ADRIANA DA SILVA FERREIRA LUZA MARIA MARINHO COSTA MANOEL LOPES SOARES JNIOR MNICA LINDOSO GOMES NEILA REGINA GOMES LINDOSO SIMONE GOMES DA SILVA
A HANSENASE E SUAS IMPLICAES NA VIDA SOCIAL DO PACIENTE
VIANA-MA 2012
ADRIANA DA SILVA FERREIRA LUZA MARIA MARINHO COSTA MANOEL LOPES SOARES JNIOR MNICA LINDOSO GOMES NEILA REGINA GOMES LINDOSO SIMONE GOMES DA SILVA
A HANSENASE E SUAS IMPLICAES NA VIDA SOCIAL DO PACIENTE
Projeto de Pesquisa apresentado ao curso de Letras da Universidade Estadual do Maranho- Programa Darcy Ribeiro, como requisito parcial de nota da disciplina de Prticas Curriculares Dimenso Educacional. Orientador: Professor Marcelo Araujo
VIANA-MA 2012
Agradecemos a Deus pela vida, necessria s descobertas, sonhos e construes.
Ao entrar em certa aldeia, saram-lhe ao encontro dez leprosos, os quais pararam de longe, e levantaram a voz, dizendo: Jesus, Mestre, tem compaixo de ns! Lucas 17- 12
SUMRIO
1 Porque ainda acontecem deformidades fsicas e implicaes sociais na vida de um paciente de hansenase?......................................................................06 2 Objetivos..........................................................................................................07 2.1 Geral..........................................................................................................07 2.2 Especficos................................................................................................07 3 Justificativa......................................................................................................08 4 Fundamentao Terica..................................................................................10 5 Metodologia.....................................................................................................15 6 Cronograma.....................................................................................................18 Referncias.....................................................................................................19 6
1 PROBLEMA
Porque ainda acontecem deformidades fsicas e implicaes sociais na vida de um paciente de hansenase?
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2 OBJETIVOS
2.1 Geral Divulgar informaes sobre a hansenase nas suas formas de transmisso e tratamento e suas implicaes sociais na vida do paciente.
2.2 Especficos Discutir a natureza da doena, seus sintomas, formas de transmisso e tratamentos. Esclarecer que a hansenase tem cura. Alertar para a necessidade do diagnstico precoce da doena. Orientar sobre o direito ao tratamento e a preveno de incapacidades e deformidades. Contribuir para a diminuio de casos e do preconceito.
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3 JUSTIFICATIVA
Segundo a Organizao Mundial da Sade, (OMS), o Brasil o segundo pas com maior numero de casos de hansenase no mundo, ficando atrs somente da ndia. Em 2008, 60% dos municpios brasileiros (3.521) tinham pelo menos um caso da doena. Estima-se que a cada ano surjam 49.000 novos casos no pas. Apesar da relevante reduo no nmero de casos de 19 para 4 doentes em cada 10.000 habitantes, a hansenase ainda considerada como um problema de sade publica no pas, exigindo dessa forma uma medida resolutiva. A regio nordeste onde se situa o estado do Maranho por sua vez classificada como regio endmica muito alta, sendo superada somente pelo centro-oeste, classificada como hiperendmica. Um estudo epidemiolgico realizado pelo Ministrio da Sade concluiu que o ndice da doena no Estado vem atingindo nmeros elevados, at dez vezes mais que o recomendado pela (OMS) que de menos de um caso para cada 10.000 habitantes. S no ano de 2009 foram registrados no estado mais de 3.000 casos. A maioria detectada na forma multibacilar (MB) que a forma mais grave da doena, e tambm quando o portador oferece risco de contagiar outras pessoas. No municpio de Cajari a taxa de prevalncia da hansenase que o nmero de casos antigos acrescido com o numero de casos novos, de acordo com informaes do Sistema Nacional de Atendimento Mdico (SINAM) atravs do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de 23,81, enquanto a do Maranho de 20,17 e a do Brasil de 6,75, o que significa que o ndice do municpio quase trs vezes a taxa nacional. O ndice de abandono do tratamento tambm corresponde a um numero elevado, cerca de 20% no concluem o perodo destinado a esse fim. Dados da Secretaria Municipal de Sade de Cajari tambm provam que o numero de casos no municpio alto. No perodo de 2001 a 2009 foram registrados 64 casos da doena, com uma mdia de 7 casos a cada ano. Atualmente existem 11 registros de pacientes notificados pela secretaria. Acredita-se que existam mais casos da doena no municpio j que nem todos so notificados pela secretaria em 9
