Prova Comentada Enfermagem Hu Uftm Iades

CURSO ESPECFCO DE ENFERMAGEM PARA OS HOSPITAIS
UNIVERSITRIOS/EBSERH
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www.romulopassos.com.br

[ CURSO ESPECFCO DE ENFERMAGEM PARA OS
HOSPITAIS UNIVERSITRIOS/EBSERH ]
16 Provas Comentadas

Um novo olhar sobre a preparao
para concursos na rea da sade.
ENFERMAGEM
Aula 04 - Prova Comentada do HU-UFTM (IADES) 2013
Material de Divulgao

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No poderia deixar de convid-las (os) para as grandes revises finais de
Enfermagem que sero ministradas pelo Professor Rmulo Passos em
FortalezaCE e Salvador-BA.
Nos eventos, o Professor Rmulo abordar os principais temas relativos
aos conhecimentos especficos de Enfermagem sob a tica das bancas AOCP e
IADES respectivamente.
Sero grandes oportunidades para revisarmos de maneira esquematizada
e objetiva as questes mais relevantes para os concursos dos Hospitais das
Universidades Federais do Cear e da Bahia.
E para esquentar os tambores liberamos gratuitamente mais uma prova
comentada na ntegra. A prova faz parte do nosso curso especfico em PDF
para os concursos dos Hospitais Universitrios. O curso encontra-se disponvel
em www.romulopassos.com.br, e formado por 16 provas comentadas na
ntegra, referentes aos ltimos concursos dos Hospitais Universitrios.
Essas aulas esto sendo disponibilizada gratuitamente para todos que
acompanham o trabalho do Ncleo de Estudos Professor Rmulo Passos e
especialmente para aqueles que lutaro por uma vaga nos concursos dos
Hospitais da UFC e UFBA.
O direito de estudar por materiais de qualidade de todos,
independentemente do poder aquisitivo de cada um. Os cursos preparatrios
no precisam e no devem custar to caro. Essa a filosofia de trabalho do
ncleo de estudos Professor Rmulo Passos.

Bons estudos!
Professora Olvia Brasileiro
Diretora da empresa Brasileiro & Passos Preparatrio.

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REVISO FINAL FORTALEZA CE
Abordagem esquematizada e objetiva dos temas mais relevantes abordados pela
banca AOCP.
Local do evento: Master Concursos (Rua Maria Tomsia, 22 - Aldeota - Fortaleza-CE -
(85) 3208.2222.
Data: 26 e 27 de abril.
Incries: na sede do Master Concursos.
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enfermagem-reta-final---concurso-do-hu-ufc
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REVISO FINAL SALVADOR BA
Abordagem esquematizada e objetiva dos temas mais relevantes abordados pela
banca IADES.
Local do evento: Centro de Convenes da Bahia - Salvador-BA.
Data: 02 e 03 de maio.
Incries: pelo site www.romulopassos.com.br
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Aula n 4 - Prova Comentada do HU-UFMT - IADES Cargo Enfermeiro

Ol, amigo (a) concurseiro (a)!
Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso curso Enfermagem para os HUs/EBSERH
Provas Comentadas.
Nas aulas anteriores, comentaremos questes de provas da AOCP. Nesta aula, trabalharemos
a IADES. Vocs podero perceber como essa banca costuma elaborar as questes.
Vamos ao que interessa: se joguem nos estudos para serem aprovados (as) nos concursos da
EBSERH.

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Lista de Questes

26. De acordo com a Lei n 7.498/1986, que dispe sobre a regulamentao do exerccio da
enfermagem, assinale a alternativa correta.
(A) Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada
pela instituio de sade no pode ser realizada pelo enfermeiro.
(B) Participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao
terminantemente vetada ao enfermeiro.
(C) Realizao de episiotomia e episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando necessrias,
nunca podem ser atribuies do enfermeiro.
(D) Execuo do parto com distorcia pode ser realizada pelo enfermeiro.
(E) Direo do rgo de enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica
ou privada, e chefia de servio e de unidade de enfermagem so consideradas atribuies do
enfermeiro.

27. Assinale a alternativa que apresenta, de acordo com a Lei n 7.498/1986, uma das
responsabilidades do auxiliar de enfermagem.
(A) Deixar que sinais e sintomas sejam percebidos somente pelos enfermeiros e mdicos.
(B) Executar aes de tratamento complexas.
(C) Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente.
(D) Ser subordinado exclusivamente ao enfermeiro, sem participao na equipe de sade.
(E) Realizar prescrio de enfermagem sob superviso do enfermeiro.

28. Na formao do enfermeiro, a biotica tornou-se disciplina de grande relevncia para os
servios de sade. Essa relevncia est relacionada (ao)
(A) aumento do faturamento dos servios de sade, comparado exigncia pelo pblico de um bom
atendimento.
(B) fato de que a biotica, como disciplina do curso de enfermagem, deve vir articulada com a
vivncia prtica, para que se aproveite e estimule a reflexo crtica por parte dos novos enfermeiros.
(C) fato de que os professores e orientadores, por serem mais experientes, no necessitam de
reciclagem, pois possuem a vivncia prtica.

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(D) ausncia de necessidade de avaliao crtica por parte do enfermeiro, pois ele j tem
conhecimento intuitivo sobre biotica.
(E) bom atendimento ao paciente, exclusivamente e independentemente do sacrifcio do trabalho da
enfermagem.

29. Um dos componentes iniciais da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias foi a
implantao do SAMU, que contatado pelo nmero 192 e presta atendimento em
ambulncias de suporte avanado e suporte bsico de vida. A sigla SAMU significa
(A) Servio de Atendimento Mdico de Urgncia.
(B) Servio de Atendimento Mtuo de Urgncia.
(C) Servio de Avaliao Mvel de Urgncia.
(D) Servio de Avaliao Mdica de Urgncia.
(E) Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.

30. No processo de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), a realizao das
aes levantadas e determinadas pelo enfermeiro est contida em qual etapa?
(A) Coleta de dados.
(B) Diagnstico de enfermagem.
(C) Implementao.
(D) Planejamento.
(E) Avaliao.

31. Considere hipoteticamente que um paciente submetido a hemodilise apresenta
caractersticas que precisam ser avaliadas e diagnosticadas pelo enfermeiro no processo de
sistematizao da assistncia de enfermagem. Dentro dos diagnsticos da NANDA, qual item
representa um diagnstico de enfermagem real nesse paciente dialisado?
(A) Risco para infeco.
(B) Risco para desequilbrio de volume de lquidos.
(C) Risco para desequilbrio eletroltico.
(D) Volume de lquidos excessivo.
(E) Risco para glicemia instvel.

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32. De acordo com o Decreto no 94.406/1987, so incumbncias privativas do enfermeiro a(o)
(A) consulta e a prescrio da assistncia de enfermagem e a prescrio de medicamentos
previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em rotinas aprovadas pela instituio.
(B) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a preparao de pacientes para exames, as
consultas e os tratamentos, bem como a administrao de medicamentos via oral e parenteral.
(C) realizao de curativos, a oxigenoterapia, a nebulizao e o enteroclisma, alm da coleta de
material para exames laboratoriais.
(D) prestao de cuidados de enfermagem pr e psoperatrios, a circulao em salas de cirurgia de
pequeno porte, bem como a execuo de atividades de desinfeco e esterilizao.
(E) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a coleta de material para exames
laboratoriais, alm de execuo das atividades de desinfeco e esterilizao.

33. Em relao aos servios privados no Sistema nico de Sade, a participao
complementar ser formalizada mediante.
(A) contrato ou convnio.
(B) lei especfica.
(C) concesso ou permisso de servios pblicos.
(D) delegao de competncia.
(E) decreto do chefe do Poder Executivo.

34. O Protocolo Operacional Padro (POP) descreve, de forma sistematizada e padronizada,
uma atividade tcnico assistencial ou administrativa com o intuito de atingir determinado
resultado esperado, livre de variaes. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
(A) Dever ser revisado com uma periodicidade definida posteriormente, com o intuito de avaliar
resultados.
(B) Estimular as organizaes, para a melhoria dos processos de trabalho e resultados, no abrange
a garantia de ndices de segurana e qualidade.
(C) O POP construdo e fundamentado na legislao vigente; com isso no necessrio
fundamentao cientfica.
(D) A elaborao do POP pode ser feita a partir de reviso de norma ou rotina j existente na
instituio.
(E) Tem como objetivo orientar as execues das aes e punir os erros cometidos.

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35. Para o bom desempenho das atividades administrativas, o enfermeiro participante do
Sistema nico de Sade deve conhecer os programas
(A) de governo e os direitos dos profissionais de sade.
(B) de formao dos profissionais da sade.
(C) de educao continuada.
(D) especficos voltados ao controle das doenas crnico-degenerativas.
(E) de governo para atender o cidado na situao de sade-doena.

36. Para o enfermeiro realizar o dimensionamento de pessoal de enfermagem, necessrio
que sejam seguidas as seguintes fases, sequencialmente:
(A) reconhecimento da situao, utilizao do mtodo universal de dimensionamento e avaliao
dos resultados.
(B) reconhecimento da situao, clculo de pessoal de enfermagem e avaliao dos resultados.
(C) utilizao do mtodo universal de dimensionamento, conhecimento da instituio e avaliao
dos resultados.
(D) clculo de pessoal, ndice de segurana tcnica e avaliao dos resultados.
(E) reconhecimento da situao, ndice de segurana tcnica e avaliao dos resultados.

37. A literatura estabelece diferenas entre lderes e administradores (gerentes).
Considerando isso, assinale a alternativa que apresenta caracterstica(s) de lder.
(A) Traa objetivos que possam estabelecer paradigmas.
(B) Faz com que as pessoas desenvolvam e repitam frmulas.
(C) Enfatiza o controle organizacional e pede resultados.
(D) Faz com que as pessoas queiram fazer e define metas com os colaboradores.
(E) Tem fonte legtima de poder formal oriundo da prpria posio e enfatiza a autoridade.

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38. A evoluo da cincia possibilitou a compreenso da importncia de pesquisar para
constituir o saber, fazendo surgir a necessidade de se desenvolver um corpo de conhecimento
especfico, o que seria possvel somente pela elaborao de teorias prprias. Com base nisso,
assinale a alternativa que associa corretamente a teoria e o respectivo teorista.
(A) Teoria da enfermagem transcultural: Madeleine M. Leininger.
(B) Teoria do cuidado transpessoal: Martha Elizabeth Rogers.
(C) Teoria humanstica e humanitria: Jean Watson.
(D) Teoria do dficit de autocuidado: Hildegard E. Peplau.
(E) Teoria do relacionamento interpessoal: Dorothea Orem.

