Histórico - PP Alcool e Outras Drogas

ARTIGO DE REFLEXO
Polticas pblicas sobre lcool e outras drogas: breve resgate histrico

Public policies on alcohol and other drugs: a brief historical rescue
Polticas pblicas de alcohol y otras drogas: un breve rescate de la historia
Jessica Adrielle Teixeira SANTOS
1
, Magda Lcia Flix de OLIVEIRA
2

Trata-se de uma investigao descritiva e analtica no campo das polticas pblicas brasileiras de
enfrentamento ao consumo abusivo de lcool e outras drogas, por meio da tcnica de investigao
documental e anlise de artigos cientficos. O objetivo foi realizar uma sntese histrica das polticas
pblicas direcionada usurios de lcool e outras drogas de abuso pelo Estado brasileiro. O modelo
poltico assumido pelo governo brasileiro foi fortemente influenciado pelo proibicionismo quase que
hegemnico em contexto internacional, marcado por criminalizao, psiquiatrizao e consequente
excluso dos indivduos usurios de drogas, sem distino entre uso e trfico. Porm, na segunda metade
do sculo XX ocorreram mudanas significativas nesse cenrio poltico, que tornou o campo mais
permevel as medidas de preveno, recuperao e reinsero do usurio de drogas, com destaque para
as polticas pblicas do setor sade. Desta forma, apesar do atraso histrico do pas em reconhecer a
questo da droga como um flagelo de natureza multifatorial, e no apenas no mbito da justia-penal,
muitos avanos foram obtidos nos ltimos anos.
Descritores: Polticas pblicas de sade; Controle de medicamentos e entorpecentes; Reviso.

This is a descriptive and analytical study in the field of Brazilian public policies in tackling the abuse of
alcohol as well as other drugs, using documentation investigative technique and analysis of scientific
studies. The objective was to conduct a historical review of public policies targeting users of alcohol and
other abusive drugs by the Brazilian state. The political model undertaken by the Brazilian government
was strongly influenced by the near hegemonic prohibition found in the international context, marked by
criminalization, pshychiatrization and consequent exclusion of drug users, without distinction between
use and trafficking. In the second half of the century, however, there were significant changes in this
political scenery which made the field more permeable to preventive measures, recovery and
reintegration of drug users, with emphasis on public policies in the health care sector. Therefore, despite
the historical tardiness of the country in recognizing the drug issue as a scourge of multifactorial nature,
and not only the criminal-justice scope, many advances have been achieved in recent years.
Descriptors: Health public policy; Drug and narcotic control; Review.

Esta es uma investigacin descriptiva y analtica en el campo de las polticas pblicas brasileas para
enfrentar el abuso de alcohol y otras drogas por la tcnica de investigacin documental y anlisis de
artculos cientficos. O objetivo foi realizar uma sntese histrica das polticas pblicas direcionada a
usurios de lcool e outras drogas de abuso pelo Estado brasileiro. El modelo poltico asumido por el
gobierno brasileo fue fuertemente influenciado por la prohibicin casi hegemnica en el contexto
internacional, marcado por la delincuencia, la psiquiatrizacin, y consiguiente exclusin de personas que
usan drogas, sin distincin entre el uso y el trfico. Pero en la segunda mitad del siglo XX se produjeron

1
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Maring (UEM).
Tutora do Curso de Especializao de Gesto em Sade. E-mail: jessicadrielle@yahoo.com.br
2
Enfermeira. Doutorado em Sade Coletiva pela Universidade Estadual de Campinas (2004). Professor adjunto do
Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Maring. E-mail: mlfoliveira@uem.br
RESUMO
ABSTRACT
RESUMEN

Santos JAT, Oliveira MLF. Polticas pblicas sobre lcool e outras drogas: breve resgate histrico. J Nurs
Health, Pelotas (RS) 2012 jan/jun;1(2):82-93.

cambios significativos en la escena poltica, lo que hizo el campo ms permeable a la prevencin,
recuperacin y reinsercin de consumidores de drogas, con nfasis en las polticas pblicas en el sector de
la salud. As, a pesar del atraso histrico del pas para reconocer el problema de las drogas como un
azote de la naturaleza multifactorial, y no slo en la justicia penal, los avances se han hecho muchos en
los ltimos aos.
Descriptores: Polticas pblicas de salud; Control de medicamentos y narcticos; Revisin.

