Universidad Especializada de las

Amricas.
REA DE LA SALUD Y DE LA REHABILITACIN INTEGRAL.
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA.

Docente:
Lic. Yaritzal Fuentes.
Materia:
Prctica III.
Tpico:
Evaluacin de Miembro superior.
Integrantes:
Eric Espinoza
Marianela Terrado
Evelyn Ortega
Jos Atencio
Guillermo Ellis
Carlos Bonilla
Mara Bonilla.

Fecha de entrega:
Viernes, 4 de abril de 2014.



Abduccin del hombro
Musculo
Deltoides Medio
origen Insercin Inervacin Accin
Borde externo
y superficie
superior del
acromion.
Tuberosidad
deltoidea del
humero.
Nervio axilar
c5, 6.
Abduccin del
hombro.

Prueba: Paciente sedente, con el hombro a 90y el codo flexionado,
el examinador se coloca detrs del paciente colocando resistencia al
brazo del paciente mientras que el paciente impide que el
examinador logre bajar su brazo.

Aduccin del hombro
Musculo
Pectoral mayor
Origen Insercin Inervacin Accin
Fibras
superiores:
superficie
anterior del
esternn y
mitad de la
clavcula.
Fibras
Inferiores:
esternn y
Cresta del
troquiter del
humero.
Nervio pectoral
externo C5, 6.
7
Aduccin del
hombro.
cartlago de las
6 o 7 primeras
costillas.

Prueba: paciente sedente se le pide que realice el movimiento de
aduccin mientras el examinador lo lleva hacia la abduccin.

Flexin de Hombro
Deltoides Fibras Anterior
Origen Insercin Inervacin Accin
Borde anterior
y superficie
superior del
tercio externo
de la clavcula.
Tuberosidad
deltoidea del
humero.
Axilar C5-C6. Flexin de
hombro.

Prueba
Paciente sedente se le pide que realice el movimiento de de flexin
y el examinador lo lleva hacia la extensin.

Extensin de Hombro
Deltoides Fibras Posterior
Origen Insercin Inervacin Accin
Labio inferior
del borde
posterior de la
espina de la
Tuberosidad
deltoidea del
humero.
Axilar C5-C6 Extensin de
hombro.
escapula.

Prueba
Paciente sedente se le pide que realice movimiento de extensin y el
examinador lo lleva hacia la flexin.

Flexin de Hombro
Coracobraquial

Origen Insercin Inervacin Accin
Vrtice de la
apfisis
coracoides de
la escapula.
Superficie
interna de la
porcin media
de la difisis
del hmero ,
opuesta a la
tuberosidad
deltoidea.
Musculo
cutneo, C6-
C7.
Flexin de
hombro.

Prueba
Flexin del hombro en ligera rotacin externa, con el hombro en
flexin completo y antebrazo en supinacin. En esta posicin est
disminuida la ayuda del bceps en la flexin del hombro, debido a
que la flexin completa del codo y la supinacin del antebrazo
colocan el msculo en una posicin de acortamiento excesivo para
que sea efectivo en la flexin del hombro.
Msculos de Extremidad Superior
Msculos de la columna vertebral
Intertransverso
ORIGEN E INSERCIN: Desde la masa comn en el sacro,
hasta ascender donde van de una apfisis transversa a la
siguiente, por detrs del ligamento intertransverso.


Interespinoso
ORIGEN E INSERCIN: Desde la masa comn en el sacro, hasta
ascender donde van de una apfisis espinosa a la siguiente, a
cada lado del ligamento interespinoso.






Transversoespinoso
ORIGEN E INSERCIN: Van desde el sacro hasta el axis. Formados en cada nivel por 4 fascculos
que parten de la apfisis transversa. La disposicin es en forma de espiga, al revs, detrs de la
columna.






El DORSAL LARGO
ORIGEN E INSERCIN: Desde la masa comn en el sacro, hasta ascender donde termina
en las apfisis transversas de las dorsales y cara posterior de costillas
El ILIOCOSTAL
ORIGEN E INSERCIN: Se enlaza desde la masa comn hasta C3. Un primer haz
termina en las 6 ltimas costillas, de all nace un segundo haz que termina en las 6
primeras costillas, y de ah sale un tercer haz que llega hasta las apfisis transversas de
las 4 ltimas cervicales.



EPIESPINOSO
ORIGEN E INSERCIN: Va desde las espinosas de T1 a T10 hasta las espinosas de T11 a L2.







Evaluacin: Paciente decbito prono, se le pide al paciente que extienda su tronco para grados 5,4
y 3. Para grados menores 2,1 y 0, solo se le pide al paciente que realice el movimiento de
extensin de tronco y el examinador realiza la palpacin de la musculatura en conjunto ya que no
se puede realizar pruebas de los msculos por separado.