virtude de muitos portadores esconderem por muito tempo que tem a doena dificultando dessa forma o mapeamento completo do Mal de Hansen no nosso municpio Diante desses nmeros elevados da doena no municpio surgiu a necessidade de um estudo sobre a doena, e principalmente por 90% dos casos registrados serem da forma multibacilar (MB) a forma mais grave da doena, podendo levar a deformidades fsicas e responsvel pela discriminao em virtude da aparncia a que so acometidos os portadores. Indica tambm demora no diagnstico, possivelmente decorrente da falta de informao a respeito dos sintomas ou medo da rejeio e do preconceito em relao ao grande estigma envolvendo a hansenase, dessa forma, se torna oportuno e de grande importncia para a sociedade que se desenvolva um projeto voltado para o esclarecimento e a discusso da realidade endmica, com a inteno de promover mais informaes a respeito da doena no municpio de Cajari. Em virtude de a nossa ao obter resultados que correspondam ao interesse comum nos propomos como cidados participantes da comunidade oferecer populao cajariense informaes a respeito da hansenase que colaborem de forma direta para uma viso diferente do que acontece normalmente quando um novo caso da doena descoberto e tambm objetiva-se que a partir do nosso trabalho ocorra a diminuio de casos, levando-se em conta que boa parte dos novos doentes no dispe nem dos conhecimentos bsicos acerca do problema, resultando em mais doentes, mais preconceito e menos qualidade de vida. Este estudo surgiu tambm da necessidade de uma mobilizao no sentido de fazer com que cada indivduo reconhea que parte fundamental para o sucesso no processo da erradicao da hansenase e que alm das polticas publicas do governo destinadas para esse fim, todos podem contribuir de acordo com as suas possibilidades e a informao o melhor caminho para evitar novos casos e tambm para o fim da discriminao to comum mas j to imprpria para o momento em que vivemos.
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4 FUNDAMENTAO TERICA
Conhecer e compreender as formas e as manifestaes de uma determinada doena fundamental para definies de procedimentos teraputicos que resultem de forma satisfatria. No caso da hansenase, doena de evoluo lenta, cujo perodo de incubao pode ultrapassar os cinco anos, tem suas manifestaes de muitas formas, porm classificada pela (OMS) em apenas duas formas distintas que so a paucibacilar (PB) e multibacilar (MB), sendo esta ultima a forma mais grave e a que mais oferece risco de transmisso. Descobrir a doena precocemente previne a evoluo desta bem como as incapacidades fsicas e sociais por ela provocadas.
De acordo com Galvan (2003) Sendo uma doena muito antiga no se sabe ao certo seu surgimento, mas estudos mais antigos datam os primeiros casos 600 anos a.C na ndia. Sempre associada a pssimas condies de vida e higiene a hansenase ainda carrega consigo uma imagem histrica repleta de crenas populares e religiosidade que fazem com que apesar de muita informao a seu respeito muitos ainda tenham preconceitos psicolgicos e sociais contra portadores.
A hansenase uma doena infecto-contagiosa causada pelo Micobacterium leprae, parasita intracelular, com afinidade por clulas e nervos, o homem o nico meio de infeco, embora [...] j tenham sido identificados alguns animais infectados FIGUEREDO (2006, p. 20), considerada de alta infectividade, porm de baixa patogenicidade, ou seja, muitas pessoas adquirem a bactria, no entanto nem todas desenvolvem a doena.
As vias areas superiores so consideradas a principal porta de entrada do bacilo de Hansen, entretanto ainda existem duvidas sobre esta afirmao. Para que esta transmisso ocorra necessrio que haja um contato direto entre a pessoa doente e a pessoa sadia. (GALVAN, 2003 p.17).
A doena no hereditria, mas as caractersticas de ordem biolgica que se sucedem nas geraes se mantm como fator que facilita o seu desenvolvimento. Para Brasil, (2001 p.7), existe, tambm, a possibilidade de 11
penetrao do bacilo atravs da pele, quando esta no se apresenta ntegra. No entanto, para que a transmisso do bacilo ocorra, necessrio um contato direto com a pessoa doente no tratada.
