Sie sind auf Seite 1von 26

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 1

3 SIMULACRO DE EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO 2014



MEDICINA

1. Paciente mujer de 46 aos que presenta debilidad muscular y fatiga de predominio vespertino, que empeora
con el ejercicio y mejora con el reposo. Tambin presenta ptosis palpebral y diplopa. Los reflejos miottico y
pupilares estn conservados y la debilidad muscular. Seale el tratamiento inicial ms adecuado para esta
paciente:
a) Administrar antioxina botulnica y guanidina
b) Buscar el tumor primario , relaizar plasmaferesis y administra 3-4 diaminopiridina
c) Administrar piridostigmina via oral
d) Realizar timectomia aunque no hay signos de timona
e) Administra corticoides e inmunosupresores.

2. Paciente varn de 47 aos indigente que es trado a urgencias por confusin e importante desorientacin.
Presenta nistagmo horizontal en la mirada lateral y parlisis del recto externo bilateral con una severa ataxia
de la marcha. Las pupilas son normales. No presentan fiebre ni otra sintomatologa acompaante. Cul de
las siguientes actitudes teraputicas realizara primero en esta urgencia mdica?
a) Realizar TAC craneal urgente
b) Administrar tiamina 50mg por va intravenosa
c) Administrar suero glucosado al 5% 500 cc cada 4 horas y expansores del plasma
d) Administrar AAS y fibrinoliticos
e) Administrar cobertura antibitica de amplio espectro por va intravenosa y realizar puncin lumbar

3. Seale cual de los siguiente NO es un criterio necesario para el diagnostico del sndrome de Guillain- Barr:
a) Deblidad progresiva en dos o ms miembros por neuropata
b) Arreflexia
c) LCR acelular con aumento en el nivel de protenas
d) Evolucin de la enfermedad menor a 4 semanas
e) Exclusin de otras causas (toxinas, botulismo , vasculitis)

4. Paciente de 72 aos que presenta un cuadro de inicio sbito caracterizado por hemiparesia espstica derecha
de predominio crural e hipoestesia en miembro inferior derecho. Tambin presenta ligera incontinencia
urinaria con apraxia de la marcha, falta de espontaneidad, reflejo de succin presente y abulia. Seale cual es
el territorio vascular implicado en la produccin de este cuadro clnico:
a) Arteria cerebral posterior izquierda
b) Arteria vertebral derecha
c) Arteria cerebral media izquierda
d) Arteria basilar
e) Arteria cerebral anterior izquierda

5. Varn de 18 aos que ingresa a emergencias por cada desde un andamio de 6 metros de altura. Al examen
presenta apertura ocular a los sonidos, flexin de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a
la valoracin de la escala de coma de Glasgow, el paciente presenta:
a) Trauma craneoenceflico moderado
b) Descerebracin
c) Trauma crneo enceflico leve
d) Decorticacion
e) Trauma crneo enceflico severo

6. Mujer de 45 aos llega a emergencias porque bruscamente presenta cefalea intensa, vomitos y trastorno de
conciencia. Al examen se le encuentra estuporosa, con rigidez de nuca y paralizis de II nervio craneal
derecho. La TAC revela hemorragia subaracnoidea por probable ruptura de aneurisma cerebral Cul es la
conducta correcta a seguir?
a) Reparacin precoz del aneurisma
b) Administracin de corticoides para reducir el edema cerebral
c) Corroborar primero la HSA mediante puncion lumbar
d) Hipotensin controlada
e) Restringir la administracin de lquidos por el edema cerebral

7. Mujer de 45 aos refiere episodios de dolor paroxstico en la arcada dentaria superior derecha desde hace
dos meses que ha ido aumentado en frecuencia e intensidad, el dolor es como si recibiera descargas
elctricas que desde la regin malar descienden y terminan en las encas. No cede con analgsicos comunes.
Fue evaluada en odontologa y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero
el dolor se desencadena al tocar las encas o la regin geniana derecha. Segn su criterio clnico. Cul es el
tratamiento inicial que debe recibir la paciente?
a) Carbamazepina
b) Etoricoxib
c) Tramadol
d) Ketorolaco
e) Codena
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 2


8. Paciente de 65 aos, hace 8 horas inicia sbitamente afasia de expresin y hemiplejia derecha a predominio
fasciobraquial. Antecedentes de hipertensin arterial sin control mdico ni farmacolgico en los ltimos 2
aos. PA: 160/100, temperatura: 38, 5C. la TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase. Cul de las
siguientes es la medida teraputica inicial ms conveniente?
a) Bajar la fiebre
b) Baja la presin
c) Administrar tromboliticos
d) Dar heparina manteniendo un INR de 4
e) Infundir Dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto.

9. Varn de 22 aos, fuma medida cajetilla de cigarrillos diariamente. PA 124/82 mmHg. Pulso 68x`, consulta por
presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueo, el dolor no le permite
estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con ingesta de licor.
Desde hace 4 aos tiene crisis diarias con duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de
meses.
a) Cefalea en racimos
b) Cefalea tensional
c) Cefalea de tipo migraa
d) Hipertensin endocraneana
e) Tumor de quiasma ptico

10. Mujer de 60 aos con historia de jaqueca e HTA en tratamiento, en Urgencias por cefaleas intensa instaurada
de manera brusca tras esfuerzo fsico. Fotofobia, nuca rgida y tensin elevada, resto de exploracin normal.
Primera sospecha diagnstica:
a) Hematoma cerebral intraparenquimoso hipertensivo
b) Tumor cerebral
c) Crisis de jaqueca
d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal
e) Cefalea producida por una subida de la TA

11. Paciente de 45 aos con antecedentes familiares de enfermedad renal poli qustica. Acude a urgencias por
cefalea, diplopa y ptosis del ojo derecho. Cul es el diagnostico a descartar en primer lugar de los
siguientes?
a) Migraa oftalmopljica
b) Arteritis de la arteria temporal
c) Cefalea en racimos
d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior
e) Tumor a nivel de la glndula pineal

12. Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. 2 h antes con cuadro de incapacidad para
hablar y hemiplejia derecha. TAC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms
probable de su cuadro?
a) Tumor cerebral
b) Hemorragia cerebral
c) Infarto cerebral
d) Esclerosis mltiple
e) Rotura de aneurisma de cerebral media izquierda

13. Paciente de 30 aos en urgencias por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y
cefalea con dolor en regin cervical derecho. Se objetiva sndrome de Horner derecho. Diagnostico ms
probable entre los siguientes:
a. Estenosis carotidea derecha
b. Hematoma subdural traumtico
c. Diseccin carotidea derecha
d. Trombosis de arteria central de retina
e. Sndrome de Horton

14. La presencia de reflejo pupilar foto motor directo y consensual intactos en un varon de 70 aos, que ha
sufrido una amaurosis, aguda bilateral, nos hara sospechar que:
a) Se trata de una trombosis retiniana bilateral
b) La lesin afecta a quiasma ptico
c) El paciente es un histrico o simulador
d) El cuadro es el resultado de una neuritis ptica isqumica bilateral
e) Se trata de una ceguera cortical por lesin isqumica cerebral

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 3

15. En cul de las siguientes condiciones est ms indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnostica de una tomografa computarizada en vez de una resonancia magntica?
a) Metstasis cerebral
b) Hemorragia cerebral aguda
c) Hidrocefalia comunicante
d) Atrofia cerebral
e) Enfermedad de Wilson

16. Ante paciente 32 aos, que 2 horas antes de su admisin, sufre cefalea brusca e intensa mientras montaba
bicicleta, y que presenta exploracin neurolgica y TAC normales. Cul sera la actitud ms correcta?
a) Solicita EEG
b) Pautar tratamiento para migraa y dar el alta
c) Reevaluar con TC craneal a las 24 horas
d) Realizar puncin lumbar pasadas unas horas
e) Aconsejar la supresin de ejercicio fsico en lo sucesivo

17. Paciente de 70 aos, acude por coma de instauracin brusca. En mes anterior habra presentado varios
episodios transitorios de diplopa, vrtigo y ataxia. Cul es la causa ms probable del coma que padece el
paciente?
a) Trombosis de arteria basilar
b) Hemorragia protuberancial
c) Trombosis de arteria cerebral media
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hematoma putaminal

18. Qu diagnostico sugiere cuadro sbito de afasia global, hemiplejia derecha y paresia facial derecha de tipo
central?
a) Hemorragia intraventricular
b) Trombosis de arteria cerebral media derecha en un paciente zurdo
c) Trombosis de arteria cerebral media izquierda
d) Trombosis de arteria cerebral anterior derecha
e) Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda

19. Si un enfermo tiene un episodio de amaurosis fugaz en el ojo derecho, debe sospecharse, en primer lugar:
a) Lesin de nervio ptico derecho
b) Glaucoma agudo
c) Patologa de sistema carotidea derecho
d) Bloqueo AV completo
e) Esclerodermia

20. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrgica,
no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar
que est despierto, sin embargo mantiene los movimientos oculares verticales y la elevacin de los parpados,
lo que permite la comunicacin con el examinador. Cul es el trmino ms adecuado para calificar el estado
del paciente?
a) Estupor
b) Mutismo acintico
c) Catatonia
d) Enclaustramiento
e) Coma

21. Un hombre de 72 aos comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En
las dos ltimas semanas el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una
conversacin coherente. En la exploracin clnica no se observan efectos focales motores ni sensitivos.
nicamente la marcha es anormal. Cul es el diagnostico ms probable?
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Sndrome paraneoplasico
c) Hematoma subdural
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Tumor cerebral


22. Se realiza un estudio campimetrico en mujer de 35 aos, con problema para visin perifrica. Se explora un
ojo cada vez y se le pide enfoque a un objetivo central, mientras los dedos del examinador se desplazan en
distintas direcciones. La enfermera no distingue los objetos que se desplazan lateralmente de lnea media en
la mitad del campo visual de cada ojo. Cul de estas lesiones podra explicar estos hallazgos?
a) Glaucoma de ngulo abierto
b) Glaucoma de ngulo estrecho
c) Esclerosis mltiple
d) Tumor hipofisario
e) Obstruccin embolica de la arteria cerebral posterior
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 4


