Psicofarmacos

Dr. Alfonso Zavaleta 1

Dr.AlfonsoZavaletaMartnezVargas
FARMACOLOGIA
Sonfrmacosque
actan
principalmente
sobreelsistema
nerviosocentral,y
queseempleanen
eltratamientode
enfermedades
psiquitricas.
Antipsicticos
(neurolpticos)
Ansiolticos
sedantes
Antidepresivos
Antimanacos
Losantipsicticos,ansiolticos,antimanacos y
antidepresores tienenefectosenmecanismos:
Corticales
Lmbicos
Hipotalmicos
Talloenceflico
Deimportanciafundamentalparalaregulacindelas
funcionesdeexcitacin,conservacindelconocimiento,
afectoyautonmicas.
Consisteensupresindelosmovimientos
espontneosydelasconductascomplejas,alavez
queseconservanintactoslosreflejosraqudeosylas
conductasnocicetivasdeevitacinnocondicionada.
Enelhumano:reducenlainiciativayelintersporel
ambiente,ylasmanifestacionesdelasemon}ciones
elafecto.
Antipsicticos
tricclicos
(Fenotiazinas)
Tioxantenos
Dibenzacepinas
Butirofenonas
Benzamidas
experimentales
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Neurolpticotpico:
AntipsicticobloqueantedereceptorD2que
produceademsefectosextrapiramidales.
Ej:fenotiazinas tricclicas(clorpromacina)
Neurolpticoatpico:
AntipsicticobloqueantedereceptorD2queno
produceefectosextrapiramidales
Ej:otroscompuestosheterocclicos(clozapina,
dibenzodiazepinas,dibenzotiazepinas )
1) Fenotiazinas
tricclicas:
Clorpromazina (droga
tipo)
Mesoridazina
Tioridazina
Acetofenazina
Flufenazina
Trifluoperazina
Prometazina
2) Tioxantenos:
Clorprotixeno
Tioxeno
3) Otroscompuestos
heterocclicos
Clozapina
Haloperidol(Haldol)
Loxapina
Molindona
BloqueanrpidamentelosreceptoresD2
dopaminrgicoseinactivanlaneurotransmisin
dedopaminaenlaporcinanteriordelencfalo
(prosencfalo)
Algunosafectanademsotrosreceptores:
D1dopaminrgicos
5HT2serotoninrgicos
Alfaadrenrgicos
D
1
D
2
Pharmacological
characteristics
Selective antagonist
Selective agonists
Specific radioligands
SCH 23390 (0925)
SKF 83566
SKF 38393 (0922)
Dihydrexidine (0884)
[3H]SCH 23390*
[125I]SCH 23982
(-)-Sulpiride (0895)
nemonapride
Quinpirole (1061)
N-0437
[3H]Nemonapride
[3H]Raclopride
[3H]Spiperone**
Physiological functions Aspects of motor function (brain)
Cardiovascular function
Aspects of motor function and behaviour (brain),
control of prolactin and MSH secretion from
pituitary; cardiovascular function
Biochemical responses Adenylyl cyclase
Phospholipase C
Adenylyl cyclase
K+channel
Ca2+channel
Localisation Caudate nucleus, putamen,
nucleus accumbens, olfactory
tubercle, cerebral cortex (brain),
cardiovascular system
Caudate nucleus, putamen, nucleus
accumbens, olfactory tubercle, cerebral
cortex (brain) anterior and neurointermediate
lobes of pituitary gland, cardiovascular system
Enlosltimos anossehanclonadogenes
paravariossubtiposdereceptorde
Dopamina:
D1like:D1yD5
D2Like:D2,D3,D4,D6
Loquesugierequeenelfuturocercanose
puedanobtenerfrmacosmsespecficos
Sonmuylipfilos
Metabolismooxidativoprincipalmente
heptico(P450)
Cinticadeeliminacincompleja
Efectivoseneltratamientodelaspsicosis
Tienenaccinansioltica
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Efectoantiemticocentral
Efectoperifricobloqueantealfayanticolinrgicoenalgunos
(clorpromazina).
Hipotensinposturalporbloqueoalfa
NOseconocedetoleranciamedicamentosaaestosfrmacos
Efectossecundariosadversos:
Losagentesmaspotentes:efectossecundariosextrapiramidalesy
parkinsonianosimportantes
Losagentesmenospotentes:mssedantes,hipotensoresyautonmicos.
