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Duan,Dang

Bergstrae . 39 71686 Hochberg


015211637019

Kurs AP28d
2.Ausbildungsjahr

Praxisbericht zum Thema :
Pflege Bew. mit Diabetes mellitus Typ II


Lehrkraft : Fr. Hoffmann
Anleiter : Hr Ala und danila



Schule Ausbildungsbetrieb
Berufsfachschule fr Altenpflege Benevit Hauskastanienblte
Des Eigenbetriebs Leben und Wohnen Kferstrae 48
Industriestrae 28 71686 Hochberg
70565 Vaihingen Remseck am Neckar



















Inhalt seiten
Einleitung
A.Beschreinung der Einrichtung

B. Vorstellung der Bewohnerin

1. biografische Date.
2. Pflegeanamnese bezogen auf die ABEDLs
3. medizinische Diagnosen:
4. Medikation
5.Pflegeplanung von Bew:
C. Schriftliche Ausarbeitung der pflegerischen Manahmen

1.Blutzuckermessung
2.Fupflege
3. Durchfhrung / Handlungsplan






















A.Beschreibung der Einrichtung
1.Name und Adresse der Institution
o Benevit Hauskastanienblte
o Kferstrae 48
o 71686 Hochberg . Remseck am Neckar
2.Leistungen und Angeboten
o Das Haus Kastanienblte bietet in 4 Wohnungen Platz fr insgesamt 53
Bewohner. Jede Wohnung verfgt ber eine eigene Kche, Wohnzimmer
mit Kaminofen, Nebenrume usw... Die Zimmerstrucktur besteht aus 37
Einzelzimmern und 8 Doppelzimmern smtliche Nebenrume wie
Mehrzweckraum, Therapieraum, Lagerrme, Pflegebder. Usw... sind
vorhanden.
o Das Hauskastanienblte bietet folgende Dienstleistungen an:
Vollstationre Pflege
Kurzzeitpflege
Nachtpflege
Tagespflege

















B. Vorstellung der Bewohnerin
Aufgrund der datenschutzrechtlichen Bedingungen werde ich den Namen der Dame
Abkrzen
1. biografische Daten
Name : Frau Wurst.
Geburtsdatum / -ort : 15. 10 .1927
Konfession : rmisch katholisch
Familienstand : verwitwet, 2-mal
Kinder 3 Shne
Seit wann(Pflegestufe): Tupfe 2 vom 24.02.2014
1.1:Grund fr die Heimaufnahme:dass sie nicht mehr allein geht oder nicht
selbstndig Haushalt fhrt und nicht richtige Zeit,Ort orientiert.Auerdem ist ihr
Mann verstoben und Demenz.
1.2:Fr.Wurst ist frher gern verreist,hat im Chor gesungen und ist gern
gewandert.Ansonsten liest sie nun gern und auch kocht.
Angehrigen zeigt sie heute keine interessen mehr.auerdem hat sie auch gern
frher oder heute Lieblingsthemen:zB.Musik und Handarbeiten.
Ihre Familire Stuation:Sie hat 2 Brder(Ernst und Otto), 2 Schwestern(Martha und
Anne) und 2 Tchter(Margt,Helga),4 Enkelkinder(Michael,Benjamin,Anja und
Susanne).
Werdegang von Bewohne:Sie wurde in Ludwigsburg geboren,anschlieend hat sie
die Volkschule besucht.Danach hat sie im Haushalt gearbeitet und akainder bei
Ihrer Schwester Martha.Jede Tag hat sie viel Handarbeitrn gemacht.ZB.hat
gestrickt und gekpft.Besonders hat sie im Chor gesungen.
Ereignisse von Bewohne: Sie ist mit Ihrem Mann 1950 verheiratet und Ehemann sit
2006 verstorben.

