PODOLOGA

La podologa es la especialidad mdica que tiene por objeto el estudio, diagnstico y tratamiento de las afecciones y
deformidades de los pies, siendo el podlogo el profesional (estudios de grado universitario) capacitado para recibir,
explorar, diagnosticar y tratar al paciente dentro de su mbito de actuacin
!l podlogo posee las "erramientas necesarias para tratar los problemas de la piel y u#as tales como "elomas (callos),
"iperqueratosis (dure$as), verrugas, eccemas, "ongos, exceso de sudoracin, psoriasis%& as como tambin reali$ar
tratamientos ortopodolgicos personali$ados e individuali$ados (plantillas, prtesis de silicona, %) para lograr el
equilibrio postural del paciente y conseguir controlar las presiones que, durante la marc"a, el pie puede no distribuir
correctamente y provocar dolores tanto en pie, rodillas, cadera y'o espalda !s decir, con un buen tratamiento
ortopodolgico corregimos malas posiciones ( pies aplanados, valgos , cavos, espolones de calcneo%) y "acemos
funcionar de una manera ms eficiente toda la cadena de apoyo de nuestro cuerpo
(o siempre es posible que el dolor remita totalmente con tratamientos de )orto*y es entonces cuando es preciso
recurrir a tratamientos tales como fisioterapia, vendajes, infiltraciones e incluso ciruga
!l amplio abanico de posibilidades que ofrece la podologa nos sirve para abordar todos los problemas que a diario nos
impiden disfrutar de nuestra vida+ nuestras obligaciones laborales, familiares y'o de ocio% no dejes que un dolor en tus
pies limite tus posibilidades, existen soluciones para todas las alteraciones
CUIDADOS DEL PIE DIABTICO
!s un proceso que engloba un conjunto "eterogneo de manifestaciones clnicas que tienen un nexo com,n+ la
"iperglucemia
!st motivada por una falta o mal funcionamiento de la insulina y se acompa#a de un n,mero de anormalidades en
diversos tejidos y rganos y de una amplia serie de complicaciones a largo pla$o, tales como neuropata y'o
angiopata
-./01(!2 34(561(.L!2 74! -4!8!( 9!02! .L/!0.812
: -atrn de percepcin y mantenimiento de la salud
; -atrn nutricional y metablico
< -atrn de actividad ejercicio
= -atrn cognoscitivo>perceptivo
1?@!/6912 A!(!0.L!2
: 8etectar y prevenir complicaciones y riesgos
; -roporcionar confort y bienestar al paciente
< 6B-.0/60 !845.56C( para el mantenimiento de la salud
86.A(C2/6512 8! !(3!0B!0D.
:) /!B10 relacionado con el diagnstico de la enfermedad
1?@!/6912+
E!l paciente y' familia manifestarn conocer el concepto de la enfermedad,
su etiologa, tratamiento y posibles complicaciones
E!l paciente y' familia expresarn sus dudas al personal
.5/6968.8!2+
E6nformar al paciente y' familia sobre+
F La etiologa de la enfermedad
F !l concepto de la diabetes
F La triada del ttG + dieta, ejercicio, medicacin
F 5omplicaciones+ crnicas y agudas
H 8irigirnos con actitud tranquili$adora transmitiendo sensacin de comprensin y disposicin a resolver sus dudas
;) 8!3656/ 8! 51(156B6!(/12+ cambios alimenticios
1?@!/6912+
H !l paciente y' familia identificarn la dieta como un pilar bsico en el ttI de la diabetes
.5/6968.8+
H !xplicar los objetivos del ttG diettico+
F Bantener un peso corporal adecuado
F Bantener niveles glucmicos dentro de la normalidad
F 5onseguir un nivel lipdico dentro de la normalidad
H -roporcionarle una lista actuali$ada de alimentos permitidos
H !nse#arle a+
F 8istribuir los principios inmediatos
F 8iferenciar los "idratos de carbono de absorcin lenta
F 0espetar el "orario y el nG de comidas
H 0efor$ar la importancia de limitar los alimentos ricos en cidos grasos saturados y fomentar la ingesta de fibra
<) .L/!0.561( !( !L B.(/!(6B6!(/1 8! L. 2.L48 relacionado con un a falta de conocimientos acerca de +
autocontrol glucmico , ttG de "iper ' "ipoglucemia
1?@!/6912
H !l paciente y ' familia sern autosuficientes en el control glucmico
H !l paciente y ' familia describirn+ los signos y sntomas de la "iper ' "ipoglucemia y cmo actuar para corregirlos
.5/6968.8!2
H -roporcionar ayuda inicial y continua "asta que el paciente y ' familia dominen el proceso de autocontrol glucmico
H !nse#arle +
F Bedidas "iginicas antes de la puncin
F Jonas de puncin
F . registrar diariamente los resultados
K6-!0AL45!B6.
H !nse#arle +
F 2ignos y sntomas
F 5ausas que la pueden desencadenar+
F disminucin de la insulina
F .umento en la ingesta de alimentos
F 6nfeccin
F mala absorcin de la insulina
K6-1AL45!B6.
H !nse#arle +
F 2ignos y sntomas
F Bedidas encaminadas a impedirla+
F seguir el plan de comidas
F 5omprobar la glucemia antes de reali$ar ejercicio
H . autocontrolar la "ipoglucemia+
F tratar la "ipoglucemia con sin sntomas
F si retrasa el "orario de comida y la glucemia es baja, tomar K5 de F adiestrar a alg,n familiar amigo para la
administracin de productos comerciales correctores de "ipoglucemia
=) .L/!0.56C( !( !L B.(/!(6B6!(/1 8! L. 2.L48 relacionado con una falta de conocimientos acerca de+
programa de ejercicios, cuidado con los pies
1?@!/6912
H !l paciente y ' familia reconocern el ejercicio como uno de los pilares bsicos en el ttG de la diabetes
H !l paciente y ' familia explicar la importancia de mantener una buena "igiene y cuidado de los pies
.5/6968.8!2
H !xplicar al paciente y ' familia+
F 9entajas del ejercicio regular ( mejorar la forma fsica, control del peso, reducir grasas)
F !l ejercicio reduce los niveles de glucemia
F 7ue debe evitar inyectarse insulina en $onas del cuerpo que vaya a ejercitar
F 5mo evitar episodios de "ipoglucemia relacionados con el ejercicio
H !nse#arle al paciente y ' familia+
F 7ue debe examinarse a diario sus pies
F Bodos de impedir la aparicin de lesiones+
F utili$ar cal$ado amplio y cmodo
F cortar correctamente las u#as
F revisiones peridicas al podlogo
F evitar fuentes de calor
F utili$ar calcetines de fibra natural
F no andar descal$o
PROBLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
CIFOSIS
5ifosis es una inclinacin "acia delante de la columna vindola de perfil (ormalmente en la espina torcica entre los
"ombros y la espina media>a>lumbar !l cuello y la espina lumbar generalmente padecen lordosis Luna curvatura "acia
atrs vista de perfil
La cifosis se convierte en problema cuando la inclinacin es ms grande de lo esperado o si ocurre en la espina lumbar
o cervical . la cifosis ms grande de lo normal le llamamos "ipercifosis
!n los ni#os la "ipercifosis puede ser debida a los "uesos demasiado angulados (cifosis de 2c"eurman), infeccin o
"uesos mal formados o mal conectados (cifosis congnita) !n los adultos la "ipercifosis puede ser debida a la
compresin de fracturas o a una ciruga previa que revirti la lordosis lumbar normal (com,nmente llamada espalda
plana o desequilibrio sagital fijo)
8iagnstico
KyperMyp"osis can be detected on p"ysical exam, especially N"en patients bend forNard 5"ildren tend to compensate
for t"e increase curvature by "aving increased )sNay bacM* in t"eir loNer bacM /"ey typically struggle to maintain good
posture despite t"eir best efforts O"en t"ey bend forNard, more rigid curves can become quite angular 6n adults,
art"ritis sloNly Nears out t"e discs in t"e loN bacM and it becomes difficult to stand up straig"t
/ratamiento
Los tratamientos dependen del tipo de cifosis y de los sntomas asociados con ella Aeneralmente lo ,nico necesario,
sin importar el tama#o de la curvatura es estar bajo observacin o en un programa de ejercicio Los soportes
correctores pueden estar indicados en ni#os o adolescentes con curvaturas ms grandes si a,n les queda muc"o por
crecer
La ciruga es recomendable para curvas grandes que causan dolor Ltpicamente ms de PQ>RQ grados (;Q>=Q grados
es normal) 2i el paciente puede ponerse de pie ra$onablemente erguido, una fusin bsica de columna ser todo lo
necesario !n los pacientes que se inclinan significantemente, por lo general recomendamos un procedimiento mayor
en el cual cortamos los "uesos y los doblamos "acia atrs
LORDOSIS
La lordosis es una curvatura de la parte baja de la espalda Kay cierto grado de lordosis normal en la columna lumbar y
cervical !ste artSculo se refiere a la lordosis anormal de la columna lumbar Las personas con lordosis se ven como si
estuvieran arqueando la parte baja de la espalda y sacando los glSGteos !sto puede ocurrir en personas de todas las
edades
5ada ni#o puede experimentar los sntomas de una forma diferente La caracterstica clnica principal de este trastorno
es la prominencia de las nalgas Los sntomas variarn si la lordosis se presenta junto con otros defectos como por
ejemplo, la distrofia muscular, la displasia del desarrollo de la cadera u otros trastornos neuromusculares
-or lo general, la lordosis no est asociada con el dolor de espalda, el dolor de piernas ni cambios en los "bitos de
evacuacin intestinal y de la vejiga !l ni#o que presenta estos sntomas requiere una evaluacin ms ex"austiva por
parte de su mdico
Los sntomas de la lordosis pueden parecerse a los de otros trastornos o deformidades de la columna, o pueden
presentarse como consecuencia de una lesin o de una infeccin 2iempre consulte al mdico de su "ijo para obtener
un diagnstico
ESCOLIOSIS
La escoliosis es una condicin mdica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a lado .unque
es una compleja deformidad tridimensional, en una radiografa vista desde atrs, la columna vertebral de una persona
con escoliosis tpica puede verse ms como una T2T o una T5T que una lnea recta Aeneralmente se clasifica en
congnita (causada por anomalas vertebrales presentes al nacer), idioptica (de causa desconocida, sub>clasificado
como infantil, juvenil, adolescente o adulto seg,n la fec"a de inicio se produjo) o neuromuscular ("abindose
desarrollado como sntoma secundario de otra condicin como espina bfida, parlisis cerebral, atrofia muscular espinal
o trauma fsico)
!n el caso de la forma ms com,n de escoliosis, escoliosis idioptica del adolescente, no es agente causal claro y en
general se cree que es multifactorial 9arias causas "an sido implicados, pero no "ay consenso entre los cientficos
como la causa de la escoliosis !l papel de los factores genticos en el desarrollo de esta condicin es ampliamente
aceptado
La escoliosis es ms frecuente diagnosticado en las mujeres !n algunos casos, la escoliosis existe desde el
nacimiento debido a una anomala congnita vertebral !n ocasiones, el desarrollo de la escoliosis durante la
adolescencia no se debe a una anomala subyacente como una mdula espinal anclada sino se insiste en la anomala
congnita que puede ser agravada por la postura, pero ms a menudo la causa es desconocida o idioptica, que "an
sido "eredadas a travs de m,ltiples factores, incluyendo la gentica La escoliosis se presenta a menudo s mismo, o
empeora, durante el estirn la adolescencia
!n abril de ;QQU, los investigadores de /exas 2cottis" 0ite Kospital for 5"ildren identificaron el primer gen asociado a
la escoliosis idioptica, 5K8U !l avance mdico fue el resultado de un estudio de :Q a#os y se describe en la edicin
de mayo de ;QQU de la revista .merican @ournal of Kuman Aenetics
Factores De Riesgo
!dad+ infantil, desde las =>V semanas de gestacin a los < a#os& @uvenil, desde los = "asta los :Q a#os de
edad& adolescente de los :: a los :U a#os
Biembros de la familia que "ayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad "ereditaria
-ubertad tarda y menarqua tarda en las ni#as
CATARATA EN EL ADULTO MAYOR
Las cataratas seniles son aquellas que aparecen en personas de edad avan$ada y es imposible predecir con exactitud
su evolucin !l doctor 2ergio ?onafonte, cirujano oftalmlogo experto en retina y vtreo y director del 5entro de
1ftalmologa ?onafonte, explica sin embargo que cada ve$ trata a pacientes ms jvenes, de apenas WQ a#os, con
cataratas
Los sntomas de una catarata senil pueden variar de una persona a otra y son, en conjunto, bastante "omogneos !l
individuo comien$a a sentir molestias a la lu$ del sol, a percibir deslumbramientos en la noc"e y a tener una visin
nebulosa -uede pasar que, al ser incipientes, las cataratas no den sntomas, pero cuando son ms avan$adas el
sntoma de mayor importancia es la prdida de visin
Catarata total
5uando la catarata es total porque se la "a dejado evolucionar ms tiempo del necesario, "ay que asegurar que la
parte posterior del ojo est bien -or medio de una ecografa se comprueba que el nervio ptico y que la retina
funcionen, explica el 8r ?onafonte
Tratamiento
La catarata siempre tiene como tratamiento la ciruga 2i son incipientes, a veces pueden causar miopa as que con
una alteracin en las gafas de la persona y un cambio de cristales el paciente puede mejorar -ero si estos mtodos no
son efectivos, la solucin es la ciruga !l doctor ?onafonte explica que la tcnica de eleccin para esta problemtica
es la facoemulsificacin y no el lser !l lser tiene unas grandes aplicaciones en oftalmologa pero la ciruga de
catarata se lleva a cabo con ultrasonidos !sta intervencin supone la eliminacin de una lente que normalmente es
transparente pero que se "a opacificado por una que sea limpia !s decir, se saca el cristalino sucio y se reempla$a
por uno limpio La mayora de pacientes requerirn el uso de gafas finas para determinadas actividades, como leer,
pero podrn reali$ar su vida sin ellas -or ,ltimo, el doctor ?onafonte a#ade que es ms prudente operar un ojo
primero y luego el otro por si apareciera una infeccin, que sta no afectara a ambos ojos y que el paciente perdiera la
visin
PRESIN INTRAOCULAR
La presin intraocular (-61) es la presin de los lquidos del ojo, denominados lquidos intraoculares ("umor acuoso y
"umor vtreo), sobre la capa transparente que forma la superficie anterior del ojo (crnea) y la cubierta externa blanca
del globo ocular (esclertica) /odas las estructuras del interior del ojo estn expuesta s a la -61, la presin ms alta
del organismo
La -61 puede variar en una persona dada, y suele ser mxima a primera "ora de la ma#ana Buc"os factores pueden
influir en la -61, como las alteraciones de la secrecin de las glndulas (alteraciones endocrinas), las concentraciones
de los lquidos corporales y las operaciones quir,rgicas !dad y sexo !n general, la -61 aumenta con la edad, sobre
todo en las personas de ms de =Q a#os, y es ligeramente mayor en las mujeres que en los varones
!n las variaciones de la -61 influyen la rapide$ con la que se produce el "umor acuoso, la resistencia a su flujo de
salida (como un conducto atascado) y la presin de las venas de la esclertica (venas episclerales)
!n la poblacin general, los valores medios comunicados de -61 son de :W a :V mmKg (X<,W mmKg durante cada