23. La prueba de los potenciales evocados ayuda sobre todo al diagnostico de:
a) Lesin del tronco enceflico por ictus
b) Lesin clnicamente oculta en la esclerosis mltiple
c) Grandes ictus hemisfricos
d) Compresin de la medula espinal
e) Cizallamiento de los tractos de sustancia blanca despus de un traumatismo craneal

24. Levantador de pesas de 25 aos, en urgencias atemorizados por cefaleas recientes, pues ley artculo sobre
aneurismas cerebrales. Refiere 5 a 10 episodios de cefalea repentina e intensa durante coito y duracin cerca
de una hora. El mdico debera:
a) Recomendar al enfermo que solicitara consulta con el psiquiatra para tratar su disfuncin sexual
b) Efectuar TC con contraste y angiografa de los 4 vasos cerebrales por aneurisma o malformacin
arteriovenosa
c) Informar que cefalea poscoital es sndrome clnico benigno que se alivia con 20 mg de propranolol, 3
veces al da.
d) Sealar que regresara a urgencias para estudio de LCR y TC sin contraste por sangre en espacio
subaracnoideo.
e) Averiguar si otros miembros de la familia tienen una historia de migraa

25. Diabtico 60 aos con diplopa de forma brusca. No cefalea, fiebre, rigidez de nuca ni otros sntomas. nica
anomala se relaciona a movimientos oculares. Parpado derecho muestra ptosis. Pupila desviada hacia abajo
y hacia afuera. No puede mover ojo hacia afuera, hacia abajo ni hacia adentro. Pero no se halla anisocoria y
respuestas de las pupilas son normales. Medida ms adecuada en este momento consiste en:
a) Esteroides en dosis altas
b) Colirio de beta-bloqueantes
c) Angiografa cerebral
d) Campimetra
e) Revisin al cabo de un mes

26. Varn de 70 aos, con dolor y rigidez en hombros y caderas. Atrofia de cintura escapular y musculatura
gltea. Reflejos y funcin cerebelosa intactos. No prdida de sensibilidad. Niveles de creatinfosfocinasa en
suero normales. Biopsia de arteria temporal negativa. La estrategia teraputica ms adecuada consistira en:
a) Prednisona, 60 mg al da
b) Prednisona, 10 mg al da
c) Replecin de potasio
d) Naproxeno 550 mg 2 veces al da
e) Tranquilizar al enfermo, porque no necesita tratamiento


27. Nia de 6 aos, con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnostica es:
a) Meningoencefalitis
b) Pancreatitis
c) Guillain Barr
d) Vestibulitis
e) Sndrome de Reye

28. Una mujer de 60 aos, diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al servicio de urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria se localiza la obstruccin?
a) Arteria cerebral posterior izquierda
b) Arteria cerebral media izquierda
c) Arteria cerebral anterior derecha
d) Arteria cerebral media derecha
e) Arteria cerebral posterior derecha

29. Los frmacos anticolinesterasicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:
a) Son eficaces solo en pacientes en estadio leve de demencia
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de conducta
c) Producen mejora escasa en todos los pacientes
d) Deben utilizarse en la dosis menor posible
e) Tiene efectos secundarios cardiovasculares potencialmente graves.

30. Ante una mujer de 80 aos con cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicacin al masticar. El
primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes:
a) Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinaria
b) Tomografa computarizada de crneo
c) Resonancia magntica de crneo
d) Rx de la articulacin temporomandibular
e) Ortopantomografia mandibular
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 5


31. Paciente de 25 aos, sufre prdida de conciencia breve tras caerse de bicicleta. En urgencias est orientado y
presenta signos de impacto en regin parietal derecha. 2 horas ms tarde se queja de cefalea de intensidad
rpidamente creciente seguida de alteracin de nivel de conciencia. La causa ms probable del deterioro ,
entre las siguientes es:
a) Contusin cerebral parietal derecha
b) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vaso gnico
c) Hematoma epidural agudo
d) Meningitis neumoccica fulminante por brecha menngea secundaria a fractura de la base craneal
e) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea postraumtica.

32. Un paciente ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente a urgencias. Radiolgicamente se aprecia una
fractura lineal de la bveda craneal. A las 2 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el
nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnostico de los siguientes debe hacerse en
primer lugar?
a) Un hematoma subdural
b) Un hematoma epidural
c) Una crisis epilptica postraumtica
d) Una meningitis
e) Un coma metablico yatrogenico

33. Hombre de 50 aos. Sufre traumatismo cerebral accidente de trfico, aquejando cefalea, sin dficit focal
neurolgico y observndose salida de liquido claro a travs del odo derecho. Seale el diagnostico ms
probable:
a) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal
b) Fractura de la base craneal a nivel del peasco derecho
c) Fractura frontal y de la escama temporal derecha
d) Fractura de los huesos propios nasales
e) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal y fractura del peasco derecho


34. En paciente en quien se sospecha siringomielia. Cul de las pruebas debe realizarse en primer lugar?
a) Mielografia
b) Mielo- TC
c) PET (tomografa por emisin de positrones)
d) RM medular
e) Electromiograma

35. Un paciente de 51 aos, acude a consulta por dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior del
miembro inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48 horas de evolucin, con signo de Lasegue positivo, sin
dficit motor, sin alteracin de reflejos ni de esfnteres, con parestesias ocasionales localizadas en la cara
anterior del muslo. Nuestra actitud debe ser:
a) Instaurar tratamiento con reposo, analgsicos y/o antiinflamatorios y vigilar evolucin
b) Solicitar resonancia magntica para confirmar hernia discal y valoracin quirrgica
c) Enviarlo a un servicio de urgencias para valoracin por traumatologa y/o neurologa
d) Solicitar electromiograma para valoracin de alteraciones nerviosas perifricas
e) Solicitar radiografas simples de columna e interconsulta a traumatologa.

36. Paciente de 60 aos, que presenta fiebre elevada, dolor de espalda y paraparesia. Se le localiza una
resonancia nuclear magntica de columna que muestra masa epidural que comprime la medula dorsal. Cul
de los siguientes, es el diagnostico ms probable?
a) Meningioma dorsal
b) Metstasis epidural
c) Hematoma epidural
d) Absceso epidural
e) Infarto medular

37. Paciente mujer de 46 aos que presenta debilidad muscular y fatiga de predominio vespertino, que empeora
con el ejercicio y mejora con el reposo. Tambin presenta ptosis palpebral y diplopa. Los reflejos miotatico y
pupilares estn conservados y la debilidad muscular. Seale el tratamiento ms adecuado para esta paciente:
a) Administrar antioxina botulnica y guanidina
b) Buscar el tumor primario , relaizar plasmaferesis y administra 3-4 diaminopiridina
c) Administrar piridostigmina via oral
d) Realizar timectomia aunque no hay signos de timona
e) Administra corticoides e inmunosupresores.

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 6

38. Un paciente con diagnostico de miastenia gravis llega por sus propios medios al servicio de Emergencia,
presenta marcada debilidad muscular orofacial y respiracin disneica con frecuencia respiratoria de 40 por
minuto. La primera medida teraputica ser.
a) Administrar anticolinestersicos por va parenteral
b) Iniciar tratamiento con corticoides
c) Brindar asistencia ventilatoria
d) Administrar antibiticos
e) Realizar plasmaferesis

39. Mujer de 25 aos, con 8 semanas de gestacin y diagnostico de epilepsia generalizada, recibe
Carbamazepina 200mg, cada 8 horas desde hace 2 aos, siendo su ltima crisis epilptica hace tres meses.
Cul es la indicacin ms adecuada?
a) Controlar las concentraciones sricas del antiepilptico
b) Suspender inmediatamente toda medicacin antiepilptica
c) Pasar por un antiepilptico de nueva generacin
d) Intercambiar Carbamazepina por diazepan
e) Continuar sin ningn cambio

40. Paciente de 8 aos, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adversos pre y post natales, con
dificultad en el procesamiento de lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de la lectura y que
confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diagnostico probable es:
a) Dislexia
b) Trastorno sociopatico del aprendizaje
c) Rotacismo
d) Disfuncin cerebral mnima
e) Espasmofemia

CIRUGIA

1. Una mujer de 43 aos de edad con endometriosis ingresa al hospital con una supuesta obstruccin parcial
acompaante en hemicolon izquierdo. El tratamiento preferido es:
a) Cecotoma
b) Colostoma
c) Colectomia izquierda
d) Histerectoma abdominal total con salpingo oforectoma bilateral
e) Administra Danazol.

2. Paciente de 55 aos fue admitido de tumor de colon sigmoide. Se trataba de adenocarcinoma de 3 cm que
invada la pared de colon sobrepasando la muscular; tambin presentaba un ganglio epiclico metastatizado
(Asher Coller B2). Cul de las opciones teraputicas que a continuacin se mencionan es la ms eficaz en
este caso?
a) Bastara con tratamiento quirrgico realizado
b) Radioterapia coadyuvante
c) Realizar quimioterapia postoperativa (5-Fluorouracilo y Acido flico)
d) Asociar 5- Fluorouracilo y radioterapia
e) El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera levimasol.

3. Con relacin a las complicaciones de la ciruga laparoscpica Cul de las siguientes son correctas?
a) La morbilidad global de la ciruga laparoscpica es mayor que de la colecistectoma abierta
b) Slo los sitios de trocar mayores de 12mm requieren cierre de la aponeurosis para evitar hernia de la
pared abdominal.
c) Las lesiones viscerales relativas a la insercin del trocar se evitan por completo si se utiliza tcnica de
Hassan abierta.
d) Los clculos biliares derramados deben recuperarse en virtud de que originan el desarrollo de un
absceso intraabdominal.
e) La ciruga abdominal previa y presencia de inflamacin aguda, son contraindicaciones absolutas para
ciruga laparoscpica.

