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03/06/14 00:25 Tanya's umfassendes Handbuch ber chronisches Nierenversagen bei Katzen - was Sie zuerst wissen mssen

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TANYAS UMFASSENDES HANDBUCH

BER CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ (CNI)

BEI KATZEN



WAS SIE ZUERST WISSEN MSSEN

AUF DIESER SEITE:
Sie fhlen sich berfordert?
Lassen Sie uns einfach
anfangen
Gibt es irgendeine Hoffnung?
Ich wei nicht, was die
Testergebnisse bedeuten oder
welche wichtig sind
Wie krank ist denn jetzt
eigentlich meine Katze?
Hufig auftretende Symptome
Hufig eingesetzte
Behandlungsmanahmen
Finanzierung der Behandlung


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Seitenberblick
Was Sie zuerst wissen
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Webseite

WAS IST CNI?
Was passiert bei einer CNI
Ursachen von CNI
Wie ernst ist es?
Besteht berhaupt
Hoffnung?
Akute Niereninsuffizienz

SCHLSSELTHEMEN
Erbrechen, belkeit,
Appetitverlust und
Magensureberschuss
Startseite > Was Sie zuerst wissen mssen

berblick

Auf dieser Seite wird diese Website zusammengefasst, deren Sinn und Zweck die Klrung folgender
Fragen ist:
Was ist CNI?
Was bedeuten die gewhnlichen Testergebnisse?
Welche CNI-Symptome treten am hufigsten auf?;
Was sind die oft benutzten Behandlungsmanahmen?
Zu jedem hier erwhnten Thema fhren Links zu ausfhrlicheren und umfassenderen Erluterungen. Ich
empfehle Ihnen jedoch, beim ersten Mal alle Informationen hier ohne Unterbrechung durchzulesen und
nicht gleich einem der angebotenen Links zu folgen. Dadurch bekommen Sie einen generellen berblick
ber das, was Sie erwartet.

Sie fhlen sich berfordert? Lassen Sie uns einfach anfangen Zurck nach oben

Gerade erst haben Sie erfahren, dass Ihre Katze an CNI leidet, und Sie sind erschrocken und verngstigt.
Nun haben Sie diese Webseite gefunden, und zu Ihrem Kummer kommt dazu, dass die Unmengen an
Informationen Sie vllig berwltigen. Ihnen wird klar, dass es sich um eine komplizierte Krankheit handelt,
und Sie bezweifeln, ob Sie es schaffen werden, damit umzugehen!

Jetzt atmen Sie erst einmal ganz tief durch! Versprochen: Es ist nicht wirklich so schlimm. Ich hatte
keinerlei naturwissenschaftliche Ausbildung, als ich das erste Mal mit CNI konfrontiert wurde. Tatsache ist,
ich bin eine Sprachwissenschaftlerin, die sich von naturwissenschaftlichen Themen einschchtern lie,
denn diese Fcher konnte ich schon in meiner Schulzeit nicht ausstehen. Aber ich habe es geschafft, mich
in die Krankheit CNI einzuarbeiten, denn das musste ich, wenn ich das Leben meines Thomas retten
wollte. Und Sie knnen das auch. Vergessen Sie nicht: Wissen ist Macht! Es ist wichtig, dass Sie
verstehen, was mit Ihrer Katze passiert, um ihr die beste Behandlung zu ermglichen.

Hauptziel einer CNI-Behandlung ist, dass Sie Ihrer Katze helfen, sich wohlzufhlen. Glcklicherweise ist
das in den meisten Fllen ein erreichbares Ziel.

Das nchste Ziel ist die Lebensverlngerung. Dieses Ziel ist deshalb zweitrangig, weil es nicht viel Sinn
macht, ein Leben zu verlngern, wenn dieses Leben keine Qualitt mehr hat. Nachdem es jedoch
normalerweise mglich ist zu erreichen, dass Ihre Katze sich besser fhlt, ist es natrlich
selbstverstndlich, dass Sie Ihre Katze auch so lange wie es nur irgendwie geht behalten mchten.

Die gute Nachricht lautet: Sie mssen nicht gleich alles auf einmal lernen, und ganz sicher mssen Sie
auch nicht so viel wie ich lernen. Denn diese Webseite zielt darauf ab, smtliche Probleme abzudecken,
die jemals bei einer CNI auftreten knnen. Jede Katze hat ihre ganz eigenen, individuell auftretenden
Symptome, also zhle ich hier alle auf, um neue Lesern dabei zu untersttzen, die Probleme zu erkennen,
die in ihrem persnlichen Fall auftreten. Es ist aber uerst unwahrscheinlich, dass Sie jemals mit allen
Symptomen konfrontiert werden oder alle Behandlungsmanahmen durchfhren werden mssen.
Hier sind einige mgliche Szenarien:
Die meisten Menschen werden anfangs mit ein oder zwei Problemen konfrontiert. So gut wie jede
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Aufrechterhaltung des
Flssigkeitshaushalts
Die Wichtigkeit der
Phosphatkontrolle
Alles ber Bluthochdruck
Alles ber Anmie
Alles ber Verstopfung
Kaliumungleichgewicht
Stoffwechselbersuerung -
metabolische Azidose
Nierensteine

UNTERSTTZUNG
Der Umgang mit CNI
Tanya's Support Group
Erfolgsgeschichten

SYMPTOME
Alphabetische Auflistung
von Symptomen und
Behandlungsmanahmen
Ungleichgewicht im
Flssigkeitshaushalt und
den Harnwegen
(Austrocknung,
Wasseransammlung und
Harnwegsprobleme)
Strungen im
Stoffwechselhaushalt
(Erbrechen, Appetitverlust,
Magensureberschuss,
gastrointestinale Probleme,
Mundgeschwre usw.)
Phosphat und
Kalziumungleichgewicht
Verschiedene Symptome
(Schmerzen, Verstecken
usw.)

DIAGNOSE: WAS
BEDEUTEN ALL DIE
TESTERGEBNISSE?
Klinische Chemie:
Nierenfunktion, Kalium,
andere Tests (ALT, Amylase,
(Cholesterin usw.)
Kalzium, Phosphat,
Parathormon (PTH) und
Sekundrer
Hyperparathyreoidismus
Komplettes Blutbild: Rote
und weie Blutzellen:
Anmie und Infektion
Urinanalysen (Urintests)
Andere Tests: Ultraschall,
Biopsie, Rntgen usw.
Renomegalie (vergrerte
Nieren)
Welche Untersuchungen,
und
wie oft
CNI-Katze mchte nicht mehr fressen oder sie erbricht, insbesondere Schaum. Und bei so gut wie
jeder CNI-Katze sind die Phosphatwerte erhht, wie aus den Blutwerten ersichtlich ist.
Manche CNI-Katzen sind ausgetrocknet, insbesondere dann, wenn die Blutwerte bereits bei der
Diagnosestellung sehr hoch sind.
Ein kleiner Prozentsatz der CNI-Katzen wird anmisch sein und/oder an Hypertension
(Bluthochdruck) leiden. Frisst Ihre Katze Streu oder leckt sie an Beton, dann ist sie vermutlich
anmisch. Ist Ihre Katze erblindet, oder hat sie Krmpfe, dann knnte die Ursache Bluthochdruck
sein.
Was auch immer das Problem ist, mit dem Sie konfrontiert werden, in den meisten Fllen wird es
behandelbar sein. Ja, CNI ist anfangs bengstigend. Aber mit der Zeit sollten Sie herausfinden, dass es
ein hndelbarer Teil Ihres Lebens werden wird. Die meisten Menschen finden sich schnell in eine
Behandlungsroutine ein und bentigen dann nur noch ungefhr zehn bis 20 Minuten tglich, um ihrer
Katze zu helfen. Das schliet auch die Zeit mit ein, die sie bentigen, um ihre Katze zu Haus zu
infundieren, falls das notwendig ist.

Wenn diese Seite Sie jetzt immer noch zu berwltigen droht, dann versuchen Sie es doch stattdessen
zuerst mit den Schlsselthemen. Hier finden Sie Informationen was die Tests bedeuten, welche Symptome
auftreten knnen, und welche Behandlungsmanahmen helfen. Die Schlsselthemen Seite gibt einfach
nur einen kurzen berblick ber die wichtigsten Dinge, auf die Sie sich konzentrieren sollten, damit es
Ihrer Katze besser geht und die ihre berlebenschancen vergrern. Nachdem Sie das gelesen haben,
knnen Sie wieder hierher zurckkehren fr detailliertere Informationen, oder Sie werfen einen Blick in die
anderen Kapitel dieser Webseite.

Gibt es irgendeine Hoffnung? Zurck nach oben

CNI ist eine fortschreitende Nierenerkrankung. Das bedeutet, die Nierenfunktion verschlechtert sich nach
und nach. Sie machen nicht pltzlich dicht und hren auf zu arbeiten, sondern das kann Jahre dauern.
Also geraten Sie bitte nicht in Panik, wenn Ihr TA sagt, dass Ihre Katze bereits einen Groteil ihrer
Nierenfunktionen verloren hat. Normalerweise ist es gar nicht mglich, eine CNI zu diagnostizieren, wenn
nicht bereits mindestens 66 Prozent (zwei Drittel) der Nierenfunktionen verloren sind. Und bei vielen
Katzen wird die Diagnose erst dann gestellt, wenn schon 75 Prozent oder mehr verloren sind. Einige
Katzen knnen sehr gut mit einer sehr eingeschrnkten Nierenfunktion (weniger als zehn Prozent) leben.
Daher geben Sie sich ein paar Wochen Zeit, um herauszufinden, ob Ihre Katze dazugehrt.

Sind die Blutwerte Ihrer Katze zum Zeitpunkt der Diagnose sehr hoch, dann besteht trotzdem noch
Hoffnung. Katzen haben hufig sogar Testergebnisse jenseits der Messskala bei der Erstdiagnose, aber
das heit nicht, dass diese Ergebnisse die tatschliche Lage widerspiegeln. Blutwerte knnen auch
knstlich erhht sein z.B. wenn die Katze ausgetrocknet ist, an einer Infektion leidet, Nierensteine oder
einen erhhten Blutdruck hat. Daher noch mal: Nehmen Sie sich ein paar Wochen Zeit, um die
vorhandenen Probleme zu behandeln, und berprfen Sie dann den Stand der Dinge.

Unten finden Sie einen berblick welche Tests Ihnen dabei helfen, mgliche Probleme zu erkennen,
welche Symptome hufig auftreten und ber die hilfreichsten Behandlungsmanahmen.

Ich wei nicht, was die Testergebnisse bedeuten oder welche wichtig sind Oben

Ihr TA wird Untersuchungen veranlassen, die das Vorhandensein einer CNI besttigen knnen und Ihnen
eine ungefhre Vorstellung davon geben, wie es um Ihre Katze bestellt ist. Die meisten Menschen haben
nicht die geringste Ahnung, was viele dieser Testergebnisse bedeuten, daher biete ich hier eine
Zusammenfassung ber die Aussagen der Ergebnisse und welche Symptome sie verursachen knnen.
Wenn Sie nur einen sehr kurzen berblick wnschen, dann gehen Sie auf The Cat Practice. Dort finden
Sie einen kurzen berblick.