Efectosneurolgicosadversoscaractersticos:
Distona
Acatisia(ansiedadintensaeinquietud)
Bradicinesia
Discinesia
Efectossobresistemasendocrinos:
Efectossobreelhipotlamoylahipfisis(incremento
desecrecindeprolactina,galactorrea,inhibicinde
descargadehormonaliberadoradecorticotropina)
Laclorpromazinatienedbilefectodiurticoal
deprimirlasecrecindeADHoinhibir
directamentelareabsorcindeaguatubular.
Efectossobresistemasendocrinos:
Efectossobreelhipotlamoylahipfisis(incremento
desecrecindeprolactina,galactorrea,inhibicinde
descargadehormonaliberadoradecorticotropina)
Potencianlaaccindeotrosdepresores
centrales:opioide,ansiolticos
hipnticos,anestsicosyalcohol.
Porsuaccincolinrgicapuederetrasarel
vaciamientodelestmagoylaabsorcinde
otrosfrmacos
Estado de inquietud,
preocupacin, angustia,
insomnio, tensin e
hiperactividad motora
Se acompaa de sntomas
similares a los del miedo:
taquicardia, sudoracin,
temblor, palpitaciones,
sequedad de boca (que
involucra activacin
simptica).
DE LAS ENFERMEDADES
PSIQUITRICAS MS FRECUENTES
Ansiedadgeneralizada,fobias,pnico,trastornosobsesivo
compulsivosyestrspostraumtico.
Laansiedadtambinespartedetrastornospropiamente
psicticoscomolosesquizofrnicos,maniacosydepresivos.
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HIPTESISMSACEPTADASINVOLUCRAA LOS
SISTEMASDENEUROTRANSMISIN
Complejo receptor GABA
A-benzodiazepina
Sistema serotoninrgico
Sistema noradrenrgico
ENAPOYOHIPTESIS:FRMACOS
QUEMODIFICANACTIVIDAD
Gabargica:
benzodiazepinas
Serotoninrgica: buspirona
Noradrenrgica:
propranolol
TIENEN PROPIEDADES
ANSIOLTICAS
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leve, comn y no requiere tratamiento.
...crnica y severa, debilitante requiere
tratamiento:
1. Psicoterapia
2. ANSIOLTICOS: frmacos q o eliminan
las manifestaciones cx de los trastornos
de ansiedad con pocos efectos sobre la
actividad motora o mental
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Frmacos tiles en los estados de
ansiedad
1. Gabargicos (p. ej.,
benzodiazepinas)
Diazepam
Lorazepam
Nitrazepam
Triazolam
2. Serotoninrgicos
Buspirona
3. Bloqueadores beta-adrenrgicos
Propranolol
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Sonmedicamentosque
alivianosuprimenel
sntomadeansiedad,
sinproducirsedacin
sueno.
Incluyenalossiguientesfrmacos:
Losqueproducenefectosedantehipntico
Benzodiazepinas (clordiazepxido,diazepam,
oxazepam,lorazepam,alprazolam,clonazepam)
EstosagentesestimulanreceptorGABA
A
Losagonistasparciales5HT1A(buspirona,
ipsapirona,gepirona)
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GrupodefrmacosdepresoresselectivosdelSNC
Acciones:
Ansioltico
Sedante
Hipntico
Miorelajante
Antiepileptico/Anticonvulsivante
Amnesia
Benzodiazepinas:
... ansiolticos ms
importantes, los ms
usados
... remplazaron a
barbitricos (p. ej.,
fenobarbital),
por ms efectivos y
seguros
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Benzodiazepinas, accin
moduladores positivos (agonistas de GABA)
... alta afinidad, unin a sitios especficos del receptor a GABA
A
,
separados pero adyacente al receptor
sitios que slo se encuentran en el SNC
en neuronas gabargicas
Aumentan la afinidad de los receptores a su neurotransmisor,
resultando en:
Apertura ms frecuente de los canales de cloro,
Hiperpolarizacin, inhibicin del disparo y disminucin de la
excitabilidad
Accin del GABA:
unin a su receptor abre un canal que
conductancia al ion Cl
-
:
Hiperpolarizacin: umbral de
disparo e inhibe la formacin de
potenciales de accin.
GABA: principal inhibidor del
sistema nervioso central
Vidamediaprolongada: +de24hs.