2. Pflegeanamnese bezogen auf die ABEDLs

ABEDL
Ressourcen, Gewohnheiten und Probleme
von Frau W.
1 kommunizieren
hren, sprechen, sehen,
Verstndigung, Kontakt
zum Umfeld,
Orientierung,
Hilfsmitteleinsatz
o Sie kann mit Zahnprothese deutlich sprechen.
o Sie mchte Kommunizieren und kann sich uern.
o Sie weist keine Einschrnkung auditiver Wahrnehmung
auf
o Frau W. bentigt keine Hilfsmittel, wie z.B. Brille,
Hrgert.
o ihre Sprachfhigkeit ist vollstndig erhalten
o Sie spricht hochdeutsch.
o Sie kann lesen
o Frau W. uert eigene Bedrfnisse und Wnsche verbal
o Frau W. reagiert auf Kontaktaufnahme anderer oder stellt
ihn selbst her, wie z.B. von Mitbewohnerinnen,
Pflegepersonen oder Besuchern
o Sie kann ihre Gefhle auch verbal uern
o Sie kann nicht genau zeitlich und rtlich desorientiert.
2 sich bewegen
gehen, aufstehen, hinsetzen,
Bettlgerigkeit,
selbstndiger
Lagerungswechsel,
Hilfsmitteleinsatz
o Frau W. Ist sie manchmal Abhngigkeit von Gehhilfen
oder Untersttzung beim Gehen.
o Sie ist in der Lage selbstndig aufzustehen und kann
selbstndig stehen
o Sie akzeptiert Hilfestellung
o Sie kann mit dem Rollator umgehen und gehen
o es besteht kein mehr Kontrakturenrisiko,nur einbischen
Zehen.
o Frau W. kann im Bett eigenstndig Lagerungswechsel
vornehmen
o Sie hat Bewegungseinschrnkungen beim Fe.
3 vitale Funktionen des
Lebens aufrecht erhalten
Atmung, Krpertemperatur,
Blutdruck, Puls, Medikation
o Sie hat chronisch Wunden.
o Sie nimmt bereitsgestellte Medikamente unter Anleitung
ein
o Sie nimmt Flssigkeit eigenstndig zu sich
o die Bewohnerin kann Schmerzen verbal uern
o Sie kann Vitalzeichen nicht selbst kontrollieren
o Sie kann Gewicht nicht selbst kontrollieren
o Sie kann tabletten nicht selbstndig einnehmen aufgrund
der kognitven Einschrnkung
o Frau W. Kann gut bei der Medikamentengabe,
Blutzuckermessung und kooperativ sein.


4 sich pflegen
waschen, duschen, baden,
Intimpflege, Mundpflege,
rasieren, Hilfsmitteleinsatz
o Frau W. kann sich ihr Gesicht, Arme und Oberkrper
vorne selbst mit Anleitung waschen und eincremen
o Sie kann Mund oder Zahnpflege unter Anleitung
durchfhren.
o Sie kmmt sich alleine.
o Sie kann bei der Krperpflege mithelfen
o Sie hat angepasstes Schuwerk
o Sie kann Fingerngel und Fndel unter Anleitung
durchfhren
o Sie geht mit Angehrige 1x monatlich zum Frisr im
Heim
o Sie erhlt Fupflege (extern)
o Sie hat intakte Haut und intakte Mundsschleimhaut.
o Sie benutzt eigene Pflegeprodukte (Besorgung durch
ihren Angehrigen)
o Sie hat trockene Haut
o Sie kann nicht alleine Duschen oder Baden
o Sie kann sich nicht selbstndig waschen,bentigt
Anleitung.
o Sie kann den Zahn oder Munpflege nicht selbstndig
durchfhren.
5 Essen und Trinken
Ernhrungszustand,
Aufnahme
Von Nahrung und
Flssigkeit,
Hilfsmitteleinsatz
o Ernhrungszustand der Bewohnerin: geeingnet zu
Diebetes.
o Sie isst selbstndig, bentigt keine besonderen
Hilfsmittel und kann ungestrt schlucken.
o Sie hat Stammplatz Mahzeiten
o Sie nimmt ihre Mahlzeiten in einer Gemeinschaft von ca.
5 Bewohnerinnen im kleinen Speisebereich ein
o Sie kommt pnktlich zum Mahlzeiten
o Sie kann Getrnke selbstndig bedienen.
o Sie schmiert morgens und abends ihr Brtchen
eigenstndig.
o Sie ist in der Lage, ihre Mahlzeiten selbst in
mundgerechte Stcke zu schneiden
o Sie ist reduziertes Durstgefhl.
o Sie trinkt geringe Trinkmenge

