0ESN Salud Ocular 2014

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA
CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

2014

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR
DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad
H000 Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del
Parpado
H001 Chalazion
H010 Blefaritis
H011 Dermatosis no Infecciosa del Parpado
H018 Otras Inflamaciones Especificadas del Parpado
H019 Inflamacin del Parpado, no Especificada
H020 Entropin y Triquiasis Palpebral
H021 Ectropin del Parpado
H023 Blefarocalasia
H024 Blefaroptosis
H101 Conjuntivitis Atpica Aguda
H102 Otras Conjuntivitis Agudas
H103 Conjuntivitis Aguda, no Especificada
H104 Conjuntivitis Crnica
H105 Blefaroconjuntivitis
H108 Otras Conjuntivitis
H109 Conjuntivitis, no Especificada
H110 Pterigion
H113 Hemorragia Conjuntival
H114 Otros Trastornos Vasculares y Quistes
Conjuntivales
H118 Otros Trastornos Especificados de la Conjuntiva
H119 Trastorno de la Conjuntiva, no Especificado
H150 Escleritis
H151 Episcleritis
H158 Otros Trastornos de la Esclertica
H159 Trastorno de la Esclertica, no Especificado
H160 Ulcera de la Cornea
H161 Otras Queratitis Superficiales sin Conjuntivitis
H162 Queratoconjuntivitis
H163 Queratitis Intersticial y Profunda
H164 Neovascularizacin de la Cornea
H168 Otras Queratitis
H169 Queratitis, no Especificada
H170 Leucoma Adherente
H171 Otras Opacidades Centrales de la Cornea
H179 Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no Especificada
H180 Pigmentaciones y depsitos en la Cornea
H181 Queratopata Vesicular
H182 Otros Edemas de la Cornea
H250 Catarata Senil Incipiente
H251 Catarata Senil Nuclear
H252 Catarata Senil, Tipo Morgagnian
H258 Otras Cataratas Seniles
H259 Catarata Senil, no Especificada
H260 Catarata Infantil, Juvenil y Presenil
H261 Catarata Traumtica
H262 Catarata Complicada
H263 Catarata Inducida por drogas
H264 Catarata Residual
H268 Otras Formas Especificadas de Catarata
H269 Catarata, no Especificada
H330 Desprendimiento de la Retina con Ruptura
H331 Retinosquisis y Quistes de la Retina
H332 Desprendimiento Seroso de la Retina
H333 Desgarro de la Retina sin desprendimiento
H334 Desprendimiento de la Retina por traccin
H335 Otros desprendimientos de la Retina
H351 Retinopata de la Prematuridad
H353 Degeneracin de la Macula y del Polo Posterior
del Ojo
H360 Retinopata diabtica
H523 Anisometropa y Aniseiconia
H400 Sospecha de Glaucoma (Hipertensin ocular)
H409 Glaucoma, no Especificado
H498 Otros Estrabismos Paralticos
H499 Estrabismo Paralitico, no Especificado
H500 Estrabismo Concomitante Convergente
H501 Estrabismo Concomitante divergente
H502 Estrabismo Vertical
H503 Heterotropa Intermitente
H504 Otras Heterotropas o las no Especificadas
H506 Estrabismo Mecnico
H508 Otros Estrabismos Especificados
H509 Estrabismo, no Especificado
H510 Parlisis de la Conjugacin de la Mirada
H520 Hipermetropa
H521 Miopa
H522 Astigmatismo
H524 Presbicia
H525 Trastornos de la Acomodacin
H526 Otros Trastornos de la Refraccin
H527 Trastorno de la Refraccin, no Especificado
H530 Ambliopa Ex Anopsia
H539 Alteracin Visual no Especificada
H540 Ceguera binocular
H541 Discapacidad visual grave, binocular
H542 Discapacidad visual moderada, binocular
H543 Discapacidad visual leve o inexistente, binocular
H544 Ceguera monocular
H545 Discapacidad visual grave, monocular
H546 Discapacidad visual moderada, monocular
H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin
Especificacin
H55X Nistagmo y otros Movimientos Oculares
Irregulares
H570 Anomalas de la Funcin Pupilar
H59X Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a
procedimientos, no clasificados en otra parte
H590 Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata
H598 Otros trastornos del ojo y sus anexos,
consecutivos a procedimientos.
Z010 Examen de Ojos y de la Visin
Z961 Presencia de Lentes Intraoculares
65855 Trabeculoplasta por laser
66761 Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser
66821 Ciruga lser para escisin de catarata (Residual)