4. Paciente de 25 aos gastrectomizado (B-II) por hemorragia digestiva alta hace 9 das. Presenta despus de
la comida una sensacin de plenitud, dolor abdominal, diaforesis, palpitaciones y palidez. Pensara que el
paciente probablemente tenga:
a) Sndrome de dumping
b) Gastritis alcalina
c) Sndrome de asa aferente
d) Sndrome de asa eferente
e) Atona gstrica

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 7

5. Una diabtica de 69 aos tiene ulcera duodenal sangrante y est por lo dems sana. Se le efecto la
aspiracin nasogstrica, lavado con solucin salina y transfusiones, pero contina con hemorragia activa y se
requieren 10 U de sangre en las primeras 24 horas. El tratamiento de eleccin es:
a) Administracin sistemtica de vasopresina
b) Vagotoma gstrica proximal
c) Vagotoma troncal bilateral, antrectoma y gastroyeyunostoma Bilroth II
d) Cierre de la lcera con suturas, vagotoma troncal bilateral y piloroplasta.
e) Cateterismo angiografico de la arteria gastroduodenal y embolizacin con gelatina en espuma.

6. Paciente con hemorroide trombosada dolorosa, el tratamiento de eleccin es:
a) Baos de asiento y laxantes
b) Extirpacin de la hemorroide
c) Escisin de la hemorroide y extraccin del coagulo
d) Ligadura con cinta de goma
e) Inyecciones esclerosantes

7. Ante paciente con peritonitis fecaloidea por diverticulitis de sigma perforadas se debe tratar la peritonitis y
practicar:
a) Sutura simple del divertculo
b) Reseccin de sigma y colostoma proximal terminal para reconstruccin en un segundo tiempo
c) Colostoma proximal solamente
d) Reseccin de sigma y anastomosis primaria colorrectal
e) Colectoma subtotal y anastomosis ileorrectal

8. Un paciente de 26 aos de edad, sin antecedentes de inters, que presenta un cuadro de apendicitis aguda
(flemonosa), fue tratado con antibioterapia (Clindamicina y Gentamicina) y apendicectoma; en el 5 da del
postoperatorio presenta un cuadro de fiebre y diarreas acuosas. Los estudios radiolgicos (RX de abdomen
y TAC) son normales, descartando la presencia de absceso intraabdominal. Pensara como causa de su
complicacin en:
a) Una colitis pseudomembranosa
b) leo paraltico
c) Una colitis isqumica
d) Diverticulitis aguda
e) Una colitis necrotizante

9. El tratamiento quirrgico de eleccin para un carcinoma de recto situado a 12 cm del margen anal es:
a) Colectomia total y anastomosis leorectal
b) Amputacin abdomino perineal
c) Reseccin anterior y anastomosis colorrectal
d) Reseccin rectal con margen libre de 5 cm mas colostoma terminal y sutura del mun rectal segn
tcnica de Hartmann
e) Colotoma y extirpacin del tumor con margen mucoso libre

10. Paciente de 30 aos, colecistectomizado por colelitiasis, la exploracin de la cavidad abdominal era normal.
No se realiza colangiografia intraoperatoria y no ocurri accidente quirrgico alguno. Reingresa a los 15 das
por ictericia, acolia, coluria. El diagnostico ms probable es:
a) Hepatitis postquirrgica
b) Coledocolitiasis residual
c) Cuerpo extrao intraabdominal
d) Neo de cabeza de pncreas
e) Hemolisis

11. Paciente de 45 aos, con maza en cabeza de pncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de una adenopata
del tronco celiaco es informada intraoperatoriamente de ADC de pncreas. Qu tipo de intervencin
debemos practicar?
a) Duodenopancreatectoma ceflica
b) Derivacin biliodigestiva
c) Duodenopancreatectomia total
d) Extirpacin simple de la masa pancretica
e) Duodenopancreatectoma y linfadenectoma del tronco celiaco.

12. En adulto mayor hipertenso con colecistitis aguda, usted indica:
a) Tratamiento mdico
b) Puncin con TAC
c) Colecistostoma
d) Colecistectoma
e) Papilotoma endoscpica
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 8


13. Ante la palpacin de una vescula distendida e indolora en un paciente ictrico y un sndrome consuntivo
asociado, Qu diagnstico, de las siguientes hay que sospechar en primer lugar?
a) Carcinoma vesicular
b) Coledocolitiasis
c) Clico heptico simple
d) Carcinoma de cabeza de pncreas
e) Colecistitis crnica

14. Un hombre de 50 aos, con pancreatitis alcohlica es intervenido quirrgicamente para tratamiento de
pseudoquiste a nivel de la cola del pncreas. Al explorar la cavidad qustica aparece una lesin sospechosa
que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfticos. Cul de los
enumerados es el tratamiento ms apropiado?
a) Drenaje externo
b) Quistoyeyunostoma e Y de Roux
c) Escisin radical
d) Biopsia solamente
e) Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.

15. Seale lo correcto, respecto al carcinoma de pncreas:
a) Afecta preferentemente a mujeres
b) Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casos
c) Es muy quimiosensible
d) Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable
e) Los marcadores tumorales son muy tiles en el diagnstico

16. Paciente con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total en 8 mg/dl) es diagnosticado de masa periampular
con PAAF(+) para clulas malignas. El estudio de extensin es (-). La opcin teraputica ms aconsejable de
las siguientes es:
a) Drenaje externo. Nutricin parenteral y continuar el estudio.
b) Instalacin de prtesis expansora transtumoral
c) Duodenopancreatectoma total
d) Duodenopancreatectoma ceflica
e) Derivacin Biliodigestiva

17. Al servicio de urgencias del hospital acude un anciano con un intenso dolor en FII, fiebre, Bloomberg positivo
en dicha zona. Leucocitosis y desviacin a la izquierda. Es atendido por el cirujano quien le diagnostica de
apendicitis izquierda Qu entiende usted con este trmino?
a) Apendicitis retrocecal
b) Neoplasia de sigma perforada
c) Diverticulitis aguda
d) Diverticulitis de sigma
e) Colitis isqumica

18. Un varn de 40 aos con colitis ulcerosa, tiene ictericia coluria, acolia y antecedentes de Tiroiditis de Riedel.
En la CPRE se ven dilataciones y estenosis alternantes de la va biliar. Qu patologa heptica tiene in
mente con todos estos datos?
a) Cirrosis biliar primaria
b) Litiasis coledococica
c) Displasia arteriohepatica
d) Fibrosis heptica
e) Colangitis esclerosante primaria

19. Una paciente de 65 aos consulta por distensin abdominal. No refiere antecedentes significativos. En el
examen fsico presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografa computada abdominal
en la cual se observa un quiste de pncreas, de 12 cm. de dimetro, multilocular.Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Cistoadenoma seroso
b) Seudoquiste de pncreas
c) Insulinoma
d) Quiste hidatdico
e) Ninguna

20. Paciente de 16 aos que acude por melenas, estable, en endoscopia se encuentra ulcera duodenal. Al da
siguiente se encuentra cada del hematocrito, y un nuevo lavado gstrico muestra sangre roja rutilante. Cul
es su mejor actitud?
a) Ir a nueva endoscopa para intentar parar el sangrado de la ulcera
b) Ir a ciruga, porque todo resangrado en hospitalizacin, es quirrgico.
c) Debe ir primero a endoscopa para confirmar el diagnstico, y luego de todos modos a sala de
operaciones.
d) Se debe de aumentar la dosis de omeprazol en infusin que est recibiendo
e) El sangrado por sonda es residual del sangrado de ayer y el hematocrito de hoy es el valor real porque el
anterior estaba hemoconcentrado.
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 9


21. Seale lo verdadero para la hemorroides:
a) El tratamiento es quirrgico
b) Tiene tratamiento medico inicialmente
c) Deben extirparse los plicomas simultneamente
d) Solo van a ciruga los de tercer grado
e) El tratamiento puede ser ligadura o extirpacin

22. Marque la respuesta correcta en relacin a la fisura anal:
a) Es ms frecuente en la lnea media anterior
b) El tratamiento es quirrgico seccionando el esfnter externo
c) Frecuentemente asociado a plicomas
d) Manejarse con dietas y cremas antiinflamatorias
e) NA

23. Varn de 38 aos con absceso anorrectal acude a consulta. Se le recomienda
a) Ciruga inmediata
b) Observacin por 24 horas
c) Antibitico terapia hasta que el absceso madure y posteriormente drenaje
d) Drenaje del absceso y fistulotomia
e) Antibiticos ms antiinflamatorios.

24. Paciente mujer de 45 aos, obesa, acude a consulta luego de presentar por 24 horas dolor inicialmente
epigstrico que en 6 horas se localiza en flanco y fosa iliaca derechas. Que exmenes solicitara inicialmente:
a) Ecografa abdominal
b) Hemograma
c) Sedimento de orina
d) Tomografa
e) c y d

25. En el caso anterior , el resultado sale normal, que actitud tomara con su paciente:
a) repetir el examen fsico e hidratacin
b) antibiticos
c) analgsicos
d) laparoscopia diagnostica
e) Utilizar contraste para nuevo estudio.

