22/5/2014 Entenda o que a internao compulsria para dependentes qumicos | Notcias | Portal do Governo do Estado de So Paulo

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Ter, 29/01/13 - 09h04
Entenda o que a internao compulsria para
dependentes qumicos
Secretaria da Justia e da Defesa da Cidadania preparou perguntas e respostas sobre
ao do Governo do Estado
O Governo do Estado deu incio parceria com o
Ministrio Pblico, o Tribunal de Justia e a OAB (Ordem
dos Advogados do Brasil) para planto especial no
Cratod (Centro de Referncia de lcool, Tabaco e Outras
Drogas) para atendimento diferenciado aos dependentes
qumicos. Em casos extremos, a Justia pode decidir
pela internao compulsria do dependente. Para
entender melhor o que o programa e qual o objetivo da
ao, a Secretaria da Justia e da Defesa da Cidadania
preparou um guia com perguntas e respostas.
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1) A internao compulsria est prevista em lei?
Sim. Quando a pessoa no quer se internar voluntariamente, pode-se recorrer
s internaes involuntria ou compulsria, definidas pela Lei Federal de
Psiquiatria (N 10.216, de 2001).
Internao involuntria: de acordo com a lei (10.216/01), o familiar pode
solicitar a internao involuntria, desde que o pedido seja feito por escrito e
aceito pelo mdico psiquiatra. A lei determina que, nesses casos, os
responsveis tcnicos do estabelecimento de sade tm prazo de 72 horas para
informar ao Ministrio Pblico da comarca sobre a internao e seus motivos. O
objetivo evitar a possibilidade de esse tipo de internao ser utilizado para a
prtica de crcere privado.
Internao compulsria: neste caso no necessria a autorizao familiar.
O artigo 9 da lei 10.216/01 estabelece a possibilidade da internao
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compulsria, sendo esta sempre determinada pelo juiz competente, depois de
pedido formal, feito por um mdico, atestando que a pessoa no tem domnio
sobre a sua condio psicolgica e fsica.
2) Se j est previsto por lei, qual a novidade no que o Governo do
Estado est fazendo?
O governo criou medidas para o cumprimento mais eficiente da lei. No dia 11 de
janeiro de 2013, o Estado de So Paulo viabilizou uma parceria indita no Brasil
entre o Judicirio e o Executivo, entre mdicos, juzes e advogados, com o
objetivo de tornar a tramitao do processo de internao compulsria (j
previsto em lei) mais clere, para proteger as vidas daqueles que mais
precisam. As famlias com recursos econmicos j utilizam esse mecanismo
(internao involuntria) para resgatar os seus parentes das drogas. O que o
Estado est fazendo, em parceria com o Judicirio, aplicar a lei para salvar
pessoas que no tm recursos e perderam totalmente os laos familiares. Essas
pessoas esto abandonadas, e obrigao do Estado tir-las do abandono. A
presena do Judicirio vai aumentar as garantias aos direitos dos dependentes
qumicos.
3) Quem so os parceiros do Estado e qual ser a participao deles?
Foram assinados trs termos de cooperao tcnica: um com Tribunal de
Justia de SP para a instalao de um anexo do tribunal no CRATOD, em
regime de planto (9h s 13h, de segunda a sexta-feira), com o objetivo de
atender as medidas de urgncia relacionadas aos dependentes qumicos em
hipteses de internao compulsria ou involuntria, com a presena inclusive
de integrantes da Defensoria Pblica; outro termo com o Ministrio Pblico, com
o objetivo de permitir que promotores permaneam acompanhando o planto do
Judicirio. E um terceiro, com a OAB, para que a entidade coloque, de forma
gratuita e voluntria, profissionais para fazer o atendimento e os pedidos nos
casos necessrios.
4) O que vai mudar agora com a parceria entre Estado e Judicirio?
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Verificou-se que, se a indicao mdica for pela internao compulsria, em
muitos casos a demora na emisso da ordem judicial impede a equipe mdica
de manter o paciente no local. O processo continuar a ser iniciado pelos
agentes de sade, da mesma maneira como ocorria antes. A diferena que,
agora, representantes do Judicirio faro planto em um equipamento mdico
(CRATOD). Consequentemente, a determinao judicial ser mais clere. Aps
receber o primeiro atendimento (quando o paciente levado de maneira
voluntria ao CRATOD por um assistente social), o dependente qumico ser
avaliado por mdicos que vo oferecer o tratamento adequado. Caso a pessoa
no queira ser internada, o juiz poder determinar a internao imediata (desde
que os mdicos considerem que a pessoa corra risco e atestem que ela no tem
domnio sobre sua condio fsica e psicolgica).