6 ausscheiden
Toilettenbenutzung,
Aufnahme von Nahrung und
Flssigkeit,
Inkontinenz, Stuhlgang,
Hilfsmitteleinsatz
o Frau W. ist harninkontinent
o Sie akzeptiert Inkontinenzmaterial, Netzhose
o Sie kann manchmal allein in der Toilette gehen.
o nach dem Aufstehen am Morgen fhrt sie direkt einen
Toilettengang durch
o Sie hat Kontinenzprobleme aufgrund von Demenz.
o Sie kann Inkontinenzversorgung aufgrund der Demenz
nicht selbstndig durchfhren.
7 sich kleiden
Ankleiden, auskleiden,
Auswahl
Der Kleidung,
Hilfsmitteleinsatz
o Frau W. kann sich teilweise selbstndig an-, um- und
auskleiden
o die Bewohnerin whlt ihre Kleidung aus, jahreszeitlich
passend mit Hilfe von Pflegeperson
o die Kleidung soll laut Aussage von Frau W. bequem,
leicht und funktionell sein.
o Sie kann Reiverschluss selbstndig ffnen und
zumachen
o Sie trgt Hausschuhe oder Sandalen
o Sie kann die kleidung nicht alleine auswhlen und sie
braucht die Hilfe beim An/auskleiden.



8 Ruhen und Schlafen
Schlafgewohnheiten,
Nachtlicht, Schlafposition,
Schlafmittel, Tag-
o Sie kann die Mittagsruhr durch Auforderung halten und
sitzt im Sofa
o Sie ruht sich bei Mdigkeit aus.
o Sie fhlt sich ermdet schnell.
/Nachtrhythmus,
Hilfsmitteleinsatz
o Sie hat machmal nicht gut geschlafen.

9 sich beschftigen,
lernen
und entwickeln knnen
Ich-Bewusstsein,
Freizeitinteresse,
Hobbies; Motivation
o Frau W. ist kontaktfreudig.
o Sie kann an den Beschftigungsangeboten teilnehmen,
z.B. Singen, Gymnastikrunde, Gedchtnistraining, usw.
o auf die jhrlichen Veranstaltungen im Haus
o Frau W. ist viel im Haus unterwegs, geht in ihrem
Rolllatorspazieren
o Sie empfngt gerne Besuch
o Sie hrt deutsche Volksmusik
o Sie orientiert sich Tagesstruktur an dem Malzeiten.
o Sie kann den Tag nicht selbstndig strukturieren.

10 die eigene Sexualitt
leben knnen
Schamgefhl, wnscht
gleichgeschlechtliche
Pflegeperson
o Frau W. akzeptiert weibliche und mnnliche
Pflegepersonen
o Manchmal ist sie Schamhaft der Pflege(an/ausziehen)
o Sie kann auf ein gepflegtes ueres Erscheinungsbild
achten.
11 fr eine
Sichere / frdernde
Umgebung sorgen
Selbst-/Fremdgefhrdung,
Gefahrenerkennung,
Sturzgefhrdung,
Medikamentenversorgung
und deren berwachung
o Frau W. akzeptiert Hilfsmittel, z.B. den Rollatorl.
o Sie ist koorparativ
o Sie kann festes Schuhwerk tragen
o die Bewohnerin vertraut Pflegepersonen
o ihre Medikamente werden von den Pflegepersonen
gerichtet und verabreicht.
o Frau W. ist sturzgefhrdet deshalb hat sie Angst vom
Sturzen
o Sie kann nicht selbstdig mit Medikamente versorgen
o Sie kann nicht selbstndig mit Vitalzeichen kontrollieren.
o Sie kann nicht alleine zum Arzt gehen
o Sie ist kognitive Beeintrchtigung
12 soziale Kontakte,
Beziehungen und
Bereiche sichern
Einzelzimmer,
Familienangehrige, nutzt
Telefon, schreibt Briefe,
Feste
o Sie mchte sich gerne und viel mit ihren
Mitbewohnerinnen und Pflegepersonen unterhalten
o Sie hat nicht mehr Besuch von ihren Angehrigen
bekommen.
13 mit existentiellen
Erfahrungen des Lebens
umgehen knnen
Unabhngigkeit,
Vertrauensbildung, ngste,
Sorgen, Sinnverlust, religise
o Frau W. kann ber ihre Gefhle sprechen
o Sie hat in ihrem Zimmer viele Fotos von Angehrigen,
die sie viel angeschaut
o sFrau w. besucht 1x wchentlich den Gottesdienst
o Frau W. kann Schmerzen verbal uern
Bedrfnisse

