Hemorragia Digestiva Alta.

DEFINICION
Todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el es-
!ago " el duodeno # EE$ " Angulo de treit%& o aquella e'teriori%ada en ese sector del tubo
digestivo pero generada por lesiones
en otros rganos como el ()gado " las v)as biliares o la aorta #F)stula aorto duodenal&
Causas comunes
*a (emorragia digestiva puede deberse a a!ecciones que no son serias+ como,
Fisura anal .
Hemorroides .
$in embargo+ la (emorragia digestiva puede ser un signo de en!ermedades " a!ecciones m-s
serias+ como los siguientes c-nceres del tubo digestivo,
C-ncer de colon .
C-ncer del intestino delgado.
C-ncer del estmago .
.lipos intestinales #una a!eccin precancerosa&.
Otras posibles causas de (emorragia digestiva abarcan,
/asos sangu)neos anormales en el revestimiento de los intestinos #tambi0n llamados
angiodisplasia&.
Divert)culo sangrante o diverticulosis.
Espr1e cel)aco o en!ermedad de Cro(n.
/-rices eso!-gicas .
Eso!agitis .
2lcera g-strica #estmago& .
Intususcepcin #intestino que se introduce en s) mismo&.
Desgarro de 3allor"-4eiss .
Divert)culo de 3ec5el .
*esin por radiacin al intestino.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
6$u etiolog)a inclu"e todas las lesiones de intestino delgado+ de colon " de recto que sean
suceptibles de producir una (emorragia.
ETIOLOGIA EN RELACION CON
LA EDAD
6*ACTANTE$ 7 NI8O$ ,
9Divert)culo de 3ec5el
9.lipos
9Clitis ulcerosa
9Duplicaciones intestinales
Sntomas acompa ntomas acompaantes antes
9Dolor Abdominal,
6Isquemia intestinal+ diverticulitis+ en!ermedad in!lamatoria intestinal+ rotura de aneurisma
artico.
9Hemorrag)a sin dolor,
6Diverticulosis+ angiodisplasia+ (emorroides+ divert)culo de 3ec5el.
9Diarrea,9En!ermedad in!lamatoria intestinal+ in!ecciones.9Dolor rectal,9Fisuras anales+
(emorroides9Estre:imiento ,9Neoplasias
Cistoscopia
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
Es un procedimiento para ver el interior de la ve<iga " la uretra.
o!ma en "ue se !ea#i$a e# e%amen
*a cistoscopia se reali%a con un cistoscopio+ una sonda especial con una peque:a c-mara en
su e'tremo #endoscopio&. E'isten dos tipos de cistoscopios,
El cistoscopio est-ndar r)gido
El cistoscopio !le'ible
*a manera de insertar el cistoscopio var)a+ pero el e'amen es el mismo. *a eleccin del tipo de
cistoscopio que el m0dico utilice depende del propsito del e'amen.
$i se usa el cistoscopio est-ndar r)gido+ usted se acostar- boca arriba+ con las rodillas
!le'ionadas " separadas. $i se utili%a un cistoscopio !le'ible+ esta posicin no ser- necesaria.
El procedimiento generalmente toma de = a >? minutos. $e lava la uretra " se aplica un
anest0sico a la piel que la recubre en su interior+ sin usar ninguna agu<a. *uego se introduce el
cistoscopio a trav0s de la uretra (asta la ve<iga.
A trav0s del cistoscopio+ se (ace !luir agua o una solucin salina para llenar la ve<iga. A medida
que esto sucede+ a usted se le solicitar- que describa la sensacin " su respuesta revelar-
in!ormacin acerca de su a!eccin.
A medida que el l)quido llena la ve<iga+ la pared vesical se estira+ lo cual le permite al m0dico
observarla en su totalidad. Cuando la ve<iga est0 llena+ usted sentir- la necesidad de orinar@ sin
embargo+ 0sta debe permanecer llena (asta completar la evaluacin.
$i alg1n te<ido parece anormal+ se puede tomar una peque:a muestra #biopsia& a trav0s del
cistoscopio " enviarla a un laboratorio para su an-lisis.
&!epa!aci'n pa!a e# e%amen
Asted debe (acer los arreglos necesarios para que alguien lo lleve del (ospital a la casa.
Lo "ue se siente (u!ante e# e%amen
Asted puede sentir una ligera molestia con el paso del cistoscopio a trav0s de la uretra (asta la
ve<iga. Asimismo+ usted e'perimentar- una !uerte " molesta necesidad de orinar cuando la
ve<iga est0 llena.
Asted puede sentir un r-pido pinc(a%o si le toman una biopsia. Despu0s de retirar el
cistoscopio+ la uretra puede quedar adolorida. Asted puede presentar sangre en la orina " una
sensacin de ardor durante la miccin por uno o dos d)as.
Ra$ones po! #as "ue se !ea#i$a e# e%amen
/eri!icar si (a" c-ncer de la ve<iga o de la uretra
Diagnosticar " evaluar trastornos de las v)as urinarias
Diagnosticar in!ecciones vesicales recurrentes
A"udar a determinar la causa de dolor al orinar
Va#o!es no!ma#es
$e espera encontrar una ve<iga de paredes lisas+ con !orma+ tama:o " posicin normal+ sin
obstrucciones+ tumoraciones ni c-lculos.
Si)ni*ica(o (e #os !esu#ta(os ano!ma#es
C-lculos en la ve<iga #c-lculos&
Descompresin de la pared vesical
Aretritis crnica
Anomal)a cong0nita #presente al nacer&
Buistes
Divert)culos
/e<iga irritable
.lipos
Anomal)as de la prstata,
o prstata sangrante
o agrandamiento de la prstata
o obstruccin prost-tica
*esin traum-tica de la ve<iga " de la uretra
Tumores
2lcera
Estenosis uretral
Cu+#es son #os !ies)os
E'iste un ligero riesgo de sangrado e'cesivo cuando se toma una biopsia.
Otros riesgos abarcan,
In!eccin de la ve<iga
Cuptura de la pared vesical
Consi(e!aciones especia#es
Asted debe asegurarse de tomar de D a E vasos de agua al d)a despu0s de la cistoscopia.
Asted puede notar una peque:a cantidad de sangre presente con la orina despu0s del
procedimiento. $i el sangrado contin1a luego de orinar tres veces+ consulte con su m0dico.
.ngase en contacto con el m0dico si desarrolla alguno de estos signos de in!eccin,
Escalo!r)o
Fiebre
Dolor
Disminucin de la diuresis
Nom,!es a#te!nati-os
Cistouretroscopia@ Endoscopia de la ve<iga
Ci!u)a (e# ce!e,!o
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
Es un procedimiento para tratar problemas en el cerebro " estructuras circundantes.
Desc!ipci'n
Antes de la cirug)a+ se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo " se limpia el -rea. El
m0dico (ace una incisin quir1rgica a trav0s del cuero cabelludo. *a ubicacin de esta incisin
depende de dnde est0 locali%ado el problema en el cerebro.
El ciru<ano crea un agu<ero en el cr-neo " e'trae un !ragmento llamado colga<o seo.
