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Medicamento: ATENOLOL

1.1. Farmacologa del medicamento ATENOLOL (1)

1.1.1. Mecanismo de accin

Reducen la contractilidad miocrdica, por lo que reducen el GC.
Bloquea los receptor B del aparato yuxtaglomerular, disminuye la secrecin
de renina y por lo tanto de angiotensina II.
Cambio de sensibilidad del barorreceptor
Modificacin de la funcin de la neurona adrenrgica perifrica
Aumento de la sntesis de prostaciclina
EL EFECTO SE RELACIONA CON LA CAPACIDAD DE BLOQUEO DE LOS
RECEPTORES

1.1.2. Indicaciones de uso

HTA (oral). Ads.: 50-100 mg/da.
Angina de pecho (oral). Ads.:100 mg/da (1 toma) 50 mg/12 h.
Arritmias cardiacas. Inicial: 2,5 mg en iny. IV a razn de 1 mg/min, repetir
hasta respuesta deseada a intervalos de 5 min, mx. 10 mg. En infus. IV: 0,15
mg/kg durante 20 min. Mantenimiento (oral): 50-100 mg/da.
IAM: Intervencin precoz fase aguda: 12 h siguientes al inicio del dolor
torcico, 5-10 mg en iny. IV lenta (1 mg/min) seguidos de 50 mg orales 15 min
ms tarde y, 50 mg (oral) 12 h despus de dosis IV. A continuacin 100 mg
oral/da (1 toma) al cabo de otras 12 horas.
Intervencin tarda tras IAM: recomendado como profilaxis a largo plazo 100
mg/da (1 toma), por va oral.

1.1.3. Reacciones adversas a medicamentos

Bradicardia
Extremidades fras
Trastornos gastrointestinales
Fatiga

1.1.4. Precauciones

Ancianos (reducir dosis); insuf. cardiaca controlada con reserva cardiaca
escasa;
angina de Prinzmetal (aumenta n y duracin de ataques de angina de pecho);
bloqueo cardiaco de 1 er grado; tirotoxicosis (enmascara sntomas).
Puede modificar la taquicardia de la hipoglucemia.
En cardiopata isqumica no interrumpir el tratamiento bruscamente.
Provoca reaccin grave en pacientes con historial de reaccin anafilctica y
provocar un aumento en la resistencia de las vas respiratorias en asmticos.
No recomendado en nios, ni retirar el -bloqueante antes de una ciruga
(retirar 48 h antes de la misma).

1.1.5. Contraindicaciones

Hipersensibilidad
Bradicardia,
Shock cardiognico
Hipotensin,
Acidosis metablica
Trastornos graves de circulacin arterial perifrica
Bloqueo cardiaco de 2 o 3er grado,
Sndrome del seno enfermo
Feocromocitoma no tratado
Insuf. cardiaca no controlada.

1.1.6. Interacciones frmaco alimento

No se han descrito interacciones entre ste frmaco y alimentos.

1.1.7. Interacciones frmaco frmacos

Prolongacin de efectos inotrpicos negativos con: verapamilo y diltiazem.
Aumenta riesgo de hipotensin con: dihidropiridinas.
Tiempo de conduccin auriculoventricular aumentado con: glucsidos
digitlicos.
Aumenta hipertensin arterial de rebote de: clonidina.
Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona.
Efecto contrarrestado por: adrenalina.
Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno, indometacina.
Disminucin de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensin con:
anestsicos (en caso necesario elegir anestsico de menor actividad
inotrpica posible).
Embarazo: El uso de atenolol en mujeres embarazadas o que piensan estarlo
requiere que el beneficio esperado justifique los riesgos posibles, en especial
durante el primer y segundo trimestres del embarazo.
Lactancia: Los neonatos de madres que estn recibiendo atenolol durante la
lactancia pueden presentar riesgo de hipoglucemia y bradicardia; por lo
tanto, se deber tener precaucin cuando se administra atenolol durante el
perodo de lactancia.


1.2. Problemas relacionados con el uso del medicamento X
1.2.1. Problemas de efectividad

PRM 3. Rufasto toma 25 mg de atenolol puesto que su mdico se lo indic
producto del cuadro clnico (PAS: 135 mmHg / PAD: 90 mmHg y
sintomatologa que refiere dolores de cabeza lves).

PRM 4. Pancracio ingiere 150 mg de Atenolol producto de un cuadro regular
de cefalea, acude a la oficina farmacutica y se detecta dicho problema.

1.2.2. Problemas de seguridad

PRM 5. Daniel llega al establecimiento farmacutico con diarreas,
deposiciones frecuentes y temblores a nivel de extremidades. En la consulta
se le pregunta si est medicndose con algn antiHTA y refiere atenolol
50mg/c12h.
PRM 6. Eugenio llega a la oficina farmacutica con mareos y nauseas. Se le
toma la presin y este refiere 90/50. Extremidades frias, bradicardia e
intenso cefalgia. Se le hace las preguntas sobre los medicamentos que est
tomando. El paciente refiere estar tomando amlodipino 5 mg cada 12 horas
junto con atenolol 50 mg.
PRM 1. Bonifacio llega a la farmacia y refiere dolor es de cabeza, mareos
por ms de 15 das, fue al mdico en tres oportunidades y este no le
prescribi ningn medicamento. Se le midi la tensin arterial y evidenci
PA 150/90.
PRM 2. Manuel llega a la oficina farmacutica a comprar Atenolol 50 mg. Se
le midi la presin y mostr PA 150/100. Refiere que siente debilidad en las
extremidades y molestias al respirar.
PRM 7. Toribio asiste a la farmacia presntando jaqueca y dificultad para
mantener el equilibrio. Refiere estar consumiendo dimenhidrinato y al pasar
por el tensimetro se le detecta presin arterial de 145/100.
PRM 8. Jos llega a la farmacia a comprar AAS para el dolor de cabeza que
refiere. A su vez, cuando se le consulta sobre el tratamiento indicado, este
refiere que el mdico se lo recomend para estos sntomas. Su tensin
arterial en ese instante fue de 160/100


BIBLIOGRAFIA
(1) http://www.vademecum.es/principios-activos-atenolol-c07ab03
(2) Faus M. Atencin farmacutica. Conceptos, procesos y casos practicos. Madrid,
2008
(3) Sociedad Peruana de Cardiologia. Guia de diagnostico y tratamiento de la HTA.
Lima Peru, 2011.