Qu son los vicios de refraccin?

Son alteraciones en la forma en que el ojo enfoca y pueden causar disminucin de visin,
as como tambin retraso en la maduracin visual con ambliopa y en ocasiones,
estrabismo.
Los nios pequeos no tienen mayores requerimientos para ver de lejos, se manejan con
la visin cercana. Por lo tanto, y dado que adems los primeros aos no hablan, los
trastornos de refraccin pueden pasar inadvertidos y al diagnosticarlos en la edad escolar
se detecta ambliopa uni o bilateral. En este caso, la visin no mejora a pesar del uso de
los anteojos y el nio tarda en alcanzar una visin totalmente normal, con las dificultades
que esto le acarrea.
De ah la importancia de los controles de nios sanos para poder detectar tempranamente
estos defectos.
Cules son los vicios de refraccin?
Los vicios de refraccin son: Hipermetropa, Miopa y Astigmatismo.
Cuando hay una diferencia entre la forma en que un ojo enfoca respecto al otro ojo, el
trastorno recibe el nombre de Anisometropa.
Qu es la hipermoetropa?
La hipermetropa se produce cuando las imgenes se forman por detrs del ojo debido a
que el globo ocular es ms corto y se dificulta la visin de cerca.
Es el vicio de refraccin ms comn en los nios. Cuando son bebs es normal que el ojo
sea hipermtrope, luego, a medida que el globo ocular crece, se va normalizando.
La hipermetropa, cuando es elevada, puede retrasar el desarrollo de la visin, dado que el
nio pequeo debe ver claramente los objetos cercanos. Cuando este mecanismo est
dificultado, el resultado puede ser la ambliopa de uno o ambos ojos.
Adems para poder enfocar claramente, el ojo debe realizar el mecanismo de
acomodacin, mediante el cual el ojo normalmente enfoca de cerca. En el caso del
hipermtrope, la acomodacin se realiza en forma permanente, por lo tanto el paciente
afectado puede presentar cansancio visual (astenopa), cefalea al leer y en algunos casos
estrabismo que est asociado a la acomodacin.
La hipermetropa debe ser tratada con anteojos esfricos positivos.
Cuando se detecta en nios pequeos y es elevada, se indican los anteojos para evitar la
ambliopa.
En nios mayores se indican cuando hay ambliopa, cefalea o se asocia a estrabismo.
En caso de anisometropa, adems de la correccin ptica puede ser necesario agregar la
oclusin del ojo que ve mejor para forzar a fijar con el ojo de menor visin y tratar de
recuperarla.
Qu es la miopa?
La miopa se produce cuando el globo ocular es ms largo y las imgenes se forman por
delante de la retina. En este caso se dificulta la visin de lejos.
Dado que el nio miope ve bien de cerca, no hay riesgo de ambliopa salvo en caso de
anisometropa considerable.
Se corrige con lentes esfricos negativos y habitualmente se indican en nios en edad
escolar para permitirles una buena visin de lejos, o cuando hay anisometropa con
ambliopa o cuando est asociada a estrabismo.
Qu es el astigmati smo?
En el caso del astigmatismo hay un problema en la curvatura de la crnea, que impide el
enfoque claro de los objetos cercanos y lejanos.
As, podemos definir el astigmatismo, como la condicin ptica en la cual, los rayos de luz
paralelos que inciden en el ojo no son refractados igualmente en todos los meridianos del
mismo.
Esto se debe a que la crnea, en vez de ser redonda, se achata por los polos y aparecen
distintos radios de curvatura en cada uno de los ejes principales. Por ello, cuando la luz
incide a travs de la crnea, se obtienen imgenes distorsionadas.
Existen diversos tipos de astigmatismo:
Astigmatismo simple: aparece en un solo eje.
Astigmatismo compuesto: adems de afectar a un eje se asocia a la miopa o la
hipermetropa.
Astigmatismo mixto: cuando un eje se enfoca delante de la retina (mipico) y otro detrs
de la retina (hipermetrpico).
En casos muy leves puede no dar ningn sntoma.
Cuando es ms elevado, el sntoma ms frecuente es la visin distorsionada. El nio
manifiesta dificultad para copiar del pizarrn. La reduccin de la hendidura del prpado
(guio o fruncir el entrecejo) mejora la visin y a veces es el signo que llama la atencin a
los padres o maestros.
A veces puede causar dolor de cabeza o cansancio visual que se manifiesta con ojos
enrojecidos, molestias y la necesidad de frotarse los ojos. A veces la presencia de
conjuntivitis a repeticin, o la presencia de orzuelos pueden estar asociadas a
astigmatismo no corregido.
El astigmatismo elevado, si no es corregido oportunamente puede ser causa de ambliopa
en uno o ambos ojos.
La correccin ptica es mediante lentes de tipo cilndricas.
Cuando es muy leve, no se indican.
Se prescriben cuando dificultan la visin, cuando hay astenopa o cefalea, cuando hay
ambliopa o estrabismo asociado.
En el nio en edad preescolar se deben indicar si el astigmatismo es elevado para prevenir
la ambliopa.