39. O planejamento estratgico um processo administrativo que combina caractersticas
bsicas que servem como instrumento para o gerenciamento da assistncia de enfermagem.
Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta uma condio necessria para
efetivao de um planejamento estratgico.
(A) Identificao de tcnicas apropriadas para efetiv-lo.
(B) Desenvolvimento de estratgia para atingir as metas.
(C) Coordenao do planejamento ao nvel da unidade.
(D) Requisio de qualidades de liderana.
(E) Anlise dos avanos tecnolgicos projetados.

40. O processo de enfermagem um mtodo para organizao e prestao do cuidado na rea.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
(A) As intervenes da NIC esto relacionadas aos diagnsticos de enfermagem e prontamente
constroem resultados dispostos em ordem alfabtica.
(B) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenes que os
enfermeiros executam.
(C) O diagnstico de enfermagem definido pela NANDA como julgamento clnico sobre as
respostas individuais, familiares ou comunitrias aos atuais ou potenciais problemas de sade.
(D) Horta (1979) fundamentou a teoria da enfermagem transcultural.
(E) NANDA refere-se a diagnsticos de enfermagem fundamentados em diagnsticos mdicos.

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41. Uma criana de 11 meses e 30 dias levada ao centro de sade para ser vacinada. Com
base no calendrio nacional de imunizao, essa criana dever tomar o(a)
(A) reforo de BCG-ID.
(B) reforo de Salk.
(C) segunda dose de rotavrus.
(D) primeira dose de febre amarela.
(E) reforo de HIB.

42. Um paciente portador de insuficincia cardaca congestiva est em avaliao no
ambulatrio de arritmia. O enfermeiro constatou que o paciente apresenta escarros
hemoptoicos, dispneia e equimoses, alm de fazer uso de Marevan. Considerando esse caso
hipottico, o diagnstico de enfermagem real e prioritrio :
(A) risco de sangramento.
(B) dbito cardaco diminudo.
(C) troca de gases prejudicada.
(D) eliminaes urinrias prejudicadas.
(E) risco de choque.

43. A gerao de resduos uma grande preocupao no setor hospitalar. De acordo com a
gesto de resduo radioativo, correto afirmar que o resduo radioativo deve ser
(A) incinerado e seguir o fluxo de resduos comuns.
(B) colocado em aterro sanitrio como depsito.
(C) colocado em aterro sanitrio, com licena ambiental concedida.
(D) incinerado e colocado em aterro sanitrio.
(E) colocado em sistema de diferenciao para diminuir o nvel de radiao e seguir o fluxo de
resduos comuns.

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44. Um paciente foi internado em clnica mdico cirrgica para exrese de vescula biliar por
meio de videolaparoscopia. No ps operatrio imediato, ele apresentou dor em regio
abdominal, com aumento ao respirar. Considerando essa situao hipottica, provvel que a
dor seja influenciada por
(A) leso do msculo masseter.
(B) diminuio de ar na cavidade abdominal.
(C) leso do nervo frnico.
(D) aerofagia, pois ele ainda est sob efeito de anestesia.
(E) diastese abdominal e do gmeos.

45. Um paciente, portador de diabetes mellitus, est em atendimento ambulatorial e apresenta
uma ferida no membro inferior esquerdo. Ao realizar o curativo, o enfermeiro constata que o
paciente no apresenta melhoras. Para avaliar esse caso hipottico, o enfermeiro deve
(A) usar escala de Braden Q.
(B) usar escala de Braden.
(C) verificar a presena de tecido de necrose seca.
(D) verificar a ausncia de tecido de necrose de liquefao.
(E) verificar a presena de tecido de granulao.

46. Um paciente, internado na terapia intensiva, foi encaminhado pela enfermagem e
fisioterapia para realizao de ecocardiograma. Durante a realizao do exame, o
fisioterapeuta estava conversando com o paciente, com o objetivo de acalm-lo e foi
severamente advertido pelo mdico ecografista, que solicitou silncio. Com base nessa
situao hipottica e considerando as melhores prticas de gesto, qual dever ser a
percepo da gestora dessa unidade hospitalar?
(A) A ausncia de protocolo assistencial pode ter gerado o transtorno.
(B) Houve falta de educao do mdico ecografista.
(C) Houve falta de educao por parte do fisioterapeuta.
(D) No h necessidade de conversar com o paciente, pois todos ficam nervosos.
(E) A reduo do nervosismo no interfere no resultado do exame.

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47. Os profissionais de sade do centro de terapia intensiva de um hospital pblico realizam,
semanalmente, reunies de colegiado com o objetivo de discutir e determinar diretrizes ou
solues para problemas relacionados aos pacientes crticos. Essa iniciativa
(A) uma determinao da ANVISA.
(B) estabelecida pelo Ministrio da Sade e pelo programa de emergncia.
(C) estabelecida pelo Humaniza SUS e determinada pelo Ministrio da Sade.
(D) determinada pela RDC 7 e pela ANVISA.
(E) meta exclusiva do diretor do hospital.

48. Um portador de hansenase recm-diagnosticada foi orientado a comparecer ao
ambulatrio para realizar consultas rotineiras. O objetivo dessas consultas o de
(A) evitar sequelas relacionadas a terminaes nervosas, leso cartilaginosa e tegumentar.
(B) orientar o paciente sobre os medicamentos Rifampicina e Vancomicina.
(C) orientar o paciente quanto aos cuidados com os ps e evitar leso pulmonar.
(D) entregar medicamentos ao paciente e orientar sobre os cuidados para evitar calos.
(E) realizar exames, principalmente do aparelho neurolgico, para avaliar acometimento e prevenir
sequelas incapacitantes.

49. Um enfermeiro presta atendimento a paciente com diagnstico de choque vasognico. O
cuidado prioritrio da enfermagem, nesse caso hipottico, a
(A) otimizao de volemia.
(B) administrao de Ticlid.
(C) administrao de antibitico.
(D) administrao de anti-inflamatrios.
(E) administrao de analgsico.
50. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o algoritmo de parada
cardiorrespiratria, fundamentada no ACLS.
(A) 30 compresses e 1 ventilao, ritmo de at 150 compresses por minuto.
(B) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
(C) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
(D) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.
(E) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.

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Gabarito

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Lista de Questes Comentadas

26. De acordo com a Lei n 7.498/1986, que dispe sobre a regulamentao do exerccio da
enfermagem, assinale a alternativa correta.
(A) Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada
pela instituio de sade no pode ser realizada pelo enfermeiro.
(B) Participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao
terminantemente vetada ao enfermeiro.
(C) Realizao de episiotomia e episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando necessrias,
nunca podem ser atribuies do enfermeiro.
(D) Execuo do parto com distorcia pode ser realizada pelo enfermeiro.
(E) Direo do rgo de enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica
ou privada, e chefia de servio e de unidade de enfermagem so consideradas atribuies do
enfermeiro.
COMENTRIOS:
Queridos concurseiros (as) de planto, essa questo requer a letra da lei. Vamos aproveitar
essa questo para listarmos as atividades do Enfermeiro.
Atividades do Enfermeiro (Lei n 7.498/86)
Privativas (art. 11, inciso I) Como integrante da equipe de sade (art. 11,
inciso I)
a) direo do rgo de enfermagem integrante da
estrutura bsica da instituio de sade, pblica e
privada, e chefia de servio e de unidade de
enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de
enfermagem e de suas atividades tcnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses servios;
c) planejamento, organizao, coordenao,
execuo e avaliao dos servios da assistncia
de enfermagem;
h) consultoria, auditoria e emisso de parecer
sobre matria de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrio da assistncia de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes
a) participao no planejamento, execuo e
avaliao da programao de sade;
b) participao na elaborao, execuo e avaliao
dos planos assistenciais de sade;
c) prescrio de medicamentos estabelecidos em
programas de sade pblica e em rotina
aprovada pela instituio de sade;
d) participao em projetos de construo ou
reforma de unidades de internao;
e) preveno e controle sistemtico da infeco
hospitalar e de doenas transmissveis em geral;
f) preveno e controle sistemtico de danos que
possam ser causados clientela durante a
assistncia de enfermagem;
g) assistncia de enfermagem gestante, parturiente

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graves com risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior
complexidade tcnica e que exijam
conhecimentos de base cientfica e capacidade de
tomar decises imediatas.
e purpera;
h) acompanhamento da evoluo e do trabalho de
parto;
i) execuo do parto sem distocia;
j) educao visando melhoria de sade da
populao.

O comando da questo solicita o item correto. Vamos analisar cada assertiva.
Item A. Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em
rotina aprovada pela instituio de sade no pode ser realizada pelo enfermeiro. Incorreto. Ora,
uma atribuio do enfermeiro como integrante da equipe de sade a prescrio de medicamentos
estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade
Item B. em projetos de construo ou reforma de unidades de internao terminantemente
vetada ao enfermeiro. Incorreto. Pelo contrrio, compete ao enfermeiro como integrante da equipe
participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao.
Item C. Realizao de episiotomia e episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando
necessrias, nunca podem ser atribuies do enfermeiro. Incorreto. Segundo artigo 9 da lei n
7.498/1986, incumbe ao enfermeiro obsttrica realizao de episiotomia e episiorrafia com
aplicao de anestesia local, quando necessria.
Item D. Execuo do parto com distorcia pode ser realizada pelo enfermeiro. Incorreto.
Cuidado, pois a lei permite a execuo e assistncia obsttrica em situao de emergncia e
execuo do parto sem distocia. E ao enfermeiro obsttrica incumbe:
I - prestao de assistncia parturiente e ao parto normal;
II - identificao das distcias obsttricas e tomada de providncias at a chegada do mdico;
III - realizao de episiotomia e episiorrafia com aplicao de anestesia local, quando necessria.
Item E. Direo do rgo de enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de
sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de enfermagem so consideradas
atribuies do enfermeiro. Correto.
O gabarito da questo, portanto, o item E.