26. En obstruccin intestinal son indicadores de estrangulacin, excepto:
a) Dolor abdominal parietal
b) Leucocitosis
c) Compromiso del estado general
d) Distensin abdominal
e) Fiebre

27. El dolor abdominal por colecistitis aguda es:
a) Tipo parietal al inicio
b) Mediado por receptores polimodales
c) Episodio tipo clico
d) L inicio parietal y se refleja en epigastrio
e) NA

28. Un paciente concurre a guardia por presentar distensin abdominal y vmitos. En la radiografa simple de
abdomen se observan niveles hidroareos del intestino delgado y aerobilia. Cul es la conducta teraputica
ms adecuada?
a) Enterotoma debajo de la obstruccin y extraccin del clculo
b) Enterotoma por encima de la obstruccin y extraccin del clculo
c) Reseccin intestinal y entero-entero anastomosis
d) Colecistectoma, reseccin intestinal y reconstruccin del trnsito
e) Ninguna

29. Un paciente intervenido quirrgicamente del corazn hace 30 horas presenta hipertermia, dolor retroesternal
y estado nauseoso. En la radiografa de trax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeo
derrame pleural y en el examen de laboratorio: recuento de glbulos blancos 12.000 /mm3 y
eritrosedimentacin 60 mm en la primera hora.Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neumona intrahospitalaria
b) Mediastinitis aguda
c) Taponamiento cardaco
d) Neumotrax hipertensivo
e) Ninguna
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 10


30. Un paciente de 35 aos, VIH positivo en tratamiento antiretroviral, consulta por distensin abdominal y
vmitos. Refiere prdida de 3 kg de peso en los ltimos 6 meses, alteraciones del ritmo evacuatorio y
cuadros repetidos de suboclusin intestinal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Linfoma
b) Cncer de colon
c) Colitis ulcerosa
d) Isquemia intestinal crnica
e) Ninguna


31. En la evaluacin inicial de un paciente con trauma abdominal, qu permite diagnosticar la ecografa?
a) Lesin de vscera hueca
b) Lesin de rgano slido
c) Aire libre en la cavidad peritoneal
d) Lquido libre en cavidad peritoneal
e) Ninguna

32. Un paciente de 18 aos, que particip en una pelea callejera, es trasladado al hospital por el sistema de
emergencias. Durante el traslado permaneci lcido y hemodinmicamente compensado. Al ingreso a la
guardia presenta desorientacin temporoespacial, herida cortante a nivel parietal izquierdo y midriasis
homolateral.Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hematoma subdural
b) Hematoma extradural
c) Hematoma intracerebral
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Ninguna

33. Una nia de 3 aos es llevada a guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometi su
miembro inferior derecho. La posibilidad de una secuela funcional en esta regin ser mayor si afect:
a) Nalga
b) Muslo
c) Pierna
d) Planta del pie
e) Ninguna

34. En el examen fsico de un paciente se constata debilidad de la regin de la pared anterior del abdomen que
se encuentra inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del
abdomen.Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hernia crural
b) Hernia obturatriz
c) Hernia de Spiegel
d) Hernia de Petit
e) Ninguna

35. Qu es un secuestro pulmonar?
a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumona abscedada
b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anrquica
c) Malformacin caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la va area e irrigado por la
circulacin sistmica
d) Malformacin que compromete el lbulo inferior del pulmn con formacin de mltiples quistes
e) Ninguna

36. Qu conducta se encuentra contraindicada ante una lesin custica del esfago?
a) Realizar seriada esofagogastroduodenal
b) Realizar fibroendoscopa
c) Indicar emticos y provocar el vmito
d) Indicar corticoides para disminuir la inflamacin
e) Ninguna

37. Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para evaluar la gravedad de una pancreatitis aguda?
a) Ecografa
b) Tomografa axial computada sin contraste
c) Tomografa axial computada dinmica con contraste
d) Resonancia magntica nuclear con Gadolinio
e) Ninguna

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 11

38. La hernia inguinal directa se debe a:
a) Persistencia del proceso peritoneo-vaginal
b) Debilidad de la fascia transversalis del rea de Hesselbach
c) Debilidad del ligamento de Cooper
d) Debilidad del msculo cremster
e) Debilidad del ligamento de Gimbernat

39. En hernias inguinales, Qu lmite o referencia anatmica sirve para distinguir hernias indirectas oblicuas
externas de directas?
a) La arteria y vena femorales
b) Los vasos epigstricos inferiores
c) El cordn espermtico
d) La fascia transversalis
e) El tendn conjunto

40. De las siguientes definiciones, slo una corresponde a la hernia incoercible. Selela:
a) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal
b) Su contenido se introduce espontneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una
posicin de decbito supino
c) Su contenido reaparece inmediatamente despus de ser reducido a la cavidad abdominal
d) Aparece un cierto tiempo despus de haber sido tratada quirrgicamente
e) Su contenido muestra compromiso vascular


GINECO-OBSTETRICIA

1. Paciente portadora de un carcinoma de crvix limitado a ste, no detectable clnicamente cuyos lmites
superan los 7mm de extensin; estima que se trata de un:
a) Cncer microinvasivo
b) Estadio Ib 1
c) Estadio Ia 2
d) Estadio IIa
e) Ca in situ

2. Cuando consideramos un caso de ADC de endometrio o estadio IIa nos referimos a:
a) Invasin endometrial con infiltracin del 50% del espesor miometrico
b) Invasin del tercio superior de vagina
c) Invasin de cuello uterino slo a nivel glandular
d) Invasin de mucosa tubrica
e) Ninguna es cierta

3. Sobre el sndrome de feminizacin testicular completa (sndrome de Morris) Cul es la alternativa falsa?
a) Existe una insensibilidad total a los andrgenos por la falta de receptores celulares citoplasmticos
b) El cariotipo es 46 XY
c) Es un pseudohermafroditismo masculino
d) Son individuos con gnadas femeninas
e) El tratamiento es extirpacin de gnadas pasada la pubertad, TRH y Qx plstica con creacin de
neovagina

4. Paciente de 18 aos, amenorrea 1 y talla ms baja que sus padres y hermanos. Infantilismo sexual,
genitales externos hipoplsicos y no telarquia. Bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y
acortamiento de 4 metacarpiano. Diagnostico probable:
a) Disgenesia gonadal pura o sndrome de Swyer
b) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Morris
d) Sndrome de Klinefelter
e) Sndrome triple X

5. Sobre el sndrome de Swyer o digenesia gonadal pura, es correcta:
a) Los individuos afectos tienen un cariotipo XX
b) Las gnadas tienden a malignizarse, si en el cariotipo hay un cromosoma Y
c) Genitales externos femeninos hipoplsicos o infantiles
d) Presenta amenorrea primaria
e) No se asocia a malformaciones extragenitales ni a enanismo

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 12

6. Pareja en tratamiento de infertilidad. Al valorar al marido testculos pequeos bilaterales, aspecto eunucoide,
talla alta con testosterona disminuida y gonadotropinas elevadas. Pensando en el sndrome de Klinefelter, es
una alternativa falsa:
a) El cariotipo ms frecuente es 47 XXY
b) Causa ms comn de hipogonadotropo en varones
c) El semen contiene pocos o ningn espermatozoide
d) Todo es falso
e) Todo lo anterior es correcto

7. Nuligesta de 21 aos, aumento de vello sexual. Prueba hormonal srica ms til si pensamos en tumor
ovrico que produce andrgenos:
a) Testosterona
b) LH, FSH
c) DHEA-S
d) 17 OH progesterona
e) Estroma

8. Acetato de ciproterona es principalmente usado en el tratamiento de:
a) Hiperprolactinemia
b) Hirsutismo
c) Endometriosis
d) Adenocarcinoma de endometrio
e) Adenomiosis

9. Historia de dolor plvico que coincide con periodo menstrual y que aumenta de forma progresiva, es con
mayor probabilidad:
a) Anexitis ovrica
b) Tumoracin ovrica con crisis de torsin pedicular
c) Una posible gestacin ectpica
d) Endometriosis plvica
e) Mioma uterino

10. Nuligesta 30 aos, esterilidad de 2 aos. Menarquia a los 13 aos. A los 20 aos dismenorrea progresiva y
desde entonces toma ACO. Al dejarlos la dismenorrea volvi y aument progresivamente. El tero est en
retroflexin, mvil, no doloroso, anejos no aumentados, aunque si algo dolorosos, Douglas libre, pero los
ligamentos tero-sacro dolorosos a palpacin. ECO vaginal: aparato genital normal. Son correctas:
a) La dismenorrea prolongada, que cede con ACO y la exploracin clnica sugiere posible endometriosis
b) Practicar una laparoscopia diagnostica teraputica
c) Se pueden dar anlogos de GnRH o Danazol, pero como pueden tener efecto secundarios relevantes, se
debe definir diagnostico
d) a y b son correctas
e) Son correctas a, b y c.

11. Nuligesta 22 aos, 5 das de mltiples vesculas de aprox 2 mm, dolorosas y superficilaes a nivel de labios
mayores y menores, y otras lceras con costra; T de 37,8 C, malestar general y una linfadenectoma inguinal
sensible bilateral. Proceso probable:
a) Sfilis
b) Cancroide
c) Herpes
d) Linfogranuloma venreo
e) Condilomas acuminados

12. En relacin a las neoplasias ginecolgicas en las que se ha involucrado al HPV. Seale la alternativa falsa:
a) Existe una asociacin entre la infeccin po HPV y el carcinoma de clulas escamosas
b) Los diferentes subtipos se asocian a diferentes manifestaciones
c) El HPV 6 y 11 se asocian a verrugas genitales (lesiones exofiticas de genitales externos)
d) El subtipo 16 y 18 se relacionan con displasias de alto grado y Ca cervicales
e) Todo es cierto.

