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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS LEN, DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA SEDE LEN

PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
IV NIVEL DE LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
PERIODO ESCOLAR ENERO-JULIO 2014

PRACTICA DE ENFERMERA EN CICLO REPRODUCTIVO Y GINECOLOGA

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 56

PLAN DE CHARLA
DIABETES E HIPERTENSIN

ALUMNAS:
LILIANA ELIZABETH REA LONGORIA
SOFA MARA PREZ RAMREZ

COORDINADORA:
M.E. Y A.S. MA. DE LA LUZ AGUIAGA ZAMARRIPA

Len, Gto. A 12 de mayo de 2014


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NDICE

INTRODUCCIN..3
JUSTIFICACIN...4
OBJETIVOS ..5
METODOLOGA AY ORGANIZACIN.6
CONTENIDO DEL TEMA7
- HIPERTENSIN.8
- DIABETES MELLITUS.15
REPORTE DE CHARLA21
CONCLUSIONES22
BIBLIOGRAFA Y LINKOGRAFA.23
















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INTRODUCCIN
La Diabetes mellitus es una enfermedad crnica presente en 171 millones de
personas en el mundo. Entre los pases ms afectados se encuentra Mxico. Su
incremento se debe a la epidemia de obesidad debido al consumo de alimentos en
exceso, hipercalricos, sumados a una vida secundaria. Para combatirla es
necesario mantener un peso adecuado, con alimentacin saludable, actividad
fsica regular y abstenerse de fumar.
En el IMSS en 2009 diariamente se identificaron 170 adultos mayores diabticos
nuevos y fallecieron 43 adultos mayores de 60 aos o ms.
La diabetes mellitus tipo 2 es la mas frecuente con resistencia a la insulina e
insuficiencia en su produccin.
Los pacientes no deben esperar a tener poliuria, polidipsia y prdida de peso para
su identificacin, pues la alteracin de la glucemia inicia varios aos antes de que
se manifieste la enfermedad, de ah la necesidad de su deteccin en la etapa sin
sntomas.
La hipertensin arterial es una enfermedad tambin crnica, multifactorial, de
origen gentico y biolgico, asociada a estilos de vida que conducen a obesidad,
sobrepeso y sedentarismo, as como consumo excesivo de alcohol, sal, tabaco y
mal manejo de tensin que causa estrs.
A nivel mundial hay mil millones de personas con hipertensin. En Mxico, es un
problema de salud pblica por su alta frecuencia y por que las enfermedades
cardiovasculares se ubican dentro de los diez principales causas de muerte. La
prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos o ms resulto de
30.8% en la encuesta nacional de salud y nutricin 2006, en el IMSS, en la
ENCOPREVENIMSS 2006 la prevalencia de derechohabientes fue de 35.6%.
La hipertensin causa la muerte anualmente a 9,4 millones de personas en el
mundo y es responsable del 45% de los ataques del corazn y del 51% de los
derrames cerebrales segn alerto la OMS. De acuerdo a as ultimas cifras globales
1 de cada 2 personas entre 50 y 60 aos padece hipertensin al igual que 1 de
cada 10 personas entre 20 y 40 aos .
La deteccin de hipertensin arterial y diabetes la realiza el mdico familiar, el
mdico epidemilogo, medico de promocin de la salud y el personal de
enfermera.

