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Elcncer

Sepuededefinircomoelcrecimientotisularpatolgicooriginadoporunaproliferacincontinua
declulasanormalesqueproduceunaenfermedadporsucapacidadparaelaborarsustancias
conactividadbiolgicanociva,porsucapacidaddeexpansinlocaloporsupotencialde
invasinydestruccindelostejidosadyacentesoadistancia.Elcncer,quepuedeoriginarsea
partirdecualquiertipodecluladelosdiferentestejidosdelorganismo,noesunaenfermedad
nicasinounconjuntodeenfermedadesconmanifestacionesycursoclnicomuyvariablesen
funcindelalocalizacinydelacluladeorigen.
Existennumerosostiposcnceres,entrelosquedestacan3subtiposprincipales.

Enprimersubtipohayquemencionarlossarcomas,queprocedendeltejidoconjuntivo
presenteenloshuesos,cartlagos,nervios,vasossanguneos,msculosytejidoadiposo.
Elsegundosubtipoloconstituyenloscarcinomasquesurgenenlostejidosepitelialescomo
lapielolasmucosasquetapizanlascavidadesyrganoscorporalescomoelsistema
respiratorioodigestivooenlostejidosglandularesdelamamaylaprstata.Loscarcinomas
incluyenalgunosdeloscnceresmsfrecuentescomoelcncerdepulmn,eldecolonoelde
mama.Loscarcinomasdeestructurasimilaralapielsedenominancarcinomasdeclulas
escamosas.Losquetienenunaestructuraglandularsedenominanadenocarcinomas.En
Eltercersubtiposeencuentranlasleucemiasyloslinfomas,queincluyenloscnceresque
seoriginanenlostejidosformadoresdelasclulassanguneas.Puedenproduciruna
inflamacindelosganglioslinfticos(adenopatas),aumentodetamaodelbazo
(esplenomegalia)oinvasinydestruccindelamdulasea,ascomounaproduccin
excesivadeleucocitosolinfocitosinmaduros.

DESARROLLOYPROPAGACIN

Tiposdecncerporlocalizacin:
Cncerdeano
Cncerdepiel:nomelanoma
Carcinomadenasofaringeocavum
Cncerdecrvix
Cncerdeprstata
Leucemialinfticacrnica
Cncerdecolon
Cncerdepulmn
Leucemiamieloidecrnica
Cncerdeesfago
Cncerderecto
LinfomanoHodgkin
Cncerdeestmago
Cncerderin
LinfomatipoHodgkin
Cncerdehgado
Cncerdetestculo
Mesotelioma
Cncerdeintestinodelgado
Cncerdetiroides
Mielomamltiple
Cncerdelaringe
Cncerdetero
Osteosarcoma
Cncerdemama
Cncerdevagina
Sarcomadepartesblandas
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Cncerdeovario
Cncerdevejiga
TumoresdelSistemaNerviosoCentral
Cncerdepncreas
Cncerdevesculabiliar
Cncerdepiel:Melanoma
Cncerdevasbiliares
Incidencia

Muchoscncerestienenunaprobabilidaddecuracinelevadasisedetectantempranoyse
tratanadecuadamente.
SegnestimacionesdelaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),en20097,6millonesde
personasmurierondecncerentodoelmundoyseestimaqueunos84millonesdepersonas
morirncomoconsecuenciadelcncerenlosprximos10aos.

Paraloscnceresmsfrecuentesseusaronestadsticasdeincidenciaymortalidaddelcncer
delaSociedadAmericanadelCncerydeotrasfuentesParaqueuncncerseconsidere
comn,elnmeroestimadodecasosnuevospara2014tenaqueserde40000oms.
Eltipodecncermscomnenlalistaeselcncerdeseno,concercade235000casos
nuevosestimadosenlosEstadosUnidospara2014.Lossiguientescnceresmsfrecuentes
sonelcncerdeprstatayelcncerdepulmn.
Debidoaqueloscnceresdecolonyrectosedenominanfrecuentemente"cnceres
colorrectales,"ambostiposestncombinadosdentrodelalista.En2014,elnmeroestimado
decasosnuevosdecncerdecolonyrectoesde96830y40.000,respectivamente,paraun
totalde136830casosnuevosdecncercolorrectal.

