Act.18.

Versin final del ensayo

Cassandra Coraima Ixtepan Gmez
Nutricin-Veracruz

Alergias alimentarias
Introduccin
Las alergias alimentarias en la actualidad se pueden dar a conocer ms fcilmente de
acuerdo a analisis e incluso se puede observar que no hay muchos casos como en pocas
anteriores, debido a que se encuentran ms controladas ya sea por medicamentos o
tratamientos al paciente pero teniendo en cuenta que son un factor problemtico de salud
an es necesario conocerlas, saber las causas por que se derivan en el organismo, sus tipos
de manifestaciones en el cuerpo y si algn cambio en el desarrollo del individuo hizo que
se activara la respuesta inmunitaria de esa manera en el cuerpo del agraviado, que causara
este malestar; l hecho de tener una alergia no causa solo ese problema si no que
fsicamente afecta a la persona que lo padece ya que se manifiesta de forma brusca en piel,
en la respiracin como el caso de anafilaxia que al inflamarse la garganta, causara la
muerte ,en lo personal puedo reconocer que estos casos tambin pueden ser provocados por
herencia de genes por lo cual lo mejor es informarse para que se encuentren preparados
dentro de una situacin como esta.










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Alergias alimentarias
La alergia es una enfermedad que va en crecimiento en pases occidentales y afecta
el 4 a 6% de los nios a nivel mundial segn cifras de ONU

(2009). Estas alergias son

reacciones inmunes que nuestro cuerpo rechaza y es importante diferenciarla de la
intolerancia alimentaria la cual es una respuesta fisiolgica del husped como el carecer
de la enzima lactasa para poder metabolizar la lactosa de la leche.
Una verdadera alergia a un alimento es mucho menos comn: Normalmente, la
respuesta inmunitaria del cuerpo lo protege contra sustancias potencialmente nocivas, como
bacterias, virus y toxinas. En algunas personas, esta respuesta inmunitaria se desencadena
por un alimento determinado. Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario del cuerpo libera
sustancias que causan sntomas de alergia alimentaria.

Causas:
La alergia alimentaria o hipersensibilidad alimentaria alrgica es la reaccin
inmunolgica adversa causada por mecanismos inmunolgicos mediados o no por
IgE Se producen porque el sistema inmunitario sintetiza IgE frente a las protenas o
Glucoprotenas (nunca a hidratos de carbono) del alimento y desencadena una
reaccin alrgica inmediata. Estas reacciones se caracterizan por un inicio agudo y
pueden involucrar a uno o ms rganos.
Piel (urticaria y angioedema urticaria de contacto, exantema morbiliforme,
eritema, dermatitis herpetiforme, enterocolitis, Protocolitos, enfermedad celaca)
Sistema respiratorio (rinoconjuntivitis y asma), secundarios a ingestin o
inhalacin de alimentos.
Tracto gastrointestinal (nauseas, vmitos, abdominalgias y diarreas)
Sistmicas (anafilaxia).

ONU: Colabora en pro de la paz mundial http://www.cinu.mx/onu/onu/

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Es una enfermedad compleja, influida no slo por factores de herencia poli gentica
sino tambin medioambientales.

Cualquier alimento puede causar una reaccin alrgica, pero slo unos cuantos
alimentos son los principales culpables. Las alergias alimentarias ms comunes son a:
Los huevos (principalmente nios)
El pescado (nios mayores y adultos)
La leche (principalmente nios)
El man (personas de todas las edades)
Los mariscos, como camarn, cangrejo y langosta ( de todas las edades)
La soya o soja (principalmente nios)
Los frutos secos (personas de todas las edades)
El trigo (principalmente nios)
Los aditivos alimentarios, como colorantes, espesantes y conservantes, rara vez
pueden causar una alergia alimentaria o reaccin de intolerancia. Algunas personas tienen
un sndrome de alergia que afecta la boca y la lengua despus de comer ciertas frutas y
verduras frescas.
Los melones, las manzanas, la pia y otros alimentos que contienen
sustancias son similares a ciertos plenes.
La reaccin ocurre con mayor frecuencia cuando los alimentos se comen
crudos. La gravedad de la reaccin depende de la cantidad de alimento que se
consuma.
No solo depende el tipo de comida que se consuma, ya que las probabilidades de
consumir alimentos que causen alergias tambin dependen del modo en que se preparan,
sea cocinado o crudo, dependiendo que otros nutrientes contenga la preparacin, reconocer
esas diferencias a la hora de alimentarse ayudara al paciente de que no se abstenga
demasiado de consumirlos



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Alimentacin acorde a la edad:
En el primer ao de vida:
Es comn la alergia a las protenas de la leche de vaca
En nios ms grandes:
Puede sobrevenir alergia a la leche de vaca, el huevo y el pescado.
Mientras que en los jvenes y adultos:
La alergia puede ser por consumir a los frutos secos, las legumbres, los
mariscos y las frutas.