Bitten Sie Ihren TA um eine Kopie aller gemachten Untersuchungen, denn sie sind die Grundlage zur Hilfe,
wenn Sie Tanya's CRF Support Group oder der deutschen Nierenkranke Katze-Liste beitreten. Sie knnen
natrlich auch dann beitreten, wenn Ihnen noch keine Unterlagen vorliegen.
Blutuntersuchungen
Andere Tests
Tests: Blutuntersuchungen
Ihr TA wird vermutlich folgende Untersuchungen veranlassen:
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Faktoren, die die
Testergebnisse
beeinflussen
Normale Referenzwerte
Internationale und
amerikanische
Messsysteme

BEHANDLUNGS
MANAHMEN
Welche
Behandlungsmanahmen
sind unverzichtbar
Flssigkeitshaushalt und
Harnprobleme
(Wasseransammlung,
Infektionen, Inkontinenz,
Proteinurie)
Regulierung der
Stoffwechselabflle
(Mundgeschwre,
gastrointestinale Blutungen,
Antioxidantien,
Adsorbentien, Azodyl,
Astro's CRF Oil)
Phosphat, Kalzium und
Sekundrer
Hyperparathyreoidismus
(Calcitriol)
Verschiedene
Behandlungsmethoden:
Stammzellentransplantation,
ACE-Hemmer (Fortekor),
Steroide,
Nierentransplantation
Antibiotika und
Schmerzmittel
Ganzheitliche
Behandlungsmanahmen,
einschlielich Slippery elm
bark (Ulmenrinde)
ESS (Aranesp, Epogen,
Eprex, NeoRecormon) bei
schwerer Anmie
Allgemeine
Gesundheitsprobleme bei
CNI-Katzen: Flhe, Arthritis,
Kognitive Dysfunktion
(Demenz), Impfungen
Tipps, wie Sie Ihre Katze
medikamentieren knnen
Wo Sie die notwendige
Ausstattung gnstig kaufen
knnen
Zusammenarbeit mit Ihrem
Tierarzt und das Fhren von
Aufzeichnungen

DIT UND ERNHRUNG
Ernhrungsanforderungen
von CNI-Katzen
Die B Vitamine
(einschlielich
Methylcobalamin)
Was knnen Sie fttern (und
was Sie vermeiden sollten)
So motivieren Sie Ihre Katze
1. Test der klinischen Blutchemie. Dabei werden die Nierenwerte gemessen und auerdem berprft,
ob noch weitere Abweichungen aufgrund der eingeschrnkten Nierenfunktion vorliegen.
2. Eine vollstndige Zhlung der roten und weien Blutkrperchen (engl. CBC = Complete Blood
Count). Dadurch kann Ihr TA berprfen, ob eine Anmie vorliegt, ein bei CNI-Katzen hufig
auftretendes Problem, oder nach Anzeichen einer Infektion Ausschau halten.
Sie werden vermutlich ein bis zwei Seiten mit Blutergebnissen bekommen. Doch zunchst ist es am
wichtigsten, dass Sie die sechs Blutwerte verstehen, die unten besprochen werden. Liegen bei den
Testergebnissen Ihrer Katze noch andere Werte auerhalb der Referenz wie z.B. Kalzium, dann finden Sie
im Diagnose dazu weitere Informationen.

Wenn Ihr TA nicht auf auerhalb der Referenz liegende Werte eingegangen ist, dann fragen Sie ihn nach
dem Grund. Nicht alles muss behandelt werden (z.B. ist ein hoher Cholesterinspiegel bei Katzen im
Gegensatz zu Menschen kein Grund zu Beunruhigung). Aber Ungleichgewichte bei den unten
aufgefhrten Werten mssen gehandelt werden.

Die USA wendet ein anderes Messsystem an als der Rest der Welt. In Tanya's CRF Support Group
arbeiten wir berwiegend mit dem amerikanischen System. Wenn Sie also beitreten, dann werden Sie
mehr Antworten erhalten, wenn Sie die internationalen Werte in die amerikanischen umwandeln. In den
deutschsprachigen Lndern wird je nach Labor mal das internationale, mal das amerikanische System
eingesetzt. The Veterinary Information Network stellt einen Konverter zur Verfgung, der Ihnen diese
Arbeit abnimmt. Scrollen Sie in der Auswahlliste runter bis Sie zu dem Wert kommen, den Sie umwandeln
mchten (z.B. Creatinine / Kreatinin), und schreiben Sie den Wert Ihrer Katze in die Schablone: "Enter SI
Units to Convert to US Units". Beachten Sie bitte dabei, dass in den USA zwischen den Dezimalstellen ein
Punkt und nicht wie in Deutschland ein Komma steht. Beispiel: Kreatinin liegt bei 260,80, dann tragen Sie
in die Schablone 260.80 ein. Kalium oder Hmatokrit mssen Sie nicht konvertieren, diese Werte sind in
beiden Systemen identisch. Das Labor Leipzig hat einen deutschsprachigen Umrechner online.
BUN
Kreatinin
Phosphat
Kalium
TCO2 (Gesamtkohlendioxid)
Hmatokrit
BUN (Blood Urea Nitrogen, deutsch Harnstickstoff) oder Urea (deutsch: Harnstoff)
Wenn Sie in den USA leben, wird bei den Laborwerten Ihrer Katze blood urea nitrogen (BUN) stehen. In
Europa kann da sowohl BUN als auch Harnstoff-N oder Harnstoff (Urea) stehen, das hngt vom
beauftragten Labor ab. Diese Werte sind nicht genau das Gleiche, wenn auch ziemlich hnlich.

BUN ist zusammen mit Kreatinin eine der beiden wichtigsten Maeinheiten der Nierenfunktion. Bei einer
an CNI erkrankten Katze ist BUN normalerweise erhht. Blutharnstickstoff entsteht als Abbauprodukt
whrend des Verdauungsprozesses durch die Aufspaltung des mit der Nahrung aufgenommen Proteins.
Die Nieren filtern ihn aus dem Blut und scheiden ihn mit dem Urin aus. Da die geschdigten Nieren nicht
mehr lnger in der Lage sind, Abfallprodukte vollstndig auszufiltern, reichert sich BUN bei einer CNI-
Katze im Blut an und sorgt dafr, dass es der Katze schlecht geht. BUN fr sich alleine ist kein Gift. Aber
wenn es erhht ist, dann steigt die Gefahr, dass echte Toxine (sie sind schwer zu messen, sind aber dafr
verantwortlich, dass es der Katze schlecht geht) ebenfalls ansteigen.

Harnstoff kann auch aus anderen Grnden erhht sein wie z.B. bei Austrocknung, Stress oder durch eine
sehr proteinhaltige Ernhrung. Daher ist es fr sich alleine keine exakte Maeinheit fr die Nierenfunktion.

Es ist wichtig, zu hohe Harnstoffwerte zu kontrollieren, denn sie verursachen Appetitmangel, eine
berschieende Magensureproduktion, belkeit und Erbrechen.

BUN kann durch eine Flssigkeitstherapie und Dit unter Kontrolle gebracht werden.
Behandlungsmanahmen gegen Erbrechen und Magensureberschuss sind ebenfalls sehr wichtig und
untersttzen das Wohlbefinden einer CNI-Katze.

Ausfhrlichere Informationen ber BUN erhalten Sie im Diagnose-Kapitel.

Kreatinin (Krea)
Kreatinin ist ein weiteres Abfallprodukt, das die Nieren ausscheiden. Da es kaum durch Ernhrung, Stress
oder Austrocknung beeinflusst wird, ist es der erheblich genauere Wert zur Einschtzung der tatschlichen
Nierenfunktion.

Weil Kreatinin der ausschlaggebende Wert der Nierenfunktion ist, wird es Ihnen bei einer CNI-Katze
vermutlich kaum gelingen, ihn wieder innerhalb die Referenzwerte abzusenken. Das bedeutet jedoch nicht,
dass der Wert im Vergleich zum Ausgangswert bei Diagnosestellung sich nicht mehr verbessern kann.
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zum Fressen
Futterdatentabellen
Dosenfutterangaben
Trockenfutterangaben
Futtermittelhersteller
2007er Futterrckruf in den
USA

DIE FLSSIGKEITS
THERAPIE
Intravense Infusionen
Subkutane Infusionen
Tipps, wie man subkutane
Infusionen verabreicht
Wie man subkutane
Infusionen per Infusionsset
verabreicht
Wie man subkutane
Infusionen per Spritze
verabreicht
Subkutane Infusionen - Wie
Sie Ihren TA davon
berzeugen knnen
Dialyse

VERWANDTE
KRANKHEITEN
Herzerkrankungen
Hyperthyreoidismus
Diabetes
Polyzystische
Nierenerkrankung (PKD)
Pankreatitis
Zahnerkrankungen
Ansthesie

WO MAN DIE HILFSMITTEL
GNSTIG BEKOMMT
Deutschland, sterreich,
Schweiz

ABSCHIED NEHMEN
Die letzten Stunden
Die Verluste anderer
Menschen
Umgehen mit Ihrem Verlust

VERSCHIEDENES
Frherkennung
Vorbeugung
Forschung
Niereninsuffizienz bei
Hunden
Andere Krankheiten (Krebs,
Leber) und
Wenn Sie die CNI wirksam behandeln, besteht die Chance, dass sich auch der Kreatininwert wieder
verbessert. Verfallen Sie daher bitte nicht in Panik, wenn die Werte Ihrer Katze zu Beginn der Behandlung
sehr hoch sind.

Ausfhrlichere Informationen ber Kreatinin erhalten Sie im Diagnose-Kapitel.

Phosphat (Phos, P oder Pi)
Phosphat und Kalzium sind wichtige Mineralien fr die Nervenfunktionen, Muskelkontraktionen und
Knochenbildung. Ein gesunder Krper sorgt fr ein natrliches Gleichgewicht zwischen Phosphat und
Kalzium. Kranke Nieren knnen jedoch Phosphat nicht mehr ausreichend ausfiltern, dadurch steigt der
Phosphatspiegel an (Hyperphosphatmie). Das wiederum wirkt sich nachteilig auf den Kalziumspiegel der
Katze aus mit mglicherweise schwerwiegenden Folgen (siehe Sekundrer Hyperparathyreoidismus).
Aber nicht nur das. Ein zu hoher Phosphatspiegel beschleunigt den Verlauf der CNI, und eine Katze fhlt
sich damit auch elend. Daher ist die Kontrolle des Phosphatspiegels einer der wichtigsten Punkte bei der
Behandlung von CNI und wirkt sich entscheidend auf das Wohlbefinden Ihrer Katze aus.