66850 Facofragmentacin con aspiracin
66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante
de lente intraocular
66170 Trabeculectoma
66820 Discision (Incision) de Catarata Membranosa
Secundaria (Opacidad Capsular Posterior y/o
Hialoideanterior); Tecnica con Instrumento
Cortante (Cuchillo de Ziegler o Wheeler)
66180 Drenaje acuoso a reservorio extraocular
67005 Vitrectoma anterior
67227 Destruccin de retinopata extensa
71010 Examen radiolgico de trax; vista nica frontal
76510 Ecografa oftlmica
76516 Biometra Ocular por Ultrasonido
80063 Perfil de coagulacin bsico
82565 Creatinina en sangre
82947 Glucosa en sangre
85027 Hemograma completo
92100 Determinacin de la presin intraocular bilateral
99201 Consulta ambulatoria I nivel de atencin
99203 Consulta ambulatoria II-III nivel de atencin
92225 Oftalmoscopia Indirecta
92250 Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa)
92275 Electroretinograma
92235 Angiografa con fluorescena
99283 Atencin de emergencia prioridad II
93000 Electrocardiograma
99015 Refraccin
99173 Determinacin de la Agudeza Visual
99401 Consejera Integral

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales
(APP); orientadas principalmente a la promocin, prevencin y control de los daos a la salud ocular.

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)

P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.

D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.

Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tenga poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de
la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera.

Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
EDAD DIAGNSTICO LAB

P D R

10
15212
1
80 Moquegua
61
A
M
N N 1. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173
C C 2. P D R 25

95248752 F

R R 3. P D R

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el 1 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico para todos marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
NENCIA EDAD DIAGNSTICO LAB.

TNICA

P D R

23
45645
1
80 Otuzco
63
A
M
N N 1. Examen de los Ojos y de la Visin P D R

Z010
C C 2. Consejera Integral P D R 1 99401
36646348 F

R R 3. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 30 99173

M
N N 1. P D R 200

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

Cualquier tipo de examen o procedimiento se registra SIEMPRE con tipo de diagnstico Definitivo D

Actividad realizada por personal mdico capacitado:
Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:
Cuando se evalan los resultados del paciente y este no tiene ningn dao solo se registra la evaluacin realizada.

En el 2 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda

En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"


H.C. / F.F. FINANC. PERTE-
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
DE NENCIA EDAD DIAGNSTICO LAB.

SALUD TNICA

P D R

10
15212
1
80 Huancayo
61
A
M
N N 1. Examen de los Ojos y de la Visin P D R Z010
10070662 F

R R
3. Examen de fondo de ojo
(Oftalmoscopia Directa)
P D R 92250

M
C C 2. P D R 200

F
R R 3. P D R

Si se realiza ms procedimientos de los que puede registrar en un registro de 06 tems, utilice el siguiente registro.

Cuando el Diagnstico es con patologa
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o Z006 Normal (SO)
o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo (Discapacidad visual moderada, monocular)
o H542 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos (Discapacidad visual moderada, binocular)
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

Utilice siguiente cuadro para el diagnstico:
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS
Cdigo Categora de Discapacidad Visual Rangos de AV
Z006 Normal 20/20 a 20/30
H543 Limitacin visual leve 20/40 a 20/60
H546 / H542 Limitacin visual moderada 20/70 a 20/200
H545 / H541 Limitacin visual severa < 20/200 a 20/400
H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL
1/

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

En el 2 casillero el nmero de consejera
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO, segn corresponda:

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

6
569898
1
80 Callao
64
A
M
N N 1. Ceguera de un ojo P D R

H544
36507115 F


M
N N 1. P D R 25

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
LAB.
CDIGO
CIE / CPT DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
DIAGNSTICO
P D R
22
31456
1
80
Jess
Mara 54
A
M
N N
1. Disminucin Indeterminada de la
Agudeza Visual de un ojo
P D R

H546
22498817 F


M
N N 1. P D R 200
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Cuando la evaluacin del paciente sea Normal registre en el campo Lab: SO para indicar normal para Salud Ocular.

