UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermera en Salud

Mg. Nelly Apolinar Gonzales Marzo - 2014-I
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Material 05: Redes de salud y categorizacin de establecimientos de salud.

La organizacin en redes en el sistema de salud, permite evaluar, supervisar, planificar
sobre una poblacin georreferenciada y las actividades sanitarias de las mismas. Asimismo,
permite la planificacin de recursos humanos, y bienes estratgicos teniendo en
consideracin los niveles resolutivos de cada uno de los establecimientos de la RED.
La gestin de salud a travs del sistema de redes permite incrementar la eficiencia y
equidad en las prestaciones, mejorando la utilizacin de los recursos disponibles en funcin
a las necesidades de salud de la poblacin, beneficiando a los grupos ms vulnerables.

I. Definicin de red y micro red de servicios de salud

1.1 Red de establecimientos y servicios de salud
Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y
capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y
administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios
asegura la provisin y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en
funcin de las necesidades de la poblacin. Varias micro redes forman una RED de salud.

1.2. Micro red de establecimientos y servicios de salud
Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin
funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la
organizacin de la prestacin de servicios de salud. Es la unidad bsica de gestin y
organizacin de la prestacin de servicios. Varios establecimientos o unidades de micro red,
forman una micro red de salud.

1.3 Justificacin por qu las redes de salud?
Veamos algunos problemas que se busca enfrentar con la conformacin de redes:
- Exclusin en el uso de los servicios de salud del15 al 20% de la poblacin, debido a
razones econmicas o de acceso (geogrfico y cultural).
- Mejoran la utilizacin de los recursos disponibles en funcin de las necesidades de salud
de la poblacin, beneficiando a los grupos ms desfavorecidos
- Elevan la eficiencia y equidad de prestacin, considerando su distribucin geogrfica.
- Reorientan la atencin ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad
optimizando y complementando los servicios bsicos y especializados.
- Poblacin excluida (geogrficamente, culturalmente e ideologica)
- Descoordinacin de Subsectores, poca participacin de unidades ejecutoras.
- Ausencia de un adecuado y eficaz sistema Referencia y Contra referencia
- Desfase entre la Oferta Demanda.
- Inadecuada distribucin de recursos.
- Inadecuados mecanismos de supervisin, monitoreo y evaluacin
- Optimizan la inversin en infraestructura y equipos, elevando el nivel de resolucin de
establecimientos para atender las necesidades, de acuerdo a prioridades sanitarias.

1.4. Caracterizacin de Redes y Micro redes de Salud

CRITERIO RED DE SALUD
FINES Facilitar un mejor acceso a servicios de salud prioritarios.
Contribuir al manejo eficiente de los recursos, promoviendo la economa de escala en la
administracin de los servicios de salud.
Planificar, reformular e implementar mecanismos de mejora de la capacidad resolutiva
de los establecimientos y de su calidad de atencin.
Mejorar la gestin de un conjunto articulado de unidades productoras de servicios de
salud, desconcentrando y descentralizando la decisin y uso de los recursos.
DEFINICION Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y
capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales,
articulados funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y
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complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin.
CRITERIOS
ORIENTADORES
PARA SU
CONFORMACIN
Planificacin territorial en salud.
Planificacin y gestin de la prestacin de salud que asegure el acceso y la calidad de
servicios a la poblacin, bajo criterios de su eficiencia equidad.
Asignacin poblacional.
Accesibilidad poblacional a servicios de salud.
Continuidad e integralidad en la atencin de salud.
NIVELES DE
ATENCIN
Primer y segundo nivel de atencin.
Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: hospital o centro de salud segn
corresponda.
AMBITO
GEOGRFICO
ESENCIAL
Provincial (en zona rural)
Distrital (en zona urbana)
FUNCIONES Consolida y consistencia los diferentes planes de micro redes en el plan de la Red.
Organiza y supervisa la prestacin de salud (protocolos de atencin,
procedimientos, metas prestacionales, etctera).
Desarrolla mecanismos de acopio y asignacin de recursos financieros al interior de
la red. En los casos de CLAS, administracin y coordinacin de los mismos.
Implementa el sistema de desarrollo y gestin de los recursos humanos.
Consolida procesa y analiza la informacin de salud.
Optimiza la logstica de los recursos al interior de la red.
Promociona la accin intersectorial e interinstitucional.