Die Symptome eines zu hohen Phosphatspiegels schlieen allgemeine Schwche, einen unsicheren
Gang, Juckreiz und Kratzen, Zuckungen, Appetit- und Gewichtsverlust ein.

Vielleicht ist Ihr TA der Meinung, dass die Phosphatwerte Ihrer Katze sich noch innerhalb der
Referenzwerte befinden. Aber der obere Referenzbereich bezieht sich auf Kitten, nicht auf erwachsene
Katzen, und ganz besonders nicht auf CNI-Katzen. Sobald der Phosphatspiegel einen Wert von 1,9
mmol/L (US: 6 mg/dl) bersteigt, sollten Sie ihn aktiv durch entsprechende Manahmen kontrollieren. Das
knnen Sie durch phosphatarmes Futter erreichen (meistens handelt es sich dabei um eine Nierendit),
oder indem Sie geruchs- und geschmacksneutrale Phosphatbinder ins Futter mischen, siehe unten.

Ausfhrlichere Informationen ber Phosphat erhalten Sie auf der Seite Alles ber Phosphat.

Kalium (K+)
Kalium ist ein Elektrolyt (eine Art Mineralsalz), das die Krperzellen bentigen, um ihre Aufgaben richtig
erfllen zu knnen. Gert Kalium aus dem Gleichgewicht, dann wirkt sich das auf die Muskeln, dazu
gehrt auch der Herzmuskel, aus.

CNI-Katzen setzen viel Urin ab, auerdem erbrechen sie fter. Dadurch kann es zu einem Kaliumverlust
kommen und der Kaliumwert zu tief absinken. Einige CNI-Katzen leiden jedoch unter genau dem
gegenteiligen Problem, insbesondere, wenn sie hohe Kreatininwerte haben.

Ein niedriger Kaliumspiegel (Hypokalimie) kann verschiedene Auswirkungen haben, wie z. B. Schwche
(insbesondere in den Hinterbeinen), Zuckungen, Heiserkeit oder Verstopfung. In schweren Fllen kann die
Katze den Kopf nicht mehr heben, oder der Hals ist versteift.

Obwohl der niedrigste Referenzwert fr Kalium oft bei ca. 3,5 mmol/L (3,5 mEq/L) anfngt, wird bei CNI-
Katzen empfohlen, den Kaliumspiegel bereits dann anzuheben, wenn der Wert unter 4,0 mmol/L (US: 4,0
mEq/L) oder niedriger fllt. Angestrebt wird ein Wert um 4,4 mmol/L (US: 4,4 mEq/L) oder ein bichen
hher. Normalerweise werden Tabletten verabreicht. Es gibt jedoch auch andere Vorgehensweisen, wenn
es zu schwierig ist, Ihrer Katze eine Tablette zu einzugeben.

Nicht alle CNI-Katzen haben einen niedrigen Kaliumspiegel. Katzen mit einem Wert von 4,4 mmol (4,4
mEq/L) oder hher brauchen normalerweise keine Kaliumergnzung. Katzen mit hohen Kaliumwerten
(ber 6,0 mmol oder 6,0 mEq/L) knnen Zuckungen und/oder Krmpfe und im schlimmsten Fall sogar
einen Herzanfall bekommen.

Weitere Informationen darber, wie man hohe oder niedrige Kaliumwerte behandelt, finden sie unten.

Ganz ausfhrliche Informationen ber Kalium erhalten Sie auf der Seite Alles ber Kalium.

TCO2 - Gesamtkohlenstoffdioxid
CNI-Katzen neigen zu erhhten Blutsurespiegeln, d.h., der Blut-pH-Wert sinkt zu tief ab das bezeichnet
man dann als Metabolische Azidose". Das ist nicht zu verwechseln mit zuviel Magensure, die nur auf
einer erhhten Magensureproduktion beruht.

Leider achten nur die wenigsten Tierrzte routinemig darauf, ob eine Metabolische Azidose vorliegt.
Teilweise auch deshalb, weil die Diagnostik nicht einfach ist. Der genaueste diagnostische Weg, um eine
Metabolische Azidose zu dokumentieren, ist die Messung von TCO2 oder Gesamtkohlenstoffdioxid im
Blut. Aber Gesamtkohlenstoffdioxid kann nur mit einem speziellen Blutgasmessgert ermittelt werden,
ber das nur wenige Tierrzte und Labore verfgen. Falls Ihr TA oder Ihr Labor Gesamtkohlenstoffdioxid
(TCO2) nicht messen kann, dann ist Ihr Tierarzt vielleicht in der Lage, den Kohlenstoffdioxidspiegel (CO2)
zu ermitteln. Ist der niedrig, kann das auf eine Metabolische Azidose hinweisen. In Deutschland verfgen
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Verhaltensaufflligkeiten
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(HELEN)
Meine drei CNI-Katzen:
Tanya, Thomas und Ollie
Mein an vielen Leiden
erkrankter Kater: Harpsie
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manchmal auf Pferde spezialisierte Tierrzte ber so ein Gert.

Eine Metabolische Azidose kann eine ganze Reihe von Auswirkungen haben. Dazu zhlen
Muskelschwund, eine knochig hervortretende Wirbelsule, Schwche in den Hinterbeinen, Erbrechen,
Mundgeschwre, Zuckungen und Krmpfe. Daher ist es sehr wichtig, sie zu diagnostizieren und zu
behandeln, wenn sie vorliegt.

Behandlungsmanahmen schlieen die Infusionstherapie und die Verabreichung von Kaliumzitrat oder
Natriumbicarbonat ein.

Ausfhrlichere Informationen ber Metabolische Azidose finden Sie auf der Seite Metabolische Azidose.

PCV oder Hmatokrit (HKT)
Die Nieren produzieren ein Hormon namens Erythropoetin. Es stimuliert das Knochenmark zur Herstellung
roter Blutkrperchen. Durch CNI geschdigte Nieren knnen diese Aufgabe oft nicht mehr ausreichend
erfllen, es werden keine roten Blutkrperchen mehr hergestellt, und daraus entsteht dann eine Anmie.

PCV and HCT dienen zur Einschtzung einer Anmie. Ihr TA testet entweder das eine oder das andere.
PCV ist nicht ganz das Gleiche wie Hmatokrit, aber der Unterschied zwischen beiden ist zu gering, um
sich darber Gedanken machen zu mssen.

Genau genommen ist eine Katze dann anmisch, wenn der Hmatokritwert unter 30 Prozent fllt (bei
einigen Laboren auch 25 Prozent). Aber Sie werden vermutlich bei Ihrer Katze keine Anzeichen dafr
bemerken, bevor nicht der Wert in den unteren 20er Prozentzahlen angekommen ist. Eine Austrocknung
lsst den Hkt hher scheinen als er in Wirklichkeit ist. Daher passiert es hufig, dass der Hmatokritwert
abfllt, sobald die Katze wieder ausreichend hydriert ist, und sich das wahre Ausma zeigt.

Einige der Symptome einer Anmie sind allgemeine Schwche, Appetitverlust, schwere Atmung, Frieren,
Fressen von Katzenstreu oder das Ablecken von Zement.

Die Behandlung einer Anmie ist berlebensnotwendig. Katzen mit einem Hmatokrit unter 20 Prozent
leiden an einer schweren Anmie. Hier mssen Sie sehr schnell handeln, denn dieser Zustand ist
lebensbedrohlich. Katzen mit einer schweren Anmie wirken sehr krank (bei einigen verluft die Anmie
jedoch so schleichend, dass der Krper sich anpasst, und die Anmie unbemerkt bleibt). Sobald Sie aber
die Anmie unter Kontrolle haben, werden Sie einen wirklich dramatischen Unterschied feststellen.
Leichtere Flle werden mit Eisensupplementen und B-Vitaminen behandelt. Bei schweren Anmien wird
eine synthetische Hormonersatztherapie mit ESS (Handelsnamen sind Epogen, Procrit oder Eprex)
eingesetzt.

Ausfhrlichere Informationen ber Anmie erhalten Sie im Kapitel Anmie.

Andere Tests
Blutdruck
Urinanalysen
Ultraschall
Bluthochdruck
Bluthochdruck ist eine sehr hufige Begleiterscheinung bei CNI, denn die Nieren produzieren Renin, das
den Blutdruck kontrolliert. Geschdigte Nieren sind dazu nicht immer mehr ausreichend in der Lage.

Bluthochdruck ist sehr gefhrlich er kann zu Schlaganfllen fhren, Krmpfe auslsen und Blindheit
verursachen bis hin zu einem tdlichen Verlauf. Da aber nur wenige offensichtliche Symptome auftreten
bis es zu einer Krise kommt, muss er schon vorher regelmig durch ein Blutdruckmessgert berwacht
werden.

Leider verfgen nicht viele Tierrzte ber ein Blutdruckmessgert (obwohl so ein Gert nur ca. 1000 US$
bzw. 800 ! kostet). Fragen Sie Ihren Tierarzt, ob er so ein Gert hat, falls ja, dann bitten Sie ihn um die
berprfung des Blutdrucks Ihrer Katze. Wenn nein, fragen Sie doch einfach hflich, ob er nicht in eines
investieren mchte. Dann telefonieren Sie alle Tierrzte Ihrer Umgebung ab (oder Sie bitten Ihren Tierarzt,
das zu tun), um jemanden zu finden, der den Blutdruck Ihrer Katze messen kann. Falls Sie wirklich
niemanden finden knnen, suchen Sie auf der Seite Alles ber Bluthochdruck nach Alternativen, auch
wenn diese bei weitem nicht optimal sind.

Liegt der Blutdruck dauerhaft ber 160, dann kann er mit dem Medikament Amlodipin (in den USA und
Deutschland unter dem Namen Norvasc erhltlich, in vielen Teilen Europas auch Istin genannt) leicht unter
Kontrolle gebracht werden.

Urinanalysen
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Diese Tests werden mit Katzenurin durchgefhrt. Einer davon ist das Spezifische Uringewicht. Mit diesem
Test stellt Ihr TA fest, wie stark der Urin Ihrer Katze verdnnt ist (CNI-Katzen setzen normalerweise sehr
verdnnten Urin ab). Auerdem untersttzt er den TA bei der Diagnostik einer Harnwegsinfektion (UTI).
Durch eine Urinanalyse kann man auch feststellen, ob bei Ihrer Katze eine Proteinurie vorliegt (Eiwei tritt
in den Urin aus).

Ausfhrlichere Informationen ber Urinanalysen erhalten Sie im Kapitel Diagnose.