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27. Assinale a alternativa que apresenta, de acordo com a Lei n 7.498/1986, uma das
responsabilidades do auxiliar de enfermagem.
(A) Deixar que sinais e sintomas sejam percebidos somente pelos enfermeiros e mdicos.
(B) Executar aes de tratamento complexas.
(C) Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente.
(D) Ser subordinado exclusivamente ao enfermeiro, sem participao na equipe de sade.
(E) Realizar prescrio de enfermagem sob superviso do enfermeiro.
COMENTRIOS:
Concurseiros (as) de planto, vamos relembrar as responsabilidades do auxiliar de
enfermagem!
De acordo com o art. 13 da Lei n 7.498/1986, o Auxiliar de Enfermagem exerce
atividades de nvel mdio, de natureza repetitiva, envolvendo servios auxiliares de enfermagem
sob superviso, bem como a participao em nvel de execuo simples, em processos de
tratamento, cabendo-lhe especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
b) executar aes de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente;
d) participar da equipe de sade.
De forma detalhada, de acordo com o art. 11 do Decreto no 94.406/1987, o Auxiliar de
Enfermagem executa as atividades auxiliares, de nvel mdio atribudas equipe de Enfermagem,
cabendo-lhe:
I preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos;
II observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua qualificao;
III executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, alm de outras atividades de
Enfermagem, tais como:
a) ministrar medicamentos por via oral e parenteral;
b) realizar controle hdrico;
c) fazer curativos;
d) aplicar oxigenoterapia, nebulizao, enteroclisma, enema e calor ou frio;
e) executar tarefas referentes conservao e aplicao de vacinas;
f) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmissveis;
g) realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico;
h) colher material para exames laboratoriais;

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i) prestar cuidados de Enfermagem pr e ps-operatrios;
j) circular em sala de cirurgia e, se necessrio, instrumentar;
l) executar atividades de desinfeco e esterilizao;
IV prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua segurana, inclusive:
a) aliment-lo ou auxili-lo a alimentar-se;
b) zelar pela limpeza e ordem do material, de equipamentos e de dependncia de unidades de sade;
V integrar a equipe de sade;
VI participar de atividades de educao em sade, inclusive:
a) orientar os pacientes na ps-consulta, quanto ao cumprimento das prescries de Enfermagem e mdicas;
b) auxiliar o Enfermeiro e o Tcnico de Enfermagem na execuo dos programas de educao para a sade;
VII executar os trabalhos de rotina vinculados alta de pacientes:
VIII participar dos procedimentos ps-morte.

Vejamos agora os itens da questo em relao as responsabilidades do auxiliar de
enfermagem:
Item A. Deixar que sinais e sintomas sejam percebidos somente pelos enfermeiros e mdicos.
Incorreto. No somente pelos enfermeiros e mdicos, tambm uma atribuio do auxiliar de
enfermagem.
Item B - Executar aes de tratamento complexas. Incorreto. uma atividade privativa do
enfermeiro.
Item C - Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente. Correto. uma atribuio do
auxiliar de enfermagem.
Item D - Ser subordinado exclusivamente ao enfermeiro, sem participao na equipe de
sade. Incorreto. Ao auxiliar de enfermagem compete participar na equipe de sade.
Item E - Realizar prescrio de enfermagem sob superviso do enfermeiro. Incorreto.
Prescrio de enfermagem uma atribuio privativa do enfermeiro.
Portanto, o gabarito da questo o item C. Questo fcil no mesmo?
Rumo ao sucesso e a to sonhada vaga em um concurso!!

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28. Na formao do enfermeiro, a biotica tornou-se disciplina de grande relevncia para os
servios de sade. Essa relevncia est relacionada (ao)
(A) aumento do faturamento dos servios de sade, comparado exigncia pelo pblico de um bom
atendimento.
(B) fato de que a biotica, como disciplina do curso de enfermagem, deve vir articulada com a
vivncia prtica, para que se aproveite e estimule a reflexo crtica por parte dos novos enfermeiros.
(C) fato de que os professores e orientadores, por serem mais experientes, no necessitam de
reciclagem, pois possuem a vivncia prtica.
(D) ausncia de necessidade de avaliao crtica por parte do enfermeiro, pois ele j tem
conhecimento intuitivo sobre biotica.
(E) bom atendimento ao paciente, exclusivamente e independentemente do sacrifcio do trabalho da
enfermagem.
COMENTRIOS:
Queridos concurseiros (as) de planto, entende-se por biotica a tica aplicada. Portanto,
vamos analisar cada item em relao relevncia desta disciplina:
Item A. aumento do faturamento dos servios de sade, comparado exigncia pelo pblico
de um bom atendimento. Incorreto. A biotica no est relacionada ao aumento do faturamento
dos servios de sade. A biotica o conjunto de conceitos, argumentos e normas que valorizam e
justificam eticamente os atos humanos que podem ter efeitos irreversveis sobre os fenmenos
vitais (Kottow, 1995).
Item B. notvel que a biotica, como disciplina do curso de enfermagem, deve vir articulada
com a vivncia prtica, para que se aproveite e estimule a reflexo crtica por parte dos novos
enfermeiros. Correto.
Item C. fato de que os professores e orientadores, por serem mais experientes, no
necessitam de reciclagem, pois possuem a vivncia prtica. Incorreto. Na verdade, os professores,
orientadores e demais profissionais de enfermagem necessitam de reciclagem de forma
permanente.
Item D. ausncia de necessidade de avaliao crtica por parte do enfermeiro, pois ele j tem
conhecimento intuitivo sobre biotica. Incorreto. importante a necessidade de avaliao crtica
por parte do enfermeiro em todas as situaes.

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Item E. bom atendimento ao paciente, exclusivamente e independentemente do sacrifcio do
trabalho da enfermagem. Incorreto. O bom atendimento ao cliente deve ocorrer, sem a necessidade
de sacrificar o trabalho da enfermagem.
Portanto, o gabarito da questo o item B.

29. Um dos componentes iniciais da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias foi a
implantao do SAMU, que contatado pelo nmero 192 e presta atendimento em
ambulncias de suporte avanado e suporte bsico de vida. A sigla SAMU significa
(A) Servio de Atendimento Mdico de Urgncia.
(B) Servio de Atendimento Mtuo de Urgncia.
(C) Servio de Avaliao Mvel de Urgncia.
(D) Servio de Avaliao Mdica de Urgncia.
(E) Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.
COMENTRIOS:
O Decreto n 5.055 de 27 de Abril de 2004 institui o Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU), em municpios e regies do territrio nacional. Observe os artigos abaixo:
Fica institudo, em Municpios e regies do territrio nacional, o Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU), visando a implementao de aes com maior grau de eficcia e
efetividade na prestao de servio de atendimento sade de carter emergencial e urgente (art.
1).
Para fins do atendimento pelo SAMU, fica estabelecido o acesso nacional pelo nmero
telefnico nico 192, que ser disponibilizado pela ANATEL exclusivamente s centrais de
regulao mdica, vinculadas ao referido Sistema (art. 2).
Dessa forma, a sigla SAMU significa Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.
Convenhamos, essa questo ridcula, no mesmo?
O gabarito a letra E.

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30. No processo de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), a realizao das
aes levantadas e determinadas pelo enfermeiro est contida em qual etapa?
(A) Coleta de dados.
(B) Diagnstico de enfermagem.
(C) Implementao.
(D) Planejamento.
(E) Avaliao.
COMENTRIOS:
Essa questo muito simples. Vejamos cada um dos itens:
Item A. Coleta de dados: a primeira fase do processo de enfermagem e consiste na coleta
de informaes referentes ao estado de sade do cliente, da famlia e da comunidade (definidos de
acordo com a teoria de enfermagem utilizada como marco conceitual), com o objetivo de identificar
as necessidades, os problemas, as preocupaes e as reaes humanas desse cliente. Portanto,
importante que as informaes coletadas sejam mais precisas e fidedignas possveis, para se
estabelecer um perfil de sade ou de doena do cliente
1
. Logo, essa alternativa no condiz com o
conceito apresentado no enunciado da questo. Alternativa incorreta.
Item B. Diagnstico de enfermagem: constitui a segunda etapa do processo de enfermagem.
Nessa etapa os dados que foram coletados na investigao so analisados e interpretados
criteriosamente. O diagnostico de enfermagem um julgamento clnico a respeito de respostas de
indivduos, famlias ou comunidades a problemas de sade ou processos vitais reais ou potenciais
2
.
Alternativa incorreta.
Item C. Implementao: constitui a quarta etapa do processo de enfermagem e se refere s
aes realizadas pelo enfermeiro, visando o monitoramento do estado de sade, com o objetivo de
minimizar riscos, resolver ou controlar um problema (diagnstico de enfermagem), auxiliar nas
atividades da vida diria e promover a sade. O conceito de implementao o mesmo
mencionado no enunciado da questo, logo, essa alternativa est correta.
Item D. Planejamento: refere-se a terceira etapa do processo de enfermagem. Consiste na
elaborao de um plano de aes ou cuidados para se alcanarem resultados em relao a um
diagnostico de enfermagem. Incorreta.

1
Tannure MC, Gonalves AMP. SAE: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - Guia Prtico. 1 edio 2008. LAB Editora.
2
Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. [traduo de Maria Ins Corra Nascimento et al] Rio de Janeiro; Elsevier,
2009.

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Item E. Avaliao: a quinta etapa do processo de enfermagem e consiste na ao de
acompanhar as respostas do cliente aos cuidados prescritos, por meio de anotaes no pronturio ou
nos locais prprios, da observao direta da resposta do cliente a terapia proposta e tambm do
relato do cliente. Incorreta.
Portanto a alternativa correta letra C.

31. Considere hipoteticamente que um paciente submetido a hemodilise apresenta
caractersticas que precisam ser avaliadas e diagnosticadas pelo enfermeiro no processo de
sistematizao da assistncia de enfermagem. Dentro dos diagnsticos da NANDA, qual item
representa um diagnstico de enfermagem real nesse paciente dialisado?
(A) Risco para infeco.
(B) Risco para desequilbrio de volume de lquidos.
(C) Risco para desequilbrio eletroltico.
(D) Volume de lquidos excessivo.
(E) Risco para glicemia instvel.
COMENTRIOS:
Existem quatro tipos de diagnsticos de enfermagem: diagnsticos reais, diagnsticos de risco
e diagnsticos de bem-estar e de promoo da sade.
Diagnstico de enfermagem real (atual): respostas humanas a condies de sade ou
processos vitais que existem em indivduos, famlias ou comunidades.
Diagnstico de enfermagem de risco: descreve respostas humanas a condies de
sade/processos vitais que vo possivelmente ocorrer num individuo, numa famlia ou numa
comunidade vulnervel.
Diagnstico de enfermagem de promoo da sade: um julgamento clnico da motivao
e do desejo de uma pessoa, famlia ou comunidade em aumentar seu bem-estar e realizar o potencial
de sade humana.
Diagnstico de enfermagem de bem-estar: descreve respostas humanas a nveis de bem-
estar em um individuo, famlia ou comunidade que tenham uma disposio para ser estimulados.
Vamos agora classificar cada um dos diagnsticos mencionados de acordo com exposto
anteriormente:
Item A. Risco para infeco Diagnstico de enfermagem de risco.