3. medizinische Diagnosen:

Zeitnah: Demenz und Hypertonie
Aktuell: Auch Demenz,Hypertonie und Diabetes mellitus

4. Medikation
Medikament morgens mittags abends nachts
Metoprolol 47,5 1 0 0 0
Mirtazapin 30mg 0 0 1 0

1 0 0 0
Torasemid 5mg

Verweise: Erluterung der einzelnen Medikamente befinden sich im Anhang auf
Seite XY
4.1.Mitazapin 30mg:
4.1.1:Indikation:
Depression
Angststrung mit Mdigkeit
Mundtrockenheit
Diabites mellitus.
4.1.2:kontraidikation:
Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern
4.1.3:Nebenwirkung:
Appetikzunahme
Gewichtzunahme
Schlfrgkeit
Kopfschmerzen
4.1.4:Dosierung:
Nur abend: 1 Tabllte.
4.2.Torasemid 5mg:
4.2.1:Indikation:
Arzmeimittel wir angewendet zur Behandlung von
Flssigkeisansammlungen(deme) bei BEW mit Herzinsuffizienz.
4.2.2:kontraidikation:
Wenn sie berempfindlich (allergisch) gegenber Torasemid,
Sulfonylharnstaffen oder eiem der sonstigen Bestandfeile des Arzneimittels
sind bei Nierenversagen mit fehlende Harnproduktion
Hepitisches Koma und Prkoma
Hypotonie
4.2.3:Nebenwirkung:
Stoffwechsel und Ernhrungsstrungen
Herz und Geferkrankungen
Magen und Darmsstrungen
Erkrangkung der Nieren , Harnwege unddes Niervensystems.
4.2.4:dosierung:
Nur morgen: 1 Tablette.
4.3.Metoprolol:
4.3.1:Indikation:
Hoher Blutdruck
Chronische Herschwche
Herzthymusstrungen
Migrneprophylaxe
4.3.2:Kontraikationen:
Herzinsuffizieren im Stadium IV
Ausgeprgte Bradykardie
Av Block 2 oder 3 Grades
Ausgeprgte Hypotonie
4.3.3:Nebenwirkung.
Herzthymusstrungen wie verlangsamt Herzfrequenz,Erregungs oder
berleitungsstrungen,Kreislaufstrungen bis zur Bewusstlosigkeit,
Herzklopfen,Atembeschwerden, verstkter
Blutdruckabfall,Mndigkeit,Schwindel,Durschfall,Verstopfung,Blhung,bel
keit und Erbrechen
4.3.4:Dosierung:
Morgen: 1 Tabette
Abend: 2 Tablette

5.Pflegeplanung.

Probleme Ziele Geplante Manahme
1.kommunizieren .
.Sie kann nicht genau zeitlich
und rtlich desorientiert
.Sie kann gut
zeitlich und
rtlich
desorientiert
o Kalender/Uhr auf Nachtisch
sichtbar bereitstellen.
o Orientierungshilfen anbieten
ZB:die Zeitung wird Fr:W
tglich zur Orientierung
angeboten
o Bewohnesmappe wird in
Zimmer mit der
Einrichtungvorstellung zur
Orientierung von Fr.W belassen
und mit Adresse der
Einrichtung austatten
o Alles Information wird im
Zimmer belassen.

2.sich bewegen.
.Sie hat
Bewegungseinschrnkungen
beim Fe.
.Dekubitusrisiko.


.Manchmal ist sie Abhngigkeit
von Gehhilfen oder
Untersttzung beim Gehen


.Dekubitusrisiko
wird vermeidet
hat keinen
weiteren
Dekubitus.