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JUSTIFICACIN
la hipertensin arterial y la diabetes mellitus son dos enfermedades crnicas que
constituyen factores de riesgo vascular, de ah que esta asociacin aumente la
presencia y la aceleracin de la nefropata, la arteriosclerosis, la vasculopata
perifrico, la retinopata, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad
cardiovascular, en general, en el diabtico.
La hipertensin arterial es dos veces ms frecuente en los diabticos que en los
no diabticos, asimismo la diabetes y la intolerancia a la glucosa son ms
frecuentes en los hipertensos que en los normotensos.
La prevalencia de la hipertensin arterial se correlaciona con el tipo y duracin de
la diabetes, con la presencia de nefropata o insuficiencia renal, as como con el
sexo, la edad y el grupo tnico. En nuestro pas, un estudio epidemiolgico mostr
que los diabticos tienen 2.1 mayor riesgo de ser hipertensos y la prevalencia de
diabetes fue de 10.8 % en pacientes hipertensos, mientras que en la poblacin
normotensa fue de 6%. La hipertensin arterial ocurre en ms de 50% de los
diabticos tipo 2, 40% a los 45 aos y 60% a los 75 aos.
Por esto la importancia de la deteccin oportuna de estos dos padecimientos, esta
actividad la realiza el personal de enfermera a los adultos mayores sin dx de
diabetes
Cada 3 aos a partir de los 45 aos a toda la poblacin
Asegurarse que el derechohabiente no es diabtico o hipertenso conocido y de
acuerdo a sus factores de riesgo decida si es necesario aplicar la deteccin.








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OBJETIVO
Ser capaces de identificar a los derechohabientes con dx temprano de la
hipertensin arterial y diabetes para el inicio oportuno del tratamiento y retardar la
aparicin de complicaciones, con ayuda del personal y de la poblacin misma.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1) Dar a conocer de forma clara, concisa y breve la importancia de estas
enfermedades.
2) Transmitir y difundir el inicio de la enfermedad para una deteccin oportuna.
3) Generar conciencia a la poblacin en general de la importancia que tiene el
control y la prevencin de estas enfermedades.













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METODOLOGA U ORGANIZACIN.

RECURSOS FSICOS: Pasillo de la UMF 56 del IMSS

RECURSOS HUMANOS: Mtra. Ma de la luz Aguiaga Zamarripa
responsable de las charlas, la charla fue dirigida a los derechohabientes del
IMSS

RECURSOS DIDCTICOS: Trpticos, rotafolio, impreso de plan de charla.

LIMITES DE TIEMPO: la charla se dio el da 08 de mayo de 2014, a las
6:35 pm, en el pasillo fuera de estomatologa, en el tempo estipulado
alrededor de 15 min.


ESTRATEGIA DIDCTICA: Fue de manera expositiva e interrogativa a
todos los derechohabientes presentes