Os primeiros sinais se do por meio de manchas ou leses na pele, para um diagnstico preciso necessrio que o profissional da sade saiba diferenciar a hansenase de outras doenas de pele uma vez que as manchas caractersticas da hansenase apresentam-se indolores. E exatamente a quantidade delas que vo definir o nvel da evoluo da doena, de acordo com o estgio as leses nos nervos se caracterizam como o maior dos problemas decorrentes da infeco pelo bacilo de Hansen.
A imagem da hansenase nos dias atuais ainda reflete historicamente sua ligao a um misticismo preconceituoso como vemos nas palavras de Lombardi, (1990):
O misticismo histrico explicitado na viso bblica do Levtico e embutido nesta doena, bem como a falta de informao e de tratamento adequados fez com que, historicamente, as pessoas se afastem e os portadores do diagnstico necessitem desenvolver mecanismos capazes de faz-los conviver com a nova condio de doente.
O comprometimento dos nervos perifricos a caracterstica principal da doena e lhe d um grande potencial para provocar incapacidades fsicas que podem, inclusive, evoluir para deformidades. Estas incapacidades e deformidades podem acarretar alguns problemas, tais como diminuio da capacidade de trabalho, limitao da vida social e problemas psicolgicos. So responsveis, tambm, pelo estigma e preconceito contra a doena. (BRASIL, 2001).
O tratamento gratuito e muito importante, pois desde a primeira dose do medicamento o paciente deixa de ser um agente transmissor para outras pessoas, a durao depende fundamentalmente do diagnstico, e a medicao tambm varia em relao ao tipo do caso descoberto.
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Como nos relata Arajo, (2003, p.10):
A durao do tratamento para PB de 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina e o critrio de alta de 6 doses supervisionadas em at 9 meses. Para o esquema MB a durao do tratamento de 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina e o critrio de alta de 12 doses supervisionadas em at 18 meses.
Compreende o tratamento integral de um caso de hansenase o esquema quimioterpico padro da OMS (PQT/OMS) com acompanhamento mensal o que requer esforo da rede bsica de sade para garantir que o paciente conclua seu tratamento. Como a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento de doenas aparecem os efeitos colaterais tambm no diferente com os utilizados na poliquimioterapia, surgindo desde escurecimento cutneo at os mais graves como problemas heptico por exemplo. A equipe da unidade bsica de sade deve estar atenta para essas situaes, devendo encaminhar o paciente para o tratamento adequado (BRASIL, 2003, p. 44)
Para o Ministrio da Sade (2002), a hansenase na maioria das vezes associada a deformidades fsicas, e, por conseguinte pesquisas mostram que o medo maior est nas conseqncias decorrentes da doena e no no de contrair a bactria. O medo da rejeio pelo grupo social a que pertencem fator fundamental para que o estado psicolgico do doente seja afetado pela sua situao de hanseniano.
De acordo com Mantellini, (2006) que afirma:
A discriminao tende a ser reflexo da alterao da integridade social partindo para a desorganizao individual. Aquele que descoberto doente, na maioria das vezes, esconde a doena, a princpio, de si mesmo, da famlia e da comunidade.
Para que sejam evitadas a hansenase e suas incapacidades fsicas e a forma preconceituosa como muitos vem este grave problema necessrio uma divulgao maior dos sinais e sintomas, assim como o conhecimento existncia do tratamento gratuito e a possibilidade da cura, tudo isso ligado aos esforos do governo e da sociedade em geral. 13
A hansenase, assim como suas incapacidades fsicas e sociais, vem fazendo parte da histria da humanidade. Vrios povos em diversas pocas conviveram com seus dramas e suas caractersticas biolgicas to prprias. E mesmo assim, para muitos cidados, representantes de governos e instituies, ela sempre esteve em segundo plano, relegada a recnditos da periferia e a programas de ao de pouca ateno miditica PEREIRA, et. al. (Perfil dos pacientes diagnosticados com hansenase 2006).