CRITERIO MICRO RED DE SALUD
FINES Facilitar la organizacin de la atencin de salud en el primer nivel.
Promover la programacin local de las acciones de salud (Planes locales de Salud).
Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud.
Promover y facilitar la participacin social en las acciones de salud.
Desarrollar un nivel bsico de gestin de las unidades prestadoras.
DEFINICION Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin
funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la
organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de
gestin y organizacin de la prestacin de servicios. Varias micro redes conformarn una
red de salud.
CRITERIOS
ORIENTADORES
PARA SU
CONFORMACIN
Organizacin y gestin de la prestacin de servicios de salud
NIVELES DE
ATENCIN
Distrital (zona rural)
Conjunto de asentamientos humanos (zona urbana)
AMBITO
GEOGRFICO
ESENCIAL
Provincial (en zona rural)
Distrital (en zona urbana)
FUNCIONES
Organizacin de la atencin de salud desde el nivel comunitario.
Organiza el sistema de referencia y contrarreferencia.
Planificacin Local de las acciones de salud (Plan de Salud Local)
En casos de CLAS, administra recursos financieros con un Plan de Salud Local.
Abaste y distribuye los recursos a puestos de salud, en funcin de la planificacin local.
Promueve la participacin social en salud (objetivos, estrategias, implementacin).
Realiza acciones de acopio, procesamiento y anlisis de la informacin de salud.
Lleva a cabo la vigilancia epidemiolgica.
Control interno de calidad, costos referenciales y produccin.

1.5 Criterios de delimitacin de redes y micro redes

1. Cobertura poblacional: La cantidad de poblacin que puede ser atendida con un rango
aceptable de eficiencia y efectividad. La poblacin de una red debiera estar comprendida
entre 100,000 a 500.000 personas.
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Poblacin total de la red: La poblacin total de la red ser viable, dependiendo del tipo de
rea donde se ubique:
- Metropolitanas o urbanas, que comprenden reas residenciales, suburbanas y
asentamientos humanos de ciudades grandes. En estos mbitos la cobertura poblacional
debe tener hacia el rango superior (250.000 a 500.000 habitantes).
- Predominantemente rurales: En estos mbitos la cobertura poblacional debe tender
hacia el rango inferior (100.000 a 250.000 habitantes), tomando en cuenta el nivel de
dispersin poblacional y las facilidades viales de comunicacin terrestre o fluvial existentes.
La delimitacin final deber estar determinada por la accesibilidad geogrfica, condicionada
a su vez, por las vas de comunicacin que usan cotidianamente para su desplazamiento

2. Accesibilidad: Es la facilidad con la que los usuarios pueden obtener asistencia sanitaria,
disminuyendo, en todo lo posible, las barreras financieras, organizativas, geogrficas y
culturales; fundamentalmente determinadas por la accesibilidad geogrfica, condicionada a
su vez, por las vas de comunicacin que los usuarios de los servicios utilizan
cotidianamente para su desplazamiento.

Rangos de tiempos de acceso a los servicios
Es recomendable que al menos 70% de la poblacin de una red, acceda a la atencin por
un profesional de salud por las vas habituales en los siguientes tiempos
Zona urbana hasta 30 minutos
Zonas urbano-marginales hasta 60 minutos
Zonas rurales hasta 6 horas
Para el caso de poblacin a ms de tres horas de acceso a la atencin, la red deber
organizar sus recursos para implementar estrategias de atencin extramural itinerante.

3. caractersticas de la demanda.
La identificacin de las necesidades de la poblacin es un criterio indispensable para la
delimitacin de una red. Se requiere efectuar un anlisis de las caractersticas de la
poblacin y su conducta en la utilizacin de los servicios frente a la oferta disponible. En
este proceso se involucra activamente a la comunidad.

