1.

Muestras que sern tomadas sin indicacin

mdica:
Hemoglobina, hematocrito, grupo sanguneo y RH.
Tiempo de coagulacin y de sangra.
Urea, creatinina, prueba cruzada, lmina perifrica
2. Otras muestras sern solicitadas por el mdico
responsable.
GESTANTE
O PUERPERA CON SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE
Ansiosa, polipneica, piel plida, fra, ndice de shock
>1, pulso >90/min; Sudoracin, pulso >100/min, PAS
<80 mmHg; Letrgica inconsciente, llene capilar
> 3 seg., pulso >120/min, filiforme,
PAS < 70mmHg.
ENFERMERA
1. De acuerdo al estado de conciencia,
verificar y mantener va area permeable
con tubo de mayo y oxigenoterapia segn
necesidad a 03 litros/min.
2. Monitoreo de FV (PA, FC, Pulso, FR) cada
15 minutos.
3. Si es gestante, posicin de decbito lateral
izquierdo.
4. Colocar 2 vas de ClNa 9
0
/
00
, una en cada
brazo hasta reponer volumen perdido, si no
se estabiliza aplicar reto de fluidos y en caso
necesario aplicar poligelina relacin 1 a 3. Si
se trata de purpera agregar 20 UI de
oxitocina a uno de los frascos de ClNa 9
0
/
00
a 60 gotas/min.
4. Si no es posible canalizar va comunicar al
mdico para que considere flebotoma.
5. Colocar Sonda Foley Nro. 14 y bolsa
colectora. Control de diuresis horaria.
6. Verificar kit de medicamentos para
referencia.
7. Tomar nota de medicamentos administrados
y reportar cambios.
9. Verificar y cumplir requisitos para SOP.
MEDICO GENERAL
1. Evaluacin diagnstica: FV, estado de
conciencia, evaluacin obsttrica y examen
clnico general.
2. Tratamiento segn caso:
Atona Uterina: Coloque baln
intrauterino si corresponde y ayude a la
compresin bimanual.
Retencin placentaria: Si no hay
sangrado activo refiera a la paciente, si la
hemorragia es severa intente extraccin
manual de placenta de acuerdo a tcnica.
Laceracin del canal del parto: Controle
hemorragia con sutura, pinzamiento o
taponamiento.
3. Definir lugar de referencia y comunicar con
la debida anticipacin.
4. Descartar emergencia asociada.
5. Hablar con familiares sobre la severidad del
caso y necesidad de transfusin sangunea.
6. De haber mdico especialista comunicar y
presentar el caso a este.
OBSTETRA
1. Si es gestante 22 semanas: monitoreo
obsttrico y fetal: dinmica uterina, latidos
fetales, no tacto vaginal, no especuloscopa.
2. Si es gestante < 22 semanas: verificar presencia
de restos en vagina y retirarlos manualmente.
3. Si es hemorragia postparto: comunique al
mdico, mientras tanto masaje y expulsin de
cogulos, comprensin bimanual externa o
combinada. Ergometrina 200 Ug. IM. Misoprostol
4 tab IR. Compresin de aorta segn necesidad.
Elevacin y vendaje de miembros inferiores.
4. Control de sangrado vaginal
5. Reportar cambios
TECNICO DE ENFERMERIA
1. Llamar al mdico y al equipo de atencin.
2. Alcanzar Kit de Clave Roja y otros materiales que
sean necesarios y llevarlos durante el transporte.
3. Alcanzar y conectar aspirador de secreciones,
tener disponible equipo de resucitacin.
4. Coordinar apoyo a enfermera y cumplir con
indicaciones mdicas.
LABORATORISTA
Tcnico de enfermera coordina apoyo con
agente comunitario o familiar de la paciente.
Asegurar potencial donante de sangre.
Vigilante y/o personal de limpieza apoya en lo
que sea necesario.
Se pone a disponibilidad permanente del jefe
de equipo.