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
EDAD DIAGNSTICO LAB

P D R

10
15212
1
80 Moquegua
61
A
M
N N 1. Normal P D R SO Z006
95248752 F


M
N N 1. P D R 20
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm Hg

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

10
15212
1
80 Otuzco
64
A
M
N N
1. Determinacin de la presin
intraocular bilateral
P D R A 92100
C C 2. P D R N

10070662 F

R R 3. P D R

Para pacientes con Determinacin de Presin Intraocular Anormal se debe referir al Establecimiento de referencia que
cuente con servicio de Oftalmologa.

EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA
Pacientes que pasan a la consulta mdica luego de ser evaluados en el consultorio de atencin integral y presentar
diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual (se busca establecer si el diagnstico se debe a la presencia de
cataratas) si se trata de un EESS del primer nivel, se realiza la referencia (RF) para su atencin por medico oftalmlogo al
segundo nivel o tercer nivel.

aos de edad que luego de ser evaluados en el consultorio de atencin integral y presenta diagnstico presuntivo de
ceguera o disminucin de la agudeza visual (H54) son referidos o derivados para su atencin en la consulta oftalmolgica.
Se brinda en establecimientos de salud donde se cuenta con profesional capacitado, con la finalidad de establecer si el
diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia de catarata.

Actividad realizada por personal profesional mdico capacitado:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
LAB.
CDIGO
CIE / CPT DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
DIAGNSTICO
P D R
23
483438
2
80 Caman
64
A
M
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R

H259
72541482 F

R R
3. Examen de fondo de ojo
(Oftalmoscopia Directa)
P D R

92250

M
C C 2. P D R 200

F
R R 3. P D R


DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

23
483438
2
80 Caman
64
A
M
N N
P D R N 92100
C C 2. P D R A

72541482 F

R R 3. P D R

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
LAB.
CDIGO
CIE / CPT DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
DIAGNSTICO
P D R
23
31456
2
68 Puno
54
A
M
N N
1. Sospecha de Glaucoma (Hipertensin
ocular)
P D R

H400
22498817 F

R R
P D R A 92100

M
N N 1. P D R N
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA
aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por
catarata, que son referidos a establecimientos con capacidad resolutiva o a un establecimiento intermedio donde
concurre la oferta mvil procedente de establecimientos III-1 o III-2 con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento
especializado. Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada (categora I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente
de la categora II-1) quieres programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y primer control post operatorio,
un segundo traslado para el tercer control post operatorio y un tercer traslado para el cuarto control post operatorio.
Incluye movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante.

En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen) registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad, motivo de la referencia (si es el primer nivel el tipo de diagnstico es Presuntivo (P)

En el tem Lab, registre:
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA
DA
H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
DIAGNSTICO
P D R
23
1541
2
80 Kimbiri
68
A
M
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R DVR H259
C C 2. P D R

98822417 F

R R 3. P D R

En el Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva que recibe al paciente (de destino)
En el 1 casillero DVC para indicar la derivacin CONFIRMADA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

10
2147852
2
80 Cusco
68
A
M
N N 1. Ceguera de un ojo P D R DVC H544
C C 2. P D R

98822417 F

R R 3. P D R

DIAGNSTICO DE CEGUERA POR CATARATA
aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por
catarata.
Se brinda en establecimientos de salud con categora II-2, III-1 o III-2, que cuenten con servicio oftalmolgico con
capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad
de establecer de manera definitiva si el diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia
de catarata.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea a travs de la oferta fija o mvil:

Diagnstico de Ceguera por Catarata: Tiene por propsito establecer el diagnstico definitivo de la catarata y
tambin determinar el grado de dificultad de ciruga de catarata; incluye los procedimientos de determinacin de
agudeza visual y presin ocular bilateral realizada por personal de salud capacitado, consulta de paciente
ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo; historia y examen detallado y decisin mdica de
complejidad moderada realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano capacitado, biometra oftlmica por
ecografa de ultrasonido - modo A, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa cuantitativa (revisar anexo 6
Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata Resolucin Ministerial N
537-2009/MINSA).

Tratamiento Quirrgico Especializado:
o 66850 Facofragmentacin
o 66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular

Control post operatorio inmediato:

Controles Periodicidad Procedimientos Responsabilidad
1 Control Al da siguiente
Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
Mdico Cirujano de oferta fija como
flexible (mvil).
2 Control A la semana
Agudeza visual
Presin Intraocular - PIO
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel de
atencin, de no haber servicio de
oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.
3 Control Al mes
Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular
oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.
4 Control A los dos meses
Capsulotoma posterior con YAG LASER en los
casos que se opacifique la Cpsula Posterior:
se realizar en el 15 al 70% de los pacientes
operados de catarata.
Refraccin.
En nios sin lente intraocular, lentes de
contacto.
oftalmologa deber ser referido por
Mdico del I nivel capacitado.

En el Diagnstico de Ceguera por Catarata: En los procedimientos realizados para Diagnstico y Tratamiento registre:

En el 1 casillero Determinacin de la Agudeza Visual o Determinacin de la Presin Intraocular Bilateral

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"


DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

10
34535
1
80 Shatoja
61
A
M
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R H259
C C 2. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 100 99173
21006706 F

R R 3. P D R 200

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

10
34535
1
80 Shatoja
61
A
M
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R H259
C C
2. Determinacin de la Presin
Intraocular Bilateral
P D R N 92100
21006706 F

R R 3. P D R A

Si es la misma persona la que realiza los procedimientos de Agudeza Visual y Presin Intraocular estos deben de
registrarse por separados

PARA EL DIAGNOSTICO
En el 1 casillero el diagnstico
En los dems casilleros los procedimientos realizados

En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando se diagnstica por 1 vez, en los controles es R
En los dems casilleros donde se registran los procedimientos siempre D

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
945530
1
80 Lima
61
A
M
N N 1. Catarata Senil, Tipo Morgagnian P D R

H252
C C 2. Biometra ocular por ultrasonido P D R

76516
84257962 F

R R 3. P D R

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

8
945530
1
80 Lima
61
A
M
N N 1. Catarata diabtica P D R

H280
C C 2. Glucosa cuantitativa en sangre P D R

82947
84257962 F

R R 3. P D R


DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

22
124456
1
80 Lima
67
A
M
N N 1. Catarata infantil, juvenil y presenil P D R

H260
C C 2. Biometra ocular por ultrasonido P D R

76516
10025474 F

R R 3. P D R

PARA EL TRATAMIENTO
En el tem Lab, registre el grado de dificultad de la ciruga:
1 = Baja Dificultad
2 = Mediana Dificultad
3 = Alta Dificultad
Grado de Dificultad en las Intervenciones Quirrgicas de Cataratas
Grado de Dificultad Puntaje Facilidad de la Ciruga
1 = BAJO 20 Potencialmente Fcil
2 = MODERADO 21 40 Potencialmente Difcil
3 = ALTO 41 60 Potencialmente Muy Difcil

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
945530
1
80 Lima
61
A
M
N N
1. Extraccin de catarata extracapsular
con implante de lente intraocular
P D R 1 66982
C C 2. P D R

84257962 F

R R 3. P D R

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
254786
1
80 San Juan
58
A
M
N N
1. Facofragmentacin (mecnica o
ultrasonido) con aspiracin
P D R 2 66850
C C 2. P D R