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CONTENIDO O DESARROLLO DEL TEMA
HIPERTENSIN:
Es una enfermedad crnica, multifactorial, de origen gentico y biolgico, asociada
a estilos de vida que conducen a obesidad, sobrepeso y sedentarismo, as como
consumo excesivo de alcohol, sal, tabaco y mal manejo de tensiones que causan
estrs.
La hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas de mayor
prevalencia en Mxico. En efecto, alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69
aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su
enfermedad. Esto significa que en nuestro pas existen ms de trece millones de
personas con este padecimiento, de las cuales un poco ms de ocho millones no
han sido diagnosticadas. La hipertensin arterial es un importante factor de riesgo
de las enfermedades cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas
complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las ltimas
dcadas. As pues, las enfermedades del corazn, la enfermedad cerebrovascular
y las nefropatas se encuentran entre las primeras causas de muerte.
Los costos econmicos asociados al tratamiento de esta enfermedad y sus
complicaciones representan una carga para los pacientes y los servicios de salud.
Para contender con este importante problema, esta norma define las acciones
preventivas, as como los procedimientos para la deteccin, diagnstico,
tratamiento y control de esta enfermedad a ser realizados por los sectores pblico,
social y privado.
Su aplicacin contribuir a reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar
o retrasar sus complicaciones, as como disminuir la mortalidad asociada a esta
causa.
Presin arterial: la fuerza hidrosttica de la sangre sobre las paredes arteriales,
que resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia
de las arterias al flujo, y dimetro del lecho arterial.
FISIOPATOLOGA
La PA esta definida por la resistencia contra la cual bombea el corazn y el
volumen de sangre que se expulsa con cada latido.As la Hipertensin podra
presentarse cuando aumenta la resistencia perifrica.
Dado que las arteriolas son las constituyentes mas importantes del sistema
cardiovascular en cuanto a la regulacin de la PA y estas tienen m. liso, si estos
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m. lisos se contraen, las arteriolas se constrien (vasoconstriccin) y aumenta la
resistencia al flujo de sangre. En esas condiciones el corazn debe bombear con
mas fuerza para impulsar a la sangre a travs de los vasos, y la PA se
incrementa.
Los vasos sanguneos que conforman la transicin entre las arteriolas y los vasos
capilares tambin tienen msculos configurados como anillos, denominados
esfnteres precapilares, estos tienen la capacidad de contraerse y relajarse , y al
hacerlo regulan el flujo de sangre hacia el lecho capilar.
Por tanto la regulacin de la PA est a cargo de dos sistemas que se sobreponen:
El SNA y el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Dado que en las arterias grandes cercanas al corazn (el arco artico y las
arterias cartidas derecha e izquierda) y en el ventrculo izquierdo existen
receptores de presin (barroreceptores), que vigilan la presin arterial a cada
momento y son capaces de modificarla mediante la regulacin nerviosa. Entonces
generan potenciales de accin que envan hacia el centro cardiovascular que se
ubica en el bulbo raqudeo. A su vez, esto induce a la disminucin de la FC y de la
fuerza de contraccin, e inhibe la vasoconstriccin.
Mediante estos ajustes, la presin arterial recupera su valor normal. Lo opuesto
ocurre cuando cae la presin arterial.
EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (SRAA)
Los riones contribuyen a la regulacin de la presin arterial al influir sobre el
grado de vasoconstriccin y alterar el volumen de sangre circulante.
Los barroreceptores en las arterias renales responden a los cambios de la presin
arterial. Cuando la presin cae, se libera la hormona renina, que metaboliza al
angiotensingeno en angiotensina I. A su vez , la angiotensina I se transforma en
angiotensina II mediante la accin de la (ECA).La angiotensina II es una sustancia
vasoconstrictora muy potente que aumenta la presin arterial, y esta a su vez
estimula a las gls. suprarrenales para que incrementen la liberacin de
aldosterona.
La aldosterona aumenta la reabsorcin de Na y H2O de la orina hacia la
sangre.De esta forma, el volumen de sangre circulante se incrementa, lo que a su
vez aumenta la presin arterial.

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CLASIFICACIONES
Clasificacin y criterios diagnsticos
La HAS se clasifica de acuerdo con los siguientes criterios:
Para efectos de diagnstico y tratamiento, se usar la siguiente clasificacin
clnica:
Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg
Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
Hipertensin arterial: es un aumento de la resistencia vascular debido a
vasoconstriccin arteriolar e hipertrofia de la pared vascular que conduce a la
elevacin de la presin arterial sistmica
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
Clasificacin de la HTA segn la etiologa
HTA ESENCIAL: La causa es an desconocida para nosotros, pero puede
resumirse en los siguientes aspectos:
1. Obesidad y sobrepeso.
2. Resistencia a la insulina.
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3. Ingesta elevada de alcohol.
4. Ingesta elevada de sal
5. Edad y Sexo.
6. Sedentarismo.
7. Estrs.
8. Ingesta baja de potasio.
9. Ingesta baja de calcio.
10. Historia familiar de hipertensin arterial
11. Interaccin gentica-ambiente
HTA SECUNDARIA: La causa es conocida, el origen es diverso, y puede
resumirse entre las ms importantes:
a) RENAL: parenquimatosa. Vasculorrenal.
b) ENDOCRINA: tiroidea, suprarrenal, paratiroidea, hipofisaria.
c) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
d) ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUNEO.
e) EXGENAS: intoxicaciones, frmacos, etc.
f) TOXEMIA DEL EMBARAZO.

