Ergonoma

Nombre: Paola Mejas Brevis

Profesor: Paola Muoz
Ergonoma
Alteraciones y Deformaciones de
la Columna Vertebral


Alteraciones de la Columna Vertebral.

Son alteraciones que se pueden detectar mediante radiologa convencional,
tomografa axial computerizada (TAC, o scanner) o resonancia magntica (RM).
Antiguamente se crea que su existencia siempre causaba dolor y que, a la
inversa, el dolor era casi siempre debido a la existencia de alguna de ellas.
Realmente no es as. Incluso cuando un paciente con dolor de espalda tiene
alguna de esas alteraciones, hay que demostrar que realmente sa es la
verdadera causa del dolor antes de plantearse operarle para corregirla. Muchas
son hallazgos casuales y los individuos que las tienen pueden tener dolor de
espalda por otros motivos.

Deformaciones de la columna vertebral.

Las deformaciones de la columna vertebral de los pacientes presentan una
entidad especfica dentro de las deformaciones raqudeas. Responden a mltiples
causas (neurolgicas centrales, neurolgicas perifricas y musculares) y pueden
provocar deformaciones progresivas del esqueleto axial, debido a una debilidad
global del tronco, o bien a una asimetra de las fuerzas ejercidas sobre la columna.
Por tanto, las deformaciones que aparecen pueden ser posturales, relacionadas
con la mal posicin del tronco en el espacio, o estructurales, asociadas a
deformaciones de la propia columna vertebral. Adems de describir las
deformaciones encontradas y sus posibilidades teraputicas y tcnicas cada vez
ms novedosas, este artculo hace hincapi en el tratamiento global y en
ocasiones muy complejo que requieren estos pacientes. En algunas personas con
una discapacidad grave, los tratamientos cardacos, digestivos o respiratorios son
parmetros indisociables del enfoque teraputico, sobre todo si ste debe ser
quirrgico. Por tanto, el tratamiento ideal de estos pacientes debe ser
multidisciplinario.




1. Escoliosis
La escoliosis es una condicin mdica, en la que la columna vertebral de una
persona se curva de lado a lado. Aunque es una compleja deformidad
tridimensional, en una radiografa vista desde atrs, la columna vertebral de
una persona con escoliosis tpica puede verse ms como una "S" o una "C"
que una lnea recta. Generalmente se clasifica en:

a) Congnita (causada por anomalas vertebrales presentes al nacer).

b) Idioptica (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como
infantil, juvenil, adolescente o adulto segn la fecha de inicio se
produjo).

c) Neuromuscular (habindose desarrollado como sntoma secundario de
otra condicin como espina bfida, parlisis cerebral, atrofia muscular
espinal o un trauma fsico).

2. Cifoescoliosis
La cifoescoliosis es una enfermedad en la que la columna vertebral presenta
una curvatura anormal, vista tanto desde un plano frontal como desde uno
sagital. Es una combinacin de la cifosis y la escoliosis.

3. Espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante, tambin llamada morbus Bechterew, espondilitis
reumtica y espondilitis anquilopoytica, es una enfermedad autoinmune
reumtica crnica con dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones.
Pertenece al grupo de las llamadas espondilopatas o espondiloartropatas

seronegativas. Seronegativas porque el resultado del anlisis de sangre FR es
negativo, a diferencia de la artritis reumatoide que es positivo. Las
espondiloartropatas incluye a la artritis reactiva, la artritis psorisica, y la
inflamacin intestinal, incluida la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Afecta
principalmente a la columna vertebral, a los ligamentos, inflamacin denominada
entesitis de la musculatura esqueltica, en especial en las zonas cervicales,
lumbares, y la articulacin iliosacral o sacroliaca, pero puede afectar tambin
otras articulaciones del cuerpo como la cadera, rodillas, hombros y el taln de
Aquiles. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer tambin
inflamaciones oculares en el iris (iritis), en la vea (uvetis), causando migraa y
fotofobia. Tambin pueden ser afectados otros rganos como los riones y
pulmones.