Ultraschall
Manchmal mchte der TA einen Nierenultraschall machen. Das kann hilfreich sein, um festzustellen, ob die
Nieren der Katze grer als erwartet sind (mglicherweise ein Hinweis auf Krebs, eine Art von Blockade
oder auch eine genetische Erkrankung namens PKD) oder wenn der Verdacht auf eine Niereninfektion
besteht. In den meisten CNI-Fllen jedoch besttigt ein Nierenultraschall einfach nur, dass die Katze CNI
hat und ndert damit nichts an der Behandlung. Ist das bei Ihrer Katze der Fall, dann knnen Sie darauf
verzichten und sich das Geld sparen.

Ausfhrlichere Informationen ber Ultraschall erhalten Sie im Kapitel Diagnose.

Es gibt noch eine ganze Reihe weiterer Tests, die hin und wieder angeboten werden. Ausfhrlichere
Informationen dazu finden Sie auch hier im Kapitel Diagnose.

Wie krank ist denn jetzt eigentlich meine Katze? Zurck nach oben

Die meisten Menschen geraten in Panik, wenn die Werte Ihrer Katze auerhalb der normalen
Referenzwerte liegen. Ganz besonders dann, wenn sie um ein Vielfaches erhht sind. Noch mehr
beunruhigt sind sie, wenn der TA dann noch anfgt bei ihrer Katze sind nur noch x Prozent an
Nierenfunktion vorhanden. Gebraucht der TA dann noch die frher bliche Terminologie und spricht von
chronischem Nierenversagen statt von chronischer Niereninsuffizienz, sind die Menschen bei dem Wort
Versagen beim ersten Hren noch entsetzter.

Atmen Sie tief durch. Hier kommen einige entscheidende Dinge, die Sie bedenken sollten:
1. Es ist nicht entscheidend, wie schlecht die Blutwerte bei der Erstdiagnose sind, ganz besonders
dann nicht, wenn die Katze sich in einer Krise befindet (z.B. wenn sie an einen Tropf muss oder an
einer Infektion leidet). Erst einmal muss sie stabilisiert werden, damit das wahre Ausma der
Erkrankung offensichtlich wird. Aber selbst mit sehr hohen Werten knnen manche Katzen noch sehr
gut leben. Daher lautet von jetzt an Ihr neues Mantra: Behandle die Katze, nicht die Blutwerte.
2. Es ist normal, dass eine CNI-Diagnose nicht gestellt wird, bevor nicht mindestens 66 bis 75 Prozent
der Nierenfunktionen verlorengegangen sind. Was passiert bei CNI erklrt mehr darber.
3. Entscheidend ist das Wort chronisch. Das bedeutet in den meisten Fllen, CNI ist eine
fortschreitende Erkrankung, der Tod steht daher nicht unmittelbar bevor. Chronisch bedeutet
auerdem, dass es normalerweise behandelbar ist!
Wie ernst ist es? gibt Ihnen eine Vorstellung davon, wie die Blutwerte Ihrer Katze einzuordnen sind. Aber
vergessen Sie nicht: Diese Werte sind nicht der Anfang und das Ende. Wie krank Ihre Katze tatschlich ist,
hngt davon ab, ob sie sich bei der Erstdiagnose in einer Krise befindet oder nicht und auch, wie gut Ihre
Katze mit CNI umgehen kann. Einigen Katzen geht es erstaunlich gut trotz erschreckender Blutwerte.

Hier sind einige der hufig auftretenden Situationen bei der Erstdiagnose:
Die zusammenbrechende Katze
Die stabile Katze
Wenn Ihr TA die Euthanasie empfiehlt
Katzen in der Krise: Der Zusammenbruch
Viele Katzen befinden sich aufgrund einer schweren Austrocknung zum Zeitpunkt der Erstdiagnose in
einer Krise (auch bekannt unter dem Begriff Zusammenbruch). CNI-Katzen setzen immer grere
Mengen an Urin ab, je weiter ihre Krankheit voranschreitet. Um diesen Flssigkeitsverlust auszugleichen,
trinken sie mehr. Aber irgendwann knnen sie nicht mehr dagegen antrinken, um die verlorene Flssigkeit
zu ersetzen. Sie trocknen aus und brechen zusammen.

Bevor Sie zu Ihrem Tierarzt gehen (was Sie schnellstmglich tun sollten, wenn Sie den Verdacht haben,
dass Ihre Katze zusammenbricht), finden Sie hier einige der Anzeichen, die Ihnen vielleicht auffallen
werden, wenn Ihre Katze in einer Krise ist:
Die Katze kann es sich nicht mehr bequem machen und liegt in einer Kauerstellung (hnlich wie eine
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Sphinx; hier sehen Sie ein Foto, das Ihnen eine ungefhre Vorstellung davon gibt);
Ihre Katze riecht mglicherweise bel aus dem Maul und/oder sondert auch einen strengen
Krpergeruch ab;
Die Augen sind trb und eingesunken, sie nimmt keinen Augenkontakt mehr auf;
Ihre Katze weigert sich, etwas zu fressen und vielleicht sogar zu trinken.
Wenn Sie dann zum Tierarzt gehen, und die Blutwerte und anderen Tests durchgefhrt werden, wird man
Ihnen wahrscheinlich sagen, dass die Blutwerte Ihrer Katze sehr hoch sind, denn eine schwere
Austrocknung lsst die meisten Werte knstlich hher erscheinen.

Daher kann ich gar nicht oft genug betonen: Es kommt berhaupt nicht darauf an, wie hoch die Werte bei
der Erstdiagnose sind, ganz besonders dann nicht, wenn die Katze schwer ausgetrocknet ist. Sie mssen
abwarten und sehen wie sie sich entwickeln, wenn die Katze stabilisiert wurde. Der Harnstickstoff lag bei
meinem Thomas bei der Erstdiagnose bei 241 mg/dl (der oberste Referenzwert ist 36), trotzdem erholte er
sich wieder.

Befindet sich Ihre Katze in einer Krise, dann mssen Sie sich zuerst um die Austrocknung kmmern, die
normalerweise mit intravensen Infusionen behandelt wird. Das bedeutet, die Katze muss einige Tage
stationr aufgenommen werden. Ich persnlich wrde jede meiner Katzen mit einem Kreatininwert von
ber 6 mg/dl (550 "mol/L) drei bis vier Tage an einen intravensen Tropf hngen lassen (ein Tag reicht
dafr nicht aus). Ist die Katze rehydriert, fhlt sie sich auch wieder wohler und benimmt sich auch
entsprechend. Manche Katzen jedoch fhlen sich in einer Klinik so unwohl, dass sie erst zu Hause wieder
richtig auf die Beine kommen.

Leidet die Katze weiterhin an Appetitlosigkeit, obwohl es lebenswichtig ist, dass sie frisst, dann mssen
Sie aufpassen, sie zu fttern, wenn ntig mit Assistenz. Da Katzen mit hohen Harnstoffwerten auch hufig
Probleme durch zu hohe Magensureproduktion haben, bitten Sie Ihren Tierarzt, das ebenfalls zu
behandeln.

Bei einer Katze mit hohen Nierenwerten liegt sicherlich auch der Phosphatspiegel zu hoch, eventuell ist sie
auch anmisch. Das wird jedoch manchmal erst dann bei den Blutwerten deutlich, wenn die Austrocknung
beseitigt wurde. Auch ein Bluthochdruck kann vorliegen. Alle diese Begleitsymptome mssen richtig
behandelt werden. Bei Katzen mit hohem Kreatininspiegel rate ich davon ab, mit ACE-Hemmern (wie z.B.
Fortekor/Benazepril) anzufangen, because this medication may cause a worsening of kidney values when
first begun (see Treatments).

Vielleicht sind die Blutwerte Ihrer Katze noch immer hoch, wenn Sie wieder nach Hause kommt. Aber
verfallen Sie nicht in Panik. Sie knnen noch weiter absinken, so wie das bei unserem Thomas der Fall
war, wenn Sie mit der Behandlung zu Hause fortfahren. Befolgen Sie die Ratschlge unten, um Ihre Katze
weiter zu stabilisieren, sobald sie zu Hause ist.

Die stabile Katze
Befindet Ihre Katze sich in keiner Krise, dann liegt der Kreatininspiegel fr gewhnlich zwischen 300 bis
350 "mol/L oder niedriger (USA: 3 bis 3,5 mg/dl oder niedriger). Ja, diese Werte liegen immer noch um
einiges hher als sie sollten, aber sie werden als mittelschwer eingeordnet. Einige Katzen haben sogar
hhere Werte, und sind trotzdem stabil - einige Katzen verkraften hohe Werte besser als andere.

In welchem Stadium auch immer Ihre Katze sich befindet wenn Sie nicht in einer Krise oder
ausgetrocknet ist, dann ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie an einen intravensen Tropf muss. In der
letzten Zeit habe ich ber etliche Tierrzte gehrt, dass sie Katzen, die sich nicht in einer Krise befinden -
beispielsweise mit einem Kreatininwert von 300 "mol/L (USA: 3 mg/dl) oder niedriger - an einen
intravensen Tropf hngen. Das erscheint mir absolut zuviel des Guten. Die Chancen stehen gut, dass die
meisten dieser Katzen noch nicht einmal subkutane Infusionen bentigen, geschweige denn intravense.
Hinzu kommt, dass es fr Sie erheblich preiswerter ist und obendrein sehr viel weniger stressig fr Ihre
Katze, wenn Sie intravense Infusionen vermeiden knnen.

Fr die Behandlung zu Hause sollten Sie jedoch einen Plan aufstellen. Das muss nicht unbedingt
schwierig sein, wenn die Diagnose bei Ihrer Katze frh genug gestellt wurde. Konzentrieren Sie sich dann
einfach nur auf die Dinge, die notwendig sind, um Ihre Katze zu stabilisieren (wie z.B. die Kontrolle des
Phosphatspiegels). Bei Katzen mit einem Kreatininspiegel ber 300 "mol/L (USA: 3,5 mg/dl) ist es
manchmal auch schon erforderlich, regelmig subkutane Infusionen zu verabreichen, um eine
Austrocknung zu vermeiden. Auerdem sollten Sie dafr sorgen, dass sie sich wohl fhlt (indem Sie z.B.
auf Verstopfung oder Magensureberschuss achten). Im Grunde genommen kommt es darauf an, die
Blutwerte und Symptome im Auge zu behalten und darauf zu achten, welche Probleme auftreten, um sie
dann gleich richtig anzugehen.

Die meisten Menschen brauchen nicht mehr als zehn bis zwanzig Minuten tglich, um die zustzlichen
Bedrfnisse ihrer CNI-Katze zu erfllen, und das schliet auch die Zeit fr die Infusion mit ein (die nicht
alle Katzen sofort bentigen). Wenn Sie sich auf die vorhandenen Probleme konzentrieren und auerdem
ein wenig Glck auf Ihrer Seite steht, dann sollten Sie schon sehr bald eine Verbesserung im
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Wohlbefinden Ihrer Katze bemerken. Detailliertere Informationen ber die Symptome knnen Sie in dem
Kapitel Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmanahmen nachlesen.

