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DOLOR BUCOFACIAL CRNICO

Persiste ms de 6 meses, no sirve como mecanismo corporal defensivo y no tiene


valor biolgico
Produce consecuencias psquicas, sociales y econmicas que alteran calidad de vida
del paciente
Se asocia a depresin
Diagnstico difcil y multidisciplinario
Causas locales de dolor facial
oca! "aries dental, abscesos periodontales, pericoronaritis y lesiones intraseas
Senos y nasofaringe
Sinusitis ma#ilar! Dolor a la percusin en molares
Sinusitis etmoidal o esfenoidal! Dolor nasal
Sinusitis frontal! Dolor de cabe$a en $ona anterior
%&os' Dolor en $ona frontal de la cabe$a
%dos' "arcinoma de lengua irradia a dolor de odo
"uello' (fectacin de columna cervical causa dolor referido a la cara
Causas neurolgicas del dolor facial
"ualquier afectacin del trig)mino provocar dolor facial
*euralgia idioptica del trig)mino
*euralgia del glosofarngeo
*' +acial ,erp)tica y post,erp)tica
Dolor facial causado por tumores intracraneales
Dolor facial causado por lesiones e#tracraneales
Dolor facial de origen psicgeno
Sndrome doloroso de disfuncin temporomandibular
Dolor facial de origen vascular
- .igra/a
- (rteritis de la temporal
1. Neuralgia idiopica del rig!"ino
.s frecuente en mu&eres de ms de 01 a/os
Dolor
2estringido a un lado o rea, rama ma#ilar o mandibular o ambas
Dolor severo y a veces lancinante' Dura segundos
3igeros estmulos4fro, calor5 provocan el ataque
*o e#iste perdida sensorial en el rea
6onas gatillo
(la de la nari$
"omisura labial
7nca
(ctividades desencadenantes8 lavarse, cepillarse los dientes, mascar c,icle'''
7nviar al neurlogo para descartar otras patologas
7sclerosis m9ltiple
:umores de la fosa cerebral posterior
*eurosfilis
:ratamiento
"arbama$epina 4com9n la remisin a los dos meses5
;11 mg cada <=;> ,oras, pudi)ndose aumentar la dosis ,asta controlar la
crisis' >11=?11 mg @< ,oras buena respuesta
Si falla! combinar con anticonvulsivos como fenitona o bien con ciruga
2.- Neuralgia del glosofarngeo
- 2ara, dolor severo afecta garganta y odo, desencadenado por deglucin o tos
- "arbamacepina menos efica$
#.$ N. Facial %erp!ica & pos%erp!ica
- Aerpes $oster a veces precedido por neuralgias
- Dolor quemante, crnico y muy resistente a tratamiento' (fecta ms a ancianos
-:ratamiento! (ciclovir y antidepresivos triciclicos
'.$ Dolor facial causado por u"ores inracraneales
(.$ Dolor facial causado por lesiones e)racraneales
*.$ Dolor facial de origen psicgeno +Cefaleas ensionales
,.$ -.ndro"e doloroso de disfuncin e"poro"andi/ular
- Dolor en rea auricular y preauricular, a veces irradia a ngulo mandibular o
,emicara
- Bni o bilateral' .uscular! bilateral' (rticular! Bnilateral
- .oderada intensidad, continuo, dura ,oras o todo el da' 7s mayor al final de las
comidas' Dura semanas o meses' Se asocia a cuadros depresivos
- .olestia continua se e#acerba espontnea o inducida por boste$o, masticacin,''
<.$ Dolor facial de origen 0ascular
1 Areriis de la e"poral! Dolor de los m9sculos mandibulares durante la
masticacin 4por claudicacin de los maseteros5
1 2igra3a. "efalea recurrente' .s del 0C de mu&eres
Disminuye en intensidad y frecuencia con la edad
+recuentes remisiones espontneas
2elacin con cambios vasculares 4aparece con vasodilatacin5
(taques precipitados por alimentos 4pltanos maduros,
c,ocolate5 o anticonceptivos' 7str)s tambi)n influye
"3D*E"(!
(ura! alteraciones visuales, motoras o sensoriales! luces, parestesias
Enicio en $ona de premolares superiores
Severa, Bnilateral, puede durar ,oras o das

:2(:(.E7*:%
7ncaminado a prevenir ataques, ms que a tratarlo
Profila#is con Propanolol' ( veces .etisergida 4antagonista de la
serotonina5 pero o&o efectos t#icos
Ftiles los bloqueadores de los canales de "alcio 4Gerapamilo, *ifedipina5
Dosis ba&as de ('('S 4H11 mg das alternos5 reducen ataques en un >1 C
Durantes ataques! lugar tranquilo y oscuro! ('('S o Paracetamol' Si no ;=>
mg de 7rgotamina de forma temprana
4ARALI-I- FACIAL
"ausas
(ccidentes cerebrovasculares con lesin de neurona motora superior del GEE par
Parlisis de ell 4en la neurona motora inferior5
Parlisis de ell
2ecuperacin de forma espontnea
>1C! ,iperacusia, disminucin lagrimeo y salivacin, alteracin del gusto
(feccin del facial inferior ocasiona!
orrosidad del pliegue nasogeniano
"ada de la comisura bucal
( los movimientos! boca atrada ,acia lado sano
Sndrome de Ramsay Hunt!
Aerpes 6oster en ganglio geniculado del GEE par
vesculas ,erp)ticas en "(7,
parlisis de ell'
Puede afectar al *' "uerda del tmpano
:ratamiento
"orticoides ms comple&os vitamnicos, antiinflamatorios y vasodilatadores
"onsideraciones
(cumulan restos de comida en el lado afecto
7stomatitis angular porque se escapa la saliva
Paciente mantendr correcta ,igiene bucal para evitar patologa por acumulacin de
alimentos