perodo de ;= "oras), con valores extremos de :Q y ;: mmKg 2in embargo, estos valores pueden ser ligeramente
altos, lo que refleja el glaucoma no diagnosticado en la poblacin general
S!"to#as
!l glaucoma recibe a veces el nombre de $%a&r'" &e %a (isi'")* debido a que e% +acie"te "o +erci,e -"a +.r&i&a &e
(isi'" /asta 0-e %a e"1er#e&a& se e"c-e"tra a(a"2a&a3
5on frecuencia se puede pasar por alto la presencia de $onas (puntos) sin visin "asta que el da#o en el nervio ptico
est muy avan$ado
.l principio, e% g%a-co#a co#ie"2a co" %a +.r&i&a &e (isi'" +eri1.rica 4e" %os %atera%es5* pero es posible no darse
cuenta de ello porque si slo aparece en un ojo al inicio, el otro ojo puede compensar esta falta de visin
La (isi'" ce"tra% "o se (e a1ecta&a /asta 0-e %a e"1er#e&a& "o se e"c-e"tra #-6 a(a"2a&a3
CETOACIDOSIS DIABTICA
La cetoacidosis diabtica es una complicacin potencialmente mortal de la diabetes que ocurre cuando una persona
tiene muc"a menos insulina que la que el cuerpo necesita !ste problema "ace que la sangre se vuelva cida y el
cuerpo se des"idrate de manera peligrosa La cetoacidosis diabtica puede presentarse cuando la diabetes no se trata
de manera adecuada o cuando se est gravemente enfermo
-ara comprender esta enfermedad, usted necesita entender el modo en el que el cuerpo se proporciona energa a s
mismo con el a$,car y con otros combustibles !l cuerpo metaboli$a (digiere, descompone) los alimentos que
comemos y muc"o de lo que ingerimos se convierte en glucosa (un tipo de a$,car), que ingresa al torrente sanguneo
(a la sangre) La insulina ayuda a la glucosa a pasar del torrente sanguneo a las clulas, en donde se la utili$a para
generar energa (ormalmente, el pncreas produce insulina, pero las personas con diabetes de tipo : (diabetes
insulino>dependiente) no producen suficiente insulina y deben inyectrsela a diario
!l cuerpo necesita una fuente constante de energa 5uando usted tiene muc"a insulina, las clulas del cuerpo
pueden obtener toda la energa que necesitan de la glucosa 2i no tiene suficiente insulina en la sangre, el "gado se
programa para fabricar combustibles de emergencia !stos combustibles, producidos de la grasa, se llaman cetonas (o
cetocidos) !n un apuro, las cetonas pueden darle energa 2in embargo, si el cuerpo depende durante muc"o tiempo
de las cetonas para obtener energa, usted pronto se enfermar Las cetonas son qumicos cidos que son txicos en
concentraciones elevadas
!n la cetoacidosis diabtica, las cetonas se acumulan en la sangre, lo que altera seriamente la qumica normal de la
sangre e interfiere con el funcionamiento de muc"os rganos Kacen que la sangre se vuelva cida, lo que produce
vmitos y dolor abdominal 2i el nivel de acide$ de la sangre se vuelve extremo, la cetoacidosis puede "acer que la
presin arterial baje, puede producir un coma y la muerte
ACIDOSIS DIABTICA
La acidosis diabtica es una de las complicaciones agudas de la enfermedad que se puede presentar en personas de
cualquier edad, aunque es ms com,n en los diabticos tipo :
Ca-sas
2us causas principales son+ una dosis insuficiente de insulina& excesos alimentarios& enfermedades agregadas&
inadecuada educacin del paciente sobre su enfermedad, las complicaciones y las causas
8ebido a que las clulas no pueden utili$ar la glucosa para su funcionamiento, usan, en su lugar a los cidos grasos,
dejando como producto de la metaboli$acin a unas sustancias llamadas cuerpos cetnicos !stos se eliminan
principalmente por la orina y el aliento
!ste cuadro se va desarrollando en forma gradual, pudindose dividir en = etapas+
:) (o "ay manifestaciones clnicas& slo se presenta "ipoglucemia, glucosuria y cetonuria
;) .parecen nuseas y vmitos debido al aumento de los cuerpos cetnicos Los pacientes estn des"idratados y
plidos& tienen la piel fra y seca& la lengua, seca& su aliento "uele a man$ana (por las cetonas) /ambin presentan
astenia y estn somnolientos
<) Los pacientes comien$an a perder la conciencia, se obnubilan /ambin se observa una respiracin caracterstica
de este cuadro, llamada )Yussmaul*, que consiste en la reali$acin de una inspiracin profunda y a continuacin, una
breve espiracin
=) Kay prdida total de conciencia !l paciente entra en coma
!ste cuadro se revierte con la internacin del paciente para la aplicacin de insulina e "idratacin adecuadas
TIPOS DE S7OC8 Y DIFERENCIAS
9 S/oc: Car&ioge"ico
!l s"ocM cardiognico es la forma ms grave de fallo cardaco y "abitualmente la causa primaria es un fallo de la
funcin miocrdica 3recuentemente se produce como consecuencia de una cardiopata isqumica, en la fase aguda
de un infarto de miocrdio (6.B), aunque tambin se ve en la fase final de otras cardiopatas y en diversos procesos
patolgicos
9 S/oc: 7e#orragico
!ste tipo de s"ocM es consecuencia de la laceracin de arterias y'o venas en "eridas abiertas, de "emorragias
secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de "emotrax o de sangrados intraabdominales
La disminucin de la volemia como consecuencia de una "emorragia aguda puede producir un s"ocM por diminucin
de la precarga La gravedad del cuadro depender en gran parte de la cantidad de sangre perdida y de la rapide$ con
que se produ$ca !n el s"ocM "emorrgico "ay adems un gran trasvase de lquido intersticial "acia el espacio
intravascular, que es importante corregir
9 S/oc: 7i+o(o%e#ico No 7e#orragico
!n determinados casos la "ipovolemia es el mecanismo fisiopatolgico principal del s"ocM, si bien sta existe en la
mayora de los pacientes en s"ocM !ste cuadro puede producirse como consecuencia de importantes prdidas de
lquido de origen gastrointestinal (vmitos, diarrea), una diuresis excesiva (diurticos, diursis osmtica, diabetes
inspida), fiebre elevada ("iperventilacin y sudoracin excesiva), falta de aporte "drico y extravasacin de lquido al
espacio intersticial con formacin de un tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumtico)
9 S/oc: Se+tico
Las manifestaciones clnicas del s"ocM sptico son consecuencia de la respuesta inflamatoria del "usped a los
microorganismos (bacterias, "ongos, proto$oos y virus) y sus toxinas
La respuesta sistmica a la infeccin comien$a con la activacin del sistema de defensa del "usped, especialmente
leucocitos, monocitos y clulas endoteliales, que juegan un papel central en la amplificacin de la cascada inflamatoria
!sta se inicia con la liberacin de mediadores solubles, fundamentalmente citoquinas como la interleuMina : (6L>:) y el
factor de necrosis tumoral (/(3>alfa), que activan a su ve$ el sistema del complemento, la va intrnseca y extrnseca
de la coagulacin y la fibrinolsis entre otros
9 S/oc: A"a1i%actico
!ste tipo de s"ocM es consecuencia de una reaccin alrgica exagerada ante un antgeno 2on numerosas las
sustancias capaces de producirlo y entre ellas se incluyen antibiticos, anestsicos locales, contrastes yodados,
antiinflamatorios no esteroideos, "emoderivados, venenos animales, algunas "ormonas (insulina, .5/K, vasopresina),
dextrano, analgsicos narcticos, protamina, "ierro parenteral, "eparina y determinados alimentos ("uevos, legumbres,
c"ocolate, etc) Kabitualmente la reaccin anafilctica se produce como consecuencia de la exposicin a un antgeno
que induce la produccin de 6g! que se fija sobre la superficie de los basfilos circulantes y sobre los mastocitos
tisulares del tracto gastrointestinal y respiratorio y piel que quedan sensibili$ados 5uando la exposicin al mismo
antgeno se repite, ste se une a las 6g! y los activa, inicindose una serie de eventos bioqumicos que conducen a la
liberacin de mediadores como "istamina, prostaglandinas, factor activador plaquetario, fragmentos de complemento,
202>., componentes de la cascada de la coagulacin, productos de la va de la lipooxigenasa y metabolitos del cido
araquidnico
9 S/oc: Ne-roge"ico
!ste tipo s"ocM es el resultado de una lesin o de una disfuncin del sistema nervioso simptico 2e puede producir
por bloqueo farmacolgico del sistema nervioso simptico o por lesin de la mdula espinal a nivel o por encima de
/V
C-i&a&os De E"1er#er!a E" S/oc:
;3< Ate"ci'" &e% T.c"ico &e E"1er#er!a E" %a A&#i"istraci'" &e
Me&icaci'" Por V!a I"tra(e"osa Per#ea,%e
5olaborar en la administracin de medicamento por va intravenosa
Bantener y conservar las medidas de bioseguridad
Bantener la va endovenosa permeable
.justar el goteo seg,n indicacin mdica
5ontrolar los signos vitales
!l electrocardiograma colocarlo en la "istoria clnica
=3< O+ti#i2aci'" &e% Re+oso 6 Posici'"
!s indispensable que el individuo repose tanto fsica como emocionalmente
!vitar que la ropa de cama este arrugada
Bantener el ambiente en silencio y tranquilo
!levar la cabecera del lec"o unos ;Q a <Q cm 1 "acer que el enfermo repose en una silla cmoda con
vigilancia permanente
!vitar la compresin exagerada del cuerpo desajustando la ropa o utili$ando suelta
Kacer que los antebra$os y manos se apoyen sobre almo"adas para eliminar la fatiga causada por el peso
que los m,sculos del "ombro deben soportar
!l individuo con ortopnea puede sentarse en el borde de la cama, con los pies apoyados sobre una silla, debe
utili$ar la mesita corredi$a para alimentos y la porcin lumbosacra de la columna vertebral apoyada en una
almo"ada
>3< Ate"ci'" De% T.c"ico De E"1er#er!a E" E% A%i(io De La A"g-stia
5omunicar al paciente, de cualquier procedimiento
!s ,til elevar la cabecera del lec"o y dejar encendida una campana nocturna
2olo si esta indicado se quedar un familiar con el paciente
5ontrolar los signos vitales y anotarlos en la "istoria clnica, si "ay alguna alteracin comunicar al mdico
.segurar al paciente a travs de una cama con baranda
5onservar el reposo en cama "asta que el medico indique
?3< Nor#a%i2aci'" De% Riego Sa"g-!"eo
0eali$ar ejercicios diarios moderados para mejorar el flujo sanguneo, con prescripcin mdica
?rindar la oxigenoterapia seg,n indicacin mdica, manteniendo la mascarilla o conexin en buena posicin
5olaborar en el balance "drico
5olaborar en la recoleccin de muestras y colocar los resultados en la "istoria clnica
@3< C-i&a&os Perso"a%es
Bantener al paciente abrigado y cmodamente para evitar la "ipotermia
/omar la temperatura
2i el paciente presenta diaforesis se secara con pa#itos de agua tibia en las $onas comprometidas (cara,
cuello, axila, etc)
5olaborar con la Licenciada en el control permanente de la -resin .rterial
5omunicar a la Licenciada si el paciente presenta cianosis en cualquier parte del cuerpo
1bservar al paciente la presencia de palide$ para comunicar a la Licenciada
5olaborar con la Licenciada en la toma del pulso arterial en forma permanente
9igilar al paciente si presenta vmitos, diarreas, "emorragias e informar inmediatamente
9alorar la diuresis con todas sus caractersticas (cantidad, color, etc)
-roporcionar los medicamentos solicitados por el mdico
9igilar constantemente la venoclisis
!vitar los extremos de calor y frio ambientales que aumentan el trabajo del cora$n
-resentar a los familiares la reanimacin bsica en caso que sea necesario
.consejarle que debera asistir al consultorio con regularidad o en caso de presentar signos de alarma como
prdida de apetito, disnea con las actividades, "inc"a$n de los tobillos, pies o abdomen
A3< Dieta
-roporcionar la dieta indicada por el nutricionista
7ue evite comidas voluminosas y comer apresuradamente
7ue restringa el consumo de bebidas con cafena porque estas sustancias puede alterar la frecuencia y ritmo
cardiacos, as como la presin sangunea arterial
ALCALOSIS DIABTICA
!s una afeccin provocada por el exceso de base (lcali) en los lquidos del cuerpo La alcalosis es lo opuesto al
exceso de cido (acidosis) y se puede originar por diferentes causas
Causas
Los pulmones y los ri#ones regulan el equilibrio apropiado de qumicos, llamados cidos y bases, en el cuerpo La
disminucin en el nivel de dixido de carbono (un cido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) "acen que el
cuerpo est demasiado alcalino, una afeccin llamada alcalosis
La alcalosis respiratoria es ocasionada por los niveles bajos de dixido de carbono en la sangre, lo cual puede deberse
a+
3iebre
!star a grandes alturas
3alta de oxgeno
!nfermedad "eptica
!nfermedad pulmonar, que lo lleva a uno a respirar ms rpido ( "iperventilarse)
6ntoxicacin con salicilatos
La alcalosis metablica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre
La alcalosis "ipoclormica es causada por una carencia extrema o prdida de cloruro, que puede ocurrir con el vmito
prolongado
La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio cido'bsico a lo normal en casos de
alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanecen anormales
DIBUBO DEL GLOBO OCULAR
G%o,o oc-%ar+ 1rgano de la vista compuesto principalmente del iris, del cristalino, de la pupila y de la cornea
Te"&o" +ro1-"&o+ /ejido que une el musculo orbicular de los papardos a la parte osea de la orbita
Or,ita+ 5avidad doble del craneo o se situan los globos oculares
TeCi&o a&i+oso o graso i"traor,itar+ /ejido graso situado al interior de la orbita
MDsc-%os eEtri"secos &e% oCo + Busculos del ojo, unidos a la paroi exterior del globo ocular
Ner(io '+tico+ 5onductor de estimulos nerviosos captados por el ojo
Es+acio e+isc%era%+ 6ntersticio situado entre el globo ocular y la capsula de /enon
Crista%i"o+ -arte del ojo situada trasera de la pupila que "ace converger los rayos de lu$ sobre la rtina
C'r"ea + -arte anterior del ojo que contiene el prolongacion esclerotica
MDsc-%os tarsa%es i"1eriores+ Busculos cuando el papardo inferior esta tendida
PestaFas + -elos situados en el borde de los papardos
G%o,o oc-%ar+ !sfero que forma el ojo
Li#,o a"terior+ !structura periferica de un organo
G%G"&-%as tarsa%es+ Alandulas relativas a los musculos cuando el papardo esta tendida
Co"C-"ti(a + Bembrana delgada y translucida que recubre el globo ocular
MDsc-%os tarsa%es s-+eriores+ B,sculos cuando el papardo superior esta tendida
Ca%%eCo" si" sa%i&a co"C-"ti(o s-+erior+ Limite superior de la conjuntiva
Se+to or,itar+ /abique entre dos cavidades, relativo al ojo
MDsc-%o or,ic-%ar &e %os +Gr+a&os + B,sculo que permite a papardo de describir una curva
TeCi&o co"C-"ti(o s-,c-ta"eo &e% +a+ar&o+ -arte de la conjuntiva que cubre una parte ocultada del globo
ocular
CARNOSIDAD
La car"osi&a& 4+terigio"5 es un crecimiento de un tejido el cual invade la cornea (la ventana transparante del ojo) !s
un proceso anormal la cual conjuntiva (es la membrana que recubre la seccion blanca del ojo) y crece "acia la cornea
Buc"as personas no se dan cuenta que tienen car"osi&a& 4+terigio"5* "asta que el da#o ya est "ec"o a la vista