.Sie geht gut mit
der
Hilf/Hilfsmitteln
o Wir unterstutzen Fr.W bei der
Bewegung oder Hilfsmittel
anzubieten
o Bew wird Information ber
Dekubitusprophylaxe beratet
o Mikrobewegung im Sitzen
anregen.weil Bew keine
Positionswechsel selbstndig
durchgefhrt
o Hautbeobachtung
o Inspektion der Haut bei jede
Krperpflege und Hautpflege
mit der Creme,aber Bew wird
auf ihr Wunsch mit der
Pflegeprodukte eingecremt.
o Die hilfsmittel wrid Fr.w
aufgrund der Demenz angebot.
o Fr.W wird auf der beratung
schuhwerk geachtet.das wird
gut sitzende,geschlossene
Schuhe anzieht.
o Untersttzung beim Gehen von
treppen im Umgang mit
Rollator/Handstock.


3 vitale Funktionen des Lebens
aufrecht erhalten.
.Sie kann Vitalzeichen nicht selbst
kontrollieren.
.Sie kann Gewicht nicht selbst

.Komplikationen
werden
frhzeitig
o Pflegefachkraften helfen Bew
beim Vitalzwerte
messen.einmal monatlich
Vitalwertkontrolle oder bei
Bedarf.
kontrollieren.

.Sie kann tabletten nicht
selbstndig einnehmen aufgrund
der kognitven Einschrnkung



erkannt.
.Komplikationen
werden auch
frhzeitig
erkannt.
.Medikamenten
einnahmen sind
gewhrleistet.

o Pflegefachkraften machen auch
beim Gewicht messen

o Medikamenten werden Bew
gerichtet/kontrolliert


4 sich pflegen .

.Sie hat trockene Haut

.Sie kann nicht alleine Duschen
oder Baden/waschen.




.Sie kann sich nicht selbstndig
waschen,bentigt Anleitung.



.Sie kann den Zahn oder
Munpflege nicht selbstndig
durchfhren.


.Sie hat
bessere Haut
und wird
intakte Haut.
.Regelmiges
Duchen ist nach
den Bedrfnisen
oder unter
Duchsplan
gewhrleitet.




.Sie fhrt gut
selbst durch.



o Fr.W wird auf ihr Wunsch ein
gecremt und sie cremt sich
unter Anleitung selbst ein.

o Pflepersonen werden Fr.W
einen Duschsplan angeboten
ZB.Dienstag wird sie ein
Duschbad duchgefhrt und zu
motiviert.Aber vorher wird
Wassertemperatur eingestellt
und Duschgel von den
Angehrigen verwendet.

o Nach dem Duschen wird Haar
abgetrocknet und
gekmmt.aber wenn sie nicht
duschen will,mssen wir dies
dokumentieren und nchste
Tag nochmal wechsel.

o Pflegefachkraften sollen Fr.W
bei der Ganzkrperwaschung
am Waschbecken helfen und
sie hierzu motivieren.die


.Zahnprothese
ist
gereinigt.sauber
e Mundhhle
und intakte
Mundflora
Produkte stell auf dem Stuhl
vor dem Waschbecken
bereit.Fr.W wird sich unter
Anleitung gewscht und
Beine,Rcken durch Produkt
eingecremt.ansonsten sollen
Pflegepersonen fr richtge
Reihenfolge bei Intimpflege
achten.

o Zahnprothesenpflege.Ultensilie
n zur Zahnprothesenpflege
bereitlegen und anleiten

o Mundpflege.bei jeder
Prothesenpflege Mund splen
lassen unter Anleitung


5 Essen und Trinken.
.Sie ist reduziertes Durst gefhl
und trink genige Trinkemenge

.Genug
Flssigkeitsaufna
hme und die
Bedrfnisse des
Bew
befriedigen/dec
ken
o Wir sollen Fr.W Trinprotokoll
anbieten und anleiten.
o Exsikkoseprophylaxe wird Fr.W
durchtgefhrt:trinkt gern
Milchkaffe oder Tee und Saft.
o aufgrund ihres Diabetes mellitus
Typ 2, nimmt die Bewohnerin
diabetische Kost zu sich
o es ist sehr wichtig, dass das Essen
pnktlich serviert wird.
o Frhstck : 8 Uhr
o Mittagessen : 12 Uhr
o Kaffee : 15 Uhr
o Abendessen : 18 Uhr
6 ausscheiden.
.Frau W. ist harninkontinent.
.Sie hat Kontinenzprobleme
aufgrund von Demenz.