Diazepan
Clonazepan
Clordiazepxido
VidamediaIntermedia: 12 24hs.
Lorazepn
Flunitrazepn
Bromacepan
VidamediaCorta: 6a12hs.
Oxacepm
Alprazolam
Vidamediaultracorta: Menor5a6hs.
Triazolam
Midazolam
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Se encuentran en
casi todos los
circuitos
neuronales,
sobretodo a nivel
postsinptico.
Forma canales de
cloro
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Depresinselectivasubcortical:
Hipotlamo
S.A.R.A
SistemaLmbico
PotenciandolaaccindelGABA
Benzodiazepinas,
propiedades
1. Ansiolticas (dosis bajas). ansiedad por inhibir circuitos
neuronales del sistema lmbico.
2. Sedantes e hipnticas. Todas tienen efectos sedantes. A
dosis altas, algunas producen hipnosis (sueo producido
artificialmente).
3. Varias BDZ tienen efecto anticonvulsivo.
4. Relajantes. Relajacin de la espasticidad del msculo
esqueltico-por potenciar inhibicin presinptica en la mdula
espinal, formacin reticular, ganglios basales y cerebelo
Carecen de actividad antipsictica, analgsica y sobre
el sistema nervioso autnomo.
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Farmacocintica: Esunadrogamuyliposoluble,
atraviesabientodaslasmenbranas.
Administracin: Oral,I.M.,I.V.
Ligadura: 99%
Metabolismoheptico: Conmet.activos
Conox.Microsom
Distribucin: Tricompartimental
Excrecin: Renal
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Ap.Respiratorio:
Depresinrespiratoria
Apnea
Ap.cardiovascular:
leveVolumenMinuto
Vasodilatacin
F.C.
Vasodilatacincoronaria
Ap.Gastrointestinal:
secrecinacidagstrica
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Benzodiazepinas, efectos adversos
1. Dependencia
(dosis altas-periodos
prolongados),
interrupcin abrupta =
Sndrome de abstinencia:
confusin, ansiedad,
agitacin, fatiga,
insomnio.
Potencian-alcohol y otros
depresoresdel SNC.
Losqueproducenademsunbloqueodealgn
componentevegetativo:
antihistamnicos,
neurolpticos,
antidepresivostricclicos
InhibidoresdelaMAOy
bloqueantesBetaadrenrgicos.
Amobarbital
Fenobarbital
Pentobarbital
Secobarbital
Tiopental
Ansiolticos
... Ansiolticos, obsoletos
... remplazados por BZD
Por..
Inducir tolerancia, enzimas metabolizantes, dependencia fsica
y sx severo de abstinencia
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Serotoninrgico 5-HT
1A
y 5-
HT
2
, y afinidad moderada
por los receptores
dopaminrgicos D2.
Alivia la ansiedad sin
ocasionar sedacin intensa
o efectos eufricos.
El efecto se establece
lentamente (una semana)
Indicada particularmente en
ansiedad generalizada.
REACCIONESADVERSAS
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Nauseas
Vrtigo
Dolor decabeza
Disminucin de
concentracin
Somnolencia
fatiga
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EsunaImidobenzodiacepina.
Eselprimerantagonistadelas
benzodiazepinasdisponibledeuso
clnico.
Caractersticasqumicas:
Esunadrogahidrosolubleensolucin.
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Reviertetodaslasaccionesfarmacolgicas
provocadasporlasbenzodiacepinas.
Sitiodeaccinfarmacolgica:
ReceptorGABA
DosisRecomendada:
Serecomiendatitularladosis.
Comenzarcon0.2mg.,incrementadacondosisde0.1
mg.
Dosismxima:0.5mg.
Ensobredosis: 1a2mg.
Duracindeaccin:15a140minutos.
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Rpidocomienzodeaccin:1a3min.
Distribucingeneralizada
Metabolismo: Heptico(Esterasas,y
conjugacinconGlucurnico)
Excrecin: Renal
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Convulsionesenpacientesepilepticos
tratadosconbenzodiazepinas.
Aumentodelapresinintracranealen
pacientestratadosconbenzodiazepinas.
Sndromedeabstinenciaensujetostratados
crnicamenteconbenzodiazepinas.
http://www.slideshare.net/hadoken/bzd-y-flumazenil-presentation
Depresin
La depresin (del lat. depressus, sin fuerza) es un estado de
abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente.