De ser posible+ el ciru<ano (ar- un agu<ero m-s peque:o e introducir- un tubo con una lu% "
c-mara en su e'tremo+ llamado endoscopio. *a cirug)a se reali%ar- con (erramientas puestas a
trav0s del endoscopio. Ana resonancia magn0tica o una tomogra!)a computari%ada pueden
a"udar a guiar al m0dico (asta el lugar apropiado en el cerebro.
Durante la cirug)a+ el ciru<ano puede,
Cortar un aneurisma para interrumpir el !lu<o sangu)neo.
E'tirpar un tumor o un peda%o de tumor para una biopsia.
E'tirpar te<ido cerebral anormal.
Drenar sangre o una in!eccin.
El colga<o de (ueso normalmente se reempla%a despu0s de la cirug)a+ usando placas de metal
peque:as+ suturas o alambres. Es posible que el colga<o de (ueso no se vuelva a colocar all) si
la cirug)a involucr un tumor o una in!eccin+ o si el cerebro estaba (inc(ado. #Esto se
denomina cranectom)a&.
El tiempo que toma la cirug)a depende del problema que se est0 tratando.
&o! "u. se !ea#i$a e# p!oce(imiento
*a cirug)a cerebral se puede (acer si usted tiene,
Tumor cerebral.
$angrado #(emorragia& en el cerebro.
Co-gulos de sangre #(ematomas& en el cerebro.
Debilidades en los vasos sangu)neos #/er tambi0n, reparacin de aneurisma cerebral&.
/asos sangu)neos anormales en el cerebro #mal!ormaciones arteriovenosas@ 3A/&
Da:o a te<idos que cubren el cerebro #duramadre&.
In!ecciones en el cerebro #abscesos cerebrales&.
Dolor !acial o neuralgia intensa #como la neuralgia del trig0mino o un tic doloroso&.
Fracturas del cr-neo.
.resin en el cerebro despu0s de una lesin o accidente cerebrovascular.
Epilepsia .
Ciertas en!ermedades cerebrales #tales como el mal de .ar5inson& que se pueden
aliviar con la implantacin de un dispositivo electrnico.
Ries)os
*os riesgos de cualquier anestesia son,
Ceacciones a los medicamentos
.roblemas respiratorios
*os riesgos de cualquier cirug)a son,
$angrado
In!eccin
*os posibles riesgos de la cirug)a del cerebro son,
*a cirug)a en cualquier -rea puede causar problemas con el (abla+ la memoria+ la
debilidad muscular+ el equilibrio+ la visin+ la coordinacin " otras !unciones. Estos
problemas pueden durar por un tiempo corto o pueden no desaparecer.
Co-gulo de sangre o sangrado en el cerebro
Convulsiones
Accidente cerebrovascular
Coma
In!eccin en el cerebro+ en una (erida o en el cr-neo
In!lamacin cerebral
Antes (e# p!oce(imiento
El m0dico lo e'aminar- " puede ordenar e'-menes radiogr-!icos " de laboratorio.
Com0ntele siempre al m0dico o al personal de en!ermer)a,
$i podr)a estar en embara%o.
Bu0 !-rmacos est- tomando+ incluso las drogas+ suplementos+ vitaminas o (ierbas que
(a"a comprado sin una receta.
$i (a estado tomando muc(o alco(ol.
$i toma -cido acetilsalic)lico #aspirin& o antin!lamatorios como ibupro!eno.
$i tiene alergias o reacciones a medicamentos o al "odo.
Durante los d)as antes de la cirug)a,
$e le puede solicitar que de<e de tomar -cido acetilsalic)lico #aspirin&+ ibupro!eno+
;ar!arina #Coumadin& " cualquier otro !-rmaco que di!iculte la coagulacin de la sangre.
.reg1ntele al m0dico qu0 !-rmacos debe tomar aun el d)a de la cirug)a.
Trate siempre de de<ar de !umar. .)dale a"uda al m0dico.
El m0dico o el personal de en!ermer)a le pueden solicitar que se lave el cabello con un
c(amp1 especial la noc(e antes de la cirug)a.
En el d)a de la cirug)a,
Feneralmente+ se le solicitar- no beber ni comer nada durante G a H> (oras antes de la
operacin.
Tome los medicamentos como el m0dico le recomend con un peque:o sorbo de agua.
El m0dico o el personal de en!ermer)a le dir-n a qu0 (ora debe llegar al (ospital.
Despu.s (e# p!oce(imiento
Despu0s de la cirug)a+ el equipo m0dico lo vigilar- mu" de cerca para constatar que su cerebro
est0 !uncionando apropiadamente. El m0dico o el personal de en!ermer)a pueden (acerle
preguntas+ ponerle una lu% en los o<os " pedirle que realice tareas simples. Asted puede
necesitar o')geno durante unos d)as.
*a cabecera de su cama se mantendr- levantada para a"udar a reducir la (inc(a%n de la cara
o la cabe%a+ lo cual es normal.
$e le dar-n medicamentos para aliviar el dolor.
Normalmente+ usted se quedar- en el (ospital durante I a J d)as. .uede necesitar !isioterapia
#re(abilitacin&.
&!on'stico
$u pronstico despu0s de una cirug)a del cerebro depende de la en!ermedad que se est0
tratando+ de su salud general+ de cu-l parte del cerebro est- comprometida " del tipo espec)!ico
de cirug)a.
Nom,!es a#te!nati-os
Craneotom)a@ Cirug)a cerebral@ Neurocirug)a@ Craniectom)a #cranectom)a&@ Craneotom)a
estereot-ctica@ Kiopsia cerebral estereot-ctica@ Craneotom)a endoscpica
&e!itonitis
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
Es una in!lamacin #irritacin& del peritoneo+ el te<ido delgado que recubre la pared interna del
abdomen " cubre la ma"or)a de los rganos abdominales.
Causas/ inci(encia 0 *acto!es (e !ies)o
Ana acumulacin de pus en el abdomen+ llamada absceso intrabdominal+ puede causar la
peritonitis.
/er los tipos espec)!icos de peritonitis,
.eritonitis espont-nea
.eritonitis secundaria
Sntomas
El vientre #abdomen& est- mu" adolorido " sensible. El dolor puede empeorar cuando se toca el
vientre o cuando usted se mueve.
El vientre puede lucir o sentirse distendido+ lo cual se denomina distensin abdominal.
Otros s)ntomas pueden abarcar,
Fiebre " escalo!r)os
*)quido en el abdomen
Evacuar pocas (eces o gases o nada en absoluto
Fatiga e'cesiva
Eliminar menos orina
N-useas " vmitos
Si)nos 0 e%+menes
El m0dico lleva a cabo un e'amen !)sico. El abdomen generalmente est- sensible " puede
sentirse !irme como una LtablaL. El paciente puede Lde!enderL el -rea apretando los m1sculos
del estmago al ser e'aminado+ acurruc-ndose o re(us-ndose a permitir que le toquen el -rea.