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Item B. Risco para desequilbrio de volume de lquidos Diagnstico de enfermagem de
risco.
Item C. Risco para desequilbrio eletroltico Diagnstico de enfermagem de risco.
Item D. Volume de lquidos excessivo Diagnstico de Enfermagem Real.
Item E. Risco para glicemia instvel Diagnstico de enfermagem de risco.
Logo, a resposta correta a letra D.

32. De acordo com o Decreto no 94.406/1987, so incumbncias privativas do enfermeiro a(o)
(A) consulta e a prescrio da assistncia de enfermagem e a prescrio de medicamentos
(B) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a preparao de pacientes para exames, as
consultas e os tratamentos, bem como a administrao de medicamentos via oral e parenteral.
(C) realizao de curativos, a oxigenoterapia, a nebulizao e o enteroclisma, alm da coleta de
material para exames laboratoriais.
(D) prestao de cuidados de enfermagem pr e psoperatrios, a circulao em salas de cirurgia de
pequeno porte, bem como a execuo de atividades de desinfeco e esterilizao.
(E) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a coleta de material para exames
laboratoriais, alm de execuo das atividades de desinfeco e esterilizao.
COMENTRIOS:
Queridos concurseiros (as) de planto, em vrios concursos sempre exigem questes sobre as
atividades privativas do enfermeiro. Ento, esteja atento ao quadro abaixo e lembre-se de que no dia
da prova/certame ele dever se materializar para voc!!
Segundo o inciso I do art. 8 do Decreto N. 94.406/87, so atividades privativas do
enfermeiro:
a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade,
pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses servios;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da assistncia
de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem;
e) consulta de Enfermagem;

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f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos
cientficos adequados e capacidade de tomar decises imediatas;
Visto isto, vamos avaliar cada um dos itens em relao s atividades privativas do enfermeiro:
Item A. Consulta e a prescrio da assistncia de enfermagem e a prescrio de medicamentos
Incorreto.
Na verdade, a consulta e a prescrio da assistncia de enfermagem so atividades privativas
do enfermeiro. No entanto, a prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em
programas de sade pblica enquadra-se em atividades do enfermeiro como integrante da
equipe de sade.
Item B. Acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a preparao de pacientes para
exames, as consultas e os tratamentos, bem como a administrao de medicamentos via oral e
parenteral. Incorreto.
Vejam que o acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto uma atribuio do
enfermeiro como integrante da equipe de sade. J preparao de pacientes para exames, as
consultas e os tratamentos, bem como a administrao de medicamentos via oral e parenteral
compete ao auxiliar de enfermagem.
Item C. Realizao de curativos, a oxigenoterapia, a nebulizao e o enteroclisma, alm da
coleta de material para exames laboratoriais. Incorreto. Essas atividades competem aos auxiliares
de enfermagem.
Item D. Prestao de cuidados de enfermagem pr e psoperatrios, a circulao em salas de
cirurgia de pequeno porte, bem como a execuo de atividades de desinfeco e esterilizao.
Incorreto. Mais uma vez, essas atividades competem aos auxiliares de enfermagem.
Item E. Acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto, a coleta de material para
exames laboratoriais, alm de execuo das atividades de desinfeco e esterilizao. Incorreto.
O acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto uma atribuio do enfermeiro como
integrante da equipe de sade. E a coleta de material para exames laboratoriais, alm de execuo
das atividades de desinfeco e esterilizao so atribuies do auxiliar de enfermagem.
Portanto, o gabarito da questo o item A, pois a nica alternativa que descreve atividades
que so exercidas por enfermeiro e no auxiliar de enfermagem. Muito cuidado concurseiros (as) de

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planto, uma dica valiosa na hora da prova no brigar com a questo. Mesmo que parcialmente
correto, o item A o nico que atende ao comando da questo e assim o item que iremos marcar!
Fica assim combinado? Mantenha a calma na hora da prova e tenha sempre em mente que se
o comando da questo solicita o item correto, ento devo assinalar o item mais correto diante dos
outros itens.
Entendam bem, demos uma dica para a resoluo da questo. Todavia, essa questo deveria
ter sido anulada, pois a letra A (gabarito da questo) descreveu uma atividade do enfermeiro que
no privativa, mas deste profissional como integrante da equipe de enfermagem: a prescrio de
medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em rotinas aprovadas pela
instituio.

33. Em relao aos servios privados no Sistema nico de Sade, a participao
complementar ser formalizada mediante.
(A) contrato ou convnio.
(B) lei especfica.
(C) concesso ou permisso de servios pblicos.
(D) delegao de competncia.
(E) decreto do chefe do Poder Executivo.
COMENTRIOS:
O art. 24 da Lei n 8.080/90 estabelece que o SUS poder firmar contrato ou convnio com
servios de sade privados, quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a
cobertura assistencial populao de uma determinada rea. Assim, a participao da iniciativa
privada no SUS deve ser COMPLEMENTAR.
Essa lei dispe ainda que, dentre as instituies privadas, tero preferncia de participar do
SUS as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos (art. 25).

Diante do exposto, ficamos com a letra A.

Participao da iniciativa
privada no SUS
COMPLEMENTAR,
com preferncia para
entidades filantrpicas; e
entidades sem fins lucrativos.

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34. O Protocolo Operacional Padro (POP) descreve, de forma sistematizada e padronizada,
uma atividade tcnico assistencial ou administrativa com o intuito de atingir determinado
resultado esperado, livre de variaes. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
(A) Dever ser revisado com uma periodicidade definida posteriormente, com o intuito de avaliar
resultados.
(B) Estimular as organizaes, para a melhoria dos processos de trabalho e resultados, no abrange
a garantia de ndices de segurana e qualidade.
(C) O POP construdo e fundamentado na legislao vigente; com isso no necessrio
fundamentao cientfica.
(D) A elaborao do POP pode ser feita a partir de reviso de norma ou rotina j existente na
instituio.
(E) Tem como objetivo orientar as execues das aes e punir os erros cometidos.
COMENTRIOS:
Para que o paciente possa usufruir de um servio com qualidade, necessrio um sistema
gerencial que reconhea as suas necessidades, estabelea padres e busque mant-los para
assegurar a sua satisfao. O gerenciamento da qualidade pode ser til enfermagem, contribuindo
com a implementao de novas metodologias e mudanas necessrias para melhoria da assistncia e
contentamento da equipe e do paciente.
A melhor forma de iniciar a padronizao atravs da compreenso de como ocorre todo o
processo, e, nesse caso, necessria uma representao sistematizada.
Um exemplo de padronizao o Protocolo ou Procedimento Operacional Padro (POP),
que descreve de forma sistematizada e padronizada uma atividade tcnico-assistencial ou
administrativa com o intuito de atingir determinado resultado esperado, livre de variaes. O POP
tem como objetivos: esclarecer dvidas e orientar a execuo das aes; estimular as organizaes
para a melhoria dos processos de trabalho e resultados, garantindo ndices de segurana e qualidade;
minimizar a ocorrncia de desvios na execuo de procedimentos. Como caractersticas dos POP
podemos citar: so baseados em princpios cientficos e legislao vigente; so instrumento para
sistematizao da assistncia de enfermagem; devem ser revisados com uma periodicidade definida
previamente.
As etapas de elaborao e implementao dos POP envolvem os seguintes procedimentos:
podem ser criados por instruo ou iniciativa de qualquer profissional de determinado setor, seo
ou servio com o apoio e avaliao da chefia responsvel; a elaborao do POP pode ser feita a

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partir de reviso de norma ou rotina j existente na instituio; aps redao feita pelo emitente e
pela chefia responsvel, deve ser encaminhado para o revisor para aprovao, o qual escolhido em
funo do seu conhecimento/especialidade/experincia na rea de atuao do POP.
A apresentao da capa do POP deve ocorrer da seguinte forma: o cabealho dever ser
repetido em todas as pginas; colocar o nmero da pgina e indicar o nmero total de pginas;
colocar data de emisso, data de aprovao, vigncia, prxima reviso, verso, rea emitente, ttulo,
contedo, referncias, participantes na elaborao do documento, controle de treinamento, dados de
quem efetuou a validao do POP.
Visto isso, vamos analisar cada uma das assertivas:
Item A. Incorreto. O POP dever ser revisado com uma periodicidade definida previamente,
com o intuito de avaliar resultados.
Item B. Incorreto. Um dos objetivos do POP estimular as organizaes, para a melhoria dos
processos de trabalho e resultados, garantindo ndices de segurana e qualidade.
Item C. Incorreto. O POP construdo e fundamentado na legislao vigente, e baseado em
princpios cientficos.
Item D. Correto. A elaborao do POP pode ser feita a partir de reviso de norma ou rotina j
existente na instituio.
Item E. Incorreto. Um dos objetivos do POP orientar as execues das aes; entretanto,
punir os erros cometidos no objetivo do POP.
Dessa forma, o gabarito a letra D.

35. Para o bom desempenho das atividades administrativas, o enfermeiro participante do
Sistema nico de Sade deve conhecer os programas
(A) de governo e os direitos dos profissionais de sade.
(B) de formao dos profissionais da sade.
(C) de educao continuada.
(D) especficos voltados ao controle das doenas crnico-degenerativas.
(E) de governo para atender o cidado na situao de sade-doena.
COMENTRIOS:

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Essa questo foi absurda. Para o bom desempenho das atividades administrativas, o
enfermeiro participante do SUS deve conhecer os programas de governo e os direitos dos
profissionais de sade, de formao dos profissionais da sade, de educao continuada, de governo
para atender o cidado na situao de sade-doena.
A resposta escolhida pelo IADES foi a letra E.

36. Para o enfermeiro realizar o dimensionamento de pessoal de enfermagem, necessrio
que sejam seguidas as seguintes fases, sequencialmente:
(A) reconhecimento da situao, utilizao do mtodo universal de dimensionamento e avaliao
dos resultados.
(B) reconhecimento da situao, clculo de pessoal de enfermagem e avaliao dos resultados.
(C) utilizao do mtodo universal de dimensionamento, conhecimento da instituio e avaliao
dos resultados.
(D) clculo de pessoal, ndice de segurana tcnica e avaliao dos resultados.
(E) reconhecimento da situao, ndice de segurana tcnica e avaliao dos resultados.
COMENTRIOS:
Vamos aproveitar essa questo para fazermos a reviso do tema.
De acordo com Gaidzinsk, o dimensionamento de pessoal a etapa inicial do processo de
recrutamento de profissionais, tendo por finalidade, prever a quantidade de funcionrios necessrios
para atender direta ou indiretamente as necessidades de prestao de servios. A equipe de
enfermagem representa cerca de 60% do total de profissionais de uma instituio hospitalar, por
esse motivo, h necessidade de oferecer ateno especial para o dimensionamento de pessoal, pois
qualquer falha ou inadequao da avaliao dos dados implica no resultado da qualidade da
assistncia prestada clientela, de acordo com a realidade de cada instituio.
Ainda segundo Gaidzinsk, o mtodo de dimensionamento dever conter um
reconhecimento da situao, clculo de pessoal, distribuio de pessoal e avaliao. Buscando a
qualidade dos servios de enfermagem, importante que se tenha uma viso do perfil pessoal,
profissional e at mesmo motivacional destes profissionais envolvidos.