INTRODUO
Entende-se por polticas pblicas o
conjunto de aes coletivas voltadas
para a garantia dos direitos sociais,
configurando um compromisso pblico
que visa dar conta de determinada
demanda, em diversas reas. Nos
Estados Modernos, as polticas pblicas
se converteram em instrumento
primordial no processo de construo das
sociedades, pois codificam normas e
valores sociais, influenciando a conduta
das pessoas, e contm, a partir dos
textos normativos, modelos de
sociedade.
1-3

Com vistas organizao da soci-
edade brasileira, as polticas pblicas
so desencadeadas em nveis federal,
estadual e municipal, adquirindo uma
misso especfica medida que buscam
solucionar fenmenos distintos.
2-3

Fala-se de polticas pblicas refe-
rindo, por exemplo, poltica para a
Educao, proteo ambiental, de-
fesa nacional, ou eficcia na promoo
de um programa de capacitao.
1
As po-
lticas pblicas so mecanismos de mu-
dana social, orientado para promover o
bem-estar, principalmente dos segmen-
tos sociais mais destitudos, e nesse
campo as polticas pblicas que se des-
tacam, esto ligadas sade, uma das
maiores preocupaes do pas, estados e
municpios.
3

Dentre os problemas enfrentados
pelos Estados Modernos, o crescimento
da circulao e uso de substncias psico-
ativas ganham destaque, principal-
mente, a partir do incio do sculo XX.
Configurando-se com um problema de
sade pblica global, devido depen-
dncia decorrente de seu uso e os efei-
tos produzidos pela progresso no con-
sumo, ao poliuso e ao uso crnico; gra-
vidade de seus efeitos, que ultrapassa o
limite do biolgico; e ao aumento verti-
ginoso da prevalncia do consumo na
populao mundial, com amplo debate
da dualidade lei/ilegalidade e
(des)criminalizao.
4

Diante disso, o consumo e o im-
pacto social do uso de drogas de abuso
so temas de grande preocupao social.
Resultados de diferentes pesquisas iden-
tificam o crescente aumento do consumo
para fins recreativos, a reduo da idade
de iniciao e a facilidade de obteno
das drogas, devido a diferentes formas
de produo e preos mais acessveis.
5-7

A substncia psicoativa trans-
formada droga a partir da simboliza-
o que assume para determinados su-
jeitos ou grupos, assim tem-se as drogas
de abuso, entorpecentes, drogas psicoa-
tivas, entre outras definies. Atual-
mente, a medicina define droga como
sendo qualquer substncia capaz de mo-
dificar o funcionamento do organismo
vivo, agindo principalmente na funo
do sistema nervoso central, alterando
temporariamente a percepo, o humor,
o comportamento e a conscincia, como
fonte de prazer ou vantagem.
8-9

Portanto, nota-se que a palavra
droga se refere a qualquer substncia
capaz de proporcionar alteraes para
fins recreacionais - alterao proposital
da conscincia; rituais ou espirituais -
83


uso de entegenos; cientficos -
funcionamento da mente; ou mdico-
farmacolgicos - como medicao.
9

Nos tempos antigos, a palavra
drogas, no possua qualquer valor
pejorativo, sendo aplicada a qualquer
substncia capaz de modificar e corrigir
alteraes fisiolgicas ou
comportamentais de um organismo, que
levavam ao aparecimento de doenas.
Os gregos, por exemplo, entendiam que
qualquer droga se constitui em um
veneno potencial e um remdio
potencial, dependendo da dose, do
objetivo do uso, da pureza, das
condies de acesso a esse produto e dos
modelos culturais de uso.
10-11

O uso de drogas uma prtica
desde tempos pr-histricos. H provas
arqueolgicas do uso de substncias
psicoativas a 10 mil anos atrs, e
evidncia histrica de uso cultural desde
5 mil anos.
10
Embora o uso parea ter
sido mais frequentemente medicinal,
sugeriu-se que o desejo de alterar a
conscincia to primevo quando o
mpeto de saciar a sede, a fome ou o
desejo sexual.
11
Outros sugerem que a
propaganda, a disponibilidade ou a
presso da vida moderna so algumas
das razes pelas quais as pessoas usam
drogas de abuso no cotidiano.
Historicamente, a regulao do uso
destas substncias se estabeleceu em
contextos scio-culturais especficos,
que condicionaram o seu consumo
mediante normas e convenes social-
mente compartilhadas. Durante o sculo
XX, no entanto, muitos pases baniram o
uso recreacional das drogas, consideran-
do criminosos o uso, o armazenamento
ou a venda, principalmente pelo
isolamento experimental de princpios
ativos de substncias psicoativas e sua
industrializao no sculo XIX.
10-12

