Una serie de 29 folletos

documentando los grupos de

trabajo que se llevaron a cabo
en la Quinta Conferencia
Internacional de Educacin
de las Personas Adultas
6b Educacin para la salud
Promocin y educacin para la salud
Esta publicacin ha sido elaborada por el Instituto de la UNESCO para la Educacin en
el contexto del seguimiento de la Quinta Conferencia Internacional de Educacin de las
Personas Adultas (CONFINTEA V), llevada a cabo en Hamburgo en le ao de 1997.
Los puntos de vista, la seleccin de hechos y las opiniones expresadas en los folletos
corresponden a lo expuesto por los panelistas, oradores y participantes durante de las
sesiones de trabajo y, por consiguiente, no necesariamente coinciden con las posiciones
ociales de la UNESCO o del Instituto de la UNESCO para la Educacin de Hamburgo.
Las formas de designacin empleadas y la presentacin del material en esta publica-
cin no implican la expresin de ningn tipo de opinin por parte del Secretariado de la
UNESCO en lo relativo al status jurdico de cualquier pas o territorio, o de sus autori-
dades, o en lo concerniente al trazado de fronteras de cualquier pas o territorio.
Tema 6: Educacin de adultos medio ambiente, salud y poblacin
Folletos publicados sobre este tema:
6aEducacin de adultos y medio ambiente Concientizacin y
ecologa
6bPromocin y educacin para la salud
6cEducacin de adultos y poblacin
I n s t i t u t od el aU N E S COpara la Educacin Tel.: (+49 40) 44 80 41-0
Feldbrunnenstrasse 58 Fax: (+49 40) 410 77 23
D-20148 Hamburg
Alemania E-mail: uie@unesco.org
homepage: http://www.unesco.org/education/uie
ISBN 92 820 3066-0
Traduccon: Cecilia Escorcia/Alicia Loyola de Einfeldt
Diseo por Matthew Partridge, Hamburg
Impreso por Druckerei Seemann, Hamburg
1999
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Prlogo
En julio de 1997 se llev a cabo en Hamburgo la Quinta Conferencia
Internacional de Educacin de las Personas Adultas, organizada por la
UNESCO y en particular por el Instituto de la UNESCO para la
Educacin, el centro especializado en poltica e investigacin sobre el
aprendizaje de personasa d u l t a s .L aat en d i er o naproximadamente 1500
d el egad osd etodas las regiones del mundo, con representantes de 140
estados miembros y alrededor de 400 ONG. Adems del trabajo de las
comisiones y de las sesiones plenarias que debatieron sobre los docu-
mentos ociales de la Conferencia, La Declar acin de Hambur go y La
Agenda par a el Futur o, h u b o3 3gr u p o sd etrabajo organizados en torno
a los temas y subtemas de la Conferencia.
Como parte de la estrategia de seguimiento de la CONFINTEA, el
Instituto de la UNESCO para la Educacin ha producido esta serie de
29 folletos. Las grabaciones de todos los grupos de trabajo fueron tran-
scritas y resumidas a lo largo de un ao, revisadas y despus formatea-
das y diseadas. Linda King, coordinadora del monitoreo y de la estra-
tegia de informacin para la CONFINTEA, fue responsable de la
supervisin de todo el proceso. Madhu Singh, investigadora en el IUE,
emprendi la labor de escribir casi todos los folletos. En las etapas
posteriores la ayudaron Gonzalo Retamal, Uta Papen y Linda King.
Christopher McIntosh fue el editor tcnico y J anna Lowrey fue tanto
transcriptora como traductora.
Los folletos se proponen analizar los temas centrales e inquietudes de
cada uno de los grupos de trabajo de CONFINTEA. Son la memoria
almacenada de un evento que marc un punto de arranque en el campo
del aprendizaje de personas adultas. Esperamos que les sean de utilidad
tanto a quienes pudieron asistir a CONFINTEA V, como a quienes no pu-
dieron asistir. Quedamos en espera de sus comentarios, retroalimentacin
y colaboracin con el Instituto de la UNESCO para la Educacin.