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A Resoluo COFEN n 293/2004, que estabelece e fixa os parmetros para o
dimensionamento do quadro de enfermeiros e tcnicos de enfermagem em unidades de assistncia
sade, considera que compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro quantiqualitativo de
profissionais, necessrio para a prestao da Assistncia de Enfermagem.
O dimensionamento e a adequao quantiqualitativa do quadro de profissionais de
Enfermagem devem basear-se em caractersticas relativas (art. 2):
I instituio/empresa: misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios e/ou
programas; tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas; poltica de pessoal, de recursos
materiais e financeiros; atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas e
indicadores hospitalares do Ministrio da Sade.
II ao servio de Enfermagem: Fundamentao legal do exerccio profissional (Lei n 7.498/86 e
Decreto n 94.406/87); Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises
dos CORENs; aspectos tcnico-administrativos: dinmica de funcionamento das unidades nos diferentes
turnos; modelo gerencial; modelo assistencial; mtodos de trabalho; jornada de trabalho; carga horria
semanal; padres de desempenho dos profissionais; ndice de segurana tcnica (IST); taxa de absentesmo
(TA) e taxa ausncia de benefcios (TB) da unidade assistencial; proporo de profissionais de Enfermagem
de nvel superior e de nvel mdio, e indicadores de avaliao da qualidade da assistncia.
III clientela: sistema de classificao de pacientes (SCP), realidade scio-cultural e econmica.
O referencial mnimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos os
elementos que compem a equipe para as 24 horas de cada Unidade de Internao, considera o
SCP, as horas de assistncia de Enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/leito.
Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24
horas:
- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado;
- 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria;
- 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semi-intensiva;
- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva.
O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser acrescido de um ndice de segurana
tcnica (IST) no inferior a 15% do total.
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana
menor de seis anos e o recm nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados
intermedirios.

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A distribuio percentual do total de profissionais de Enfermagem, deve observar as seguintes
propores e o SCP:
1 Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so Enfermeiros (mnimo de seis) e os
demais, Auxiliares e/ ou Tcnicos de Enfermagem;
2 Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos e
Auxiliares de Enfermagem;
3 Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos de
Enfermagem.
Respondendo a questo, para o enfermeiro realizar o dimensionamento de pessoal de
enfermagem, necessrio que sejam seguidas as seguintes fases, sequencialmente: reconhecimento
da situao, clculo de pessoal, distribuio de pessoal e avaliao.
Fases sequenciais do dimensionamento de pessoal de enfermagem:

A alternativa B, apesar de estar incompleta (falta a distribuio de pessoal), a nica que
contm as fases corretas sequencialmente.
Dessa forma, o gabarito a letra B.

37. A literatura estabelece diferenas entre lderes e administradores (gerentes).
Considerando isso, assinale a alternativa que apresenta caracterstica(s) de lder.
(A) Traa objetivos que possam estabelecer paradigmas.
(B) Faz com que as pessoas desenvolvam e repitam frmulas.
(C) Enfatiza o controle organizacional e pede resultados.
(D) Faz com que as pessoas queiram fazer e define metas com os colaboradores.
(E) Tem fonte legtima de poder formal oriundo da prpria posio e enfatiza a autoridade.
COMENTRIOS:

reconhecimento
da situao
clculo de
pessoal
distribuio de
pessoal
avaliao

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H vrias formas de conceituarmos liderana. Por exemplo, pode-se dizer que o processo
pelo qual uma pessoa consegue influenciar o comportamento de outras. Adicionalmente, pode-se
afirmar que liderar utilizar essa influncia de forma no coercitiva, sobre pessoas e equipes, com
vistas realizao de objetivos. Embora possa haver diversas variaes para a definio de
liderana, um fator em comum sempre ser a identificao de um processo de influncia. A
liderana exercida por meio do poder do lder sobre os liderados.
Liderana o processo de conduzir um grupo de pessoas, transformando-o numa equipe que
gera resultados. a habilidade de motivar e influenciar os liderados, de forma tica e positiva, para
que contribuam voluntariamente e com entusiasmo para alcanarem os objetivos da equipe e
da organizao. O lder faz com que as pessoas queiram fazer e define metas com os
colaboradores. O fundamento da liderana baseia-se em direcionar o grupo para metas especficas.
Gerenciar no o mesmo que liderar. O gerente, basicamente delega tarefas e cobra os
resultados de acordo com as metas estabelecidas, ou seja, cumpre o cronograma. J o lder tem uma
viso sistmica da realidade, no se limita a cumprir sua parte, pois tem compromisso com todo o
projeto. O relacionamento do gerente com o grupo mais formal, e est voltado para os resultados.
O lder tem a competncia de inspirar e procura guiar o desempenho de outras pessoas, mantendo-as
responsveis pelo que fazem. Os gerentes so de uma fase em que as empresas eram paternalistas e
autoritrias; eram intermedirios entre o alto escalo e os executores, e passavam as instrues que
deveriam ser seguidas risca por estes.
Uma liderana eficaz procura entender em que nvel de maturidade funcional se encontra cada
subordinado e aplica sobre ele o estilo de liderana de acordo com o seu grau de maturidade. J o
gerente trata todos os subordinados como se estivessem no mesmo nvel de maturidade.
O lder procura conhecer quais so os pontos fortes e pontos fracos de seus subordinados e
estabelece planos de trabalho para aprimorar os pontos fortes e desenvolver os pontos fracos,
distribuindo as tarefas de acordo com a capacidade e o potencial de cada um, o que contribui para a
evoluo da pessoa e tambm com resultados melhores para a empresa.
Passemos para a anlise dos itens:
Item A. Incorreto. Liderar utilizar uma influncia de forma no coercitiva, sobre pessoas e
equipes, com vistas realizao de objetivos; mostrar o caminho a ser seguido. O lder no traa
objetivos que possam estabelecer paradigmas (padres).
Item B. Incorreto. O lder faz com que as pessoas se desenvolvam, mas no faz com que
repitam frmulas.

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Item C. Incorreto. o gerente (e no o lder) que enfatiza o controle organizacional e pede
resultados.
Item D. Correto. Como vimos, o lder faz com que as pessoas queiram fazer e define metas
com os colaboradores.
Item E. Incorreto. Nem sempre o lder tem fonte legtima de poder formal oriundo da prpria posio.
Ele no enfatiza a autoridade, mas direciona o grupo para metas especficas.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra D.

38. A evoluo da cincia possibilitou a compreenso da importncia de pesquisar para
constituir o saber, fazendo surgir a necessidade de se desenvolver um corpo de conhecimento
especfico, o que seria possvel somente pela elaborao de teorias prprias. Com base nisso,
assinale a alternativa que associa corretamente a teoria e o respectivo teorista.
(A) Teoria da enfermagem transcultural: Madeleine M. Leininger.
(B) Teoria do cuidado transpessoal: Martha Elizabeth Rogers.
(C) Teoria humanstica e humanitria: Jean Watson.
(D) Teoria do dficit de autocuidado: Hildegard E. Peplau.
(E) Teoria do relacionamento interpessoal: Dorothea Orem.
COMENTRIOS:
Analisaremos todas as alternativas.
Item A. Teoria da enfermagem transcultural: Madeleine M. Leininger (1978). Essa teoria
tem por meta prestar cuidados compatveis com a cincia emergente da enfermagem e os
conhecimentos com o cuidar como foco central. Alternativa correta.
Item B. Teoria do cuidado transpessoal: Jean Watson (1979). Tem por meta promover a
sade, restaurar o cliente a condio de sade e prevenir a doena. Envolve a filosofia e a cincia do
cuidar. Alternativa incorreta.
Item C. Teoria humanstica e humanitaria: Martha Elizabeth Rogers (1970). Tem por
meta manter e promover a sade, prevenir as doenas e cuidar e reabilitar os indivduos doentes e
incapazes atravs de cincia humanstica da enfermagem. Alternativa INCORRETA.
Item D. Teoria do dficit de autocuidado: Dorothea Orem (1971). Tem por meta cuidar e
ajudar o cliente a alcanar o autocuidado total. Alternativa INCORRETA.
Item E. Teoria do relacionamento interpessoal: Hildegard E. Peplau (1952). Tem por
meta o desenvolvimento da interao entre o enfermeiro e o cliente. Alternativa INCORRETA.

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Portanto, a nica alternativa que associa a teoria a seu respectivo teorista alternativa A.

39. O planejamento estratgico um processo administrativo que combina caractersticas
bsicas que servem como instrumento para o gerenciamento da assistncia de enfermagem.
Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta uma condio necessria para
efetivao de um planejamento estratgico.
(A) Identificao de tcnicas apropriadas para efetiv-lo.
(B) Desenvolvimento de estratgia para atingir as metas.
(C) Coordenao do planejamento ao nvel da unidade.
(D) Requisio de qualidades de liderana.
(E) Anlise dos avanos tecnolgicos projetados.
COMENTRIOS:
O planejamento estratgico (PE) refere-se organizao como um todo e abrange o longo
prazo. Este planejamento est fortemente voltado para o ambiente externo, apesar de considerar
tambm o ambiente interno em suas decises. Deve dar as diretrizes que permitiro aos seus
membros tomar as decises apropriadas na alocao de pessoas e recursos de modo que os objetivos
estratgicos sejam alcanados.
As principais etapas do PE so: a definio da misso, valores, negcio e viso de futuro da
organizao; o diagnstico estratgico; a formulao da estratgia; a execuo e a avaliao e
controle de todo o processo.
Desta maneira, devemos ter em mente quais so os valores e os princpios norteadores da
atuao da organizao, como ela se v no futuro e qual sua situao atual, para que possamos
construir uma estratgia para alcanar sua viso de futuro. J a estratgia o modo como
executaremos o planejado. a alternativa de atuao que facilitar o alcance dos objetivos
estratgicos. O PE normalmente tem uma abrangncia de dois a cinco anos de durao, em que
ocorre o desenvolvimento de estratgias com o objetivo de atingir as metas. Assim, devem-se
estabelecer os passos necessrios para que os objetivos dentro desde perodo sejam atingidos.
Respondendo a questo, de acordo com o que vimos no texto, alternativa B a nica que
apresenta uma condio necessria para efetivao de um planejamento: desenvolvimento de
estratgia para atingir as metas. As demais alternativas no tm relao com o planejamento
estratgico.

