Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar UNA VISIN GRAFOPATOLGICA DE LA PSICOSIS Prof. Mara del Carmen Doyar!"#al El e$%&'ma de la ($&)o$&$ Pitgoras dijo: Si se os pregunta: qu es la muerte? Responded: La verdadera muerte es la ignorancia. Cuntos muertos entre los vivos! Generalmente, en la sociedad aquello que se ignora tiende a ser reca!ado, " mucas veces discriminado# $ste estigma es el que an portado los pacientes psic%ticos con el transcurrir de los siglos, " por qu& no decir, o" a'n, muco ms de lo que nos gustar(a admitir# $ste reca!o est producido ma"oritariamente por el desconocimiento general del origen " de las posi)ilidades de curaci%n de mucas en*ermedades mentales " genera una prejuiciosa actitud no s%lo acia los en*ermos, sino tam)i&n acia sus *amiliares# +Pero por qu& se produce este e*ecto, Porque la psicosis es la p&rdida del juicio de realidad " de las *ronteras del $go, donde el sujeto puede presentar di*erentes s(ntomas que implican dis*unciones cognitivas " emocionales, inclu"endo la percepci%n, el pensamiento " el lenguaje entre otros# Su capacidad est menosca)ada, no permiti&ndole reconocer la di*erencia entre la realidad " las e-periencias su)jetivas, " esta realidad se ve mucas veces sustituida por sus delirios o alucinaciones# .a marcada desorgani!aci%n de su personalidad lo incapacita para un e*ectivo *uncionamiento social " a*ectivo apropiado# E%&o(a%o'en&a de la$ ($&)o$&$ .as psicosis pueden tener como origen di*erentes etiolog(as# /lgunas escuelas las dividen entre las que tienen origen end%geno como las psicosis man(aco depresivas, las psicosis esqui!oa*ectivas " las psicosis esqui!o*r&nicas " las de origen e-%geno que pueden ser e-%genas orgnicas 0 intracere)rales como las que se evidencian en la PGP, las epilepsias del l%)ulo temporal, las vasculopat(as, las neoplasias, la en*ermedad de Par1inson, la esclerosis m'ltiple, las producidas por virus, entre otras# .as e-%genas e-tracraneales 0 intracorporales como las producidas por desidrataci%n intensa, insu*iciencia eptica o renal grave, anemias graves, etc#, " las e-%genas e-tracorp%reas provocas por traumatismos ence*alocraneanos, alcool, an*etaminas, coca(na, .S2, entre otras causas# 3tras escuelas marcan sus di*erencias entre las que pertenecen a alteraciones anatomopatol%gicas espec(*icas 4 que es posi)le determinarlas a trav&s de una autopsia sin conocimiento de la istoria cl(nica, como son las psicosis si*il(ticas, la parlisis general progresiva, la demencia senil, la ence*alitis, las psicosis ateroscler%sicas " algunas *ormas de oligo*renias entre otras 4, de las que evidencian alteraciones ms o menos t(picas que pueden no surgir al comien!o de la en*ermedad, pero s( despu&s de I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar cierto per(odo que puede ser relativamente largo, como el que se evidencia en algunas psicosis t%-icas o in*ecciosas de curso cr%nico o la epilepsia " la esqui!o*renia, " de las que no poseen modi*icaciones anatomopatol%gicas compro)a)les como por ejemplo las psicosis man(aco depresivas, las psicosis reactivas, las neurosis " las psicopat(as# Podr(amos as( seguir enumerando di*erentes *ormas de clasi*icaci%n, or(genes " caracter(sticas que determinan a unas " otras, pero lo destaca)le en todas ellas es que ante un primer episodio psic%tico, generalmente se ace mu" di*(cil poder determinar e-actamente de qu& tipo de psicosis se trata# La &m(or%an)&a de la de%e))&*n (re)o! en la ($&)o$&$ 5ucas veces en los inicios de una psicosis la actividad del proceso puede estar tan encu)ierta que al m&dico psiquiatra le resulta di*(cil poder di*erenciar una psicosis de las pertur)aciones neur%ticas o psicopticas, so)re todo en los estadios de inactividad donde puede producirse una superposici%n parcial entre s(ndromes neur%ticos 4 psicopticos " las psicosis end%genas u orgnicas, incluso porque las alteraciones neur%ticas o psicopticas pueden ser *recuentemente estadios prepsic%ticos que por mucos a6os precedan a un episodio psic%tico# 2e acuerdo a lo e-presado por el catedrtico 7os& .u(s 8!que!49arquero, de la :niversidad de Canta)ria, en la l Reuni%n ;acional so)re las <ases =empranas de las $n*ermedades 5entales, se ace relevante la investigaci%n " asistencia en las *ases iniciales de las en*ermedades mentales por