Paul Blanger,
Director, Instituto de la UNESCO para la Educacin, Hamburgo,
y Secretario General de CONFINTEA
Promocin de la salud y
Es ms, la experiencia adquirida tanto en los pases en desarrollo, como
en los pases desarrollados, indica que la alfabetizacin y los programas
de educacin no formal pueden conducir a mejorar la salud y el bienestar
general de modo signicativo.
Aunque ha habido estrechos vnculos entre la educacin para la salud
y la educacin de adultos, las relaciones entre ambos campos de la edu-
cacin no siempre han sido sistemticas. Sin embargo, recientemente se
han unido an ms ambos campos. El concepto de la educacin para la
salud, que actualmente abarca un concepto ms amplio de promocin
de la salud y un nuevo nfasis en la prevencin, se concentra cada vez
ms en el aprendizaje y en el proceso de fortalecimiento de la autonoma.
Como consecuencia, la educacin de personas adultas est abarcando
ms y ms aspectos y ocupando cada vez ms seguido una funcin central
dentro de varios sectores de las polticas, entre ellos la salud.
Como resultado de estos cambios, se han desarrollado nuevas estra-
tegias en reas en donde la salud y la educacin de adultos se entrecru-
zan. A medida que se forjan nuevas conexiones, se percibe la necesidad
de un enfoque sistemtico de colaboracin entre los dos sectores. La
creciente importancia de la salud en la educacin de las personas adultas
y el inters por llevar a cabo acciones conjuntas se reejan en el hecho
de que la educacin sanitaria y la promocin de la salud por primera
vez se incluyeron en una conferencia de la UNESCO sobre educacin
de personas adultas. El grupo de trabajo subray claramente el deseo de
ambas partes de una mayor cooperacin.
El grupo de trabajo, presidido por Mercedes J urez, Instituto Tr o p i c al
Real, Pases Bajos, estuvo integrado por los siguientes ponentes: Ilona
Kickbusch, Divisin de Salud, Educacin y Promocin, OMS; Kris
Heggenhougen de la Escuela de Medicina de Harvard; Chij Shrestha,
Educacin Mundial, Nepal; Gerlinde Zorzi, Instituto para Educacin de
Adultos (Volkshochschule), Alemania.
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El cont ex t o
Desde que la Declaracin de Alma Ata sobre Atencin Primaria de la
Salud (1978) y la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud (Ottawa
1986) identicaron el papel esencial de la educacin para la salud, ha
habido un progreso considerable en el mejoramiento de la salud mundial.
Han disminudo las enfermedades infecciosas y la mortalidad infantil.
Ms personas estn mejor nutridas. Se tiene ms acceso al agua limpia
y la gente vive ms tiempo que antes.
Pero estos benecios no se han repartido de manera uniforme. Han
estado acompaados de enormes retrasos en muchos sectores de la
poblacin. La mayor parte de los habitantes del mundo sigue viviendo
en la pobreza; su situacin habitacional es pobre, las condiciones
desfavorables para la salud. Mucha gente sigue sin tener acceso a los
servicios bsicos de salud. A pesar del progreso en el control de ciertas
enfermedades, siguen aumentando muchas enfermedades contagiosas
como la malaria. De manera simultnea estn surgiendo nuevas en-
fermedades epidmicas. Las grandes desigualdades existentes en el
acceso al tratamiento de ciertas enfermedades, tienen consecuencias
drsticas, especialmente para la gente con HIV/SIDA. En los pases in-
dustrializados, el incremento de las enfermedades no transmisibles, tales
como el cncer, y el incremento de los problemas crnicos de salud, del
estrs y del consumo abusivo de drogas, han frenado el progreso hacia la
meta de salud para todos. Los pases en desarrollo tambin estn ex-
perimentando un incremento de problemas de salud relacionados con
el estilo de vida, aunados al ya alto ndice de enfermedades infecciosas.
Las enfermedades relacionadas con el estilo de vida son la causa del 70
al 80%de las muertes en los pases desarrollados y de aproximadamente
el 40%de las muertes en los pases en desarrollo.
La situacin exige no slo inversiones sostenibles en la infraestructura
de la salud pblica; tambin requiere de nuevos enfoques de prevencin
y promocin de la salud, mismos que incluyen el brindar acceso a la
informacin sobre la salud, estimular la participacin en el control de
medidas para la salud y apoyar a las comunidades en el desarrollo de
sus propios sistemas de salud. Todas estas estrategias dependen mucho
de la educacin de personas adultas.
