade. A geriatria tem sob seus domnios os aspectos curativos e preventivos da ateno sade e, para realizar este mister, tem uma relao estreita com disciplinas da rea mdica [....] (NETTO, 2002, p. 2-7)
No aspecto do envelhecimento social devemos ter em mente que, ao longo da histria, em diferentes culturas, os grupos sociais adotaram no passado, e adotam posturas diferenciadas ainda hoje, desde altamente dignificante o estgio do processo de envelhecimento, como tambm, grupos sociais que consideram que em tal estgio, as pessoas em tais circunstncias deviam desaparecer. Porm fundamental considerarmos, que alm das transformaes psicolgicas que cada pessoa sofre, sua relao com o meio social tambm sofre alterao, em um momento em que o meio deveria proporcionar-lhe a sobrevivncia e a qualidade de vida com a dignidade necessria para quem muito contribuiu com a sociedade. Salgado observa que,
A inadaptao do idoso reflete uma inadequao aos padres sociais ideais estabelecidos pela sociedade e exigidos pelos grupos sociais e pelos indivduos como condies capazes de conferir, a cada um, a personalidade social, isto , a posio de cidado e o respeito [...] A inadaptao mais evidente, sobretudo nos centros
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 508 industriais urbanos , sem dvida alguma, a provocada pela perda do papel profissional [...] (SALGADO, 1980, p.47).
certa a importncia da gerontologia como rea de conhecimento do processo de envelhecimento, justificando-se a incluso da mesma nos currculos acadmicos, entretanto Netto citando Moragas (1992), diz que o autor acredita que embora o estudo do envelhecimento seja novo, no h necessidade de se criar uma nova rea de investimento acadmico, pois entende que tal fenmeno deva ser estudado por disciplinas j consolidadas, como a medicina, a sociologia, a economia, e o direito, com enfoque gerontolgico. (NETTO, 2002, p.7) Vamos observar que a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia SP, orientam sobre a gerontologia de forma objetiva, de como devemos compreender e trabalhar o processo de envelhecimento,
Cuidados geritricos e gerontolgicos no se resumem ao aumento do perodo de vida, mas, principalmente, na melhoria da qualidade de vida. Desta forma, absolutamente imprescindvel que a realidade do indivduo idoso seja abordada por profissionais de diversas reas, uma vez que o processo de envelhecimento rene aspectos cronolgicos, biolgicos, psquicos, sociais e funcionais. Compreender e trabalhar todas as facetas da vida de um indivduo especialmente aqueles mais velhos [...] s possvel atravs de uma abordagem interdisciplinar. (SBGG-SP, 2004, p.1)
A Sociedade Argentina de Gerontologia e Geriatria, igual brasileira, refora a necessidade de ter-se para a questo do idoso, uma abordagem interdisciplinar, que enfoca atravs de constar em seu quadro de associados, profissionais de diversas reas,
La Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra asocia a un gran nmero de miembros, cuyas profesiones cubren un amplio aspecto de especialidades: mdicos, psiclogos, psiquiatras, socilogos, abogados, arquitectos, asistentes sociales, kinesilogos, y todo aquel profesional universitario interesado en la problemtica de la tercera edad. (SAGG, 2004, p.2)
Morn autor do artigo, Gerontologia social aplicada: una propuesta de planificacin estratgica para el trabajo social, resultado de uma pesquisa com relao ao problema do idoso com nfase na personalidade do indivduo, aspectos familiares e, comunitrios. A pesquisa, realizada no Chile, conclui que o mbito social dos idosos est em processo de construo e
[...] que es necesario que los hogares planifiquen estratgicamente con y no para los ancianos. Si propone un modelo de comunidad hogar abierto a la comunidad, en la que los adultos mayores asumen un rol activo. Asimismo, se propone una intervencin social gerontolgica, basada en los siguientes ejes: enfoques epistemolgicos, ciencias sociales, enfoques gerontolgicos, planificacin estratgica, niveles de intervencin del trabajo social, desarrollo humano y capita social. (MORN, 2003, p.1)