13. Cules de las siguientes pruebas son mtodos diagnsticos de ovulacin?
a) Determinacin de LH (hormona luteinizante) el da 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y dosaje
de estradiol en fase ltea
b) Determinacin de progesterona en fase ltea, biopsia de endometrio y grfico de temperatura
basal
c) Dosaje de estradiol y FSH (hormona folculo estimulante) en fase ltea, biopsia de endometrio y
determinacin de progesterona en fase folicular
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 13

d) Determinacin de LH y progesterona el da 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y grfico de la
temperatura basal
e) Ninguna de las anteriores

14. Cules de los siguientes constituyen criterios mayores para diagnstico de enfermedad plvica inflamatoria?
a) Fiebre, protena C reactiva elevada y dolor abdominal bajo
b) Fiebre, leucocitosis y prueba positiva para gonococos o chlamydias
c) Signos de infeccin del tracto genital inferior (leucorrea y endocervicitis mucopurulenta), leucocitosis y
prueba positiva para gonococos o chlamydias
d) Dolor abdominal bajo, signos de infeccin del tracto genital inferior y dolor a la palpacin bilateral
de los anexos
e) Ninguna de las anteriores

15. Una paciente de 25 aos cursa embarazo ortotpico de 8 semanas con un dispositivo intrauterino (DIU). En
el examen con espculo se visualizan los hilos del DIU por el orificio cervical externo; en la ecografa
transvaginal presenta: embrin de 13 mm de longitud embrionaria mxima, latido fetales de 160 por minuto,
dispositivo intrauterino a 50 mm del fondo uterino sin contactar con el saco gestacional.Cul es la conducta
ms adecuada?
a) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a producir aborto espontneo
b) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a presentar infeccin uterina
c) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de aborto tardo, septicemia y parto
pretrmino
d) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de malformaciones fetales
e) Ninguna de las anteriores

16. En una paciente que cursa un embarazo de 24 semanas y presenta un cuadro clnico confirmado de
corioamnionitis, cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar corticoides para maduracin pulmonar fetal, antibiticos y reposo por 48 horas
b) Solicitar cultivo y antibiograma y finalizar el embarazo sin importar la edad gestacional
c) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar antibiticos, corticoides y uteroinhibicin hasta cumplir con la
maduracin pulmonar fetal
d) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar corticoides y uteroinhibicin por 48 horas
e) Ninguna de las anteriores

17. Una paciente embarazada de 17 semanas con feto muerto intratero y con membranas ntegras presenta en
la ecografa una biometra fetal para 15 semanas. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Finalizar el embarazo por cesrea
b) Realizar dilatacin y legrado uterino
c) Inducir el parto con prostaglandina E2
d) Esperar el inicio espontneo del parto
e) Ninguna de las anteriores

18. Una paciente de 28 aos, embarazada de 26 semanas, presenta hidrorrea. Se realiza diagnstico de rotura
prematura de membranas (RPM) sin signos de corioamnionitis. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo completada la maduracin pulmonar
b) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 37 semanas
c) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 34 semanas o cuando se constate
maduracin pulmonar
d) Reposo, corticoides y antibiticos si hay signo de corioamnionitis
e) Ninguna de las anteriores

19. Cul de los siguientes es un cambio fisiolgico en la mujer embarazada?
a) El volumen sanguneo total disminuye
b) El valor de las transaminasas no supera los valores normales
c) La concentracin de protenas en el plasma aumenta
d) Los lpidos totales disminuyen
e) Ninguna de las anteriores

20. Una paciente de 45 aos consulta por presencia de sangrado escaso, amarronado y dolor pelviano. Al
interrogatorio refiere utilizar como mtodo anticonceptivo dispositivo intrauterino (DIU). Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Endometriosis
b) Embarazo ectpico
c) Menopausia
d) Mioma uterino
e) Ninguna de las anteriores

FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 14




21. Una paciente diabtica insulino dependiente que se encuentra en tratamiento con antibiticos por infeccin
urinaria consulta por la presencia de flujo blanquecino espeso y prurito vulvovaginal de 72 horas de
evolucin. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Gonococcia
c) Candidiasis vaginal
d) Trichomoniasis
e) Ninguna de las anteriores

22. Una paciente de 35 consulta porque no menstrua desde hace 3 meses. El resultado de la subunidad beta de
gonadotrofina corinica humana es negativo. Se le indica una prueba de progesterona con una inyeccin
intramuscular (IM) de progesterona oleosa de 500 mg, y al cabo de 15 das resulta negativa. Cul es la
conducta ms adecuada?
a) Indicar nueva prueba de progesterona con una dosis mayor por ser insuficiente la dosis previa
b) Realizar un fechado endometrial mediante una biopsia de endometrio
c) Efectuar dosaje de tirotrofina y si es elevado comenzar con bromoergocriptina 2,5 mg por da
d) Indicar benzoato de estradiol 5 mg/da cada 3 das IM totalizando 25 mg
e) Ninguna de las anteriores

23. En una paciente que cursa un embarazo de 28 semanas, se diagnostica una infeccin reciente de sfilis.
Cul es el tratamiento ms adecuado para esta paciente?
a) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 2 dosis
b) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 1 dosis
c) Fenoximetilpenicilina 1 gramo cada 6 horas, hasta cumplir las 34 semanas de embarazo
d) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 4 dosis
e) Ninguna de las anteriores


24. Una paciente de 16 aos, primigesta, que cursa un embarazo de 27 semanas y con diagnstico previo de
preeclampsia, est en tratamiento antihipertensivo. Consulta a la guardia por cefalea intensa y epigastralgia.
En el examen fsico se constata una tensin arterial de 160/100 mm Hg. En los exmenes de laboratorio se
observa: plaquetas: 97.000 mm3 y aumento de las transaminasas. Cul es la conducta teraputica ms
adecuada en esta paciente?
a) Internacin y compensacin del cuadro hipertensivo hasta completar el tratamiento de maduracin
pulmonar fetal
b) Internacin e inmediata finalizacin del embarazo independientemente de la edad gestacional
c) Internacin y conducta expectante con control de laboratorio y evaluacin diaria con monitoreo fetal
d) Conducta expectante con aumento de la dosis del antihipertensivo y seguimiento ambulatorio de la
paciente
e) Ninguna de las anteriores

25. En el primer control prenatal de una paciente embarazada de 8 semanas se solicita, dentro de la rutina de
laboratorio, la prueba VDRL cuyo resultado es positivo. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta
situacin?
a) Solicitar FTA-abs y si es positiva iniciar tratamiento para sfilis
b) Solicitar una nueva VDRL para confirmar su positividad
c) Diferir solicitud de FTA-abs hasta en el tercer trimestre y si es positiva iniciar tratamiento para sfilis
d) Descartar enfermedades autoinmunes que pueden dar resultados falsos positivos de la VDRL
e) Ninguna de las anteriores

26. Una embarazada tiene, en su control prenatal, una prueba de ELISA para HIV positiva y una prueba de
Western Blot negativa. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta situacin?
a) Realizar nicamente un nuevo ELISA a los 7 a 15 das
b) Realizar un nuevo ELISA y un nuevo Western Blot a los 7 a 15 das
c) Realizar slo un Western Blot a los 7 a 15 das
d) No repetir exmenes y considerar a la paciente como HIV negativa
e) Ninguna de las anteriores

27. Una paciente de 23 aos tiene diagnstico de un primer embarazo ectpico tubario, de 5 semanas,
diagnosticado por ecografa transvaginal. El dimetro de la masa tubaria es de 3 cm y no tiene signos de
sangrado intraperitoneal. Tiene dos determinaciones de beta-HCG de 1900 mUI/L realizadas en dos tomas
separadas por dos das. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente?
a) Laparotoma exploradora
b) Conducta expectante
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 15

c) Tratamiento mdico con azatioprina
d) Tratamiento mdico con metotrexato
e) Ninguna de las anteriores

28. Una paciente de 44 aos concurre a la consulta por presentar hipermenorrea de 6 meses de evolucin que
no responde al tratamiento hormonal. En la ecografa ginecolgica se observan mltiples ncleos
miomatosos. En el examen fsico, el tero se encuentra aumentado de tamao hasta la lnea umbilical. La
paciente refiere paridad cumplida. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Miomectoma
b) Histerectoma subtotal
c) Histerectoma total
d) Anexohisterectoma total
e) Ninguna de las anteriores

29. La conducta adecuada en un cuadro de preeclampsia grave incluye las siguientes medidas, excepto:
a) Reposo
b) Hipotensores.
c) Valorar la interrupcin de la gestacin
d) Diurticos
e) Sulfatos de magnesio para prevenir convulsiones.

30. La repercusin sobre el feto de la HTA gestacional se traduce en:
a) Aumento de la prematuridad
b) Aumento del CIR
c) Mayor frecuencia de DPPNI
d) Aumento de la mortalidad perinatal
e) Todas las anteriores

31. La ictericia idioptica o recurrente del embarazo no se caracteriza por:
a) Prurito
b) Ictericia
c) Hiperbilirrubinemia
d) Aumento importante de las transaminasas
e) Ser recidivante

32. Cul de los siguientes supuestos no es cierto en relacin con la hepatitis B y gestacin:
a) Puede trasmitirse al feto si la madre es portadora de AgHBs
b) Puede trasmitirse si la infeccin se padece en fase aguda durante el embarazo
c) La va transplacentaria juega un importante papel
d) En casos de madres AgHBs + se administrar al feto inmunoglobulina especifica en las doce primeras
horas de vida.
e) En caso de AgHBs+ no ser necesario vacunar al RN si se le ha administrado ya inmunoglobulina

33. A toda gestante es aconsejable que se le practique entre las 32 y 34 semanas una determinacin de AgHBs.
a) En todos los casos
b) Si se trata de pacientes toxicmanas
c) En otros grupos de riesgo
d) Si existen alteraciones en las pruebas de funcin heptica
e) En los casos B y C

34. Se conoce como sndrome de TORCH
a) El cuadro clnico que presenta algunas gestantes toxicmanas
b) El que presenta los RN de gestantes alcohlicas
c) Infecciones asociadas a la gestacin, que producen generalmente a lesiones en el RN
d) Sndrome que presentan los RN de madre diabtica
e) Ninguno de los anteriores.