un do)le motivo El primero est dirigido a garantizar que la precoz identificacin y tratamiento de estas patologas meore su pronstico y curso evolutivo. El segundo propsito persigue profundizar! desde sus primeras manifestaciones! en el conocimiento de los procesos que pudieran estar implicados en el origen y curso evolutivo de dic"as enfermedades#. > si )ien es de considerar que esto de)e aplicarse a toda en*ermedad mental u orgnica, es de *undamental relevancia ante la patolog(a psic%tica, "a que como indica el catedrtico $on respecto a ella! los modelos etiopatognicos preventivos y teraputicos actuales insisten en la relevancia de incidir so%re las fases iniciales de la enfermedad! y de incorporar una perspectiva que incluya varia%les psicopatolgicas! neuropsicolgicas y neuro%iolgicas! para identificar meor la enfermedad! prevenir el deterioro! facilitar la integracin en la comunidad y alear el estigma#. 2e todas las pertur)aciones psicol%gicas conocidas, la esqui!o*renia es una de las psicosis ms estigmati!adora, devastadora e incapacitante, no s%lo para quien la su*re sino tam)i&n para su grupo *amiliar, "a que generalmente ante el avance de la misma no s%lo de)en )rindar al paciente apo"o emocional " cuidados, sino tam)i&n apo"o *inanciero de)ido a su imposi)ilidad de valerse por s( mismo, a)ida cuenta de los altos costos que implica el tratamiento " las eventuales reca(das " reinternaciones# Sin em)argo, de alguna manera esto no tiene por qu& ser as(, "a que en la actualidad la aplicaci%n de un tratamiento adecuado en las *ases iniciales de la en*ermedad, permite no s%lo alcan!ar una ma"or esta)ilidad psicopatol%gica de los s(ntomas, sino evitar el avance deteriorante de la misma, reducir las reca(das " necesidades de internaci%n, )rindndole al paciente " su *amilia una calidad de vida mejor# I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar El +,ea)er del 'rafo(a%*lo'o .a pregunta es entonces: +C%mo podemos cola)orar los gra*opat%logos en la evaluaci%n de estos pacientes, > la respuesta es que es aqu( donde el gra*opat%logo, como au-iliar del m&dico psiquiatra, puede contri)uir con su conocimiento aportando datos relevantes que permitan clari*icar el panorama, acotando las posi)ilidades " a"udando a esta)lecer la identidad de la patolog(a, acelerando las posi)ilidades diagn%sticas " evitando ma"ores dilaciones ante el avance de la en*ermedad# Pero, +c%mo nos orientamos para e*ectuar este anlisis " poder determinar cul es la en*ermedad, alteraci%n o trastorno por el cual nos consultan, $n s(ntesis, podr(amos decir que lo que acemos a trav&s de un escrito es seguir los mismos pasos que da un m&dico psiqu(atra para reali!ar un diagn%stico, " esto es agrupar los signos con signi*icaci%n semiol%gica, relacionarlos con un s(ndrome " u)icar ese s(ndrome respecto de un grupo de pertenencia Para ello, procederemos a evaluar el escrito de acuerdo a la intensidad, predominio positivo o negativo del nivel del gra*ismo, determinando los aspectos " su)aspectos gr*icos de acuerdo a sus correspondientes determinaciones# /gruparemos los signos gr*icos de signi*icaci%n patol%gica, determinando o descartando 0 en cotejo con escritos anteriores 0 la pro"ecci%n emocional que el sujeto pudiese a)er plasmado en el escrito " las alteraciones gr*icas que pudieran surgir en el mismo como consecuencia de la in*luencia medicamentosa, o tratamientos que le a"an sido aplicados# Cotejaremos si los signos detectados en el escrito actual "a esta)an presentes en los anteriores ", de ser as(, si an aumentado en intensidad# $sto nos permitir reali!ar una cronolog(a de las modi*icaciones " evoluci%n de los s(ntomas " a la ve! o)tener un amplio panorama de los trastornos de la consciencia en donde evaluaremos el grado de claridad de la misma, la orientaci%n temporoespacial, la memoria " la a*ectividad, asimismo nos orientar respecto de los trastornos del pensamiento " trastornos actuales del comportamiento# :na ve! logrado esto podremos esta)lecer si nos allamos ante lo que puede ser un trastorno actual de adaptaci%n ante una e-periencia del momento o si se a producido una modi*icaci%n ms pro*unda del sistema de la personalidad " una patolog(a del carcter, que es lo que a)itualmente se o)serva al comien!o " acompa6ando a las psicosis# .uego, tomando en cuenta