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40. O processo de enfermagem um mtodo para organizao e prestao do cuidado na rea.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
(A) As intervenes da NIC esto relacionadas aos diagnsticos de enfermagem e prontamente
constroem resultados dispostos em ordem alfabtica.
(B) Nursing Outcomes Classification (NOC) denomina e descreve as intervenes que os
enfermeiros executam.
(C) O diagnstico de enfermagem definido pela NANDA como julgamento clnico sobre as
respostas individuais, familiares ou comunitrias aos atuais ou potenciais problemas de sade.
(D) Horta (1979) fundamentou a teoria da enfermagem transcultural.
(E) NANDA refere-se a diagnsticos de enfermagem fundamentados em diagnsticos mdicos.
COMENTRIOS:
Antes de analisar as assertivas, vejamos cada uma das taxonomias:
NANDA (NANDA Internacional NANDA-I)
A Taxonomia NANDA refere-se a Classificao dos Diagnsticos de enfermagem. A
edio 2012-2014 inclui 16 novos diagnsticos e 11 revisados, bem como vrios captulos
renovados ou novos. Os diagnsticos de enfermagem esto listados por Domnio, depois por Classe
e finalmente por ordem alfabtica (em ingls)
3
.

NIC (Nursing Interventions Classification)
um projeto que foi iniciado em 1987 por um grupo de pesquisadoras da College of Nursing
University of Iowa e, desde ento, vem sendo desenvolvidos inmeros estudos relativos s
intervenes de enfermagem, com o objetivo de construir uma linguagem padronizada para
descrever as atividades que as enfermeiras executam quando prestam tratamentos ou cuidados de
enfermagem
4
.

NOC (Nursing Outcomes Classification)

3
Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2012-2014/ [NANDA International]; traduo: Regina Machado
Garcez; reviso tcnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros et al. Porto Alegre: Artmed, 2013.
4
Parte da Tese de Doutorado intitulada: Intervenes de Enfermagem propostas pela Nursing Interventions Classification (NIC)
para o diagnstico de enfermagem "excesso de volume de lquidos" - Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de
So Paulo/Escola Paulista de Medicina, 2000. Disponvel em: http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/html/577/body/v35n2a05.htm

Pgina 35
Refere-se a Classificao dos Resultados de Enfermagem. uma taxonomia que contm os
resultados esperados para cada diagnstico de enfermagem da taxonomia da NANDA. A NOC visa
a obteno dos dados referentes a melhora ou no do estado de sade dos clientes atravs da
pontuao obtida com a utilizao das escalas. Aps realizao do diagnstico de enfermagem, o
enfermeiro dever encontrar na NOC o resultado esperado, aquele mais adequado para o cliente
em questo (esquema abaixo)
5
.
Seu uso importante, uma vez que havendo consenso quanto a resultados de enfermagem
padronizados, os enfermeiros podero estudar e comparar os efeitos das intervenes realizadas em
suas unidades de sade e assim melhorar a qualidade do cuidado prestado a partir desses
indicadores
10
.
Relao entre diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e pontuao pela NOC.

Passemos para a anlise das assertivas:
Item A. As intervenes da NIC esto relacionadas com os diagnsticos de enfermagem. Os
resultados de enfermagem so construdos na NOC e esto dispostos em ordem alfabtica.
Alternativa incorreta.
Item B. Nursing Interventions Classification (NIC) denomina e descreve as intervenes
que os enfermeiros executam. Alternativa incorreta.
Item C. O diagnstico de enfermagem definido pela NANDA como julgamento clnico
sobre as respostas individuais, familiares ou comunitrias aos atuais ou potenciais problemas de
sade
6
. Alternativa correta.
Item D. Horta fundamentou a Teoria das Necessidades Humanas Bsicas
7
. J a teoria da
enfermagem transcultural foi fundamentada por Madeleine M. Leininger (1978). Alternativa
incorreta.

5
Tannure MC, Gonalves AMP. SAE: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - Guia Prtico. 1 edio 2008. LAB Editora. Pg.
121-125.

6
Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2012-2014/ [NANDA International]; traduo:
Regina Machado Garcez; reviso tcnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros et al. Porto Alegre: Artmed, 2013.
7
Horta, VA. Processo de enfermagem / Wanda de Aguiar Horta, com a colaborao de Brigitta E. P. Castellanos. - So
Paulo: EPU; 1979.

Diagnstico de
enfermagem
Resultado esperado
mais adequado
Pontuao obtida

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Item E. A NANDA refere-se a diagnsticos de enfermagem NO esto fundamentados em
diagnsticos mdicos. Vejamos a diferena entre diagnostico medico e diagnostico de enfermagem.
O diagnstico mdico refere-se a identificao de uma condio mrbida com base numa avaliao
especifica de sinais fsicos, sintomas, a historia clinica de um cliente e os resultados de testes e
procedimentos diagnsticos. O diagnstico de enfermagem o resultado de uma anlise dos dados
e de sua consequente identificao das respostas especificas do cliente aos problemas no cuidado de
sade. Alternativa incorreta.
Sendo assim, o gabarito a letra C.

41. Uma criana de 11 meses e 30 dias levada ao centro de sade para ser vacinada. Com
base no calendrio nacional de imunizao, essa criana dever tomar o(a)
(A) reforo de BCG-ID.
(B) reforo de Salk.
(C) segunda dose de rotavrus.
(D) primeira dose de febre amarela.
(E) reforo de HIB.
COMENTRIOS:
Para melhor entendimento da questo vejamos, na tabela abaixo, o cronograma do Calendrio
Nacional de Imunizao.

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Fonte: Portaria do Ministrio da Sade n 1.498/2013.
Essa questo no foi precisa e faltou informar se a criana estava com o calendrio de
vacinao atualizado. Caso estivesse com o calendrio atualizado, ela deveria ter recebido o reforo
da Pneumo 10 e a 1 dose da trplice viral, j que a criana tem 12 meses de idade (11 meses e 30
dias). A alternativa apontada inicialmente pelo IADES foi a lera D. Mas, a questo foi
acertadamente anulada, pois no h resposta correta.

42. Um paciente portador de insuficincia cardaca congestiva est em avaliao no
ambulatrio de arritmia. O enfermeiro constatou que o paciente apresenta escarros
hemoptoicos, dispneia e equimoses, alm de fazer uso de Marevan. Considerando esse caso
hipottico, o diagnstico de enfermagem real e prioritrio :
(A) risco de sangramento.
(B) dbito cardaco diminudo.
(C) troca de gases prejudicada.
(D) eliminaes urinrias prejudicadas.
(E) risco de choque.
COMENTRIOS:

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Essa questo exige conhecimentos acerca da formao dos diagnsticos de Enfermagem, bem
como julgamento crtico do profissional.
Vamos agora revisar os tipos de diagnsticos de Enfermagem e seus componentes para
facilitar na eliminao de itens.

Como a questo pede um diagnstico real e prioritrio, podemos excluir os itens A e E.
O item D pode ser eliminado, pois a questo no trouxe informaes que sustentassem sua
hiptese.
Assim, temos os itens B e C para fazermos um julgamento crtico.
O paciente possui insuficincia cardaca, portanto, o dbito cardaco ser diminudo, e isso
pode tambm est interferindo no sistema respiratrio.
Portanto, por eliminao, o gabarito da questo mais adequado a letra B. Todavia, o item C
descreve um diagnstico de enfermagem possvel frente ao caso clnico descrido. A IADES foi
prudente e anulou a questo.

REAL
TTULO + FATOR RELACIONADO +
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS
RISCO TTULO + FATORES DE RISCO
PROMOO
DA SADE
TTULO + CARACTERSTICA DEFINIDORA
Bem estar
O ttulo inicia com Potencial para
Melhoria, seguido pelo nvel mais alto de
bem-estar que o indivduo ou grupo deseja
SNDROME
TTULO + FATOR RELACIONADO +
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS

Pgina 39
43. A gerao de resduos uma grande preocupao no setor hospitalar. De acordo com a
gesto de resduo radioativo, correto afirmar que o resduo radioativo deve ser
(A) incinerado e seguir o fluxo de resduos comuns.
(B) colocado em aterro sanitrio como depsito.
(C) colocado em aterro sanitrio, com licena ambiental concedida.
(D) incinerado e colocado em aterro sanitrio.
(E) colocado em sistema de diferenciao para diminuir o nvel de radiao e seguir o fluxo de
resduos comuns.
COMENTRIO:
Para Gesto de Resduos Hospitalar, temos as regulamentaes da ANVISA, CNEN, ABNT
e, tambm, do MTE com a NR 32. Esta determina, em consonncia com as demais normas que a
segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados, devendo ser observado,
dentre outros, que os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT.

Fonte:
http://www.retecresiduos.com.br.
Portanto, os rejeitos radioativos fazem parte do grupo C e os recipientes destinados
segregao desses devem ser identificados pelo smbolo internacional de presena de radiao

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ionizante (triflio de cor magenta) em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da
expresso REJEITO RADIOATIVO, indicando o principal risco que apresenta aquele material,
alm de informaes sobre o contedo, nome do elemento radioativo, tempo de decaimento, data
de gerao, nome da unidade geradora, conforme norma da CNEN.
Esses resduos sero acondicionados por um perodo determinado, segundo meia vida de
cada elemento radioativo, para que haja decaimento do material radioativo, ou seja, esse no emita
mais radiao ionizante ou atinja nveis que possa ser considerado no radioativo, em conformidade
com a norma NE - 6.05 e a 3.05 da CNEN.

Caractersticas dos recipientes para segregao dos Rejeitos Radioativos
segundo RDC 33/2003
8
e 306/2004
9

Os destinados aos materiais perfurocortantes (grupo E) contaminados com
radionucldeo devem receber a inscrio de PERFUROCORTANTE e a
inscrio REJEITO RADIOATIVO.
Os que possuem rodas de transporte interno de rejeitos radioativos:
deve ser provido de recipiente com sistema de blindagem com tampa para
acomodao de sacos de rejeitos radioativos, devendo ser monitorado a cada
operao de transporte;
ser submetido descontaminao, quando necessrio;
no poder possuir vlvula de drenagem no fundo, independente de seu
volume.
O rtulo do recipiente de REJEITO RADIOATIVO deve ser retirado e
substitudo por outro rtulo, de acordo com o Grupo do resduo em que se
enquadrar, aps o decaimento do elemento radioativo a nveis do limite de
eliminao estabelecidos pela norma CNEN NE 6.05

Segundo a NR MTE/ANVISA 32/2005
10
, o local destinado ao decaimento de rejeitos
radioativos deve:
a) ser localizado em rea de acesso controlado;
b) ser sinalizado;
c) possuir blindagem adequada;

8
BRASIL. ANVISA. RDC 33/2003 Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. Braslia: DOU 25 de
fevereiro de 2003.
9
BRASIL. ANVISA. RDC 306/2004 Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. Braslia: DOU 07 de
dezembro de 2004.
10
BRASIL. MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO. ANVISA. NR 32/2005 Segurana E Sade No Trabalho Em Servios De Sade.
Braslia: DOU, 16 de novembro de 2005.