FACTORES DE RIESGO
Los modificables: El control de peso, la actividad fsica practicada de manera
regular; la reduccin del consumo de alcohol y sal, la ingestin adecuada de
potasio y una alimentacin equilibrada.
Los no modificables: edad > de 45 aos, antecedente en familiar directo de HTA,
DM, cardiopata coronaria (CC) o enfermedad vascular cerebral (EVC).

PREVENCIN PRIMARIA
Control de peso: el IMC recomendable para la poblacin general es >18 y <25.
El control de peso se llevar a cabo mediante un plan de alimentacin saludable, y
de actividad fsica adecuada a las condiciones y estado de salud de las personas;
utilizar los criterios especficos en la Ley General de Salud y las normas oficiales
mexicanas para el uso de medicamentos en el control de peso.
Actividad fsica: La actividad fsica habitual en sus diversas formas (actividades
diarias, trabajo no sedentario, recreacin y ejercicio), tiene un efecto protector
contra el aumento de la P.A. En el caso de personas con escasa actividad fsica, o
vida sedentaria, se recomienda la prctica de ejercicio aerbico durante 30/40
minutos, la mayor parte de los das de la semana, o bien el incremento de
actividades fsicas en sus actividades diarias (hogar, centros de recreacin,
caminata, etc.).
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Consumo de sal: debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestin no
deber exceder de 6 g/da (2.4 g de sodio).Debido a la elevada utilizacin de sal
en la preparacin y conservacin de alimentos, en particular de los procesados
industrialmente, la poblacin deber ser advertida para que reduzca, en la medida
de lo posible, su ingestin.
Consumo de alcohol:La recomendacin general es evitar o, en su caso,
moderar el consumo de alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber
exceder de 30 ml de etanol (dos a tres copas) al da; las mujeres y personas
delgadas debern reducir an ms el consumo.
Dieta recomendable: Debe promoverse un patrn de alimentacin, tambin
recomendable para la prevencin de otras enfermedades crnicas no
transmisibles, como diabetes, afecciones cardiovasculares Los lineamientos de
una alimentacin saludable se describen en la NOM-015-SSA2-1994, "Para la
Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes", entre los que destaca la
moderacin en el consumo de alimentos de origen animal, colesterol, grasas
saturadas y azcares simples.
Especficamente, en relacin con la P.A. debe promoverse el hbito de una
alimentacin que garantice la adecuada ingestin de potasio, magnesio y calcio
mediante un adecuado consumo de frutas, verduras, leguminosas y derivados
lcteos desgrasados .
Tabaquismo: Por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular de
mayor importancia, deber evitarse el tabaquismo.
DETECCIN:
Procedimiento bsico para la toma de la P.A.
Aspectos generales:
La medicin se efectuar despus de por lo menos, cinco minutos en reposo.
El paciente se abstendr de fumar, tomar caf, productos cafeinados y refrescos
de cola, por lo menos 30 minutos antes de la medicin.
No deber tener necesidad de orinar o defecar.
Estar tranquilo y en un ambiente apropiado.
Posicin del paciente:
La P.A. se registrar en posicin de sentado con un buen soporte para la
espalda, y con el brazo descubierto y flexionado a la altura del corazn.
En la revisin clnica ms detallada y en la primera evaluacin del paciente con
HAS, la P.A. debe ser medida en ambos brazos y, ocasionalmente, en el muslo.
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La toma se le har en posicin sentado, supina o de pie con la intencin de
identificar cambios posturales significativos.
Equipo y caractersticas:
Preferentemente se utilizar el esfigmomanmetro mercurial, o en caso contrario
un esfigmomanmetro aneroide recientemente calibrado.
El ancho del brazalete deber cubrir alrededor del 40% de la longitud del brazo y
la cmara de aire del interior del brazalete deber tener una longitud que permita
abarcar por lo menos 80% de la circunferencia del mismo.
Para la mayor parte de los adultos el ancho del brazalete ser entre 13 y 15 cm
y, el largo, de 24 cm.
Tcnica:
El observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de la
columna de mercurio.
Se asegurar que el menisco coincida con el cero de la escala, antes de
empezar a inflar.
Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del codo.
Mientras se palpa la arteria humeral, se inflar rpidamente el manguito hasta
que el pulso desaparezca, a fin de determinar por palpacin el nivel de la presin
sistlica.
Se desinflar nuevamente el manguito y se colocar la cpsula del estetoscopio
sobre la arteria humeral.
Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel
palpatorio de la presin sistlica y se desinflar a una velocidad de
aproximadamente 2 mm de Hg/seg.
La aparicin del primer ruido de Korotkoff marca el nivel de la presin sistlica y,
el quinto, la presin diastlica.
Los valores se expresarn en nmeros pares.
Si las dos lecturas difieren por ms de cinco mm de Hg, se realizarn otras dos
mediciones y se obtendr su promedio.
Posicin para la toma de la presin arterial

