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Descripcion radiologica de torax

Caja torcica se divide en:


Partes blandas
Forman el contorno de la pared torcica, se proyectan sobre los rganos intratorcicos como
sombras y opacidades. En la radiografa PA estn representados por la piel, el tejido celular
subcutneo y los msculos. De los tejidos blandos las mamas producen las sombras ms evidentes.
La TC es muy til para individualizar la musculatura de la pared torcica; en la pared anterior se
incluyen los msculos pectoral mayor, pectoral menor y serrato anterior. Entre las costillas hay 3
capas musculares incompletas que corresponden a los msculos intercostales.
La musculatura posterior comprende tres capas musculares: superficial torcica (en relacin con
los movimientos del brazo), media (que interviene en los movimientos respiratorios) y profunda
(que participa en los movimientos de la columna)
Esqueleto
Las costillas son visibles en toda su extensin y en ausencia de enfermedad deben ser simtricas,
sus bordes se delimitan con nitidez, a excepcin del borde anterior en la parte media e inferior del
trax el resto de la caja torcica debe ser simtrico en ausencia de enfermedad.
La calcificacin de los cartlagos costales es frecuente y probablemente nunca tiene significacin
patolgica. Constituye una verdadera osificacin, siendo de predominio marginal en varones y
central en mujeres.
Patron nodular;
La apariencia radiogrfica de un ndulo es una opacidad redondeada, bien o mal definida, hasta 3
cm de dimetro. (a) ndulos acinares son opacidades pulmonares redondas u ovoides mal
definidas aproximadamente de 5 8 mm de dimetro, se presume que representan un acino. Esta
clasificacin se utiliza slo en presencia de numerosas opacidades. (b) un pseudondulo imita un
ndulo pulmonar; representa, por ejemplo, una fractura de costillas, una lesin de piel, un
dispositivo en la superficie del paciente, variantes anatmicas o reas compuestas de opacidad
mayor.
Patron reticonodular
un patrn combinado reticular y nodular, el patrn reticulonodular por lo general es el resultado
de la suma de los puntos de interseccin de innumerables lneas, creando el efecto en radiografas
del trax de microndulos superpuestos. La dimensin de los ndulos depende del tamao y el
nmero de elementos lineales o curvilneos
Patron reticular
en radiografas del trax, un patrn reticular es una coleccin de innumerables opacidades lineales
pequeas que, en suma, producen una apariencia parecida a una red
Hilio
el hilio aparece como una opacidad compuesta en la raz de cada pulmonar producida por
bronquios, las arterias, venas, los ganglios linfticos, nervios y otros tejidos. Los trminos hilio
(singular) e hilios (plural) es preferido a hilus e hili respectivamente; la forma adjetiva es hiliar.
Quien descubri los rayos X
RAYOS X: El fsico Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X en 1895, mientras
experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff para investigar la
fluorescencia violeta que producan los rayos catdicos.
Histiocitosis X
Es el nombre general que se le da a un grupo de sndromes que involucran un aumento anormal
en el nmero de clulas inmunitarias, denominadas histiocitos:
Histiocitosis de las clulas de Langerhans, tambin llamada histiocitosis X
La histiocitosis pulmonar X es un tipo especfico de este trastorno que consiste en la inflamacin
de las vas respiratorias menores (bronquiolos) y de los pequeos vasos sanguneos de los
pulmones. Esta inflamacin conduce a rigidez y dao pulmonar. La causa se desconoce. Es ms
comn en adultos y afecta con mayor frecuencia a aquellos de 30 a 40 aos, generalmente
fumadores de cigarrillo.