Sin embargo, a pesar de la urgente necesidad de desarrollar tales
estrategias para continuar la lucha por la salud para todos, existe falta
de voluntad para invertir en la infraestructura de la asistencia pblica,
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en los servicios bsicos de prevencin sanitaria y en la educacin. Los
pases industrializados estn recortando sus presupuestos en el campo de
la salud de modo signicativo, y sus sistemas de salud se estn privati-
zando cada vez ms, dicultando an ms el acceso a la asistencia pb-
lica a grandes sectores de la poblacin. En los pases en desarrollo, los
servicios de salud y de educacin se han visto afectados negativamente
por la crisis econmica, los programas de ajuste estructural y la reduc-
cin de ayuda del extranjero.
Los aspectos sociales
de la educacin
La salud es bsicamente una estructura social: se crea a
travs de la interrelacin entre la gente y sus entornos en el
proceso de la vida diaria: donde la gente vive, ama, aprende,
trabaja y juega.
Ilona Kickbusch, Pr omocin de la Salud
a tr avs de la Educacin de Adultos.
CONFINTEA, Hambur go, 1997.
Si la salud es una estructura y un proceso social, los puros factores
mdicos no pueden explicar qu nos enferma, ni qu nos cura. El medio
ambiente fsico y social en el que vivimos es igual de importante, si no
es que ms. Dentro de los requisitos bsicos estn el acceso a agua
limpia, vivienda y vveres. Otros factores, tales como los recursos econ-
micos, la situacin social y la participacin poltica son igualmente
i m p o r t a n t es .
De lo anterior se desprende que los problemas de salud no pueden
ser resueltos nicamente por intervencin mdica o por un cambio de
comportamiento. Es decisivo que la educacin para la salud tome en
cuenta los factores sociales, ambientales y econmicos que determinan
la salud de la gente. La educacin para la salud necesita capacitar a la
gente para que cambie estas condiciones. Desde este punto de vista, la
educacin para la salud es un proceso social y poltico imprescindible, as
como un elemento bsico de desarrollo humano.
P romocin de la salud
El concepto de la promocin de la salud se basa en la interpretacin
social y cultural de la salud y la enfermedad. La promocin de la salud
es el proceso de capacitar a la gente para que adquiera mayor control
sobre su salud; se lleva a cabo a travs de la accin intersectorial. La
promocin de la salud es un concepto dinmico y evolutivo que invo-
lucra a la gente en el contexto de sus vidas diarias, por ejemplo en la
casa, la escuela, el lugar de trabajo, etc., y que promueve que se alcance
el mximo nivel de bienestar fsico, mental y social para todos.
La educacin para la salud puede interpretarse como un elemento de
promocin de la salud. La promocin de la salud y la educacin para la
salud tienen como propsito mejorar el acceso a la informacin y a los
servicios relacionados con la salud, con el n de que la gente obtenga
un mayor control sobre su propia salud y su propio bienestar. Los
conocimientos a los que se hace referencia aqu no slo se reeren a la
difusin de datos sencillos sobre la salud, sino tambin a la difusin de
otros tipos de informacin y habilidades.
Un elemento fundamental de las polticas de promocin de la salud
es la accin comunitaria. Las iniciativas locales se apoyan a travs del
suministro de conocimientos, informacin y capacitacin relevantes. Al
reconocer la funcin de los factores ambientales y sociales para alcanzar
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y conservar la salud, las iniciativas comunitarias consisten en abogar
por ellas o en emprender acciones polticas, con el n de crear un medio
ambiente propicio para la salud. Tales iniciativas fijan su atencin no
slo en modelos de enfermedad o servicios curativos, sino en los aspectos
sociales e institucionales de la vida cotidiana.
Aunque la accin comunitaria implica que las comunidades deben
asumir la responsabilidad de su propia salud, esto no quiere decir que
se est dejando de exigir la atencin del nivel poltico y del sector sani-
tario profesional. La intercesin y la presin a favor del mejoramiento
de la salud y de las polticas para la salud ecaces son uno de los objetivos
principles de la promocin de la salud. La educacin para la salud pblica
es responsabilidad del gobierno.