Caracterizacin de la demanda: requiere adems del perfil demogrfico, epidemiolgico y
social, precisar la informacin:
- Proporcin de usuarios potenciales de servicios de salud (Ministerio de Salud).
- Proporcin de poblacin asegurada en EsSalud; en seguros privados; y con capacidad de
pago directo por servicios.
- Conducta sobre el uso de servicios ofrecidos.
- Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos
- Proporcin de poblacin beneficiaria de seguros pblicos de salud. (SIS).
La formacin de una red implica la organizacin, combinacin y racionalizacin de los
recursos. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto
de los establecimientos que la integran

4. Caractersticas de la oferta de servicios de salud
La formacin de una red implica la organizacin, combinacin y racionalizacin de los
recursos. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto
de los establecimientos que la integran.
Los establecimientos de esta manera proveen los servicios prioritarios a la poblacin de su
mbito. Se debe caracterizar la oferta de servicios de salud en los siguientes puntos:
Caracterizacin de la oferta
- Ubicacin de los establecimientos de salud.
- Categora de los establecimientos y su capacidad resolucin.
- Tipos de servicios y recursos disponibles.
- Rutas y distancias entre establecimientos
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- Unidades de transporte y comunicacin disponibles en los establecimientos.

5. Jurisdiccin e interrelaciones poltico administrativas: La conformacin de la red,
luego de su delimitacin tcnica, requiere de coordinaciones interinstitucionales e
intersectoriales para su desarrollo. Se busca que las micro redes y redes puedan operar con
sus plenas capacidades a nivel de las provincias o distritos, segn el caso.
Ajustes en la jurisdiccin: Con relacin a la jurisdiccin provincial y distrito, en necesario
hacer ajustes relativos a:
- Exclusin de poblaciones que tienen un mejor acceso geogrfico a otras redes.
- Incorporacin de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros
mbitos poltico-administrativos, que tienen acceso a la red que se est delimitando.

1.6. Desarrollo de Redes y Micro redes de Salud: Las redes de salud Ancash es:
REGION / RED MICRORED HOSPITAL II-1 HOSPITAL II-2 POBLACION 2014
REGION DE SALUD
56 9 3 1,142,409
RED de Salud Pacifico Norte
6 - - 286,268
RED de Salud Pacifico SUR
6 2 - 278,223
RED de Salud Huaylas Norte
17 3 - 113,288
RED de Salud Huaylas Sur
15 1 - 282,956
RED de Salud Conchucos Norte
5 2 - 79,953
RED de Salud CONCHUCOS SUR 7 1 101,722

RED de Salud Pacifico Norte ( tiene 6 micro redes)

MICRO RED N de E.S. Poblacin 2012 Poblacin 2013 Poblacin 2014
MICRORED Progreso 12 84800 84, 475 84,118
MICRORED Magdalena Nueva 3 57904 56, 600 57,272
MICRORED Miraflores Alto 3 89519 89,049 88,541
MICRORED Santa 12 25402 25,590 25,773
MICRORED Cabana 9 10362 10,279 10,193
MICRORED Pallasca 11 20174 20, 274 20,372
TOTAL 50 288161 287, 267 286,268

5.4 Consideraciones especficas
5.4.1 Componentes de la gestin
1. Planificacin
La planificacin de las actividades administrativas y de prestacin de servicios est a
cargo de la Red de salud. Siendo las micro redes las responsables de la organizacin y
conduccin de la prestacin de servicios de salud del primer nivel de atencin.
Los sistemas de planeamiento sanitario y financiero as como los sistemas de compra y
abastecimiento logstico debern fortalecerse de manera participativa.
2. Organizacin
Cada Red de salud se adecuar de acuerdo a su realidad local para garantizar la
provisin de servicios de salud a la poblacin asignada. Son las Micro redes de salud las
encargadas directas de la prestacin de servicios y son la unidad mnima de gestin y la
unidad bsica de provisin de servicios de salud.
3. Direccin
Conduce la organizacin a funcionar, su objetivo es alcanzar el mximo rendimiento de
todas las unidades orgnicas en el inters de alcanzar los objetivos institucionales.
4. CONTROL
Proceso mediante el cual la administracin se cerciora si lo que ocurre concuerda con lo
que supuestamente debiera ocurrir, y de ser pertinente que se hagan los ajustes o
correcciones necesarios.
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5. Gestin administrativa
La gestin logstica y financiera sern desarrolladas por el aparato administrativo de la
Red de salud, debiendo las Microrredes realizar una adecuada programacin y una
comunicacin constante de sus necesidades de financiamiento y aprovisionamiento de
insumos.
Este componente incluye:
- Afiliacin y financiamiento del sistema de aseguramiento universal en salud
- Identificacin de necesidades logsticas