A hansenase uma doena infecciosa que pode acometer qualquer pessoa independentemente de sexo, raa ou idade, porm existem alguns fatores que influenciam diretamente para uma maior disseminao do bacilo, levando em conta que as caractersticas biolgicas influenciam decisivamente no adoecimento do individuo, as condies scio-econmicas de um indivduo que determinaro seu adoecimento uma vez que seja susceptvel a contrair a doena.
necessrio que populao seja informada sobre os sinais e sintomas da doena, que tenha acesso fcil ao diagnstico e tratamento e que os portadores de hansenase possam ser orientados e amparados juntamente com a sua famlia durante todo o processo de cura. Exige, assim, profissionais de sade capacitados para lidar com todos esses aspectos (BRASIL, 2001).
A maior parte dos indivduos que contraem a hansenase, j possua anteriormente condies de vida desprivilegiadas. O estudo de Minuzzo, (2006 p. 8) destaca que casas sem saneamento bsico e condies de higiene expem s doenas infecciosas, sendo que a m nutrio reduz a resistncia contra as infeces.
Da presume-se que a hansenase seja uma doena da pobreza, no entanto se esta caracterstica lhe to cabvel antes de tudo devido negligncia desde os direitos mais bsicos que no so assistidos a uma grande parcela da populao em pases subdesenvolvidos como o Brasil, colocando o indivduo portador como uma presa fcil para a excluso social e tambm como vitima de preconceito tanto pela sua condio de doente como pela sua condio que favoreceu seu adoecimento. Como indica a OMS num esforo para eliminar a hansenase: 14
a hansenase ser eliminada quando detectarmos e curarmos com poliquimioterapia (PQT) todos os doentes reduzindo a carga da doena para um nvel consideravelmente baixo, e isto levar reduo da fonte de infeco., a hansenase desaparecer naturalmente como j aconteceu em muitas partes do mundo.
Ser portador de hansenase ainda parece conservar em muito todo o percurso estigmatizado ao longo dos tempos e amedronta, at sem razes, muitas pessoas atualmente. Segundo a Organizao Mundial da Sade o maior desafio no combate doena diminuir o estigma e o preconceito contra pacientes e suas famlias.
Diante disso percebe-se que existe uma necessidade muito grande de desconstruir todos os estigmas ainda bastante ligados em termos sociais e culturais, relacionados doena, o que mostra no necessariamente ausncia de informao, mas, sobretudo, uma informao de acordo com a realidade social e cultural do prprio paciente e de pessoas prximas a ele. Como lembra Claro, 1995 Apud Figueiredo (2006, p. 23) h um descompasso entre os avanos tcnicos que tornaram disponveis tratamentos eficazes e as crenas populares ainda vigentes sobre a hansenase que variam de acordo com o grau de conhecimento de cada pessoa. comum que aps o diagnstico o comportamento do hansnico mude, e tente esconder que tem a doena, porm na maioria dos casos, o apoio da famlia acontece e fundamental para que o paciente encontre foras para enfrentar a sua condio de portador da hansenase. 15
5 METODOLOGIA
Este estudo na forma de projeto de pesquisa de cunho qualitativo desenvolvido no municpio de Cajari-MA, localizada na microrregio da Baixada maranhense, distante 200 km da capital do Estado, So Luis, que conta com uma populao de 18.338 habitantes de acordo com o censo de 2010. O objeto de estudo em questo se tornou possvel e necessrio devido a um nmero elevado da doena no municpio.
Uma vez que parte da pesquisa ser feita envolvendo diretamente pessoas que foram acometidas pelo bacilo de hansen, se mostrou indispensvel que se tivesse uma postura que passasse confiana para os que foram nela envolvidos, j que se trata de um assunto delicado e estigmatizado, pretendeu-se a partir desse procedimento um contato mais eficaz entre pesquisador e o acesso a tais pacientes e tambm as informaes que podiam fornecer.
A seleo dos pacientes entrevistados acontecer por meio de uma abordagem informal j que no foi divulgado nome de nenhum paciente nem endereo pela secretaria de sade do municpio, todavia quando procurados para falar sobre o assunto estes se mostraram dispostos em fornecer informaes que colaborassem para a pesquisa. Trata-se de dois professores da rede pblica municipal que gentilmente agendaram em suas casas a data da entrevista que foi aplicada visando-se alm do grau de informao do paciente em relao doena outras questes como preconceito e atendimento na rede bsica de sade.