No Brasil, as consequncias do
intenso processo de industrializao e
urbanizao do incio do sculo XX,
aliada ao isolamento experimental de
princpios ativos de substncias
psicoativas na mesma poca, com a sua
produo em massa, foram alguns dos
elementos catalisadores do aumento da
circulao e uso dessas substncias.
13

Assim, o presente estudo objetivou
realizar uma sntese histrica das
polticas pblicas direcionadas ao
controle do uso de lcool e outras drogas
de abuso pelo Estado brasileiro,
refletindo sobre os avanos obtidos e as
condies legais e conceituais do
fenmeno enquanto um problema de
sade pblica.
Para tanto, realizou-se uma
investigao descritiva e analtica, por
meio da tcnica de investigao
documental e anlise de artigos
cientficos, elegendo o campo das
polticas pblicas brasileiras de
enfrentamento ao consumo abusivo de
lcool e outras drogas.
Foram utilizados como fontes
primrias documentos oficiais destinados
ao enfrentamento do consumo de drogas
de abuso, constitudos por leis, decretos,
portarias e medidas provisrias. Como
fontes secundrias, recorreu-se a artigos
cientficos, publicados em peridicos
nacionais e internacionais e livros que
abordavam aspectos relacionados
temtica.
Aps seleo dos documentos
oficiais e dos textos cientficos, que
constituram o alicerce terico do
estudo, os resultados foram elencados no
corpo do texto de acordo com a ordem
cronolgica de ocorrncia, estabelecen-
do, em paralelo, uma anlise crtica -
reflexiva.
Optou-se por dividir o contedo em
duas unidades de anlise, uma de
carter mais generalista, incluindo as
polticas institudas sob a gide da
84


Segurana Pblica e Justia Penal, e
outra mais especfica, abordando as
propostas de polticas do Ministrio da
Sade. Ao final, realizou-se uma reflexo
sobre a evoluo do pensamento poltico
brasileiro em relao ao enfrentamento
do consumo de drogas e teceram-se
algumas consideraes sobre o atual
posicionamento das polticas pblicas
brasileiras.
Evoluo das polticas pblicas
brasileiras sobre o enfrentamento do
consumo de lcool e outras drogas
A tica relativa ao uso dessas
drogas assunto de um contnuo debate,
em parte por causa do potencial para
abuso e dependncia,e muitos governos
tm imposto restries sobre a produo
e a venda dessas substncias na
tentativa de diminuir o abuso de drogas.
A questo alvo de polticas pblicas,
que inicialmente construram seus
discursos em dispositivos de criminaliza-
o e medicalizao, onde o usurio de
drogas de abuso responsabilidade do
sistema judicirio ou alvo de
internaes compulsrias, por meio da
psiquiatrizao do consumo.
Esse posicionamento repressivo ao
enfrentamento das drogas, assumido
pelo Estado Brasileiro, foi fortemente
influenciado por movimentos e decises
internacionais. As aes preconizadas
pelos Estados Unidos da Amrica (EUA) e
o crescente posicionamento proibicio-
nista de guerra s drogas, devido ao
exponencial crescimento da industriali-
zao de bebidas alcolicas no pas e
extenso mercantil do consumo, consti-
turam-se no alicerce ideolgico para as
polticas pblicas sobre drogas ao redor
do mundo.
13

Diante da influncia internacional e
frente emergente demanda social para
o controle do consumo, em 1924, foi
includo no Cdigo Penal Brasileiro, o
Decreto 4.294, que props pena de
priso para aqueles que vendessem pio
e seus derivados e cocana, e do Decreto
14.969, que criou o sanatrio para
toxicmanos.
13
Nesta poca, as
oligarquias mantinham a excluso social
da populao pauperizada, em especial
dos ex-escravos, e o pas enfrentava um
momento de alta tenso social e de
criminalidade crescente, fato que pode
ter catalisado o aumento do consumo de
drogas na populao brasileira.
No entanto, registros histricos
relatam que a primeira lei proibicionista
no Brasil, do ano de 1830, originria da
Cmara Municipal do Rio de Janeiro, que
aplicava penalidades aos negros vadios
que fossem pego fumando maconha.
Mas, foi o Cdigo Penal Republicano, de
1890, o primeiro diploma penal brasilei-
ro, que disps, no artigo 159, a proibio
a algumas substncias tidas como
venenosas.
14