5) Antes desta parceria entre o Estado e o Judicirio, a prefeitura j
realizava internaes compulsrias na cidade de So Paulo?
Sim. Dados da Secretaria Municipal de Sade demonstram que a internao
compulsria j praticada desde que a prefeitura comeou, em 2009,
a Operao Centro Legal. Das cerca de 2.800 internaes realizadas em
equipamentos exclusivamente municipais neste perodo (2009/2012), a
prefeitura confirma mais de 300 casos de internao compulsria (cerca de 11%
do total). O processo comeava com a abordagem dos agentes de sade. Se o
dependente concordasse, ele era enviado a um equipamento no caso do
municpio, CATS ou Complexo Prates, no caso do Estado, CRATOD ,onde
mdicos e uma equipe multidisciplinar decidiam qual deveria ser o processo
teraputico adotado para aquela pessoa. Em casos especficos, sempre com
laudo mdico, optava-se pela internao compulsria para proteger a
integridade fsica e mental do paciente.
6) A internao compulsria ser a regra a partir de agora?
No. Casos de internao compulsria continuaro a ser exceo e no regra. A
poltica prioritria continua sendo a internao voluntria, atravs do
convencimento do dependente por agentes de sade, assistentes sociais da
prefeitura e integrantes da Misso Belm (ver item 16), alm de outras formas
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de tratamento.
7) A PM ter alguma participao no processo de internao compulsria
de usurios de drogas?
No. A PM no vai recolher pessoas nas ruas para tratamento. Durante esse
processo sero seguidos todos os protocolos vigentes na rea de sade e na
garantia dos direitos humanos e individuais dos usurios.
8) Em caso de resistncia do dependente qumico, qual ser o protocolo?
Nesses casos especficos, vo atuar mdicos e enfermeiros treinados para essas
situaes.
9) Mdicos especialistas em dependncia qumica so favorveis
internao compulsria?
Sim. Veja o que dizem alguns dos maiores especialistas do Brasil sobre o
assunto:
Para Arthur Guerra, psiquiatra, professor da Faculdade de Medicina (FM) e
coordenador do Grupo Interdisciplinar de Estudos sobre lcool e Drogas: De
forma geral, a internao involuntria um procedimento mdico realizada no
mundo todo h muitos anos, que obedece a critrios superobjetivos. A viso
mdica no vai deixar esse paciente se matar. O mdico, no mundo todo, no
acha que um direito do ser humano se matar, pois entende que esse paciente
est doente e tem de ser internado. Depois daquele momento de fissura e
excesso, quando estiver recuperado, o paciente vai dizer: Obrigado,
doutor. http://www.reporterdiario.com.br/Noticia/381210/internacao-involuntaria-
para-dependentes-quimicos-divide-opinioes/
Ronaldo Laranjeira, professor titular do Departamento de Psiquiatria da
UNIFESP, diretor do INPAD (Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia para
Polticas Pblicas do lcool e outras Drogas) do CNPq e coordenador da UNIAD
(Unidade de Pesquisas em lcool e Drogas): Nos casos mais graves, a
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internao a alternativa mais segura. O ideal seria que ningum precisasse
disso, mas a dependncia qumica uma doena que faz com que a pessoa
perca o controle. http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,EMI255395-
15257,00-INTERNAR+A+FORCA+RESOLVE.html
Drauzio Varella, mdico oncologista, cientista e escritor. Foi voluntrio na Casa
de Deteno de So Paulo (Carandiru) por treze anos e hoje atende na
Penitenciria Feminina da Capital: A internao compulsria um recurso
extremo, e no podemos ser ingnuos e dizer que o cara fica internado trs
meses e vira um cidado acima de qualquer suspeita. Muitos vo retornar ao
crack. Mas, pelo menos, eles tm uma
chance. http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,EMI255395-15257,00-
INTERNAR+A+FORCA+RESOLVE.html
10) Qual a posio da populao brasileira quanto internao
compulsria?