Msculo angular del omplato
ORIGEN E INSERCIN: Borde superior de la escpula a apfisis trasversas de las 4 primeras
vrtebras cervicales.








Rumboides
Mayor: surge en las apfisis espinosas de las vrtebras torcicas T2 a T5, as como del ligamento
supraspinoso. Se inserta en el borde de la escpula, aproximadamente en el nivel de la espina
dorsal de la escpula.
Menor: Surge de la parte inferior del ligamento nucal y de las apfisis espinosas de la sptima
vrtebra cervical y la primera vrtebra torcica. Se inserta en el borde de la escpula.








Evaluacin: Se coloca al paciente en decbito prono, se coloca el brazo a examinar en adduccin,
codo flexionado y ligera rotacin externa. El examinador llevara el brazo hacia la abduccin,
midiendo la capacidad de los msculos rumboides para mantener la escpula en su lugar.

Trapecios
Origen: surge, en la lnea media, desde la protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, la
parte medial de la lnea superior, nuca, y las apfisis espinosas de las vrtebras C7-T12
Insercin : en los hombros, en el lateral de la tercera parte de la clavcula, el acromion, y en el
borde superior de la escpula









Evaluacin: Para las fibras superiores se realiza paciente sedente, se le pide que eleve sus hombros
y se le aplica resistencia.
Fibras medias en decbito prono, brazo en abduccin de 90 y codo flexionado, se aplica resistencia
en direccin al suelo.
Fibras inferiores en decbito prono, se le pide al paciente que lleve su brazo a una abduccin de
aproximadamente unos 140 grados, y se aplica resistencia en direccin hacia el suelo.







BICEPS BRAQUIAL
Origen de la porcin corta: vrtice de la apfisis coracoides de la escapula.
Origen de la porcin larga: tubrculo supraglenoideo de la escapula.
Insercin: tuberosidad del radio y aponeurosis del bceps braquial.
Accin: flexiona la articulacion del hombro y la porcin larga puede ayudar a la
abduccin si el miembro esta en rotacin externa. Con el origen fijo, flexiona la
articulacion del codo, moviendo el antebrazo hacia el humero produce la
supinacin del antebrazo. Con la insercin fija flexiona la articulacion del codo,
moviendo el humero hacia el antebrazo como en el ejercicio del levantamiento.
Inervacin: musculo cutneo C5, 6
Posicin del paciente: decbito supino o sedente
Fijacin: el examinador coloca una mano por debajo del codo para eliminarla
presin de la mesa.
Prueba: flexin de codo ligeramente inferior al ngulo recto con el antebrazo en
supinacin.
Presin: contra la porcin inferior del antebrazo en la direccin a la extensin.
Debilidad: disminuye la capacidad de flexionar el antebrazo.

BRAQUIAL ANTERIOR
Origen: mitad distal de la superficie anterior del humero y tabique intermuscular
interno y externo.
Insercin: tuberosidad y apfisis coracoides del cubito.
Accin: con el origen fijo flexiona la articulacin del codo moviendo el antebrazo
hacia el humero, con la insercin fija flexiona la articulacion del codo.
Inervacin: musculocutaneo y rama pequea del radial.
Posicin del paciente: decbito supino o sedente
Fijacin: el examinador coloca una mano por debajo del codo para eliminarla
presin de la mesa.
Prueba: flexin de codo ligeramente inferior al ngulo recto con el antebrazo en
supinacin.
Presin: contra la porcin inferior del antebrazo en la direccin a la extensin.
Debilidad: disminuye la capacidad de flexionar el antebrazo.
SUPINADOR LARGO
Origen: en los dos tercios proximales del borde supracondileo externo del humero y
en el tabique intermuscular externo.
Insercin: borde externo de la base de la apfisis esteroide del radio.
Accin: flexiona la articulacion del codo y ayuda en la pronacin y supinacin del
antebrazo cuando estos movimientos estn impedidos.
Inervacin: radial, C5, 6
Posicin del Paciente: decbito supino o sedente.
Fijacin: el examinador coloca una mano por debajo del codo para eliminar la
presin de la mesa.
Prueba: flexin de codo con el antebrazo en posicin neutra entre la pronacin y la
supinacin. Durante esta prueba debe observarse y apreciarse el vientre muscular
del supinador largo.
Presin: contra la porcin inferior del antebrazo en la direccin a la extensin
Debilidad: disminuye la fuerza de la flexin del codo y de la supinacin o pronacin
contra resistencia hasta la linea media.
Trceps braquial
Origen de la porcin larga: tubrculo infraglenoideo de la escapula.
Origen de la porcin externa: superficie externa y posterior de la mitad proximal del
cuerpo del humero y tabique intermuscular externo.
Origen de la porcin interna: dos tercios distales de las superficies interna y
posterior del humero, por debajo del surco radial y en el tabique intermuscular
interno.
Insercin: superficie posterior del olecranon y fascia antebraquial.
Accin: extiende la articulacion del codo, adems la porcin larga ayuda a aduccin
de la articulacion del hombro y a su extensin.
Anconeo
Origen: superficie posterior del epicondilo externo del humero.
Insercin: car externa del olecranon y cuarto superior de la superficie posterior del
cuerpo del cubito.
Accin: extiende la articulacion y estabiliza el cubito durante la pronacin y
supinacin.
Inervacin: radial C7,8
Posicin del paciente: decbito prono
Fijacin: el hombro esta a 90 de abduccin en posicin neutra con relacin con
relacin a la rotacin y con el brazo apoyado sobre la mesa entre el hombro y el
codo, el examinador coloca una mano por debajo del brazo cerca del codo para
eliminar la presin de la mesa.
Prueba: extensin de la articulacion del codo (no totalmente)
Presin: contra el antebrazo, en la direccin a la flexin.
Posicin del paciente: decbito supino
Fijacin: el hombro esta aproximada a 90 de flexin sujetando el brazo
perpendicularmente a la mesa.
Prueba: extensin del codo (no totalmente)
Presin: sobre el antebrazo en la direccin de la flexin
Debilidad: produce incapacidad para extender el antebrazo contra la accin de la
gravedad, altera las relaciones de la vida diaria que incluyen la extensin del codo
como la de levantar los brazos.