que mucos de los signos gr*icos detectados pueden ser un *actor com'n a di*erentes cuadros psiquitricos, procederemos a u)icarlos de acuerdo a las actuaciones o alteraciones de orden ps(quico o *(sico que representan, para ir acotando las posi)ilidades asta llegar a la identi*icaci%n de la en*ermedad, u)icndolos dentro de las patolog(as ps(quicas o *(sicas reconocidas por la psiquiatr(a, psicolog(a o medicina# 8emos entonces que a trav&s de este m&todo se dilu"en marcadamente las posi)ilidades de con*undir patolog(as psiquitricas, que a una primera impresi%n pueden asemejarse a la esqui!o*renia como por ejemplo los des%rdenes de la personalidad, el trastorno esqui!oa*ectivo, la depresi%n ma"or, los des%rdenes por pnico o el trastorno )ipolar# I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar Cono)&endo a la e$+,&!ofren&a ?asta aqu( emos mencionado la necesidad, enunciada por los especialistas, de la reali!aci%n de un diagn%stico temprano como una *orma de evitar las consecuencias deteriorantes del avance del desarrollo las psicosis, " entre ellas las de la esqui!o*renia# Cono!camos entonces un poco ms respecto de las verdaderas causas " e*ectos de la misma, " de las posi)ilidades que tenemos los gra*opat%logos de identi*icarla# .ejos estamos "a del antiguo concepto de las posesiones dia)%licas a las que se atri)u(a la en*ermedad# ?o", gracias a los avances cient(*icos, sa)emos que la esqui!o*renia es una patolog(a psiquitrica que se reconoce como principalmente gen&tica, donde la transmisi%n del riesgo de la en*ermedad predispone al sujeto a padecerla, aunque no en *orma condicionante " en donde la in*luencia de los *actores am)ientales " psicosociales desempe6an un rol importante en su desarrollo# $n *orma mu" general, diremos que a trav&s de las t&cnicas de neuroimgenes sa)emos que en la esqui!o*renia se presentan di*erentes alteraciones estructurales del cere)ro, en las que se ven involucrados principalmente el l%)ulo *rontal " el temporal " los sistemas neuronales " neurotransmisores que regulan el *uncionamiento de estas reas# .os estudios actuales sugieren que la principal causa de estas anomal(as estructurales se de)e a una alteraci%n en el neurodesarrollo# Pero para nosotros, ms all de las investigaciones neuropsiquitricas que no son muestra especialidad, para poder determinar por d%nde de)emos empe!ar a investigar, lo importante es sa)er c%mo puede comen!ar, qu& es lo que sucede con el esqui!o*r&nico, " por qu& act'a " piensa en la *orma en que lo ace# Para eso de)emos remitirnos a los inicios de la en*ermedad, a esa etapa en donde no an surgido a'n las mani*estaciones ms claras como ser(a el delirio, porque, como "a dec(a Cl&ram)aut, cuando aparece el delirio la psicosis "a es vieja# $l per(odo de comien!o de la esqui!o*renia est desprovisto de especi*icidad# Sus *ormas de inicio pueden ser variadas evidencindose di*erentes modos de ingreso a la misma# Puede iniciarse en *orma lenta e insidiosa, adoptando di*erentes modalidades evolutivas donde progresivamente se va instalando el delirio# 3tra *orma de presentaci%n es la que se denomina aguda, donde se instala en *orma a)rupta, pudiendo evidenciarse a trav&s de estados melanc%licos, estados ipoman(acos, estados catat%nicos, estados delirantes " alucinatorios# Comen!ar de *orma c(clica, donde so)re una )ase esqui!oide o esqui!oneur%tica la esqui!o*renia va evolucionando por medio de )rotes agudos, asta que generalmente despu&s del tercero se instala en *orma cr%nica# 3 presentarse )ajo la denominada *orma monos(ntomtica donde a trav&s de comportamientos impulsivos reali!a actos criminales, *ugas, agresiones, desen*renos se-uales, tentativas de suicidio o autocastraci%n, para los que el en*ermo generalmente no tiene ninguna e-plicaci%n# 2e a( que los rasgos escriturales de los cuales partamos en la investigaci%n inicial, en cronolog(a, pueden ser varia)les, pudiendo presentar caracter(sticas esqui!oides, o )ien aparentemente ist&ricas, depresivas, man(acas o psicopticas entre otras# 2entro de las cuatro *ormas de presentaci%n cl(nica ms clsicas de la esqui!o*renia, la *orma paranoide es una de las ms t(picas " *recuentes# /qu( la presencia de los delirios I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar " las alucinaciones ma"oritariamente auditivas " relacionadas