35. Constituirn signos de sospecha de placenta previa todos los supuestos siguientes, excepto:
a) Presentacin fetal elevada
b) Hemorragia indolora
c) Situacin transversa
d) Hipertona uterina
e) Anemia

36. En qu tipo de placenta previa sera aceptable permitir el parto por va vaginal.
a) En casos de placenta previa oclusiva total
b) En casos de placenta previa oclusiva parcial
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 16

c) En caso de placenta previa sin hemorragia abundante
d) En placenta previa marginal
e) En ningn caso de placenta previa.

37. El abruptio placentae se asocia a:
a) Vasculopata materna
b) Drogodependencia
c) Tabaco
d) Traumatismos
e) Todos los anteriores

38. Entre las complicaciones ms frecuentes del DPP se incluyen todas las siguientes excepto:
a) Coagulopata
b) Shock hemorrgico
c) Utero de Couvelaire
d) Fracaso renal
e) Infeccin

39. El hidramnios se suele asociar a lo siguiente, excepto:
a) Cardiopata materna
b) Malformaciones fetales
c) Incompatibilidad Rh
d) Diabetes materna
e) Generalidad

40. Entre las posibles complicaciones de un embarazo gemelar, incluiramos las siguientes, excepto:
a) Parto prematuro
b) Presentaciones anmalas
c) Hidramnios
d) Anenceflia
e) RPM


PEDIATRIA

1. Un nio de 3 aos, es llevado a la guardia por depresin del sensorio. La madre le comenta que esa tarde
encontr al nio jugando con una botella de lquido anticongelante que contena etilenglicol. En los estudios
complementarios realizados se diagnostica una acidosis metablica con anin gap aumentado. Cul es el
tratamiento de eleccin?
a) Etanol
b) Carbn activado y purgante salino
c) Dimercaprol
d) Vitamina C
e) ninguno

2. En un paciente de 4 meses de vida con un hemangioma cutneo nico, superficial, de 5 cm de dimetro
localizado en hipocondrio derecho. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Solicitar hemograma, perfil heptico y de coagulacin.
b) Solicitar ecografa abdominal
c) No solicitar estudios y explicar el carcter benigno de la lesin
d) Solicitar TAC de abdominal y de cerebro
e) Ninguno

3. Un paciente de 10 aos es llevado a la consulta peditrica por presentar una erupcin brusca y simtrica que
compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan ppulas con un borde
externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro, violceo. Cul es el factor etiolgico
asociado con ms frecuencia a esta enfermedad?
a) Frmacos
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Virus Herpes simple
d) Streptococcus betahemolitico del grupo A
e) Ninguno

4. La madre de una nia de 6 meses es vegetariana y le consulta cundo es recomendable la incorporacin de
fibras dietticas de harinas integrales?
a) A partir de los 8 meses
b) A partir de los 12 meses
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 17

c) A partir de los 18 meses
d) A partir de los 24 meses
e) ninguno

5. Usted es el pediatra de un nio sano de 6 semanas de vida. El peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se
alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que desde hace
2 das el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la
conducta ms adecuada?
a) Indicar que le de mamar al nio a demanda y explicar que esta situacin ser transitoria
b) Ordenar la lactancia cada 3 horas para que no use el pecho como chupete
c) Indicar complemento post lactancia con mamadera, porque la leche materna es insuficiente
d) Extraer leche materna con saca leche y ofrecerla post lactancia materna con gotero para que no se
acostumbre a la mamadera
e) ninguno

6. Se recibe en sala de partos un recin nacido de 38 semanas de gestacin de 3,0 kg. La madre presenta
HBsAg positivo en el ltimo trimestre. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 3
dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y anti HBs entre los 9 y 15 meses
b) Vacuna antihepatitis B antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 4 dosis de vacuna y
determinacin de HBsAg y antiHbs a los 6 meses
c) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 horas de vida. Completa esquema de 3 dosis y
determinacin de HBsAg entre los 6 y 9 meses
d) Gamaglobulina antihepatitis B. Determinacin de HBsAg y antiHBs entre los 4 y 6 meses
e) ninguno

7. La madre de un nio de 4 aos lo consulta porque en el nido donde concurre el hijo, un compaero est
enfermo de varicela. El nio recibi hace tres semanas gammaglobulina hiperinmune por prpura
trombocitopnica idioptica (PTI). El nio no tuvo varicela ni tampoco recibi la vacuna. Cul es la conducta
ms adecuada?
a) Aplicacin de la vacuna antivaricelosa dentro de las 72 horas del contacto
b) Gamaglobulina hiperinmune 1 ml/kg intravenosa dentro de las 96 hs postexposicin
c) Aciclovir 80 mg/kg/da por va oral durante 5 a 7 das entre el sptimo y noveno da del contacto
d) Control clnico y aplicacin de la vacuna en 8 meses
e) ninguno

8. En la UCI Neonatal se tiene en control a un recin nacido a trmino que presenta altos requerimientos de
oxgeno y fenmeno de flip flop Cul es el diagnstico presuntivo ms probable?
a) Sndrome aspirativo de lquido amnitico
b) Edema pulmonar
c) Hipertensin pulmonar
d) Neumotrax
e) ninguno

9. Un paciente de 8 aos es trado a la guardia externa por presentar un traumatismo testicular jugando a la
pelota con sus amigos. En el examen fsico el testculo derecho se encuentra aumentado de tamao y
doloroso a la palpacin. Cul es la conducta ms adecuada en primera instancia?
a) Ecodopler testicular
b) Desrotacion manual
c) Centellografia
d) Exploracin quirrgica
e) ninguno

10. En el examen a un recin nacido que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento
de 4,2Kg., sin antecedentes patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el
pecho y no puede prenderse. En el examen fsico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve
transpiracin en la cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 C y pesa actualmente 4,100 Kg. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Calostro escaso
b) Hipertermia por sobrecalentamiento
c) Hipertermia por sepsis neonatal
d) Hipoglucemia
e) ninguno

11. Un paciente de 8 aos, con diagnstico de fiebre reumtica aguda presenta ndulos indoloros en zona de
extensin de codos y rodillas. La presencia de esta manifestacin clnica incrementa la posibilidad de
coexistencia con:
a) Eritema marginado
b) Artritis
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 18

c) Carditis
d) Corea
e) ninguno

12. Un nio de 10 aos sufre una mordedura por un perro que desapareci. Ocho meses antes este paciente
haba completado el esquema de profilaxis post exposicin con vacuna de tejido nervioso a causa de un
evento similar. No disponindose de la posibilidad de realizar serologa, cul es la conducta ms adecuada?
a) Aplicar una dosis de vacuna
b) Efectuar nuevamente la totalidad de la profilaxis post exposicin
c) Aplicar vacuna de tejido nervioso los das 0, 2 y 4
d) No aplicar ninguna vacuna
e) ninguno

13. La madre de un lactante de seis meses y medio, en cuya familia existen antecedentes de enfermedad
cardaca isqumica, consulta acerca de las caractersticas de la alimentacin complementaria del nio. Cul
es la indicacin ms adecuada?
a) Limitar el aporte de grasas en la dieta
b) Incrementar la fibra diettica en la dieta
c) Aumentar el aporte de hidratos de carbono simples
d) No adicionar sal en las comidas
e) Ninguno

14. Un recin nacido presenta en una radiografa simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio
esmerilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Obstruccin duodenal
b) Duplicacin intestinal
c) Mal rotacin intestinal
d) leo meconial
e) ninguno

15. Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene una
formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada con este
paciente?
a) Extirpacin
b) Antimicticos tpicos
c) Topicaciones con bicarbonato
d) Expectante
e) ninguno

16. Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronacin,
taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento
indicado?
a) Conservador
b) Zapatos ortopdicos
c) Yeso correctivo
d) Correccin quirrgica
e) ninguno

17. Un paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad de transmisin sexual, pero no especifica el
tiempo de tratamiento ni la medicacin utilizada. En los exmenes de laboratorio presenta VDRL negativa y
FTABS positiva. Cmo interpreta estos resultados?
a) Sfilis no tratada
b) Sfilis parcialmente tratada
c) Padeci sfilis
d) No padeci sfilis
e) Ninguno

18. Cul de los siguientes no se considera signo patolgico en el recin nacido?
a) Hemorragias retinianas
b) Leucocoria
c) Craneotabes occipital
d) Crnea mayor de 1cm de dimetro
e) Orejas de implantacin baja

19. En un RN en el que se encuentran pezones supernumerarios en la lnea media clavicular se debe descartar
la existencia de malformaciones a nivel de:
a) Sistema nervioso central
b) Hgado
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 19

c) Tracto urinario
d) Glndula suprarrenal
e) Sistema cardiovascular

20. La palpacin de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el crneo de un RN sugiere:
a) Sndrome de Crouzon
b) Hipotiroidismo
c) Puede aparecer en recin nacidos normales
d) Infeccin congnita por rubola
e) Raquitismo

21. Cul de los siguientes procesos puede provocar pupila blanca en el recin nacido?
a) Catarata congntia
b) Retinoblastoma
c) Fibroplastia retrolental
d) Vtreo primario hiperplsico
e) Todos los anteriores

22. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta?
a) La frecuencia respiratorio normal del RN es de 30-40/min
b) Debe descartarse enfermedad pulmonar o cardiaca si frecuencia mayor de 60 rpm
c) Las pausas respiratorias menores de 10 segundos de duracin no son patolgicas
d) La aparicin de quejido y polipnea pueden ser sntomas iniciales se sepsis en el RN
e) Todas son ciertas

23. Respecto al cordn umbilical del RN Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) A la exploracin se aprecia la existencia de dos arterias y una vena
b) La onfalorrexis generalmente se produce a los 30 das
c) El granuloma umbilical es de consistencia dura y su tratamiento es nitrato de plata
d) El plipo umbilical se produce por una infeccin local
e) La persistencia del conducto onfalomesentrico constituye la patologa denominada gastrosquisis.