Selbst wenn eine Katze stabil ist, ist es trotzdem normal, wenn sie hin und wieder mal einen schlechten
Tag hat, ganz besonders kurz nach der Erstdiagnose. Versuchen Sie, nicht in Panik zu geraten, wenn das
passiert, sondern behandeln Sie alles, was zur Problemlsung beitragen kann (ist Ihre Katze z.B.
verstopft, wird sie sich sehr unwohl fhlen). Mit etwas Glck werden Sie feststellen, wenn alle Probleme
unter Kontrolle sind, dass Ihre Katze im Groen und Ganzen ber eine gute Lebensqualitt verfgen wird.

Wie schwer auch immer der Fall Ihrer Katze sein mag, wenn ich Ihnen nur einen einzigen Rat geben
drfte, dann wrde der lauten: Stellen Sie sicher, dass ihre Katze frisst. Katzen, die nur ber einen kurzen
Zeitraum (ein oder zwei Tage) ohne Futter bleiben, tragen das Risiko, an einer hepatischen Lipidose zu
erkranken. Das ist eine potentiell lebensbedrohliche Lebererkrankung. Fasten verschlimmert zustzlich
noch den Austrocknungszustand und schwcht die Katze sehr. Wohingegen Futter im Magen oft dazu
beitrgt, dass Ihre Katze sich besser und strker fhlt. Siehe unten. Auf der Seite So motivieren Sie Ihre
Katze zum Fressen finden Sie Informationen, wie Sie Futter in Ihre Katze hineinbekommen.

Wenn Ihr Tierarzt die Euthanasie empfohlen hat
In der letzten Zeit haben mir mehr und mehr Menschen geschrieben, deren Katzen gerade erst
diagnostiziert wurden, dass Ihr Tierarzt bereits schon zu diesem Zeitpunkt die Euthanasie empfiehlt. Es
heit beispielsweise mein Tierarzt sagt, meine Katze leidet an einer Anmie, und das ist nicht
behandelbar. Daher sollte ich sie einschlfern lassen". Oder der Tierarzt sagt, seine Blutwerte sind so
hoch, dass sie sich nie wieder auf einen annehmbaren Wert absenken lassen werden (und das sogar bei
Katzen mit einem Kreatininwert von ungefhr 300 "mol/L oder 3,5 mg/dl nach amerikanischen Werten).
Und dann natrlich noch der Klassiker: Sie ist sehr krank, und es wre das Beste fr sie.

Sehr hufig bieten diese Tierrzte bei Katzen mit hohen Werten noch nicht einmal mehr intravense
Infusionen an. Oder wenn sie es tun, dann nur fr einen Tag (und es ist uerst unwahrscheinlich, dass
das ausreicht), und dann geben sie auf. Manchmal mssen Menschen sich sogar schon bevor ihre Katze
berhaupt an den intravensen Tropf kommt anhren, dass sie ihre Katze einschlfern lassen mssen,
wenn sie nicht innerhalb von 24 Stunden positiv auf die Behandlung anspricht.

Ich habe kein Interesse daran, auf Tierrzte zu schimpfen, aber dieser Trend gibt mir zu denken. Kein
Tierarzt hat eine Kristallkugel. Und an CNI erkrankte Katzen knnen furchtbar krank aussehen bei der
Erstdiagnose, ganz besonders dann, wenn sie ausgetrocknet sind. Ich war einmal nach einer Operation
selbst ausgetrocknet, und ich sah definitiv so schlecht aus wie ich mich fhlte. Beachten Sie: Ich habe
gesagt: Ich fhlte mich schlecht. Aber ich hatte deshalb keine Schmerzen. CNI wird ohnehin nicht als
schmerzhafte Erkrankung betrachtet (eine Ausnahme ist das Endstadium einer PKD, einer genetischen
Nierenerkrankung. Es kann schmerzhaft sein, wenn die Zysten platzen). Eine Austrocknung fhlt sich im
Groen und Ganzen wie ein bler Alkoholkater an, begleitet von starken Kopfschmerzen und einem flauen
Magen. CNI-Katzen leiden hufig an berschieender Magensure, das verursacht Magenschmerzen. Sie
knnen auch verstopft sein oder sie sind durch eine Anmie geschwcht. Aber nichts von diesen Dingen
ist wirklich sehr schmerzhaft, und alle diese Probleme sind behandelbar. Tatschlich sind es sogar oft recht
einfache Behandlungsmethoden, die schnell fr das Wohlbefinden einer CNI Katze sorgen.

Daher wrde ich in den meisten Fllen vorschlagen, dass Sie mindestens ber einen Zeitraum von zwei
Wochen, wenn nicht lnger, versuchen sollten, Ihrer Katze zu helfen, bevor Sie sich fr die Euthanasie
entscheiden. Und wenn Ihre Katze sehr hohe Blutwerte hat, dann ist ein Tag am intravensen Tropf
einfach nicht lange genug, um zu entscheiden, ob sich fr Ihre Katze noch einmal das Blatt wenden kann
oder nicht! Lesen Sie den Rest dieser Seite, ganz besonders den Abschnitt Katze in der Krise, um zu
herauszufinden, welche Probleme bei Ihrer Katze auftreten knnen, und tun Sie Ihr Bestes, um sie zu
behandeln. Ich kann nicht versprechen, dass die Behandlung Ihrer Katze hilft. Aber es besteht eine
ziemlich gute Chance, dass es helfen wird. Und selbst wenn nicht, dann haben Sie zumindest die
Gewissheit und Ihren Seelenfrieden, dass Sie Ihr Bestes gegeben haben.

Hufig auftretende Symptome Zurck nach oben

Hier folgt eine kurze Aufzhlung der Symptome, die hufig bei einer CNI auftreten. Manche dieser
Probleme, wie z.B. Verstopfung, sind nicht lebensbedrohlich, aber sie knnen einen Riesenunterschied fr
das Wohlbefinden Ihrer Katze ausmachen. Andere hingegen, wie Appetitlosigkeit, knnen ernsthafte
Probleme verursachen, wenn sie nicht behandelt werden.
Erbrechen
Magensureberschuss
Mundgeschwre
Schwche
Verstopfung
Heulen/Jammern/Schreien
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Futterverweigerung
Katzenstreu fressen
Zuckungen
Erblindung
Meine Katze zeigt Symptome, die nicht hier erwhnt werden
Erbrechen
Eines der klassischen Symptome einer an CNI erkrankten Katze ist das Erbrechen von klarem oder
weissem Schaum. Die Ursache dafr ist meistens Magensureberschuss. Andere Grnde fr Erbrechen
sind metabolische Azidose oder der Einsatz einiger Arten von Antibiotika. Manchmal liegt die Ursache fr
Erbrechen auch bei einer Verstopfung, insbesondere dann, wenn Ihre Katze erbricht, nachdem sie kurz
zuvor auf dem Katzenklo war. Wenn Ihre Katze regelmig nach subkutanen Infusionen erbricht, kann die
Ursache auch an der Art der Infusionsflssigkeit liegen.

Magensureberschuss
Viele CNI-Katzen leiden an Magensureberschuss, und in schweren Fllen auch an Magengeschwren.
Wenn Kreatinin, und insbesondere Harnstoff, erhht sind, ist es gut mglich, dass auch Ihre Katze daran
leidet. Gurgelt der Magen Ihrer Katze laut, sie zeigt nur wenig Appetit oder erbricht klaren oder weissen
Schaum, knirscht mit den Zhnen oder kauert mit dem Kopf ber der Wasserschssel, dann sollte bei
Ihnen der Verdacht auf einen Magensureberschuss aufkommen. Manchmal sieht es auch so aus, als
wolle die Katze essen, dann sie riecht nur kurz am Futter und geht wieder weg (das kann aber auch ein
Anzeichen von Mundgeschwren sein).

Mundgeschwre
Die Gifte, die der Krper produziert, knnen Geschwre verursachen. Mundgeschwre knnen auch ein
Hinweis auf eine metabolische Azidose sein. Sie knnen die Geschwre im Katzenmaul sehen, wenn Sie
reinschauen oder in schweren Fllen - wenn Ihre Katze Blut erbricht (das kann auch ein Zeichen fr eine
Blutung im gastrointestinalen Trakt sein).

Mundgeschwre sind schmerzhaft und fhren oft zu Appetitmangel, oder Ihre Katze mchte fressen, ist
aber dazu nicht mehr in der Lage. Die Katze nhert sich dann der Futterschssel, riecht am Futter und
geht wieder weg.

Schwche, insbesondere in den Hinterbeinen
Viele CNI-Katzen sind bei der Erstdiagnose schwach. Mgliche Ursachen knnen eine Austrocknung oder
Anmie sein. Andere infrage kommende Grnde sind ein zu hoher oder zu niedriger Phosphatspiegel,
metabolische Azidose, Verstopfung oder Kalziumungleichgewicht. Wenn Sie und Ihr Tierarzt herausfinden,
wo die Ursache liegt und sie angemessen behandeln, werden Sie feststellen, dass sich dieses Symptom
sehr verbessern wird.

Verstopfung
Die Austrocknung, die eine CNI begleitet, kann eine Verstopfung hervorrufen. Die Symptome sind mal
abgesehen von dem offensichtlichen, dass sich kein Kot im Katzenklo befindet ein unbeholfener Gang,
Erbrechen nach Benutzung des Katzenklos, Appetitverlust, Koten neben das Katzenklo und
berraschenderweise auch Durchfall. Eine Verstopfung kann normalerweise schnell und einfach behandelt
werden.

Heulen/Jammern/Schreien
CNI-Katzen heulen oder schreien oft, besonders nachts. Eine hufige Ursache ist Bluthochdruck. Es
knnen jedoch auch andere Grnde vorliegen wie z. B. Toxine, Taubheit, Schilddrsenberfunktion oder
einfach auch nur hohes Alter und eine damit verbundene mgliche kognitive Dysfunktion (Senilitt).
Bestimmte Medikamente wie z. B. Periactin (Cyproheptadin) oder Mirtazapin, beide Appetitanreger, oder
Anabole Steroide, knnen eine Katze ebenfalls laut werden lassen.

Futterverweigerung
Das ist ein sehr hufig auftretendes Phnomen bei CNI-Katzen. Die Grnde sind fr gewhnlich
Magensureberschuss, ein hoher Phosphatspiegel, Austrocknung, Verstopfung, Flssigkeitsansammlung
und Verlust des Geruchssinns. Viele Katzen verweigern insbesondere auch die Nierenditen.
Normalerweise hilft es, wenn Sie die Ursache behandeln. Aber einige CNI-Katzen bentigen immer eine
Aufmunterung zum Fressen.

Katzenstreu fressen
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Dies ist ein klassisches Anmieanzeichen, obwohl es bei Katzen auch manchmal durch ein
Kalziumungleichgewicht auftritt. Es sollte aufhren, sobald die Anmie unter Kontrolle ist.