con el contenido delirante tienden a ser caracter(sticas si )ien, en algunos casos, las alucinaciones pueden *altar# $l en*ermo presenta ma"oritariamente los s(ntomas considerados positivos " poca tendencia a los s(ntomas negativos, resaltando so)re todo las alteraciones intelectuales# $-iste otra *orma cl(nica de presentaci%n denominada esqui!o*renia simple, que es cr%nica, insidiosa " lentamente progresiva# /qu( se acrecientan las tendencias esqui!oides que el en*ermo "a evidencia)a anteriormente, " generalmente tiende a cursar sin los denominados s(ntomas positivos como son las alucinaciones, delirios o s(ntomas catat%nicos, )asndose *undamentalmente en un progresivo empo)recimiento de la vida a*ectiva en primer lugar, para luego quedar sometida toda la actividad ps(quica en general# 3tra *orma de presentaci%n es la e)e*r&nica o desorgani!ada, de comien!o ms preco! " que en sus inicios pueden ser *cilmente con*undida con la psicosis man(aco depresiva o con trastornos psiconeur%ticos# Se caracteri!a por la presencia de una pronunciada alteraci%n del pensamiento, una marcada regresi%n acia un comportamiento primitivo, desorgani!ado e ini)ido, con un po)re contacto con la realidad " un deterioro cognitivo mani*iesto, evidenciando alucinaciones e ideas delirantes mal estructuradas# Si )ien suele estar activo, lo ace de *orma no constructiva# /qu( resaltan las alteraciones a*ectivas, *altan generalmente los s(ntomas productivos " la en*ermedad avan!a a trav&s de )rotes *recuentes, pudiendo el en*ermo presentar una alternancia de ipo e iperactividad, si )ien lo ms com'n es que curse acia una apat(a progresiva con indi*erencia# .a cuarta *orma cl(nica es la esqui!o*renia catat%nica, cu"o comien!o tiende a ser ms tard(o que el de la esqui!o*renia e)e*r&nica# $n este tipo de esqui!o*renia predominan las pertur)aciones psicomotoras " el comportamiento del en*ermo oscila entre la e-citaci%n " la ini)ici%n, alternando los per(odos de ipocinecia " estupor con los per(odos de agitaci%n motri! violenta# .as alteraciones sensoriales que puede evidenciar son, so)re todo, las alucinaciones de tipo auditivo# Si )ien en la prctica real se o)serva la posi)ilidad de que cada esqui!o*r&nico, durante el curso del proceso, puede cam)iar una *orma cl(nica determinada por otra, la predominancia de un tipo determinado de s(ntoma so)re los dems es lo que permite e*ectuar el diagn%stico# Lo$ $n%oma$ (o$&%&-o$ y ne'a%&-o$ Como podemos ver, las *ormas de inicio pueden ser eterog&neas " particulares a cada uno, al igual que sus *ormas de evoluci%n, donde una ve! instalada la patolog(a pueden presentarse o predominar en ma"or o menor grado los denominados sntomas deficitarios o negativos como son la po)re!a a*ectiva, la alogia, la a)ulia " apat(a, la anedonia, la asocia)ilidad, los pro)lemas cognitivos de la atenci%n@ o los denominados sntomas productivos o positivos como las alucinaciones, las ideas delirantes que componen el delirio " el trastorno *ormal del pensamiento# 3tros s(ntomas positivos son los del m)ito de los sentimientos como la angustia " la e-cita)ilidad, los s(ntomas positivos vegetativos como el insomnio, las palpitaciones, sudores, mareos, trastornos respiratorios o gastrointestinales " los trastornos positivos de la motricidad como el I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar comportamiento agresivo " Ao agitado, la inquietud corporal, los movimientos e-tra6os " a)surdos, " la conducta repetitiva que dan lugar al comportamiento e-travagante# 2e todas maneras, todos los esqui!o*r&nicos presentan un punto en com'n que es la am)ivalencia, la e-travagancia " la impenetra)ilidad# La &rr,()&*n de la e$+,&!ofren&a. )*mo re)ono)erla Generalmente lo que el esqui!o*r&nico evidencia al comien!o es la aparici%n en el campo de la consciencia de algo desconocido# $s una sensaci%n de cam)io, de que algo le sucede, pero no puede sa)er de qu& se trata@ es algo que no puede identi*icar, pero sa)e que est# $s por esto que los autores dicen B#irrumpen situaciones nuevas, distintas, a)solutamente no conocidas por el pacienteB > al igual de lo que suceder(a con cualquiera de nosotros al en*rentarnos a una sensaci%n desconocida, el no sa)er le genera incertidum)re " la incertidum)re le genera inseguridad, tensi%n " miedo# Se produce aqu( para &l una