24. Cul de las siguientes patologas no es subsidiaria de tratamiento quirrgico precoz?
a) Onfalocele
b) Hernia umbilical
c) Gastrosquisis
d) Hidrocele
e) Respuestas B y D

25. Ante un RN que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria. Cul ser
la primera actuacin requerida?
a) Intubacin ventilacin
b) Administracin de bicarbonato sdico
c) Aspiracin nasofarngea
d) Administracin de adrenalina
e) Administracin de oxgeno en mascarilla

26. Durante la reanimacin de un recin nacido se objetiva cianosis perioral importante a pesar de dar PPI con
mascarilla correctamente aplicada. Se observa importante mejora del color con el llanto. La causa ms
probable:
a) Trasposicin de grandes vasos
b) Neumotrax a tensin
c) Atresia de coanas
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Enfriamiento

27. En un recin nacido de un parto complicado por lquido en pur guisantes al llegar a la mesa de partos se
objetiva latido a 20 lat/min, ausencia de respiracin e hipotona y palidez la edad gestacional es de 40 s la
primera medida a realizar es:
a) Administracin de adrenalina transtraqueal
b) Ventilacin con amb o dispositivo de presin positiva
c) Aspirado de secreciones y visualizacin de glotis
d) Masaje cardiorrespiratorio
e) Administracin de bicarbonato

28. De los siguientes criterios utilizados para valorar sufrimiento fetal Cul no es cierto?
a) Frecuencia cardiaca fetal inferior a 100 lat/min.
b) pH intrauterino 7.15
c) aparicin de meconio en la amnioscopia
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 20

d) deceleraciones tardas en el registro
e) todos los anteriores

29. Respecto al caput sucedaneun del RN slo una de las siguientes afirmaciones es verdadera. Selela:
a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas
b) La coleccin sangunea se sita por debajo del periostio
c) Se aprecia mejor al 2- 3 da de vida
d) En general suele ser debido a una pequea fractura.
e) Las anteriores son falsas

30. Respecto a la fractura de clavcula neonatal es falso que:
a) Es frecuente especialmente en parto de nalgas
b) Produce callo seo hipertrfico
c) Puede producir reflejo de Moro asimtrico
d) Precisa inmovilizacin con yeso
e) Todas son ciertas

31. La ictericia patolgica ms frecuente que aparece en las primeras 24 horas de vida y de las que a
continuacin se cita es:
a) Atresia de vas biliares
b) Isoinmunizacin anti Rh
c) Enfermedad hemoltica anti A
d) Galactosemia
e) Todas por igual

32. La complicacin ms importante de la diarrea aguda del lactante es:
a) Malnutricin
b) Ileo paraltico
c) Vlvulo
d) Deshidratacin
e) Peritonitis

33. En un nio de 5 meses diagnstico de intolerancia a las protenas de la leche de vaca lo ms recomendable
es:
a) Administracin de frmulas sin lactosa
b) Administracin de frmulas diluidas
c) Alimentacin con frmulas preparadas con soja
d) Alimentacin con frmulas de hidrolizados de casena
e) C y D son ciertas

34. Un paciente con antecedentes de varicela presenta encefalopata aguda progresiva, hipertensin
intracraneal, hipoglucemia y datos de disfuncin heptica no ictrica con niveles elevados de amonio.
diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Wilson
b) Sndrome de Reye
c) Encefalitis postvaricela
d) Leucoencefalopata hemorragia aguda
e) Encefalitis txico parainfecciosa

35. El sndrome colestsico es aquella situacin en la que ms del 20% de la bilirrubina corresponde a la fraccin
directa. Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) En la atresia biliar extrahepatica uno de los primeros hallazgos es la hepatomegalia
b) La hepatitis neonatal no suele asociar ms malformaciones
c) El diagnstico definitivo se realiza mediante biopsia heptica
d) La presencia de clulas gigantes en la biopsia es inespecfico
e) En la atresia biliar la captacin del istopo en la gammagrafa con HDA est enlentecida.

36. En caso de epiglotis se debe establecer un tratamiento antibitico activo frente a:
a) VRS
b) H. influenzae
c) S. aureus
d) S. pneumoniae
e) K. Pneumoniae

37. El principal causante de los cuadros de laringotraqueitis en la infancia es:
a) Virus influenzae
b) Virus respiratorio sincital
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 21

c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3

38. Ante un nio de 2 aos de edad que estando previamente bien se despierta bruscamente por la noche con
tos metlica, estridor y dificultad respiratoria. A la exploracin est agitado y afebril. El diagnstico de
sospecha ser:
a) Laringotraqueitis aguda
b) Laringitis espasmdica
c) Epiglotitis aguda
d) Difteria
e) Traquetis bacteriana

39. Un lactante varn de 3 meses de edad, es llevado a consulta porque desde hace 2 das presenta rinorrea
clara y tos persistente. En las ltimas horas refiere dificultad respiratoria y fatiga con las tomas. A la
exploracin en urgencias se objetiva febrcula, tiraje subcostal y en yugulum y sibilancias espiratorias
diseminadas. La radiografa de trax revela hiperinsuflacin. Sobre esta patologa, seale la falsa:
a) Los agentes etiolgicos ms frecuentes son los virus; entre ellos el VRS
b) La evolucin tpica consiste en un empeoramiento progresivo las primeras 72 horas con mejora posterior
c) Si se indica hospitalizacin el tratamiento es la rivavirina
d) En la analtica sangunea puede verse linfocitosis
e) La sobreinfeccin bacteriana es frecuente.

40. Respecto a la fibrosis qustica, seale la falsa:
a) Es una enfermedad autosmica recesiva
b) Para el diagnostico se emplea la prueba se sudor que se considera positiva cuando los niveles de cloro
son mayor 60 meq/L
c) El tripsingeno inmunoreactivo en sangre se emplea como screening neonatal
d) Una prueba de ADN negativa descarta esta patologa
e) Ante la mnima sospecha clnica hay que realizar una prueba del sudor.


SALUD PBLICA

1. La existencia de un servicio de Atencin al Paciente o al usuario es un indicador sanitario de.
a) Eficiencia
b) Acceso
c) Estructura
d) Proceso
e) Resultado

2. En todo acto asistencial:
a) No hemos de tener en cuenta la relacin costo-beneficio de dicho acto
b) La satisfaccin de la paciente no se debe tener en cuenta
c) La relacin que se establece entre el profesional y el paciente no es importante
d) Todo acto asistencial supone un gasto
e) El componente cientfico- tcnico slo tiene en cuenta actividades de promocin de la salud.

3. Para estudiar y conocer la calidad de la atencin sanitaria:
a) Debemos estudiar la estructura
b) Debemos estudiar el resultado
c) Debemos actuar sobre el proceso, introduciendo actividades de mejora en el trabajo habitual y haciendo
participes a los trabajadores
d) Una buena estructura disminuye la probabilidad de una buena atencin
e) Todas las respuestas anteriores son falsas

4. Es falso que en el diseo de un estudio de evaluacin se debe especificar:
a) La definicin de los objetivos del estudio
b) La justificacin del estudio
c) Las fuentes de datos
d) Las medidas correctoras propuestas
e) Como se va a realizar la evaluacin (retrospectiva o concurrentes)

5. Se quiere estudiar la relacin entre el cncer de mama y el consumo de grasa. Seguimos a 100 mujeres
sanas durante 10 aos. Qu tipo de estudio estamos realizando?
a) Casos y controles
b) Cohortes prospectivas
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 22

c) Ensayo clnico
d) Cohortes retrospectivas
e) Ensayo de campo

6. Un ensayo triple ciego es:
a) El que los pacientes no saben qu tipo de tratamiento reciben
b) Ni los pacientes, ni los mdicos saben que tratamiento recibe cada individuo
c) No saben que tratamiento se da a cada individuo, ni los pacientes, ni sus mdicos, ni los evaluadores del
resultado.
d) El que tiene tres periodos de blanqueo
e) No existe un ensayo con esas premisas

7. Con respecto a los estudios de casos y controles y el clculo de los riesgos relativo y atribuible, es cierto que.
a) El RR es ms fiable en estos estudios que en los estudios de cohortes.
b) El RR no es til, por lo que nicamente se trabaja con el riesgo atribuible
c) No pueden utilizarse, ya que no se conocen incidencias
d) Ambos tiene igual utilidad que en los estudios de cohortes y su clculo es ms sencillo que en aquellos.
e) Ninguna de las anteriores es correcta

8. Seale las ventajas de un estudio retrospectivo frente a uno prospectivo:
a) El riesgo es pequeo o nulo en relacin con la exposicin al factor de riesgo
b) Las mltiples enfermedades resultantes del seguimiento son susceptibles de estudio
c) Posibilitan el clculo de la verdadera tasa de incidencia
d) Son tiles para el estudio de enfermedades raras
e) Todas son ciertas.

9. Cul de las siguientes afirmaciones puede considerarse cierta con respecto a los estudios de cohortes?
a) El diseo de los estudios de cohortes es transversal
b) Las personas se clasifican, a priori, en funcin de que tengan o no la enfermedad.
c) Es el estudio de eleccin para calcular la prevalencia de una enfermedad
d) Son en principio descriptivos, ms que analticos
e) Permiten comparar la incidencia de la enfermedad en sujetos expuestos a un factor de riesgo, con la
incidencia en sujetos no expuestos a dicho factor de riesgo.

