Tecnicas Kinesicas de Evaluacin

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GENERALIDADES DE
EVALUACION CERVICAL
Desarrollo de la Columna Cervical
Prenatal: Flexin (cifosis)
2 a 4 meses: Lordosis cervical
6 a 7 meses: posicin sentado
(estabilidad de tronco)
8 a 10 meses: gateo
10 a 12 meses: bipedestacin
12 a 14 meses: marcha (lordosis
lumbar). Se establece alrededor de los
5 aos.

El desarrollo de curvas es de ceflico
a caudal

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La orientacin facetaria
Determina:
- El movimiento
- Resiste torsiones y cizallamiento
- Las facetas y el disco contribuyen en un 80% a la estabilidad lumbar
- La cpsula es laxa

Movimientos:
Se facilitan todos los movimientos a nivel cervical


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TRAUMTICAS
AGUDAS: FRACTURAS, SUBLUXACI ONES, ESGUI NCES
CAPSULARES LI GAMENTOSOS, DESGARROS
MUSCULARES, ETC.
CRNI CAS: SECUELA DE TRAUMATISMOS NO
DI AGNOSTI CADOS.
DISFUNCIONES
SE RELACI ONA DE MANERA I MPORTANTE A ALTERACI ONES
POSTURALES, SI N LA NECESI DAD DE UN AGENTE
TRAUMTI CO.
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
ARTRI TI S, ARTROSI S



CAUSAS DE DOLOR CERVICAL

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50% DE LOS TRAUMATISMOS DE CC PRESENTAN
MORBILIDAD NEUROLGICA DE DIFERENTE
GRAVEDAD.

MORTALIDAD DE ALREDEDOR DEL 10%.

10% PRESENTA COMPROMISO NEUROLGICO CON
POSTERIORIDAD CON POTENCIAL COMPROMISO
RAQUIMEDULAR.

20%(C1 - C2) Y 80% (C3 - C7)
IMPORTANCIA E
INCIDENCIA DEL TRAUMA
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rea de exploracin Informacin obtenida
Exmenes Complementarios Rx, TAC, RMN, Eco
Observacin Postura ,patrones cruzados, desnivel
hombros, cuarto superior, patrones de
movimiento, simetra facial.
Palpacin Zonas sensibles, puntos dolorosos,
regiones anatmicas especficas,
espinosas
Dolor Escalas (EVA, numrica), temporalidad,
agravantes, alivio, mapa del dolor.
Valoracin articular ROM activo, pasivo,
Valoracin muscular Pruebas de longitud, Control Motor
Valoracin neurolgica Dermatomas, miotomas, reflejos.
Pruebas especiales Tensin neural, Estabilidad
EVALUACION
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Observar: posiciones mantenidas
TIPO DE DOLOR DE CABEZA Y CAUSAS
Traumatismo, Infeccin aguda.
ACV, Hemorragia subaracnoidea.
AGUDO
Migraa,Tensin ocular, ruido.
Ingesta de bebidas alcohlicas o tabaquismo.
Ventilacin inadecuada.
CRONICO RECURRENTE
Traumatismo CONTINUO RECURRENTE
Meningitis, aneurisma, migraa, tumor cerebral MUY INTENSO
Neuralgia. INTENSO PASAJERO
Vascular PULSANTE O PALPITANTE
Muscular CONSTANTE OPRESIVO
CUALQUIER DOLOR DE CABEZA O DE
ROSTRO, QUE NO SE PUEDA SER
EXPLICADO CLINICAMENTE SOBRE UNA
BASE PATOLOGICA O POR UNA
DISFUNCIN TEMPOROMANDIBULAR,
DEBE INDUCIR A UN ESTUDIO DE LA
COLUMNA CERVICAL. .
DR. MARI ANO ROCABADO
CEFALEAS DE ORIGEN
CERVICAL
LESION OCCIPITO-ATLOIDEA
UNILATERAL. (C1)
Dolor con horarios fijos (despertar y
acostarse), nauseas.
LESIN OCCIPITO-ATLOIDEA
BILATERAL. (C1)
Dolor agudo en la base del craneo y
en la regin paravertebral cervical
superior.
Dolor aumenta con la flexin de
cabeza o cuello.
Puede haber irradiacin hacia la rama
mandibular.
NEURALGIA DE ARNOLD (C1-C2)
Rama posterior de C2 o gran nervio
occipital de Arnold.
Dolor unilateral, con ataques sbitos y
agudos (elctrico). El dolor se exacerba
por los movimientos de rotacin de
cabeza y cuello
NEURALGIA AURICULOMANDIBULAR
(C2-C3 / C3-C4).
La cefalea es occipital e irradiado hacia el
lbulo auricular y el ngulo de la mandbula.
(Sd. Facetario)
SD. FIBROSITIS DEL MUSCULO
SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
El dolor es local y se irradia hacia arriba
comprometiendo la aponeurosis craneal.
Se refiere como dolor al pelo o sensacin de
aplastamiento de la cabeza sobre los hombros.
SD. DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA.
Se caracteriza por dolor a nivel suboccipital y
retromastoideo irradiado a la regin lateral de
la columna cervical y regin superior y medial
escapular.
OBSERVACIN - INSPECCIN
Este es un proceso continuo, el cual se inicio en el
momento que ingreso el paciente a la consulta.
Al solicitar que se saque la ropa debemos observar:
Velocidad.
Signos de dolor.
Restricciones.
Movimientos compensatorios.
Visin general en los distintos planos.
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EVALUACIN POSTURAL
VISTA ANTERIOR
Eje de plomada.
Plano bipupilar.
Trapecio.