La educacin par a la salud y
la educacin de adult os
La educacin de personas adultas juega un papel importante en las estra-
tegias actuales de promocin de la salud. Al mismo tiempo, los instruc-
tores de personas adultas reconocen cada vez ms la importancia de la
salud, incluyendo la salud del medio ambiente. Entre las persons adultas
hay un creciente inters por aprender ms acerca de asuntos rela-
cionados con la salud, y esta tendencia se reeja en el gran nmero de
programas que se ofrecen en esta rea.
La estrecha relacin existente entre estos campos se refleja en lo
similar de las metas y de los principios que caracterizan tanto a la edu-
cacin contempornea de adultos, como a las polticas de promocin de
la salud. Ambas se estn desarrollando para capacitar a la gente para la
accin y autonoma y provocar un cambio individual y social.
As como la educacin de personas adultas es un proceso que capacita
a la gente para mejorar sus propias condiciones de vida y su bienestar
en general, incluyendo su estado de salud, la educacin sanitaria y la
promocin de la salud tambin son un proceso que capacita a la gente
para responsabilizarse de su salud.
La participacin de la comunidad y de los educandos es un principio
compartido por la educacin para la salud y la educacin de adultos.
Tanto los instructores sanitarios como los instructores de adultos estn
conscientes de la importancia de que la comunidad je sus propias priori-
dades. Se considera muy importante basarse en las iniciativas locales y
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en la experiencia de la gente, involucrando por ejemplo a los espe-
cialistas locales en asuntos sanitarios y a los comits comunitarios. La
funcin del instructor sanitario o del instructor de personas adultas es ser
s u m i n i s t r ad o r, ser recurso, catalizador para la accin y, en ocasiones,
vnculo para que las comunidades se dirijan a otras estructuras, tales
como los servicios gubernamentales.
Los recientes avances en los campos tanto de la salud como de la edu-
cacin de adultos lograron reunir a estos dos sectores. En el rea de la
salud, no se haban presentado cambios tan importantes en las polticas
desde finales de la dcada de los setenta. La estrategia de la Atencin
Primaria de la Salud (PHC), basada en la integracin del desarrollo social
y econmico, requiere de la participacin de la comunidad y enfatiza la
capacidad propia de la gente de tomar decisiones y manejar sus proble-
mas de salud. En las dcadas de los setenta y ochenta, la educacin de
adultos se desarroll de manera similar, rumbo a su enfoque actual de
aprendizaje por participacin, partiendo de la propia sabidura y expe-
riencia de la gente y depositando el control del aprendizaje en sus propias
manos. El creciente reconocimiento de que existen diferentes formas
de sabidura, incluyendo maneras de curar alternativas o locales, y el
distanciamiento del concepto de que el experto o el maestro son las
nicas fuentes de informacin, estn ejerciendo gran inuencia sobre
las prcticas de enseanza en ambos campos, el de la educadin para la
salud y el de la educacin de las personas adultas.
En el sector de la salud, el avance ms importante en la educacin
de adultos es la evolucin del concepto de la educacin para la salud y
el surgimiento de la nueva estrategia de promocin de la salud. La edu-
cacin para la salud ha progresado; ha dejado de dedicarse nicamente
a la transmisin de informacin y a tratar de cambiar los estilos de vida
individuales, para dedicarse a la promocin de la salud, concentrndose
ms en factores sociales, econmicos y ambientales propicios para un
estilo de vida sano y para la autodepedencia.
Con el surgimiento de este nueva interpretacin social de la salud, la
educacin para la salud adquiri una creciente importancia en las
polticas para la salud. Hoy en da, los profesionistas en el campo de la
salud y los instructores sanitarios reconocen la relevancia y el uso de
los mtodos y estrategias desarrollados por los pedadogos dedicados a
la educacin de personas adultas.
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La sal ud como un derecho
humano bsico
La salud, al igual que la educacin, es un derecho humano bsico. Es
tambin un requisito preliminar para poder gozar plenamente de todos
los dems derechos humanos. Para respetar este principio, se requiere
que se adopten y apliquen mecanismos de derechos humanos nacionales
e internacionales.