Nas primeiras dcadas do sculo
XX, o consumo de bebidas alcolicas j
era frequente, mas, tolerado pelos
governantes e pela sociedade brasileira,
no era objeto de preocupao do
Estado. A inrcia dos governantes
perante o consumo de lcool levou ao
surgimento gradativo de sociedades de
carter privado, como a Liga
Antialcolica de So Paulo, a Liga
Paulista de Profilaxia Moral e Sanitria, a
Liga Brasileira de Higiene Mental e a
Unio Brasileira Pr-Temperana, que
promoviam a educao antialcolica e as
primeiras medidas assistenciais para
alcoolistas, marcadas por concepes
moralistas e higienistas.
6

Essas sociedades no governamen-
tais dirigidas por psiquiatras e membros
da elite da classe mdica brasileira,
estavam aliceradas de iderio difundido
nas primeiras dcadas do sculo XX, que
se propunha a regularizar e fortalecer as
funes afetivas, intelectuais e morais
85


do indivduo, bem como combater as
causas determinantes das perturbaes
psquicas.
De forma um pouco diferente do
que aconteceu nos EUA, onde a
criminalizao do uso e do comrcio de
drogas decorreu de uma ao
preventiva promovida por grupos
especficos, em especial juristas,
polticos e religiosos que ficaram
frente da poltica proibicionista, no
Brasil o grupo que mais pressionou pelo
controle penal das drogas foi
marcadamente o dos mdicos legistas e
psiquiatras.
13

Dando continuidade ao movimento
de internacionalizao do controle de
drogas, apesar da criao do Ministrio
da Sade, em 1953, em nenhum
momento o consumo abusivo de drogas
foi alvo de intervenes setoriais desse
rgo, que, desde sua criao at
meados da dcada de 1970, manteve seu
foco na vigilncia sanitria e no controle
das epidemias que assolavam o territrio
brasileiro.
15

Destaca-se que at os anos de
1950, as drogas no tinham a mesma
importncia econmica e poltica da
atualidade nem o seu consumo havia
atingido propores to elevadas. Era
mais um universo misterioso, devido ao
destacado uso de opiceos, como a
morfina e a herona, prprio de grupos
marginais da sociedade, desde integran-
tes da aristocracia europia, mdicos,
intelectuais, msicos, delinquentes at
grupos da elite da Amrica Latina.
16

Aps o final da Segunda Guerra
Mundial e ascenso dos ideais
neoliberais, difundidos por meio da
globalizao da economia, surgiu outra
globalizao do mercado das drogas,
de carter mais poltico, baseada na
exportao de leis que buscavam
legitimar o discurso jurdico-poltico e o
esteretipo poltico-criminoso das
substncias psicoativas, alm das
fronteiras nacionais. Assim, especialistas
internacionais, valorizados pela Organi-
zao Mundial da Sade (OMS) e pela
Organizao das Naes Unidas (ONU),
criaram vrias comisses tcnicocien-
tficas que emitiram as primeiras
observaes e medidas de controle
dessas substncias, pautadas em teses
farmacolgicas, mdicas e jurdicas.
9

Nesse sentido, a ONU realizou trs
grandes convenes internacionais -
Nova Iorque, 1961, e Viena, 1971, 1988 -
reafirmando a concepo internacional
repressiva de combate ao uso e trfico
de drogas, bem expresso pelo termo
war of drug. O Brasil, enquanto
signatrio dessas convenes, aprovou,
no ano de 1971, a Lei 5.726, que dispe
sobre medidas preventivas e repressivas
ao trfico e ao uso de substncias
entorpecentes ou que determinem
dependncia fsica ou psquica. Essa lei
no faz nenhuma referncia ao
tratamento sade da populao usuria
de drogas, exceto aqueles referidos
como infratores viciados, que eram
internados compulsoriamente em
hospitais psiquitricos por tempo
necessrio sua recuperao ou
reabilitao criminal do viciado.
17