3. Espina bfida
La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado
correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda sin proteccin
sea.
La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la madre
durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque
existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en da se ha
comprobado que la espina bfida no tiene un componente hereditario, lo que se
heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido flico, lo que ocurre
en muy pocos casos. Tambin se comprob que una persona con espina bfida no
tendr necesariamente hijos con la misma discapacidad. Bsicamente existen dos
tipos de espina bfida, la espina bfida oculta y la espina bfida abierta o qustica. El
Da Mundial para esta enfermedad es el 21 de noviembre.


4. Hernia discal
La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral
(ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce
lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Pueden ser contenidas (solo
deformacin, tambin llamada protrusin discal) o con rotura.
Las hernias corresponden a la mayor incapacidad en personas menores de 45
aos. Alrededor del 1% de la poblacin posee discapacidad crnica por este
motivo. Son frecuentes en personas con enfermedades genticas que afectan al
tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud
articular.
La hernia provoca dolor en la zona lumbar. Duele por inflamacin el periostio de
las vrtebras, las articulaciones, la duramadre, el anillo fibroso, el ligamento
vertebral longitudinal posterior y los msculos lumbares de la columna. Una hernia
discal puede producir una serie de manifestaciones clnicas, entre las ms
frecuentes estn el lumbago y la citica.
5. Hiperlordosis
Se llama hiperlordosis al aumento o incremento en la curvatura de la columna
vertebral, segn sea la zona puede ser cervical, dorsal o lumbar. Tiene las
siguientes variedades:
a) Hiperlordosis cervical: Consiste en la acentuacin de la curvatura
(lordosis) cervical. Las deformidades, dada la gran movilidad de la regin
cervical, son ocasionadas por algn problema ajeno a la misma, por lo que
si desaparecen, tambin lo har la deformidad.

b) Hipercifosis dorsal: Aumento de la curvatura dorsal (cifosis), dando
origen al dorso redondeado y cada de los hombros hacia delante. Cifosis
total, cifosis dorsal, verdadera, genuina o fija. Desaparece la lordosis

lumbar que es reemplazada por una curva ciftica que va desde el sacro a
la regin cervical.

c) Actitud ciftica, cifosis natural o cifosis flexible: Se denomina cifosis
flexible cuando su enderezamiento se puede conseguir por un simple
esfuerzo voluntario. No presenta deformaciones seas.

d) Inversin de las curvaturas: Equivale a una cifosis lumbar o de la regin
lumbar plana con retroversin plvica dando origen a un dorso plano o
lordosis dorsal.

e) Hiperlordosis lumbar: Equivale a una acentuacin de curvatura
fisiolgica lumbar. Puede ocasionar dolor e incapacidades parciales para la
realizacin de algunos deportes.
6. Tetrapleja
La tetraplejia o cuadriplejia es un sntoma por el que se produce parlisis total o
parcial en brazos y piernas causada por un dao en la mdula espinal,
especficamente en alguna de las vertebras cervicales. En raros casos, merced a
una rehabilitacin intensiva, se puede recuperar algo de movimiento
7. Lordosis
La lordosis es la curvatura fisiolgica de la columna en la regin cervical o
lumbar. La columna presenta cuatro curvaturas fisiolgicas (o "normales"): dos
curvaturas hacia afuera, el la columna dorsal (al nivel de las costillas) y en la
columna sacra, denominadas cifosis y dos curvaturas lordticas (hacia adentro de
la columna): la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escoliticas (curvatura
hacia los lados) siempre se consideran patolgicas ("anormales").
La hiperlordosis (aumento de la curvatura) puede estar causada por una rotacin
anterior de la pelvis (la parte superior del sacro que toma una inclinacin antero
inferior) por las caderas, que causa un aumento anmalo de la curvatura lumbar.

