CUESTIONARIO

1. DEFINICIN DE ENTREVISTA PSIQUIATRA.

R. La entrevista psiquitrica es el principal arma en el quehacer psiquitrico, para la
comprensin y conocimiento de la persona que precisa una intervencin psiquitrica,
donde el paciente y el mdico desarrollan un sentimiento de comprensin mutua, con
el fin de llegar al xito de la entrevista.
Es fundamental durante la entrevista no atender nicamente a lo que el sujeto nos
relata, sino tambin tener en cuenta toda la transmisin a travs de la conducta no
verbal, por lo que es imprescindible una observacin detallada de los movimientos, la
vestimenta, los gestos del paciente, sus expresiones emocionales y su manera de
reaccionar ante determinados temas.

2. CUL ES LA FUNCIN PRINCIPAL DEL ENTREVISTANTE?
R. La funcin principal del entrevistante es escuchar y comprender al paciente, con objeto
de poder ayudarle. As mismo se debe establecer una buena relacin mdico-paciente,
primer paso indispensable para conseguir una eficacia en el tratamiento
(psicoteraputico o el uso de frmacos) y esto solo se consigue mediante un buen
contacto con el paciente, que comienza en el primer encuentro, utilizando como
principal "prueba" la entrevista psiquitrica.

3. DESCRIBA LOS PASOS DE LA ENTREVISTA
R. PRIMER PASO: Modo de acceso
El paciente puede ir espontneamente a la consulta porque cree que necesita ayuda.
puede ser remitido por otro mdico que solicita una opinin sobre la posible
naturaleza psicolgica de sus sntomas.
puede ser llevado de una forma ms o menos forzado (por familiares, fuerza
pblica...), por falta de una correcta conciencia de su enfermedad.
Todas estas condiciones deben ser consideradas, ya que tienen importantes
implicaciones a la hora de llevar a cabo la entrevista.



SEGUNDO PASO: Lugar de la entrevista
Lo importante es que mdico y paciente se encuentren cmodos, asegurando ya sea en
(consulta privada, institucin, etc.) que quede garantizada la confidencialidad.

Algunos profesionales sugieren que los asientos queden a una misma altura, de
manera que ninguno de los dos quede ms bajo que el otro, adems algunos prefieren
que no hayan muebles entre el entrevistante y el paciente, de todas las formas se debe
guardar la seguridad del mdico en caso de un paciente agresivo o peligroso,
facilitando que pueda salir fcilmente de la habitacin o que pida ayuda.

TERCER PASO: Duracin
El tiempo a emplear depende del tipo de tratamiento escogido, la complejidad del
paciente.
Se tener en cuenta que el psiquiatra en su primera consulta con el paciente no tenga
una duracin mayor que una de revisin, ya que muchas veces en las prximas
consultas, la profundizacin en la relacin mdico-paciente puede ser mayor de lo
esperado. De ah que el estndar medio para todas sea ms menos de 70 minutos. En
cualquier caso, suele ser recomendable planificar la duracin de la entrevista y
transmitir al paciente una idea del tiempo de que se dispone.
Se debe tener en cuenta que la actitud del paciente en relacin a la puntualidad en la consulta
suele revelar aspectos importantes de su personalidad y de afrontamiento de situaciones.

4. CULES SON LOS ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA?
R. El instrumento principal de la entrevista es el mdico; cada mdico aporta a la entrevista
antecedentes personales y profesionales distintos (carcter, sus valores, su sensibilidad)
El entrevistante ha de ser: Acrtico, interesado, preocupado y amable.
No siempre es posible que el mdico mantenga una absoluta neutralidad, sino que en
algn momento puede participar de la problemtica del paciente, es importante aprender
a detectarlo y controlarlo.
A lo largo de la entrevista, el paciente puede expresar otros afectos como tristeza, ira,
culpabilidad, vergenza, alegra que debern ser abordados por el mdico, indagando
sobre los desencadenantes de tales sentimientos, ya que ello aporta datos muy
importantes para la comprensin del paciente y sus problemas.

5. EN QUE SITUACIONES ESPECIPALES SE DEBE HACER LA ENTREVISTA?
R. Entrevista a familiares:
Es fundamental la informacin aportada por los familiares, cuanto ms grave y aguda
sea la condicin del paciente. Podemos recoger datos sobre el padecimiento del paciente,
su entorno socioambiental y los apoyos con que se puede contar. Tambin es importante
estudiar las actitudes de la familia ante el paciente y su enfermedad y en funcin de sus
propios conflictos, el grado de distorsin con que nos aportan los datos.