$e pueden ordenar e'-menes de sangre+ radiogra!)as " tomogra!)as computari%adas. $i (a"
muc(o l)quido en el -rea abdominal+ el m0dico puede usar una agu<a para e'traer algo "
enviarlo para su an-lisis.
T!atamiento
$e debe identi!icar " tratar la causa oportunamente. El tratamiento t)pico implica una cirug)a " el
uso de antibiticos.
Comp#icaciones
*a peritonitis puede ser potencialmente mortal " causar muc(as complicaciones di!erentes+
dependiendo del tipo espec)!ico de la en!ermedad.
Situaciones "ue !e"uie!en asistencia m.(ica
Acuda a la sala de emergencias o llame al n1mero local de emergencias #como el MHH en los
Estados Anidos& si tiene s)ntomas de peritonitis.
&!e-enci'n
*a prevencin depende de la causa. /er tipos espec)!icos de peritonitis.
Nom,!es a#te!nati-os
Abdomen agudo
Tu,e!cu#osis pu#mona!
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
Es una in!eccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones+ pero puede propagarse
a otros rganos.
Causas
*a tuberculosis #TK& pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis
#M. tuberculosis& " se puede adquirir por la in(alacin de gotitas de agua provenientes de la tos
o el estornudo de una persona in!ectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.
En los Estados Anidos+ la ma"or)a de las personas se recupera de la in!eccin de tuberculosis
primaria sin evidencia ma"or de la en!ermedad. *a in!eccin puede permanecer inactiva
#latente& por a:os@ sin embargo+ en algunas personas se puede reactivar.
*a ma"or)a de las personas que presentan s)ntomas de una in!eccin de tuberculosis
resultaron primero in!ectadas en el pasado. $in embargo+ en algunos casos+ la en!ermedad
puede reactivarse en cuestin de semanas despu0s de la in!eccin primaria.
*as siguientes personas est-n en ma"or riesgo de tuberculosis activa,
*os ancianos
*os beb0s
*as personas con sistemas inmunitarios debilitados+ por e<emplo+ debido a $IDA+
quimioterapia+ diabetes o ciertos medicamentos
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si uno,
Est- en contacto !recuente con personas que padecen la en!ermedad.
.adece desnutricin.
/ive en condiciones de vida insalubres o de (acinamiento.
*os siguientes !actores pueden incrementar la tasa de in!eccin tuberculosa en una poblacin,
Aumento de las in!ecciones por /IH
Aumento del n1mero de personas sin (ogar #ambiente de pobre%a " mala nutricin&
Aparicin de cepas de tuberculosis !armacorresistentes
En los Estados Anidos+ (a" apro'imadamente H? casos de tuberculosis por cada H??+???
personas@ sin embargo+ las tasas var)an tremendamente por -rea de residencia " clase
socioeconmica.
/er tambi0n, Tuberculosis diseminada
Sntomas
*a !ase primaria de la tuberculosis normalmente no causa s)ntomas. Cuando los s)ntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan+ pueden abarcar,
Tos #algunas veces con e'pectoracin de moco&
E'pectoracin con sangre
$udoracin e'cesiva+ especialmente en la noc(e
Fatiga
Fiebre
.0rdida involuntaria de peso
Otros s)ntomas que pueden ocurrir con esta en!ermedad,
Di!icultad respiratoria
Dolor tor-cico
$ibilancias
&!ue,as 0 e%+menes
El m0dico o el personal de en!ermer)a reali%ar- un e'amen !)sico+ que puede mostrar,
Dedos (ipocr-ticos en manos " pies #en personas con en!ermedad avan%ada&
In!lamacin o sensibilidad de los ganglios lin!-ticos en el cuello u otras -reas
*)quido alrededor del pulmn #derrame pleural&
Cuidos respiratorios inusuales #crepitaciones&
*os e'-menes pueden abarcar,
Kiopsia del te<ido a!ectado #poco com1n&
Kroncoscopia
Tomogra!)a computari%ada del tra'
Cadiogra!)a de tra'
.rueba de sangre con inter!ern gamma+ como la prueba BFT-Fold para comprobar la
in!eccin de tuberculosis
E'amen " cultivos del esputo
Toracocentesis
.rueba cut-nea con tuberculina #tambi0n llamada intradermorreaccin con tuberculina o
prueba ..D+ por sus siglas en ingl0s&
T!atamiento
El ob<etivo del tratamiento es curar la in!eccin con !-rmacos que combatan las bacterias de la
tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrar- una
combinacin de muc(os !-rmacos #por lo regular cuatro&. $e contin1a la administracin de
todos los !-rmacos (asta que las pruebas de laboratorio muestran qu0 medicamentos
!uncionan me<or.
*os !-rmacos que se utili%an con ma"or !recuencia abarcan,
Isoni%ida
Ci!ampina
.ira%inamida
Etambutol
Otros !-rmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan,
Ami5acina
Etionamida
3o'i!lo'acina
Ncido paraaminosalic)lico
Estreptomicina
Asted posiblemente necesite tomar muc(as p)ldoras di!erentes en momentos di!erentes del d)a
durante E meses o m-s. Es mu" importante que usted tome las p)ldoras de acuerdo con las
instrucciones del m0dico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis como se les
recomienda+ la in!eccin se vuelve muc(o m-s di!)cil de tratar. *as bacterias de la tuberculosis
pueden volverse resistentes al tratamiento "+ algunas veces+ los !-rmacos "a no a"udan a tratar
la in!eccin.
Cuando e'ista la preocupacin de que tal ve% un paciente no se tome todo el medicamento de
acuerdo con las instrucciones+ es probable que un m0dico tenga que vigilarlo para que tome los
medicamentos recetados. Esto se denomina terapia con observacin directa. En este caso+ los
!-rmacos se pueden administrar > o I veces por semana+ seg1n lo recete el m0dico.
Asted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo (ospitalicen durante > a D semanas
para evitar la propagacin de la en!ermedad a otros (asta que "a no sea contagioso.
Al m0dico o al personal de en!ermer)a se le e'ige por le" noti!icar su en!ermedad de
tuberculosis a la $ecretar)a de $alud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar- de
que usted reciba la me<or atencin para la tuberculosis.
&osi,#es comp#icaciones
*a tuberculosis pulmonar puede causar da:o permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente.
*os medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar e!ectos secundarios+
inclu"endo problemas (ep-ticos. Otros e!ectos secundarios abarcan,
Cambios en la visin
*-grimas " orina de color anaran<ado o pardo
$alpullido
$e puede (acer un e'amen de la visin antes del tratamiento+ de manera que el m0dico pueda
vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus o<os con el tiempo.
SIDA
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
Es la etapa !inal de la in!eccin por /IH+ la cual produce un grave da:o al sistema inmunitario.
Causas
*os (ec(os importantes acerca de la propagacin del $IDA abarcan,
El $IDA es la se'ta causa importante de muerte en personas entre >= " DD a:os de
edad en los Estados Anidos+ pero en HMM= ocupaba el n1mero uno.
*a Organi%acin 3undial de la $alud estima que m-s de >= millones de personas en
todo el mundo (an muerto a causa de esta in!eccin desde el comien%o de la epidemia.