Zuckungen
Zuckungen sind ziemlich hufig bei CNI-Katzen. Ursachen dafr knnen ein zu hoher Phosphatspiegel, ein
zu hoch oder zu niedriger Kaliumspiegel, Kalziumungleichgewicht (insbesondere Kopfzuckungen),
Bluthochdruck eine Schilddrsenberfunktion oder ein Vitamin-B-Mangel sein. Auch erhhte Toxinwerte
knnen dafr verantwortlich sein. Zuckt Ihre Katze nur whrend der Infusionen, dann liegt die Ursache
dafr entweder in der Art der Infusionsflssigkeit oder weil die Flssigkeit zu kalt (Raumtemperatur) ist.

Erblindung
Manchmal werden CNI-Katzen blind, das kann auch ganz pltzlich auftreten. Achten Sie auf die Pupillen
Ihrer Katze, und berprfen Sie, ob sie vergrert oder sehr schwarz sind, selbst bei hellem Licht. Falls ja,
verfallen Sie bitte nicht in Panik. Die hufigste Ursache fr die Erblindung einer CNI-Katze ist
Bluthochdruck. Aber wenn Sie mit der richtigen Behandlung (einem Medikament mit dem Wirkstoff
Amlodipin Norvasc oder Istin) so schnell wie mglich beginnen, hat Ihre Katze eine reelle Chance, ihr
Augenlicht wiederzuerlangen.

Meine Katze zeigt Symptome, die hier nicht erwhnt werden
Wenn das Symptom, das Sie interessieren, hier nicht mit aufgezhlt ist, dann berprfen Sie die lange
Liste mglicher Symptome auf der Seite Verzeichnis der Symptome und Behandlungsmglichkeiten. Dort
finden Sie weiterfhrende Links zu detaillierten Beschreibungen mglicher Ursachen und deren
angemessener Behandlung. Und verfallen Sie nicht in Panik. Sie werden keinesfalls mit allen diesen
Problemen konfrontiert werden!

Hufig eingesetzte Behandlungsmanahmen Zurck nach oben
Hier folgt eine Liste von Behandlungsmanahmen, die man Ihnen vielleicht anbieten wird. Wenn Sie in GB
leben, dann kann ich Ihnen so gut wie garantieren, dass man Ihnen nur eine verschreibungspflichtige
Nierendit, Fortekor und manchmal auch noch Renalzin oder Ipakitine anbietet. Aber viele der anderen
Behandlungsmglichkeiten sind ebenso wichtig, wenn nicht sogar noch wichtiger. Das hngt vom Zustand
Ihrer Katze ab.
Dit
Vitamine
Erbrechen, belkeit und Magensureberschuss
Phosphatbinder
Amlodipin (Norvasc oder Istin) gegen Bluthochdruck
ACE-Hemmer (z.B. Fortekor, Vasotop)
Steroide
Infusionen
Mundgeschwre
Kaliumergnzung
Verstopfung
Metabolische Azidose
Appetitanregermittel (Cyproheptadin/Peritol, Mirtazapin)
Anmie
Azodyl
Antibiotika
Wenn Sie krzlich meloxicam (Metacam) eingesetzt haben
Dit
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Eine Dit ist die am weitesten verbreitete Behandlungsmanahme bei CNI. Ihr Tierarzt wird Ihnen
wahrscheinlich eine Nierendit verschreiben. Das ist ein Futter mit relativ niedrigen Protein- und
Phosphatwerten, es hat auch noch andere Vorteile. Wenn Ihre Katze dieses Futter mag, dann geben Sie
es ihr unbedingt. Gewhnen Sie sie aber ganz langsam daran, das erhht die Chancen der Akzeptanz bei
einem neuen Futter.

Leider tritt ein Appetitverlust bei CNI-Katzen sehr hufig auf, und diese Futtersorten knnen etwas trocken
sein. Viele Katzen finden sie auch nicht schmackhaft. Ihr Tierarzt mag Ihnen sagen, dass es
lebensnotwendig ist, dass Ihre Katze ausschlielich dieses Futter bekommt. Aber bei Katzen besteht die
Gefahr, selbst wenn sie nur kurze Zeit hungern (ungefhr zwei Tage), dass sie an einer hepatischen
Lipidose (Leberverfettung) erkranken, bei der die Leber nicht mehr richtig arbeitet. Das kann schon nach
einem oder zwei Tagen Nahrungskarenz passieren und ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Mar Vista Vet
hat mehr Informationen dazu. Die schweizerische Vereinigung fr Kleintiermedizin informiert auf Deutsch.
Wenn Ihre Katze sich also weigert, die Nierendit zu futtern, verfallen Sie nicht in Panik gar nicht zu
fressen ist viel gefhrlicher fr sie.

Stecken Sie gerade mitten in einer Krise, dann fttern Sie einfach was auch immer Ihre Katze gerne
mchte. Babynhrung (ohne Zwiebeln) oder Hills a/d. Irgendwas, Hauptsache, Sie bekommen Nahrung in
sie hinein. Auf der Seite So motivieren Sie Ihre Katze zum Fressen finden Sie weitere Tipps.

Versuchen Sie auerdem alle anderen mglichen Probleme zu behandeln wie z.B.
Magensureberschuss, eine Anmie usw. Sobald Sie alles unter Kontrolle haben, kann es durchaus
passieren, dass der Appetit Ihrer Katze von selber zurckkehrt.

Sobald sich Ihre Katze stabilisiert hat, knnen Sie immer noch versuchen, sie nach und nach an das neue
Futter zu gewhnen. Falls Sie trotzdem keinen Erfolg damit haben, dann ist das kein Grund zur
Verzweiflung: Es ist auf jeden Fall viel wichtiger, dass Ihre Katze berhaupt frisst, als dass sie Nierendit
frisst. Die gegenwrtigen berlegungen gehen tatschlich zur Zeit in die Richtung, dass eine Dit mit
reduziertem Protein (Eiwei-)gehalt fr Katzen in den CNI-Frhstadien (siehe Ernhrungsanforderungen)
nicht geeignet ist. Liegt jedoch Harnstoff stndig ber 60 bis 80 mg/dl, geht es den meisten Katzen besser,
wenn in ihrem Futter weniger zu verarbeitendes Protein enthalten ist.

Weigert Ihre Katze sich generell berhaupt irgendeine Nierendit zu fressen, dann versuchen Sie ihr
zumindest Futtersorten mit niedrigem Phosphatgehalt zu geben. Darber finden Sie eine Menge an
Informationen auf den Seiten Ernhrungsanforderungen, Was soll ich fttern und So motivieren Sie Ihre
Katze zum Fressen.

Vitamine
B-Vitamine sind wasserlsliche Vitamine. Sie fehlen oft bei CNI-Katzen, weil sie durch das hufige
Urinieren verloren gehen. Vitamin-B-Mangel kann zu Appetitlosigkeit fhren, manchmal auch Zuckungen
verursachen oder Juckreiz auslsen. Es ist auerdem bekannt, dass Vitamin-B-Mangel eine nicht-
regenerative Anmie hervorrufen kann. Ihr Tierarzt wird daher vielleicht eine Vitamin B-Supplementierung
vorschlagen, um diese Probleme zu vermeiden. Britische Tierrzte verabreichen oft Vitamin B-Injektionen,
aber Sie knnen die B-Vitamine auch oral geben.

Im Gegensatz dazu sind zustzliche Gaben der Vitamine A, C und D fr CNI Katzen nicht geeignet.

Im Kapitel Ernhrungsanforderungen finden Sie weitere Informationen ber Vitamine.

Erbrechen, belkeit und Magensureberschuss
Die effektivste Behandlungsmethode gegen bermige Magensureberschuss ist Slippery Elm Bark aus
Gesundheitslden (siehe Ganzheitlicher Behandlungsansatz) und/oder ein Medikament namens
Famotidin, der Handelsname ist Pepcid AC oder Pecid Akut (nicht Pepcid Complete).

Die bliche Anfangsdosis von Pepcid AC ist ein Viertel einer 10 mg Tablette jeden zweiten Tag. Falls
notwendig, knnen Sie auch bis zu einem Viertel einer 10 mg Tablette zweimal tglich geben (nur mit
Zustimmung Ihres Tierarztes selbstverstndlich).

In einigen Fllen werden sie auerdem auch noch Medikamente gegen belkeit verabreichen mssen.

belkeit, Erbrechen, Appetitverlust und Magensureberschuss bietet ausfhrliche Informationen ber
Magensure, belkeit und Erbrechen an.

Hoher Phosphatspiegel
Falls der Phosphatspiegel Ihrer Katze ber 1,9 mmol/L (US: 6 mg/dl) liegt, und Sie keine Nierendit fttern,
sollten Sie Ihren TA nach einem Phosphatbinder fragen. Er bindet das berschssige Phosphat im
Verdauungstrakt und verringert daher die Belastung der Nieren. Phosphatbinder mssen zusammen mit
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dem Futter verabreicht werden und idealerweise mit einem Zeitabstand von ein oder zwei Stunden zu
anderen Medikamenten.

Der beste Phosphatbinder ist Aluminiumhydroxid. Vielen Tierrzten ist nicht bekannt, dass es dies
geruchlos und geschmacksneutral gibt und daher einfach unter das Katzenfutter gemischt werden kann,
ohne dass die Katze es merkt.

In GB und Deutschland wird man Ihnen eventuell auch einen Binder namens Renalzin anbieten. Er ist
noch relativ neu, scheint aber effektiv zu sein.

Vermutlich bietet man Ihnen einen Binder namens Epakitin oder Ipakitine an, aber das ist nicht immer die
beste Wahl. Eine andere hufig angebotene Variante ist Alternagel, das jedoch mit Pfefferminzgeschmack
versetzt ist, den die meisten Katzen verabscheuen.

Manchmal brauchen Sie sogar einen Phosphatbinder obwohl Sie eine Nierendit fttern, wenn der
Phosphatspiegel trotzdem zu hoch liegt. Ich wrde aber zuerst mal nur die Dit zwei Wochen lang fttern
und dann berprfen, ob das ausreicht.

Auf der Seite Alles ber Phosphat bekommen Sie sehr viele Information zum Thema Phosphatkontrolle.

Bluthochdruck
Dieses Problem tritt bei ungefhr zwei Dritteln aller CNI-Katzen auf. Bitten Sie daher Ihren Tierarzt, den
Blutdruck Ihrer Katze regelmig zu berprfen, denn viele Tierrzte tun dies nicht automatisch. Sollte Ihre
Katze pltzlich erblinden, dann ist die hufigste Ursache dafr Bluthochdruck. Aber wenn sie schnell
genug behandelt wird, kann Ihre Katze einen Teil oder sogar ihre gesamte Sehkraft wiedererlangen.