El paciente suicida
Se debe preguntar sobre el suicidio a cualquier paciente deprimido, a pacientes que den
la impresin de desesperanza o en aquellos sujetos deprimidos que mejoran sbitamente.
La mejor forma de abordar el tema es comenzando por preguntas generales sobre las
ganas de vivir, pasando paulatinamente a otras ms concretas sobre la ideacin de
autoeliminacin y la elaboracin y la realizacin de planes suicidas.
La entrevista en urgencias: Presenta unas caractersticas especiales
Se suele contar con poco tiempo, por lo que se debe dirigir la entrevista hacia los
temas de inters, sin dejar que el paciente divague.
Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos o intentos suicidas u
homicidas por parte del paciente.
Tras la evaluacin se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones teraputicas
(tratamiento farmacolgico, derivacin del paciente a servicios ambulatorios, etc.),
aclarando cualquier duda antes de que abandonen la sala de urgencias.
La entrevista telefnica
Siempre es preferible una entrevista personal, por lo que aqulla slo se plantea,
generalmente, en situaciones de urgencia, en las que un sujeto llama solicitando
ayuda. En estos casos, los objetivos mnimos a alcanzar son:
o Obtener datos identificativos del sujeto.
o Identificar el problema fundamental, con especial atencin al posible
potencial auto o heteroagresivo del paciente.
o Establecer un plan teraputico, movilizando los recursos del sujeto y de su
entorno para resolver la situacin.


El paciente delirante
Se Realizara tras una valoracin completa del paciente, se le debe ofrecer sensacin de
que se comprende que l cree en el delirio, pero que no lo compartimos.
El paciente violento
No se debe acceder nunca a realizar la entrevista en presencia de armas, debiendo
solicitar colaboracin al servicio de seguridad para que se haga cargo del tema.
La actitud del mdico debe ser serena, pero poniendo en todo momento lmites al
paciente. Si la situacin del paciente lo permite, se debe establecer una relacin
comunicativa, pero si el paciente est alejado de la realidad (por ejemplo en un cuadro
psictico agudo o en una intoxicacin), se proceder a la administracin de medicacin
sedante y a la contencin mecnica en caso de que sea necesario.

6. DEFINICIN DE FASE INTERMEDIA
R. Fase intermedia
Cuando se obtuiene la idea general del paciente y su problema, se pasa a realizar una
historia clnica y un examen completo del paciente, a travs de nuestra intervencin
mediante preguntas concretas, evitando interrogar directamente y dando la impresin
con las preguntas de un inters sincero por conocer su situacin.
Es fundamental la actitud del mdico, ya que la muestra de inters estimula al paciente a
hablar, mientras que si ste se muestra indiferente, el paciente no tendr suficiente
confianza para comunicar sus sentimientos, sin embargo, si el mdico habla demasiado,
el paciente se distrae de lo que tiene en su mente.

7. EL PACIENTE QUE FUENTES DE ANSIEDAD ADICIONAL PRESENTA?

R. Una persona puede sentir ansiedad ante un a enfermedad propia, familiar o de
amistades, la ansiedad es una reaccin humana natural que afecta a la mente y al
cuerpo. As mismo es un sistema de alarma que se activa cuando una persona percibe
un peligro o una amenaza. Sintiendo sensaciones fsicas de ansiedad: cosas como la
aceleracin del ritmo cardaco y respiratorio, tensin muscular, las palmas de las
manos que sudan, un malestar en el estmago y temblor en las manos y las piernas.
Estas sensaciones son parte de la respuesta del cuerpo de querer "huir o luchar".


8. EXPLIQUE CMO ES UN PACIENTE VIOLENTO.
R. En un paciente violento se puede observar:
- Actitud de hipervigilancia y respuesta de sobresalto aumentado
(movimientos bruscos ante estmulos sonoros inespecficos)
- Inquietud motriz, conducta desorganizada.
- Aumento generalizado del tono muscular.
- Mirada fija y desafiante.
- Aproximacin inusual
- Lenguaje insinuante y amenazante.
- Signos fsicos de intoxicacin
- Actitud de suspicacia.

9. INDIQUE QUE SE REALIZA EN LA FASE INICIAL?
R. Fase inicial
La entrevista comienza indicndole al paciente nuestro nombre y especialidad (no se
debe ceder a la peticin de la familia de presentarse como un amigo o un mdico de otra
especialidad. Una vez obtenidos los datos personales del paciente, se solicita
informacin (verbal o escrita) sobre quin lo ha remitido y el motivo por el cual
consulta. Es importante insistir desde el comienzo que todo lo que el paciente nos cuenta
es estrictamente confidencial. Seguidamente se invita al paciente a que exponga el
problema que le trae a la consulta. En esta primera parte se debe interrumpir lo menos
posible al paciente, limitando la intervenciones a aclarar algn punto del relato.

10. USTED QU ACCIONES TOMARA FRENTE A UN PACIENTE SUICIDA?
R. Toda persona que intenta hacen un intento de suicidio desean expresar que algo en
su vida no va bien, que los familiares, amigos u otros en su alrededor se den cuenta
de que se siente mal e incapaz de adaptarse a las exigencias que le pide la vida.
La mayora de estas personas que intentan suicidarse dan avisos evidentes de sus
intenciones. Por consiguiente, deben tomarse en serio todas las amenazas de
autolesin. Entonces es importante: prestarles atencin, no dejarlos solos,
escucharlos, no tener acciones imprudentes, entender sus sentimientos y
pensamientos, facilitarle que exprese sus sentimientos, no juzgarlo y buscar un
profesional.