Los s!"to#as &e -"a car"osi&a& +-e&e" i"c%-irH dolor de una $ona elevada de tejido de color rojo, inflamacin,
quema$n, picor, malestar, visin borrosa, una sensacin arenosa y una sensacin de disponer de un material extra#o
en el ojo
La carnosidad o pterigin es un crecimiento carnoso, en forma de cu#a, en la crnea del ojo !ste crecimiento elevado
de tejido conectivo y normalmente comien$a en el ngulo interior y se extiende "acia el centro del ojo 4na carnosidad
o pterigin es el resultado de un proceso anormal de crecimiento carnoso de la conjuntiva sobre la crnea
La conjuntiva es una membrana mucosa delgada transparente que recubre el dorso del prpado y el globo ocular La
crnea es la seccion transparente del ojo que permite que la lu$ entre en el ojo 8ebido a que la crnea es
transparente, lo que se ve cuando se mira la crnea es el iris y la pupila La conjuntiva normalmente se extiende desde
el dorso del prpado por toda la superficie La carnosidad o pterigin se produce cuando empie$a a formarse un
crecimiento carnoso de la conjuntiva sobre la crnea
4na carnosidad o pterigin puede crecer lo suficiente como para ocasionar problemas en la vista
La causa exacta de la carnosidad o pterigin no se "a definido totalmente 2in embargo, la exposicin prolongada al
sol (los rayos ultravioleta) y la irritacin crnica causada por el medio ambiente seco, parece contribuir a su desarrollo
La carnosidad o pterigin ocurre ms menudo en gente que pasa muc"o tiempo al aire libre, y se exponen al sol
frecuentemente, al viento, al polvo o a las condiciones climticas adversas .dems, la carnosidad o pterigiones tienen
una probabilidad de desarrollarse tres veces ms entre los "ombres que entre las mujeres
GLAUCOMA
De1i"ici'"
!l glaucoma es una enfermedad ocular caracteri$ada por aumento de la presin intraocular (-61), excavacin y
degeneracin de la cabe$a del nervio ptico, con da#o de sus fibras nerviosas, que produce defectos en el campo
visual
8elante del ojo, existe un espacio peque#o que se llama Tcmara anteriorT !l lquido del ojo entra y sale por este
espacio para "umedecer y nutrir los tejidos -or ra$ones que "asta el da de "oy son desconocidas, cuando una
persona tiene glaucoma, el lquido sale muy lentamente del ojo !sto "ace que el lquido se acumule y aumente la
presin dentro del ojo 2i la presin no se controla, puede da#ar el nervio ptico al igual que otras partes del ojo y
causar prdida de visin
!xisten muc"as causas del glaucoma infantil -uede ser "ereditario o puede estar asociado a otros trastornos
oculares 2i no se puede atribuir el glaucoma a ninguna otra causa, se lo clasifica como primario 2i el glaucoma es el
resultado de otro trastorno
Sig"os Y S!"to#as
4n rasgo desafortunado del glaucoma es que no suele presentar sntomas o signos de advertencia "asta las etapas
ms avan$adas de la enfermedad . travs de exmenes oculares regulares (cada dos a#os o ms seguido para las
personas en riesgo), el glaucoma se puede detectar en sus primeras etapas, lo que ayuda a prevenir da#os a la visin
!n general, se observan los siguientes sntomas asociados con las diferentes formas de glaucoma+
C-i&a&os &e% T.c"ico &e E"1er#eria e" G%a-co#a
Ate"ci'" e" /os+ita%i2aci'"H
I 0eali$ar confort al paciente y una adecuada "igiene
I /omar temperatura e informar a la licenciada
I .yudar en momentos de alimento
I !vitar que el paciente consuma alimentos sin indicacin mdica
I /rasladar al paciente en silla de ruedas a cualquier examen
I 2i tiene necesidades acompa#ar al paciente al ba#o
I 5ambiar de posicin al menos cada ; "oras
Ate"ci'" Preo+eratorioH
I -reparar al paciente antes de la intervencin quir,rgica un da antes
I !l paciente debe temer el examen necesario para la operacin
I !ducar al paciente que no deber consumir alimentos
I 9erificar si estn completos los medicamentos a utili$ar
I -reparar al paciente antes de ingresar a la sala de ciruga
I 2i el paciente siente temor y no quiere a ,ltima "ora reali$arse la intervencin se suspender
Ate"ci'" Posto+eratoriaH
I -reparar la unidad del paciente
I -reparar el equipo de oxigenoterapia por si lo requiera el paciente
I .yudar en el control de los signos vitales, informando si "ay alguna anormalidad
I .yudar a la recuperacin del paciente
I 9alorar los apsitos y gasas del lugar de la intervencin para identificar alg,n signo de sangrado
I 9igilar al paciente por si presente alguna complicacin+ "ipotensin, nauseas, vmitos etc
I Bantener en reposo al paciente, "aciendo los cambios de posicin permitidos
I 5olaborar con la administracin de medicamentos prescritos+(antibiticos, analgsicos)
I .yudar al paciente con la satisfaccin de sus necesidades y balance "drico
I .yudar en el control de diuresis
I 6ndicar a los familiares sobre las indicaciones del mdico
I -articipar en la preparacin del alta, para luego ser transferido a su unidad
CEGUERA
De1i"ici'" &e ceg-era
La ceg-era es la prdida total o parcial del sentido de la vista !xisten varios tipos de ceguera parcial dependiendo del
grado y tipo de prdida de visin, como la visin reducida, el escotoma, la ceguera parcial (de un ojo) o el daltonismo
Tipos de ceguera
Ceg-era Parcia%+ es cuando la persona ve con baja visin o no tiene la suficiente capacidad de tener una
buena vision y se ven obligados a usar anteojos para tener la vision excelente
Ceg-era Tota% o Co#+%eta+ es cuando la persona no ve ni siente absolutamente nada, ni siquiera lu$ ni 3las"
(resplandor)
Tipos de daos a causa de la ceguera
La ceguera se clasifica dependiendo de dnde se "a producido el da#o que impide la visin Zste puede ser en+
1. Las estr-ct-ras tra"s+are"tes &e% oCo, como las cataratas y la opacidad de la crnea
2. La reti"a, como la degeneracin muscular asociada a la edad y la retinosis pigmentaria
3. !l "er(io '+tico, como el glaucoma o la diabetes
= !l cere,ro
OTRAS PATOLOGAS OCULARES
CONBUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamacin de una capa muy delgada y fina llamada conjuntiva, la cual recubre los prpados y el
ojo en su parte ms superficial, de a" que se les llama conjuntiva tarsal (la que recubre al ojo) y conjuntiva palpebral
(la que recubre a los prpados) !sta capita es transparente y desempe#a una funcin bsicamente protectora del
mismo 2i bien es cierto la presencia de ojo rojo no es se#al exclusiva de conjuntivitis, es recomendable ir al
oftalmlogo cuando se presentan estos sntomas
La conjuntivitis puede ser producidas por diferentes causas .s, tenemos a las infecciosas, (producidas por virus o
bacterias), las alrgicas, las qumicas o irritativas, y las producidas por agentes fsicos (cuerpos extra#os+ arena, sol,
traumatismos, etctera), sin embargo, la mayora de conjuntivitis son leves
!s importante recordarles que estas son las infecciones oculares ms frecuentes en los ni#os !n el caso de las
virales, estas se eliminan solo con una limpie$a diaria, sin embargo, el tratamiento se aplica para acortar la duracin de
la enfermedad y para evitar los contagios y complicaciones
2eg,n su etiologa se puede clasificar como+
: Bacteria"as caracteri$adas por secrecin abundante y amarillenta y formacin de papilas en la conjuntiva
palpebral 2e tratan con "igiene ocular y antibiticos tpicos
; V!ricas, no son las ms frecuentes, producidas generalmente por adenovirus, con menos lega#as y posible
afectacin corneal dolorosa 2on muy contagiosas y "abitualmente remiten espontneamente, aunque se
suele pautar tratamiento sintomtico tpico (antiinflamatorios) y lavados frecuentes
< A%.rgicas+ tpicamente estacionales, no se distinguen por tener un importante picor, pero s por tener lega#as
mucosas y asociacin frecuente con sinusitis
= Por c-er+o eEtraFo o tra-#Gtico
Ti+os &e gra&o &e %a co"C-"ti(itisH
Co"C-"ti(itis 7i+erag-&a E" E% A&-%toH
2e caracteri$a por abundante secrecin purulenta, edema palpebral y equimosis 2iempre es necesario es necesario
practicar frotis, cultivos antibiograma, por las posibilidades de encontrar neis seria gonorrea, adquirida por auto
transmisin de infeccin uretral o vulva vaginal
Co"C-"ti(itis Ag-&a+
8e todas las conjuntivitis esta es la mas frecuente, en ocasiones aparece en forma epidmica puede ser
bacteriana y viral
Co"C-"ti(itis S-,ag-&a+
2e le denomina angular por su locali$acin en el ngulo externo !n ocasiones "ay compromiso de la piel
adyacente !s producida por la marexella locunata
Co"C-"ti(itis Cro"ica+
!s una inflamacin conjuntival crnica y bilateral que produce ojos rojos, prurito y secreciones pegajosa se le
denomina primaveral por que en los pases no ecuatoriales tiene relacin con las estaciones !n nuestro
medio aparece en cualquier poca del a#o 2e presenta en ni#os durante la edad escolar y puede existir
antecedentes personales o familiares de a topia
I"ter(e"ci'" &e E"1er#er!aH
0eali$ar una buena asepsia
0eali$ar un buen lavado de mano
!xplicarle al paciente que no es una enfermedad grave sino algo muy leve
8etectar y controlar factores predisponentes de infeccin en el periodo prenatal
Bantener en grado optimo las tcnicas de asepsia mdica y quir,rgica del neonato de alto riesgo o sometidos
a procedimientos invasivos
?rindar cuidados de enfermera ptimo, temprano y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos que
se asocian a sta enfermedad
0efor$ar la educacin para la salud a los familiares (medidas "iginicas, aportes nutritivo necesario y
adecuado, vacunaciones, etc)
RETINOPATA DIABTICA
La retinopata diabtica es una complicacin de la diabetes y una de las principales causas de ceguera 2e produce
cuando la diabetes da#a los diminutos vasos sanguneos que "ay en el interior de la retina, el tejido sensible a la lu$ de
la parte posterior del ojo (5onsulte el siguiente diagrama) 4na retina sana es necesaria para tener una buena vista 2i
padece retinopata diabtica, puede que al principio no note cambios en su visin 2in embargo, con el tiempo, la
retinopata diabtica puede empeorar y causar la prdida de la visin La retinopata diabtica suele afectar ambos
ojos
Ca-sas
Los vasos sanguneos da#ados por la retinopata diabtica pueden causar la prdida de la visin de dos modos+
-ueden desarrollarse vasos sanguneos frgiles y anormales que presenten filtraciones de sangre en el centro
del ojo que enturbien la visin 2e trata de retinopata proliferativa, que es la cuarta fase de la enfermedad y la
ms avan$ada
!l lquido puede alcan$ar el centro de la mcula, la parte del ojo encargada de la visin aguda y de frente !l
lquido provoca la inflamacin de la mcula, lo cual enturbia la visin !sta patologa se conoce como edema
macular -uede producirse en cualquier fase de la retinopata diabtica, aunque es ms probable que se
produ$ca a medida que avan$a la enfermedad 5asi la mitad de las personas con retinopata proliferativa
tambin presentan edema macular
S!"to#as
La retinopata diabtica a menudo no tiene signos de advertencia precoces (o espere a tener sntomas .seg,rese de
someterse a un examen ocular completo con dilatacin al menos una ve$ al a#o
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
La retina es la capa de tejido sensible a la lu$ que reviste el interior del ojo y enva mensajes visuales al cerebro a
travs del nervio ptico 5uando se produce un desprendimiento de retina, sta se levanta o mueve de su posicin
normal 2i no se trata de inmediato, un desprendimiento de retina puede causar prdida de visin permanente
!n algunos casos puede que se rompan peque#as reas de la retina !stas reas, llamadas roturas o desgarros
retinianos, pueden causar un desprendimiento de retina
S!"to#as
Los sntomas incluyen un aumento repentino o gradual del n,mero de cuerpos flotantes o destellos en el ojo o la
sensacin de tener una cortina sobre el campo visual 4n desprendimiento de retina es una urgencia mdica 5ualquier
persona que experimente los sntomas de un desprendimiento de retina debe acudir al oftalmlogo de inmediato
Ti+os
Kay tres tipos distintos de desprendimiento de retina+
: Reg#at'ge"oH un desgarro o rotura de la retina "ace que se separe del epitelio pigmentario de la retina
(!-0), la capa de clulas pigmentadas que alimentan la retina y la llenan de fluido !ste tipo de
desprendimiento de retina es el ms comunes
; Traccio"a%H en este tipo de desprendimiento, el tejido conectivo de la superficie de la retina se contrae y "ace
que se separe del !-0 !ste tipo de desprendimiento es menos com,n
< EE-&ati(oH causado normalmente por enfermedades retinianas, como trastornos inflamatorios y
lesiones'traumatismos en el ojo !n este tipo, el lquido se filtra al rea situada bajo la retina (subretina)
7IPERTENSIN OCULAR
2e refiere a cualquier situacin en la que la presin dentro del ojo, llamada presin intraocular, es ms alta de lo
normal La presin del ojo se mide en milmetros de mercurio (mm Kg) La presin normal del ojo oscila entre :Q y ;:
mm Kg La "ipertensin ocular es una presin ocular de ms de ;: mm Kg
.unque la definicin "aya ido evolucionando a lo largo de los a#os, la "ipertensin ocular se suele definir como una
patologa con los siguientes criterios+
4na presin intraocular de ms de ;: mm Kg se mide en uno o ambos ojos en ; o ms ocasiones La presin
dentro del ojo se mide utili$ando un instrumento llamado tonmetro
!l nervio ptico parece normal
(o "ay signos de glaucoma en la prueba de campo visual, que consiste en evaluar la visin perifrica (o
lateral)
-ara determinar otras posibles causas de la presin ocular elevada, un oftalmlogo (un mdico especiali$ado
en el tratamiento y la ciruga oculares) valora si su sistema de drenaje (conocido como el TnguloT) est abierto
o cerrado !l ngulo puede observarse utili$ando una tcnica llamada gonioscopia !sta tcnica utili$a una
lente de contacto especial para examinar los ngulos (o canales) de drenaje de los ojos para ver si estn
abiertos, estrec"ados o cerrados
(o "ay signos de la presencia de ninguna enfermedad ocular .lgunas enfermedades oculares pueden "acer
aumentar la presin dentro del ojo
La "ipertensin ocular por s misma no debera considerarse una enfermedad La "ipertensin ocular es un trmino
que se utili$a para describir a las personas que deberan someterse a exploraciones ms frecuentes que la poblacin
general por si desarrollan glaucoma -ara este motivo, otro trmino que puede utili$arse para referirse a un aumento
de la presin intraocular es sospec"a de glaucoma 4na persona con sospec"a de glaucoma es aquella que el
oftalmlogo teme que pueda tener o desarrollar glaucoma como consecuencia de una presin elevada en el interior de
los ojos
Ca-sas
4na presin intraocular elevada es motivo de preocupacin en personas con "ipertensin ocular porque es uno de los
principales factores de riesgo de glaucoma