do)le inc%gnita, por un lado vivencia el eco de no poder determinar de qu& se trata esto nuevo que le sucede " por otro no puede u)icarse a s( mismo *rente a ello# $sto es lo que se denomina perplejidad# Surge entonces como consecuencia el displacer como repercusi%n a*ectiva# Por lo tanto, necesita )uscar una e-plicaci%n, algo que le permita sa)er qu& es lo que le pasa o por lo menos, " eso es lo que ace, generar una ip%tesis tranquili!adora so)re eso nuevo que siente# Por alg'n motivo desconocido, el esqui!o*r&nico, desde el primer momento, siente que no lo puede consultar con los otros, porque en la esqui!o*renia, desde el inicio, "a e-iste una )sica descon*ian!a acia el otro, "a se a producido la ruptura con el otro " por lo tanto se produce lo que el 2r# ?ugo 5arietn llama el despegue del consenso, porque al a)erse roto el patr%n de con*ian!a acia los dems sa)e que no puede )uscar una e-plicaci%n en ellos " sale a )uscar, &l solo, la respuesta a su inc%gnita, produci&ndose aqu( en &l una rever)eraci%n ps(quica que lo lleva a estar tenso, introvertido " aislado, mientras )usca una respuesta# .a conducta de aislamiento se produce entonces para evitar el ingreso de nuevas in*ormaciones " poder ela)orar su propia ip%tesis so)re &sta situaci%n nueva ante la que se encuentra# $sta situaci%n nueva e intranquili!adora lo conduce a la convicci%n de que alg'n peligro se cierne so)re &l, lo que se denomina la sensaci%n de amena!a al >o# $s aqu(, entonces, donde la escritura comien!a presentar o a incrementar los rasgos regresivos, indicando con este movimiento de de*ensa una actitud de*ensiva del >o ante el sentimiento de inseguridad o amena!a que presiente, marcando tam)i&n el comien!o o aumento de la introversi%n " la intro"ecci%n# $l margen izquierdo retrocede por el aumento de la introversi%n# $l margen derec"o retrocede como un indicador del alejamiento por parte del sujeto de aquello que siente como amena!ante " peligroso, de aquello que no conoce pero presiente " que es generador de ansiedad# /qu( el ma"or o menor alejamiento ser I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar indicador del ma"or o menor sentimiento de inseguridad que lo invade " del nivel de angustia evidenciado, siendo al mismo tiempo signi*icante del proceso regresivo# .a escritura contenida evidencia la ini)ici%n " la introversi%n# .a escritura constre&ida indica la reducci%n de la capacidad de comunicaci%n " ocultaci%n de las cosas que o)serva " de la ini)ici%n producto de la ruptura con el consenso# .a escritura suspendida marca el *reno " la ini)ici%n, producto de la angustia que lo invade# $l aumento de la angustia comien!a a alterar la legi)ilidad de la escritura, siendo esta tendencia a la ilegi%ilidad indicadora de la con*usi%n mental " del comien!o del proceso de disgregaci%n del pensamiento# .a escritura se vuelve desigual por la discordancia entre lo que perci)e de su propio mundo interior " el entorno, " la co"esin comienza a ser desigual demostrando el caos interior, producto de las lucas internas que sostiene sumergido en la duda, la vacilaci%n " la p&rdida de la espontaneidad# .a forma discordante denota el desconcierto o perplejidad en lo que su >o evidencia respecto a su relaci%n con los otros " con el mundo en general, marcando la *alta de adaptaci%n " de equili)rio# .a presin desigual con profundidad desigual y predominio del trazado superficial indica las *allas de las de*ensas ante un medio am)iente que le resulta angustiante# .a tensin o floedad en sentido vertical con aumentos espordicos de la tensin evidencia la inseguridad del >o, al no sa)er qu& actitud tomar " la incapacidad para poder sostenerse, " los intentos de rea*irmaci%n " de*ensa de un >o claudicante, en cu"o caso el tra!ado puede presentarse inseguro y torcionado por el deseo de protegerse *rente a lo desconocido, denotando la ansiedad " angustia que vivencia como producto de la permanente luca que sostiene consigo mismo. .a escritura ligera y sin presin demuestra las di*icultades para en*rentar la realidad " una voluntad que "a no se puede sostener# .a escritura desnutrida! donde se puede ver afectada gravemente la tensin! la profundidad! el cali%re y el dinamismo del trazado! que en esos casos tiende a ser delgado! denota el sentimiento de inseguridad que lleva al sujeto