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EVALUACIN POSTURAL
VISTA LATERAL
Plomada en meato
auditivo externo.
Relacin malar esternal.
Posicin de los hombros.
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EVALUACION POSTURAL
VISTA POSTERIOR
Plomada en
protuberancia occipital
externa.
Distancia desde los
acromion a la plomada.
Disposicin de la
cabeza.
Nivel de los hombros.
Actividad muscular
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EVALUACION POSTURAL
VISTA ANTERIOR
Simetra facial
Plano bipupilar.
Actividad del trapecio.
Atividad del ECOM.

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Inspeccin
Postura y alineacin cabeza-cuello


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Palpacin tejido seo
Base del occipital.
Axis (proceso espinoso).
Transversas del Atlas.
Procesos espinosos de C3 a C7.


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Palpacin tejido blando
POSTERIOR
Triangulo suboccipital.
Semiespinoso y Esplenio (bajo trap. Sup)
Trapecio superior.
LATERAL
Escaleno anterior.
Esternocleidomastoideo.
Elevador de la escapula.

El objetivo de la palpacin es encontrar puntos
dolorosos y percibir el grado de tensin del msculo.



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MSCULOS SUBOCCIPITALES
Msculo Unilateral Bilateral
Recto
posterior
mayor
Rot Ipsi + IL Ext. C0 sobre C1
Recto
posterior
menor
IL Ext. C0 sobre C1
Oblicuo
superior
IL Ext. Co sobre C1
Oblicuo
inferior
Rot Ipsi C1 Ext. C1
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Importantes en la motricidad
fina en respuesta a estmulos
sensoriales
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MOVILIDAD ACTIVA
Evaluacin de Movimientos Pasivos
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CRUZ DE MAIGNE
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Evaluacin
Fuerza muscular (miotomas)
Alteraciones sensibilidad (dermatomas):
- hipoestesia,
- anestesia,
- hiperestesia
- parestesia

Reflejos tendneos: (segn Magee)
EESS: bicipital triceps , braquio-radial

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Miotomas
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J. Magee
Test de Movimientos Resistidos
Cervicales
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C1 C2
Flexin cuello C1-C2
Test de Movimientos Resistidos
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C3
Flexin lateral
Test de Movimientos Resistidos
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C4
Elevacin de los hombros
Test de Movimientos Resistidos
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C7 C5
ABD hombro
ADD brazo
Test de Movimientos Resistidos
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C6
C7
Flexin de codo Extensin de codo
Test de Movimientos Resistidos
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C6 C7
Flexin de mueca Extensin de mueca
Test de Movimientos Resistidos
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C8
Extensin del pulgar
Test de Movimientos Resistidos
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T1
ABD meique
Dermatomas
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PUNTOS CLAVE DE
SENSIBILIDAD

C5: Epicondilo lateral.
C6: Pulgar.
C7: Dedo medio.
C8: Meique.
T1: Epicondilo medial.
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Reflejos: Bceps (C5 - C6)
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Braquioradial o del supinador (C6)
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.
Reflejo Tricipital (C7 C8)
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SINDROMES CRUZADOS
Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro
Tensin :
Trapecio Superior
Angular de la Escpula
Pectoral Mayor

Inhibicin:
Flexores Profundos del Cuello
Trapecio Inferior
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Sndrome Proximal o Cruzado del Hombro
la tensin de las uniones craneocervical y cervicotorxica.
Se altera la estabilidad de la escpula y el movimiento
normal de la cintura escapular.
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TEST CRANEO CERVICAL
EN POSICIN SUPINA UBIQUE LA CABEZA DEL PACIENTE EN POSTURA
NEUTRA, MANTENIENDO LA CURVA LORDTICA CERVICAL CON UNA
ALMOHADN O UN ROLLO DE TOALLA Y POSTERIORMENTE DE LA
INSTRUCCIN QUE EL PACIENTE REALICE MOVIMENTOS DE CABECEO (SI)
EN FORMA SUAVE Y USTED OBSERVE , PALPE QUE NO SE REALICE LA
CONTRACCIN DE LOS MUSCULOS GLOBALES ANTERIORES COMOI
ESCALENOS Y ESTERNOCLEIDOMASTODEO.
Test Musculares de Control Motor
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Test de Flexin Anterior Cabeza-Cuello
Patrn de Movimiento Flexor
Test Ortopdicos: Seguridad
Ligamento. Alar
Sharp-Purser (Ligamento. Transverso)
Dekleyn (Art. Vertebral)
Test Ortopdicos
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Compresin
Diferenciacin
Control Motor y Columna
- La integridad del sistema sensorio motriz es fundamental
para un adecuado control, ya sea para tareas estticas
(mantencin) y dinmicas (desplazamientos).
Comeford y Mottran. Manual Teraphy, 2001.


- La estabilidad espinal es el resultado de una serie de
patrones de activacin altamente coordinados
(patrn motor), en donde el reclutamiento puede cambiar
dependiendo de la tarea realizada.
Reeves y cols. C Biomechanics, 2007 y Mc Gill S. Human Kinetic, 2002.
- La persistencia de la disfuncin articular y/o muscular
predispone a la recurrencia, la progresin temprana de
cambios degenerativos articulares y el desbalance del
sistema global.
Comerford, 2001; Osullivan P, 1997; Hides, Jull and Richarson, 2001.



- Se han elaborado estrategias motoras para reactivar el
sistema estabilizador.
OSullivan P, 1997; McGill, 2003; Comerford, 2001; Hides, Jull and Richardson, 2001.

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FIN