En el >??G+ (ab)a alrededor de II.D millones de personas alrededor del mundo viviendo
con /IHO$IDA+ inclu"endo >.H millones de ni:os menores de H= a:os.
El virus de la inmunode!iciencia (umana #/IH& causa el $IDA. Este virus ataca al sistema
inmunitario " de<a al organismo vulnerable a una gran variedad de in!ecciones " c-nceres
potencialmente mortales.
*as bacterias comunes+ los (ongos levaduri!ormes+ los par-sitos " los virus que generalmente
no provocan en!ermedades serias en personas con sistema inmunitario sano pueden provocar
en!ermedades mortales en las personas con $IDA.
$e (a encontrado el /IH en saliva+ l-grimas+ te<ido del sistema nervioso+ l)quido
ce!alorraqu)deo+ sangre+ semen #incluido el l)quido preseminal+ que es el l)quido que sale antes
de la e"aculacin&+ !lu<o vaginal " lec(e materna. $in embargo+ se (a demostrado que slo la
sangre+ el semen+ los !lu<os vaginales " la lec(e materna le transmiten la in!eccin a otras
personas.
El virus se puede diseminar #transmitir&,
A trav0s del contacto se'ual, inclu"endo se'o oral+ vaginal " anal.
A trav0s de la sangre, v)a trans!usiones de sangre #a(ora mu" in!recuente en los
Estados Anidos& o por compartir agu<as.
De la madre al (i<o, una mu<er embara%ada puede transmitirle el virus a su !eto a trav0s
de la circulacin sangu)nea compartida o una madre lactante puede pas-rselo a su
beb0 por medio de la lec(e materna.
Otros m0todos de propagacin del virus son in!recuentes " abarcan lesin accidental con una
agu<a+ inseminacin arti!icial con semen donado in!ectado " trasplantes de rganos in!ectados.
*a in!eccin por /IH no se propaga por,
Contacto casual como un abra%o
3osquitos
.articipacin en deportes
Tocar cosas que (an sido tocadas con anterioridad por una persona in!ectada con el
virus
El $IDA " la donacin de sangre u rganos,
El $IDA no se transmite a una persona que DONA sangre u rganos. *as personas que
donan rganos nunca entran en contacto directo con los que los reciben. De la misma
manera+ alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos
estos procedimientos se utili%an agu<as e instrumentos est0riles.
$in embargo+ el /IH se puede transmitir a la persona que CECIKE sangre u rganos de
un donante in!ectado. .ara reducir este riesgo+ los bancos de sangre " los programas
de donacin de rganos (acen e'-menes minuciosos a los donantes+ la sangre " los
te<idos.
Entre las personas con ma"or riesgo de contraer el /IH est-n,
Drogadictos que comparten agu<as para in"ectarse drogas.
Keb0s nacidos de madres con /IH que no recibieron tratamiento contra el /IH durante
el embara%o.
.ersonas involucradas en relaciones se'uales sin precauciones+ especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo+ que sean /IH positivos o
que tengan $IDA.
.ersonas que recibieron trans!usiones sangu)neas o productos para la coagulacin
entre HMJJ " HMG= #antes de que las pruebas de deteccin para el virus se volvieran una
pr-ctica est-ndar&.
*os compa:eros se'uales de personas que participan en actividades de alto riesgo
#como el uso de drogas in"ectadas o el se'o anal&.
Sntomas
El $IDA comien%a con una in!eccin por /IH. Es posible que las personas in!ectadas con el
/IH no presenten s)ntomas durante H? a:os o m-s+ pero le pueden transmitir la in!eccin a
otros durante este per)odo asintom-tico. $i la in!eccin no se detecta " no se inicia el
tratamiento+ el sistema inmunitario se debilita gradualmente " se desarrolla el $IDA.
*a in!eccin aguda por /IH progresa con el tiempo #generalmente de unas pocas semanas a
meses& a una in!eccin por /IH asintom-tica #sin s)ntomas& " luego a in!eccin sintom-tica
temprana por /IH. .osteriormente+ progresa a $IDA #in!eccin por /IH avan%ada con conteo
de c0lulas T CDD por deba<o de >?? c0lulasOmmI&.
Casi todas las personas in!ectadas con el /IH+ de no recibir tratamiento+ contraer-n $IDA. Ha"
un peque:o grupo de pacientes en los que el $IDA se desarrolla mu" lentamente o que nunca
aparece. A estos individuos se los llama pacientes sin progresin de la en!ermedad " muc(os
parecen tener una di!erencia gen0tica que impide que el virus le cause da:o a su sistema
inmunitario.
*os s)ntomas del $IDA son principalmente el resultado de in!ecciones que normalmente no se
desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Pstas se llaman in!ecciones
oportunistas.
En las personas con $IDA+ el /IH (a da:ado el sistema inmunitario+ por lo que son mu"
susceptibles a dic(as in!ecciones oportunistas. *os s)ntomas comunes son,
Escalo!r)os
Fiebre
$udores #particularmente en la noc(e&
Fanglios lin!-ticos in!lamados
Debilidad
.0rdida de peso
Nota, al principio+ es posible que la in!eccin con el /IH no produ%ca ning1n s)ntoma. $in
embargo+ algunas personas s) e'perimentan s)ntomas seudogripales con !iebre+ erupcin
cut-nea+ dolor de garganta e in!lamacin de los ganglios lin!-ticos+ generalmente de > a D
semanas despu0s de contraer el virus. Algunas personas con in!eccin por /IH permanecen
por a:os sin s)ntomas entre el momento en que se e'ponen al virus " cuando desarrollan el
$IDA.
T!atamiento
En este momento+ no e'iste cura para el $IDA. $in embargo+ se encuentran disponibles varios
tratamientos que pueden a"udar a mantener los s)ntomas a ra"a " me<orar la calidad de vida de
aquellas personas que "a (an presentado s)ntomas.
*a terapia antirretroviral in(ibe la replicacin del virus /IH en el organismo. Ana combinacin
de varias drogas antirretrovirales+ conocida como terapia antirretroviral de alta actividad
#TAAA&+ (a sido mu" e!ectiva en la reduccin del n1mero de part)culas de /IH en el torrente
sangu)neo. Esto se mide por medio de la carga viral #qu0 tanta cantidad de virus libre se
encuentra en la sangre&. Impedir que el virus se replique puede me<orar los conteos de c0lulas
T " a"udar al sistema inmunitario a recuperarse de la in!eccin por /IH.
*a TAAA no es una cura para el /IH+ pero (a sido mu" e!ectiva durante los 1ltimos H> a:os.
*as personas tratadas con terapia antirretroviral de alta actividad " con niveles reducidos de
/IH aun pueden transmitir el virus a los dem-s a trav0s de las relaciones se'uales o el uso
compartido de agu<as. Ha" buena evidencia de que si los niveles de /IH permanecen in(ibidos
" el conteo de CDD permanece alto #por encima de >?? c0lulasOmmI&+ la vida se puede
prolongar " me<orar signi!icativamente.