a ponerse en guardia ante aquello que presiente como peligroso, " la incapacidad para en*rentar a la realidad# .a direccin de lneas irregulares indica la inesta)ilidad emocional, an(mica " de la voluntad *rente a los cam)ios que e-perimenta " que a*ectan la vitalidad de su >o# .as "ampas deformadas son indicadoras de la necesidad de de*enderse de un medio am)iente que considera ostil o peligroso# .a escritura vacilante es el re*lejo de la vulnera)ilidad interna " de la inseguridad " angustia que lo invade# .as letras a ' o pueden cerrarse con %ucles en una posici%n de de*ensa o reducir su tama&o original indicando la retracci%n del medio# $ste repliegue so)re s( mismo, producto de la necesidad de poder tra)ajar so)re la inc%gnita, lo o)servaremos en la escritura regresiva, que nos indicar el retorno o *ijaci%n de la a*ectividad acia etapas anteriores# .a escritura concentrada denotar la reconcentraci%n del pensamiento, la descon*ian!a, la suscepti)ilidad " el recelo# I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar .a escritura apretada nos indicar la reacci%n de de*ensa instintiva *rente a la angustia que le genera el mundo e-terior# .a escritura contenida re*lejar la ini)ici%n, la introversi%n, la angustia " ansiedad que lo llevan a sostener una actitud de coartaci%n *rente a los pro)lemas reales de la vida, se6alando a la ve! el *reno e-cesivo de las pulsiones instintivas# .os gladiolados sern los representantes de la disminuci%n de la energ(a en el momento de contactarse con el e-terior, como asimismo la depresi%n que por momentos lo invade# > la escritura arqueada puede en estos casos presentarse como una reacci%n de de*ensa instintiva *rente a la angustia que le genera el mundo e-terior# $sta nueva conducta, " el alejamiento, son las que acen que los dems lo vean como raro, di*erente " digan que "a no es como antes, que nada le interesa, que vive encerrado en su a)itaci%n, que se a vuelto poco socia)le# $ste alejamiento de la *amilia " de las amistades, el a)andono de los estudios o del tra)ajo, o la reali!aci%n de los mismos con una marcada di*icultad o distra(damente, son los signos que mejor re*lejan las graves alteraciones de la conducta " de la actividad ps(quica# .a pronunciada alteraci%n de la socia)ilidad, que en el esqui!o*r&nico constitu"e un s(ntoma, mucas veces puede ser con*undida, so)re todo en los adolescentes, como una &poca de crisis "a que generalmente despu&s de los primeros cuatro o cinco meses el en*ermo tiende a recuperarse algo, sin em)argo, a6os despu&s la esqui!o*renia ace su aparici%n con toda su virulencia conduciendo a pensar al mal o)servador que ese es el primer )rote, cuando en realidad el primero a pasado desaperci)ido# $n estos casos, la o)servaci%n del escrito de la primera &poca, " el cotejo con otros anteriores, puede mostrar, adems de los signos "a se6alados, los indicadores del verdadero inicio a trav&s de una presin desigual que en el movimiento ori!ontal se6alar la inseguridad en la relaciones sociales, " en el vertical evidenciar un >o poco seguro, demarcando a la ve!, de acuerdo a las caracter(sticas del tra!ado, una tendencia a la agresi%n e-plosiva# Si esta presin desigual se presenta con irregularidades en la profundidad! fuerza y relieve! conformando un trazado inesta%le! nos con*irmar los cam)ios de actitudes por ine-istencia de equili)rio interno# .a mayor desigualdad de los trazos finales indicar la varia)ilidad de los comportamientos *rente a las di*erentes personas o situaciones que de)e en*rentar# .a presin vertical incrementada mostrar la o)stinaci%n e intransigencia que registra en su necesidad de de*enderse de los supuestos em)ates e-teriores# .as fragmentaciones del tra!ado sern indicadoras de la desintegraci%n de la personalidad# $n la letra m! la fragmentacin total de los tres arcos ser representante de la di*icultad para integrarse socialmente " de la disociaci%n que se produce entre el >o del sujeto, la *amilia " la sociedad@ la separacin del tercer monte indicar un >o que se reclu"e " su ruptura con el resto del mundo# $n la letra a, la separacin del valo Crepresentante del >oD del trazo final Cel ne-o con los demsD , ser la separaci%n del >o del mundo e-terior inmediato C*amiliar, social " pro*esionalD " su tendencia al aislamiento# 5ientras que la fragmentacin