.Harninkontinen
z wird reduziert.
Harninkontinenz
o Wir sollen Fr.W Information
ber das Kontinenztraining
beraten.ZB ein Dientplan word
sie angeboten ind Vorlage fr
sie Nachts und Tags geliefert.
o
o Intimhygiene Wasserlassen bei
.Sie kann
Inkontinenzversorgung
aufgrund der Demenz nicht
selbstndig durchfhren

wird bessert
jedem toilettengang und wir
helfen Bew bei der
Intimhygiene Stuhlgang.
o Inkontinenzwechsel
Wasserlassen bei jedem
Toilettengang muss Fr.W
Einlage wechseln und bei den
Toilettengangzeiten wird die
Einlage nach Bedar gewechselt
ZB.tags:gelb und nachts:blau
7 sich kleiden.
.Sie kann die kleidung nicht
alleine auswhlen und sie braucht
die Hilfe beim An/auskleiden


.Sie trgt allein
eigene Wsche
und gut
ausgewhlt.
o Anleitung beim An/Auskleiden
des Ober/unterkrper und auf
richtige Reihenfolge achten.
o die Bewohnerin whlt ihre
Kleidung aus, jahreszeitlich
passend mit Hilfe von
Pflegeperson
o die Kleidung soll laut Aussage von
Frau W. bequem, leicht und
funktionell sein

- 8 Ruhen und Schlafen.
.Sie fhlt sich ermdet schnell.




.Sie hat machmal nicht gut
geschlafen

.Hat individuell
angepasste
Ruhephassen im
Bett



.Gut schlafen
und ausschlafen.

o Ruhezeit anbieten
o Fr.W wird nach dem
Mittagessen eine Ruhepause
angeboten oder der gemtlichen
bzw das Bett wird Fr.wurt
vorbereitet.
o Wir sollen Fr.W etwas Gtrnke
oder beim Aufstehen helfen sie
will haben.
o Bedarfnispflege und anbieten:
o die Bewohnerin mchte, dass
nachts ihre Zimmertr
abgeschlossen ist
o das Fenster soll gekippt sein, da
sie gerne Frischluft hat
o Frau W. geht in der Regel um ca.
20:30Uhr ins Bett
o auch die kleine Lampe auf dem
Nachttisch ist die ganze Nacht
eingeschaltet
o zum Schlafen trgt Frau W. ein
weites T-Shirt und eine Netzhose,
keine lange Hose mit kleine
Einlage.
o das Kopfteil des Pflegebettes wird
auf ihren Wunsch hochgestellt (ca.
45)
o die Bewohnerin liegt meist auf
dem Rcken oder der linken Seite
9 sich beschftigen, lernen
und entwickeln knnen.
.Sie kann den Tag nicht
selbstndig strukturieren

.Sie kann gute
Tag selbstndig
strukturieren.
Interessen
entsprechend
beschftigt hat.

o aktivierung bei der
Seniorengymnastik wird Fr.W
angeboten und begleitung beim
Singen/Musizieren.
o Fr.W wird bei dem Tisch
gedeckt/abgewischt und
gerumt.
10 die eigene Sexualitt
leben knnen.
.Manchmal ist sie Schamhaft der
Pflege(an/ausziehen)


.Sie wird keine
Angst davor
haben.
o wir sollen Fr.W privat
durchfhren.ZB.an/ausziehen.
o Nicht mit anderen Bew
zusammenmachen.