Iremos constatar que as novas tecnologias e os avanos cientficos ligados sade dos indivduos, so fatores que esto contribuindo para o aumento de expectativa de vida, mas infelizmente, no de qualidade de vida, o que refora a ampliao de estudos e aes com foco na gerontologia. Bellini sobre a questo aborda que
Las nuevas tecnologas y avances cientficos en los campos de las diversas ciencias y disciplinas, especialmente dentro de la biologa y la medicina, han resultado en
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 509 aumentar considerablemente la expectativa de vida. La poblacin envejeci ente, en determinados rango de edades, se ha duplicado o cuadruplicado, en comparacin a perodos anteriores. Este aumento en la expectativa de vida, en la mayora de los casos, no se equipara con una mejora en la calidad de vida de las personas envejecidas, sobre todo si nos referimos a pases del tecer mundo. (BELLINI, 2002, p.1)
De acordo com o trabalho desenvolvido por um grupo de profissionais, com insero nas instituies de ensino e por tcnicos do Ministrio da Sade, convocados atravs da Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio de Sade, a elaborarem a Poltica Nacional de Sade do Idoso, foram signatrios do referido trabalho com o ttulo, Desafios a serem enfrentados no terceiro milnio pelo setor de sade na ateno integral do idoso, publicado ela UERJ/UNTAI Universidade Aberta da Terceira Idade (2000), onde adotou-se a seguinte terminologia:
Envelhecimento: as maiorias dos autores conceituam como uma etapa da vida em que h comprometimento da homeostase, isto , do equilbrio do meio interno, o que fragiliza o indivduo, causando uma progressiva vulnerabilidade do indivduo, perante uma sobrecarga fisiolgica. Envelhecimento saudvel: o processo de envelhecimento com a preservao da capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida. Geriatria: o ramo da cincia mdica voltada promoo da sade e tratamento de doenas e incapacidade na velhice. Gerontologia: rea do conhecimento cientfico voltado para o estudo do envelhecimento e, sua perspectiva mais ampla, e que so considerados, no apenas os aspectos clnicos e biolgicos, mas tambm as suas condies e determinaes psicolgicas, sociais, econmicas e histricas. Idoso: a Organizao das Naes Unidas, desde 1982, considera o idoso o indivduo com idade igual ou superior a 60 anos. O Brasil, na lei no.: 8.842/94, adota essa mesma faixa etria (Art. 2 o . do Captulo I). UNATI, 2000, p. 49-50)
Ainda com relao ao trabalho desenvolvido pela UNATI (2000), algumas dimenses do impacto do processo de envelhecimento, importantes para anlise:
O processo de transio demogrfica no Brasil caracteriza-se pela rapidez com que os aumentos absoluto e relativo das populaes adulta e idosa vm alterando a pirmide populacional. At os anos 60, todos os grupos etrios registravam um crescimento praticamente idntico; a partir da, o grupo de idosos passou a liderar esse crescimento. Nos pases desenvolvidos, essa transio ocorreu lentamente, efetivando-se ao longo de mais de cem anos. A transio acompanhou a elevao de qualidade de vidas das populaes urbanas e rurais, graas adequada insero das pessoas no mercado de trabalho e s oportunidades educacionais mais favorveis, alm de melhores condies sanitrias, alimentares, ambientais e de moradia. semelhana de outros pases latino americanos, o envelhecimento no Brasil um fenmeno predominantemente urbano, resultando sobretudo do intenso movimento migratrio iniciado na dcada de 60. A persistir a tendncia do envelhecimento como fenmeno urbano, as projees para o incio do sculo XXI indicam que 82% dos idosos brasileiros estaro morando nas cidades. As regies mais urbanizadas, como Sudeste e Sul, ainda oferecem melhores possibilidades de emprego, disponibilidade de servios pblicos e melhores condies de alimentao, moradia e assistncia mdica e social. Mesmo considerando que uma parcela do contingente de idoso participe da atividade econmica, o crescimento deste grupo populacional afeta a razo de dependncia,