10. El estudio epidemiolgico que busca la frecuencia con que un grupo de afectados por una enfermedad y un
grupo de sanos respecto a esa enfermedad estuvieron expuestos al factor causal que se sospechaba, se
llama:
a) Estudios de cohortes
b) Estudio transversal
c) Estudio de cohortes histrico
d) Estudio descriptivo
e) Estudio de casos- controles

11. Qu se entiende en epidemiologa por tiempo cero?
a) Momento en el que el sujeto padece la enfermedad
b) Momento en el que el sujeto inicia su exposicin a un FR
c) Momento en el que el sujeto es incorporado al estudio
d) Momento en el que el sujeto sana
e) Ninguna de las anteriores es cierta

12. En cul de los estudios experimentales los sujetos son asignados aleatoriamente a los distintos grupos de
estudio?
a) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidades
b) En los ensayos clnicos y de campo
c) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidades
d) En todos los estudios experimentales
e) En ningn tipo de estudio experimental

13. El propsito de un estudio doble ciego es:
a) Obtener comparabilidad de casos y controles
b) Evitar los efectos del placebo
c) Evitar los sesgos del observador y del sujeto
d) Reducir los efectos de la perdida de seguimiento
e) Reducir los efectos de la variacin de la muestra

14. Despus de que en estudios de observacin se encuentra que hay relacin entre un factor de riesgo y una
enfermedad especifica, el estudio que determinara la existencia o no de una relacin causal, seria:
a) Un estudio de casos- control
b) Un estudio de cohortes
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 23

c) Un estudio de seccin transversal
d) Un estudio de la distribucin geogrfica de la enfermedad y del factor
e) Un estudio de dosis- respuesta

15. El error aleatorio, no se controla con una de las siguientes medidas:
a) Aumento del tamao muestral
b) Usando un muestreo aleatorio
c) Usando un muestreo estratificado
d) Evitando los sesgos de seleccin
e) Usando un muestreo sistemtico

16. Para confirmar la hiptesis de que el alcohol puede producir mayor incidencia de cncer oral, diseas un
estudio de cohortes con expuestos al alcohol y con no expuestos a l. Podra aparecer como factor de
confusin:
a) La cirrosis
b) Inactividad fsica
c) Tabaco
d) Sexo
e) Alcohol

17. Cul de las siguientes puede ser una variable de confusin en una supuesta asociacin entre el tabaco y el
cncer de pulmn?
a) El cncer de pulmn
b) La edad
c) El tabaco
d) Ciertas la 1 y la 3
e) Todas son ciertas

18. Una de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) Validez interna es el grado de generabilidad de los resultados
b) Error sistemtico es debido al azar
c) El confounding es un tipo de error aleatorio
d) El muestreo polietpico sirve para controlar el error aleatorio
e) La autoseleccin es un sesgo de seguimiento

19. El mtodo de neutralizacin d elos factores de confusin se denomina:
a) Apareamiento
b) Estratificacin
c) Estandarizacin
d) Randomizacin
e) Todos los anteriores

20. Para estudiar si los analgsicos provocan malformaciones congnitas, se elige 70 madres cuyos hijos
nacieron con alguna malformacin congnita y 200 sin ese problema y les preguntas por el consumo de
analgsicos durante el embarazo. Es probable un sesgo de:
a) Autoseleccin
b) Sesgo diagnstico
c) Sesgo de memoria
d) Error aleatorio
e) Ninguno


CIENCIAS BASICAS

1. Seale la afirmacin falsa:
a) La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno se relaciona con cambios posicionales del tomo de Fe en
relacin al plano del anillo de porfirina
b) El efecto Bohr es una ley que relaciona la afinidad del oxgeno por la hemoglobina con las variaciones del
pH del medio
c) El transporte de CO2 por los hemates desde los tejidos a los pulmones ocurre por unin directa del
mismo al grupo hemo.
d) El 2, 3 DPG es un producto del metabolismo glucolitico del hemate que hace que disminuya la afinidad
del oxgeno por la hemoglobina y por tanto facilita la liberacin de 02 a los tejidos
e) La hemoglobina se fija al 2,3-DPG en relacin 1:1

2. El menor nmero de fibras musculares esquelticas que pueden ser atractivas por el sistema nervioso
central:
a) Un miocito esqueltico
b) Una unidad motora
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 24

c) Todas las fibras musculares perteneciente a un musculo
d) Todas las clulas musculares implicadas en un reflejo espinal
e) Todas las fibras musculares inervadas por la misma rama de un axn

3. Seale la afirmacin falsa en cuanto a la funcin del msculo cardiaco
a) La salida de calcio del citosol para que se produzca la relajacin muscular se realiza a una velocidad
muchsimo menor que la entrada de calcio al citosol para que se produzca la contraccin muscular
b) En los estados en que la utilizacin de energa excede a la produccin de energa a nivel miocrdico, se
inhibe antes la relajacin que la contraccin
c) La relajacin muscular es un proceso activo que consume ATP
d) La fuerza de contraccin miocrdica viene determinada fundamentalmente por la actividad ATPasa de las
cabezas de la miosina
e) La hipertrofia cardiaca es un mecanismo de compensacin cuantitativo, pues aumenta el nmero de
sarcmeras y cualitativa, pues varia la expresin gentica de las diversas formas de isomiosina, eligiendo
la ms adecuada.

4. La tensin arterial depende de:
a) Volumen de eyeccin
b) Distensibilidad vascular
c) Resistencias perifricas
d) A y B
e) Todas las anteriores

5. Cul de las siguientes situaciones no favorece la extravasacin plasmtica a nivel capilar?
a) Contraccin de la vnula postcapilar
b) Reduccin de la albumina plsmatica
c) Obstruccin linftica
d) Contraccin de la arteriola precapilar
e) Aumento de la presin hidrosttica a nivel capilar

6. Qu propiedad del compartimiento venoso de la circulacin le permite actuar como reservorio de volumen?
a) Su menor distensibilidad
b) La ausencia de miocitos lisos
c) La localizacin mas superficial
d) El gran volumen de la circulacin venosa
e) La baja saturacin de la hemoglobina en la sangre venosa

7. Cul de las siguientes sustancias es un metabolito vasoconstrictor?
a) Adenosina
b) Factor relajante endotelial
c) Oxido ntrico
d) Endotelina
e) Cininas

8. Cul de las frases es falsa, sobre la influencia de los factores del equilibrio cido base en sangre sobre la
respiracin?
a) Una acidosis metablica conduce a una hiperventilacin
b) La hiperventilacin producida por la acidosis metabolica se caracteriza por excursiones respiratorias
especialmente profundas (respiracin de Kussmaul)
c) Por una hiperventilacin producida por acidosis metablica la presin parcial de CO2 disminuye
d) En la acidosis metabolica, los cambios de ventilacin son consecuencia de un aumento de H+ y de la
disminucin de la PCO2
e) Si experimentalmente se mantiene constante la presin parcial de CO2, no se observa con la disminucin
del pH sanguneo ningn cambio en la ventilacin.

9. A un paciente de 79 aos, con insuficiencia cardiaca congestiva y edema perifrico se le da un diurtico.
Cul de los siguientes diurticos promueve diuresis al oponerse a la accin de aldosterona?
a) Manitol
b) Tiazida
c) Diurtico de asa
d) Inhibidor de anhidrasa carbonica
e) Diurtico ahorrador de potasio

10. Cul de los siguientes frmacos disminuye la excrecin renal de potasio?
a) Hiperaldosteronismo
b) Alcalosis
c) Poliuria
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 25

d) Amilorida
e) Ninguno de ellos

11. Cul de las siguientes situaciones puede ser causa de hematuria?
a) Prpura de Schonlein Henoch
b) Sndrome de Alport
c) Tratameinto con ciclosfosfamida
d) Respuesta a y b
e) Respuesta a, b y c

12. Cul de los siguientes puede ser causa de sndrome nefrtico?
a) Lupus eritematoso sistmico
b) Hipotiroidismo
c) Linfoma
d) Captopril
e) Todas ellas

13. La insuficiencia renal aguda que aparece en el sndrome nefrtico puede deberse a todo lo siguientes,
excepto:
a) Nefritis intersticial por diurticos
b) Hipovolemia efectiva
c) Uso de antiinflamatorio no esteroideos
d) Trombosis de las venas renales
e) Obstruccin tubular para la proteinuria masiva

14. Todos los siguientes frmacos pueden estar indicados en el tratamiento y manejo de los pacientes con
sndrome nefrtico excepto uno, que es aconsejable evitar su uso. Cul es?
a) Metolazona
b) Lovastatina
c) Penicilina
d) Estreptocinasa
e) Indometacina

15. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin al tratamiento el sndrome nefrtico es falsa?:
a) La asociacin de tiazidas con diurticos del asa y un diurtico ahorrador de potasio est contraindicada
b) Los diurticos pueden favorecer la hipotensin, la insuficiencia renal aguda y las trombosis
c) La administracin de albumina intravenosa slo est indicada en casos de proteinuria masiva con
profunda hipoalbuminemia e hipotensin ortosttica
d) La gammaglobulina hiperinmune parenteral puede ser til en nios y ancianos
e) Las dietas hiperproteicas no son recomendables puesto que inducen una hiperinfiltracin glomerular

16. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda de origen renal es:
a) Hipertensin arterial
b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
c) Nefropata vasomotora
d) Antiinflamatorios no esteroideos
e) Antibiticos nefrotxicos

17. Cul de los siguientes frmacos se emplea en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal aguda?
a) Furosemida
b) Dopamina
c) Manitol
d) Respuestas a y b
e) Respuestas a, b y c

18. El exceso de Fe en el organismo produce todas las siguientes manifestaciones clnicas, salvo una:
a) Hiperpigmentacin
b) Diabetes
c) Hipogonadismo
d) Cirrosis heptica
e) Mancha rojo cereza en la retina

19. En relacin con el ciclo de la urea, seale la respuesta correcta:
a) Las sntesis de la urea no conlleva gasto energtico
b) Las alteraciones genticas del ciclo de la urea conducen al exceso de amoniaco en sangre
c) El orotidilato es un intermediario metablico del ciclo de formacin de la urea
d) Todas las enzimas del ciclo son citoslicos
e) El Asp no interviene en la sntesis de urea.

20. El principal factor soluble implicado en la multiplicacin de los linfocitos T activados es:
a) Interfern beta b) Interfern alfa
FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014 Pgina 26

c) Interleucina 1
d) Interleucina 2
e) Interleucina 4