1.-Titulo del Proyecto: Gimnasio Cardiovascular.

2.- Indice:
3.- Introduccion:
En Chile, las ECV corresponden a la primera causa de muerte, causando el 27,1% del total
de las defunciones y constituyen, adems, una importante fuente de morbilidad y discapacidad. 1
Se ha observado que los FR estn presentes cada vez a edades mas tempranas, es asi como se ha
informado un incremento a la prevalencia de obesidad y sus factores condicionantes de HTA,
hipercolesterolemia y tabaquismo. 2,3
El estilo de vida de la poblacin actual, la cual incluye una inadecuada alimentacin,
tabaquismo, inactividad fsica y estrs, provocan un aumento de las ECV. Dada la magnitud de la
patologa cardiovascular y considerando las secuelas que ello conlleva, es de vital importancia la
implementacin de programas de prevencin primaria.
El anlisis de los FR presenta gran relevancia ya que permite a orientar las estrategias de
prevencin, estableciendo habitos de vida mas saludable que retrasa la aparicin de
enfermedades crnicas en aos posteriores.
4.- Marco teorico:
La evolucin de la sociedade, la globalizacin y la falta de tiempo libre, ha producido un
cambio de habito en la poblacin (vehculos, ascensores, tabaco, estrs, televisin por cable,
cambios alimenticios), lo que ha producido un aumento del sedentarismo. Estos hbitos se
convierten en factores de riesgo para la salud, ya que corresponden a la primera etapa de
aparicin de enfermedades crnicas no transmisibles, gran preocupacin de salud, en Chile y a
nivel mundial. 4
Las estadsticas a nivel mundial son preocupantes. La obesidad, se ha transformado en un
problema de salud a nivel global, estimndose que en el mundo existen 1,46 billones de personas
con sobrepeso, de las cuales 502 millones son obesos. Dada la rapidez de propagacin de esta
epidemia, se estima que en el 2015 habr ms de 700 millones de personas con obesidad en el
mundo. 5
La obesidad trae consigo un aumeto de gastos para los pases, tanto por el aumento en los
servicios de salud como por la prdida de productividad. En la medida que aumenta la prevalencia
de obesidad, aumenta tambin la demanda por servicios de salud para el tratamiento de las
enfermedades asociadas a este factor de riesgo. Es as como en los pases industrializados, los
costos econmicos directos de la obesidad se estiman en un 5% de los costos totales en Salud, lo
cual significara para Chile un gasto aproximado de casi mil millones de dlares. 6, 7, 8.




En los ltimos 30 aos, nuestro pas a presentado cambios demogrficos, sociales y
econmicos, los que han modificado las condiciones de salud de su poblacin. Pas de ser un pas
con una alta mortalidad infantil, desnutricin y enfermedades infecciosas a principios de los 70, al
Chile del 2012, con bajas tasas de mortalidad infantil, un significativo aumento en las expectativas
de vida, un cambio en la estructura familiar, y un fuerte aumento en la prevalencia de las
enfermedades crnicas no transmisibles como la diabetes, enfermedades cardiovasculares,
dislipidemia, hipertensin y cncer. 9
La obesidad y el sobrepeso han sido ampliamente responsables del desarrollo de estas
enfermedades. As lo demuestran las cifras mundiales; donde un 58% de la diabetes tipo II es
atribuible al sobrepeso, as como un 39% de la hipertensin, un 32% del cncer de endometrio, un
23% de los accidentes cerebro-vasculares, 21% de las enfermedades coronarias y un 12% del
cncer de colon entre otros. 10

Al analizar las estadsticas nacionales, se observa:

25,1% de la poblacin > de 15 aos presenta obesidad y un 39,3% tiene sobrepeso.

Se estima que el sobrepeso y la obesidad son responsables de una prdida anual de 234.107
aos de vida, equivalente a un 6,3% del total de AVISA (Aos de Vida Ajustados por Discapacidad).

Se estima que el sobrepeso y la obesidad son responsables de 7.877 muertes al ao, ubicndolo
en el cuarto lugar de los factores de riesgo junto al consumo de tabaco. 11

Estos antecedentes permiten deducir que nuestra sociedad aumenta su expectativa de
vida, pero tendr que sobrellevar una importante carga de enfermedades. Para hacer frente a este
complejo y creciente problema, se plantea
que es importante tener en cuenta las causas fundamentales de la obesidad, para as poder
desarrollar estrategias efectivas tanto de prevencin como de tratamiento:

1. Para la obesidad, la energa que se consume versus lo que se gasta en los
procesos biolgicos normales y de actividad fsica, es sostenidamente superior en el tiempo. Esto
es ms probable que ocurra en personas que estn genticamente predispuestas a ganar peso,
especialmente si el ambiente es ms propicio para
el aumento del consumo y la disminucin de la actividad. Sin embargo el principal factor de la
obesidad se debera al ambiente ms que a la gentica, considerando que el aumento de la
prevalencia de la obesidad ha ocurrido principalmente durante los ltimos 30 aos.

2. El costo de los alimentos se ha reducido, en parte como resultado de la industrializacin de los
procesos productivos. Los alimentos densos energticamente. Lo anterior sumado a otros factores
como la falta de polticas pblicas, la sobre estimulacin de mensajes publicitarios persuasivos de
alimentos altamente calricos, el aumento en el tamao de las porciones y la disminucin de la
actividad fsica, ha llegado a generar un entorno propicio para el desarrollo de la obesidad.