4na presin elevada dentro del ojo es causada por un desequilibrio entre la produccin y el drenaje de lquido del ojo
("umor acuoso) Los canales que normalmente drenan el lquido de dentro del ojo no funcionan correctamente La
produccin de lquido no se detiene, pero este no se puede drenar porque los canales de drenaje no funcionan
correctamente !so tiene como resultado una mayor cantidad de lquido dentro del ojo, lo cual "ace aumentar la
presin
1tra forma de imaginarse una presin elevada dentro del ojo es pensar en un globo lleno de agua 5uanta ms agua
metamos en el globo, ms elevada ser la presin en su interior La misma situacin es vlida si "ay demasiado lquido
dentro del ojo& cuanto ms lquido, ms alta es la presin .dems, al igual que un globo de agua puede estallar si "ay
demasiada agua en su interior, el nervio ptico del ojo se puede da#ar por un exceso de presin
S!"to#as
La mayora de las personas con "ipertensin ocular no experimentan ning,n sntoma -or ello es muy importante
someterse regularmente a exmenes oculares, para descartar cualquier da#o en el nervio ptico debido a la presin
elevada
Trata#ie"to
2i su oftalmlogo le receta medicamentos para ayudarle a reducir la presin dentro del ojo, es muy importante que se
administre la medicacin adecuadamente y que siga las instrucciones de su mdico 8e no "acerlo, la presin
intraocular podra aumentarle todava ms y causarle da#os en el nervio ptico y prdida de visin permanente (es
decir, glaucoma)
CATETERIJACIN DE VA CENTRAL
!s un procedimiento de rutina, de fcil ejecucin, y en el que los riesgos a correr son mnimos, siempre que se realice
de una forma correcta /odo mdico debe conocer su tcnica de reali$acin, que queda perfectamente descrita en
nuestras ilustraciones
;3 Se%ecci'" &e% sitio &e +-"ci'"3
5uanto ms temporal vaya a ser la va, mcs distal debe er la puncin Las venas proximales deben
reservarse para cateteri$acin de va central
=3 Desi"1ecci'" &e %a 2o"a3
>3 Pre+arar 6 co%ocar e% ca#+o3
?3 Co%ocar e% co#+resor3
4nos ;Q cm por encima de la vena elegida
@3 Uti%i2ar g-a"tes
A3 Esta,i%i2aci'" &e %a (e"a
/raccionar ligeramente la piel suprayacente con el dedo pulgar de la mano i$quierda para evitar
desli$amientos laterales
K3 P-"ci'" 6 ca"a%i2aci'"
2ituar la aguja paralela a la vena y puncionar con una inclinacin de :Q>;Q[ y con el bisel "acia
arriba "asta ver refluir la sangre (en catteres menores de : PA no refluir) 2i es un angiocatter o similar, retire
fiador 2i utili$a un intracatter, puncione la vena e introdu$ca el catter (que se "abr llenado de sangre), si nota
resistencia no fuerce y retroceda e intntelo de nuevo 4na ve$ introducido el catter,
retire la aguja y c,brala con la proteccin de plstico
L3 Co#+ro,aci'" &e %a ca"a%i2aci'"3
0etirar el compresor y conectar el equipo de perfusin adaptndolo a la llave de tres pasos si fuera
necesario .brir la llave y ajustar el ritmo de goteo 2i se forma un "ematoma o "inc"a$n, retirar
el catter, comprimir y seleccionar otro sitio
M3 ;<IBac%'" &e% cat.ter con esparadrapo es eral en la $ona de insercin, cubrindola con un apsito
estril
;N3 A"otar %a 1ec/a &e co%ocaci'"3
TIC
Los tics son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares /ienen en com,n que son
movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que el efecto de distraccin o el esfuer$o de voluntad disminuyen
tal actividad Los tics se dan con ms frecuencia en los ni#os de entre P y :; a#os, y son muy raros en ni#os menores
de V a#os -or lo general los tics desaparecen despus de la adolescencia -odemos encontrar tics de etiologa no
neurofisiolgica, que se generan a partir de movimientos que en un principio se repetan de forma voluntaria y de
etiologa neurofisiolgica, como el sndrome de /ourette
Tratamientos
Far#aco%'gico
!l tratamiento con frmacos se reduce al uso de Kaloperidol y tambin aquellos que contrarrestan la ansiedad
\cita requerida]
Motri2
!ste tratamiento trata de reducir la inestabilidad motora que va asociada a los tics mediante ejercicios de distensin
muscular
Psicotera+.-tico
!l tratamiento con psicoanlisis esta orientado a reducir la ansiedad de la persona con tics evitando rega#os,
comparaciones y correcciones constantes /ambin trata de "allar las ra$ones de los conflictos del ni#o en el "ogar y
en la escuela, pues pueden ser el origen de los tics
Teor!a tera+.-tica &e 7-%%ia"
!xisten dos categoras de tics+ simples y complejos+
Los tics si#+%es son breves movimientos repentinos que involucran un n,mero limitado de grupos de
m,sculos !stos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten .lgunos de los ejemplos
ms comunes de tics simples incluyen parpadear, encoger los "ombros, fruncir el entrecejo, sacudir la cabe$a,
y olfatear
Los tics co#+%eCos (a veces denominados manierismos) son distintos modos coordinados de movimiento
sucesivos involucrando varios grupos musculares Los tics complejos suelen incluir saltar, olfatear objetos,
tocar la nari$, tocar a otras personas, coprolalia, ecolalia, palilalia, ecopraxia, o conducta automutilante
PRESIN INTRACRANEAL
La -resin 6ntracraneal (-65) es el resultado de la relacin dinmica entre el crneo y su contenido !l contenido o
compartimento est constituido por el parnquima cerebral, el volumen sanguneo cerebral (925) y el volumen del
lquido cefalo rraqudeo (L50)
A3 Par."0-i#a Cere,ra%H 5onformado por elementos gliales y neurales 0epresenta aproximadamente ::QQ>:;QQ g y
es considerado constante bajo diversas condiciones adversas
B3 Co#+o"e"te Vasc-%arH 0epresentado por la sangre, distribuida en arterias, arteriolas, capilares, vnulas y el gran
sistema venoso 2u volumen total es de aproximadamente :WQ cc pero vara ampliamente 6nterviene en el mecanismo
de autorre>gulacin cerebral
C3 L!0-i&o Ce1a%orra0-!&eoH /ambin representa aproximadamente :WQ cc& pero, este volumen puede variar,
asimismo tiene un alto potencial teraputico en ra$n de su fcil acceso para su drenaje
5omo se ve, el volumen total del contenido intracraneal es de aproximadamente :WQQ cc de los cuales la mayora PQ^
(parnquima cerebral) es fijo y un ;Q^ (L50 y sangre) y lquido intersticial o K;1 es variable La variabilidad de estos
dos ,ltimos compartimientos explica muc"o de los fenmenos del cambio de la -65
VENTILADOR MECONICO
La ventilacin mecnica (9B) se conoce como todo procedimiento de respiracin artificial que emplea un aparato para
suplir o colaborar con la funcin respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo "aga por s misma, de
forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica pulmonar 2e considera al ventilador como un
generador de presin positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio 5on la siguiente pgina
queremos conseguir aumentar y compartir los conocimientos relacionados con estos cuidados, con otros profesionales
de la 2anidad
H -ara llevar oxgeno a los pulmones y el organismo
H -ara ayudar a los pulmones a eliminar el dixido de carbono
H -ara facilitar el trabajo respiratorio .lgunas personas pueden respirar pero les cuesta muc"o 2e sienten sin aliento y
con malestar
H -ara que respire un paciente que no est respirando debido a una lesin o traumatismo cerebral (como un coma) o
una lesin de la mdula espinal alta o una gran debilidad muscular 2i una persona "a presentado una lesin grave o
una enfermedad que detiene el esfuer$o respiratorio, puede utili$arse un ventilador para ayudar a los pulmones a
respirar "asta que la persona se recupere
OBESIDAD MRBIDA
La o,esi&a& #'r,i&a es una enfermedad muy compleja ocasionada por una obesidad extrema o sobre peso que est
entre el WQ^ y el :QQ^ del peso corporal ideal y un valor mayor a <R en el ndice de masa corporal
La ca-sas son diversas y m,ltiples y no solamente tienen que ver con los "bitos alimenticios y una ve$ que el
problema se desarrolla no es fcil su control, entre ellas estn+
> La gentica 2e "a comprobado que los genes desempe#an un papel importante en la tendencia a desarrollar
obesidad
> La "erencia
> 3actores ambientales !l estilo de vida con relacin a los "bitos alimenticios es importante Las comidas rpidas con
predominancia en los carbo"idratos, la falta de ejercicio fsico, el exceso de tiempo sentados en jornadas laborales, la
costumbre del despla$amiento en automvil y del uso de elevadores, con algunos de los factores que contribuyen al
desarrollo de la obesidad
> 3actores metablicos, que favorecen que ciertas personas sean resistentes al al$a o a la baja de peso y por ello una
persona que supuestamente ya baj de peso, vuelve a recuperarlo pronto
> 3actores culturales que favorecen la obesidad desde temprana edad, al pensar que un ni#o )gordito*, es ms sano
que uno que no lo es y so provoca que los padres acostumbren a sus "ijos a consumir grandes cantidades de comida,
no siempre balanceada
> 3actores de salud, como el padecer "ipotiroidismo
> 5onsumo excesivo de alimentos calricos
> 5onsumo de esteroides
Kabitualmente este trastorno se trata con dieta baja en caloras y un programa de ejercicios -ara el paciente este
tratamiento es muy difcil, por lo que siempre se necesita todo el apoyo de su familia
5abe mencionar que una prdida saludable de peso, no debera superar los QW Mg por semana, debido a la restriccin
en "idratos de carbono, que podra provocar "ipoglicemia con sntomas como sudor fro, visin borrosa, dolor de
cabe$a, "ambre, somnolencia e irritabilidad
!n casos extremos se recurre a la ciruga baritrica, es decir procedimientos quir,rgicos para disminuir el peso corporal
TACTO RECTAL
!l tacto rectal es una parte de la exploracin fsica que reali$a el mdico a un paciente a unos sntomas determinados,
deteccin preco$ o sospec"a de una enfermedad
5onsiste en la palpacin de las estructuras anatmicas que forman el aparato genitourinario y digestivo inferior tanto
de "ombres como de mujeres
!l tacto rectal consiste en la introduccin del dedo ndice a travs del canal anal, lo cual permite explorar el propio
canal anal, la ampolla rectal, las estructuras extrarrectales adyacentes y las "eces
!l tacto rectal est i"&ica&o en las siguientes situaciones+
.nte alteraciones del trnsito intestinal
.nte la presencia de sntomas proctolgicos+ proctalgia, tenesmo, rectorragia, prolapso, supuracin,
incontinencia fecal, tumoraciones, prurito anal, etc
.nte la presencia de sntomas urolgicos (especialmente en el varn)+ miccionales (orina oscura, molestias al
orinar, oliguria, incontinencia urinaria) o seminales ("emospermia)
.nte procesos en que se sospec"e un origen ginecolgico o peritoneal, con el fin de valorar el fondo de saco
de 8ouglas (bolsa peritoneal ubicada entre el recto y el ,tero en la mujer y entre el recto y la vejiga de la orina
en el varn)
!l tacto rectal est co"trai"&ica&o ante la presencia de cualquier proceso agudo anorrectal (trombosis "emorroidal,
fisura anal, etc)
Proce&i#ie"toH
-ara llevar a cabo un tacto rectal "ay que efectuar los siguientes pasos+
Lvese las manos y enf,ndese un guante en la mano no dominante y dos guantes en la mano dominante (evita la
contaminacin si se rompe el guante externo)
!xplquele al paciente el procedimiento y solicite su colaboracin
!lija la posicin en que va a explorar al paciente (seg,n su situacin clnica) y ay,dele a colocarse+
8e pie, sin doblar las rodillas y situando ambos codos doblados encima de la camilla (pacientes ambulantes y
con buen estado general)
!n posicin genupectoral o ma"ometana, subido en la camilla y apoyando las rodillas y los codos (pacientes
ambulantes, con buen estado general y sin limitaciones fsicas)
!n dec,bito lateral i$quierdo, con las piernas flexionadas (pacientes encamados pero que pueden moverse)
!n dec,bito supino, con las rodillas en flexin y las caderas en abduccin (pacientes encamados y que no
pueden moverse o lo "acen con muc"a dificultad)
2epare las nalgas del paciente y enfoque la fuente de lu$ sobre la $ona
-roceda a la inspeccin y palpacin de la $ona perianal y sacrococcgea valorando la presencia de+
/umoraciones+ abscesos, "ematomas, "emorroides, prolapso rectal, etc
1rificios fistulosos !n tal caso, proceda a la palpacin entre el orificio fistuloso y el ano, con el fin de
descubrir las induraciones que denotan el trayecto fistuloso
2inus pilonidales (en el perin posterior)
-rocesos agudos como la trombosis "emorroidal o la fisura anal, que contraindiquen el tacto rectal
Lubrique abundantemente el ano y el dedo ndice de la mano dominante y comunquele al paciente que va a proceder
al tacto rectal
Co" e% &e&o %-,rica&o* eCer2a -"a +resi'" co"tra %a co#is-ra a"terior &e% ori1icio a"a% /asta 0-e e% es1!"ter
ce&a 4as! se e%-&e e"trar &irecta#e"te e" e% a"o* e(ita"&o s- +osi,%e %esi'"53
6ntrodu$ca el dedo lentamente "asta la mxima penetracin posible (La longitud efectiva estudiada oscila entre U,W y
:Q cm y depende de la longitud del dedo del explorador, de la constitucin del paciente y de su relajacin muscular)
9alore el canal anal, prestando atencin a los siguientes aspectos+
!l tono esfinteriano -uede ser normal o estar reducido (ciruga previa, desgarro obsttrico) o aumentado
(fisura anal)
.bombamientos del canal por procesos perianales o isquiorrectales (0ecuerde que las "emorroides internas
normalmente no son palpables)
9alore la ampolla rectal, prestando atencin a los siguientes aspectos+
La pared rectal, buscando irregularidades o estenosis (en condiciones normales la pared rectal es lisa)
!l contenido 2i est vaca, si "ay "eces y de qu caractersticas o si se palpa alguna masa
9alore las estructuras extrarrectales, prestando atencin a los siguientes aspectos+
La prstata 8irija el dedo "acia delante y compruebe su tama#o y consistencia y si es dolorosa o no (La
prstata normal tiene el tama#o de una casta#a y es firme y elstica !n la prostatitis aguda la glndula est
aumentada de tama#o y es dolorosa a la presin !n el adenoma la prstata est aumentada de tama#o, es
mvil y no dolorosa !n el carcinoma la prstata est indurada y no es mvil)
!l cuello uterino 8irija el dedo "acia delante y palpe la prominencia que el cuello cervical "ace en la pared
rectal anterior y si su movili$acin es dolorosa o no
!l fondo de saco de 8ouglas 8irija el dedo "acia delante y, a travs de la pared rectal anterior compruebe si
est vaco u ocupado (metstasis peritoneales, abscesos, "ematomas, etc)
!l cccix 0ote el dedo ndice y dirjalo "acia detrs -roceda a pin$ar el cccix entre el ndice (en el recto) y
el pulgar (en la piel) 5ompruebe si "ay una movilidad anormal o si "ay dolor
LA ORINA
La orina es un lquido que est formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una
sustancia llamada bilirrubina y cambia un poco de color, seg,n lo que se tome, por ejemplo+