6. Gestin de recursos humanos
La Red debe asegurar los recursos humanos en nmero suficiente y con las
competencias adecuadas para el cumplimiento de los objetivos sanitarios. El comit de
gestin de la Microrred deber tener la capacidad de redistribuir a los recursos humanos
en su mbito segn necesidad de servicio y su perfil epidemiolgico.
7. Gestin del sistema de informacin
Est a cargo de la Red de salud, debiendo las microrredes consolidar la informacin
generada por la prestacin de servicios en los establecimientos de salud de su mbito.
Este componente incluye la gestin de informacin para la salud, que es el anlisis de la
informacin para una adecuada toma de decisiones.

8. Gestin de la prestacin
Gestin del desarrollo de las actividades destinadas a la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de la persona, familia y comunidad, as como
tambin las orientadas a la Salud Ambiental y la prevencin y control de epidemias,
emergencias y desastres.
5.4.2 Lineamientos de gestin en red de salud
La Direccin de la Red

La Direccin de la Red de salud es el rgano de conduccin de la Red de salud, responsable de la
gestin y provisin de los servicios de salud en su jurisdiccin, est a cargo de planificar,
organizar, dirigir, monitorear, supervisar y evaluar las acciones de salud en su mbito de
intervencin, administrando los recursos asignados (humanos, econmicos, logsticos y
tecnolgicos) y brindando el soporte tcnico a sus microrredes y hospitales, para lo cual desarrolla
los procesos de gestin que correspondan, y se constituye en una institucin centrada en
desarrollar intervenciones de salud dirigidas al individuo, su familia y a la comunidad.

Requerimiento organizacional mnimos de la Red de Salud
- Direccin de la Red de Salud: rea administrativa, Inteligencia sanitaria y prestacional
- Comit de Gestin, como rgano consultivo

Roles de la Direccin de Red de Salud

- Conduccin de los servicios de salud de su mbito de intervencin.
- Planeamiento Sanitario
- Planeamiento Financiero
- Organizacin y gestin de los sistemas administrativos: recursos humanos, econmicos,
logsticos y tecnolgicos.
- Articulacin con los gobiernos regional, local y otros actores sociales

Funciones de la Direccin de Red de Salud

- Administra los recursos (humanos, econmicos, logsticos y tecnolgicos.) y brinda soporte
a la prestacin.
- Conduce, consolida y da consistencia al proceso de planeamiento operativo local de salud.
- Organiza y supervisa la provisin de servicios de salud.
- Fomenta la promocin de la salud.
- Consolida, procesa y analiza la informacin para una adecuada toma de decisiones.
- Articula y ejecuta la accin intersectorial e interinstitucional.
- Organiza y supervisa el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
- Determina estrategias de promocin y vigilancia de los derechos ciudadanos en salud y
promueve las responsabilidades ciudadanas en su mbito.
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- Participacin en la formulacin del Plan Estratgico de Salud del gobierno regional y local.
- Formula el plan operativo anual y la propuesta de presupuesto de la red de salud. Dirige,
controla y evala su ejecucin.
- Formula el anlisis organizacional de la red de salud, sus propuestas de desarrollo
organizacional y documentos de organizacin y de gestin.
- Difundir y aplicar las normas sobre gestin de recursos humanos en salud y el perfil de
competencias, aplicar y supervisar su uso en la red de salud.
- Controlar la calidad de las prestaciones que brindan las microrredes
- Vigila el cumplimiento de metas y objetivos contenidos en los convenios de gestin.
- Implementan y ejecutan las competencias transferidas de la funcin salud en el marco de la
descentralizacin.
- Promueven el aseguramiento universal de las poblaciones adscritas a sus territorios.
- Promueven y dan asistencia tcnica a rganos de cogestin en su mbito territorial
- Planifican y supervisan el desarrollo de las atenciones a las poblaciones excluidas y
dispersas en su mbito territorial.