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Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho
de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud
fsica y mental. Entre las medidas que debern adoptar los
Estados Partes en el Pacto a n de asegurar la plena efectivi-
dad de este derecho, gurarn las necesarias para la reduccin
de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano de-
sarrollo de los nios; el mejoramiento en todos sus aspectos
de la higiene del trabajo y del medio ambiente; la prevencin
y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas
profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas; la crea-
cin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y
servicios mdicos en caso de enfermedad.
(Artculo 12, Pacto Inter nacional de Der echos Econmicos,
Socia les y Cu lt ur ales, adoptado por la Asamblea General,
resolucin del 16 de diciembre de 1966)
La capacidad para responsabilizarse de la salud es un concepto nuevo.
Para promoverlo como un instrumento para el desarrollo de las polticas,
es neceario identicar los indicadores de la capacidad para responsabili-
zarse de la salud en los individuos y en la sociedad. Se tienen que desa-
rrollar estrategias para incrementar la capacidad para responsabilizarse
de la salud. Esta es una importante rea de colaboracin entre los dos
sectores.
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P royect os par a per sonas adult as
Durante el grupo de trabajo se reportaron y discutieron muchos ejemplos
de proyectos de educacin, en pases tan diferentes como Nepal,
Alemania y Bolivia, para mostrar los vnculos entre la salud y la educa-
cin de personas adultas. Todos los proyectos estuvieron basados en un
enfoque interactivo y participativo. La educacin de adultos se consi-
der como un elemento clave, que capacita a la gente para que se
informe bien antes de tomar decisiones y participe activamente en el
mejoramiento de las condiciones de salud a nivel individual y colectivo.
Muchos proyectos de educacin para la salud se concentran exclusiva-
mente en la mujer. Incluso los programas abiertos a hombres y mujeres
cuentan con una participacin mayoritaria de mujeres. Muchos proyec-
tos para mujeres combinan la educacin para la salud con la alfabetiza-
cin y con la capacitacin en actividades lucrativas, tomando en cuenta
que existe una estrecha relacin entre la pobreza de la mujer, su falta
de educacin y su mal estado de salud.
En Bolivia, la mujer tiene derecho a la educacin para la salud. Esto
le ayuda a aprender ms acerca de su salud, de sus derechos reproduc-
tivos y su salud sexual siendo todos estos asuntos de inters y rele-
vancia directos para la mujer.
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Educacinparalasaludyalfabetizacin de personas adultas
en Nepal
Esta iniciativa se basa en el trabajo de colaboracin entre cinco
ONG de Nepal, una ONG con sede en los EEUU, y una ONG
internacional, Educacin del Mundo. El proyecto se dirige a
mujeres recin alfabetizadas en Nepal. Se les imparte en-
seanza en lecto-escritura, nociones bsicas de aritmtica y
educacin para la salud en las reas de salud, nutricin y
planicacin familiar. El material de enseanza se desarroll
tomando en consideracin el entorno social y cultural de las
mujeres. Los textos estn adaptados a los niveles de alfabe-
En un proyecto desarrollado en un instituto de educacin de personas
Nuevas polt icas par a l a salud
La educacin de adultos y la educacin para la salud siempre han cola-
borado entre s y han realizado muchos proyectos conjuntos, especial -
mente a nivel comunitario. Sin embargo, es necesario que ambas se
asocien de manera ms consciente.
Necesitamos sentar las bases para tal colaboracin. El concepto de
la promocin de la salud, que se concentra en la actividad intersectorial
y la capacitacin del educando para la accin y autonoma, brinda el
marco ideal para este tipo de polticas. La promocin de la salud requiere
que la educacin sea ecaz. La gente necesita conocimientos y habili-
dades para participar activamente en la promocin de la salud. La
capacidad de participar signica tener la capacidad de actuar de manera
independiente; es esta autonoma lo que le permite a los individuos,
organizaciones y comunidades apoyar los nuevos enfoques para el
mejoramiento de la salud.
Para poder lograr una verdadera capacidad de accin y autonoma,
se necesitan estrategias combinadas, incluyendo educacin, capacita-
cin, intercesin favorable y creacin de organizaciones. Los instructo-
res de adultos y los instructores sanitarios deben colaborar con este n .