22485571 F

R R 3. P D R

En el Registro de las Intervenciones Quirrgicas de Ceguera por Catarata:
Todas las intervenciones quirrgicas por Catarata deben de ser registradas en el HIS teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Las intervenciones y procedimientos de los equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben ser registradas en
HIS y entregadas a los establecimientos donde se realiza la atencin especializada. Estos registros deben ser
procesados y asignados a la poblacin de la influencia del establecimiento donde se realiza la atencin.
Los establecimientos de salud debern realizar el ingreso de los datos generales del personal de los equipos mviles
(Locales, Regionales y del INO) para su identificacin en la base de datos.
Los establecimientos de salud donde se realice la atencin de equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben
remitir el reporte de las actividades en el mes, al coordinador de la estrategia de su regin para la remisin
correspondiente a la institucin responsable de la atencin.

CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA
aos de edad con diagnstico presuntivo (P) o confirmado de ceguera (D) y/o disminucin de la agudeza visual por
catarata.

Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente II-1,
siempre que tenga poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de
consejeras a pacientes y familiares sobre medidas preventivas (suplementos vitamnicos) y beneficios del tratamiento de
la ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio
veinte (20) minutos.

En el 1 casillero la morbilidad, que motiva la consejera (para EESS del 1 nivel el tipo de diagnstico es Presuntivo
(P)
En el 2 casillero se registrar la Consejera Pre Operatoria.
En el 2 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... Segn corresponda

Como no existe un cdigo especfico para la consejera en salud ocular por lo que se utiliza el cdigo de consejera
general ligada al cdigo de la morbilidad.

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
534950
1
80 Lima
61
A
M
N N 1. Catarata Senil, no especificada P D R

H259
C C 2. Consejera integral P D R 1 99401
57984262 F

R R 3. P D R

CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE CATARATA
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras II-1, II-2, III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser realizado, asimismo
en aquellos establecimientos con capacidad resolutiva quirrgica y en aquellos casos donde se realiz la intervencin por
oferta mvil.

EN EL CONTROL POST OPERATORIO:
Si la agudeza visual bilateral se hace como procedimiento diferenciado de la consulta de control a cargo del mdico y
esta es realizada por personal no mdico o tcnico:

En el 1 casillero Otros Cuidados Especificados Posteriores a la Ciruga

En el tem: Tipo de diagnstico, marque siempre D

En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
534950
1
80 Santa Rosa
61
A
M
N N
1. Otros Cuidados Especificados
Posteriores a la Ciruga
P D R 1 Z488
C C 2. Determinacin de la Agudeza Visual P D R 70 99173
57984262 F

R R 3. P D R 50

Cuando el Mdico realiza todos los procedimientos
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.

En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
SIEMPRE Repetido R para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.

En el 2 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
349550
1
80 Ferreafe
61
A
M
N N 1. Catarata Senil tipo Morgagnian P D R

H252
C C 2. Cuidado Posterior a la Ciruga P D R 1 Z489
56412256 F

R R 3. Presencia de Lentes Intraoculares P D R Z961

M
C C 2. P D R 50

F

R R 3. P D R

CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRRGICAS CON UVETIS
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica.
Se brinda en establecimientos de salud de las categoras I-3, I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser
realizado.

En el 1 casillero Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata

En el tem: Tipo de diagnstico, marque
En el 1 casillero D la primera vez que se diagnstica
En el 2 casillero siempre D


DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
349550
1
80 Piura
59
A
M
N N
1. Sndrome vtreo consecutivo a ciruga
de catarata
P D R

H590
C C 2. Cuidados posteriores a la ciruga P D R 3 Z489
56412256 F

R R 3. P D R

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
15426
1
80 Piura
61
A
M
N N
1. Otros trastornos del ojo y sus anexos,
consecutivos a procedimientos
P D R

H598
C C 2. Cuidados posteriores a la ciruga P D R 2 Z489
21456451 F

R R 3. P D R

TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DEL RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD
Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categora II-2, III-1 y III-2 con servicio de oftalmologa y est
orientada a la prevencin secundaria de la ROP. Debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados
con factores de riesgo de desarrollar retinopata.