>!s ms clara cuando la persona toma muc"a agua
> !n la ma#ana es ms oscura porque durante la noc"e pasan muc"as "oras sin tomar agua y se concentra ms
/ambin con su color nos indica el estado de salud de una persona+
> 2i se ve roji$a "ay que consultar a un mdico, porque probablemente "ay alguna "emorragia, pero si comiste betabel
no te preocupes entonces
> 2i es muy oscura puede "aber problemas en el "gado
> 2i es muy blanca y cremosa indica que "ay una infeccin
La orina es un elemento muy importante para conocer la situacin de salud de todas las personas 2i se "ace un
anlisis de ella, se pueden encontrar bacterias, restos de sustancias txicas, como son medicinas o drogas, aumento
de glucosa, colesterol y otras sustancias que son normales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en
exceso pueden ser peligrosas para la salud
/ambin, por medio de ella se sabe si una mujer est embara$ada, porque al estarlo, aumentan los niveles de una
"ormona que ayuda al crecimiento y formacin de la placenta
EEa#e" &e Ori"a
!s la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina que permite detectar y medir diversos compuestos
presentes en la orina
Proce&i#ie"to
;3< Reco%ecci'" De Ori"a Co" So"&a Vesica%
E" %a #-CerH
0eali$ar el lavado de manos
6dentificar al paciente
!xplicar el procedimiento que se le va a reali$ar
!l paciente debe tener en cuenta la importancia de su colaboracin
/ener a la mano los materiales para el procedimiento
-roteger la intimidad del paciente
5olocar a la paciente en posicin dec,bito supino, con las piernas flexionadas
0eali$ar el cal$ado de guantes estriles
6nspeccionar los puntos anatmicos de referencia+ cltoris, meato urinario y vagina
colocar un campo estril por encima de la $ona pubiana
5on la mano no dominante separar los labios mayores
-edir a la paciente que respire lenta y profundamente (favorece la relajacin del esfnter externo de la uretra)
5on su mano dominante introducir lentamente la sonda en el meato urinario "asta que drene la orina en el
frasco estril
0etirar la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos ;cm del meato urinario (esto evita la salida
accidental de la sonda por una contraccin vesical)
3inali$ado el drenaje, retirar la sonda lentamente "asta su total extraccin
8escartar material usado
0eali$ar el lavado de manos
E" e% (ar'"H
0eali$ar el lavado de manos
6dentificar al paciente
!xplicar el procedimiento que se le va a reali$ar
!l paciente debe tener en cuenta la importancia de su colaboracin
/ener a la mano los materiales para el procedimiento
-roteger la intimidad del paciente
0eali$ar el cal$ado de guantes estriles
5olocar al paciente en posicin dec,bito supino
sujetar el pene con firme$a en posicin perpendicular mediante sus dedos pulgar e ndice de su mano no
dominante (esta maniobra evita la ereccin)
5on la ayuda de una gasa desli$ar el prepucio "acia abajo
9isuali$ar el meato urinario, introducir lentamente la sonda "asta que fluya la orina (aprox !ntre :U y ;; cm)
?ajar el pene "asta un ngulo de =W[, colocar el extremo de la sonda en el frasquito recolector
2ujetar la sonda a unos ;cm del meato (evitar la salida accidental de la sonda por una contraccin vesical
3inali$ado el drenaje, retirar la sonda lentamente "asta su total extraccin
5olocar nuevamente el prepucio sobre el glande
8escartar material usado
retirarse los guantes
0eali$ar el lavado de manos
=3< Reco%ecci'" De Ori"a O,te"i&a Por $C/orro Me&io)
E" %a #-CerH
0eali$a el lavado de manos
6dentificar a la paciente
-edir a la paciente que se retire la ropa por debajo de la cintura
0eali$ar el lavado perianal, secar con una toalla limpia
6ndicar a la paciente que orine desec"ando el primer c"orro, tras lo cual y sin interrumpir la miccin se
recoger el resto de la orina en el frasco
5errar el frasco
0otular el frasco
0eali$a el lavado de manos
E" e% (ar'"H
0eali$ar el lavado de manos
6dentificar al paciente
-edir que se retire la ropa por debajo de la cintura
0eali$ar el lavado perianal, secar con toalla limpia
6ndicar al paciente que debe retraer el prepucio durante la recoleccin
8esec"ar el primer c"orro de orina, luego orinar directamente en el frasco
0otular el frasco
0eali$ar el avado de manos
>3< Reco%ecci'" De Ori"a De =? 7oras
!xplicar al paciente la tcnica de recogida de orina y las "oras de recogida
8esec"ar la primera miccin de la ma#ana
!n esta tcnica la orina debe ser recogida de U "oras a U "oras del da siguiente
2e recolecta la orina en un recipiente que se le proporciona al paciente
5umplida las ;= "oras, recoger el recipiente de recoleccin
0otular y anotar el volumen total de orina
?3< Reco%ecci'" De Ori"a E" Pacie"te So"&a&o
0eali$ar el lavado de manos
!xplicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a reali$ar
Limpiar con antisptico la $ona situada en la parte prxima del tubo colector
-in$ar o acodar el tubo por la parte inferior de dic"a $ona
!xtraer la muestra por puncin en direccin "acia arriba con un ngulo de <Q a =W[
8espin$ar la sonda
0etirar la aguja y proceder a una nueva desinfeccin de la $ona pinc"ada
/rasvasar la orina al recipiente estril
8escartar material usado
0otular el recipiente
0eali$ar el lavado de manos
ESCALA DE NORTON
La escala de (orton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer ,lceras por presin 3ue reali$ada por 8oreen
(orton en el a#o :RV; 9alora cinco apartados con una escala de gravedad de : a =, cuyos valores son sumados para
obtener una puntuacin total que estar comprendida entre W y ;Q 2e consideran pacientes de riesgo a aquellos con
una valoracin baja (a menor puntuacin, mayor riesgo)
W a R+ riesgo muy alto
:Q a :;+ riesgo alto
:< a :=+ riesgo medio
Bs de :=+ riesgo mnimo o no riesgo
Co"&ici'" 1!sica
B-e"a =
Reg-%ar <
Po,re ;
M-6 #a%a :
Esta&o #e"ta%
Orie"ta&o =
A+Gtico <
Co"1-so ;
I"co"scie"te :
Acti(i&a&
Dea#,-%a =
Dea#,-%a co" a6-&a <
Ca#a P si%%a ;
E"ca#a&o :
Mo(i%i&a&
Tota% =
Dis#i"-i&a <
M-6 %i#ita&a ;
I"#'(i% :
I"co"ti"e"cia
Co"tro% =
Ocasio"a% <
Uri"aria o Feca% ;
Uri"aria 6 Feca% :
ESCALAS DE DOLOR
La Esca%a Vis-a% A"a%'gica 4EVA5 permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la mxima
reproductibilidad entre los observadores 5onsiste en una lnea "ori$ontal de :Q centmetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas de un sntoma !n el i$quierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el
derec"o la mayor intensidad 2e pide al paciente que marque en la lnea el punto que indique la intensidad y se mide
con una regla milimetrada La intensidad se expresa en centmetros o milmetros
La Esca%a "-#.rica 4EN5 es un conjunto de n,meros de cero a die$, donde cero es la ausencia del sntoma a evaluar
y die$ su mayor intensidad 2e pide al paciente que seleccione el n,mero que mejor indique la intensidad del sntoma
que se est evaluando !s el mtodo ms sencillo de interpretar y el ms utili$ado
La Esca%a categ'rica 4EC5 se utili$a cuando el paciente no es capa$ de cuantificar sus sntomas con las escalas
anteriores, expresando la intensidad de los sntomas en categoras,lo que resulta muc"o ms simple 2e suele
establecer una relacin entre categoras y un equivalente numrico
Esca%a (is-a% a"a%'gica &e i"te"si&a&+ 5onsiste en un lnea recta "ori$ontal, de :Q cm de longitud, donde los
extremos marcan la severidad del dolor .l extremo i$quierdo aparece la ausencia de dolor y en el derec"o se refleja el
mayor dolor imaginable
Esca%a (is-a% a"a%'gica &e #eCora+ 5onsiste en la misma lnea recta donde en el extremo i$quierdo aparece la no
mejora y en el derec"o la mejora completa
!scala visual analgica de mejora
N ; = > ? @ A K L M ;N
(o mejora Bejora
Esca%as GrG1icas+ Kay multitud de escalas con distintos grficos, con caras, colores, escaleras, etc
ESCALA ABREVIADA DE DEPRESIN GERIOTRICA DE YESAVAGE
NDICE DE BART7EL
4ACTIVIDADES BOSICAS DE LA VIDA DIARIA5
NDICE DE 8ATJ
4ACTIVIDADES BOSICAS DE LA VIDA DIARIA5
ESCALA DE GLASGOQ
La !scala de AlasgoN, es un componente integral del asesoramiento del estado neurolgico en los pacientes con
trauma Kace una aproximacin objetiva del estado del nivel de conciencia
!n :RUQ el instituto nacional de salud de 42., inici un estudio sobre la valoracin del estado de conciencia de los
pacientes con trauma !n :RU=, se conoci la primera versin conocida como T 6(8!_ 51B.T, que ms tarde
evolucion y se convirti en la !scala de AlasgoN buscando as un lenguaje com,n para determinar un reporte
neurolgico general
3inalmente /easdale y @ennett introducen la escala de AlasgoN en la prctica
2e valora principalmente+
: .pertura ocular
; 0espuesta motora
< 0espuesta verbal
ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA
9 APERTURA OCULAR E?
: !spontnea =
; .l "abla <
< .l dolor ;
= (o respuesta :
9 RESPUESTA MOTORA MA
: 1bedece rdenes V
; Locali$a el dolor W
< 0etira al dolor =
= 3lexin anormal <
W !xtensin ;
V (o>respuesta :
9 RESPUESTA VERBALH V@
: 1rientado W
; confuso =
< Lenguaje inapropiado <
= 2onidos incomprensibles ;
W (o>respuesta :
TOTAL CALIFICACIN ><;@
2e "a modificado esta escala para reali$ar la valoracin en los ni#os menores de tres a#os, con cambio en los
parmetros de la respuesta verbal (ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA), as+
: 0espuesta apropiada+ W
; Llanto inconsolable+ =
< 6rritacin persistente+ <
= 6nquietud y agitacin+ ;
W (o>respuesta+ :
2eg,n esta escala se determina la severidad del trauma+
: leve menor de :<
; Boderado R a :;
< 2evero mayor de P
CTE EN GOTA
La gota es una enfermedad metablica caracteri$ada por el aumento de la produccin de cido ,rico en el organismo,
o por la deficiencia en su eliminacin
C-i&a&os &e% T.c"ico e" E"1er#er!aH
6nmovili$ar y elevar las articulaciones afectadas& alentar al paciente a reposar, pues la ambulacin temprana
puede desencadenar una recurrencia
8ar colc"icina al principio del ataque+ suprime las manifestaciones inflamatorias de la gota aguda& es ,til para
establecer el diagnstico, ya que alivia en forma adecuada a los pacientes con gota
.dministrar otros analgsicos como naproxn, ibuprofn (antiinflamatorios no esteroides) seg,n prescripcin
mdica
Botivar al paciente para que ingiera abundante lquido (por lo menos <QQQml'da) para conservar el alto
volumen urinario y fomentar la excrecin urinaria de urato
!vitar alimentos ricos en purinas+ sardinas, anc"oas, mariscos, carnes de vsceras
5onservar la orina alcalina para impedir la precipitacin de cido ,rico en el sistema urinario+ comer alimentos
alcalinos como lec"e, papas, y frutas ctricas
-roporcionar mediadas "iginicas adecuadas para la piel
-revenir el traumatismo en $onas tofceas
5ubrir los tofos que drenan material y aplicar pomada antibitica tpica seg,n se ordene
!vitar la ropa restrictiva alrededor del tofo
Los tofos pueden extirparse en forma quir,rgica
ARTRITIS REUMATOIDE
!nfermedad sistmica crnica que afecta principalmente a las articulaciones en general poli articular, caracteri$adas
por cambios inflamatorios en la membrana sinovial y las estructuras articulares !n etapas avan$adas aparece
deformidad y anquilosis, compromete otros aparatos o sistemas del cuerpo como piel, tejido celular subcutneo ojos u
otros
5ualquiera que sean los mecanismos como se manifiesta la enfermedad las mas afectadas son las articulaciones
peque#as y medianas de la mu#eca, los metacarpos falngicos de las manos y metatarsos falngicos de los dedos de
los pies de manera sistmica
C-i&a&os &e% t.c"ico &e e"1er#er!a
;3< A%i(io De% Do%or Y Las Mo%estias
-5olaborar con la administracin de medicamentos prescritos e indicar sobre los resultados observados en el
paciente en cada visita mdica
-?rindar informacin bsica al paciente sobre la enfermedad pero que no afecte su estado emocional
-.poyo en las terapias de calor y frio+
La aplicacin de calor favorece la relajacin muscular y mejora la circulacin de la sangre aumentando el
suministro de oxigeno y nutrientes a los m,sculos y otros tejidos blandos (efica$ para aliviar el dolor y la
rigide$ matutina) Las terapias trmicas se aplican por medio de toallas o compresas calientes en la espalda,
cuello, cadera, rodillas y "ombros
-.poyo al paciente durante sus duc"as matinales (se reali$a en un tiempo de :Q a ;Q min)
-.plicacin de compresas fras pueden disminuir la percepcin de dolor, ayudan a reducir el edema y relajan os
m,sculos espasmdicos
-!vitar colocar los cal$ados de plstico o material sinttico !s recomendable los botines con refuer$o para un
buen apoyo al caminar
-5olocar medios de apoyo o de soporte como frulas, collarn cervical, etc
-.lternar la flexin y extensin de las rodillas antes de ponerse de pie cuando se "a estado en reposo
-3omentar el reposo en periodos frecuentes !sto ayuda a interrumpir apoyo del peso en las articulaciones y
alivian la fatiga
-5olocar al paciente de forma "ori$ontal con los pies elevados, todas las articulaciones deben recibir apoyo para
estar en la posicin funcional ptima
-?rindar una almo"ada debajo de su cabe$a para evitar riesgo de cifosis dorsal -or ning,n motivo debe colocarse
la almo"ada debajo de las rodillas ya que esto facilita la aparicin de contracturas por flexin de estas
articulaciones
-6ndicar al paciente y ayudarlos a tomar una postura corporal correcta o anatmica que es indispensable para
someter a mnimo esfuer$o la articulacin
-8ebemos apoyarlas al caminar con la espalda erguida y sentarse en sillas con respaldo rectos de manera que los
pies descansen en el suelo y los "ombros y la cadera contra el respaldo de la silla
-!stablecer un programa de ejercicios activos y pasivos, de arcos de movimiento y fortalecimiento muscular,
"ombros, espalda, como tambin estiramiento de la parte inferior del muslo
=3< P%a" N-tricio"a%
Los alimentos recomendados son+ ensaladas, frutas secas, cereales (arro$, avena), frutas frescas o en $umo&
"igos, melones, pera, sanda, entre las verduras, la alcac"ofa y el rbano
La dieta que deben de tener los pacientes con artritis reumatoide deben contener+
-.$ufre+ 3avorece la eliminacin de los metales en el organismo !ntre estos tenemos+ esprragos, "uevos, ajos y
cebolla
-`cido flico y Jinc+ 2on recomendables ya que estos pacientes los poseen en bajo nivel en la sangre 2e debe de
consumir de manera frecuente vegetales verdes, pescados, leguminosas, levadura de cerve$a, semillas de
girasol y c"ampi#ones Los pescados ms beneficiosos para los pacientes con artritis reumatoide son los de
agua fra como+ sardina, truc"a, salmn
-9itamina !+ -ara reducir la inflamacin de las articulaciones
-1mega <+ -ara sentir menos fatiga y rigide$ en las $onas con problemas 2e encuentra en el pescado como+ at,n,