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DIAGNSTICO
El diagnstico de HAS debe estar basado en el promedio de por lo menos dos
mediciones, tomadas al menos en dos visitas posteriores a la deteccin inicial, o a
travs de un periodo ms prolongado, de acuerdo con el criterio del mdico, en
cuyo caso es recomendable el monitoreo ambulatorio. Cuando la P.A. sistlica y
diastlica se ubican en diferentes etapas de HAS, se utilizar el valor ms alto
para clasificarlo. Si no se confirma el diagnstico de HAS, los individuos con P.A.
ptima o normal sern estimulados a efecto de mantener estilos de vida
saludables. Aquellos pacientes con P.A. normal alta, sern enviados a recibir
manejo no farmacolgico, con el fin de reducir los niveles de P.A. a niveles normal
u ptimo.
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIN
Dao a rgano blanco y enfermedades clnicas asociadas
Microalbuminuria 30-300 mg/24 horas; relacin albmina creatinina H > 22mg/g;
M: > 31 mg/g.
Hipertrofia ventricular izquierda electrocardiograma: Sokolow-Lyons > 38 m;
Evidencia
ultrasonogrfica de engrosamiento de la pared arterial (grosor ntima-media
carotdeo > 0.9 mm) o placa ateroesclertica.
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Enfermedades cardiacas: Hipertrofia de ventrculo izquierdo, angina de
pecho/infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca, revascularizacin coronaria.
Enfermedad vascular cerebral (EVC) hemorrgico o isqumico, isquemia
cerebral transitoria.
Enfermedad vascular perifrica.
Nefropata diabtica, dao renal (creatinina srica H: > 1.5 mg/dL; M: >1.4
mg/dL; proteinuria >300 mg/24 horas).
Retinopata avanzada, hemorragia o exudados, papiledema.

CUIDADOS Y RECOMENDACIONES

1. Modificar el estilo de vida
En pacientes con IMC > 25: reduccin del peso
Disminuir el consumo de alcohol
Suspender el hbito de fumar.
Reducir la ingesta de sal y alimentos industrializados.
Incrementar el consumo de alimentos ricos en potasio y calcio.
Disminuir refrescos y carbohidratos refinados.
Bajar la ingesta de grasas saturadas.
Establecer un programa de actividad fsica aerbica e isotnica (caminar 30
min. al da) previa valoracin de riesgo.
2. Tratamiento farmacolgico.
El tratamiento de la hipertensin debe individualizarse en base no slo a los
valores de la presin arterial sino de acuerdo al nivel de riesgo de cada
paciente, para lo cual debe considerarse la relacin entre los valores de la PA,
los factores de riesgo cardiovascular asociados y la coexistencia de otras
condiciones clnicas.