Posteriormente, foi esta lei
substituda pela Lei 6.368/1976, que
dispe sobre medidas de preveno e
represso ao trfico ilcito e uso indevido
de substncias entorpecentes ou que
determinem dependncia fsica ou
psquica. A nova lei apresentou certo
avano, principalmente por ampliar o
leque de aes preventivas, destinando
aes para os dependentes de
entorpecentes e no apenas para os
infratores viciados.
18
Porm, fica
evidente no contedo a forte influncia
da concepo mdico-psiquitrica, pela
qual o usurio de drogas passou a ser
considerado um doente e os hospitais
86


psiquitricos tornaram-se os dispositivos
assistenciais privilegiados de ateno,
com as portas assistenciais abertas aos
consumidores de drogas, inicialmente,
sob a alada do Ministrio da Justia.
A partir de 1980, o Conselho
Federal de Entorpecentes (COFEN), foi o
responsvel pela formulao de polticas
pblicas para o enfrentamento das
drogas. Embora a atuao do COFEN
tenha privilegiado as atividades de
represso produo, trfico e consumo
de drogas, algumas iniciativas deste
rgo promoveu um desenvolvimento das
prticas de ateno ao usurio de lcool
e outras drogas. Dentre essas iniciativas,
ressalta-se, o apoio aos centros de
referncia para tratamento, s pesquisas
em preveno na rea de lcool e outras
drogas, s comunidades teraputicas e
aos programas de reduo de danos
voltados para a preveno da Aids entre
usurios de drogas injetvel.
13

Em 1998, foi substitudo pelo
Conselho Nacional Antidrogas (CONAD),
agora vinculado ao Gabinete de
Segurana Institucional da Presidncia da
Repblica, outro rgo governamental
responsvel pelas diretrizes relativas ao
controle do impacto das drogas na
sociedade brasileira.
13

O CONAD, rgo normativo e
deliberativo da Secretaria Nacional
Antidrogas (SENAD), nascido sob o
impacto da adeso brasileira ao
documento da Sesso Especial da
Assemblia Geral da Organizao das
Naes Unidas UNGASS/1998, dedicada
ao enfrentamento mundial das drogas -
constituiu o tema das drogas como
assunto de Segurana Nacional, e
organizou-se a partir de uma estrutura
militar.
9,13
O primeiro grande processo
desencadeado pela CONAD foi a
formulao da Poltica Nacional
Antidrogas, instituda pelo Decreto
4.345/2002. Essa poltica inicia uma
verdadeira narcoguerrilha, retratando
as drogas como ameaas humanidade e
vida em sociedade, e buscou
incessantemente atingir o ideal de
construo de uma sociedade livre do
uso de drogas ilcitas e do uso indevido
de drogas lcitas.
19

Tambm no ano de 2002,
instituda a Lei 10.409, preconizando o
tratamento do dependente ou usurio de
forma multiprofissional e, sempre que
possvel, com a assistncia de sua
famlia, e indicando a estratgia de
reduo de danos, sob regulao do
Ministrio da Sade. Entretanto, com
vrios artigos vetados, no revogou por
completo a Lei 6.368/1976.
13,20

Importantes mudanas ocorridas no
cenrio poltico da poca, somadas s
experincias adquiridas na implementa-
o de programas de reduo de danos
na ateno a sade de usurios de
drogas injetveis e formulao da
Poltica do Ministrio da Sade Para
Ateno Integral a Usurios de lcool e
Outras Drogas, contriburam para o
realinhamento discursivo na poltica do
CONAD, a comear pela denominao,
que mudou de Antidrogas para
Polticas sobre Drogas.
13,21

Desta forma, em 2005, o CONAD
aprovou a Poltica Nacional sobre
Drogas, que inclui a questo do uso
abusivo de drogas como um problema de
sade pblica, e admite a necessidade
do tratamento, recuperao e reinsero
social do usurio de lcool e outras
drogas.
22

A Poltica Nacional sobre Drogas
tem como principais diretrizes: atingir o
ideal de construo de uma sociedade
protegida do uso de drogas; reconhecer
o direito de toda pessoa receber
tratamento para drogadio; reconhecer
as diferenas entre o usurio, a pessoa
em uso indevido, o dependente e o
87


traficante; priorizar aes de preveno;
incentivar aes integradas aos setores
de educao, sade e segurana pblica;
promover aes de reduo de danos;
garantir aes para reduzir a oferta de
drogas no pas, entre outras
orientaes.
22