salmn, sardinas y anc"oas
-Arenetina (Aelatina)+ .yuda a reparar los tejidos, cartlagos y "uesos ?eber un vaso con agua con ; cuc"aradas
de gelatina
/otalmente pro"ibidos+
-5arnes rojas, mariscos, vino tinto, alco"ol
--imientos, berenjenas, tomates y papas, producen una sustancia, la sotanita que interviene con la actividad
en$imtica en los m,sculos
-5ondimentos y sal
-.$,cares simples como miel y mermelada
-Los ctricos
MEDIOS DIAGNSTICOS
BIOPSIAH
4na biopsia es procedimiento diagnstico que consiste en la extraccin de una muestra de tejido obtenida por medio de
mtodos cruentos para examinarla al microscopio
4na biopsia se reali$a con mayor frecuencia para examinar un tejido en b,squeda de una patologa y tambin se
puede llevar a cabo para comprobar la compatibilidad de tejidos de rganos antes de un trasplante
C-i&a&os De% T.c"ica De E"1er#er!a E" Bio+sia
Preo+eratorio
H !l paciente permanecer en su cama durante la reali$acin de la ?K-, acostado boca arriba con la mano derec"a
bajo la cabe$a 2e le explicarn las sensaciones que podr sentir durante el procedimiento (al insertar la aguja de
biopsia se puede sentir una presin profunda y un dolor sordo que algunas veces se irradia al "ombro)
H -ermanecer lo mas quieto posible, teniendo en cuenta que peque#as modificaciones de la postura del paciente
cambian la relacin entre la marca cutnea de la puncin y el rea "eptica elegida para la misma
H 4na ve$ elegido el punto de la puncin, se limpia la piel con una solucin yodada antisptica y se asiste al mdico
durante el procedimiento
H 8urante la puncin se indicar al paciente que contenga la respiracin
H /ras extraer la aguja se presiona sobre el punto de puncin para reali$ar "emostasia, entre W y :Q minutos, colocando
posteriormente un apsito estril
Post O+eratorio
H /ras la reali$acin de la ?K el paciente deber permanecer tumbado, en reposo y apoyado sobre la $ona de la
biopsia (en dec,bito lateral derec"o en caso de usar la va intercostal) para "acer compresin local durante las =>V
primeras "oras, que son las "oras de mayor riesgo de sangrado
H 0eali$ar una toma de constantes (/. y 35) al paciente inmediatamente despus de la reali$acin de la ?K- en la
sala de !cografa 8igestiva
H 0ecoger y etiquetar las muestras, envindolas al laboratorio de .natoma -atolgica junto a la peticin
cumplimentada por el mdico
H -roceder al traslado del paciente a la unidad de encamacin
H 8urante estas "oras debe controlarse peridicamente la tensin arteria y la frecuencia cardiaca+ cada <Q minutos la
primera "ora, cada "ora las tres siguientes y despus seg,n pauta
H -asadas estas =>V "oras, el paciente podr modificar su posicin aunque debe permanecer encamado, "asta
completar unas ;= "oras, pasadas las cuales puede ser dado de alta y poder reali$ar vida normal
H /ras las = primeras "oras de evolucin el paciente puede tomar una dieta lquida y si no "ay complicaciones una
semiblanda en la cena
H -ueden administrase analgsicos si el paciente lo precisa, seg,n prescripcin facultativa, no obstante si persiste
deber avisarse al mdico de guardia
H 2e extraer un "emograma urgente el da posterior, previo al alta "ospitalaria
H 9igilar el punto de puncin 0eali$ar cura seca previa al alta "ospitalaria
7EMODIOLISIS
La "emodilisis es un procedimiento invasivo, de sustitucin de la funcin renal que permite extraer a travs de una
mquina y un filtro de dilisis (ri#n artificial) los productos txicos generados por el organismo que se "an acumulado
en la sangre como consecuencia de una insuficiencia renal Aeneralmente esto ocurre cuando una persona "a perdido
el RQ por ciento de la funcin renal
C-i&a&os De E"1er#er!a E" La 7e#o&iG%isis
Preo+eratorio
a -reparacin previa del circuito extracorpreo cebar con suero fisiolgico "eparini$ado
a -reparar al paciente de acuredo a la pauta que tiene establecida
a 5onexin del paciente al circuito
a Banejo de la 3.96+
a -reparacin de la piel 2uele "acerla el paciente solo 5onsiste en lavar bien la $ona con una solucin jabonosa
5uando tiene colocado el pa#o estril, se vuelve a desinfectar con una solucin de alco"ol iodado
a -reparacin del campo .guja venosa, arterial, gasas estriles, jeringa con suero "eparini$ado, esparadrapo
"ipoalrgico, guantes estriles
a !leccin de las agujas
a !leccin del punto de puncin
I"trao+eratorio
a /cnica de puncin 5on el bisel "acia abajo, ya que provoca menos da#o tisular y menos dolor 3ijar la aguja, y
colocar la otra en posicin ms proximal al tronco ( la de retorno de la sangre )
a 0etirada de agujas y "emostasia
a Banejo de cualquier catter
a 2e aspiran :>; ml de cada una de las vas (o reintroducir nunca aunque est permeable porque puede ir un trombo
a Limpiar la va con suero "eparini$ado
a -rogramacin de la dilisis, de acuerdo a cada paciente /iene tres apartados
a -rogramar la prdida de lquidos del paciente sobre un peso seco terico que marca el nefrlogo
a -armetros de sangre, fundamentalmente flujo de sangre, velocidad a la que se va a mover la bomba para que la
sangre pase por el diali$ador
a .juste de alarmas
Post O+eratorio
a 5ontrol de constantes predilisis, tras la conexin inmediatamente, y "orarios
a 5ontrolar la dieta
a 9igilar la aparicin de complicaiones
a .tender cualquier necesidad del paciente
a 8esconexin o finali$acin de la dilisis 5onsiste en devolver la sangre al circuito extracorpreo al paciente con el
menor lquido posible
a 2e reali$a una retirada de la aguja 2i no estn impedidos, ellos mismos se reali$an "emostasia
a 2e "ace una limpie$a de la $ona de puncin, se coloca una gasa, y una venda La "eparina puede tener efecto "asta
<>= "oras despus de la dilisis
a (o comprimir muc"o, ya que se puede para la fstula
a 2i el paciente tiene un catter, se "eparini$a todo el volumen del catter
a 9olver a tomar los controles
RUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una combinacin de dic"as drogas
en un rgimen de tratamiento estndar
Los agentes de quimioterapia ms comunes act,an destruyendo las clulas que se dividen rpidamente, una de las
propiedades principales de la mayora de las clulas de cncer !sto significa que la quimioterapia tambin puede
da#ar clulas que se dividen rpidamente bajo circunstancias normales+ clulas en la mdula sea, tracto digestivo, y
folculo piloso
C-i&a&os De E"1er#er!a E" R-i#iotera+ia
- !nfermera deber evaluar la evolucin diaria del paciente, durante el tratamiento oncolgico
- 2e debe intensificar el control de parmetros vitales pre, intra y post>infusin de citostticos
- 5ontrol de peso debe ser diario
- 5ontrol de la alcalini$acin de la orina previa a las infusiones de las drogas antineoplsicas nefrotoxica
- 6niciar Kiper"idratacin previa a la infusin de la drogas que afectan y comprometen el funcionamiento del
sistema renal
- !l control de balance "drico es muy importante para evaluar los ingresos y egresos
- !l control con la cinta reactiva se debe reali$ar las primeras cuatro "oras iniciales de la pre"idratacin,
priori$ando los valores como el pK y la densidad urinaria
E%ecci'" &e% sitio &e +-"ci'"
- .ntes de administrar un agente con propiedades vesicantes, la enfermera debe controlar la integridad de la
$ona donde efectuar la puncin, evitando los miembros con linfedema, edemas, "ipertensin venosa, etc
Kaciendo una buena eleccin de la vena
- 2on recomendadas las venas del antebra$o, tales como la cubital media, baslica, ceflica y accesorias !s
preferible no usar las venas del dorso de la mano por tener escaso tejido celular subcutneo que protege
elementos nobles como nervios y tendones
- 2eleccionar un vaso de buen calibre sin trayecto sinuoso
- 8ificultades para pun$ar una vena+
o /ipo y medida de aguja o catter utili$ado
o Lugar de la venopuntura
o 9enopuntura traumtica
o 0elacin entre tama#o del vaso y flujo sanguneo
o 8uracin de la infusin
o !dad avan$ada del paciente
o !stado general del paciente
o Kistoria previa con tratamientos similares
- (o se utili$arn las venas de los miembros inferiores, ya que el riesgo de tromboflebitis y trombosis se ve
incrementado
- 4na ve$ reali$ada la venopuncin debe asegurarse la correcta posicin de la aguja o catter pasando entre
;Q>=Q ml 8e solucin fisiolgica a goteo rpido
- 2e instruir al paciente para que comunique inmediatamente cualquier sntoma anormal, como ardor, dolor,
calor o sensacin quemante en la $ona de infusin
- 5ontrolar retorno venoso e inspeccionar la $ona de puncin en forma frecuente, para lo cual resulta ,til la
utili$acin de apositos transparente o tela ad"esiva que permita visuali$ar la $ona
- 2i se administra la droga en bolo, cada ;ml 6nfundidos se debe aspirar para comprobar que la aguja
permanece en vena
RADIOTERAPIA
La radioterapia utili$a rayos _ de alta potencia o semillas radiactivas para destruir las clulas cancergenas
Las clulas cancerosas tienden a multiplicarse ms rpidamente que otras clulas en el cuerpo y dado que la radiacin
es ms da#ina para las clulas que se reproducen rpidamente, la radioterapia da#a ms a las clulas cancerosas que
a las clulas normales
C-i&a&os De E"1er#er!a E" Ra&iotera+ia
Ra&iotera+ia eEter"a
- 6nformacin de los procedimientos
- 6nformacin sobre manejo en el "ogar, de los efectos secundarios esperados, de acuerdo a la $ona irradiada
5uidado de la piel+
Las siguientes directrices para el cuidado cutneo pueden prevenir reacciones o disminuir su intensidad+
- Lvese la piel con agua tibia, no caliente 8espus de lavarse, squese mediante leves golpecitos con una
toalla suave (o permane$ca en remojo en la ba#era (o borre los campos de tratamiento durante el ba#o,
emplee un jabn suave no perfumado que no le seque la piel
- (o emplee productos perfumados o con polvo en la piel tratada
- -rotjase la piel del calor, el fro y la lu$ solar 4se una locin antisolar con factor protector :W o ms elevado
(se indica en el frasco) -rotjase la cara y el cuello con un pa#uelo o con un sombrero de ala anc"a Lleve
prendas de vestir "olgadas Las ropas ce#idas y los cinturones friccionan y da#an la piel que ya est
sensibili$ada
- (o lleve apsitos ad"esivos en la piel irritada
Ra&iotera+ia I"ter"a co" 1-e"tes se%%a&as
9 Pre+araci'" &e% +acie"teH
- 6nformacin del procedimientos y las restricciones del perodo postoperatorio
- 8e acuerdo a la locali$acin del implante puede requerir reposo en cama, dec,bito dorsal obligatorio, dieta
especial, sonda vesical o sonda nasogstrica
- .islamiento temporal, permanencia en la "abitacin con la puerta cerrada mientras tenga colocadas las
fuentes
- !nfermera permanecer en la "abitacin slo para la reali$acin de los procedimientos esenciales
Me&i&as &e Bioseg-ri&a&H
!l personal asignado a la atencin de estos pacientes deber respetar la triadaH
- B%i"&aCe+ uso de dosmetro individual y de pantalla protectora
- Tie#+o+ reducir al mnimo posible el tiempo empleado en los procedimientos
- Dista"ciaH durante la permanencia en la "abitacin, conservar un metro de distancia de la fuente radiactiva
a 2mbolo estndar de radiactividad en la puerta de la "abitacin
a ?andeja conteniendo guantes de ltex, pin$a larga y contenedor de plomo, para casos de accidente
a 6dealmente las "abitaciones deben ser individuales, caso contrario las camas deben guardar una distancia de ; a W
metros
a -antalla plomada protectora rodante, en cada "abitacin
a Las visitas no deben permanecer en la "abitacin mas de <Q minutos en ;= "oras (o se permite el ingreso de
menores de :P a#os, mujeres embara$adas o con sospec"a de embara$o
9 Preca-cio"es es+ecia%esH
- 1bservar signos de desalojo de los implantes 2i observa alg,n implante, colquese los guantes, tmelo con la
pin$a larga, colquelo en el contenedor, registre el "ec"o y comunquelo al radioterapeuta
- Las secreciones corporales y los materiales no son radiactivos
- !l paciente no emite radiaciones una ve$ que se retira el implante
Ra&iotera+ia I"ter"a co" 1-e"tes si" se%%ar
9 Pre+araci'" &e% +acie"teH
- 6nformacin del procedimientos y las restricciones del perodo postratamiento
- .islamiento temporal, permanencia en la "abitacin con la puerta cerrada
- !l paciente deambula y reali$a su cuidado personal, si su estado general se lo permite
- !nfermera permanecer en la "abitacin slo para la reali$acin de los procedimientos esenciales
Me&i&as &e Bioseg-ri&a&H
- 2mbolo estndar de radiactividad en la puerta de la "abitacin
- Las "abitaciones deben ser individuales
- Las visitas no deben permanecer en la "abitacin mas de <Q minutos en ;= "oras (o se permite el ingreso de
menores de :P a#os, mujeres embara$adas o con sospec"a de embara$o
Preca-cio"es es+ecia%esH
Las secreciones corporales pueden ser radiactivas
- 4sar guantes para manipular elementos o equipos que puedan "aber estado en contacto con secreciones o
fluidos corporales y recipientes de desec"os
- Lavarse muy bien las manos despus de sacarse los guantes
- Los elementos no desec"ables (equipos, ropa de cama manc"ados con fluidos corporales) no deben retirarse
de la "abitacin "asta revisar el nivel de radiactividad
- Los elementos manc"ados con secreciones deben colocarse en bolsa plstica cerrada y no deben retirarse de
la "abitacin "asta revisar el nivel de radiactividad
- Las "eces, orina y vmitos, de acuerdo a la dosis administrada, se desec"aran en el ba#o instruyendo al
paciente para que descargue la cisterna dos o tres veces despus de utili$arla, o se mantendrn en
recipientes tapados "asta la caducidad de la vida media de la fuente radiactiva
- !s conveniente utili$ar camisoln y botas descartables ante la posibilidad de contaminacin inadvertida
- 4tili$ar vajilla descartable
- 2i la enfermera se contamina la piel, lavar la $ona por arrastre con abundante agua, lo antes posible
ECOGRAFA
La !cografa es una tcnica de diagnstico mdico, en la que las imgenes se forman por el uso de ultrasonidos Los
ultrasonidos, al atravesar las diferentes estructuras devuelven TecosT de diferentes amplitudes seg,n sean los rganos
atravesados, generando imgenes que permiten anali$ar su tama#o, forma, contenido, funcin, etc
Cuidados del tcnico de enermer!a en ecogra!as"
> 0ecoger del control la programacin
> 0epasar y mantener el orden y la limpie$a de las salas y ecgrafos
> 0eponer material necesario
> -reparar los sobres
> -reparar autori$aciones (punciones, biopsias)
> -reparar volantes de anatomas patolgica para la puncin
> -reparar material para la puncin, biopsia
> -reparar al paciente para su estudio
> -edir los pacientes ingresados a los celadores para que los bajen
> -oner los cdigos de cada estudio
> 4na ve$ colocado el paciente para el estudio, se le pasa al radilogo el sobre con el volante e "istoria