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 510 usualmente definida como a soma das populaes jovem e idosa em relao populao economicamente ativa total. Com o aumento da expectativa de vida, as famlias passaram a ser constitudas por vrias geraes, requerendo mecanismos necessrios de apoio mtuo entre as que compartilham o mesmo domiclio. O apoio aos idosos praticado no Brasil ainda bastante precrio. Por se tratar de uma atividade predominantemente restrita ao mbito familiar, o cuidado ao idoso tem sido ocultado de opinio pblica, carecendo de maior visibilidade. A mudana no perfil epidemiolgico acarreta grandes despesas com tratamentos mdicos e hospitalares, ao mesmo tempo em que se configura como um desafio para as autoridades sanitrias, em especial no que tange implantao de novos modelos e mtodos para o enfrentamento do problema. O idoso consome mais servios de sade, as internaes hospitalares nesta populao so mais freqentes e o tempo de ocupao do leito maior do que os de outras faixas etrias. Em geral, as doenas dos idosos so crnicas e mltiplas, perdurando por vrios anos e exigindo acompanhamento mdico e de equipes multidisciplinares permanentes com intervenes contnuas. As maiorias das instituies de ensino superiores brasileiras ainda no esto sintonizadas com o atual processo de transio demogrfica e suas conseqncias mdico-sociais. H uma escassez de recursos tcnicos e humanos para enfrentar a exploso desse grupo populacional no terceiro milnio. O crescimento demogrfico brasileiro apresenta caractersticas particulares, que precisam ser apreendidas mediante estudos e desenhos de investigao que dem conta desta especificidade. O cuidado de sade destinado ao idoso bastante caro, e a pesquisa corretamente orientada pode propiciar os instrumentos adequados para uma maior eficincia na adoo de prioridades e na alocao tima de recursos, alm de subsidiar a implantao de medidas apropriadas realidade brasileira. A transio demogrfica no Brasil requer, na verdade, novas estratgias que faam frente ao aumento exponencial do nmero de idosos potencialmente dependentes, com baixo nvel socioeconmico, capazes de consumir uma parcela desproporcional de recursos da sade destinada ao financiamento de leitos de longa permanncia. Estudos populacionais revelam que cerca de 40% dos indivduos com 65 anos ou mais de idade requerem algum tipo de ajuda para realizar pelo menos uma tarefa como fazer compras, cuidar das finanas, prepararem refeies e limpar a casa. imprescindvel que, na prestao dos cuidados aos idosos, as famlias estejam devidamente orientadas em relao s atividades de vida diria. Tanto a dependncia fsica quanto a mental constitui fatores de risco significativos para a mortalidade nesta populao, mais relevantes at que as doenas que levaram a dependncia. Doenas como depresso e demncia j esto, em todo mundo, entre as principais causas de anos vividos com incapacidade, exatamente por conduzirem perda da independncia e, quase necessariamente, perda da autonomia. Os custos gerados por essa dependncia so to grandes quanto investimento de dedicar um membro da famlia ou um cuidador para ajudar continuamente a pessoa que, muitas vezes, ir viver mais 10 ou 20 anos, requerendo ateno que, no raro, envolve leitos hospitalares e institucionais, procedimentos e diagnsticos caros e sofisticados, bem como o consenso freqente de uma equipe multiprofissional e interdisciplinar capaz de fazer frente problemtica multifacetada do idoso. (UNATI, 2000, p. 11-23)
Na matria veiculada no Portal-Exame (2004), Os riscos do pas de 260 milhes de pessoas, citando como fonte pesquisa do IBGE, a participao dos brasileiros com mais de 75 anos vai passar dos atuais 4 milhes para 23 milhes em 2050. Os gastos com aposentadoria
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 511 que hoje consomem mais de 10% do PIB, podem no pior dos cenrios, consumirem 70 % do PIB. Lembrando que hoje j se acumula um enorme dficit previdencirio. Segundo a matria:
o Crescimento da populao brasileira. 2050: 260 milhes de pessoas. (Estimativa fonte IBGE) o O efeito do crescimento: -Inchao das cidades: os problemas das metrpoles esto se espalhando pelo interior e podem se agravar. -Gasto pblico: os gastos com aposentadorias e sade, que j consomem maior parte do dinheiro do governo, devem se acelerar. O investimento em saneamento se torna mais urgente. -Educao: permanece o desafio de elevar a qualidade do ensino nas escolas. o O efeito do envelhecimento. Previdncia: o gasto do governo com a previdncia, que hoje j consome mais de 10% do PIB, vai subir e aumentar a presso sobre as contas pblicas. Aposentadorias: o brasileiro vai viver mais. Quem pretende se aposentar cedo ter de poupar recursos durante mais tempo para garantir seu futuro. Mercado de trabalho: como dificilmente ser possvel manter tanta gente aposentada, o mais provvel que as pessoas passem a se aposentar cada vez mais tarde. Isso abre um desafio na hora de garantir mais postos de trabalho para acomodar tanto os idosos como os jovens. Sade: os gastos com sade vo subir, uma vez que o custo de exames e remdios aumenta muito com a idade. Planos de sade: o envelhecimento da populao representa um problema tambm para os planos de sade, que contaro com um contingente maior de pessoas idosas. (PORTAL-EXAME, 2004)
Ainda com relao populao idosa, encontramos no estudo de Beltro, Camarano e Kanso, Dinmica populacional brasileira na virada do sculo XX,
Entre os grandes grupos etrios estudados o nico que dever apresentar taxas de crescimento crescentes em todo o perodo da projeo o de 60 anos e mais [...] Espera-se que em 2020, aproximadamente 30,9 milhes de pessoas constituiro esse grupo etrio, ou seja, que esse contingente apresente um incremento de 16,3 milhes entre 2000 e 2020 [...] As demandas por benefcios previdencirios e assistenciais devero sofrer um crescimento, j que esse grupo o principal usurio dessas polticas. Os servios de sade devero tambm sofrer maior presso [...] com o aumento da sobrevida e a queda da fecundidade, o perfil epidemiolgico tambm se alterar. (BELTRO, CAMARANO, KANSO, 2004, p.43)
Wortman, quanto ao processo de envelhecimento, constata a desvalorizao social da pessoa,
El sujeto que envejece se enfrenta con una desvalorizacin social, producto de un modelo cultural acerca de la vejez que la define como una etapa de decadencia en lo fsico y en lo mental. (WORTMAN, 2003, p.2)
Vamos verificar nas palavras de Ramos (2002), uma ampla viso sobre a questo do processo de envelhecimento ao anunciar o III Congreso Centroamericano y del Caribe de Gerontologa y Geriatria / V Congreso Cubano de Gerontologa y Geriatria, que abordou,
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 512 El envejecimiento en el Tecer Mundo, y en especial en nuestra regin, se ha convertido en una realidad que tiende al aumento acelerado. Es un consenso de todos los expertos, que las respuestas a las necesidades que genera el envejecimiento, deben s buscados en la comunidad. Sin embargo, se debate mucho sobre cmo harcelo. Este tipo de atencin est llamado ser, en los prximos decenios, el pilar bsico en la asistencia socio sanitario a las personas de edad. (RAMOS, 2002)
Camarano, no seu trabalho, Envelhecimento da populao brasileira: uma contribuio demogrfica revela um dado importante, onde o contexto do idoso em termos de gerao econmica no uma questo individual, mas familiar:
Como uma parcela importante da renda familiar depende do idoso, sugere-se que quando se reduzem ou se aumentam benefcios previdencirios, o estado no est simplesmente atingindo indivduos, mas uma frao razovel dos rendimentos de famlias interiras. Isso importante de ser notado porque, como conseqncia, o perfil do sistema previdencirio construdo hoje influir na distribuio futura da renda das famlias. (CAMARANO, 2002, p. 23)
Almeida, fala sobre a complexidade da velhice quando a questo para muito de ns parece bvia, de fcil compreenso, e mesmo soluo, porm est forma de olharmos a questo pode nos levar a no nos debruar na tentativa de encontrarmos soluo objetivas e prticas,