Con el paso del tiempo se desarrolla tolerancia a los alimentos. El 85% de los
pacientes con alergia a la leche de vaca desarrolla tolerancia a los tres aos de edad y slo
50 a 60% puede tolerar el huevo en edad escolar.

Prevencin:
La lactancia materna puede ayudar a prevenir las alergia y demorar la introduccin de
alimentos causantes de alergias en los bebs hasta que el tracto gastrointestinal haya tenido
la posibilidad de madurar. El momento adecuado para esto vara de un alimento a otro
como as tambin de un beb a otro.

Reactividad cruzada
Una persona alrgica a cierto alimento puede tener tambin reacciones alrgicas a
otros alimentos debido a que estos tienen protenas similares a los alrgenos del
alimento que no puede consumir. Por ejemplo, un individuo alrgico al ltex puede
tener alergia al pltano. Este fenmeno se conoce como reactividad cruzada. La
reactividad cruzada se produce cuando el sistema inmunitario reconoce una protena
que esta muy relacionada con otra.

Es conocido que la frecuencia con que diversos alimentos inducen alergia vara de un
pas a otro; el fenmeno depende de la frecuencia de consumo de ese alimento. No es que el
alimento sea ms o menos alergnico en uno u otro lugar, sino que cuando la exposicin de
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la poblacin aumenta, la probabilidad de contraer la reaccin alrgica en las personas
susceptibles aumenta.

En un informe del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados
Unidos, el 2008 se public que haba un 18% de aumento del nmero de nios con
alergias alimentarias. La evidencia acumulada en la ltima dcada sugiere que la
alergia alimentaria, lejos de ser auto limitada y de duracin ms bien corta, que se
resuelve espontneamente dentro de los primeros tres aos de vida, puede tener una
evolucin ms lenta.






Sntomas:
Comienzan en un lapso dos horas despus de comer. Aunque raramente, los
sntomas tambin pueden comenzar varias horas despus de consumir el
alimento. Si presenta sntomas es posible que tenga una alergia alimentaria.
Entre los signos claves estn la urticaria, una voz ronca y las sibilancias.
Aunque los alimentos pueden provocar reacciones por diversos mecanismos,
slo se considera alergia alimentaria cuando existe, alguno inmunolgico
demostrado.







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Alergia en la herencia
Prenatales:
Predisposicin gentica
Se piensa que, as como hay factores genticos relacionados con riesgo elevado de
padecer otras enfermedades alrgicas, tambin existen factores genticos que
predisponen a la alergia a alimentos individuales. En el caso de alergia al cacahuate,
se ha observado que un nio tiene siete veces ms riesgo cuando tiene algn padre o
hermano mayor con la misma alergia. En el caso de gemelos monocigotos, existe
64% ms riesgo de alergia al cacahuate cuando su hermano mayor padece esta
alteracin.9 Se ha demostrado la influencia de genes HLA clase II y elevada tasa de
coincidencia.
Los gemelos monocigotos (64%), en comparacin con dicigotos (7%), lo que indica
una fuerte contribucin gentica a la alergia al cacahuate. Un estudio mostr
asociacin entre alergia a las nueces y polimorfismo 6 de un transductor de seal y
activador de transcripcin. Adems, se ha comprobado que el riesgo de alergia
alimentaria es cuatro veces mayor en nios con padres asmticos, comparado con la
poblacin general.11-13 Lo cual sustenta que es un padecimiento heredable, con
patrn de herencia dominante, recesiva o poli gentico, es decir, un patrn de
expresin variable. El riesgo de alergia alimentaria es mayor en nios nacidos de
padres con fuerte antecedente familiar de atopia:
En caso de un solo padre corresponde a 50% y de los dos, de 70%. El riesgo
en hermanos de una persona afectada es 10 veces mayor que el de la poblacin
general.
Estudios en la poblacin japonesa mostraron asociacin entre el polimorfismo
del gen de IL-10 y alergia alimentaria, y otro estudio en la poblacin alemana
identific el polimorfismo de IL-13 asociado con este padecimiento.