> /erminada la prueba se despide al paciente y se prepara la sala para el siguiente estudio
> 0ecoger la placa y se le deja al radilogo con el volante y el sobre
> 0ecoger las salas, limpiar los ecgrafos
> 0eponer sbanas, entremetidas, gel
> 2e deposita la bolsa de la ropa usada en la jaula
> Llevar la estadstica al control
SIGNOS DE ALARMA DEL ADULTO MAYOR
FIEBREH cuando se manifiesta, es una se#al inequvoca de que sucede algo importante en el organismo de
esa persona mayor -uede aparecer en presencia de infecciones, neoplasias, enfermedades vasculares
cerebrales (derrames), des"idratacin y fracturas, entre otros
7IPOTERMIA o ,aCa te#+erat-ra cor+ora%H es de cuidado cuando el termmetro marca por debajo de los
<W[ 5 !ntre otros factores, se debe a la exposicin prolongada al fro, cadas con permanencia prolongada en
el suelo, alteraciones neurolgicas, alco"olismo e "ipotiroidismo
DOLORH por lo general se asocia a trastornos osteomusculares aun que puede aparecer por muc"as ra$ones
como+ infecciones, cncer, isquemia, trauma (golpes o cadas), etc C-a%0-ier ca#,io e" %a +rese"taci'"
/a,it-a% e i"te"si&a& &e% &o%or cr'"ico* as! co#o %a 0-eCa a"te -" &o%or ag-&o* so" sig"os &e a%ar#a3
.dems los ancianos tienen un umbral mayor para el dolor por lo que es esencial estar al tanto de sntomas
que lo manifiesten como+ taquicardia, "ipertensin, sudoracin, "ipo, nauseas, vmito, ansiedad, depresin,
excitacin, apata e insomnio
ESTRESIMIENTO en los adultos mayores es frecuente el estre#imiento& por lo tanto, "ay que vigilar que
defequen, idealmente todos los das, cada da de por medio o cada dos das 4n cambio en el patrn normal
de deposiciones requiere de una valoracin mdica
DIARREAH !s una alteracin, en cuanto a volumen, fluide$ o frecuencia, con una disminucin en la
consistencia de las "eces, se debe valorar ante el riesgo de des"idratacin 2i esa sintomatologa se presenta
despus de un perodo inusual de estre#imiento, se podra estar ante una falsa diarrea y, en realidad, estar
con una impactacin o * taponamiento* fecal
ESTADOS CONFUSIONALESH los episodios agudos son muy frecuentes en ancianos con condiciones
distintas que no necesariamente se locali$an en el cerebro, como infecciones, afecciones cardiovasculares,
des"idratacin, metablicas o abuso de medicamentos
VMITOSH !s un sntoma que se puede presentar en varias enfermedades no necesariamente del tracto
gastro>intestinal 2i el vmito es intenso podra generar complicaciones importantes
PRDIDA DE APETITOH generalmente, en las personas mayores disminuye el apetito en presencia de
enfermedades crnicas, pero una supresin aguda del apetito es una se#al de alarma
!s importante recalcar que, en el adulto mayor con alg,n grado de discapacidad, es necesario seg-ir %as
i"&icacio"es #.&icas +erti"e"tes 6 e(itar %a a-to#e&icaci'"3 2i esta persiste, debe ser valorado por personal de
salud
FUNCIN CEREBRAL
!l cerebro "umano puede dividirse en dos partes ms o menos simtricas denominadas /e#is1erios 5ada "emisferio
puede dividirse en = %',-%os diferentes+
: L',-%o Occi+ita% (rojo)3 !n el lbulo occipital reside la corte$a visual y por lo tanto est implicado en nuestra
capacidad para ver e interpretar lo que vemos
; L',-%o Parieta% (amarillo) !l lbulo parietal tiene un importante papel en el procesamiento de la informacin
sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de los n,meros y sus relaciones y en la
manipulacin de los objetos
< L',-%o Te#+ora% (verde) Las principales funciones que residen en el lbulo temporal tienen que ver con la
memoria !l lbulo temporal dominante est implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos !l
lbulo temporal no dominante, por el contrario, est implicado en nuestra memoria visual (caras, imgenes,%)
= L',-%o Fro"ta% (a$ul) !l lbulo frontal se relaciona con el control de los impulsos, el juicio, la produccin del
lenguaje, la memoria funcional (de trabajo, de corto pla$o), funciones motoras, comportamiento sexual,
sociali$acin y espontaneidad Los lbulos frontales asisten el la planificacin, coordinacin, control y
ejecucin de las conductas
LDL Y 7DL
LDLH !ste tipo de colesterol se denomina com,nmente colesterol Tmalo T -uede contribuir a la formacin de una
acumulacin de placas en las arterias, una condicin conocida como aterosclerosis
7DL+ !ste tipo de colesterol se conoce como colesterol TbuenoT, y es un tipo de grasa en sangre que ayuda a
eliminar el colesterol de la sangre, evitando la acumulacin de grasa y la formacin de placa
Las L8L b K8L 2on lipoproteinas ( proteinas ) que circulan en la sangre estas se forman al unirse a los trigliceridos
estas particulas de lipoproteinas tambien se unen al colesterol y se encargan de movili$ar y el colesterol , es decir es el
trasporte del colesterol ,
las de baja densidad trasportan muc"o colesterol y lo depositan en las paredes de las arterias , y las de alta densidad
lo contrario , ayudan por decirlo "acia barrer este exceso
COLESTEROL Y TRIGLICRIDOS
Co%estero%
!s un esterol (lpido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguneo de los vertebrados 2e
presenta en altas concentraciones en el "gado, mdula espinal, pncreas y cerebro -ese a tener consecuencias
perjudiciales en altas concentraciones, es esencial para crear la membrana plasmtica que regula la entrada y salida
de sustancias que atraviesan la clula
Trig%ic.ri&os
2on acilgliceroles, un tipo de lpidos, formados por una molcula de glicerol, que tiene esterificados sus tres grupos
"idroxlicos por tres cidos grasos, ya sean saturados o insaturados
Los triglicridos forman parte de las grasas, sobre todo de origen animal Los aceites son triglicridos en estado lquido
de origen vegetal o que provienen del pescado
PATOLOGAS DEL PULMN
NEUMOTRAT
!l neumotrax consiste en la acumulacin de aire en el espacio pleural a consecuencia de de un traumatismo externo
o de escape de aire desde los pulmones o las vas respiratorias
C-i&a&os &e% t.c"ico &e e"1er#er!a e" Ne-#ot'raEH
;3< Ne-#ot'raE Cerra&o+
!n el caso del paciente ambulatorio o del paciente a quien se le "a retirado el tubo de trax+
: 6nformar al mdico sobre si a" aumento de disnea
; .consejar al paciente que evite los ejercicios ex"austivos o las actividades que impliquen un aumento de
la frecuencia y la profundidad de la respiracin
< Lo instruimos que siga las instrucciones del mdico en relacin con el tratamiento y que este atento a los
signos de alarma
=3< Ne-#ot'raE a Te"si'"H
: 5olocar al paciente en posicin de sem>3oNler
; .dministrar oxgeno en caso que sea necesario
< Bonitori$ar los signos vitales con frecuencia
= 5onseguir una bandeja de toracentesis y un equipo de drenaje sellado con agua y tenerlo en caso de ser
necesario
HEMOTRAX
!s una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y el pulmn (la cavidad pleural)
C-i&a&os De% T.c"ico De E"1er#er!a E" 7e#ot'raE
- 6nsertar y mantener permeable una va venosa
- 5ontrol "emodinmico del paciente, con monitori$acin de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
tensin arterial y temperatura, con auscultacin de los sonidos respiratorias al menos cada : ; "oras
- 1bservar si "ay signos o sntomas de "ipoxemia
- 5ontrolar la saturacin de 1; y el deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la disminucin de la
capacidad pulmonar, efectuando las radiografas, "emogramas y gasometras necesarias y prescritas
- !stos pacientes siempre llevarn insertado un catter de drenaje torcico 2e "a de controlar el buen
funcionamiento del drenaje, vigilando la $ona de insercin y efectuando las curas y cambios de apsitos
correspondientes, valorando cualquier sntoma adverso que pueda aparecer, como enrojecimiento, dolor,
inflamacin, mal olor, etc
- 9alorar la existencia de dolor y administrar la analgesia prescrita, comprobando la efectividad de la misma
7IDROTORAT
!l "idrotorax es la acumulacin de lquido en el espacio pleural 4na forma de derrame pleural que consiste en un
trasudado
5ausas
2e dan principalmente en la 655, el PQ^ son derrames bilaterales 1tras causas son la cirrosis "eptica, la
insuficiencia renal crnica, el sndrome nefrtico
!l lquido del "idrotrax tiene un pK neutro, se caracteri$a por tener menor densidad y menor concentracin de
protenas, mientras que aumentan las L8K
2u clnica depender en gran medida de la enfermedad de base Kabitualmente cursan con disnea, ortopnea, nicturia y
edemas maleolares 2us signos ms caractersticos son la matide$ a la percusin y la disminucin tanto del murmullo
vesicular como de las vibraciones vocales
TUBERCULOSIS PULMONAR
!s una infeccin bacteriana contagiosa causada por el Bycobacterium tuberculosis (B tuberculosis ) Zsta
compromete principalmente los pulmones, pero puede extenderse a otros rganos
La tuberculosis se puede desarrollar cuando se in"alan peque#as gotas de saliva que la persona contagiad a con B
tuberculosis expulsa al toser o estornudar La enfermedad se caracteri$a por el desarrollo de granulomas (tumores
granulares) en los tejidos infectados
!l sitio "abitual de la enfermedad es el pulmn, pero tambin puede afectar otros rganos La infeccin primaria es
generalmente asintomtica (sin sntomas) !n los !stados 4nidos, el RW^ de las personas se recuperan de la infeccin
de tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad
2i aparecen, se limitan a una tos mnima y una fiebre leve 3atiga -rdida involuntaria de peso /os sanguinolenta
3iebre y sudoracin nocturna /os que produce flema
Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con la enfermedad son+
2ibilancias 2udoracin excesiva, especialmente en la noc"e 8olor en el pec"o 8ificultad respiratoria
TUBERCULOSIS MI LIAR
La tuberculosis es una infeccin bacteriana contagiosa causada por la bacteria Bycobacterium tuberculosis !s
TdiseminadaT si se "a extendido desde los pulmones a otros rganos del cuerpo por medio de la sangre o el sistema
linftico
La infeccin puede desarrollarse despus de in"alar gotitas esparcidas en el aire producto de la tos o un estornudo por
alguien infectado con Bycobacterium tuberculosis La enfermedad se caracteri$a por el desarrollo de granulomas
(tumores granulares) en los tejidos infectados
2udoracin 3atiga 6nquietud o indisposicin, sensacin de enfermedad (malestar general) -rdida de peso /os
8ificultad respiratoria 3iebre
2ntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad+
-alide$ 8olor articular !scalofros Alndulas inflamadas 6nflamacin abdominal
(ota+ los sntomas dependen del rgano corporal afectado
COMA DIABTICO
!l co#a &ia,.tico es una serie de trastornos que aparecen en pacientes diabticos, que son considerados una
urgencia mdica por poner en peligro la vida del paciente !n ellos, la persona con diabetes sufre una alteracion de la
conciencia debido a que el nivel de glucosa en su sangre (glucemia) es anormal (muy elevado o muy bajo)
!n los casos que el nivel de glucosa sangunea es muy bajo (menos de WW mg'dL), se denominan "ipoglucemia, siendo
los ms graves de las complicaciones agudas de la diabetes 2i por el contrario, el nivel de glucosa sangunea es
elevado, se denomina "iperglucemia y puede ser provocado por una cetoacidosis diabtica o un coma "iperosmolar no
cetsico
Ca-sas
Las causas que pueden llevar a esta situacin tienen gran relacin con la responsabilidad y cuidados de los pacientes
diabticos ya que en -acientes mal controlados que no cumplen indicaciones de dieta y'o medicamentos, cuadros
infecciosos, transgresiones alimentarias con sobrecarga de a$,car o, en caso de "ipoglicemia, sobredosis de
medicamentos "ipoglicemiantes orales o insulina, baja ingesta de alimentos o saltarse comidas y mantener la terapia
de insulina y algunos medicamentos orales, cuadros gastrointestinales agudos sin modificar terapia, ejercicio no
planificado
Factores &e riesgosU
-acientes que no cumplen indicaciones tanto de dieta como medicamentos, pacientes con poca conciencia de
enfermedad y poco conocimiento de sta, por eso es muy importante la educacin en 8iabetes
S!"to#as
2i padece de Kipoglucemia los sntomas se desarrollan en cuestin de "oras o minutos, progresando desde
manifestaciones leves como dolor de cabe$a, sensacin de ansiedad, debilidad, "ambre intensa, nerviosismo o
irritabilidad, "asta mareos, nuseas, vmitos, sensaciones anormales, lenguaje confuso y desorientacin, culminando
con la prdida de la conciencia .simismo, se pueden observar algunos signos como palide$, temblores, palpitaciones
y sudoracin TfraT 2e puede sospec"ar de "ipoglicemia cuando la persona est en tratamiento con insulina, "a
pasado muc"o tiempo sin comer, "a reali$ado actividades fsicas poco "abituales o sufre alguna otra enfermedad& sin
embargo, la ,nica forma de confirmar el descenso de la glucosa sangunea es a travs de una prueba o test de
glucosa en sangre, en caso de sospec"arse la "ipoglicemia, se debe tratar preco$mente
Pre(e"ci'"
5umpliendo indicaciones mdicas, asistir a los controles citados, en los pacientes con insulina reali$arse autocontroles
con los monitores medidores de glucosa y cumplir los "orarios de comida, consultar en caso de cuadros infecciosos,
cuadros de vmitos y diarrea significativos
EBERCICIOS EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
ECercicios 6 Dia,etes
ECercicios &e %arga &-raci'"H 4#Gs &e =/5H #arat'"* #arc/a at%.tica* #o"taFis#o* cic%is#o* "ataci'"333
8isminuir la insulina basal (esto relativo a la actividad, seg,n protocolo estipulado)
8isminuir la insulina rpida (evitando su accin intra esfuer$o)
8isminuir la dosis de insulina basal antes de ir a dormir (:'< parte, la noc"e que sigue a la prctica deportiva)
6ngerir suplementos de "idratos de carbono durante el ejercicio+ Lquidos en un maratn -ueden ser slidos,
como el pltano o galletas, en actividades que no requieren tanto esfuer$o
5ada suplemento tiene que contener aproximadamente de :Q a ;Q gr de "idratos de carbono y consumirlo cada <Q >
=W min
ECercicios &e #e&ia"a &-raci'"H 4AN < MN #i"35H &e+ortes &e e0-i+oH 1Dt,o%* ,a%o"cesto* /oc:e6* r-g,6333
5ontrol de la glucemia antes del partido
6ngerir un suplemento de :W > ;Q gr de "idratos de carbono si existe glucemia baja
5ontrol de la glucemia a la mitad del partido
5ontrol de la glucemia al finali$ar el partido
(o es necesario modificar previamente la dosis de la insulina
ECercicios ,re(es* co" #-c/o es1-er2oH Es+ecia%i&a&es &e at%etis#o* +r-e,as &e (e%oci&a& &e "ataci'"*
&e+ortes &e %-c/a333
(o "ace falta ninguna medida en especial, a parte de los controles de glucemia antes y despus del ejercicio
!s probable que la glucemia aumente al finali$ar la actividad
ECercicios co" sesio"es &e %arga &-raci'" +ero co" acti(i&a& irreg-%ar e i"ter#ite"teH Es0-!
