Semiologia do Sistema Cardiovascular

Ausculta cardaca: O fechamento das valvas atrioventriculares: Mitral e Tricspide

produzem a 1 bulha cardaca.
O fechamento das valvas semilunares: Artica e Pulmonar produzem a 2 bulha
cardaca.
Os rudos auscultados entre B1 e B2 correspondem ao perodo sistlico. Entre B2 e B1:
distole.

Sequncia da Ausculta cardaca

1 passar com o diafragma do estetoscpio em todos os focos, demarcando B1 e B2.

2 passar com a campnula nos focos mitral e tricspide para identificar presena de
bulhas acessrias B3 e B4.

3 passar com o diafragma em todos os focos, demarcando sopros.

Focos de ausculta

Foco Mitral: 5 espao intercostal, linha hemiclavicular esquerda ou ictus cordis. Avalia-
se VE.
Foco Tricspide: 4, 5 espao intercostal, paraesternal esquerdo ou base do apndice
xifide. Avalia-se VD.
Foco artico acessrio: 3 espao intercostal, paraesternal esquerdo
Foco artico convencional: 2 espao intercostal, paraesternal direito. Aorta
ascendente.
Foco pulmonar: 2 espao intercostal, paraesternal esquerdo. Artria pulmonar.

Ausculta normal: Ritmo cardaco regular em 2 tempos, M1>T1, A2>P2, sem sopros e
bulhas acessrias.
A ausculta cardaca dever ser sincronizada com o pulso carotdeo.


Alteraes na ausculta

Quando presentes B3 e B4 podem ser observadas no foco mitral e/ou tricpide.

B4 um som de baixa frequncia, na fase de contrao atrial gerado quando tem uma
contrao atrial mais intensa mais o som da vibrao da parede ventricular devido ao
aumento de volume. auscultado prximo de B1. Algumas causas: estenose artica e
pulmonar, HAS. No existe em fibrilao atrial e em estenose mitral e tricspide.

B3 um som de baixa frequncia produzido na fase de enchimento rpido formado
pela vibrao das estruturas do ventrculo devido ao alto volume. Acontece prximo de
B2. Pode ser normal em jovens hiperdinmicos e patolgico na insuficincia mitral e
tricspide, artica e pulmonar.

Sopros

Som produzido pelo turbilhonamento do fluxo sanguneo maior seja no vaso ou cmara
cardaca. Pode ocorrer em todos os focos de ausculta. Sopro sistlico encontrado entre
B1 e B2: insuficincia mitral e/ou tricspide, estenose artica e/ou pulmonar. Sopro
diastlico entre B2 e B1: estenose mitral e/ou tricspide, insuficincia artica e/ou
pulmonar.



Semiologia do Aparelho respiratrio


A ausculta respiratria compreende os sons produzidos pela respirao. O paciente
dever respirar profundamente com a boca aberta. Ficar atento com o desconforto
produzido pela hiperventilao.

Tcnica

Na ausculta pela frente o paciente deve lateralizar a cabea ou o examinador deve estar
ao lado, mas no na frente do paciente. O diafragma do estetoscpio dever
permanecer no foco por um ciclo respiratrio completo. Auscultar em barra grega, nos
espaos intercostais evitando as partes sseas. Devero tambm ser auscultadas as
regies axilares anteriormente e posteriormente.

Rudos Adventcios contnuos e descontnuos

Contnuos: sibilos (ocorrem devido ao fluxo de ar por brnquios de pequeno calibre
estreitados quase em fechamento, frequentemente um som expiratrio, mas podem
estar na inspirao. Ex.: na asma, bronquite e insuficincia cardaca), roncos (sugere
secrees nas grandes vias respiratrios som aparece tanto na inspirao quanto na
expirao).

Descontnuos: estertores finos (abertura abrupta dos alvolos no final da inspirao.
Ex.: pneumonia), estertores grosseiros(quando bolhas de ar fluem por secrees ou
vias respiratrias mal fechadas podem aparecer na inspirao quanto na expirao. Ex.:
bronquite crnica, asma).

Quando no h presena de rudos patolgicos descrevemos: Murmrios vesiculares
universalmente audveis sem presena de rudos adventcios.