Selbst wenn Ihre Katze nicht erblindet ist, aber Bluthochdruck vorliegt, muss er behandelt werden. Das
Medikament der Wahl bei CNI-Katzen mit Bluthochdruck ist Amlodipin (Handelsnamen sind Norvasc oder
Istin). Die Mehrzahl der Katzen vertrgt es sehr gut, und die Gefahr ist im Vergleich zu anderen
Medikamenten weniger hoch, dass es das gegenteilige Problem, einen zu niedrigen Blutdruck, hervorruft.
Und es ist das einzige Medikament, das Ihrer Katze die Chance ermglicht, ihr Augenlicht
wiederzugewinnen, falls sie erblindet ist.

Weitere Informationen ber Bluthochdruck finden Sie in Alles ber Bluthochdruck.

ACE-Hemmer: Benazepril (Fortekor) oder Ramipril (Vasotop)
Wenn Sie in einem Land auerhalb der USA leben, dann wird Ihr TA Ihnen so gut wie sicher ein
Medikament namens Benazepril (Fortekor, oder Lotensin in den USA) verschreiben. In den
deutschsprachigen Lndern wird sehr hufig auch der ACE-Hemmer Ramipril (Vasotop) verschrieben, der
ebenfalls zur Behandlung bei CNI fr Katzen zugelassen ist. Manchmal verschreiben amerikanische
Tierrzte ein anderer ACE-Hemmer, Enalapril (Enacard).

Diese Medikamente sind eigentlich Herzmedikamente, bekannt unter dem Namen ACE-Hemmer. Neuere
Studien, insbesondere ber Benazepril, weisen darauf hin, dass diese Medikamente bei CNI hilfreich sein
knnen, zumindest in den Frhstadien. Aus diesem Grund ist Benazepril in Europa und Kanada fr die
Behandlung von chronischer Niereninsuffizienz bei Katzen zugelassen.

ber den Einsatz von ACE-Hemmern bei der Therapie einer CNI gibt es Pro und Contra. Meine
Hauptbefrchtung ist, dass sie, wenn sie erstmals eingesetzt werden, einen Anstieg des Kreatininwerts
verursachen knnen. Bei einer Katze mit einem ohnehin schon stark erhhten Blutwert knnte das tdlich
verlaufen.

Leidet Ihre Katze an zu hohem Blutdruck, besonders wenn sie dadurch erblindet ist, dann ist ein ACE-
Hemmer das falsche Medikament: Sie brauchen dann Amlodipin (Norvasc oder Istin). Es ist das
Medikament der Wahl bei CNI-Katzen mit Bluthochdruck, und es ist sogar mglich, dass die Katze ihr
Augenlicht wieder erlangt.

Mehr Informationen ber ACE-Hemmer finden Sie im Kapitel Behandlungsmglichkeiten.

Steroide
Wenn Sie in Europa leben, wird man Ihnen wahrscheinlich Steroide anbieten. In den USA scheinen die
Tierrzte Steroide nicht routinemig einzusetzen.

Steroide werden entweder zur Appetitanregung gegeben oder als generelles Aufbaumittel, aber sie haben
einige mgliche Nebenwirkungen. Ich konnte feststellen, dass es Thomas durch die Steroide in seiner
Gesamtverfassung besser ging. Aber er war auch bereits sehr krank bei der Erstdiagnose. Katzen, die in
einem frhen Stadium diagnostiziert werden, haben wahrscheinlich keinen so groen Nutzen davon. Sie
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sollten sich bei Ihrem Tierarzt vorher ber die mglichen Risiken informieren, bevor Sie sich fr deren
Einsatz entscheiden.

Weitere Informationen ber Steroide finden Sie im Kapitel Behandlungsmglichkeiten.

Infusionstherapie
Wenn bei der Diagnosestellung Ihre Katze schwer ausgetrocknet ist mit hohen Blutwerten, dann wird Ihr
Tierarzt gleichgltig wo Sie wohnen - Ihnen wahrscheinlich eine intravense (IV) Flssigkeitstherapie
(einen Tropf) anbieten, um Ihre Katze wieder zu rehydrieren.

Liegen die Blutwerte Ihrer Katze bei der Diagnose niedriger oder sind sie nach intravensen Infusionen
abgesunken, aber der Kreatininwert liegt dennoch ber 300 "mol/L (US: 3,5 mg/dl), dann werden Sie
wahrscheinlich feststellen, dass es ihrer Katze mit regelmigen subkutanen Infusionen besser geht, und
dadurch eine Austrocknung vermieden wird. Subkutane Infusionen sind in den USA gngige Praxis und
werden dort routinemig verordnet. Leider sind sie in einigen Teilen Europas noch ziemlich ungewhnlich
und nicht leicht durchzufhren.

Die meisten Katzen, die subkutane Infusion bekommen, brauchen tglich subkutan ca. 100 ml maximal. Ihr
Tierarzt kann Ihnen zeigen, wie Sie die subkutanen Infusionen Ihrer Katze zu Hause selber geben knnen.
Sie tragen wirklich dazu bei, dass Ihre Katze sich sehr viel besser fhlt. Sie sollten jedoch vor dem
Infundieren sicherstellen, dass Ihre Katze nicht an einer Herzkrankheit leidet.

Liegt der Kreatininwert Ihrer Katze unter 3 bis 3,5 mg/dl, dann sind die Chancen gut, dass sie auch ohne
subkutane Infusionen ausreichend hydriert ist. Subkutane Infusionen sind Stress fr die Nieren. Es macht
also keinen Sinn zu infundieren, bevor nicht die Vor- die Nachteile berwiegen. Wenn Ihr Tierarzt Ihnen
bereits subkutane Infusionen fr Ihre Katze empfiehlt, obwohl der Kreatininwert noch unter 3 bis 3,5 mg/dl
liegt, dann fragen Sie ihn nach dem Grund.

Im Kapitel Flssigkeitstherapie finden Sie mehr Informationen zu diesem Thema.

Mundgeschwre
Slippery Elm Bark kann, wie bereits weiter oben erwhnt, bei Magensureberschuss helfen. Es kann
auch zu einem Sirup verkocht werden und dann zur Behandlung von Mundgeschwren eingesetzt werden.
Viele Menschen haben diese Therapie schon sehr effektiv eingesetzt. Ganzheitlicher Behandlungsansatz
bietet weitere Informationen ber Slippery Elm Bark an, und wie Sie den Sirup kochen knnen.

Bei schweren Mundgeschwren knnen Antibiotika notwendig sein. Und bei wirklich hartnckigen
Geschwren werden Sie ein Medikament genannt Sucralfat in Betracht ziehen mssen. Es legt eine
Schutzschicht ber die Geschwre und bringt sie dadurch zum Abheilen. Handelsnamen sind Antepsin in
UK, Carafate in den USA und Ulcogant in Deutschland.

Weitere Informationen ber die Behandlung von Mundgeschwren finden Sie im Kapitel
Behandlungsmglichkeiten.

Verstopfung
Slippery Elm Bark kann auch bei diesem Problem helfen (siehe Ganzheitlicher Behandlungsansatz). Oder
Sie fragen Ihren TA nach MiraLAX oder Lactulose. Alles ber Verstopfung bietet umfassende
Informationen dazu an.

Kaliumungleichgewicht
Liegt der Blutwert Ihrer Katze bei 4,0 mmol/L (US: 4,0 mEq/dl) oder niedriger, dann fragen Sie Ihren
Tierarzt nach einem Kaliumsupplement. Das gebruchlichste ist Tumil-K, in Deutschland Kalium Verla
Granulat. Geben Sie jedoch keine Kaliumergnzung ohne Wissen und Zustimmung Ihres Tierarztes, denn
hohe Kaliumspiegel knnen gefhrlich werden. Auf der Seite Alles ber Kalium finden Sie mehr
Informationen dazu.

Ist der Kaliumspiegel Ihrer Katze erhht, sollten Sie den Bluttest gleich noch einmal wiederholen lassen,
denn die hufigste Ursache dafr ist ein Messfehler. Sollte Ihre Katze tatschlich erhhte Kaliumwerte
haben, finden Sie auf der Seite Alles ber Kalium mehr Informationen darber, was Sie tun knnen.

Metabolische Azidose
Das bedeutet, der Blut-pH-Wert Ihrer Katze ist aus dem Gleichgewicht geraten und verursacht eine
Stoffwechselbersuerung. Wenn bei den Laborwerten Ihrer Katze etwas steht wie TCO2 oder CO2 und
dieser Wert liegt unter 15, dann fragen Sie Ihren TA, ob Sie Natriumbicarbonat oder Kaliumzitrat
supplementieren sollen, um dieses Problem zu lsen. Metabolische Azidose bietet ausfhrlichere
03/06/14 00:25 Tanya's umfassendes Handbuch ber chronisches Nierenversagen bei Katzen - was Sie zuerst wissen mssen
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Informationen zu diesem Thema an.

Appetitanregungsmittel
Es gibt zwei hufig eingesetzte Appetitanreger bei Katzen: Cyproheptadin (Periactin oder Peritol) und
Mirtazapin (Remeron). Fr gewhnlich wirken beide sehr gut, aber sie knnen auch Nebenwirkungen
haben. Sie knnen z.B. Rastlosigkeit auslsen oder dazu fhren, dass die Katze laut klagt.

Obwohl diese Medikamente sehr gut den Appetit der Katze anregen, damit sie wieder frisst, ist es dennoch
besser, den Grund fr die Appetitlosigkeit Ihrer Katze herauszufinden und zu behandeln. Aber auf jeden
Fall sind Appetitanreger zu Beginn der Behandlung ein sehr ntzliches Hilfsmittel, um die Katze wieder
zum Fressen zu bewegen.

Auf der Seite So motivieren Sie Ihre Katze zum Fressen finden Sie noch mehr Informationen ber
Appetitanreger.

Azodyl
Azodyl ist im Grunde genommen eine Art Probiotikum. Probiotika werden normalerweise eingesetzt, um
eine gestrte Darmflora wieder auszugleichen, insbesondere nach dem Einsatz von Antibiotika - mehr
darber finden Sie im Absatz Antibiotika.

Azodyl enthlt Erregerstmme von drei patentierten Bakterienstmmen. Die Hersteller von Azodyl
behaupten, dass ihre Erregerstmme eine ganz besonders hohe Anziehungskraft auf einige der am
hufigsten vorkommenden urmischen Gifte ausben, die bei CNI auftreten. Azodyl soll sich mit ihnen
verbinden und dadurch die Menge dieser Gifte absenken.

Mehrere Menschen, die Azodyl einsetzten, haben mir darber berichtet. Die meisten haben den Eindruck,
dass es ihren Katzen geholfen hat. Eine Person sagte, dass ihre Katze davon erbrochen hat, und etliche
andere sagten aus, dass sie keinerlei Unterschied feststellen konnten.

Azodyl ist zur Zeit nur in den USA und Kanada erhltlich, wird von dort bei Bedarf aber auch in andere
Lnder verschickt.

Im Kapitel Behandlungsmanahmen finden Sie weitere Informationen zu Azodyl.