11 fr eine
Sichere / frdernde
Umgebung sorgen.
.Sie kann nicht selbstdig mit
Medikamente versorgen.
.Sie kann nicht selbstndig mit
Vitalzeichen kontrollieren.
.Sie kann nicht alleine zum Arzt
gehen





.Komplikation
wird vermeidet


.Gefahr wird
vermeidet.
o Untersttzung Fr.W beim
Medikamente versorgen und
Vitalzeichen kontrolieren.




o Fr.W wird nicht allein zum Arzt
beratet oder mit
Angehrigen/Mitarbeiter/in
gegangen.
12 soziale Kontakte,
Beziehungen und
Bereiche sichern.
.Sie hat nicht mehr Besuch von
ihren Angehrigen bekommen.


.Keine
Einsamkeit
o die Bewohnerin wird an der
Gemeinschaft (Feste und Feiern,
etc.)teilgenomen
o Frau W. erhlt 1-2x wchentlich
Besuch von ihren Angehrigen und
Bekannten
13 mit existentiellen
Erfahrungen des Lebens
umgehen knnen.


o Wir sollen Fr W besucht 1x
wchentlich den Gottesdienst
anregen.
o Auerdem sollen wir auf ihr
Aktivierung im Heimbas achten.

C. Schriftliche Ausarbeitung der pflegerischen Manahmen
1.Blutzuckermessung

1.1 Ziele der Manahme
o Bestimmung der aktuellen Glukosekonzentration im Blut
1.2 Vorbereitung
Material:
o Einmalhandschuhe
o Hndedesinfektionsmittel
o min. 2 Tupfer
o Einstechhilfe, inkl. Lanzette (Stechtiefe ist fest eingestellt)
o Blutzuckermessgert
o Teststreifen
o Abwurfbehlter
o Dokumentationsakte der Bewohnerin
o Kugelschreiber
1.3 Durchfhrung / Handlungsplan

Erluterung der einzelnen
Handlungsschritte
Begrndung
Bewohnerin ber die geplante
Manahme informieren und sich
das Einverstndnis geben lassen
V o Sicherheit bieten
o Recht auf Selbstbestimmung
o rechtliche Absicherung, da es ein
Eingriff in die Intimsphre ist
Frau W. wscht sich grndlich
die Hnde
A o Die Haut wird gereinigt und die
Durchblutung angeregt
- Pflegeperson fhrt eine
hygienische Hndedesinfektion
durch und zieht sich
Einmalhandschuhe an
V o Hygienemanahme
o Vermeidung der
Keimverschleppung
o Schutzmanahme
Der Teststreifen wird in das
Messgert eingesteckt
V o Vorbereitungsmanahme
o Messgert wird so auf
Funktionstchtigkeit geprft


Erluterung der einzelnen
Handlungsschritte
Begrndung
Bewohnerin whlt einen Finger
zum Stechen aus
A o Recht auf Selbstbestimmung
Pflegeperson sticht mit dem
Lanzettiergert in die seitliche
Fingerbeere
V o geringere Schmerzempfindlichkeit
Sanftes Ausstreichen des Fingers
(nach vorne)
V o Anregung der Durchblutung
Der erste Bluttropfen wird mit
einem Tupfer weggewischt
V o Zu viel Gewebeflssigkeit
verflscht den Wert
Den Teststreifen an den
nachfolgenden Bluttropfen halten
V o Teststreifen saugt das Blut auf und
ermittelt die aktuelle
Glukosekonzentration im Blut
Bewohnerin ber die geplante
Manahme informieren und sich
das Einverstndnis geben lassen
V o Sicherheit bieten
o Recht auf Selbstbestimmung
o rechtliche Absicherung, da es ein
Eingriff in die Intimsphre ist
Frau W. drckt mit dem Tupfer
auf die Einstichstelle
A o Manahme zur Blutstillung
Den Messwert vom Gert
ablesen und der Bewohnerin
Mitteilen
V o Informationspflicht
2.4 Nachbereitung
o den Teststreifen aus dem Messgert entfernen und fachgerecht
entsorgen
o den Messwert mit Uhrzeit in der Bewohnerakte dokumentieren;
Dokumentationspflicht!
o die Bewohnerin ber das weitere Vorgehen informieren
Begriffserklrungen:
A - Anleitung durch Pflegeperson
V - volle bernahme der Pflegeperson

2.Fupflege:
2.1 Ziele der Manahme:
o zur Vermeidung von Komplikation.