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DIABETES MELLITUS
EPIDEMIOLOGIA
La diabetes mellitus representa altos costos para el individuo, la sociedad y la
mayora de estos costos se derivan de varias complicaciones que se pueden
reducir, aplazar e incluso prevenir si se controla la enfermedad, de lo contrario
acorta la vida productiva del enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su
familia, situacin que puede evitarse con los avances de la medicina y reduce los
costos de la enfermedad.
La diabetes es un problema mundial y en Mxico por que la incidencia,
prevalencia y mortalidad estn incrementndose a un ritmo acelerado. La diabetes
se est mostrando en etapas de la vida cada vez ms tempranas, con el
consecuente incremento de las complicaciones que, adems de su mayor
frecuencia tambin ocurren en poblacin ms joven.
El estudio de la poblacin afectada con diabetes y sus complicaciones se ha
realizado a travs de investigaciones especficas o encuestas de salud por no
contar con un sistema de vigilancia que permita obtener informacin confiable y
oportuna.
QUE ES LA DIABETES?
Es una enfermedad sistmica, crnica degenerativa, de carcter heterogneo, con
grados variables de predisposicin hereditaria y con participacin de diversos
factores ambientales, que se caracteriza por hiperglucemia crnica, debido a la
deficiencia en la produccin o accin de la insulina, que afecta al metabolismo
intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas.
La hiperglucermia crnica de la diabetes se asocia significativamente con la
disfuncin a largo plazo de riones, ojos, nervios, corazn y vasos sanguneos.
FISIOPATOLOGA
Se ha demostrado que en la presentacin de la DMT2 hay 2 factores involucrados:
a) una disfuncin de las clulas beta con falta de respuesta secretoria al estmulo
de la glucosa sangunea, y
b) una resistencia perifrica a los efectos biolgicos de la insulina, tanto por
disminucin del nmero de los receptores insulnicos de la membrana celular,
como de los receptores postmembrana, todo lo cual conduce a una excesiva
produccin de glucosa por el hgado y dificultades en la captacin de sta por el
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msculo y por los adipocitos. En otras palabras la resistencia insulnica puede
ocurrir a cualquier nivel de la accin biolgica de la insulina, desde su unin inicial
a los receptores de la superficie celular, hasta su participacin en la cascada de
fosforilacin de la glucosa. Se ha constatado tambin el aumento en la secrecin
de glucagn.
Algunos autores plantean que el defecto primario radica en la clula beta, con
deterioro en la secrecin de insulina. Por otra parte se ha identificado la causa
primaria con la insulino-resistencia como demostracin se esgrime el hecho de
que la obesidad produce insulino-resistencia y que la disminucin del peso
corporal reduce marcadamente la posibilidad de desarrollar una diabetes mellitus.
Se ha comprobado que la insulino-resistencia no se correlaciona solamente con la
obesidad tal como clsicamente la entendemos, ya que es suficiente el aumento
del tejido adiposo intraabdominal para que se condicione esta resistencia
perifrica a la accin de la insulina.
SNTOMAS
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
1. Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms
frecuentes o sanan lentamente
2. Fatiga
3. Hambre
4. Aumento de la sed
5. Aumento de la miccin
El primer sntoma tambin puede ser:
1. Visin borrosa
2. Disfuncin erctil
3. Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede sospechar que hay diabetes si el azcar en la sangre es
superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de
los siguientes exmenes:
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Exmenes de sangre para la diabetes:
Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a
126 mg/dL en dos oportunidades.
Examen de hemoglobina A1c: Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:
Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de diabetes, comenzando
a la edad de 10 aos y repitiendo cada dos aos.
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de
riesgo.
Adultos de ms de 45 aos cada tres aos.
Se debe ver al mdico cada tres meses. En estas visitas, puede esperar que el
profesional:
Le revise la presin arterial.
Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Le revise la sensibilidad en los pies.
Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz
denominado oftalmoscopio.
Los siguientes exmenes ayudan a que el mdico vigilen la diabetes y prevengan
problemas:
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial
ideal debe ser de 130/80 mm/Hg o ms baja).
Hacerse revisar la hemoglobina A1c (HbA1c) cada 6 meses si la diabetes
est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente (procure
lograr niveles de colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).
Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn trabajando
bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si
tiene signos de retinopata diabtica.
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Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.
TRATAMIENTO
El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia. Los objetivos a largo
plazo son prevenir problemas relacionadas con la diabetes.
El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta.