La depresin generalmente se clasifica en trminos de gravedad
como leve, moderada o severa.
Es posible que los nios deprimidos no tengan los sntomas
clsicos de la depresin en los adultos.
Se deben vigilar especialmente los cambios en el rendimiento
escolar, el sueo y el comportamiento.
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Normal
presinapsis postsinapsis
E. sinptico
efecto
LiberacinNT
Recaptacin
receptor
Captacin
NT
Catabolismo
enzimtico
C. vecina
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Depresin
Los sntomas de depresin abarcan:
Dificultad paraconciliar el sueo o exceso desueo.
Cambio dramtico en el apetito, amenudo con aumento o prdidade
peso.
Fatigay faltadeenerga.
Sentimientos deinutilidad, odio as mismo y culpainapropiada.
Dificultad extremaparaconcentrarse.
Agitacin, inquietud eirritabilidad.
Inactividad y retraimiento delas actividades usuales.
Sentimientos dedesesperanzay abandono.
Pensamientos recurrentes demuerteo suicidio.
prdidao aumento depeso,
insomnio o hipersomnia,
agitacin o enlentecimiento
psicomotores,
fatigao prdidadela
energa,
disminucin delacapacidad
parapensar o concentrarse,
ideacin suicidarecurrente.
Otros sntomas frecuentes de la
Depresin:
Medicamentosutilizadosparaeltratamientodedesrdenes
afectivoscaracterizadospordepresin.
Ladepresinseacompaadeprdidadeintersporlas
actividadesusuales,fatiga,sentimientosdeinutilidad,falta
deconcentracin,deseosdemuerte,perdidadelapetito
peso,insomnio,agitacinoretrasopsicomotory
somatizacionesmasomenosacentuadas.Latendenciaal
suicidioesalta.
Laasociacingenticaconlaenfermedadmanaco
depresivasehaestudiadoen:
ComunidaddelosAmish:anomalaenelbrazocorto
cromosoma11cercanoalgenparalatirosinahidroxilasa
Israelitasyeuropeosdelnorte:anomalaenelbrazolargo
delcromosomaX
Sehainspiradoenlaaccindelosinhibidoresdela
MAOmitocondrialylosantidepresivostricclicos.
LosIMAOdeprimenladegradacinoxidativade
noradrenalinayserotonina,yoriginanunamayor
cantidaddeestosneurotransmisoresparaactuarsobre
susreceptores
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Losantidepresivostricclicosbloqueanlabombade
aminas,impidiendolarecaptacindelasaminas,
aumentandolacantidaddeestos
neurotransmisoresparaactuarsobresusreceptores
FALLO DEL SISTEMA NORADRENRGICO:
HIPOACTIVIDAD NA
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Sistema serotoninrgico
la mayora delos estudios
post mortem revela una
elevadacantidad de
receptores 5-HT
2A
en la
corteza prefrontal, y mayor
expresin proteica y delos
niveles demRNA para estos
receptores en la corteza
prefrontal y el hipocampo de
suicidas, tanto adolescentes
como adultos
Anormalidades del sistema
serotoninrgicocerebral se
relacionariancon la depresin
y la conducta suicida.
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Frmacos antidepresivos
Existen tres grandes grupos de
antidepresivos:
I- Antidepresivos tricclicos.
II- Inhibidores selectivos de
la monoaminooxidasa.
III- Inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina.
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Antidepresivostricclicos:
Imipramina,desimipramina,clomipramina
Amitriptilina,nortriptilina,amineptina
Dibenzepina
Inhibidoresselectivosderecaptacin deserotonina:
fluoxetina,fluvoxamina,paroxetina,sertralina
InhibidoresdelaMAO:
Derivadoshidraznicos:Iproniazida,fenelzina
Derivadosnohidraznicos:pargilina ytranilcirpomina
Drogatipo:Imipramina
Nomodificaelestadodenimoenpersonas
normales.Accinantidepresivaenpacientescon
depresin
Mecanismo:Bloqueodelarecaptacindeaminas
(NA5HT)
Accinansiolticaysedante(bloqueoalfa1central).
NOefectosobrereceptoresBeta.
Efectoanalgsicoeneldolorcrniconeurognicoo
noneurognico.
I. Antidepresivos tricclicos y policclicos
ATC Clsicos:
Amitriptilina.
Clomipramina.
Doxepina.
Imipramina.
Lofepramina.