El Comit de Gestin de la Red

Es un rgano consultivo, que est conformado por:
- El Director de la Red o su equivalente
- Responsable del rea Administrativa
- Responsable del rea de Inteligencia sanitaria
- Responsable del rea Prestacional
- Jefe del Establecimiento de Salud, de mayor capacidad resolutiva
- Un representante de los Gobiernos Locales involucrados

Una Red de salud incluye a ms de una microrred, interrelacionados a travs de una red vial
y corredores sociales.

La Red de salud proporciona el soporte administrativo a las Microrredes para la provisin de
servicios a la poblacin de su mbito de intervencin, la Red determina su cartera de
servicios de salud y asegura la prestacin de planes de aseguramiento.

5.4.3 Lineamientos de gestin en micro red de salud
J efatura de la Microrred de salud o su equivalente

La Jefatura es el rgano de conduccin de la Microrred de salud, responsable de la gestin
de los servicios de salud en su jurisdiccin que est centrada en desarrollar intervenciones de
salud de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin dirigidas al individuo, su familia
y a la comunidad.

Requerimientos mnimos de la J efatura de la microrred
rea de Conduccin
rea de Administracin
rea Tcnico operativa

Comit de Gestin de la Microrred:
rgano consultivo para la conduccin de la microrred, estar integrado por:
- Jefe de la Microrred
- Responsable Apoyo Administrativo
- Responsable Apoyo Tcnico
- Un representante del Gobierno Local.

Roles de la Microrred de Salud
Responsable de la gestin sanitaria planificar, organizar, coordinar, dirigir, ejecutar,
monitorear, supervisar y evaluar las acciones de salud de los establecimientos de salud
bajo su responsabilidad
Administrar recursos sanitarios asignados por la Red de salud al que pertenece
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Funciones
Organiza la prestacin de servicios de salud en los establecimientos de su jurisdiccin.
Brinda atencin integral en el marco del aseguramiento universal en salud.
Garantiza la continuidad de la atencin a travs del sistema de referencias y
contrarreferencias.
Organiza, planifica y ejecuta las acciones de salud de su jurisdiccin (Plan de Salud
Local), principalmente con enfoque preventivo promocional.
Asegura el abastecimiento y distribucin de los recursos a los establecimientos de salud,
en funcin de la planificacin local y en coordinacin con la Red.
Promueve la participacin social en salud
Realiza acciones de acopio, procesamiento y anlisis de la informacin de salud.
Realiza acciones de vigilancia epidemiolgica.
Asesora al gobierno local en la formulacin de su plan de desarrollo concertado.
Identifica las necesidades de salud de su jurisdiccin colocndolas en la agenda pblica
para la priorizacin de proyectos de inversin.
Aplica las disposiciones normativas en la prestacin de servicios en su jurisdiccin.
Difunde, aplica, cumple y controla el uso de la normativa administrativa sobre gestin
institucional de recursos humanos, financieros, econmicos, y logsticos

Necesidades de soporte para la prestacin de salud en la Microrred
Para un adecuado desempeo y cumplimiento de sus funciones, las microrredes de salud
deben contar con los siguientes equipos asistenciales:
o Equipos de atencin primaria de salud (EAPS). En cantidad necesaria, segn la
poblacin asignada y perfil epidemiolgico.
o Un Centro de Atencin Integral de Salud (CAIS). El CAIS corresponde al
establecimiento de mayor complejidad de la microrred. Se considera que en una
Microrred debe haber por lo menos un CAIS.
o Infraestructura, equipamiento e insumos necesarios para la atencin de salud.