Se necesitan asociaciones pblicas y privadas para complementar estos
enfoques.
Las polticas slo pueden ser efectivas si se implementan a varios
niveles y si cuentan con el apoyo y la participacin de los patrocinadores.
Es imprescindible la promocin de la salud a todos los niveles local,
nacional y global mediante un enfoque integrado. Sin embargo, las
complejas interacciones y la creciente interdependencia internacional de
nuestro mundo pueden obrar en contra de la creacin de entornos que
favorecen la salud.
Si la promocin de la salud se interpreta como un proceso de capa-
citacin para la accin y autonoma, entonces los proyectos tienen que
incluir un examen crtico de las condiciones sociales, culturales,
ambientales y de organizacin, as como de su efecto sobre la salud y la
enfermedad. Esto incluye un anlisis de la cambiante situacin de la
salud y su efecto sobre los diferentes sectores de la poblacin.
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Los programas de educacin de personas adultas para la promocin
de la salud deben incluir las siguientes polticas y los siguientes prop-
sitos:
I
protoger el medio ambiente y garantizar el uso sostenible de
recursos;
I
limitar la produccin de productos y sustancias intrnsecamente
nocivos, tales como el tabaco y los armamentos;
I
desalentar las prcticas de mercadotecnia nocivas para la salud;
I
proteger a los individuos en los mercados y en los puestos de
trabajo;
I
promover el dilogo entre los sistemas biomdicos occidentales y
otros enfoques mdicos;
I
integrar las evaluaciones sobre los efectos de la salud basada en la
equidad a las polticas de desarrollo.
16
C o n c l u s i n
El grupo de trabajo fue un paso importante hacia la meta de combinar la
educacin para la salud con la educacin de adultos. Existen tanto la
necesidad como el potencial para la accin conjunta, desde el nivel
comunitario hasta el nivel internacional.
La educacin y la salud pblica comparten una gran variedad de
intereses, objetivos y enfoques. La experiencia en ambas reas demuestra
que la enseanza ms ecaz es la que parte de los intereses de la gente,
se basa en sus propias iniciativas y despus combina experiencias para
la accin conjunta. Si se interpreta de esta manera, la participacin no
s i gn i ca nicamente determinar cules son las necesidades de la gente;
implica la participacin de las comunidades en la toma de decisiones.
El derecho de los individuos y las comunidades a la educacin es un
derecho ampliamente reconocido. Sin embargo, en mucho pases la reali-
dad poltica es otra. La promocin de la salud carece de un respaldo fun-
damental, del respaldo econmico y poltico. Por lo tanto, aunque en
los documentos que establecen las polticas nacionales e internaciona-
les se incluyen declaraciones respecto a la importancia de la educacin
para la salud, se cuenta con poco apoyo real por parte de los gobiernos
y pases miembros para convertir estas declaraciones en acciones con-
cretas.
En la Declaracin de Hamburgo se incluy la importante clusula de
que La salud es un derecho humano bsico. Las inversiones en la edu-
cacin son inversiones en la salud. La educacin a lo largo de toda la
vida puede contribuir considerablemene al fomento de la salud y la
prevencin de las enfermedades. La educacin de adultos brinda
importantes posibilidades de proporcionar un acceso apropiado, equita-
tivo y sostenible al conocimiento sanitario.
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Este documento puede ser reproducido libremente. Se agradecera el
envo de una copia de cualquier publicacin que reproduzca este texto,
ya sea ntegra o parcialmente, a: Departamento de Publicaciones,
Instituto de la UNESCO para la Educacon.
El logo de la CONFINTEA fue diseado por Michael
Smitheram, de Australia. Representa las lneas de la
palma de la mano. Estas lneas son universales y a la vez
diferentes en cada individuo. Ellas representan la cele-
bracin de la diversidad cultural y la alegra de aprender.
Tema 6
Educacin de adultos y medio ambiente,
salud y poblacin
Folletos publicados sobre este tema:
a Educacin de adultos y medio ambiente Concientizacin y ecologa
b Promocin y educacin para la salud
c Educacin de adultos y poblacin