Antibiotika
Antibiotika werden bei CNI nicht routinemig zur Behandlung eingesetzt, auch wenn es manchmal so
scheint, als wrden einige Tierrzte sie routinemig verschreiben. Aber bei Katzen mit einer Harnwegs-,
Nieren-, Zahninfektion und schweren Mundgeschwren knnen sie notwendig sein.

Weitere Informationen ber Antibiotika finden Sie im Kapitel Behandlungsmanahmen.

Anmie
Wenn der Hmatokritspiegel Ihrer Katze unter 30 Prozent (bei einigen Laboren unter 25 Prozent) liegt,
leidet Ihre Katze an einer Anmie. Die Behandlung hngt von der Schwere der Anmie ab:
Liegt der Hmatokritwert zwischen 20 und 30 Prozent, dann knnen ein Eisenergnzungsmittel, B-
Vitamine oder Anabole Steroide ausreichen, um sie in Schach zu halten.
Liegt der Hmatokrit niedriger als 20 Prozent, dann leidet Ihre Katze an einer schweren Anmie, die
Sie aggressiv behandeln mssen. Wenn es sich dabei um eine durch CNI ausgelste nicht-
regenerative Anmie handelt, sollten Sie die Erythropoese stimulierende Substanz (ESS) in Betracht
ziehen, ganz besonders dann, wenn der Hmatokritwert nher bei 15 als bei 20 Prozent liegt.
Gngige Handelsnamen dafr sind Aranesp, Epogen, Procrit, Eprex oder NeoRecormon. Viele T
sind gegenber ESAs sehr negativ eingestellt. Viele T sind gegenber ESAs sehr negativ
eingestellt. Aber Sie mssen sich darber im Klaren sein, dass eine schwere Anmie Ihre Katze
noch vor der CNI tten wird. Wir haben bei Thomas ein ESS (Eprex) eingesetzt, als sein Hmatokrit
bei 18 Prozent lag. ber diese Entscheidung brauchten wir berhaupt nicht nachzudenken, denn die
Alternative wre gewesen, dass wir uns zurcklehnen und zusehen, wie Thomas an der Anmie
stirbt. Wir haben diese Entscheidung niemals bereut.
Die oben genannten Behandlungsmglichkeiten brauchen eine gewisse Zeit, um zu wirken. Wenn
Ihre Katze jedoch eine besonders schwere Anmie hat (Hmatokrit unter 15 Prozent), wird es bei
einigen Katzen ntig sein, eine Bluttransfusion in Erwgung zu ziehen, um damit die Zeit zu
berbrcken, bis die anderen Behandlungen anfangen zu wirken.
Weitere Informationen finden Sie auf den Seiten Anmie und Erythropoese stimulierende Substanzen.

Meloxicam (Metacam)
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Meloxicam ist nicht-steroidaler Entzndungshemmer (NSAID). Es ist ein hochwirksames
Schmerzmedikament. Wenn es jedoch in zu hoher Dosierung verabreicht wird, kann es in einigen Fllen
zu einer akuten Niereninsuffizienz fhren. Wenn Ihre Katze whrend oder kurz bevor eine CNI
diagnostiziert wurde, mit Meloxicam behandelt wurde, dann bitten Sie Ihren TA damit sofort aufzuhren.
Mehr Informationen ber Meloxicam finden Sie hier.

Finanzierung der Behandlung Zurck nach oben
Es ist schn und gut, ber die mglichen Behandlungsmanahmen Bescheid zu wissen. Aber es kann
deprimierend sein, wenn Geld eine Rolle spielt, und das tut es fr die meisten Menschen. Ganz besonders
schlimm ist es, wenn Ihre Katze zusammenbricht und stationr behandelt werden muss. In Grostdten
berechnen manche Tierkliniken ein Vermgen fr diesen Service.

Die gute Nachricht ist, dass Sie wahrscheinlich gar nicht alle der oben beschriebenen
Behandlungsmanahmen bentigen werden. Und fr die Behandlung zu Hause knnen Sie die meisten
Dinge auch gnstig online erstehen. Die durchschnittlichen Kosten fr eine Katze, die, nachdem sie sich
stabilisiert hat, Infusionen und Phosphatbinder bentigt, liegen bei nur 5 US$ bzw. 4 ! wchentlich. Einige
Medikamente, einschlielich ESS wie Epogen, von dem viele Tierrzte glauben, dass eine Ampulle 300
US$ kostet, knnen oft auch viel gnstiger gekauft werden.

Bei Wie man mit CNI umgehen kann finden Sie Tipps, mit den finanziellen Belastungen umzugehen, und
welche Wege es gibt, um die Versorgung Ihrer Katze bezahlen zu knnen. Wo Sie das Zubehr gnstig
bekommen knnen bietet Einzelheiten zu Lieferanten mit vernnftigen Preisen in Deutschland an.

Pats groartiger Ratschlag fr alle, die sich zum ersten Mal mit CNI befassen Oben

Das war jetzt Ihr Crashkurs zu CNI. Ich wei, dass Sie wahrscheinlich noch immer ziemlich berwltigt
sein werden von der Nachricht. Hier ist ein Ratschlag von Pat, die selber einmal in Ihrer Situation war. Pat
pflegte und behandelte ihren SEM als er CNI hatte. Anfang 2006 schrieb sie eine einfhlsame Mail an
jemanden mit einer gerade diagnostizierten CNI-Katze. Sie drckt da alles so wunderbar aus, viel besser,
als ich es knnte, daher habe ich sie gefragt, ob ich ihre Mail hier wiedergeben darf.

Es tut mir leid, dass Du hier sein mssen, aber Du hast einen guten Ort gefunden. Vorab, ich kann mich
nicht an einen einzigen Menschen erinnern, der hierher kam und nicht in seelischem Aufruhr war. Es
scheint vllig gleichgltig zu sein, wie viele Katzen man hat oder aus welchen Lebensumstnden jeder
Einzelne kommt, jeder ist erst einmal am Boden zerstrt.

Also... Einen Tag nach der Diagnose ist Deine geliebte Katze immer noch ganz genau die gleiche Katze
wie vor der Diagnose. Das einzige, was sich jetzt gendert hat, ist die Information in Deinem Kopf. Katzen
sind groartige Vorbilder fr uns wenn sie sich wohlfhlen, dann ist alles wunderbar. Wenn sie sich nicht
wohlfhlen, dann bentigen sie Hilfe. Mein Rat ist, stell Dich deiner Angst, erkenne sie als das an, was sie
ist, und werde Dir darber klar, dass sie jetzt bei Dir eingezogen ist. Du musst ihr aber keine spezielle
Beachtung schenken. Lass sie im Hintergrund mit einem Deckel drauf vor sich hinkcheln und machen
was sie will. In der Zwischenzeit kannst Du Dich weiterbilden, indem Du diese berwltigende CNI-
Webseite liest. Stck fr Stck, damit Du sofort in der Lage bist zu reagieren, wenn ein Problem auftaucht.
Vorbeugen zur rechten Zeit erspart viel Mhe und Leid :-)

Es gibt keine Heilung bei CNI (jedenfalls momentan). Aber das Leben an sich ist lebensgefhrlich. Das
lsst sich schlichtweg nicht ndern. Doch es gibt einiges, was man bei Katzen mit CNI tun kann, und das
ist, zu lernen ber die Nieren und ihre Funktion, was ihnen hilft und was nicht, und was man nicht tun
sollte. In der Zwischenzeit wird sich Deine Katze nicht ihren hbschen Kopf zerbrechen, sondern ganz
normale Katzendinge tun :-)

Besorg Dir eine Kopie der Blutwerte und poste sie an die Gruppe (einschlielich der Referenzwerte), und
bewahre die Kopien aller Tests und Laboruntersuchungen usw. gut auf. Es ist schwierig, mit einer
chronischen Erkrankung umzugehen. Aus diesem Grund beschwre ich Dich jetzt: Kmmere Dich um die
wichtigen Punkte und leg es dann erst mal beiseite. Es gibt keine Mglichkeit, dem emotionalen Auf und
Ab mit CNI-Katzen zu entkommen. Daher wird selbstverstndlich auch das eintreten. Aber wenn es Dir
mglich ist, dann betrachte Deine Katze als sehr lebendig, denn sie ist es und sollte es mit Deiner
Aufmerksamkeit und Liebe noch lange Zeit bleiben. Ihr Herz schlgt, ihre Lungen atmen, ihre Zunge
wscht sich. Das Leben pulsiert immer noch durch sie. Wenn Du durchdrehst, dann wird sie einen treuen
und fr sie sprechenden Freund verlieren. Und wir wollen ganz sicher nicht, dass das passiert :-)"

Ein letztes Wort von mir Zurck nach
oben
03/06/14 00:25 Tanya's umfassendes Handbuch ber chronisches Nierenversagen bei Katzen - was Sie zuerst wissen mssen
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Ich wei, CNI ist eine erschreckende Diagnose. Ich erhielt sie bereits dreimal. Das erste Mal bei Tanya war
ich noch nicht online. Ich habe versucht, ihr zu helfen. Rckblickend aber wei ich, dass es so viel mehr
gegeben htte, womit ich ihr htte helfen knnen.

Bei Ihnen ist das anders. Sie haben diese Webseite. Seien Sie ruhig ngstlich aber dann sagen Sie sich,
dass Sie Ihr Bestes geben werden, um Ihrer Katze zu helfen. Lesen Sie diese Webseite. Und bilden Sie
sich selbst weiter zu den oben angesprochenen grundlegenden Dingen. In den meisten Fllen besteht
Hoffnung. Sie knnen es schaffen!


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Diese Seite zuletzt berarbeitet: 06. Februar 2012
Links auf dieser Seite zuletzt berprft: 06. Februar 2012



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DIE BEHANDLUNG IHRER KATZE OHNE TIERRZTLICHE UNTERSTTZUNG KANN EXTREM
GEFHRLICH SEIN.

Ich habe mich sehr bemht sicherzustellen, dass alle Informationen auf dieser Website richtig sind. Aber ich bin KEIN Tierarzt, nur
eine ganz normale Person, die mit drei ihrer Katzen chronische Nierenerkrankungen durchlebt hat.
Diese Website dient nur Informationszwecken und nicht dazu, Diagnosen zu erstellen oder eine Katze zu behandeln. Bevor Sie
irgendeine der hier beschriebenen Behandlungsmanahmen ausprobieren, MSSEN Sie einen Tierarzt aufsuchen und sich
professionellen Rat fr die richtige Behandlung Ihrer Katze holen und ihre individuellen Anforderungen. Sie sollten auch keine der
hier beschriebenen Behandlungsarten ohne Kenntnis und Zustimmung Ihres TA einsetzen.

Wenn Ihre Katze Schmerzen zu haben scheint, oder es ihr nicht gut geht, dann verschwenden Sie bitte keine Zeit im Internet,
sondern suchen Sie sofort Ihren TA auf.

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