Para muitos, essa complexidade obvia, no demandando grandes questionamentos. No entanto, quando abandonamos o terreno das intenes e nos debruarmos sobre aes e programas dirigidos populao idosa, verificamos que a obviedade apenas aparente. Neles, o princpio da complexidade freqentemente ignorado ou desprezado [...] E, assim, acabamos por reduzir a complexidade ao somatrio, muitas vezes disforme, de partes isoladas. (ALMEIDA, 200, p.66)
Importante na busca de um novo paradigma para a nova sociedade que surge, que no podemos deixar de refletir, que na sociedade atual o velho o outro, e, no entanto, face ao novo contexto que ir surgir, pensar na questo do idoso, com foco na gerontologia, ser moderno,
Por mais paradoxal que possa parecer, o estudo envelhecimento passa a ser prprio da modernidade. A percepo de um construto terico to inovador ao mesmo tempo desafiante e assustadora. (ARCURI, 2003, p.96)
Sim, desafiador, e ao mesmo tempo assustador o processo de envelhecimento, que no pode (e no deve) ser explicado por uma nica disciplina,
A velhice um evento complexo, e j havamos sentido, na nossa vivncia acadmica, que no um evento que possa ser discutido por apenas uma disciplina. Exige diferentes olhares e, portanto, do ponto de vista metodolgico, ele s pode ser trabalhado atravs da interdisciplinaridade. (MEDEIROS, 2003, p.121)
Se o tema idoso (velho) torna-se moderno, quando tentamos compreender a complexidade da questo, porque no existe uma nica cincia ou olhar tanto para o diagnstico como para a soluo da questo, no devemos deixar de fazermos um exerccio de reflexo, no que tange ao social, da relevncia de considerarmos a comunidade em tal
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 513 contexto para ajudar-nos a entender a relao causa e efeito do processo (de envelhecimento), pois Na nossa sociedade, as solicitaes e exigncias profissionais se do em detrimento do convvio social [...] h uma tendncia do indivduo se isolar, perdendo os contatos significativos... (Lopes, 1998, p.70). Portanto, vamos encontrar nos ensinamentos de Mercadante,
A comunidade o lcus privilegiado do dilogo, do debate sobre as idias e dos acordos polticos estabelecidos entre os membros participantes [...] A discusso de idias, os conflitos por elas gerados entre os membros de uma comunidade, no significam que a comunidade est deixando de ser compartilhada, ao contrrio, um sinal de sade, de vigor, tendo em vista que ela comunidade formada por indivduos individualizados [...] (MERCADANTE, 2002, p.22-23)
3. CONCLUSO [...] o fato, particularmente inquietante, de o envelhecimento e a velhice serem vividos, no Brasil, sob condies bastante adversas aqui analisado em um duplo contexto: o de alguns determinantes estruturais mais amplos e o de polticas sociais especficas. Nessas ltimas, o que se observa que aes implementadas mantm-se muito aqum do que necessrio, esperado e desejvel. (ALMEIDA, 2000, p. 63)
Gerontologia social e a futura sociedade de idosos (velhos) so fatos novos, assustadores sem dvida alguma de pensarmos, mas que em contrapartida revelam um desafio sem precedente, que impactam nas diversas reas de conhecimento, em uma nova viso de mundo, de uma nova sociedade com paradigmas e novos olhares, que dever aplicar modelos atuais de gesto de servios, errando, aprendendo e formatando modelos hbridos, sem dvida, mas que em um futuro prximo impliquem em novas disciplinas das diversas reas de conhecimento, e porque no, de novas profisses. Comunidade a influncia do local. Observamos que na comunidade, onde as aes pertinentes ao processo de envelhecimento podem ser eficazes, Drucker diz que,
Mas aprendemos que o governo, como qualquer outra ferramenta, bom para algumas coisas, mas ruim para outras [...] Tudo que um estado faz, ele tem de fazer em nvel nacional. Ele no pode experimentar, nem se adaptar s condies regionais de uma sociedade [...] claro que o mercado, com sua motivao nica de lucro, simplesmente no tm interesse nem capacidade para lidar com os problemas sociais (DRUCKER, 2002, p.115-116).