Foram ouvidos dois pacientes em tratamento um do sexo masculino e outro do sexo feminino, o arquivamento da conversa ocorreu atravs de gravao de udio da entrevista obtida e analisada com o devido consentimento dos mesmos. Tambm foi realizada uma pesquisa nas zonas urbana e rural para entender onde o preconceito mais forte, em qual desses dois ambientes o conhecimento sobre a doena mais acentuado alm de fazer um mapeamento se existe algum da familia infectado com o bacilo. A partir dessas entrevistas obteve-se tambm uma 16
maior compreenso do nivel de preconceito e quais os motivos que levam ao acontecimento dessa postura em relao doena.
As entrevistas caracterizando o trabalho de campo foro conduzidas de modo a oferecer uma maior observao dos casos de hansenase e suas implicaes dentro da famlia e no espao de trabalho ajustadas de modo a no interferir na intimidade dos participantes.
Nessa etapa estabeleceremos o perfil psicolgico de cada paciente e de que forma a doena interferiu nas suas relaes pessoais e como a notcia de que eram portadores de hansenase mudou suas vidas, se a partir disso houve limitaes no cotidiano e como foram afetados fsica e socialmente.
A coleta de dados deu-se a partir de informaes do SINAM atravs da Secretaria Municipal de Sade por meio da enfermeira responsvel pelo diagnstico, tratamento e acompanhamento dos pacientes. A anlise e catalogao de todo material utilizado foi feita de forma sistemtica observando-se as relaes centrais com o objeto de estudo. Ainda sobre o estado atual da doena no municpio fez-se um levantamento acerca dos 11 pacientes que esto em tratamento na unidade de sade visitada, verificando-se a faixa etria, sexo e raa, tambm verificou-se a taxa de prevalncia e a porcentagem de abandono do tratamento.
Observou-se criteriosamente a quantidade de casos e suas respectivas formas clnicas, o que ser til para tomada de decises das posteriores atividades a serem implantadas j que mais casos da forma (PB) indica mais ateno tanto da rede bsica de atendimento quanto nos cuidados para no adquirir a doena .
Quanto investigao do fenmeno no municpio ocorreu em duas etapas distintas descritas a seguir:
Primeiramente, procurou-se entender atravs dos dados selecionados e analisados toda a natureza epidemiolgica da hansenase no municpio do ano de 2001 a 2011 e de que forma o sistema de sade do municpio atravs de 17
profissionais capacitados para diagnstico e acompanhamento, intervieram nessa problemtica, se existiram campanhas contra a doena, eventos para esclarecimentos a comunidade sobre questes de contaminao, tratamento e cura. . Aps esse procedimento verificou-se como a falta de informao acarreta em mais doentes e viu-se a necessidade de uma interveno de carter preventivo que ser desenvolvido em forma de palestras e reunies para esclarecimentos de cunho teraputico e social. Essas palestras e reunies sero desenvolvidas com a ajuda de um profissional da rea possibilitando para aos participantes uma gama de informaes que culminar em pessoas mais preparadas para agir diante de um caso de hansenase. Para este ultimo procedimento adotaremos algumas medidas que simplificaro a meta deste estudo. Por meio de fixao de cartazes em locais pblicos procuraremos alcanar um maior numero de pessoas para divulgao de informaes bsicas acerca da doena, como observar leses de pele com mais cuidado e ateno, e orientar que mesmo depois de contrair a doena um direito de o paciente ter acesso ao tratamento ser curado e levar uma vida normal. Atravs do apoio de lideres locais e professores, divulgaremos com mais alcance mensagens sobre tratamento, cura e menos preconceito com o hanseniano meta final do projeto.
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6 CRONOGRAMA
ATIVIDADES
MESES OUT NOV DEZ JAN FEV Levantamento bibliogrfico X X Reviso bibliogrfica X Analise dos dados X X X Elaborao do projeto X X X Culminncia X
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REFERNCIAS
BASTOS, Raquel Patriota Costa. Hansenase: estudo epidemiolgico e clnico dos casos ocorridos em menores de 15 anos no estado de Alagoas no perodo de 1990 2007. Dissertao (Mestrado em Cincias da sade) Universidade Federal de Alagoas Macei 2010.