Nortriptilina.
Trimipramina.
I. Antidepresivos tricclicos y policclicos
ATC atpicos:
AMOXAPINA.
MAPROTILINA.
MIANSERINA.
TRAZODONA.
VILOXAZINA.
I. Antidepresivos tricclicos y policclicos
Estos antidepresivos se caracterizan por que se absorben
completamente en el intestino.
No se han encontrado ventajas con vas de administracin
distinta a la oral.
Estas sustancias llegan muy bien al cerebro, debido a que son
muy solubles en lpidos, atraviesan muy bien la barrera
hematoenceflica.
No se conoce exactamente el por qu los antidepresivos cclicos
tienen efectos teraputicos en la depresin.
Los antidepresivos cclicos inhiben la recaptacinde
noradrenalina y serotonina fundamentalmente.
El efecto de esta accin redunda en una mayor disponibilidad
de neurotransmisor en el espacio sinptico donde puede ser
utilizado en la comunicacin neuronal.
A la hora de iniciar el tratamiento con antidepresivos cclicos
se suele hacer con dosis iniciales bajas para luego ir
aumentndolas.
Tampoco se debe olvidar que los antidepresivos cclicos
tienen un buen grado de toxicidad.
I. Antidepresivos tricclicos y policclicos
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5%pacientes
Efectosanticolinrgicosmuscarnicos(sequedadde
boca,retencinurinaria,estrenimientoyvisin
borrosa)
Hipotensinposturalporbloqueoalfa1adrenrgico
Taquicardia,arritmiasysedacin
PotencianlaaccindelosagentesIMAO
ParoxetinayfluoxetinainhibenCYP2D6heptico.
Antidepresivos
tricclicos
Depresin
T. de la alimentacin
T. obsesivo Compulsivo
Dolor crnico
Enuresis
Imipramina:Tofranil
150/300mgr
Clomipramina: Anafranil
Amitriptilina: Triptizol
Contraindicaciones:
Insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio,
feocromocitoma, glaucoma, lactancia...
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ADT: Adems de
inhibir a NA y 5-HT
son antagonistas de
varios receptores de
diversos NT
EFECTOS INDESEABLES ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
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IMAO
Indicados en : depresiones atpicas, trastornos obsesivos compulsivos y de
panico.
Muchos efectos indeseables. Inquietud, insomnio, retencion urinaria, vertigos,
hipotension, alt, sueo....
Gran cantidad de interacciones medicamentosas con farmacos
simpaticomimeticos directos o indirectos y con alimentos ricos en
tiramina.
Crisis hipertensivas
graves
Fentolamina
Cerveza, vino tinto,Habas,Queso
fermentado,Conservas,
Caviar,Arenque,Platanos,Chocolate, frutos
secos, yogurt, caf y te...
RIMA (Inhibidores selectivos de MAO A)
Al ser reversible y con inhibicin selectiva, tienen
menos efectos secundarios y no tienen las
interacciones de los IMAO clasicos
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LaMAOexisteendosformasmolecularescon
diferentesinhibidoresselectivos:
MAOA:clorgilina
MAOB:selegilina (deprenilo)
Sinembargo,lamayoradelosIMAOclsicosson
noselectivos:
hidraznicos:iproniazida,isocarboxazida,fenelzina y
nialamida
nohidraznicos:tranilcipromina ypargilina
LaMAOexisteendosformasmolecularescon
preferenciaporsustrato:
MAOA:preferentementeNAyserotonina
MAOB:preferentementeDopamina(en
animales)
Ambasmetabolizantambintiramina
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II. Inhibidores de la MAO
La monoamiooxidasa ( MAO) es una enzima distribuida por
todo el cuerpo, en el interior de las clulas, cuya funcin es
inactivar aminas.
Hay dos formas principales deMAO:
MAO-A quedestruyelanoradrenalinay laserotonina
MAO-B con pocaafinidad por esas dos sustancias.
Ambas isoenzimas metabolizan aladopamina.
Los IMAOs inhiben la accin catalizadora de la MAO.
A la mayora de los IMAOs se les llama irreversibles porque
ejercen una accin inhibitoria duradera ( unas 2 semanas ).
Estos frmacos son tan efectivos como los cclicos parael
tratamiento deladepresin mayor. Su uso sevecomplicado
fundamentalmentepor lainteraccin con latiramina, unasustancia
presenteen unalargalistadealimentos.