Los Recursos Humanos de los establecimientos de salud se determinarn segn la norma de
categorizacin.
La Centralizacin de las Unidades Productoras de Servicios
Se realizar en establecimientos de mayor complejidad de la Red y la Microrred:

- Laboratorio y Diagnstico por Imgenes (exmenes auxiliares de laboratorio y de
diagnstico por imgenes)
Se organizarn los servicios para tal fin en adecuacin a las normas del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.

- Atencin ambulatoria especializada: Se realizar la programacin de la atencin
ambulatoria especializada de mayor prevalencia de la localidad, previa coordinacin con los
hospitales de referencia para la oferta de servicios especializados, con una periodicidad
establecida segn necesidades de la poblacin.

- Urgencias y Emergencias
La atencin de urgencias y emergencias deber garantizarse durante las 24 horas del da,
debiendo organizar al personal de salud de una Microrred, en correspondencia a su
capacidad resolutiva.
Se debe contar con el equipamiento de comunicaciones y transporte asistido (ambulancia)
que facilite el traslado oportuno de los usuarios hacia un establecimiento de mayor
capacidad resolutiva, segn lo establecido en los flujos de referencia y contrarreferencia de
la jurisdiccin.
5.4.4 Instrumentos e indicadores de gestin: Son los siguientes Instrumentos de Gestin:
- Anlisis Situacional de Salud
- Reglamento de Organizacin y Funciones
- Cuadro de Asignacin de Personal
- Manual de Organizacin y Funciones
- Plan de Salud Local / Plan Operativo Anual
- Cartera de Servicios
- Manual de Organizacin y Funciones
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- Manual de Procesos y Procedimientos
- Plan de Mantenimiento Integrado (preventivo, correctivo y predictivo) de infraestructura y
equipamiento
- Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones
- Plan de Monitoreo y Supervisin a Microrredes
- Cartera de Proyectos de Inversin

Toda Red debe contar con los siguientes Indicadores para la Gestin:

Indicadores de Gestin para la Red de Salud

- Porcentaje de avance del Plan Operativo
- Porcentaje de recaudacin
- Porcentaje de ejecucin del presupuesto
- Porcentaje de procesos de adquisicin y contratacin efectuados
- Porcentaje de afiliados por seguros (SIS y otros)
- Porcentaje de formulacin y ejecucin de proyectos de inversin programados

Indicadores de gestin para la Microrred de Salud

Mensual:

- Nmero de atendidos y atenciones por Microrred y establecimiento de salud por cada etapa de vida
- Nmero de atenciones por cada Unidad Productora de Servicios
- Cobertura de atencin de actividades preventivo promocionales por etapa de vida
- Cobertura de atencin segn daos priorizados por etapa de vida
Anual:

- 10 Primeras causas de morbilidad por etapa de vida
- 10 primeras causas de mortalidad por etapa de vida
- Tasas de morbilidad general y especifica (dao priorizado)
- Tasa de mortalidad materno infantil
- Porcentaje de Atencin de Parto institucional
- Porcentaje de Gestantes atendidas
- Porcentaje de Gestantes adolescentes atendidas
- Porcentaje de nios desnutridos recuperados
- Porcentaje de establecimientos categorizados
- Porcentaje de establecimientos registrados en el RENAES
- Porcentaje de establecimientos acreditados
- Nmero de establecimientos de salud por cada entidad/institucin del sector salud
- Porcentaje de atencin a poblaciones excluidas por Equipos AISPED
- Nmero de referencias atendidas (muertes materna neonatal evitadas)
- Porcentaje de contrarreferencias del total de referencias realizadas


















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Categorizacin de establecimientos de salud

1. Definicin: es la determinacin del tipo de establecimiento, su tipificacin, que son
necesarios para abordar las demandas de salud de la poblacin que se atiende,
constituye uno de los aspectos importantes de la organizacin de la oferta, porque
permitir consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un
sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la
actual oferta de servicios.
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin Ejecutiva de
Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de Categoras de
Establecimientos del Sector Salud, con la finalidad de contribuir al proceso de
organizacin de la oferta de servicios de salud del subsector pblico y privado a nivel
nacional.
mbito de Aplicacin de la presente norma: Sectorial; Establecimientos del Ministerio
de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y Privados.