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Sensibilizacin intrauterina
Desde la semana 11 del embarazo se producen pequeas cantidades de IgE.
Algunos casos con IgE en cordn umbilical elevada al nacimiento (> 0.8 UI/ml) se han
asociado con mayor riesgo de alergia durante su vida. Se sugiere la sensibilizacin
intrauterina causada por protenas en el lquido amnitico, que pasan al beb a travs de
la piel y, en menor cantidad, por aspiracin.
Un estudio realizado en Vancouver 19 con nios en alto riesgo, identificados antes
del nacimiento por tener, al menos, un padre con enfermedad alrgica, determin la
concentracin de IgE al nacimiento en cordn umbilical, con seguimiento a 12 meses.
Los autores encontraron que la concentracin de IgE en cordn umbilical es un factor
pronstico significativo de urticaria causada por alergia alimentaria.


Dieta durante el embarazo
An se discute acerca de ofrecer una dieta que restrinja alimentos alergnicos en la
mujer embarazada. Hay diferentes posiciones y recomendaciones por la academia
Americana de Pediatra (AAP) y la Sociedad Europea de Alergia e Inmunologa Clnica
Peditrica (ESPACI).
La AAP no recomienda dieta durante el embarazo, con la posible excepcin de
excluir los cacahuates, mientras que la ESPACI y la Sociedad Europea de
Gastroenterologa Peditrica, en un consenso de revisin de estudios prospectivos en
nios con riesgo(al menos un familiar pap o hermano con alergia), mostraron el
efecto protector de diferentes programas dietticos para la prevencin de alergias en
la incidencia de alergia alimentaria, especialmente a la protena de la leche.

Nacimiento por cesrea
ste puede ser un factor de riesgo de alergia alimentaria, porque hay retraso en la
colonizacin del intestino de recin nacido. En una cohorte de 2,803 nios nacidos
vivos se estudi este factor y se observ que quienes nacan de madres alrgicas
tenan siete veces ms riesgo de alergia al huevo, el pescado y las nueces, 21 segn
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las observaciones de los padres (p = 0.005), y cuatro veces ms posibilidad de alergia
a dichos alimentos, segn el diagnstico mdico. En las madres no alrgicas no se
encontraron asociaciones ni diferencias significativas entre el nacimiento por cesrea
o por va vaginal.


Sexo masculino
Diferentes estudios han sealado al sexo masculino como factor de riesgo de
enfermedades alrgicas en general, pero pocos valoran su relacin especfica con la
alergia alimentaria. Un estudio prospectivo22 de cohorte, efectuado en la isla de With
(Reino Unido), que incluy pacientes en el periodo prenatal, sigui a los bebs desde
el nacimiento hasta los cuatro aos de vida y busc la influencia gentica y ambiental
en la aparicin de manifestaciones alrgicas, con una incidencia de pruebas cutneas
positivas a alimentos a los cuatro aos de edad de 3.7 en el sexo masculino vs 1.9 en
el sexo femenino.

Post natales:

Lactancia materna
Se ha demostrado que la lactancia materna exclusiva por lo menos hasta los tres
meses, disminuye el riesgo de alergia a la protena de la leche y de alergia
alimentaria, la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses aporta proteccin
contra alergia a los alimentos por su importancia inmunolgica y nutricional. Los
nios alimentados con formula de leche de vaca generan por lo menos tres veces
mayor susceptibilidad a padecer de alergias alimentarias incluyendo la protena de su
misma leche principalmente a personas con tendencia gentica atpica, no debe
incluirse alimentos complementarios en los primeros seis meses de vida.



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Destete
No debe iniciarse con nios en riesgo de alergias hasta despus de los seis primeros o
hasta el ao de vida con introduccin tarda de lcteos, huevo hasta los 2 aos, man,
nueces y pescado hasta los 3 aos de vida.

Bajo peso al nacer
No hay estudios probados que liguen el bajo peso al nacer con una insuficiencia
enzimtica o alergias alimentarias de cualquier tipo.

Exposicin a contaminantes
Los hijos de padres que consumen tabaco principalmente el factor materno, asma
problemas alrgicos pueden incidir en alergias alimentarias.