La columna vertebral se encorva hacia adelante, hace ms prominente los glteos
y ocasiona dolor de espalda.
Por extensin, esta deformacin anmala suele acompaarse de una debilidad de
la musculatura del tronco, en particular de la musculatura anterolateral del
abdomen. Para compensar las alteraciones de la lnea gravitacional normal, las
mujeres experimentan una hiperlordosis pasajera durante la fase final del
embarazo. Esta hiperlordosis puede ocasionar lumbago, pero la molestia
desaparece de ordinario poco despus del parto. La obesidad tambin es causa
de lordosis y lumbalgia en ambos sexos, por el mayor peso del contenido
abdominal, situado delante de la lnea gravitatoria penil. El adelgazamiento corrige
este tipo de lordosis.
En personas con aumento del permetro abdominal son recomendables ejercicios
de los msculos abdominales, tanto en los rectos como en los oblicuos, para
fortalecer el abdomen y as compensar la falta de musculatura paravertebral
lumbar.
9. La Cifosis
Es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal. La columna
presenta tres curvaturas fisiolgicas (o "normales"): una curvatura de la columna
dorsal hacia afuera del cuerpo (al nivel de las costillas) o cifosis y dos curvaturas
lordticas hacia dentro del cuerpo: la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas
escoliticas (curvaturas hacia los lados) siempre se consideran patolgicas
("anormales").
Una cifosis en sentido patolgico se refiere a una enfermedad donde la columna
vertebral se curva en 45 grados o ms y pierde parte o toda su capacidad para
moverse hacia dentro. Esto causa una inclinacin en la espalda, vista como una
mala postura. Los sntomas de la cifosis, que pueden presentarse o no
dependiendo del tipo y extensin de la deformidad, incluyen dolor de espalda,
fatiga, apariencia de una espalda curvada y dificultades para respirar. Si es
necesario, esta deformidad es tratada con una frula (o un cors) y terapia fsica,
































o con ciruga correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e
inclusive la muerte. En pacientes con deformidad ciftica progresiva por un
colapso vertebral, un proceso llamado cifoplasta puede detener la deformidad y
aliviar el dolor.
10. Parapleja
La paraplejia es una enfermedad por la cual la parte inferior del cuerpo queda
paralizada y carece de funcionalidad. Normalmente es resultado de una lesin
medular o de una enfermedad congnita como la espina bfida. Una polineuropata
puede tener tambin como consecuencia la parapleja. Si los brazos se ven
afectados tambin por la parlisis la enfermedad se denomina tetrapleja.
11. Cifolordosis
La cifolordosis es la combinacin de dos desviaciones de la columna vertebral
como son: la cifosis (aumento de la curvatura dorsal de convexidad posterior
normal) y la lordosis (el incremento de la concavidad posterior de la columna
lumbar y cervical). La combinacin de ambas se produce en un alto grado,

provocando una curvatura anormal considerada patologa comn de la mala
postura.
12. Sndrome de contusin centromedular
El sndrome de contusin centromedular, tambin llamado sndrome de Schneider,
y descripto por l en 1954.se produce a consecuencia de un traumatismo en la
regin cervical de la columna vertebral, sobre todo en relacin con movimientos de
hiperextensin como los producidos al caerse por las escaleras, en un accidente
de moto o, en general, en impactos sobre la cara. Es tpica de pacientes ancianos.
13. Trauma Raquimedular
Trauma Raquimedular consiste en el dao a la mdula espinal que puede abarcar
simultneamente las meninges, los vasos sanguneos y el tejido nervioso; es una
lesin ocasionada a la mdula espinal a travs de la columna vertebral, en donde
las vrtebras lumbares estn ms expuestas al trauma porque son las menos
vascularizadas y su relacin entre el raquis y la mdula es ms estrecha. Dicho
traumatismo puede tener muchas causas, entre las cuales se encuentran:
accidentes automovilsticos, cadas, heridas de bala, etctera.1 Se conocen cuatro
mecanismos principales de este traumatismo: extensin, flexin, rotacin y
compresin vertical o axial; estos son movimientos tolerados por la columna
vertebral siempre y cuando se mantengan dentro de ciertos lmites de tolerancia.2
Este traumatismo, al igual que uno de tipo craneoenceflico, presenta dos
lesiones: la primera causada al momento del evento y la segunda que implica
cambios fisiopatolgicos que implican un aumento en la destruccin neuronal.