3. El aumento del sedentarismo, se explica en gran medida por los cambios en las formas de
transporte, el aumento en el uso del automvil y el mayor tiempo que se permanece inactivo
durante el trabajo y en el tiempo libre, en parte como consecuencia de los avances tecnolgicos
asociados a la televisin,computadores y juegos electrnicos.12

Con respecto a la poblacin mas joven, es preocupante el aumento de obesidad a nivel
mundial y a nivel nacional, lo que produce una mayor predispocision de ser un adulto obeso, con
todos los riesgos que anteriormente se han expuesto.

Chile es el 6 pas con mayor ndice de obesidad infanto juvenil dentro de los pases
pertenecientes a la OCDE; ha sido una evolucin muy rpida en el tiempo (1987, el 7% en 1
bsico; actualmente esta cifra alcanza el 23%).









Las razones de este fenmeno han sido abordadas en estudios
que han evaluado el efecto de diferentes factores de riesgo en
la determinacin de la obesidad infantil, obtenindose como
resultado que la obesidad parental es el principal factor de
riesgo para el desarrollo de la obesidad, donde el 48% de los
nios con padres con sobrepeso llegan a tener tambin este
problema. En segundo lugar, se encuentra el grado de preocupacin
de los padres por el peso de los hijos y luego el temperamento
y las horas de sueo. La relacin entre el sobrepeso de
los padres y de los hijos se explica en parte por la carga gentica,
sin embargo existe gran influencia del entorno familiar y del
ambiente en la determinacin de los patrones de conducta de
los nios durante su formacin. Todo lo anterior determina que
este grupo de edad debe ser prioritario en programas de prevencin,
manejo y control a nivel de escuelas y ncleos familiares.
En este contexto, las madres tienen una gran responsabilidad.
Estudios sealan que las mujeres que inician su embarazo con
sobrepeso tienen aproximadamente el doble de probabilidades
de que sus hijos tengan sobrepeso en la adolescencia, riesgo
que se eleva a 5 veces si la madre inicia su embarazo con obesidad,
en comparacin a una madre que tiene un peso normal
antes del embarazo.
En cuanto a las mujeres chilenas en edad frtil, las estadsticas
muestran que la prevalencia de exceso de peso es de un 63,9%
y en las embarazadas es de un 32% , lo que puede explicar en
gran medida las altas cifras de obesidad infantil.
Esta cifra cobra ms relevancia an a la luz de la correlacin
que se ha identificado entre obesidad maternal y el aumento del
riesgo de anomalas congnitas
Si bien Chile ha dedicado esfuerzos para atacar el problema de
la obesidad con diversos programas de promocin de la salud
desde 1997, estos no han sido suficientes para alcanzar las
metas propuestas. La meta para el ao 2010 contempl reducir
la prevalencia de obesidad en escolares de primero bsico de
16% a 12% sin embargo, las ltimas cifras de ese ao muestran
que la prevalencia es de un 23,2%. As mismo, con respecto a la
actividad fsica, en este perodo se plante la meta de reducir el
sedentarismo de un 91% a un 84% de la poblacin, y hoy el
ndice es de un 89%.
Grfico 4. Prevalencia de la obesidad en Chile de adultos segn edad
y sexo 2010 (%)
9,2
18,4
26,2
24,6
12,5
28,3
44,8
35,5
0
Fuente: Encuesta nacional de salud MINSAL, 2010
15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y ms
10
20
% 30
40
50
5
15
25
35
45
55
Hombres 19,2%
Mujeres 30,7%
15
16
17
18
19
20En resumen, los cambios necesarios para revertir la epidemia
de la obesidad van a requerir de la intervencin integrada de
mltiples actores a diferentes niveles; que incorpore cambios de
comportamiento a nivel individual; intervenciones en el ambiente
cercano de los individuos como colegios, hogares, y lugares de
trabajo; hasta cambios sistemticos en los sectores productivos
como los servicios de alimentacin, la agricultura, los sistemas
de transporte, los sistemas educacionales y la planificacin
urbana.2 1
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1.- Boletn del Ministerio de Salud: Objetivos Sanitarios para Chile 2000 2010
2.- Berros X. Tendencia temporal de los factores de riesgo de enfermedades crnicas:
la antesala silenciosa de una epidemia que viene? Rev Md Chile 1997; 125: 1405-7.
3.- Albala C, Vo F, Kain J, Uauy R. Nutrition transition in Latin America: The case of
Chile. Nutr Reviews 2001; 59: 170-6.
4.- Swinburn,B.A. 2011. The global obesity pandemic: shaped by global drivers
and local environments. The Lancet 2001; 378:804-14
5.- Atalah, E. Epidemiologa de la obesidad en Chile. Rev.Med Clin.Condes 2012;
23(2) 117-123
6.- Wang, Y.C. Health and economic burden of the projected obesity trends in the
USA and the UK 2011. .The Lancet 378; 815-825
7.- Manson, J.et al.The Escalating Pandemics of Obesity and Sedentary Lifestyle.
Arch Intern Med 2004; 164: 249-258.
8.- OECD Health Data 2012. How Does Chile Compare
9.- Atalah, E. De la desnutricin a la obesidad: evolucin de los problemas
nutricionales en Chile. Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.URL: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/
situacionepidemiologicachile.ppt

10.- Comparative Quantification of Health Risks, Chapter 8 Overweight and obesity
(high body mass index). WHO. 2004.
11.- Departamento de Epidemiologa Ministerio de Salud. Estudio carga de enfermedad
y carga atribuible 2007. Agosto 2008
12.- Swinburn, B.A. 2011. The global obesity pandemic: shaped by global drivers
and local environments. The Lancet 2001; 378:804-14