Elcuadro,acontinuacin,presentalosnmerosestimadosdecasosnuevosymuertespor
cadatipocomndecncer:

Tipodecncer Nmeroestimadode
casosnuevos
Nmeroestimadode
muertes
Vejiga 74690 15580
Seno(mujereshombres) 2326702360 40000430
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Colonyrecto
(combinados)
136830 50310
Endometrio 52630 8590
Rin(clulasrenalesy
delapelvisrenal)
63920 13860
Leucemia(todoslostipos) 52380 24090
Pulmn(incluidos
bronquios)
224210 159260
Melanoma 76100 9710
LinfomanoHodgkin 70800 18990
Pncreas 46420 39590
Prstata 233000 29480
Tiroides 62980 1890

Diagnstico

Eldiagnsticoprecozdelasformasdecncerparalasquenoexisteunapruebaprcticade
deteccindependedelaidentificacinporpartedelpacientedelossignostempranosdela
enfermedad.Lossntomasenumeradosenlasiguientelistapuedensealarlaexistenciadeun
cncer:

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Cambiosenelritmointestinalourinario
Heridasquenocicatrizan
Hemorragiasinhabituales
Bultosenlasmamasoenotrasregionesdelorganismo
Dificultadparatragaralimentos
Cambiosrepentinosenelaspectodeverrugascutneas
Tospersistenteoronquera
Prdidadepeso
Prdidadeapetito

Eldiagnsticodelcncercomienzaporlaobtencindeunahistoriaclnicayunaexploracin
fsicacompleta,queincluyalainspeccinypalpacindetodaslaslocalizacionescorporales
accesibles,enespecialpiel,cuello,mamas,abdomen,testculosyganglioslinfticos
accesibles.Deberealizarseunaexploracindelosorificioscorporales,enparticularunexamen
rectalparaloscnceresderectoyprstata,yunexamenplvicoparaloscnceresdelcuelloy
delcuerpodeltero.

Tratamientosparaelcncer:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Transplantedemdula
Terapiahormonal

Lacirugaeselmtodomsempleadoparaaquellostumorespequeosylocalizadosenun
lugarconcreto.Paraqueseacompletamenteeficazseprecisaextirparpartedeltejidoque
rodeaeltumorparaasegurarasquetodaslasclulascancerosashansidoextirpadas.

Sielcncersehaextendidoaotraszonas,atravsdelasangreodelalinfa,habrquerealizar
otrostratamientos,bienseanaadidosalacirugaonicosydistintosaella.

La radioterapia utiliza partculas de alta energa capaces de penetrar al cuerpo. A travs de una
mquina, llamada acelerador lineal, se genera y dirigen esas partculas hacia el lugar concreto
donde se tengan que aplicar. Las dems zonas del cuerpo se protegen para no recibir la
radiacin.

La radioterapia utiliza partculas similares a los rayos X, que se utilizan para hacer una
radiografa normal, lo que ocurre es que en stas ltimas, la cantidad suministrada es muy
pequea.

Lasclulascancerosassonespecialmentesensiblesalaradiacin.
El patlogo es quien decide la zona exacta donde suministrar los rayos. La zona exacta del
tumorsehabrlocalizadoatravsdepruebasdiagnsticascomoradiografas,biopsias,etc.
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La radioterapia puede utilizarse como tratamiento nico en aquellos casos en que los tumores
sean especialmente sensibles a la radiacin y no haya seales de que se haya extendido hacia
ningnotrolugar.

Puede emplearse como tratamiento supletorio a la ciruga, para aplicarlo previamente a sta, y
disminuiraseltamaodeltumoryqueseamsfcilsuextirpacin.

El tratamiento conjunto de radioterapia y quimioterapia se utiliza tambin con frecuencia. A


veces, el empleo de quimioterapia antes de la radioterapia hace a las clulas cancerosas ms
sensibles a la radiacin. Otras se emplea la radioterapia despus de la quimioterapia para
asegurarlaeliminacindetodaslasclulascancerosas.

El paciente tendr que ir, de forma ambulatoria, a la clnica u hospital donde le administren la
radioterapia. La duracin de cada sesin son unos veinte minutos. El enfermo estar solo en
una sala aislada para que las radiaciones no se propaguen. Las zonas donde se tiene que
aplicar la radioterapia estarn marcadas y las dems se protegern de la radiacin. Despus de
la sesin, el paciente podr marcharse a su casa.La quimioterapia consiste en el empleo de
medicinas para tratar el cncer. Son medicamentos cuya funcin es eliminar, daar o retrasar
elcrecimientodelasclulascancerosas.