SUPINADOR CORTO
Origen: epicondilo externo del humero, ligamento lateral radial de la articulacion
del codo, ligamento anular del radio y cresta de los supinadores del cubito.
Insercin superficie externa del tercio superior del cuerpo del radio que recubre
parte de las superficie anterior y posterior.
Accin: produce la supinacin del antebrazo
Inervacin: radial C5, 6,7
(Prueba con bceps alongado)
Posicin del paciente: sedente o bipedestacin
Fijacin: el examinador mantiene el hombro y codo en extensin.
Prueba: supinacin del antebrazo
Presin: a nivel de la extremidad distal del antebrazo por encima de la mueca, en la
direccin de la pronacin. El individuo puede intentar la rotacin externa del
humero para hacer que parezca que el antebrazo permanece en supinacin a medida
que se aplica la presin y el antebrazo empiece la accin de pronacin
(Prueba realizada con el bceps acortado)
Posicin del paciente: decbito supino.
Fijacin: el examinador mantiene el hombro en flexin con el codo completamente
flexionado. Es aconsejable en general que los dedos del individuo estn casi cerrado
para evitar que toquen la mesa en el momento de sujetar el antebrazo durante la
posicin de la prueba.
Prueba: supinacin del antebrazo
Presin: a nivel de la extremidad distal del antebrazo por encima de la mueca, en
la direccin de la pronacin. Debe procurarse evitar una accin mxima debido a
que una presin potente entrara en accin el bceps y en esta posicin de
acortamiento se produce un calambre.


Pronador redondo
Origen de la porcin humeral: inmediatamente e de la epitrclea, tendn del flexor
comn y fascia antebraquial profunda.
Origen de la porcin cubital: borde interno de la apfisis coracoides del cubito.
Insercin: en la mitad de la superficie externa del radio.
Accin: produce la pronacin del antebrazo y ayuda la flexin de la articulacin del
codo
Posicin del paciente: decbito supino
Fijacin: se sujeta y se fija al codo contra el costado del paciente o lo fija el
examinador, para evitar cualquier movimiento de abduccin del hombro.
Prueba: pronacin del antebrazo con el codo parcialmente flexionado.
Presin: la mano del examinador se coloca a nivel de la porcin inferior del
antebrazo, por encima de la mueca y se aplica presin en la direccin de la
supinacin del antebrazo.
Debilidad: produce una posicin del antebrazo en supinacin; perturba muchas
funciones de la vida diaria tales como el giro del pomo de la puerta.
Pronador cuadrado
Origen: borde interno de la superficie anterior del cuarto distal del cubito.
Insercin: borde lateral de la superficie anterior del cuarto distal del radio.
Accin: produce la pronacin del antebrazo.
Inervacin: mediano C7, 8, D1
Posicin del paciente: decbito supino o sedente
Fijacin: se fija el codo contra el costado del paciente para evita los movimientos
de aduccin y abduccin del hombro.
Prueba: pronacin del antebrazo con el codo completamente flexionado, con el
objeto que la porcin humeral del pronador redondo sea menos efectivo a quedarse
acortado.
Presin: en la porcin inferior del antebrazo por encima de la mueca en la
direccin de la supinacin del antebrazo.