2. Justificacin: La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a:
- Incrementar la satisfaccin del usuario externo.
- Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud y la articulacin de la
articulacin funcional de todos prestadores del sistema.
- Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el
desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin.
- Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
orientando racionalmente las polticas de inversin.
- Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del
sistema.
- Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
- Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.

3. Marco conceptual
Complejidad de los Establecimientos de Salud: Est determinada slo por aspectos
cualitativos de la oferta de servicios, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el
Nivel Tecnolgico de los recursos.
Categora: Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su
capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias 'similares y diseadas
para enfrentar demandas equivalentes. La asignacin de categoras considera
principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos
cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local en funcin a la demanda, a
fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categora determinada. (1)

Nivel de Complejidad: Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de
salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos.

Unidad Productora de Servicios de Salud: Es la unidad bsica de la oferta constituida
por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar
funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa
con su complejidad. Es uno de los factores ms importantes para la determinacin de la
categora de los establecimientos de salud. Tambin se identifica un establecimiento de
salud como una unidad productora de servicios de salud.

Nivel de Atencin: Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente
magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de
salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
poblacin con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
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NIVELES DE ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Primer Nivel de
Atencin
1 Nivel de Complejidad I 1
2 Nivel de Complejidad I 2
3 Nivel de Complejidad I 3
4 Nivel de Complejidad I - 4
Segundo Nivel de
Atencin
5 Nivel de Complejidad II 1 - II - E
6 Nivel de Complejidad II - 2
Tercer Nivel de
Atencin
7 Nivel de Complejidad III - 1 - III - E
8 Nivel de Complejidad III - 2


4. Proceso De Categorizacin
Categorizacin: Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de
salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan
responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. (1)

Establecimiento de Salud: Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de
salud, clasificado en una categora e implementada con recursos humanos, materiales y
equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten
brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas, promocionales, recuperativas o de
rehabilitacin tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y
nivel de complejidad. Las Categoras para los Establecimientos del Sector Salud son:

CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP PRIVADO
I 1 Puesto de Salud Puesto
Sanitario
Consultorio
I 2 Puesto de Salud
con Mdico
Posta Mdica Posta Mdica Consultorio
Mdicos
I 3 Centro de Salud Sin Internamiento Centro Mdico Policlnico B Policlnicos
I 4 Centro de Salud
Con Internamiento
Policlnico

Centros
Mdicos
II 1 Hospital I Hospital I Policlnico A Clnicas
II 2
Hospital II

Hospital II
Hospital
Regional
Clnicas
III 1 Hospital III Hospital
III y IV
Hospital
Nacional
Clnicas
III 2 Instituto Especializado Instituto Institutos











UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermera en Salud

Mg. Nelly Apolinar Gonzales Marzo - 2014-I
11

a) Caracterizacin de las categoras de primer nivel de atencin
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4
DEFINICIN
Brinda atencin integral
ambulatoria, con
nfasis en promocin
de la salud y
prevencin de riesgos y
daos, fomentando la
participacin
ciudadana.
Brinda atencin mdica
integral ambulatoria,
con nfasis en
promocin de la salud y
prevencin de riesgos y
daos, fomentando la
participacin
ciudadana.
Brinda atencin mdica
integral ambulatoria
con acciones de
promocin de la salud,
prevencin de riesgos y
daos y recuperacin
de problemas de salud
ms frecuentes.
Brinda adems de lo anterior,
internamiento de corta estancia
enfocada principalmente al rea
Materno-Perinatal e infantil
CARACTERISTICAS Corresponde a un
PUESTO DE SALUD.
Presenta poblacin y
territorio asignado.
Corresponde a un
PUESTO DE SALUD
CON MEDICO.
Presenta poblacin y
territorio asignado.
Corresponde a un
CENTRO DE SALUD
SIN INTERNAMIENTO.
Presenta poblacin y
territorio asignado y
referencial.
Corresponde a un CENTRO
DE SALUD CON
INTERNAMIENTO. Presenta
poblacin y territorio asignado y
referencial.
RECURSOS
HUMANOS
Mnimo debe contar
con un tcnico de
enfermera.
Adicionalmente puede
contar con enfermera
y/o obstetriz, y mdico
itinerante
Personal mnimo:
Mdico general,
enfermera, obstetriz,
tcnicos de enfermera
y/o auxiliar de
enfermera
Adems de lo anterior
cuenta con mdico
cirujano o familiar,
odontlogo, tcnicos de
laboratorio, farmacia y
tcnico o auxiliar de
estadstica.
Adems de lo anterior debe
contar con mdicos gneco-
obstetra y pediatra, y tcnico
administrativo. Puede haber
qumico farmacutico,
nutricionista, asistenta social.