El principal problema que produce este tratamiento viene derivado de que las clulas
cancerosas no son agentes o cuerpos extraos al organismo sino que son parecidas a las
clulas que las rodean. Esto hace que los frmacos, que actan sobre todo contra las clulas
delcncer,tengantambinefectossobrelasclulasnormales.

La quimioterapia acta sobre las clulas que se dividen con gran rapidez, que es lo que suelen
hacer las cancerosas. Pero tambin existen otras clulas, que no son cancerosas y que
tambinsedividendeformarpida.
Algunos medicamentos quimioterpicos actan interrumpiendo la fase donde la clula
cancerosasedivideyestohacequeeltiempodecrecimientoseamayoryquelaclulamuera.

Otros medicamentos intervienen en todas las fases de la clula. Como las clulas cancerosas
son ms frgiles que las normales, resultan ms afectadas que las normales, por lo que la
accindelosmedicamentosrecaesobretodoenellas.

Otros frmacos cambian las condiciones externas del organismo para que les sean
desfavorables a esas clulas. ste sera el caso de las hormonas que pueden bloquear la
accin de determinadas sustancias y con ello no favorecer el crecimiento de las clulas
malignas.

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En los ltimos aos, se estn empleando combinaciones de quimioterpicos porque se ha
comprobadoquesuaccinconjuntaesmseficazparadestruirelcncer.

Se suelen combinar medicamentos anticancergenos con modos de accin distintos y


capacidadparaproducirefectosdiferentes.

Hay tratamientos que contienen un medicamento que interviene en una fase de la clula, otro
queintervieneenotrafaseyunahormonaquecambialascondicionesexternasalasclulas.

Estas combinaciones pretenden ser ms eficaces sobre las clulas cancerosas y menos
dainasparalasclulasnormales.

Los medicamentos quimioterpicos pueden administrarse de diferentes formas: a travs de un


comprimido por va oral mediante un suero o inyeccin intravenosa por inyeccin intramuscular
omedianteunainyeccinatravsdeunapuncinenlamdulasea.

Prevencin
La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya
que el 30% de las muertes por cncer en los pases desarrollados son producidas por su
consumo.
El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la
obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del
consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y
alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el
brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en
salaznoricosennitritos,ascomoelconsumodealcohol.
El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos carcingenos en el
lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de
asbestoolareduccindelgasradnenelhogar.
Las tcnicas de deteccin precoz o screening pueden realizarse para el cncer de cuello
uterino, mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a
partir de los 40 aos incluso en la ausencia de sntomas. El cncer de mama se considera uno
de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y muchas mujeres mueren
cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de
desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad
superior a 75 aos. Los mdicos recomiendan realizar un examen anual o bienal, mediante
mamografa y exploracin fsica, a las mujeres de 50 o ms aos de edad. En general, no se
recomienda realizar mamografas por debajo de los 39 aos de edad. En cuanto al grupo de
mujeres entre 40 y 49 aos de edad existen controversias sobre la utilidad de las mamografas.
El cncer de endometrio supera en frecuencia, en Espaa, al de cuello uterino, pero no se
dispone de ningn estudio que evale los beneficios de biopsias en pacientes asintomticas. La
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citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de cncer de cuello
uterino. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan
detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el
aumento en el nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha
producido un aumento en el cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el
uso de cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos
ultravioletassolares.
La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de
cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto,
cuellouterinoyprstata.

Bibliografa

1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2013. Atlanta, Ga: American
Cancer Society, 2013. Disponible tambin en Internet (PDF 1,250 KB). Fecha ms
recientedeconsulta:20demarzode2014.
2. Veronesi, Umberto. Ciruga oncolgica. Madrid: Editorial Mdica Panamericana, 1991.
Este libro recoge una nueva visin de la ciruga oncolgica y contiene numerosas
ilustracionesmuyprecisasdelastcnicasquirrgicasdeciertasintervenciones.
3. Wheater. Histologa funcional. Madrid: ChurchillLivingstone, 1 ed., 1993. Libro moderno
sobrehistologayanatomamicroscpica.
4. OMS.Cncer [Internet]. 2014 Apr[cited 2014 Apr 2]102(6):[about 1 p.]. disponible en:
http://www.vi.cl/foro/topic/5549biologiadeltumorcncerdepulmnoncologiacncer/page
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