El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un

mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de

resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional
de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas
responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.
Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado
como una teora deductiva en s misma.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas
especficamente a l y no slo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial
de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos
cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la
profesin la categora de ciencia.
Propiedades del proceso
Resuelto, porque va dirigido a un objetivo.
Sistemtico, por utilizar un enfoque organizado para lograr su propsito.
Dinmico, porque implica un cambio continuo centrado en las respuestas
humanas.
Interactivo, por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente, identificadas
durante la relacin enfermera(o)- paciente.
Flexible, por ser adaptable a la prctica de enfermera en cualquier situacin o
rea de especializacin que se ocupe de individuos o comunidades.
Posee una base terica sustentada en una amplia variedad de conocimientos
cientficos y humanos aplicables a cualquier modelo terico de enfermera.
En el individuo
Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermera
individualizados.
Estimula la participacin de quien recibe los cuidados.
Aumenta la satisfaccin de los profesionales de enfermera ante la consecucin
del resultado.
El sistema, al contar con una etapa de evaluacin, permite su retroalimentacin
y mejora en funcin del tiempo.
Objetivos del proceso
El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda
cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la
comunidad. Otros objetivos son:
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Habilidades necesarias
El proceso de enfermera implica habilidades que un profesional de enfermera debe
poseer cuando l o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas
habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de enfermera al
cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de
salud.
Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el anlisis del problema,
resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes a
las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades estn las de
identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a travs de
la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de
enfermera previamente adquirido.
Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica, la
escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de
confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, as como
la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la cual ser
luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su anlisis.
Habilidades tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias
para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado
necesitado por el cliente al realizar procedimientos mdicos o diagnsticos, tales
como la valoracin de los signos vitales, y la administracin de medicamentos.
Fases del proceso de enfermera
Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera:
1) Valoracin de las necesidades del paciente.
Recogida de datos, valoracin organizacin y registro de dichos datos.
2) Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir.
Puede ser de autonoma (diagnstico de autonoma) o de independencia
(diagnstico de independencia). No se incluyen en este apartado los
problemas de colaboracin, ya que stos se derivan de un anlisis de
datos desde la perspectiva de un modelo mdico.
3) Planificacin del cuidado del paciente.
Fijacin de objetivos y prioridades
4) Ejecucin del cuidado.
Intervencin y actividades.
5) Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para
procesos futuros.
Fase de valoracin
La valoracin consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatolgicas. Son
la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y holstica de
cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razn del encuentro.
Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado en una teora de Enfermera o en
la escala de Glasgow. En dicha valoracin se contemplan problemas que pueden ser
tanto reales como potenciales (de riesgo).
Modelos para la recoleccin de datos
Los siguientes modelos de Enfermera son utilizados para reunir la informacin
necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de
enfermera.
Patrones funcionales de salud de Gordon
Modelo de adaptacin de ROY
Modelos de sistemas corporales
Jerarqua de necesidades de Maslow
Tipos de datos significativos
Los datos significativos pueden ser objetivos o subjetivos, histricos o actuales.
Fuentes de datos
Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias bibliogrficas (artculos,
revistas, guas de prctica clnica, etc.)
Entrevista
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su historia
sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que tanto la enfermera
como el paciente den y reciban informacin; adems exige capacidades de
comunicacin e interaccin; va enfocada a la identificacin de las respuestas.
Objetivos de la entrevista
Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnostico.
Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el dilogo.
Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de
problemas y establecer los objetivos.
Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros
componentes del proceso de valoracin.
Fases de la entrevista
A) Introduccin (orientacin): fase en que la enfermera desarrolla una relacin
teraputica; su actitud profesional es el factor ms significativo; su enfoque debe
transmitir respeto por el paciente.
B) Cuerpo (trabajo): fase diseada para reunir informacin relacionada con el estado de
salud del paciente; esto deber conducirse de forma metdica y lenta; aqu se investiga
la enfermera actual y la historia sanitaria de forma sistemtica; consta de 7
componentes bsicos:
Informacin bibliogrfica.
Razones para solicitar.
Enfermedad actual.
Historia sanitaria pasada.
Historia familiar.
Historia medioambiental.
Historia psico-social y cultural.
C) Cierre (finalizacin): dar al paciente un indicio de que la entrevista est finalizando;
este enfoque ofrece al paciente la oportunidad de formular algunas preguntas.
Tipos de valoraciones
Global: se utiliza una cdula de valoracin. Por ejemplo: los 11 patrones
funcionales de salud (Marjory Gordon), los 9 patrones de respuesta humana
(Callista Roy), etc.
Focalizada: centrada en puntos o cuestiones concretas (dolor, sueo, estado
respiratorio).
Fase de diagnstico
Artculo principal: Diagnstico enfermero


Jerarqua de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los problemas de salud
encontrados en el paciente.
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para
estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen
que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencias.
El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del paciente. Los
diagnsticos de enfermera estn siempre referidos a respuestas humanas que originan
dficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque
es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en
un diagnstico de enfermera, no quiere decir que no puedan intervenir otros
profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnsticos de enfermera:
Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de sndrome.
Fase de planificacin
La planificacin consiste en la elaboracin de estrategias diseadas para reforzar las
respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnstico de enfermera. Esta fase comienza despus de
la formulacin del diagnstico y concluye con la documentacin real del plan de
cuidados. Consta de cuatro etapas:
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1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarqua de Kalish o la de
Maslow.
2. Elaboracin de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermera.
4. Documentacin del plan.
Fase de ejecucin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin
deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente
pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la
comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.
Sistema de clasificacin de la prctica de enfermera en urgencias
La clasificacin determina una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente
con relacin a su estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a las capacidades
del servicio y de respuesta material y humana que presenta cada unidad asistencial. La
clasificacin se har en funcin de los sntomas y manifestaciones subjetivas del
paciente, o acompaante, en aras de una priorizacin en la atencin mdica y de
cuidados enfermeros.
En la RAC (sistema hospitalario de recepcin, acogida y clasificacin de pacientes) se
iniciar la prestacin de cuidados inmediatos ofreciendo un abordaje integral de la
persona en cuanto a manifestaciones fsicas, emocionales y cognitivas.
En cuanto a la escala empleada para clasificar asignando una prioridad en la atencin, la
bibliografa recomienda expresamente que se utilice un sistema con solvencia
acreditada, citando como ejemplo el canadiense, australiano o Manchester,
desaconsejando la utilizacin de aquellos que sean desarrollados localmente sin haber
sido validados correctamente. La mayora de estas escalas de clasificacin hacen
mencin de 4 o 5 niveles de prioridad en los que prima la atencin mdica.
Ejemplo de escala de prioridad:
Nivel 1.- Resucitacin.
Nivel 2.- Emergencia.
Nivel 3.- Urgente.
Nivel 4.- Semiurgente.
Nivel 5.- No urgente.
Fase de evaluacin
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el
profesional de enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es
parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables el fallo al establecer
metas mensurables resultar en evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de
cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera
llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.
Vase tambin