Factores de riesgo de RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):
Recin nacido con < 37 semanas de edad gestacional
Recin nacido con peso < 2000 gramos
Recin nacido que recibe oxigenoterapia.

TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):

En el tamizaje

H.C. / F.F.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
EDAD DIAGNSTICO LAB.

P D R

13
945530
1
80 Piura
3
D
M
N N 1. Retinopata de la prematuridad P D R

H351
C C 2. RN de Muy Bajo Peso al Nacer P D R

P0711
24516842 F

R R 3. RN prematuro P D R

P073

Cuando se confirma el diagnstico:
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: oftalmoscopia indirecta.

En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento SIEMPRE D

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

17
945530
1
80 Piura
7
D
M

H351
C C 2. Oftalmoscopia Indirecta P D R

92225
24516842 F

R R 3. P D R

Cuando NO se confirma el diagnstico:
En el 1 casillero la condicin de Riesgo de Retinopata de la prematuridad: Prematuridad, Bajo Peso u
Oxigenoterapia.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: oftalmoscopia indirecta.

En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica, y R cuando el paciente ya
haya sido diagnosticado anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D.

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
945530
1
80 Piura
7D
M
N N 1. RN prematuro P D R

P073
C C 2. Oftalmoscopia Indirecta P D R

92225
24516842 F

R R 3. P D R


RECUERDE:
Respecto a las actividades de: Determinacin de la Agudeza Visual y la Determinacin de la Presin Intraocular Bilateral;
estas se realizan tanto en el momento del tamizaje, el diagnstico y en los controles post intervencin quirrgica, para
poder identificar en qu momento se han realizado estas actividades, es necesario diferenciarlos en el registro de
acuerdo a lo que se ha descrito en el presente manual a fin de establecer los indicadores respectivos.

TRATAMIENTO DE RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD
Definicin Operacional: Acto quirrgico dirigido a resolver el dao, la primera eleccin es la ciruga lser dentro de las 48
horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran luego del proceso de tamizaje. Realizada por el
oftalmlogo entrenado en Retinopata de la Prematuridad y en ciruga lser. Se brinda en establecimientos de salud de
categora III-1 y III-2.

En el 2 casillero el procedimiento realizado: Destruccin de la retinopata extensa.

En el 1 casillero para el diagnstico "R" cuando el paciente ya haya sido diagnosticado anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
945530
1
80 Piura
10
D
M

H351
C C 2. Destruccin de retinopata extensa P D R

67227
24516842 F

R R 3. P D R

CONTROL POST OPERATORIO DE RECIN NACIDOS CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los RN con Retinopata de la
prematuridad (ROP), est a cargo de los oftalmlogos entrenados en ROP y ciruga lser, se realiza tanto al tratamiento
como a la maduracin de la retina, el control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del
tercer nivel.

En el 2 casillero Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga

En el 1 casillero para el diagnstico "R" ya que el paciente fue diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D


DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
945530
1
80 Piura
10
D
M

H351
C C 2. Cuidado Posterior a la Ciruga P D R 1 Z489
24516842 F

R R 3. P D R

Si se registra con tipo de diagnstico Definitivo (D) se genera en el registro un nuevo caso, durante todos los controles
post operatorios el diagnstico de Retinopata de la Prematuridad debe ser Repetido (R)

Evaluacin Visual en Nios (hasta 03 aos) en Establecimientos De Salud
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los establecimientos de salud que realizan Control de
Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de
realizar la evaluacin visual en nios que tienen hasta 03 aos de edad y acuden al establecimiento de salud para recibir
Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED); se realiza mediante el examen del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin
externa de ojos, fijacin monocular y evaluacin del seguimiento de acuerdo a la edad del nio.