Assim vamos confirmar que a definio de SILVA (2003) sobre comunidade, uma vez que estamos falando de espao onde existe articulao local, espao de convivncia, onde relaes sociais heterogneas, contraditrias, conflitivas e de cooperao, se organizam e se mobilizam, que levam as aes coletivas participadas na concretizao de objetivos comuns para a melhoria da qualidade de vida para todos, e na concretizao de uma sociedade democrtica, justa e solidria. O artigo deve servir de alerta aos pesquisadores da rea de conhecimento da gerontologia social, para se debruarem cada vez mais na questo, onde o Brasil, em ritmo crescente, tem-se destacado pela longevidade de sua populao, deixando de ser, gradativamente, um pas de jovens, e so previstos impactos de contornos incalculveis na rea social, sade e do trabalho, um fenmeno predominantemente urbano. Onde a presso sobre as contas pblicas, em especial as representados pela previdncia e sade pblica, est muito longe de serem equacionadas, na melhor das situaes, da possibilidade de equacionamento. E tambm, por verificarmos que o foco na infncia e juventude tem haver
II Simpsio de Excelncia em Gesto e Tecnologia SEGeT2005 514 com o olhar de uma sociedade em dado momento de tempo, de um contexto de uma sociedade, o que leva-nos a acreditar, que no limiar da nova sociedade de velhos, haver foco e ao no novo contexto, mesmo porque, a histria da humanidade demonstra tal flexibilidade e adequao as questes do seu tempo. Recomendaes:
1) Pesquisas e estudos do impacto (uma vez que devemos elaborar estudos considerando a insero e a existncia da fora de trabalho jovem, tambm), e formas de trabalho possvel, em todos os nveis conhecidos na hierarquia do trabalho organizado, de forma a concretizar a reinsero ou permanncia do trabalhador idoso no mercado de trabalho, com nfase nos centros urbanos, uma vez que, o envelhecimento, no Brasil, um fenmeno predominantemente urbano; 2) Estudos profundos da questo previdenciria e as possveis alternativas que tero impacto econmico em uma sociedade onde cuja expectativa de vida ser maior, e hoje, os aposentados j reclamam que recebem menos que o necessrio. Longe de ser um problema brasileiro, afeta pases do primeiro mundo. Segundo as fontes: US Social Security Administration e Banco Mundial, com a colaborao de Arilton Teixeira (Ibmec RJ) e Sergio Guimares Ferreira (Universidade Candido Mendes) em matria publicada pela Revista Veja (5 de janeiro de 2005), com o ttulo, Bombas-relgio na previdncia falncias dos sistemas de aposentadorias ameaa no mundo: -Brasil Gasto com aposentadorias e penses: 7,3 % do PIB (INSS) e 4,3% do PIB (servidores); -Alemanha Gasto com aposentadorias e penses: 13% do PIB; -EUA Gastos com aposentadorias e penses: 12,5% do PIB; -Frana Gasto com aposentadorias e penses: 13% do PIB; -Inglaterra Gasto com aposentadoria e penses: 11 do PIB. Ainda segundo a Revista Veja, tendo como fontes: Fabio Giambiagi, Kaiz Beltro, Vagner Ardeo e Joo Luis Mendona Diagnstico da Previdncia Social no Brasil e ONU World Population Propspects, reviso de 2002, alguns dados sustentam a urgncia e necessidade de estudos para a questo: -O nmero de pessoas com 60 anos ou mais em todo o mundo Hoje: 606 milhes 2050: 1,9 bilho -Sem mudanas, as regras atuais mais que duplicaro o volume de benefcios pagos pela Previdncia no Brasil Hoje: 20,9 milhes 2030: 46,6 milhes -Despesa previdenciria do INSS (em relao ao PIB) 1988 (nova Constituio): 2,5% 1994 (Plano Real): 5% 2004: 4,3%.
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