espondilolisteses: pode ser determinada pelo deslizamento anterior ou posterior da vrtebra sobre a outra.

classificao segundo neumax: congnitas;

verdadeira ou stimicas; degenerativa (artrose) l4 l5; traumtica; patolgica (alteraes tumonares); latrognica (falha mdica); quadro clnico: dor
lambassacra, irradiao para parte posterior da coxa e, algumas vezes no trajeto do nervo citico. exame fsico: pode demonstra um degrau no nvel da
leso, que geralmente l5-s1, podendo ocorre em qualquer nvel da coluna lombar. dor palpao local; limitao funcional ao levantar a perna
retificada.
diagnstico espondilolisteses: radiografia: lateral e oblqua. importanta a inscidencia ser na posio ortosttica, j que escorregamentos podem ser
corrigidos no decbito. cintilografia ssea(contraste); tcc(dificilmente ocorre hrnia associada, pois o escorregamento alonga o disco); avaliao no
grau de escorregamento (1,2,3,4 e 5). tratamento: conservador (fisioterapia 3 meses), oc, tens, orientaes posturais gerais; exerccios de fortalecimento
(abdominais, e mm lombares), cirrgico,recidivas frequentes de dor; compresses radiculares severas; piora do escorregamento com acompanhamento
radiolgico; artrodese (fixao), em caso de instabilidades.
espondillise: fratura na regio interaticular da vertebra, podendo ser unilateral, ou bilateral. mecanismo de leso: extenso por estress da coluna.
hiperestenso da coluna no momento do trauma. regio mais comum, l4-l5 sintomas clnicos: podem estar associados a espondiloliste, sendo assim,
os sintomas reproduzidos so semelhantes a dor lombossacra e respectiva irradiao sensitiva para o trajeto da raiz nervosa
acometida. diagnstico radiolgico: detectados pelos exames de tcc, rnm e cortes axiais. pode ser identificadas nas radiografias nas posies oblquas.
tratamento: conservador: fisioterapia, eletroterapia ,cinesioterapia; alongamentos suaves, reeducao postural e fortalecimentos. uso de coletes
imobilizadores na fase inicial ao trauma. cirurgico: artrodese da coluna lombar (fixao das vrtebras adjacentes).
estenose espinhal: definio: caraterizado pelo estiramento do canal vertebral. definido na fase de crescimento sseo (congnito) ou ocasionado na
fase adulta em decorrencia de processos degenerativos ou tumorais. quadro clnico:dor tipo cansao nos mmii; claudicao neurolgica; dor,
parestesias e fraqueza; cimbras de sensao de peso; casos mais avanados; atrofia e fraqueza; postura em atitude de flexo da coluna. diagnstico:
tcc (mais fiel); mielografia; rnm tratamento:preferencialmente cirrgico, tratando-se de uma laminectomia ambla descompressiva. pode ser associada
a artrodese vertebral nos casos de instabilidades, caracterizado por ntero ou retrolisteses (escorregamento posterior da vrtebra). tratamento
conservador no muito eficinte. tecnica cirrgica: desconpresso neural-laminecomia