II. Inhibidores de la MAO
Los IMAOs se deben
considerar de primera eleccin
en la depresin con una
marcada ansiedad.
INHIBIDORES
REVERSIBLES
NO SELECTIVOS:
TRANILCIPROMINA
INHIBIDORES
REVERSIBLES
DE LA MAO A:
MOCLOBEMIDA
INHIBIDORES
IRREVERSIBLES
NO SELECTIVOS:
FENELZINA
ISOCARBOXAZIDA
INHIBIDORES
IRREVERSIBLES
DE LA MAO B:
SELEGILINA
II. Inhibidores de la MAO
Accinantidepresiva
Otrasaccionescentrales:
Deprimenelsueoparadjico
tieneefectoansioltico
Seabsorbenbienporvaoral
metabolismoheptico
Hepatotoxicidadfrecuente(iproniazida)
episodiosdeagitacinehipomana
neuropataperifrica
aturdimiento
cefaleas
debilidad
fatiga
sequedaddeboca
estreimiento
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA
Citalopran: Prisdal
Fluvoxamina. Dumirox
Fluoxetina: Prozac, Adofen
Paroxetina: Seroxat, Frosinor, Motivan
Sertralina: Besitran
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia heptica o renal.
No deben administrarse junto a otros farmacos
que potencien la transmisin serotoninrgica
Sndrome serotoninrgico
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III. Inhibidores de la recaptacin de la serotonina
FLUOXETINA.
FLUVOXAMINA.
PAROXETINA.
SERTRALINA.
VENLAFAXINA.
RITANSERINA.
III. Inhibidores de la recaptacin de la serotonina
SNDROME
SEROTONINRGICO
Sobreactivacin de las vias serotoninrgicas
Mioclonas
Hiperreflexia
Temblor
Confusin
Agitacin
Fiebre
Sudoracin
Escalofros,
Diarrea
Incluso muerte
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Se trata de la primera clase de frmacos psicotropos de
diseo y cuya estrategia estaba orientada a sintetizar
una serie de molculas que presentaran alta afinidad
por la bomba de recaptacin de la serotonina, y
baja afinidad por los mltiples neuroreceptores que
se supona que eran responsables de muchos de los
efectos adversos de los antidepresivos triciclicos.
Son frmacos estructuralmente muy diversos, lo que
determina una farmacocintica muy variada.
(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)
Los SSRIs, por su baja solubilidad en agua, precisan de
la unin a protenas plasmticas para ser distribuidos.
La unin a protenas plasmticas es especialmente
elevada para tres de ellos: la fluoxetina, la paroxetinay
la sertralina, con valores superiores al 90% en todas
ellas, mientras que la fijacin de la fluvoxaminay
especialmente, del citaloprames notoriamente inferior.
A pesar de la elevada fijacin, los SSRIsse distribuyen
rpidamente en todos los tejidos por lo que las
concentraciones plasmticas resultan reducidas, siendo
su volumen de distribucin muy elevado.
INDICACIONES INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA
SEROTONINA
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III. Inhibidores de la
recaptacin de la
serotonina
Los SSRI son poco
hidrosolubles por lo que
para ser eliminados
precisan del metabolismo
heptico a travs del
sistema microsomial .
Actualmente, muchos
especialistas los prefieren
a cualquier otro
antidepresivo de los
dems grupos.
EFECTOS INDESEABLES DE LOS IRSC
Nauseas,
diarrea
estreimiento
Cefales ,temblor,
vertigos,
Sequedad de
boca, sudoracin
Rashcutneo
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EFECTOS INDESEABLES SEXUALES
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INTERFERENCIA ENTRE ADT Y CITOCROMOS P-450
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MAPROTILINA: Ludiomil. Efectos similares a la imipramina.
Inhibidor Na, muy sedativo.disminuye elumbral para las
convulsiones.
MIANSERINA. Lantann. Efectos anticolinrgicos. Muy sedativo
VENLAFAXINA. Vandral. Inhibidor de la recaptacin de NA y 5-
HT. Reacciones adversas son similares a los de los ISRS. Puede
aumentar la tension arterial
REBOXETINA: ISRNA. Norebox. Eficaz en depresiones con
sintomatologa fundamentalmente inhibida. Efectos indeseables
son sequedad de boca, sensacin de retencin urinaria,
taquicardia, sudoracin localizada
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