b) Categoras del segundo nivel

II 1 II - 2 II - E
DEFINICIN Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades
bsicas: que puede ser medicina interna,
ginecologa, ciruga general, pediatra,
anestesiologa, con acciones de promocin
de la salud, prevencin de riesgos y daos,
recuperacin y rehabilitacin de problemas
de salud
Brinda atencin integral
ambulatoria y hospitalaria
especializada, con nfasis en la
recuperacin y rehabilitacin de
la salud.
Atencin especializada en un campo
clnico o grupo etario, y estn en la
capacidad de prestar servicios de
atencin ambulatoria. de hospitalizacin
y de emergencia en la(s)
especialidad(es) que desarrollen, segn
corresponda.
CARACTERSTICAS Presenta un mbito de accin con una
poblacin y territorio asignado y referencial.
Se encuentra en el mbito de la Direccin
de Red de Salud.
Tiene poblacin referencial
regional de las redes y
establecimientos categora II-1 de
su jurisdiccin. Se encuentra en
el mbito de la Direccin de
Salud.
Atencin especializada en un campo
clnico o grupo etario, cuentan con las
UPSS de Atencin Directa: Consulta
Externa y Hospitalizacin obligatorias;
as como las UPSS de Atencin de
Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologa Clnica, Farmacia, Nutricin y
Diettica.
RECURSOS
HUMANOS
Cuenta como mnimo con mdico
internista, pediatra, gineco-obstetra,
cirujano general, anestesilogo,
odontlogo, psiclogo, enfermera/o,
obstetriz, asistenta social, nutricionista,
qumico farmacutico, tecnlogo mdico,
tcnico de laboratorio, tcnico y auxiliar de
enfermera, tcnico sanitario, tcnico o
auxiliar de estadstica y personal de
servicios generales.
Adems del personal de la
anterior categora deber contar
con otras especialidades mdico
quirrgicas, profesional de la
salud con post grado en
epidemiologa, administrador,
estadstico y contador.
En el personal tcnico adems
deber contar con tcnico o
auxiliar administrativo, tcnicos
especialistas en informtica y
artesanos
Mdicos especialistas, generales,
enfermeras especialistas y generales,
obstetras, tcnicos de enfermera,
Mdico especialista en Patologa Clnica,
Tecnologa Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatoma Patolgica y/o de
Biologa, Adems de personal tcnico en
Laboratorio Clnico, Qumico
Farmacutico y Tcnico de Farmacia,
nutricionista, anestiologo.

Referencias bibliogrficas

1. Ministerio de Salud. NTS N 021-MINSAlDGSPrV.03 Norma Tcnica de Salud "Categoras de
Establecimientos del Sector Salud". Resolucin Ministerial N546-2011/MINSA
/DGSP-.Lima.2011.150 pg.

2. Ministerio de Salud. NTS N 021-MINSAlDGSPrV.03. Norma Lineamientos para la conformacin de
Redes de Salud". Resolucin Ministerial N546-2001/MINSA /DGSP-.Lima.2001.150
pg
3. Ministerio de Salud. Norma Lineamientos de gestin en REDES y Micro redes". Lima.2009. 24 pg.