Los alimentos pueden ser responsables de reacciones adversas para la salud. Las
reacciones adversas a los alimentos se definen como cualquier respuesta clnicamente
anormal que se pueda atribuir a la ingestin, contacto o inhalacin de un alimento,
sus derivados o un aditivo contenido en el. Las reacciones alrgicas estn mediadas
por un mecanismo inmunitario; por lo tanto, no incluyen las reacciones toxicas por
alimentos o las de hipersensibilidad no alrgica, como es el caso de los dficits
enzimticos (por ejemplo, la intolerancia a la lactosa por dficit de lactasa). Afectan
nicamente a las personas susceptibles de padecerlas. Las ms frecuentes son las
reacciones de hipersensibilidad inmediata mediadas por la inmunoglobulina E (IgE)

Estudios:

Un estudio de nios judos de 8-14 meses que habitaban en Israel o en
Inglaterra, mostr que la alergia al man era 0,2% en los primeros y 10 veces mayor
en los segundos, mientras que el consumo de man era de 7,1g en Israel en
comparacin a los nios ingleses que no consumen man a esas edades
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Se conoce tambin el caso de una nia que falleci en el curso de una
reaccin anafilctica despus de llevar ms de 20 aos de una muy estricta dieta de
eliminacin, que evit toda exposicin a la leche de vaca.
Un estudio recientemente publicado encontr en una cohorte de nios
nacidos en la Clnica Las Condes, que 7,2% reportaron sntomas potencialmente
alrgicos durante el primer ao de vida. A los 12 meses, la prevalencia de alergia
fue de 3.4% segn la metodologa aplicada, que representaba el 48% de los nios
que haban reportado sntomas probables de alergia alimentaria; en todos los casos
la protena ofensora fue de leche de vaca.






Pruebas y exmenes
En las reacciones graves, se puede tener presin arterial baja y bloqueo de las vas
respiratorias.

Algunas veces, se emplean pruebas cutneas o exmenes de sangre para confirmar
que se tiene una alergia. Una prueba doble ciego con exposicin al alimento es una forma
de diagnosticar las verdaderas alergias alimentarias. Durante este examen, el paciente y su
mdico no conocern lo que est comiendo.

Con las dietas de eliminacin, se evita el alimento sospechoso hasta que desaparezcan
los sntomas. Luego, comienza a ingerir el alimento de nuevo para observar si desarrolla
una reaccin alrgica.

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En la prueba de provocacin (prueba de exposicin), se ingiere una pequea cantidad
del alimento sospechoso bajo supervisin mdica. Este tipo de examen puede ocasionar
reacciones alrgicas graves y slo debe ser realizado por un mdico.

Nunca trate de causar una reaccin o reintroducir un alimento por cuenta propia.
Estas pruebas slo se deben llevar a cabo bajo la direccin de un mdico, especialmente si
la reaccin inicial fue grave.


Principales herramientas en el diagnostico de las alergias alimentarias:
Adecuada historia clnica
Examen fsico
Pruebas de Prick
Estudios in vitro para deteccin de
IgE alrgeno-especfica
Pruebas de eliminacin de alimentos
Pruebas de reto oral
Pruebas de reto doble ciego controlado con placebo
Para evitar circunstancias graves en cuestin de las alergias alimentarias existen
mtodos para que la persona alrgica pueda sobrellevar una vida normal.










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Tratamiento
El nico tratamiento comprobado para la alergia alimentaria es evitar
el alimento. No se ha demostrado claramente que otros tratamientos, entre
ellos vacunas antialrgicas y probiticos, ayuden con las alergias
alimentarias.

Si el paciente tiene un problema con la frmula de leche de vaca, su
mdico puede sugerirle que ensaye una frmula de leche a base de soja
(soya) o algo llamado frmula elemental, si hay disponibilidad.

Si sospecha de alergia a un alimento, consulte con un alerglogo.

Si tiene sntomas nicamente en un rea del cuerpo (por ejemplo, una
roncha en el mentn despus de comer el alimento), es posible que no se
requiera ningn tratamiento y los sntomas probablemente desaparecern en
poco tiempo. Los antihistamnicos pueden aliviar la molestia y las cremas
balsmicas para la piel pueden brindar algn alivio.

Consulte con el mdico si piensa que ha tenido una reaccin alrgica
a una comida, incluso si es solamente una reaccin local.

Cualquier persona a la que se le haya diagnosticado una alergia
alimentaria debe llevar a toda hora consigo epinefrina inyectable y debe
saber cmo usarla. Si usted presenta cualquier tipo de reaccin grave o en
todo el cuerpo, incluso urticaria, despus de comer el alimento:

Inyctese la epinefrina.
Luego acuda de inmediato al hospital o sala de urgencias ms
cercana, preferiblemente en ambulancia.

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Conclusiones:
Tomando en cuenta que al tener informacin sobre las alergias alimentarias se puede
estar preparado para cualquier circunstancia con algn familiar, identificar los alimentos
que con ms frecuencia causan alergia o el hecho de conocer que tambin tiene que ver
cmo se desarrolla un individuo, en el caso de un nio saber que quitarle o que dejarle para
su crecimiento ya que puede causar repercusiones a su salud el da de maana.