8isminuir la dosis matinal de insulina basal
8isminuir la insulina rpida antes de desayunar
(o se inyectar ms insulina "asta finali$ar la actividad
!s aconsejable "acer peque#os suplementos (cada ; ") mejor que una comida copiosa
.utocontrol de la glucemia cada ;" para prevenir "ipoglucemia y "acer las medidas correctoras, si es el caso
!s importante reali$ar a menudo autocontroles de glucemia, para adquirir experiencia !s la clave fundamental para el
buen autocontrol
!xisten una serie de eCercicios &e a%to riesgo que requieren una buena educacin previa+ ?uceo
(submarinismo),Bonta#ismo, 9uelo libre, ?oxeo, 3isico culturismo o ejercicios que comportan alta tensin emocional
(competitividad), son actividades que pueden conllevar el aumento de la glucemia
De #a"era orie"tati(a, mostramos las siguientes tablas, a sabiendas de que estos datos deben ser individuali$ados
seg,n la experiencia de cada persona
EBERCICIOS PARA EL ADULTO MAYOR
(o cabe ninguna duda que a medida que pasa el tiempo, nuestra poblacin se vuelve ms vieja y se calcula que en
el a#o ;Q;W tendremos una poblacin de ancianos infinitamente superior a la actual
2aber que en un futuro no muy lejano contaremos con muc"a ms gente anciana, sobre los VW a#os, supone para el
mbito de la salud y la educacin fsica un desafo de enorme importancia que no podemos dejar pasar

La 1(4 "a considerado que para unos ;Q a#os ms, estaremos viviendo la !0. de la 9!@!J, en que la poblacin
de .mrica Latina sufrir un incremento del =W ^ en poblacin senil

!n la actualidad el ser "umano tiene una expectativa de vida muc"o mayor que en dcadas pasadas, debido al
avance de la tecnologa y la ciencia, la cual nos "a permitido encontrar curas a enfermedades que antes eran causa
de muerte /ambin debemos fijarnos que la situacin sanitaria "a cambiado muc"o .s por ejemplo en nuestro pas
"ace un siglo, la cifra de lactantes que mora antes de su primer a#o de vida era del WQ^, en la actualidad esa cifra
"a disminuido drsticamente 2i en promedio se viva << a#os, a"ora las esperan$as de vida se "an elevado "asta
los UW (uestro pas se est acercando a las expectativas de vida, con pases ms desarrollados 2i bien esto es muy
positivo, no se puede olvidar que todava nos falta avan$ar muc"o en cuanto a programas de salud que velen por una
buena calidad de vida de nuestros ancianos+ !n este sentido, la actividad fsica y el deporte son fundamentales para
la conservacin de la vitalidad, el vigor y la alegra de vivir

!l ejercicio 3sico, dirigido y programado siempre se "a se#alado como una fuente de juventud y una posibilidad
importante de prevenir enfermedades propias del paso de los a#os !s verdad que a medida que envejecemos
perdemos nuestras capacidades fsicas y lo podemos notar sin lugar a dudas, pero tambin es cierto que las
personas que llevan una vida activa, ligada al ejercicio regular, pierden con menos rapide$ cualidades fsicas como
fuer$a, elasticidad, reaccin de movimiento, funcionamiento cardiovascular y por ende tienden a mantener una vida
ms sana Lo destacable de todo esto es que mientras antes comencemos con nuestro plan de entrenamiento,
menos visitas al doctor tendremos que "acer en el futuro
CUIDADOS PALIATIVOS
Los c-i&a&os +a%iati(os son las atenciones, cuidados y tratamientos mdicos y tratamientos farmacolgicos que se dan
a los enfermos en fase avan$ada y enfermedad terminal con el objetivo de mejorar su calidad de vida y conseguir que el
enfermo est sin dolor
!l cuidado paliativo es la atencin que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad
grave o potencialmente mortal La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo ms rpidamente posible los
sntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas
psicolgicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento /ambin se llama cuidado de
alivio, cuidado mdico de apoyo, y tratamiento de los sntomas
Los cuidados paliativos y por extensin los equipos de cuidados paliativos
proporcionan alivio al dolor y a otros sntomas&
defienden la vida (son )vitalistas*) pero contemplan la muerte como un proceso natural&
no intentan acelerar ni posponer el fallecimiento&
incorporan los aspectos psicolgico y espiritual en la atencin al paciente&
proporcionan un apoyo para ayudar a los pacientes a mantener "asta el fallecimiento, dentro de sus
limitaciones, el mayor nivel de actividad&
ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo&
trabajan en equipo para resolver el conjunto de necesidades del paciente y de sus familiares incluido,
cuando es preciso, el apoyo en el duelo&
no slo pretenden mejorar la calidad de vida, sino que pueden influir tambin de manera positiva en el
curso de la enfermedad&
se pueden aplicar de manera temprana en la evolucin de la enfermedad asociados a otros
tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, dirigidos a prolongar la supervivencia, y abarcan
tambin los estudios encaminados a comprender y a tratar de manera ms adecuada las
complicaciones que puedan afectar al paciente
TRATAMIENTO PALIATIVO
!l tratamiento paliativo es el que intenta aliviar u ofrecer el mximo bienestar al paciente porque no se puede alcan$ar
un tratamiento curativo
!l tratamiento paliativo tiene que empe$ar en el momento en que la persona sufre de dolor o de forma psicolgica por
el diagnstico que le "an dado .dems, ese sufrimiento puede no estar ligado solo al enfermo sino tambin a sus
familiares
Los tratamientos paliativos deben aplicarse bajo problemticas sociales o mdicas determinadas como, por ejemplo,
en pacientes con una patologa oncolgica avan$ada sin ser necesario que estn en fase terminal !n este tipo de
personas se enfoca sobre todo este servicio porque "ay muc"os sntomas que controlar
Los tratamientos paliativos tambin estn abiertos a personas de edad avan$ada con varias patologas quienes podrn
ser atendidas sin tener que ingresar en el "ospital Los cuidados paliativos se aplican, en general, en pacientes y
familiares que sufren por una enfermedad tanto a nivel fsico como psicolgico
FACTORES EN LA SANGRE
Los factores de la coagulacin son las protenas del plasma que normalmente trabajan con las plaquetas para que la
sangre coagule 2i no existiera esta coagulacin, la "emorragia no cesara despus de producirse una lesin Los
concentrados de factores de la coagulacin de la sangre pueden suministrarse a aquellas personas que padecen una
enfermedad "ereditaria de la sangre, como la "emofilia o el sndrome de 9on Oillebrand
Los factores de coagulacin se encuentran en el plasma !l plasma fresco congelado se utili$a en los trastornos de la
sangre cuando no se conoce el factor de coagulacin que falta o cuando no se dispone del concentrado del mismo
/ambin se usa cuando la "emorragia es causada por una produccin insuficiente de factores de coagulacin como en
el caso de una insuficiencia "eptica
Factores &e %a Coag-%aci'"
Factores &e %a Coag-%aci'"
Factor No#,re Factor D-raci'" &e %a Vi&a Me&ia
6 3ibringeno = a W das
66 -rotrombina < das
666 /romboplastina /isular
69 5alcio
9 -roacelerina, 3 Labil : da
96 -roconvertina, 3 !stable = a V "oras
966 3 .nti"emoflico . :; a :P "oras
9666 3actor von Oillebrand :; a :P "oras
6_ 3 .nti"emoflico ?, 3 5"ristmas :P a ;= "oras
_ 3actor 2tuart : a ; "oras
_6 -recursor de la tromboplastina plasmtica ; a < "oras
_66 3actor Kagemann, 3 de contacto ; "oras
_666 3 !stabili$ante de la fibrina
LUTACIONES
4na luxacin se produce cuando al aplicar una fuer$a extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos
"uesos conectados Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos "uesos y cartlagos
/ambin unen los "uesos en una articulacin La sobrecarga sobre los ligamentos de las articulaciones puede causar
una luxacin de la articulacin Las articulaciones de la cadera y del "ombro, por ejemplo, se llaman articulaciones de
bola y ctilo (de rtula) La fuer$a extrema ejercida sobre los ligamentos de estas articulaciones puede causar que la
cabe$a del "ueso (bola) se salga de forma parcial o completa del ctilo
ESGUINCE
4n esg-i"ce es la rasgadura, distensin o estiramiento excesivo de alg,n ligamento (banda resistente de tejido
elstico que une los extremos seos en una articulacin) 2e produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o
una fuerte torsin de la misma, que "ace superar su amplitud normal /ambin se lo denomina TtorceduraT en lenguaje
com,n
FRACTURAS
4na fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un "ueso, sumado al trauma y la alteracin del
tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes
DESGARRO MUSCULAR
!l desgarro muscular es una "erida en el interior del m,sculo .lgunas fibras de su tejido se rompen y sangran
produciendo en seguida una "emorragia ("ematoma) 2e pueden romper las propias fibras musculares, encargadas de
la contraccin muscular, como tambin el tejido conjuntivo que envuelve y amarra las fibras musculares
CONTRACTURA
!s el aumento del tono muscular de manera continuada e involuntaria
5uando una musculo o grupo muscular esta sometido a un intenso trabajo y llega a la fatiga, no le da tiempo entre
contraccin y contraccin a relajarse, apareciendo primero los temblores y luego la contractura 5omo define el
especialista Aome$ 2evilla+ )La contractura, es un estado de endurecimiento en que se encuentra el musculo, que no
llega a relajarse como debiera, ocasionado por la fatiga, a consecuencia de la suma de estimulos que le llegan
continuamente
DIFERENCIA ENTRE PRESIN SISTLICA Y DIASTLICA
2e distingue una presin sistlica y otra diastlica La +resi'" sist'%ica es la presin mxima que se alcan$a en el
sstole !sta depende fundamentalmente del dbito sistlico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes
arterias La +resi'" &iast'%ica es la mnima presin de la sangre contra las arterias y ocurre durante el distole
8epende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica
PROCEDIMIENTO E8G
Lo 0-e se sie"te &-ra"te e% eEa#e"
o 4n electrocardiograma es indoloro (o se enva ning,n tipo de electricidad a travs del cuerpo Los
electrodos pueden sentirse fros cuando se aplican por primera !n casos raros, algunas personas pueden
desarrollar una erupcin o irritacin en el sitio en donde se colocaron los parc"es
A %a /ora &e rea%i2ar -" e%ectrocar&iogra#a /a6 0-e seg-ir %os sig-ie"tes +asosH
o 6nforme al paciente del procedimiento e indquele que es indoloro
o -rocure que est lo ms relajado posible y que la temperatura de la "abitacin sea agradable (el temblor
muscular puede interferir la se#al elctrica)
o 8gale al paciente que se desprenda de todos los objetos metlicos que lleve encima (reloj, pulseras,
anillos, pendientes, monedas, cinturones, etc), ya que los metales son conductores elctricos y el
contacto con ellos puede alterar el registro
o . continuacin, pdale que se descubra el trax, que se quite los $apatos y que se acueste en la camilla
en dec,bito supino 2i no tolera esta posicin, eleve el cabe$al de la camilla
o !xponga las mu#ecas y los tobillos del paciente 5,brale el trax con una sbana o una toalla
o Limpie con una gasa impregnada en alco"ol la $ona interior de las mu#ecas y de los tobillos del paciente
(con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conduccin elctrica)
o .plique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrar en contacto con la piel del paciente
(si no dispone de pasta, se puede emplear alco"ol o suero fisiolgico)
o 5oloque los cuatro electrodos perifricos en las mu#ecas y los tobillos del paciente Los electrodos deben
aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias seas, las superficies articulares y las $onas
de vello abundante
o 2i el paciente tiene una extremidad amputada, sit,e el electrodo correspondiente a esa extremidad en el
mu#n 2i no "ay mu#n, coloque el electrodo en el tronco, lo ms prximo posible a la extremidad
amputada
o 2i el paciente tiene una extremidad escayolada coloque el electrodo sobre la $ona de la piel ms proximal
al yeso
C-i&a&os De% T.c"ico De E"1er#er!a e" E8G
;3< A"tes De% Proce&i#ie"toH
-reparar el material que se va a utili$ar para la toma del electrocardiograma
5omprobar el voltaje del electrocardigrafo que sea de :Q mm'mv y la velocidad de ;W mm's
5onectar los cables del electrocardigrafo
9erificar que el coc"e de paro estn todos los materiales (alco"ol, gel o pasta conductora, gasas o papel
desec"able, etc)
-edir la orden para reali$ar el examen
6dentificar al paciente que se retire los objetos metlicos ya que estos pueden alterar el resultado
Lavarse las manos, luego colocarse los guantes y dependiendo de que tipo de paciente sea se colocaran
mascarilla
6nformar al paciente que es necesario que se quite los $apatos y se acuesta en la camilla en posicin
supina
8escubrir las mu#ecas, los tobillos y el trax del paciente de su ropa o bata y cubrir el trax con una
sabana
=3< D-ra"te E% Proce&i#ie"to
.plicar el gel de conduccin en la superficie del electrodo que estar en contacto con la piel del paciente
.ntes de colocar los electrodos explicar al paciente que el electrodo estar frio al contacto con su piel pero
luego esto pasara
5olocar los electrodos en las mu#ecas y tobillos de la siguiente manera+ !n el bra$o derec"o (0.), en el
bra$o i$quierdo (L.), en la pierna derec"a (0L) y en la pierna i$quierda (LL)
8escubrir el trax del paciente y limpiar con una gasa empapada con alco"ol en la $ona el la que se va a
colocar los electrodos precordiales + !n el cuarto espacio intercostal a la derec"a del esternn al 9:, y en
el espacio intercostal a la i$quierda del esternn al 9;, entre el 9; y 9= se coloca al 9<, en el quinto
espacio intercostal en la lnea medio clavicular al 9=, en la misma lnea "ori$ontal que 9=, pero
verticalmente en la lnea axilar interior al 9W y finalmente en la misma lnea "ori$ontal que 9= y 9W, pero
verticalmente en la lnea medioaxilar al 9V 2i fuera necesario se rasurara los bellos, pero si no se contara
con tiempo se abrira paso entre los bellos y se colocaran los electrodos
6dentificar cada uno de los cables para as poder facilitar su colocacin
.plicar la pasta conductora en el electrodo y colocar cada uno de ellos en el rea correspondiente
6nformar al paciente que vamos a reali$ar el registro y que es conveniente que no se mueva y no "able
para que "aya interferencia en el tra$ado
Kay que tener en cuenta el ritmo cardiaco y el tiempo para que "aya interferencia en el tra$ado
1bservar la calidad del tra$ado, si la calidad no es adecuada se deber repetir el tra$ado
>3< A% T.r#i"o De% Proce&i#ie"to
5uando finalice el procedimiento se proceder a apagar el aparato y retirar los electrodos con cuidado
evitando se enreden
Limpiar con una gasa la piel del paciente, quitando el exceso de gel conductor que pudiera quedar sobre
la piel del paciente
Limpiar los electrodos con una gasa empapada en alco"ol luego dejar los cables recogidos y
desenredarlos si fuera necesario
5olocar en el resultado del tra$ado obtenido el nombre completo, la edad, la fec"a, y la "ora en la que se
reali$o la toma del electrocardiograma
8ejar limpio y ordenado el lugar donde se reali$o el procedimiento
Luego quitarse los guantes y lavarse las manos
MARCAPASOSH RU ES Y PARA RU SIRVE
4n marcapasos es un peque#o aparato electrnico que trabaja con bateras, el cual se inserta bajo la piel para ayudar
a que el cora$n lata regularmente y a una frecuencia apropiada
Para R-. Sir(e
!l objetivo es mantener la frecuencia cardaca en pacientes que tienen alterado su sistema de regulacin del ritmo
cardaco 5onsta de un generador de impulsos elctricos y un cable que conecta el generador de impulsos con el
cora$n