CURACIN DE HERIDAS

Cuanto ms profunda y ms grande sea una herida y cunto ms sucia est, ms

cuidados necesitar. Por ello, un equipo de mdicos y de enfermeros
especialmente entrenados en el cuidado de heridas colaboran para supervisar y
tratar las heridas importantes.
Cualquier cosa que rompa o perfore la piel es una herida, ya que cuando ocurre
esto, existe el riesgo de que los grmenes se introduzcan en el organismo y
provoquen infecciones.
El personal mdico y de enfermera empieza por evaluar una herida basndose en
su riesgo de infeccin. La heridas "limpias", aquellas que no estn contaminadas
por bacterias, son las asociadas a menor riesgo de infeccin y son de ms fcil
tratamiento. Lo ms probable es que la incisin que haga un cirujano en la rodilla
de un paciente durante una intervencin del ligamento cruzado anterior sea una
herida limpia, ya que se trata de un corte estril realizado en un lugar donde el
riesgo de infeccin es muy bajo.
De todos modos, los mdicos no siempre cierran inmediatamente las heridas. Si
existe la posibilidad de que la herida est contaminada, la dejan abierta para poder
limpiarla bien. El hecho de cerrar una herida contaminada puede retener las
bacterias dentro del organismo, lo que generara infecciones. Cuando los mdicos
estn seguros de que no quedan bacterias ni otros contaminantes dentro de la
herida, la cerrarn mediante puntos u otro sistema.
A veces, los mdicos consideran que es mejor no coser algunas heridas. Si una
persona ha perdido una gran cantidad de tejido (como despus de sufrir un grave
accidente), suele ayudar dejar la herida abierta para que se cure a travs del
proceso natural de cicatrizacin.

Tipo de herida
Las heridas sucias, como un absceso o una herida por arma de fuego son
otra historia. Suelen requerir un tratamiento especial y mayor supervisin
para prevenir posibles infecciones.
A veces, aunque se trate de una herida limpia, existe un riesgo de
infeccin debido a la parte del cuerpo donde se encuentra. Si la herida se
encuentra en un rea donde abundan las bacterias (como el aparato
urinario o los sistemas digestivo o respiratorio), los fluidos u otras
sustancias contaminantes podran entrar por la herida y provocar
infecciones.
Si se trata de una herida limpia, el mdico la suturar, utilizando puntos
para unir sus bordes en dos capas diferentes. Utilizar puntos solubles para
unir la capa ms profunda del tejido que hay debajo la piel. Y luego grapar,
sujetar mediante cinta adhesiva o suturar con puntos la piel de la capa
superior.
A veces los mdicos utilizan puntos o cinta adhesiva de carcter soluble
para unir tanto la capa superior de la piel como la inferior. En caso
contrario, debern extraer los puntos o las grapas al cabo de siete a 10
das.
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los
tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de
los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se
acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben
tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano
o la circulacin sangunea.



CLASIFICACIN SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar musculos, tendones y nervios. Los
bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa,
moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los
vasos sanguneos seccionados.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos,
agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa . la
hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la
ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar
hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay
accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos, es
una de las complicaciones de ste tipo de heridas.
Heridas cortopunzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como
tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las
dos tipo de heridas anteriormente nombradas.
Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o
latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son
irregulares.
Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el
orificio de entrada es pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor
tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber
fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por friccin o
rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms
superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia
escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del
cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con
objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los
tejidos blandos.
Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta
como una mancha de color morado.
Amputacin: Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una
extremidad.
Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos
pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a
veces hemorragias externa e interna abundantes.

Heridas leves: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en
rganos importantes . Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
Herida grave: Son heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios,
vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin
visceral.

QUEMADURAS
Heridas causadas por pacientes quemados.
CAUSAS FRECUENTES
Explosiones, cortocircuitos, incendios.
PRIMEROS AUXILIOS
Proteccin personal o normas de bioseguridad:
Guantes quirrgicos para evitar contagios
Desinfeccin del material de curas.
Desinfeccin de las manos del socorrista.
Limpieza de la herida con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida
es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. no es recomendable
utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatacin. Utilizar desinfectante en
espuma para su desinfeccin perifrica ( no en la herida ) y precaucin en
utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).
Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un
facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial mas cercano. Si no es as,
pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas
sujetas con venda no muy apretada).
Recomendar la vacunacin contra el ttanos.
Asepsia
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos. Para tratar
la herida se deben seguir los pasos para evitar infecciones con los pasos de
asepsia de la siguiente manera:
Guantes quirrgicos para evitar contagios
Desinfeccin del material de curas.
Desinfeccin de las manos del socorrista.
Limpieza de la herida con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida
es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. no es recomendable
utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatacin. Utilizar desinfectante en
espuma para su desinfeccin perifrica ( no en la herida ) y precaucin en
utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).
Sutura