Nodulo solitario
se define radiolgicamente como una lesin pulmonar intraparenquimatosa
nica, redonda u ovalada, menor de 3 cm.Las lesiones mayores de 3 cm se
denominan masas. La mayora de los NPS son un hallazgo en una radiografa o
en una TAC de trax en un examen de salud o indicada por otros motivos y, si
bien muchos de estos ndulos son benignos, alrededor de un 35% son tumores
primarios del pulmn y un 20 % son metstasis
Lobulillo pulmonar secundario
El lobulillo tambin se conoce como el lbulo pulmonar secundario; contiene un nmero variable
de acinos, es irregular polihdrico en forma y vara en tamao de 1.0 a 2,5 cm de dimetro. Las
estructuras centrales del lobulillo, o las estructuras bsicas, incluyen bronquiolos y sus arteriolas
pulmonares que lo acompaa y los vasos linfticos. Los septos de tejido conectivo que rodean el
lbulo pulmonar secundariolos septos interlobulillares, que contienen las venas y los vasos
linfticos se desarrollan mejor en la periferia en las regiones anteriores, lateral y
juxtamediastinal de los lbulos medios y superiores.
los tres componentes bsicos del lobulillo los septos interlobulillares y estructuras septales, la
regin lobulillar central (estructuras centrilobulillares ) y el parnquima lobulillar pueden ser
identificados, particularmente en los estados de enfermedad. Los lobulillos perifricos son ms
uniformes en apariencia y piramidal en forma que los lobulillos centrales.
Atelectasias
1. Atelectasia obstructiva: Causa ms frecuente de atelectasia. Se debe a una obstruccin
endoluminal de las vas areas.
2. Atelectasia cicatricial o fibrtica: Secundaria a la formacin de tejido cicatricial en el
espacio interalveolar o intersticial. Frecuentemente acompaa a bronquiectasias.
3. Atelectasia pasiva: Tambin llamada atelectasia por relajacin. Suele acompaar a
procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotrax)
4. Atelectasia compresiva: Prdida de volumen que acompaa a procesos intrapulmonares
ocupantes de espacio (masas, bullas,
5. Atelectasia adhesiva: Atelectasia con vas areas per- meables. Se debe a una alteracin
del agente tensoactivo pulmonar.
Espacio areo
un espacio areo es la parte que contiene gas en los pulmones, incluyendo los bronquiolos
respiratorios pero excluyendo las vas respiratorias de conduccin, tales como los bronquiolos
terminales.
Radiografa y TAC. Este trmino se utiliza junto con la consolidacin, opacidad y ndulos para
designar el llenado de espacios areos con los productos de la enfermedad
Como se forma una imagen
Patron alveolar
Aparece por la ocupacin de los alveolos (Sangre, lquido, exudado sero-purulento...).
Caractersticas:
Broncograma y alveolograma aereo
Ndulos de lmites imprecisos de unos 6-8 mm con tendencia a confluir (coalescencia).
Ausencia de atelectasia (no hay disminucin de volumen-DX diferencial con atelectasia).
Patron intersticial
Procesos que engrosan el espacio intersticial haciendolo visible (trama bronco-vascular y tejido
intersticial).
Caractersticas:
No existe broncograma aereo.
Existen "lineas" que representan la afectacin intersticial (Lineas A, B y C de Kerley).
Micronodulos de contornos ntidos (tienden a la sumacin, es decir a mantener sus bordes
hasta que estan muy prximos)
Disociacin clnico-radiolgica (hay gran sintomatologa clnica con poca afectacin en la
radiologa simple).
Imgenes en panal, reticulares lineales.
Mediastino
Es un espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones limitado por la pleura parietal medial
por delante, con el esternn el arco posterior de las costillas y por detrs con las vrtebras
dorsales.
Mediastino superior: masas, sndrome de vena cava superior.
Mediastino anterior: timo normal y masas.
Mediastino posterior: rea prevertebral, rea paraespinal y rea retrocrural.
En el espacio pleural est formado por una pleura visceral que reviste los pulmones y la pleura
parietal que cubre por dentro la cavidad torcica, el mediastino y el diafragma. TC produce lineas
densas que van desde el mediastino lateralmente hasta la base del pulmonar. Lado derecho se
sita adyacente a la cava y en el lado izq. Al esfago. Sus extensiones caudales pueden adoptar
configuracin triangular o terminar en un borde libre falciforme. Las hojas parietal y visceral de la
pleura no son visibles. Pared torcica, mediastino y el diafragma.
La pleura visceral se continua por la superficie de los lobulos formando las cisuras. Una
invaginacion de profundidad variable, completa o incompleta , de pleura visceral.