$in embargo+ el /IH puede volverse resistente a una combinacin de TAAA+ especialmente en
pacientes que no toman sus medicamentos en el (orario debido cada d)a. Actualmente+ (a"
disponibilidad de pruebas gen0ticas para determinar si una cepa de /IH es resistente a un
!-rmaco en particular. Esta in!ormacin puede servir para determinar la me<or combinacin de
!-rmacos para cada persona " para a<ustar el r0gimen !armacolgico si 0ste comien%a a !allar.
Estas pruebas se deben llevar a cabo en cualquier momento en que una estrategia de
tratamiento comience a !allar " antes de empe%ar la terapia.
Cuando el /IH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa+ se tienen que
emplear otras combinaciones de drogas para tratar de in(ibir la cepa del /IH resistente. E'iste
una variedad de nuevas drogas en el mercado para el tratamiento del /IH !armacorresistente.
El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones+ "a que es una
combinacin de di!erentes medicamentos " cada uno con sus propios e!ectos secundarios.
Algunos de estos e!ectos secundarios comunes son,
Acumulacin de grasa en la espalda #L<oroba de b1!aloL& " el abdomen
$ensacin general de indisposicin #malestar&
Dolor de cabe%a
N-useas
Debilidad
Cuando se utili%an por muc(o tiempo+ estos medicamentos aumentan el riesgo de ataque
card)aco+ qui%- incrementando los niveles de colesterol " glucosa #a%1car& en la sangre.
Cualquier m0dico que prescriba la terapia antirretroviral altamente activa debe (acerle un
seguimiento cuidadoso al paciente por los posibles e!ectos secundarios. Adem-s+ cada I
meses+ deben (acerse e'-menes de sangre para medir los conteos de CDD " la carga viral del
/IH. El ob<etivo es alcan%ar un conteo de CDD tan cercano a lo normal como sea posible "
reducir la cantidad del virus del /IH en la sangre (asta un nivel que no se pueda detectar.
$e est-n investigando otros antivirales. Adem-s+ los !actores de crecimiento que estimulan el
crecimiento celular+ como eritropo"etina #Epogen+ .rocrit " Cecomon& " !ilgrastim #F-C$F o
Neupogen&+ se utili%an algunas veces para tratar la anemia " los conteos ba<os de glbulos
blancos asociados con el $IDA.
Tambi0n se utili%an medicamentos para prevenir las in!ecciones oportunistas #como la
neumon)a por Pneumocystis jiroveci & si el conteo de CDD est- mu" ba<o. Esto mantiene a los
pacientes con $IDA m-s sanos durante per)odos de tiempo m-s largos. *as in!ecciones
oportunistas se tratan cuando se presentan.
&osi,#es comp#icaciones
Cuando un paciente se in!ecta con el /IH+ el virus comien%a a destruir lentamente su sistema
inmunitario+ pero la velocidad de este proceso di!iere en cada individuo. El tratamiento con
terapia antirretroviral de alta actividad puede a"udar a retardar o detener la destruccin de
dic(o sistema inmunitario.
Ana ve% que el sistema inmunitario est- seriamente da:ado+ esa persona tiene $IDA " en ese
momento es susceptible a in!ecciones " c-nceres que la ma"or)a de los adultos sanos no
adquirir)an. $in embargo+ el tratamiento antirretroviral a1n puede ser mu" e!ectivo+ incluso en
esa etapa de la en!ermedad.
1#e,sie##a pneumoniae
De 4i5ipedia+ la enciclopedia libre
$altar a, navegacin+ b1squeda

Klebsiella pneumoniae
K. pneumoniae en medio Agar 3acCon5e" en una
placa de .etri.
C#asi*icaci'n cient*ica
Dominio, Kacteria
Filo, .roteobacteria
Clase, Fammaproteobacteria
Orden, Enterobacteriales
Familia, Enterobacteriaceae
F0nero, Klebsiella
Especie, K. pneumoniae
Nom,!e ,inomia#
Klebsiella pneumoniae
#$c(roeter HGGE&
Trevisan HGGJ
Klebsella pneumoniae es la especie de ma"or relevancia cl)nica dentro del g0nero bacteriano
Klebsiella+ compuesto por bacterias gramnegativas de la !amilia Enterobacteriaceae+ que
desempe:an un importante papel como causa de las en!ermedades in!ecciosas oportunistas.
El g0nero !ue llamado as) en (onor a Ed;in Qlebs+ un microbilogo alem-n de !inales del siglo
RIR.
El bacilo a(ora conocido como Klebsiella pneumoniae tambi0n !ue descrito por Qarl
FriedlSnder+ " durante muc(os a:os se conoci como el Tbacilo de FriedlSnderU.
$on bacterias gram negarivas + la asimilacin " la !ermentacin de la lactosa se puede observar
en el Agar 3acCon5e" donde las colonias son de color rosado " en el medio Qliger o T$I donde
son NcidoONcido+ es decir !ermentador de la lactosa mas producin de gas@ " en la !ermentacin
acetnica o prueba de /oges .ros5auer son positivos. .or 1ltimo+ sus condiciones ptimas de
cultivo son en agar nutritivo a IJ VC+ p( de J.?+ presin osmtica de H atm.
Cua(!os c#nicos
Klebsiella pneumoniae+ dentro de este g0nero bacteriano+ est- implicada principalmente en
in!ecciones nosocomiales.WH X Es el agente causal de in!ecciones del tracto urinario+ neumon)as+
sepsis+ in!ecciones de te<idos blandos+ e in!ecciones de (erida quir1rgica. $on especialmente
susceptibles los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos+ neonatos+ "
pacientes con E.OC+ diabetes mellitus o alco(licos. A d)a de (o" tambi0n e'iste una !uerte
teor)a que la relaciona con la espondilitis anquilosante.W> X
Causa alrededor del HY de las neumon)as bacterianas " puede causar condensacin
(emorr-gica e'tensa del pulmn. Adem-s+ en ocasiones provoca in!eccin del aparato urinario
" bacteriemia a partir de lesiones !ocales en pacientes debilitados que puede terminar con la
vida del paciente. Algunas de las complicaciones m-s !recuentes son el absceso pulmonar " el
empiema.
Tambi0n suele encontrarse en las in!ecciones de la toracotom)a para reali%acin de by pass o
revasculari%acin coronaria. $uele responder en estos casos al imipenem+ H g I/ cada E (oras
por >H d)as Z cipro!lo'acina+ D?? mg I/ cada H> ( por >H d)as+ acompa:ado todo esto de
en0rgica cura diaria reali%ada por el ciru<ano cardiovascular " colocacin de Intrasite Fel
#(idrogel de carbo'imetilcelulosa& cada > o I d)as dentro del lec(o de la (erida cuando "a no
(a" m-s secrecin. El cierre por segunda intencin es la regla.
Dia)n'stico2
El diagnstico comien%a a partir de la cl)nica@ en los casos de neumon)a+ es especialmente 1til
el estudio radiogr-!ico.