de la letra d! como representante de los dems, los deseos, la *antas(a " la imaginaci%n del sujeto, demuestra la separaci%n o ela)oraci%n, por parte del mismo, de un mundo aparte del de la realidad que le toca vivir# .os %arrados in(tiles en los trazos finales se6alarn la tendencia a limitar o evitar los contactos con el medio am)iente# I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar .a irregularidad del tama&o! la inclinacin y la presin irregular o desigual mostrarn el desajuste " desequili)rio pulsionar, mientras que la presencia, en ma"or o menor grado, de una escritura montona marcar la ma"or o menor tendencia a el estancamiento " parali!aci%n de la sensi)ilidad emocional, indicando la tendencia al automatismo mental# .a escritura peque&a o que se empeque&ece de acuerdo a la cronologa! ser indicadora de la reducci%n de la tendencia e-pansiva " de la comunicaci%n, como tam)i&n de la introversi%n, siendo un indicador de la socia)ilidad compleja del en*ermo# .a inclinacin que muc"as veces tender a ser invertida puede variar en los grados mostrando, en caso de ser moderada! la di*icultad para relacionarse socialmente, la angustia ante la presi%n ejercida por el medio am)iente " su necesidad de re*ugiarse en su mundo interior, replegndose en s( mismo, en una posici%n de retirada del mundo# / su ve! marcar la tendencia a un pensamiento su)jetivo, tendencia que con*irmaremos por la presencia de una escritura condensada entre letras, los adosados! las letras superpuestas, una escritura que tiende a ser desordenada y las %arras de la letra t instaladas altas. .a inclinacin invertida entre los sesenta y cuarenta y cinco grados, denotar la di*icultad que presenta para contactarse de)ido al aumento de la descon*ian!a " de la retracci%n, siendo "a &sta indicadora de la di*icultad de adaptaci%n producto del desequili)rio psicol%gico@ en esta situaci%n el sujeto "a no logra integrarse al medio " su >o se retrae derrotado *rente de la realidad# Cuando la inclinacin invertida supera los cuarenta y cinco grados! la posici%n de*ensiva " la retracci%n son m-imas " se siente impelido a sostenerlas de cualquier manera@ en este caso la descon*ian!a acia el otro "a es mu" intensa " la agresividad que asta ese momento puede estar reprimida podr(a en estas circunstancias orientarse incluso so)re s( mismo a trav&s de actitudes suicidas, si e-isten en el escrito otros rasgos que lo con*irmen# .a velocidad se evidenciar lenta por la limitada capacidad para relacionarse " su necesidad de vivir en su propio mundo# $l margen derec"o se presentar en retroceso o muy amplio marcando la disminuci%n de la socia)ilidad " la posici%n de retirada para evitar la invasi%n del medio am)iente a su >o, " en caso de ser irregular indicar que la socia)ilidad puede ser alterante " tener reacciones imprevistas, mostrando a su ve! que los mecanismos de de*ensa del >o comien!an a evidenciar *isuras importantes# $l margen izquierdo en retroceso con*irmar la posici%n de retirada, " de presentarse en zigzag! la luca interior que su*re " que da origen a cam)ios permanentes de conducta ante los dems, mientras que si es ine)istente! mostrar la retracci%n, la total insocia)ilidad " la tendencia a la apat(a# .as letras may(sculas independizadas de la letra siguiente sern, en este caso, de)idas a la descon*ian!a que siente acia todos los dems, marcando la introversi%n por la necesidad de anali!ar lo que siente# .a escritura que puede presentarse como seca o rgida ser indicadora del )loqueo de la sensi)ilidad, de la imposi)ilidad que presenta de identi*icarse con los otros " de las actitudes inmodi*ica)les respecto de su capacidad de comprensi%n acia las posiciones o sugerencias de los dems# I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar .as letras condensadas con*irmarn la di*icultad de adaptaci%n al medio por la imposi)ilidad de ela)orar juicios en *orma o)jetiva# Pueden presentarse pala%ras crecientes o en aumento que corro)orarn la di*icultad para adaptarse so)re todo a situaciones nuevas o a cam)ios " la reticencia a relacionarse# $s aqu( donde el coligamento ser una gu(a indicadora de las di*erentes *ormas que puede adoptar ante su pro)lemtica para sociali!ar, el coligamento en ngulo corro)orar la marcada tendencia a aislarse " la tendencia a oponerse " contradecir, mientras