2.2 Vorbereitung:
Material.
o Waschschssel (eventuell Wasserkanne), Waschlappen, Handtuch. Weichen
Socken und Handschuhe,
o Hautpflegemittel (Hautlotion)
o eventuell Nagelschere oder Hornhautreibe
o Arbeitsplatz vorbereiten, fr ausreichend Platz sorgen
o Patient informieren.

3. Durchfhrung / Handlungsplan:


Erluterung der einzelnen
Handlungsschritte
Begrndung
Zuerst soll ich Bew ber Diabetes
informieren.
V o Bew ist nicht erschreckend.
das wasser ist nicht heier als 35
bis 38 C. Kontrolliere ich die
Temperatur mit einem
Badethermometer
V o Bew wahrnimmt angenehnem
o denn Diabetes schdigt hufig die
Temperatur-Nerven
Das Fubad sollte nicht lnger
als fnf Minuten dauern
V o weil die Haut sonst aufweicht, was
Keimen das Eindringen erleichtert.
Die meisten Belge lassen sich
im Seifenwasser gut mit dem
Waschlappen abreiben. Auch die
Zehenzwischenrume sorgfltig
reinigen. Dabei sollte der Fu
sorgfltig inspiziert werden.
V o weil diese Dicke Hornhaut
vorsichtig mit der Hornhautreibe
abgetragen werden kann, Man
sollte aber nie versuchen zu dicke
Hornhaut auf einmal abzutragen.
Es ist besser dies auf mehrere
Fubder zu verteilen

Verwende ich milde,
rckfettende Waschlotionen mit
feuchtigkeitsbindendem
Harnstoff oder milde Seife, z.B.
Babyseife)
V o um gut ruhige Fuhaut zu bleiben
Nach dem Bad muss der Fu gut
abgetrocknet werden, auch die
Zehenzwischenrume.
V o um Bakterien und Fupilz nicht zu
ausbreiten.
Trockne ich die Fe von Bew
nach dem Bad mit einem
weichen Handtuch sorgfltig ab.
Die zarte Haut zwischen den
Zehen vorsichtig trocken tupfen
(nicht rubbeln, wegen der
Verletzungsgefahr)
V o um Bakterien und Fupilz auch
nicht zu ausbreiten
- danach kann ich Zehenngel
von Bew eventuell schneiden.
V o angenehm fr Bew
Ich soll tglich Ihre Fe
inspizieren und auch mit dem
Handspiegel nicht
zurechtkommen.
V o Nichtheilende Wunde und
Verletzungen sollten entdeckt
werden.ZB. Druckstellen,
Verletzungen oder Hornhaut?
Anzeichen von Fupilz
Hautpflege: Der Haut die
verlorene Feuchtigkeit wieder
zufhren mit einer
feuchtigkeitsspendenden Creme.
V o Um den Fuhaut gut ruhig zu
bleiben
Danach unterstzte ich Bew bem
bequemen Socken tragen,wenn
der Diabetes warm ist.
V o Weil es gut vorteilhaft ist.
Der beste Fuschut ist das
Tragen von gut passenden
Schuhen auas weichem Lerder.
V o angenehm fr Bew
Weiche Bettcoken wirden Bew
auch nachts anboten.
V o Schutz der Augen (vor Stoffen im
Shampoo und Wasser)

2.4 Nachbereitung:

o Waschschssel (eventuell Wasserkanne), Waschlappen, Handtuch werden
aufgerumt und Hautpflegemittel (Hautlotion)
eventuell Nagelschere aufgerumt.
o Dokumentationspflicht! die Bewohnerin ber das weitere Vorgehen
informieren.


C.Inhalt
Einleitung
A. Vorstellung der Bewohnerin

1. biografische Date.
2. Pflegeanamnese bezogen auf die ABEDLs
3. medizinische Diagnosen:
4. Medikation
5.Pflegeplanung von Bew:
B. Schriftliche Ausarbeitung der pflegerischen Manahmen

1.Blutzuckermessung
2.Fupflege
3. Durchfhrung / Handlungsplan

.