El diagnstico de!initivo lo obtenemos a partir del cultivo de muestras obtenidas de las mucosas
del tracto respiratorio superior.
3uistes o-+!icos
$(are on !aceboo5 $(are on t;itter
$on sacos llenos de l)quido que se !orman sobre o dentro de un ovario.
Este art)culo es acerca de los quistes que se !orman durante su ciclo menstrual mensual+
llamados quistes !uncionales. *os quistes !uncionales no son lo mismo que los quistes
causados por c-ncer u otras en!ermedades.
.ara m-s in!ormacin acerca de otras causas de quistes en o cerca de los ovarios+ ver
tambi0n,
Buiste dermoide
Embara%o ectpico
Endometriosis
C-ncer ov-rico
$)ndrome del ovario poliqu)stico
Causas/ inci(encia 0 *acto!es (e !ies)o
Cada mes durante su ciclo menstrual+ crece un !ol)culo #donde el vulo se est- desarrollando&
en su ovario. *a ma"or)a de los meses+ se libera un vulo de este !ol)culo #llamado ovulacin&.
$i el !ol)culo no logra abrirse " liberar un vulo+ el l)quido permanece dentro del !ol)culo " !orma
un quiste+ el cual se denomina quiste !olicular.
Otro tipo de quiste+ llamado quiste del cuerpo l1teo+ se presenta despu0s de que un vulo (a
sido liberado de un !ol)culo. A menudo contiene una peque:a cantidad de sangre.
*os quistes ov-ricos son relativamente comunes " se presentan con m-s !recuencia durante
los a:os !0rtiles de una mu<er #desde la pubertad (asta la menopausia&. Estos quistes son
menos comunes despu0s de la menopausia.
No se (an encontrado !actores de riesgo conocidos.
*os quistes ov-ricos !uncionales son di!erentes a los tumores ov-ricos #inclu"endo c-ncer de
ovario& o a quistes debido a a!ecciones relacionadas con las (ormonas+ como la poliquistosis
ov-rica.
Tomar drogas para la !ertilidad puede causar una a!eccin llamada (iperestimulacin ov-rica+
en la cual se !orman m1ltiples quistes grandes en los ovarios. .or lo general desaparecen
despu0s del per)odo de la mu<er o despu0s de un embara%o.
Sntomas
*os quistes ov-ricos con !recuencia no causan s)ntomas+ pero cuando ocurren+ son t)picamente
dolor o un per)odo tard)o.
An quiste ov-rico tiene m-s probabilidad de causar dolor si,
$e vuelve grande
$angra
$e rompe
$e tuerce o si causa torsin de las trompas de Falopio
$e golpea durante la relacin se'ual
*os s)ntomas de los quistes ov-ricos pueden abarcar,
Distensin o (inc(a%n abdominal
Dolor durante la de!ecacin
Dolor p0lvico poco despu0s del comien%o o !inali%acin del per)odo menstrual
Dolor con las relaciones se'uales o dolor p0lvico durante el movimiento
Dolor p0lvico constante " sordo
Dolor p0lvico intenso " repentino+ a menudo con n-useas " vmitos+ que puede ser un
signo de torsin o retorcimiento del ovario sobre su riego sangu)neo o ruptura de un
quiste con sangrado interno
*os cambios en los per)odos menstruales son in!recuentes con los quistes !oliculares " son
m-s comunes con los quistes del cuerpo l1teo. $e puede presentar manc(ado o sangrado con
algunos quistes.
Si)nos 0 e%+menes
El m0dico puede descubrir un quiste durante un e'amen !)sico o cuando a usted le (agan una
ecogra!)a por otra ra%n.
*a ecogra!)a se (ace en muc(as pacientes para diagnosticar un quiste. El m0dico tal ve%
necesite e'aminarla de nuevo en D a E semanas para veri!icar que 0ste (a"a desaparecido.
Otros e'-menes imagenolgicos que se pueden (acer cuando sea necesario abarcan,
Tomogra!)a computari%ada
Estudios de !lu<o Doppler
Cesonancia magn0tica
El m0dico puede sentir el quiste ov-rico durante un e'amen de la pelvis.
El m0dico puede solicitar los siguientes e'-menes de sangre,
E'amen Ca-H>= para buscar posible c-ncer en mu<eres que (a"an llegado a la
menopausia o que tengan una ecogra!)a anormal
Niveles (ormonales #como la H*+ F$H+ estradiol " testosterona&
FCH en suero #prueba de embara%o&
T!atamiento
*os quistes ov-ricos !uncionales generalmente no necesitan tratamiento. .or lo regular+
desaparecen al cabo de G a H> semanas sin tratamiento.
*as p)ldoras anticonceptivas #anticonceptivos orales& se pueden prescribir durante D a E
semanas. El uso por m-s tiempo puede disminuir el desarrollo de nuevos quistes ov-ricos.
Estas p)ldoras no disminu"en el tama:o de los quistes e'istentes+ los cuales a menudo
desaparecen por s) solos.
$e puede necesitar cirug)a para e'tirpar el quiste o el ovario con el !in de veri!icar que no (a"a
c0lulas cancerosas. *a cirug)a mu" probablemente se necesite para,
Buistes ov-ricos comple<os que no desaparecen
Buistes que est0n causando s)ntomas " que no desaparecen
Buistes ov-ricos simples que sean ma"ores de = - H? cent)metros
3u<eres menop-usicas o que est0n cerca de la menopausia
*os tipos de cirug)a para los quistes ov-ricos abarcan,
*aparotom)a e'ploratoria
*aparoscopia p0lvica para e'tirpar el quiste o el ovario
El m0dico puede recomendar otros tratamientos si un trastorno+ como la poliquistosis ov-rica+
est- causando los quistes ov-ricos.
T!atamiento2
El tratamiento de eleccin consiste en la asociacin de una ce!alosporina de tercera generacin
#ce!ota'ima+ ce!tria'ona& " un aminoglucsido #gentamicina&.
i,!omatosis ute!ina
Concepto
*a *i,!omatosis ute!ina es la patolog)a tumoral ,eni)na m-s !recuente del aparato genital
!emenino+ se produce por accin del est!')eno #(ormona !emenina&+ el cual produce
proli!eracin del m1sculo liso uterino " !ormacin de tumores musculares llamados miomas+
*i,!omas o #eiomiomas+ que pueden crecer (acia la cavidad uterina o (acia la cavidad
abdominal+ de tama:o variable.
El problema
*a *i,!omatosis ute!ina se presenta en apro'imadamente el >?Y de las mu<eres en edad
reproductiva. *os podemos conseguir de tres tipos, intramurales+ subserosos " submucosos.
$)ntomas
*a ma"or)a de los *i,!omas son asintom+ticos+ slo el H?->?Y de las mu<eres requieren
tratamiento. De acuerdo a su locali%acin+ tama:o " cantidad+ la paciente puede presentar los
siguientes s)ntomas,
Cic#os menst!ua#es p!o#on)a(os+ asociados a veces con (emorragias !uera del ciclo+
que puede llevar incluso a provocar anemia. Este es el s)ntoma m-s !recuente asociado
a los !ibromas.