Edad
Reflejo
Rojo
Inspeccin
externa
Fijacin
Monocular
Seguimiento
Recin Nacido X X
02 Meses X X X
06 Meses X X X X
12 Meses X X X X
03 Aos X X X X

En el 1 casillero el diagnstico: Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero si el diagnstico es un hallazgo patolgico: Alteracin visual no especificada.

En el 2 casillero colocar D la 1 vez, en los controles R

En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero: RF de Referencia [si fuera el caso de referencia a un establecimiento de mayor complejidad]

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

SALUD TNICA

P D R

13
85426
1
80 Huanta
6
M
M
N N 1. Control de crecimiento y desarrollo P D R 6 Z001
C C 2. Alteracin visual no especificada P D R RF H539
84225164 F

R R 3. P D R

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
36524
1
80 Yauyos
1
A
M
C C 2. Alteracin visual no especificada P D R RF H539
96524158 F

R R 3. P D R

Tamizaje de Errores Refractivos en Nios (mayores de 03 aos) en Establecimientos de Salud
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de Crecimiento y Desarrollo,
como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de detectar nios mayores
de 03 aos de edad con agudeza visual disminuida, mediante los exmenes de agudeza visual binocular.

Los ejemplos son referenciales, el orden y las actividades deben adecuarse a las situaciones presentadas en la atencin
de acuerdo a la normatividad vigente.

Si tiene alguna patologa, registre:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Examen de los ojos y de la visin
En el 3 casillero Consejera integral
En el 4 casillero Alteracin visual no especificada
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual


En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:

Recuerde: Registrar siempre al final la Determinacin de la agudeza visual ya que SIEMPRE utiliza 02 campos Lab

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
54680
1
80 Trujillo
4
A
M
C C 2. Examen de los ojos y de la visin P D R Z010
59416528 F

R R 3. Consejera Integral P D R 1 99401

M
N N 1. Alteracin visual no especificada P D R

H539
C C 2. Determinacin de la agudeza visual P D R 70 99173

F

R R 3. P D R 50

Si el diagnstico es normal, registre:

En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Examen de los ojos y de la visin
En el 3 casillero Normal

En el 1 casillero el nmero de control CRED
En el 3 casillero la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal
DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
54680
1
80 Trujillo
4
A
M
C C 2. Examen de los ojos y de la visin P D R

Z010
59416528 F

R R 3. Normal P D R SO Z006

M
N N 1. Consejera integral P D R 1 99401

F

R R 3. P D R 25

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA SALUD ESCOLAR
Para el registro de actividades del Programa Salud Escolar tendr que tener en cuenta so siguiente:
Siendo este programa de intervencin es multidisciplinaria y no existiendo la posibilidad de la creacin de una
codificacin diferenciada como UPS se ha establecido por convencin que se utilice la UPS = 303102 Valoracin
Antropomtrica para todas las actividades relacionadas a Salud Escolar.
Se deber mantener los criterios de registro general (registro diario, separar las hojas por turno, responsable, etc.)
Para el registro de la consejera en Salud Ocular se deber utilizar 99401 Consejera integral.

Las intervenciones de Salud Ocular relacionadas a Salud Escolar son las siguientes:

Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03 a 11 aos.
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel primaria, a cargo de
personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar nios con agudeza visual disminuida, a
travs de la medicin de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atencin a los escolares pobres y pobres
extremos.

En el 1 casillero el diagnstico solo en el caso de hallazgo patolgico: Disminucin de la agudeza visual

En el 1 casillero siempre D siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica, si es control R


Nio con Disminucin de la Agudeza Visual
DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
34244
1
80 Trujillo
8
A
M
N N
1. Disminucin de la agudeza visual en
ambos ojos
P D R

H542
23423758 F

R R 3. P D R 70

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal
DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
445670
1
80 Cajamarca
7
A
M
N N 1. Determinacin de la agudeza visual P D R 20 99173
C C 2. P D R 25

94516528 F

R R 3. P D R

En el caso de hallazgo de alteracin o disminucin de la Agudeza Visual se debe realizar la referencia al Establecimiento
de Salud, es este caso utilice la sigla RF en el 1 campo Lab donde se determina la disminucin de la agudeza visual

Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4, y II-1; a cargo de
Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteracin visual o error refractivo en nios
de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen
del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin
alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio.