BORENSTEIN, Miriam Sssking; et al. Hansenase: estigma e preconceito vivenciados por pacientes institucionalizados em Santa Catarina (1940-1960), Revista Brasileira de Enfermagem Braslia, 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Controle da hansenase na ateno bsica: guia prtico para profissionais de sade da famlia, elaborao de Maria Bernadete Moreira e Milton Menezes da Costa Neto. Braslia: 2001.
_______. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia para o controle da hansenase. Braslia: 2002.
_______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. - Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
FIGUEIREDO, Ivan Abreu. O plano de eliminao da hansenase no Brasil em questo: o entrecruzamento de diferentes olhares na analise da poltica pblica. Dissertao (Doutorado em Polticas pblicas) Universidade Federal do Maranho UFMA, So Luis, 2006.
GALVAN, Alda Luiza. Hansenase (lepra): que representaes ainda se mantm? Canoas, Ed ULBRA, 2003.
LOPES, Antonio Carlos. Diagnstico e Tratamento. Sociedade Brasileira de Clinica Mdica. Barueri SP: Manole, 2006.
MANTELLINI, Glauca Gonalves. Incapacidades fsicas em hansenase e atividade fsica: problema do passado ou coisa do futuro? Tese (Doutorado) Faculdade de Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas. Campinas SP, 2005.
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MACIEL, Juceli Maria. Microbiologia e parasitologia. 2 ed. Canoas, Ed ULBRA, 2003.
MINUZZO, Dbora Alves. O homem paciente de hansenase (lepra) representao social, rede social familiar, experincia e imagem corporal. Dissertao (Mestrado) Universidade de vora, 2008.
NASCIMENTO, Dilene Raimundo do; et al. Uma histria brasileira das doenas. Rio de Janeiro, Mauad, 2006.
OMS. Guia Prtico para Eliminao da Hansenase. Monitoramento da Eliminao da Hansenase, 1 ed. 2000.
PEREIRA, et. al. Perfil dos pacientes diagnosticados com hansenase. Petrolina, 2006.
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O Projeto de Pesquisa realizado e apresentado no Municipio de Cajari-MA cujo tema A Hansenase e suas implicaes sociais na vida do paciente surgiu como oportunidade diante de uma necessidade percebida no nosso municipio. Informaes do SINAM e da Secretaria Municipal de Sade confirmam dados preocupantes no municipio. De acordo com as informaes em Cajari a taxa de prevalncia da hansenase que o nmero de casos antigos acrescido com o numero de casos novos, de acordo com informaes do Sistema Nacional de Atendimento Mdico (SINAM) atravs do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) de 23,81, enquanto a do Maranho de 20,17 e a do Brasil de 6,75, o que significa que o ndice do municpio quase trs vezes a taxa nacional. O ndice de abandono do tratamento tambm corresponde a um numero elevado, cerca de 20% no concluem o perodo destinado a esse fim. Diante desses nmeros e do conhecimento cotidiano de casos da doena no municipio viu-se a uma oportunidade de realizar um estudo onde pudessemos contribuir no sentido de levar informaes necessrias ao entendimento, esclarecimento, orientao e uma reeducao no mbito social ou anti-social to comum para casos da referida doena, j que ficou claramente explcito que as pessoas necessitavam de mais informaes ao passo que as aes se desevolviam. Por exemplo nas entrevistas era descoberto uma srie de carncias a respeito do desconhecimento do qu era, como se pegava, como transmitida com esse resultados que pretendeu-se amenizar o preconceito e consequetemente diminuir os numeros de casos novos uma vez que maior conhecimento menos rejeio. Partindo-se da conscincia de que somos peas do todo que compe a sociedade e que nossas aes produziriam retornos benficos para o publico envolvido em geral, disseminamos atividades educativas, entrevistas, distribuio de panfletos etc. Depois dos dados coletados, informaes obtidas e expostas ao publico concluiu-se que foi de suma importncia realizar o projeto uma vez que foi detectada o interesse das pessoas em conhecer melhor a doena saber como transmitida, como detectada alm do pontochave de todo o estudo realizado quera era a disseminao da informao em favor da diminuio do preconceito que foi facilmente percebida ao final da paresentao onde todos diziam estar mais informados inclusive a ponto de informar mais pessoas a aprtir do conhecimento que obtiveram realizando assim o principal objetivo que a divulgao de todas as informaes obtidas e expostas. 22