LEYENDA
ACTIVIDADES INDISPENSABLES QUE DEBEN
EJECUTARSE DESDE EL NIVEL PRIMARIO
ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR EN
EL ESTABLECIMIENTO DONDE SA VA A DAR
EL MANEJO DEFINITIVO
Los nmeros de los recuadros sugieren el
orden de prioridad de los procedimientos
#
1
3
2
4
1B
1A
2A
2B
CLAVE ROJA
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECO-OBSTETRICO
5. Preparar a la paciente para SOP sala de partos
Existe
capacidad
resolutiva?
Paciente ingresa al establecimiento y se activa Clave Roja
Contina manejo en el
establecimiento
Evaluacin inmediata y manejo adecuado segn protocolo
VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA
1. Paciente estabilizada: pulso 100 x min, presin sistlica 60 mmHg
2. Va EV permeable
3. De requerir oxgeno: 3 Litros x min, con cnula binasal
4. Kit de medicamentos para el traslado
5. Medio de transporte establecidos previamente
6. Personal de salud con mayores competencias para manejo del caso y familiar
potencial donante de sangre
7. Ficha de referencia correspondiente llenada adecuadamente
DURANTE EL TRANSPORTE
1. Viajar junto a la paciente y monitoreo permanente.
2. Posicin antishock. Abrigo de la paciente.
3. Oxgeno a 03 litros/min con cnula binasal.
4. Cuidados de emergencia.
5. Administracin de medicamentos.
6. Registro de procedimientos realizados.
PACIENTE INGRESA AL ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
1. Personal que acompaa entrega hoja de referencia, hoja de monitoreo de
funciones vitales a mdico de turno
2. Personal que recibe firma hoja de referencia y entrega copia
Paciente queda bajo los cuidados del
establecimiento de referencia. Personal
retorna a su establecimiento.
REFERIR A LA PACIENTE
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA
Definir lugar de referencia y coordinar por el medio ms rpido
INSTRUCCIONES
El Protocolo de Clave Roja ha sido diseado para ser aplicado en
establecimientos del primer nivel de atencin y en todo Servicio de Emergencia
teniendo en cuenta las siguientes instrucciones:
1. El manejo de la Emergencia es multidisciplinario y en forma simultnea.
2. Las indicaciones que se encuentran en el recuadro rosado debern ser
cumplidas en establecimientos FONP y FONB, mientras que las indicaciones
resaltadas en color rojo sern cumplidas solamente en establecimientos
FONB.
3. En los establecimientos que cuentan con Mdico, Enfermera, Obstetra,
Tcnico de Enfermera y Tcnicos de Laboratorio se cumplirn las tareas segn
lo indicado.
4. En los establecimientos que no dispongan de todo el personal que considera
el protocolo debern organizarse de tal manera que se cumplan todas las
indicaciones.
5. Los nmeros que aparecen al costado de cada cuadro indican el orden de
prioridad en el que se deben realizar los procedimientos.
6. En el caso de los establecimientos que cuenten slo con Tcnico, este deber
cumplir con lo indicado en 1,2,2A. Luego referir a la paciente.
1. Cloruro de Sodio al 9
0
/
00
03 frascos
2. Poligelina 01 frasco
3. Equipo de venoclisis 02 unidades
4. Catter endovenoso N 16 o 18 03 unidades
5. Tubo de Mayo N 4 01 unidad
6. Oxitocina 10 UI 10 ampollas
7. Ergometrina Maleato 0.2 mg. 02 ampollas
8. Jeringa 5 cc. y 10 cc. c/u 04 unidades
9. Jeringa 20 cc. 01 unidad
10. Misoprostol 200 ug. 04 tabletas
11. Guantes quirrgicos 04 unidades
12. Sonda Foley N 14 01 unidad
13. Bolsa colectora de orina 01 unidad
14. Esparadrapo, ligadura c/u 01 unidad
15. Alcohol 50 cc. 01 frasco
16. Algodn en torundas 10 unidades
KIT DE CLAVE ROJA