Intensos (o#o!es menst!ua#es. #dismenorrea&
Do#o! pe#-iano+ distensin+ debido a la masa !ibroide o al peso de la misma+ que
comprime las estructuras pelvianas vecinas.
Do#o! (e espa#(a+ !lancos o incluso de las piernas+ debido a la compresin de
estructuras nerviosas.
Do#o! (u!ante e# acto se%ua#.
&!esi'n en e# sistema u!ina!io+ con aumento de la !recuencia miccional+ inclu"endo la
necesidad de levantarse a orinar por las noc(es. En algunos casos+ los !ibromas
comprimen los ur0teres que conectan la ve<iga con los ri:ones+ bloqueando el normal
pasa<e de la orina desde los ri:ones.
Comp!esi'n (e# intestino+ provocando constipacin o alteraciones del (-bito intestinal.
Distensin abdominal+ (aciendo creer un ine'istente aumento de peso.
[Cmo los detectamos\ Di-gnstico
En general los miomas primero se detectan durante el e%amen )ineco#')ico+ cuando el
m0dico percibe el aumento de tama:o del 1tero.
$u presencia se con!irma entonces mediante eco)!a*a t!ans-a)ina#.
*os miomas tambi0n se pueden apreciar a trav0s de !esonancia ma)n.tica #C3& o
tomo)!a*a computa!i$a(a #TC&+ e'-menes que tampoco producen dolor " que permiten un
diagnstico preciso.
Finalmente+ la 4iste!oscopia (ia)n'stica es una e'celente opcin+ principalmente para
evaluar la presencia de miomas su,mucosos. An tubo mu" !ino #I mm de di-metro&+ ligado a
una microc-mara de televisin+ es introducido a trav0s de la vagina " del cuello uterino (asta el
1tero+ permitiendo al m0dico visuali%ar su interior " tomar muestras del te<ido para an-lisis. Este
procedimiento es reali%ado por el gineclogo " se puede llevar a cabo en el mismo consultorio
ba<o anestesia local.
Como se ver- seguidamente+ la (isminuci'n (e est!')enos que se da en la menopausia
!avorece la atro!ia de los miomas o *i,!omas. $in embargo la utili%acin de t!atamientos
4o!mona#es puede estimularlos en n1mero " tama:o. De a() la importancia que tengamos
in!ormacin sobre el tema.
Este art)culo es precedido por Fibromas o miomas #!ibromatosis uterina& donde encontrar-s
in!ormacin del concepto+ s)ntomas " cmo se diagnostica.
T!atamiento pa!a #a *i,!omatosis ute!ina
*as opciones de t!atamiento de la miomatosis dependen del tama:o+ la locali%acin+ la
sintomatolog)a " el posible deseo gestacional.
$i los miomas son peque:os " permanecen estables+ es decir+ no crecen " la paciente no tiene
s)ntomas+ el me<or tratamiento ser-n los cont!o#es )ineco#')icos pe!i'(icos.
Tratamiento !armacolgico
$i se observa que los miomas c!ecen "Oo empie%an a dar sintomatolog)a como, dolor+
aumento de volumen abdominal " sangrados e'cesivos@ determinados !-rmacos como los
anticoncepti-os+ la p!o)este!ona " los antiin*#amato!ios que in(iben la s)ntesis de las
prostaglandinas te pueden a"udar a controlarlos.
Tratamiento quir1rgico
Cuando el 5te!o es mu0 )!an(e o los miomas c!ecen r-pidamente+ o cuando los s)ntomas no
responden a las medidas !armacolgicas+ el me<or tratamiento ser- la ci!u)a.
$i eres una paciente que desea tener (i<os " no (as logrado quedar embara%ada+ el mioma
puede ser el causante de tu in!ertilidad+ la me<or medida ser- la "ui!5!)ica en cualquiera de
sus modalidades@ siempre " cuando est0 bien indicada.
3ane<o no quir1rgico o m)nimamente invasivo de la miomatosis,
H.- El descenso de las (ormonas !emeninas propio de la menopausia !avorece a la atro!ia de
los miomas. $i est-s menop-usica o cerca de ella sin s)ntoma alguno los miomas
desaparecer-n solos
>.- *os anticoncepti-os o!a#es de ba<a dosis o las p)ldoras con progest-genos e'clusivos
#minip#(o!a& controlan parcial o totalmente los s)ntomas (emorr-gicos en un n1mero
considerable de pacientes+ incluso se podr)a observar un descenso en el tama:o de los
!ibromas especialmente con el uso de las minip)ldoras
I.- El (ispositi-o int!aute!ino MIRENA (a demostrado ser e!ectivo en el control (emorr-gico
de la !ibromatosis uterina " en reducir parcialmente el tama:o de los *i,!omas presentes. No
los elimina pero los mantiene controlados durante los = a:os de uso del dispositivo. Este es
uno de mis !avoritos
D.- El uso de an+#o)os (e #a GnRH #*euprolide+ por e<.& es mu" e!ectivo en la reduccin del
tama:o de los *i,!omas mediante la creacin de un estado menop+usico !e-e!si,#e. No los
elimina+ los (ace m-s peque:os durante el e!ecto del medicamento+ I a E meses+ pero la
sintomatolog)a menop-usica puede ser un problema.
=.- *a em,o#i$aci'n se#ecti-a es un m0todo reali%ado por radilogos e'pertos mediante el
cual se llega (asta la arteria que irriga el *i,!oma " se oclu"e con medios especiales
#microes!eras&. *os elimina pero e# costo es a#to " puede a!ectar al 1tero sano si no se (ace
correctamente. Ha" un caso reportado de una amputacin de una pierna por emboli%acin
errnea de los vasos il)acos
Miomatosis 6te!ina
El mioma uterino es el tumor benigno m-s !recuente del aparato genital !emenino.
73u. es e# mioma ute!ino8
Es un tumor benigno que se origina en las c0lulas musculares del miometrio #gruesa capa
muscular del 1tero&. Est- !ormado por !ibras musculares+ te<ido con<untivo de sost0n " escasos
vasos sangu)neos.
7C'mo se c#asi*ican #os miomas8
$eg1n su situacin los miomas son corporales #situados en el cuerpo del 1tero\ o cervicales
# ubicados en el cuello uterino&. *os primeros son (ormonodependientes+ es decir que crecen
por e!ecto de las (ormonas+ por eso disminu"en de volumen en la pos menopausia+ etapa de la
vida de la mu<er donde la secrecin de estrgenos disminu"e.
3iomas corporales
El M= Y de los miomas asientan en el cuerpo del 1tero.
H& Intramurales, se !orman en pleno miometrio+ ale<ados del endometrio " de la super!icie
e'terna del 1tero. A medida que crecen de!orman la !orma del 1tero " aumentan su volumen.
>& $ubserosos, se !orman en las capas m-s super!iciales del miometrio+ " van empu<ando las
!ibras musculares. Cuando sobresalen m-s del =?Y de la super!icie del 1tero+ se los considera
subserosos.