MANEJAR EL AZCAR EN LA SANGRE
El autoexamen se refiere a ser capaz de revisarse uno mismo la glucemia en el
hogar. Revisarse los niveles de azcar en el hogar y anotar los resultados le
indicar qu tan bien est manejando su diabetes.
Un dispositivo llamado glucmetro puede suministrar una lectura exacta de la
glucemia. Hay diferentes tipos de dispositivos. Normalmente, uno punza el dedo
con una aguja pequea llamada lanceta para obtener una gota diminuta de
sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo.
Los resultados se dan en cuestin de 30 a 45 segundos.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para
hacerse las pruebas en el hogar. El mdico le ayudar a establecer las metas de
glucemia.
La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su
glucemia una o dos veces al da.
Si los niveles de glucemia estn bajo control, posiblemente slo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las
comidas y al acostarse.
Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o
bajo estrs.
Los resultados de la prueba se pueden usar para hacer ajustes en las comidas, la
actividad fsica o los medicamentos con el fin mantener los niveles de glucemia en
un rango apropiado. Las pruebas identifican el alto o bajo nivel de glucemia antes
de que se presenten problemas graves.
CONTROL DE LA DIETA Y DEL PESO
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Trabaje de la mano con el mdico, la enfermera y un dietista certificado para saber
qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los
planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y debe
tratar de incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de
perder peso, aunque an tengan la enfermedad.
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas, pero
especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio en el cual su corazn palpita
ms rpido y usted respira ms rpido le ayuda a bajar el nivel de azcar en la
sangre sin medicamentos. Tambin ayuda a quemar el exceso de caloras y
grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.
El ejercicio puede ayudar a la salud, mejorando el flujo sanguneo y la presin
arterial. El ejercicio tambin aumenta el nivel de energa del cuerpo, baja la
tensin y mejora la capacidad para manejar el estrs.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi normales
de glucemia, el mdico puede recetar medicamentos. Dado que estos frmacos
ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede
hacer tomar ms de uno.
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se
toman por va oral o inyectados.
Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).
Las biguanidas (metformina).
Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida, pramlintida,
sitagliptina y saxagliptina).
Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).
Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).
Las tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona). La rosiglitazona
puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo que se debe
consultar con el mdico.
Estos frmacos se pueden administrar con insulina o esta ltima se puede usar
sola. Se puede necesitar insulina si contina teniendo un control deficiente de la
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glucemia. La insulina se tiene que inyectar debajo de la piel, utilizando una jeringa
o una pluma de insulina, y no se puede tomar por va oral.
Las preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la que comienzan a
actuar y en el tiempo que dura su efecto. El mdico determinar el tipo apropiado
de insulina a emplearse y le dir a qu hora del da aplicrla.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede prescribir medicamentos u otros tratamientos para reducir las
posibilidades de desarrollar enfermedad ocular, enfermedad renal y otros
problemas mdicos que son ms comunes en personas con diabetes.
Prevencin de ataque cardaco y accidente cerebrovascular por diabetes
Complicaciones de la diabetes a largo plazo
EL CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son muy propensas a tener problemas en los pies. La
diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual significa que es posible que
no se sienta una herida en el pie hasta que aparezca una infeccin o una llaga
grande. La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos.
Adems, la diabetes disminuye la capacidad para combatir infecciones. Las
infecciones pequeas pueden empeorar rpidamente y causar la muerte de la piel
y otros tejidos.
Para prevenir lesin a los pies, revselos y cudelos diariamente.