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d) ser constitudo de compartimentos que possibilitem a segregao dos rejeitos por grupo de
radionucldeos com meia-vida fsica prxima e por estado fsico.
Desse modo, os rejeitos radioativos so segregados de acordo com a meia vida fsica do
elemento e o estado fsico caractersticas comuns s outras classes de resduos. Aps
acondicionamento, por perodo determinado pela meia vida e especificidades de cada rejeito
decaimento/tratamento, esses resduos no so mais considerados radioativos e seguiro o fluxo
para destino/tratamento final conforme a sua outra classificao (perfurocortante classe E/
infectante classe A/ qumico classe B/ orgnico classe D).
Diante disso, o resduo radioativo hospitalar nem sempre seguir o fluxo de resduo comum,
classe D. Mas, por eliminao, a alternativa mais correta a letra E. A banca examinadora faz isso
para confundir a gente mesmo.
Mas, com a gente no... ra a!!!

44. Um paciente foi internado em clnica mdico cirrgica para exrese de vescula biliar por
meio de videolaparoscopia. No ps operatrio imediato, ele apresentou dor em regio
abdominal, com aumento ao respirar. Considerando essa situao hipottica, provvel que a
dor seja influenciada por
(A) leso do msculo masseter.
(B) diminuio de ar na cavidade abdominal.
(C) leso do nervo frnico.
(D) aerofagia, pois ele ainda est sob efeito de anestesia.
(E) diastese abdominal e do gmeos.
COMENTRIOS:
Essa questo tambm melhor resolvida por eliminao.
O msculo masseter se estende do arco zigomtico face lateral do ramo da mandbula.
Portanto, no tem relao com a dor abdominal. Eliminando o item A.
O nervo frnico supre toda a parte motora do msculo diafragma, o frnico direito a cpula
direita e o esquerdo a cpula esquerda, e a parte sensitiva da regio central desse msculo. Supre a
pleura mediastinal e o pericrdio. A total dependncia motora do msculo diafragma desse nervo o
torna extremamente importante, visto que o msculo o principal responsvel pelo movimento de
inspirao. Portanto, tambm no tem relao com a cirurgia.

Pgina 42
Aerofagia a ao de engolir grandes quantidades de ar que se acumulam no esfago e no
estmago durante a fala ou a alimentao. No uma complicao ps anestsica dessa cirurgia.
A distese abdominal uma separao entre certos msculos abdominais que, se no for
tratada pode causar dor nas costas e pernas. Muito comum em mulheres no ps-parto, pessoas
obesas ou desnutridas.
Assim, resta como alternativa correta o item B. Essa questo foi muito confusa e foi
acertadamente anulada pelo IADES.

45. Um paciente, portador de diabetes mellitus, est em atendimento ambulatorial e apresenta
uma ferida no membro inferior esquerdo. Ao realizar o curativo, o enfermeiro constata que o
paciente no apresenta melhoras. Para avaliar esse caso hipottico, o enfermeiro deve
(A) usar escala de Braden Q.
(B) usar escala de Braden.
(C) verificar a presena de tecido de necrose seca.
(D) verificar a ausncia de tecido de necrose de liquefao.
(E) verificar a presena de tecido de granulao.
COMENTRIOS:
Para resolver esta questo devemos conhecer sobre o processo de cicatrizao das feridas. De
modo que possamos eliminar os itens errados.
Vamos analisar os itens para verificar sua veracidade.
Item A. Usar escala de Braden Q. Incorreto. A escala de Braden Q uma verso adaptada da
escala de Braden. Ela utilizada para caracterizar o risco de desenvolvimento de lceras por
presso em crianas, porm esse no o caso da questo.
Item B. Usar escala de Braden. Incorreto. A escala de Braden utilizada mundialmente para
caracterizar o risco de desenvolvimento de lceras por presso, porm esse no o caso da questo.
Item C. Verificar a presena de tecido de necrose seca. Correto. A presena de necrose numa
ferida dificulta o processo de cicatrizao, portanto deve ser verificada.
Item D. verificar a ausncia de tecido de necrose de liquefao. Incorreto. A presena de
necrose numa ferida dificulta o processo de cicatrizao, portanto deve ser verificada.
Item E. Verificar a presena de tecido de granulao. Incorreto. A presena de tecido de
granulao significa que est ocorrendo um bom processo de cicatrizao.
A partir do exposto, o gabarito da questo a letra C.

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46. Um paciente, internado na terapia intensiva, foi encaminhado pela enfermagem e
fisioterapia para realizao de ecocardiograma. Durante a realizao do exame, o
fisioterapeuta estava conversando com o paciente, com o objetivo de acalm-lo e foi
severamente advertido pelo mdico ecografista, que solicitou silncio. Com base nessa
situao hipottica e considerando as melhores prticas de gesto, qual dever ser a
percepo da gestora dessa unidade hospitalar?
(A) A ausncia de protocolo assistencial pode ter gerado o transtorno.
(B) Houve falta de educao do mdico ecografista.
(C) Houve falta de educao por parte do fisioterapeuta.
(D) No h necessidade de conversar com o paciente, pois todos ficam nervosos.
(E) A reduo do nervosismo no interfere no resultado do exame.
COMENTRIOS:
Um protocolo assistencial um processo assistencial padronizado que, baseado nas melhores
recomendaes cientficas, determina que recursos utilizar, como utilizar e qual a probabilidade de,
em assim agindo, ocorrer os resultados desejados. Dessa forma, os protocolos assistenciais so
formas estruturadas de apoio ao manejo clnico que incluem objetivos teraputicos, e podem ser
entendidos como instrumentos de gesto baseados nas melhores recomendaes cientficas que, ao
indicarem os recursos mais adequados assim como suas integraes e combinaes, estabelecem a
probabilidade de obter os melhores resultados, tanto assistenciais quanto econmicos.
Assim como as demais empresas, os hospitais esto se desenvolvendo em um contexto de
incertezas, que lhes obriga em decorrncia de uma crescente complexidade, a uma completa
reformulao nos servios que prestam, implicando, muitas vezes, em transformaes profundas de
perspectivas. Este enfoque pressiona-os a um processo recorrente de gesto estratgica.
Existem dificuldades para que os hospitais se adaptem estrategicamente a novas formas de
operar. Neste sentido, a OPAS (Organizao Pan-Americana da Sade) adverte que o hospital deve
criar condies favorveis para iniciar a mudana, e as autoridades devem tomar a iniciativa de
introduzir uma verdadeira cultura de gesto no hospital. Uma soluo importante seria a adoo de
um enfoque estratgico por meio da instrumentao tcnica de gesto cujo desenvolvimento viria
com a capacitao contnua, tanto de diretores quanto de mdicos, enfermeiros e outros
profissionais, por meio da epidemiologia, da medicina baseada em evidncias, da construo e

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compartilhamento de conhecimentos especficos tais como os protocolos assistenciais, bem
como de tcnicas empresariais como o planejamento estratgico, a gesto de previso, a
reengenharia, etc.
A partir dos comentrios, contatamos que o gabarito da questo a letra A.

47. Os profissionais de sade do centro de terapia intensiva de um hospital pblico realizam,
semanalmente, reunies de colegiado com o objetivo de discutir e determinar diretrizes ou
solues para problemas relacionados aos pacientes crticos. Essa iniciativa
(A) uma determinao da ANVISA.
(B) estabelecida pelo Ministrio da Sade e pelo programa de emergncia.
(C) estabelecida pelo Humaniza SUS e determinada pelo Ministrio da Sade.
(D) determinada pela RDC 7 e pela ANVISA.
(E) meta exclusiva do diretor do hospital.
COMENTRIOS:
A questo pode ser respondida com base no Caderno HumanizaSUS (volume 3): Ateno
Hospitalar, disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_humanizasus_atencao_hospitalar.pdf
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) foi criada em 2003 pelo Ministrio da Sade com
o objetivo de deflagrar um movimento no sistema e instituies de sade para a realizao de
mudanas nos modos de gesto e nos modos de cuidar em sade, em consonncia com os
pressupostos da humanizao explicitados nos princpios, diretrizes e mtodos da PNH.
De acordo com essa poltica, a problematizao dos modos de organizao dos servios de
sade, dos hospitais em particular, sobretudo pelos efeitos negativos que produzem nos sujeitos e
nas prticas de cuidado, tem propiciado a emergncia de novas concepes sobre a gesto em
sade, que passa a ser compreendida como um campo de experimentao de novos processos de
comunicao e de interao entre sujeitos, ampliando sua lateralidade na direo da construo de
um plano comum de ao. Esse movimento tem favorecido a produo de uma srie de inovaes
em toda a rede SUS como a introduo de mudanas da arquitetura dos servios de sade e a
reorganizao de seus processos de trabalho.
Essas experincias, diversas e heterogneas, renem um conjunto de pressupostos tericos e
metodolgicos, os quais podem ser compreendidos como princpios e diretrizes para uma gesto
inovadora dos hospitais.

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O Humaniza SUS traz quatro pistas metodolgicas para a humanizao dos hospitais da rede SUS:
Primeira pista: ampliar a experincia democrtica na gesto dos hospitais;
Segunda pista: ampliar a experimentao de ao clnica mais compartilhada e
corresponsabilizada entre os trabalhadores que se encontram em situao de trabalho;
Terceira pista: desenvolver estratgias de incluso dos usurios e da sua rede sociofamiliar
nos processos de cuidado;
Quarta pista: ampliar e qualificar a presena, insero e responsabilizao do hospital na
rede de sade o hospital pertence a uma rede.
A aposta da Poltica de Humanizao para a superao de problemas e desafios da gesto e
ateno hospitalar que se faz necessrio incluir os sujeitos das prticas em todos os processos
de discusso, da anlise e da tomada de deciso. A humanizao dos hospitais corresponde, de
um lado, a efeitos da construo de novas arquiteturas organizacionais, as quais devem permitir a
ampliao da superfcie de contato entre seus operadores propiciando maior interao entre
membros das equipes de sade, o que se faz com a oferta de espaos coletivos. A constituio de
espaos de grupalizao deve permitir o exerccio crtico-reflexivo compartilhado sobre o
trabalho, buscando alter-lo segundo diretrizes ticas e polticas da gesto, da clnica e da poltica
de sade. Esta uma importante aposta para se ampliar a responsabilizao dos trabalhadores
com o fazer cotidiano do trabalho em sade.
O comando da questo afirma que os profissionais de sade do centro de terapia intensiva de
um hospital pblico realizam, semanalmente, reunies de colegiado com o objetivo de discutir e
determinar diretrizes ou solues para problemas relacionados aos pacientes crticos. De acordo
com o que vimos no texto, essa iniciativa est estabelecida pelo Humaniza SUS e pelo Ministrio da
Sade, que determina na Segunda pista: ampliar a experimentao de ao clnica mais compartilhada e
corresponsabilizada entre os trabalhadores que se encontram em situao de trabalho. Essa ao tem como objetivos:
incluir os sujeitos das prticas em todos os processos de discusso, da anlise e da tomada de
deciso; propiciar maior interao entre membros das equipes de sade, permitindo o exerccio
crtico-reflexivo compartilhado sobre o trabalho; e ampliar a responsabilizao dos trabalhadores
com o fazer cotidiano do trabalho em sade.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra C.