Pesquisa do Datafolha divulgada no dia 25 de janeiro de 2012 aponta que 90%
dos brasileiros apoiam a internao involuntria de dependentes de
crack. http://datafolha.folha.uol.com.br/po/ver_po.php?session=1175
11) O tratamento feito mediante internao involuntria ou compulsria
funciona?
Sim. Segundo o National Institute on Drug Abuse (EUA), uma das instituies
mais respeitadas do mundo nessa questo, funciona tanto quanto o tratamento
feito quando o paciente se interna voluntariamente. Na publicao Principles of
Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Princpios do Tratamento
do Vcio em Drogas: Um Guia Baseado em Pesquisa), o instituto apresenta
quais so os princpios de um tratamento eficaz. O texto diz o tratamento no
precisa ser voluntria para ser eficaz. Sanes ou incentivos impostos pela
famlia, ambiente de trabalho ou pelo sistema judicial podem aumentar
significativamente a taxa de internao e de permanncia e finalmente o
sucesso das intervenes de
tratamento.http://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-
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treatment-research-based-guide-third-edition/principles-effective-treatment
12) A internao compulsria para dependentes de drogas utilizada em
outros pases?
Sim. Doze estados norte-americanos, dentre eles a Califrnia, possuem leis
especficas sobre a internao compulsria ou involuntria. A Flrida, por
exemplo, tem o Marchman Act, aprovado em 1993. O Canad tem legislao
que permite o tratamento forado de viciados em herona. O Heroin Treatment
Act foi aprovado na provncia de British Columbia em 1978. A lei foi contestada
na Justia, mas foi mantida posteriormente pela Suprema Corte. A Austrlia
possui legislao que permite aos juzes condenar ao tratamento compulsrio
dependentes de drogas que cometeram crimes. A Nova Zelndia tambm tem
legislao que permite Justia ou famlia internar um dependente
compulsoriamente. A Sucia possui o Act on the Forced Treatment of Abusers,
que permite a internao compulsria de dependentes que representem risco
para si prprios ou para terceiros; a lei utilizada principalmente para menores
de idade.
13) A Organizao Mundial de Sade reconhece a internao compulsria
como opo de tratamento?
Sim. No documento Principles of Drug Dependence Treatment, de 2008, a
OMS considera que o tratamento de dependncia de drogas, como qualquer
procedimento mdico, no deve ser forado. Admite, porm, que em situaes
de crise de alto risco para a pessoa ou outros, o tratamento compulsrio deve
ser determinado sob condies especficas e perodo especificado por
lei. http://www.unodc.org/documents/drug-treatment/UNODC-WHO-Principles-
of-Drug-Dependence-Treatment-March08.pdf
14) O governo do Estado est ampliando a oferta de leitos pblicos para
internao, seja voluntria ou compulsria?
Sim. Atualmente a Secretaria de Estadual de Sade mantm 691 leitos pblicos
para dependentes qumicos, dos quais 209 foram implantados na atual gesto
(aumento de 43%). Outros 488 novos leitos esto em processo de implantao e
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devem estar disponveis at o final de 2014, quando o Estado contar com 1.179
leitos. O Governo de So Paulo foi o primeiro do Brasil a criar clnicas com leitos
pblicos para internao de dependentes, processo que comeou em 2010.
Todos estes leitos so financiados com recursos exclusivos do governo do
Estado, sem a participao do governo federal.
15) O Governo do Estado tem ampliado a oferta de abordagem social?
Desde o dia 3 de dezembro de 2012, o trabalho de abordagem social para
auxiliar os dependentes a largar as drogas est sendo realizado com o apoio de
56 agentes da Associao Misso Belm. Os agentes so pessoas que j
estiveram em situao de rua e dependncia qumica e foram reinseridos
socialmente pelo trabalho da prpria Misso. At o momento mais de 400
dependentes foram retirados do centro e levados para as casas de triagem da
Misso. Diariamente, de 10 a 15 pessoas tm concordado em ir para as casas
de triagem. Depois de passar pelas casas de triagem e por tratamento de
sade, os usurios podem ser recebidos em moradias assistidas, onde se
iniciar a reinsero social. Nesta etapa, o processo conta com atividades de
educao, trabalho, lazer, esporte e cultura, alm de incentivo para o retorno ao
convvio familiar.
Do Portal do Governo do Estado e da Secretaria da Justia e da Defesa da
Cidadania