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REPORTE DE CHARLA

En la realizacin de la charla de Enfermedades Crnico Degenerativas, que
son la HTA y la Diabetes; esto los preparamos con anterioridad de 2 das
previos, organizamos el material didctico lo que fueron los trpticos y el papel
rotafolio, empezamos un poco nerviosas, pero despus fuimos tomando cierta
seguridad para explicar como habamos planeado y no nos ganaran los
nervios. La charla estuvo dirigida a toda la poblacin pero mas especial a las
personas mayores de 20 aos, para lo cual solo asistieron 7 personas
mayores de 20 aos en adelante, muy poco para lo que tenamos planeado ya
que hubiramos querido que asistiera mas gente. La estrategia didctica que
utilizamos fue de manera expositiva e interrogativa, para empezar nos
presentamos a las personas presentes e iniciamos con la planeacin del
objetivo general de esta charla, despus con la interrogacin acerca de lo que
saban de estas dos enfermedades y lo que nos podan decir acerca de esta y
despus con la explicacin primero sobre la diabetes, para esto una persona
presente muy participativa por cierto, nos hizo referir su caso y lo que ella
saba acerca del tema, despus seguimos con la explicacin del tema de
hipertensin arterial, en este tema nos vimos sorprendidas ya que 5 de las 7
personas presentes padecan esta enfermedad, y en general hubo mucha
participacin por parte del publico ya que les intereso mucho, el material
didctico y sobre todo las complicaciones que puede llevar consigo el mal
cuidado de estas enfermedades, pero mejor aun fueron las recomendaciones
y cuidados acerca de estas y establecer un mejor autocuidado.
Para finalizar aclaramos dudas y les agradecimos por su atencin y
participacin que tuvieron a lo largo de la pltica, recordndoles siempre que
un poco significa mucho, si efecta cambios en su alimentacin y control de
peso, el beneficio para su organismo ser mucho y le ayudara a prevenir o
controlar la presin arterial alta.
La duracin de esta pltica se llevo acabo en el tiempo planeado que fue de
15 min. Aprox.








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CONCLUSIONES

Gracias a la planeacin y organizacin del material para la platica,
tuvimos y vimos una gran respuesta de parte de la poblacin
derechohabiente, al igual que despejamos algunas dudas que
surgieron, y por supuesto hacer nfasis en la promocin de la salud y el
autocuidado, hacindoles las recomendaciones y cuidados que tienen
que tener para con ellos mismos, para prevenir cualquier complicacin
de estos dos grandes enfermedades crnico degenerativas, siempre y
cuando sigan las indicaciones de su medico y tener hbitos de vida
saludable !!!
Si queremos ver disminuido ese numero de incidencia de estas
enfermedades, tenemos que promocionar mucho la prevencin y
promocin de la salud y alertar a la poblacin de que pueden integrarse
a sesiones educativas y a los grupos de ayuda, en los que lo orientaran
sobre su enfermedad y reforzaran sobre que es lo que debe hacer para
prevenir las complicaciones y tener una vida larga y normal como el
resto de las personas












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BIBLIOGRAFA

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin,
tratamiento y control de la hipertensin arterial.
IMSS PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD GUA TCNICA Hombres
de 20 a 59 aos, Pags.:65-72
Farmacologa par licenciados en Enfermera
Editorial: El Manual moderno 2009
Autores: Terje Simonsen y Gabriela Enriquez Cotera.
Farmacologa Bsica y Clnica
Editorial: Panamericana
Autores: Velzquez




LINOGRAFA
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/CRONICAS/IMSS_076_08_HIPERTENSION
_ARTERIAL/IMSS_076_08_GRR.pdf
http://www.sup.org.uy/descarga/hta.pdf#page=57
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/cvyda/pscv/guiastecnicas/10_adu
ltom_contenido.pdf
file:///C:/Users/Admin-
user/Downloads/HIPERTENSION%20ARTERIAL.%20DIAGNOSTICO%20Y
%20TRATAMIENTO%20II%20(1).PDF
http://www.patologiafcm.com.ar/wp-
content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdf
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/
10_2012_Manual_DM2_vFinal_31oct12.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm



consultado el da 07/05/2014 10:00 pm