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48. Um portador de hansenase recm-diagnosticada foi orientado a comparecer ao
ambulatrio para realizar consultas rotineiras. O objetivo dessas consultas o de
(A) evitar sequelas relacionadas a terminaes nervosas, leso cartilaginosa e tegumentar.
(B) orientar o paciente sobre os medicamentos Rifampicina e Vancomicina.
(C) orientar o paciente quanto aos cuidados com os ps e evitar leso pulmonar.
(D) entregar medicamentos ao paciente e orientar sobre os cuidados para evitar calos.
(E) realizar exames, principalmente do aparelho neurolgico, para avaliar acometimento e prevenir
sequelas incapacitantes.
COMENTRIOS:
As visitas rotineiras de um portador de hansenase em ambulatrio visam ao acompanhamento
da doena, recebimento de medicaes e monitorizao e/ou controle de comprometimentos na pele
e sistema nervoso perifrico. A melhor resposta a letra E, sendo o gabarito da questo. Mas,
essa questo foi confusa, podendo ter sido anulada.

49. Um enfermeiro presta atendimento a paciente com diagnstico de choque vasognico. O
cuidado prioritrio da enfermagem, nesse caso hipottico, a
(A) otimizao de volemia.
(B) administrao de Ticlid.
(C) administrao de antibitico.
(D) administrao de anti-inflamatrios.
(E) administrao de analgsico.
COMENTRIOS:
Choque o estado clnico resultante de suprimento inadequado de oxignio aos tecidos ou
inabilidade dos tecidos em utilizar adequadamente o oxignio aportado, e que resulta em
metabolismo celular alterado, morte celular e disfuno ou falha dos rgos. Tambm pode ser
conceituado como um quadro de hipoperfuso disseminada de tecidos e clulas devido reduo
do volume sanguneo ou dbito cardaco ou redistribuio de sangue, resultando em um volume
circulante efetivo inadequado. Sendo assim, o choque pode ser entendido como um estado clnico
de dficit circulatrio agudo, grave e generalizado, resultando em hipxia celular com as suas
consequncias.

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Vrios esquemas baseados na participao de mecanismos fisiolgicos e patolgicos tm sido
utilizados como base para a classificao dos diversos tipos de choque. As controvrsias
relacionadas classificao advm do fato que o choque envolve em algumas situaes etiologia
mltipla e, principalmente, envolve manifestaes que podem ser comuns a diferentes tipos de
choque, dependendo da durao, severidade do insulto, resposta do paciente e adequao
teraputica. So dois os mecanismos homeostticos hemodinmicos bsicos: manuteno da
presso arterial e do fluxo sanguneo de distribuio determinados basicamente pelo tnus de
artrias e arterolas (resistncia perifrica) e pelo dbito cardaco (fora de contrao e frequncia);
e controle do armazenamento e distribuio do volume sanguneo disponvel.
Os determinantes principais da perfuso celular so: o corao (que atua como a bomba ou o
motor do sistema), o volume de lquidos (que atua como o fluido hidrulico), os vasos sanguneos
(que servem como os condutos ou encanamentos) e, finalmente, as clulas do corpo. Com base
nesses componentes do sistema de perfuso, o choque pode ser classificado nas seguintes
categorias:
1. Hipovolmico, essencialmente hemorrgico no doente traumatizado, relacionado com a perda
de volume sanguneo circulante. a causa mais comum de choque no doente traumatizado.
2. Distributivo ou vasognico, relacionado com as alteraes do tnus vascular decorrentes de
vrias causas diferentes. Pode ser choque neurognico ou choque sptico.
3. Cardiognico, relacionado com a interferncia na funo de bombeamento do corao.
Vamos detalhar cada um dos tipos de choque:
1. Choque hipovolmico/hemorrgico: ocorre quando h perda aguda de sangue em virtude
de desidratao (perda de plasma) ou de hemorragia (perda de plasma e hemcias), h desequilbrio
entre o volume de lquido e o tamanho do continente. O continente continua com seu tamanho
normal, mas o volume de lquido diminudo. Quando ocorre perda de sangue da circulao, o
corao estimulado a aumentar o dbito cardaco com aumento da fora e da frequncia das
contraes, e ocorre vasoconstrio resultante do fechamento dos capilares perifricos. Esses
mecanismos compensatrios de defesa funcionam bem at determinado ponto. Quando os
mecanismos de defesa no conseguem compensar a reduo do volume, a presso arterial do
paciente comea a cair. A queda da presso arterial marca a mudana do choque compensado para o
choque descompensado (um sinal de risco iminente de morte).
2. Choque distributivo ou vasognico:

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2.1. Choque neurognico: ocorre quando h leso da medula no local de sada dos nervos do
sistema nervoso simptico (regio toracolombar). Por causa da perda da inervao simptica, que
controla a musculatura lisa na parede vascular, os vasos perifricos abaixo do nvel da leso ficam
dilatados. A diminuio acentuada da resistncia vascular sistmica e vasodilatao que ocorre,
aumentando o continente sanguneo, causam hipovolemia relativa. O paciente no fica
hipovolmico, mas o volume sanguneo normal insuficiente para encher o continente, que est
aumentado.
2.2. Choque sptico: ocorre em pacientes com infeces graves. uma situao que cursa
com vasodilatao; as citoquinas lesam as paredes dos vasos sanguneos, provocando vasodilatao
perifrica e extravasamento de lquido dos capilares para o espao intersticial. Assim, o choque
sptico tem caractersticas tanto do choque distributivo quanto do choque hipovolmico. Ocorre
diminuio da pr-carga por causa da vasodilatao e da perda de lquido e hipotenso, quando o
corao no consegue mais compensar.
3. Choque cardiognico: uma situao de hipoperfuso tecidual sistmica devido
incapacidade do msculo cardaco fornecer dbito adequado s necessidades do organismo. O
choque cardiognico quando a causa primria devida a uma disfuno cardaca. O diagnstico
clnico de choque cardiognico feito na presena de hipotenso arterial (presso arterial sistlica <
90 mmHg ou 30 mmHg abaixo do valor basal), evidncias de hipoperfuso tissular, tais como,
oligria, cianose, extremidades frias e alterao nos nveis da conscincia.

Sinais associados aos tipos de choque
Sinais Hipovolmico
Distributivo ou Vasognico
Cardiognico
Neurognico Sptico
Temperatura
da pele
Fria, pegajosa Quente, seca Fria, pegajosa
Fria, pegajosa

Colorao da
pele
Plida, ciantica Rosada
Plida,
pontilhada
Plida, ciantica
Presso arterial Diminuda Diminuda Diminuda Diminuda
Nvel de
conscincia
Alterado Lcido Alterado Alterado
Enchimento
capilar
Retardado Normal Retardado Retardado
Fonte: PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) 7 Ed.

Vimos que o choque distributivo ou vasognico se divide em choque neurognico e choque
sptico. Eles tm em comum a ocorrncia de vasodilatao. A diminuio acentuada da resistncia
vascular sistmica e a vasodilatao aumentam o continente sanguneo e causam hipovolemia

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relativa. O paciente no fica hipovolmico, mas o volume sanguneo normal insuficiente para
encher o continente, que est aumentando.
No choque neurognico ocorre vasodilatao decorrente da perda do tnus simptico.
Conforme visto na tabela de sinais associados aos tipos de choque, o choque neurognico
caracteriza-se por uma pele seca e quente, em vez de fria e mida. Ocorre diminuio das presses
sistlica e diastlica, mas a presso de pulso mantida dentro da faixa normal ou elevada.
No choque sptico, a resposta imune do paciente provoca a vasodilatao perifrica e
extravasamento de lquido dos capilares para o espao intersticial. O tratamento do choque sptico
inclui administrao de antimicrobianos, que so os agentes mais especficos e acessveis para o
tratamento do paciente com infeco. A heparina tambm tem sido estudada no tratamento do
choque sptico, pelas suas propriedades imunomoduladoras.
Sendo assim, considerando a ocorrncia da vasodilatao que causa hipovolemia relativa, o
cuidado prioritrio da enfermagem, nesse caso hipottico de choque distributivo ou vasognico a
otimizao de volemia.
Nessa esteira, o gabarito a letra A.

50. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o algoritmo de parada
cardiorrespiratria, fundamentada no ACLS.
(A) 30 compresses e 1 ventilao, ritmo de at 150 compresses por minuto.
(B) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
(C) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
(D) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.
(E) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.
COMENTRIOS:
O ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) ou Suporte Avanado de Vida em
Cardiologia baseado nas diretrizes da American Heart Association.
De acordo com as diretrizes mais atuais da AHA (2010), durante a assistncia de uma pessoa
com PCR, a recomendao de 30 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o
atendimento for realizado por um ou dois socorristas profissionais de sade em adultos; e de 15
compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o atendimento for realizado por dois socorristas
profissionais de sade em crianas e bebs.

Pgina 50
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma
RCP de alta qualidade, incluindo a frequncia de compresso mnima de 100/minuto (em vez de
"aproximadamente" 100/minuto, como era antes).
Inicialmente, a IADES considerou a letra D como correta. Aps interposies dos recursos, a
questo foi acertadamente anulada.
Vejam a redao da letra D: 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima (s pode ser
superior) de 100 compresses por minuto.
Comparem com a redao correta: 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo minimo (pode ser
igual ou superior) de 100 compresses por minuto.

=============
Estamos fazendo o possvel para publicar as aulas mais rapidamente possvel. Em apenas uma
semana j publicamos 4 aulas. Tenham pacincia e mantenham o foco no estudo!
At nossa prxima aula!
Professores do site www.romulopassos.com.br.

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