lombalgia funcional: uma entidade clnica na qual o paciente se apresenta com queijas vagas de dor, muitas vezes mal caracterizadas, mas no
necessariamente a um fator traumtico. fatores causais: basea se no desequilbrio entre o que exerccio para a coluna, e o que a coluna tem de
condicionamento para exercer, como: exageros das atividades dirias. fatores psicossomticos, vcios posturais diagnstico:geralmente com exames
clnicos ortopdicos especficos, como:testes, avaliao fsica detalhada, exames radiolgicos: raiox, e outros. obs: no raro o pacientes com queixas
funcionais, apresentar se com quadro de dores irradiadas para os mmii. tratamento: conscientizao dos distrbios observados. orientaes no
ambiente de trabalho. medicamentoso (aines, e relaxantes msculares), fisioterapia: eletroterapia: oc, tens. * alongamentos gerais, exerccios de
willians, isquio tibiais e toda a cadeira posterior. * fortalecimentos: reequilibrio, muscular, proprioceptivos. rpg, e coletes de imobilizao.
espondilite anquilosante : uma doena sistmica que afeta principalmente jovens do sexo masculino, provocando dor e enrijecimento da coluna
vertebral, com sua deformidade caracterstica de leve acentuao de cifose torcica e movimentos do corpo em bloco. incidncia:a incidncia de
6:10,000,predisposio masculina de 7:1 ,propenso gentica: 70% homens, 20% mulheres, menor frequncia em negros. quadro clnico nas fazes
iniciais: podem se confundidos com lombalgias e outras etiologias com laminectomia realizadas sem sucesso (quadros dolorosos), ocorre diminuio
da expansabilidade torcica devido ao envolvimento das articulaes costovertebrais nas fases finais: ocorre diminuio do quadro inflamatrio, com
melhora significante de dor; exceto quando h envolvimento da articulao do quadril, que uma art. de carga. podero ocorrer quadros de vete e
iridociclite.
espondilite anquilosante outras alteraes: rigidez matinal associada a dor lombar com irradiao para os mmii; reduo e retificao da lordose
lombar com graus variveis de reduo da mobilidade lombar e de todos os planos: anterior, posterior e laterias. na coluna torcica, com a evoluo,
podem ocorrer alm da dor, diminuio da expansibilidade e aumento da cifose. na coluna cervical pode ocorrer dor, limitao de movimentos,
retificao e at perda da lordose fisiolgica normal acarretando na projeo da cabea p frente. quadro radiolgico nas fases iniciais: retificao da
porte anterior da vrtebra; irregularidades da articulaes sacroilacas. fases evolutivas: ossificao dos ligamentos vertebrais, capsulas
articulares(vrtebra em bambu); anquilose ssea da articulao sacroilaca.
manifestaes radiolgicas Esp anquilosante: possvel encontrar de forma progressiva: perda da nitidez dos contornos articulares; pseudo-
alargamento; esclerose ssea subcondral; eroses nas bordas articulares; formao de traves sseas; reduo do espao articular; num estgio final:
fuso das articulaes. alteraes clnicas extra-articulares: predileo articular, porm pode ocorrer sintomas como: fadiga, espasmos musculares,
emagrecimento leve, hiporexia, febrcula. diagnstico laboratorial: confirmado pela positividade do teste de imonoantegenicidade da hla-b27; 90% dos
pacientes apresentam. exame clnico: sinal de mennell ( acometimento da articulao sacro ilaca).limitao da rotao da coluna. distncia dedo-solo;
reduo do permetro respiratrio do trax. ndice de schober (mobilidade do segmento lombosacral).
ndice de schober: (30 cm lordose, cifose 15 cm). ( sacro 15 + - 7 cm, lordose 30 + - 8 cm. tratamento: basicamente clnico, com o uso de
antiinflamatrios e fisioterapia, sendo esse o mais precoce possvel. objetivo: alvio de dores, diminuio as inflamaes e contraturas, manuteno nas
posturas, manuteno nas funes articulares, preveno das deformidades. fisioterapia: como se trata de uma molstia deformante, devemos
contrabalancear a tendncia anquilosante realizando: flexibilidade da coluna; flexibilidade das art. perifricas; alongamentos musculares;
mobilizaes passivas; fortalecimentos; expansibilidade torcica. outros recursos: t.e.n.s, corrente interferencial; micro ondas (fase crnica).
massoterapia e relaxamento. hidroterapia. obs: conscientizar o paciente da importncia dos exerccios fsicos e dos efeitos prejudiciais da inatividade
fsica.
mitomos: L2: Flexo Quadril L3: extenso joelho L4: dorsiflexo de tornozelo L5: extenso do hlux, S1:Flxo Plantar e everso S2: flexo de joelho.
Dermtomos: Reflexos: 1: Patelar (L3 L4), 2: Posterior Lateral (L5 S1), 3:Posterior Medial (S1 S2), 4: Tibial Posterior (L4 L5), 5: Anguileu
(S1 - S2)