que si este coligamento se acompa&a con movimientos lanzados la tendencia a oponerse ser intensa, en cam)io si el coligamento en ngulo se presenta en conunto con una escritura apretada con inclinacin recta! se6alar que el sujeto est permanentemente anali!ando la situaci%n# .os aumentos %ruscos de tama&o nos permitirn prever la tendencia a una marcada irrita)ilidad que puede estallar a trav&s de inesperadas p&rdidas de control# $n el esqui!o*r&nico, el comportamiento de la atenci%n " de la concentraci%n es varia)le# .a atenci%n esta disgregada, es decir que a veces la puede ejercer " otras no, " que puede acerlo con prontitud o sin ella, es por eso que los rasgos de la escritura que determinan a la misma pueden ir variando de acuerdo a los tiempos entre un escrito u otro# $n los episodios agudos, donde le resulta prcticamente imposi)le sostenerla, los puntos de letras i se u%ican en diferentes lugares! adquiriendo diferentes formas y tama&os! demarcando la incapacidad para poder concentrarse# .os puntos irregulares acompa&ando a letras deformadas! desproporcionadas y una escritura agitada y movida demarcarn las *allas de la atenci%n " la dispersi%n# .as *allas en la concentraci%n se evidenciarn en la falta de puntos en las letras i! "Ao ausencia de %arras en la letra t, pudiendo tam)i&n allarse letras o pala%ras repetidas o faltantes! aumentos irregulares del tama&o de las letras! y un aumento de la ilegi%ilidad so%re todo en las zonas inconscientes del escrito. $stas *allas que se presentan se de)en a que el tiempo que puede ser mantenida la concentraci%n atentiva est en relaci%n al vigor ps(quico de la persona " tal como dice Ri)ot la atenci%n tiene siempre por causa estados a*ectivos@ " la esqui!o*renia, precisamente, se caracteri!a por la desorgani!aci%n de la vida a*ectiva del sujeto, donde las pertur)aciones cuantitativas de la a*ectividad, como la atimia C*alta de a*ectividad o indi*erencia a*ectivaD, " las pertur)aciones cualitativas, como las paratimias o neotimias C*ormaci%n de sentimientos nuevos o aparici%n de sentimientos inadecuadosD, " la am)ivalencia a*ectiva, a*ectan pro*undamente la a*ectividad del en*ermo# $stas patolog(as de la a*ectividad la detectaremos de acuerdo a los grados que presente la inclinaci%n, cu"a oscilaci%n nos permitir evaluar el grado de sensi)ilidad del en*ermo# :na inclinacin vertical rgida se6alar una receptividad retardada, la *alta de empat(a " la imposi)ilidad de poder comprender las emociones de los dems " de reaccionar a*ectivamente# .a inclinacin invertida moderada indicar la retracci%n a*ectiva, la inversin entre sesenta y cuarenta y cinco grados evidenciar la descon*ian!a " la resistencia al intercam)io a*ectivo, " las inclinaciones que superen los cuarenta y cinco grados denotarn la insensi)ilidad a)soluta# $n estos casos, la direcci%n de l(neas ser otro elemento orientador respecto a la esta)ilidad ps(quica " emocional# :na direccin "orizontal rgida con*irmar la apat(a " la indi*erencia a*ectiva# 5ientras que los cam)ios del coligamento que puede ser I JORNADAS INTERNACIONALES DE GRAFOLOGA LA GRAFOLOGA EN EL CONTEXTO INTERDISCIPLINARIO Portal Grafolgico - www.juliocavalli.com.ar discordante re*lejar los cam)ios de conducta irra!onados " el con*licto que evidencia en la es*era a*ectiva# Un a(or%e m"$ a la )&en)&a $stos " otros ms, sern los signos gr*icos orientadores que, relacionados entre s(, nos permitan evaluar algunas de las caracter(sticas que identi*ican los comien!os de una esqui!o*renia# 2e la misma manera, nos ser posi)le detectar las caracter(sticas de las di*erentes etapas, las alteraciones del curso del pensamiento, de la a*ectividad " de las emociones, de la volici%n " del vivenciar del >o, las alteraciones de la sensopercepci%n " la motricidad, como asimismo orientarnos respecto al su)tipo cl(nico al que pertenecen# 8emos entonces que los gra*opat%logos, con nuestros conocimientos, " como au-iliares del m&dico psiquiatra, podemos aportar a la e-ploraci%n psicopatol%gica una id%nea erramienta que permita acelerar los tiempos diagn%sticos, en )ene*icio de una mejor calidad de vida del paciente# 3 al menos esta es nuestra esperan!a, "a que al igual que .u))oc1 pensamos que /El om#re ne)e$&%a )&en)&a. no $*lo (ara a$e',rar $, -&da. $&no (ara -&-&r0.1 5ucas Gracias#