I& $ubmucosos, son miomas que crecen (acia la cavidad del 1tero. Algunos de estos miomas
pueden estar unidos a la pared por un ped)culo+ " en ocasiones ser e'pulsados por las
contracciones uterinas produci0ndose lo que se llama Lparto del miomaL.
3iomas cervicales
Como su nombre lo indica se locali%an en el cuello uterino+ " no dependen+ como los
corporales+ de la in!luencia de las (ormonas del ovario
73u. sntomas (an #os miomas8
*os s)ntomas dependen de la cantidad de miomas que tenga la paciente+ del volumen " de la
ubicacin del mioma.
H& Hipermenorrea, este s)ntoma lo tienen el J?Y de las mu<eres. *as menstruaciones son
abundantes " pueden acompa:arse de co-gulos. A veces duran m-s de H? d)as.
>& 3etrorragias, aparecen desangrado por vagina entre una menstruacin " otra. En la ma"or)a
de los casos este s)ntoma es producido por los miomas submucosos.
I& Dolor, no es un s)ntoma caracter)stico del mioma+ pero puede aparecer especialmente
cuando los miomas son grandes. En estos casos la paciente re!iere sensacin de peso+ de
molestia o de incomodidad.
D& $)ntomas de compresin, es un s)ntoma raro+ que aparece cuando el mioma se locali%a en la
pelvis menor. *a compresin de la ve<iga " de la uretra se ve en los miomas cervicales.
=& In!ertilidad, la paciente pierde los embara%os porque el mioma impide que el embrin se
implante en el endometrio.
E& Anemia, es un s)ntoma secundario a la p0rdida e'cesiva de sangre producida por el mioma.
7C'mo se (ia)nostica un mioma8
a& E'amen ginecolgico, al e'amen el m0dico encuentra el 1tero aumentado de tama:o+ duro+
" de super!icie irregular.
b& Ecogra!)a, permite ver la cavidad del 1tero " su super!icie e'terna.
c& Histeroscop)a, con esta t0cnica se ve la cavidad del 1tero+ " detecta los miomas
submucosos.
d& Cesonancia magn0tica, puede usarse para determinar en detalle el n1mero de miomas+ la
locali%acin " el tama:o.
[El mioma se puede trans!ormar en un tumor maligno\
El mioma es un tumor benigno con un buen pronstico+ aunque algunos traba<os (an descripto
la trans!ormacin maligna. *a trans!ormacin a un sarcoma se observa solo en el ?.=Y de los
casos.
73u. !e#aci'n tienen #os miomas con #os anticoncepti-os 4o!mona#es/ #a te!apia (e
!eemp#a$o 4o!mona# 0 e# em,a!a$o8
No se (a visto que los anticonceptivos aumenten la incidencia de miomatosis+ como tampoco
tiene e!ecto sobre el crecimiento del mioma la TCH que usan las mu<eres menop-usicas. *as
mu<eres que tienen varios embara%os tienen menos posibilidades de tener miomas. Qu es la
miomatosis uterina? *a miomatosis uterina es la presencia de uno o varios tumores benignos
!ormados por !ibras musculares del 1tero+ " se considera la tumoracin mas !recuente del
aparato genital !emenino@ tambi0n se denomina leiomioma o !ibroma uterino. $e (a encontrado
que (asta =?Y de las mu<eres en edad reproductiva presentan miomatosis uterina+ pero solo
entre >? " >= Ymuestran sintomatolog)a.
Causa (e #a miomatosis ute!ina9
6 $e cree que la miomatosis es causada por una e'cesiva estimulacin de los estrgenos+ que
act1an sobre una o varias c0lulas de las !ibras musculares del 1tero.
6 $e piensa que es un tumor estrgenodependiente+ "a que crece durante la edad reproductiva
" en ocasiones revierte o disminu"e en la menopausia+ cuando "a no e'iste el estimulo
estrog0nico. $e acepta que es una tumoracin benigna porque+ a di!erencia del c-ncer+ su
crecimiento esta limitado a un solo rgano.
7A "u. e(a( es m+s *!ecuente miomatosis ute!ina8
6 Es m-s !recuente en la cuarta " la quinta d0cada de la vida+ "a que en esta etapa (a" ma"or
e'posicin al estimulo estrog0nico+ " es m-s com1n en las mu<eres de ra%a negra que en las
de ra%a blanca+ " m-s en las orientales que en las sa<onas.
7D'n(e se #oca#i$a #a miomatosis ute!ina8
6 .or lo general los miomas se locali%an en el espesor de la pared uterina #intramurales&+ pero
pueden crecer (acia el e'terior del rgano #subserosos& o (acia el interior de la cavidad uterina
#submucosos&.
[Con qu0 se puede con!undir un mioma\
.ueden surgir dudas de diagnstico ante un embara%o+ generalmente en mu<eres ma"ores de
D= a:os o que est-n cerca de la menopausia.
Tambi0n puede con!undirse un mioma con un tumor de ovario de gran tama:o.
*a ecogra!)a " los tests de embara%o a"udan a !ea#i$a! un (ia)n'stico co!!ecto2
Masas Ane%ia#es
*a aparicin de una tumoracin ane'ial de caracter)sticas !uncionales+
benignas o malignas+ constitu"e uno de los (alla%gos que con m-s !recuencia
aparece en la pr-ctica cl)nica diaria. Algunos datos epidemiolgicos nos
muestran la importancia del problema " algunas cuestiones a tener en cuenta H-
I,
- $on la cuarta causa de ingreso (ospitalario.
- Aparecen sobre todo en edad reproductiva #>?-D= a:os&.
- *os tumores m-s !recuentes durante la edad !0rtil son los
!uncionales.
- $uelen ser asintom-ticos.
- En premen-rquicas " menop-usicas debe ser ob<eto de estudio
inmediato.
- *a anticoncepcin (ormonal oral reduce su aparicin.
El t0rmino masa ane'ial es bastante inespec)!ico " con !recuencia se
empare<a con el de tumoracin o quiste de ovario+ ello es debido a que la
patolog)a tub-rica es poco !recuente+ la ma"or)a de las veces de poca
importancia " en un alto porcenta<e asociada a procesos ov-ricos. .uesto que
es el ob<eto de este curso+ cuando (ablemos de masa ane'ial nos re!eriremos
principalmente a la patolog)a tumoral ov-rica.
El tratamiento de los tumores de ovario comprende una etapa
diagnstica " otra terap0utica D@ la primera tiene como ob<etivo con!irmar el
car-cter org-nico del quiste a !in de evitar intervenciones innecesarias en los
quistes !uncionales. En esta etapa debemos+ igualmente+ descartar la
malignidad del quiste "a que su tratamiento es di!erente del de los quistes
benignos. En la etapa terap0utica elegiremos lo me<or posible el tratamiento a
seguir #e'pectante+ m0dico o quir1rgico& en !uncin de las caracter)sticas del
quiste " de la paciente. En caso de cirug)a se escoger- la v)a #laparotom)a o
laparoscopia& que menor riesgo preoperatorio " postoperatorio tenga para la
paciente " que menor coste suponga.