En el 1 casillero el diagnstico identificado
o Otras alteraciones visuales (H538): Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin
o Estrabismo (H509)
o Ambliopa (H530)
o Patologas retinales (H359)
o Cicatriz corneal (H179)
o Enfermedad del parpado (H029, H028)
o Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado H527)

En el 2 casillero consejera integral

Cuando el nio no presente patologa alguna se colocar: Examen de los Ojos y de la Visin.

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y
P cuando se trate de una presuncin por descartar.
En el 2 casillero SIEMPRE D

En el 1 casillero: RF de Referencia [si fuera el caso de referencia a un establecimiento de mayor complejidad]

Cuando el nio tiene patologa visual
DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
24767
1
80 Iquitos
3
A
M
N N 1. Leucocoria P D R RF H538
54433334 F

R R 3. P D R

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
65463
1
80 Callao
4
A
M
N N 1. Estrabismo P D R RF H509
67490334 F

R R 3. P D R


DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
23977
1
80 Beln
5
A
M
N N 1. Ametropa P D R RF H527
54609246 F

R R 3. P D R

Cuando el nio no tiene patologa visual

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
23977
1
80 Beln
5
A
M
N N 1. Examen de los ojos y de la visin P D R

Z010
C C 2. Normal P D R SO Z006
54609246 F

R R 3. P D R

Diagnstico de Errores Refractivos
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil a cargo de
Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de establecer el diagnstico de patologas
visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos, mediante la realizacin de los siguientes exmenes y
procedimientos:
Dilatacin Pupilar
Oftalmoscopia indirecta
Oftalmoscopia directa
Inspeccin con lmpara de hendidura
Fondo de ojo con dilatacin
Refraccin automatizada
Refraccin manual
Refraccin con ciclopegia

En el 1 casillero el diagnstico identificado
o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520)
o Astigmatismo (H522)
o Otros Trastornos de la Refraccin (H526)
o Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)
En el 2 casillero consejera integral

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y
P cuando se trate de una presuncin por descartar.


Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
45361
1
80 Ocoa
5
A
M
N N 1. Miopa P D R

H521
C C 2. Consejera integral P D R 1 99401
02546946 F

R R 3. P D R

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el 2 casillero Normal

En el tem: Tipo de diagnstico marque D para ambas

En el 2 casillero el SO para indicar normal para Salud Ocular

Nio Sin Patologa Visual:
DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

13
23977
1
80 Beln
5
A
M
N N 1. Examen de los ojos y de la visin P D R

Z010
C C 2. Normal P D R SO Z006
54609246 F

R R 3. P D R

Tratamiento de Errores Refractivos
Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los nios con
diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin
hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, con la finalidad de dar tratamiento al error
refractivo diagnosticado.

Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular.

En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
En el 2 casillero Prueba y ajuste de anteojos

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades colocar SIEMPRE D.

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

5
45361
1
80 Ocoa
5
A
M
N N 1. Miopa P D R

H521
C C 2. Prueba y ajuste de anteojos P D R

Z460
02546946 F

R R 3. Consejera integral P D R 1 99401

Control de Pacientes con Errores Refractivos
Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores,
realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u
oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la
evaluacin de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo.

Los controles se realizan a los 03 meses, 06 meses y al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual.

El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control anual debe ser
realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.

En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
En el 2 casillero: Prueba y ajuste de anteojos
En el 3 casillero: Consejera integral

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente
En el 2 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento

DA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE

CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
SALUD TNICA

P D R

5
86787
1
80 Sara
5
A
M
N N 1. Miopa P D R

H521
C C 2. Prueba y ajuste de anteojos P D R

Z460
25434155 F

R R 3. Consejera integral P D R 3 99401

0ESN Salud Ocular 2014

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