A mais recente legislao
brasileira sobre drogas a Lei
11.343/2006, que revogou a Lei
10.409/2002 e a Lei 6.368/1976
apresenta avanos historicamente
significantes e reveladores de um
posicionamento poltico mais moderado
em relao s drogas. Se por um lado as
atividades de represso produo no
autorizada e ao trfico ilcito de drogas
so acentuadas, com definio de novos
crimes correlatos e o aumento das
penalidades previstas, por outro lado,
distingue a condio de usurios e
dependentes de drogas e aborda, de
forma mais extensiva que as leis
anteriores, as atividades de preveno
ao uso indevido, ateno sade e
reinsero social. Outra mudana
expressiva refere-se ao estabelecimento
de penas alternativas ao crime definido
como porte de drogas para consumo
pessoal.
23

As polticas pblicas de sade e o
consumo abusivo de drogas como
problema de sade pblica
Na dcada de 1980, o intenso
debate sobre direitos humano teve como
ponto culminante a elaborao da
Constituio de 1988, a qual destacou a
sade como umas das condies
essenciais vida digna sendo, portanto,
um direito fundamental. Assim, as
polticas de sade brasileiras foram
formuladas a fim de viabilizar a garantia
normativa mxima sade.
24

O usurio de drogas de abuso
tambm um ser com direito sade, e
deve ser acolhido, vinculado e assistido
em sua singularidade e insero scio-
cultural como qualquer outro usurio dos
servios de sade. Desta forma, as
polticas pblicas de sade constituem-
se em um conjunto de aes sociais
dirigidas garantia do direito sade
em todas as suas dimenses (promoo,
proteo e recuperao), e visam,
sobretudo, garantir s populaes
vulnerveis a melhoria das condies de
sade.
4-3

No Brasil, a operacionalizao das
diretrizes constitucionais ocorreu por
meio da implantao do Sistema nico
de Sade (SUS), sendo elas a
universalidade e equidade no acesso s
aes e servios, pelas diretrizes de
descentralizao da gesto, de
integralidade da ateno e de
participao da comunidade.
25
Com a
consolidao do SUS, a sade passa a ser
pensada como uma obrigatoriedade do
Estado, com responsabilizao da esfera
federal, estaduais e municipais.
24

Neste terreno frtil para mudana
emerge o movimento reacionrio de
sade mental, marcado por debates e
disputas de diferentes interesses, o que
levou a uma mobilizao de diversos
setores da sociedade para que houvesse
um cuidado mais digno e humanizado aos
portadores de transtorno mental e,
consequentemente, aos que sofrem por
transtornos decorrentes do consumo de
lcool e outras drogas.
24
Este movimento
ficou conhecido como Luta
Antimanocomial e props as mudanas
para a consolidao da Reforma
Psiquitrica.
Essas mudanas so visveis na Lei
10.216, de 06 de abril de 2001, marco
legal da Reforma Psiquitrica, que
ratificou, de forma histrica, as
diretrizes bsicas que constituem o
Sistema nico de Sade; garante aos
usurios de servios de sade mental e,
consequentemente, aos que sofrem por
88


transtornos decorrentes do consumo de
lcool e outras drogas a universalidade
de acesso e direito assistncia, bem
como sua integralidade; valoriza a
descentralizao do modelo de
atendimento, quando determina a
estruturao de servios mais prximos
do convvio social de seus usurios,
configurando redes assistenciais mais
atentas s desigualdades existentes,
ajustando de forma equnime e
democrtica as suas aes s
necessidades da populao.
21

Desta forma, apesar do atraso
histrico em considerar o uso de lcool e
outras drogas como um assunto de sade
pblica, em 2003, o Ministrio da Sade
publicou o documento A Poltica do
Ministrio da Sade para Ateno
Integral A Usurios de lcool e Outras
Drogas, diretriz principal na rea da
sade pblica.
21

Essa poltica tem nos princpios do
SUS e da Reforma Psiquitrica seus eixos
centrais, a partir dos quais trabalha as
especificidades de seu pblico-alvo. Suas
principais orientaes visam o estabele-
cimento e fortalecimento de um
trabalho em rede, para proporcionar
ateno integral, acesso facilitado aos
servios, participao do usurio no
tratamento e a criao de servios de
ateno diria como alternativa ao
hospital psiquitrico - os Centros de
Apoio Psicossocial (CAPS) e os Centros de
Apoio Psicossocial lcool e drogas
(CAPSad).
21

Esses CAPS e sua modalidade para
atendimento exclusivo para usurio de
lcool e drogas CAPSad - so a
expresso prtica da Reforma
Psiquitrica, pois trata-se de uma
modalidade de ateno sade centrada
na comunidade, caracterizada por
atendimento ambulatorial realizado por
uma equipe multiprofissional especiali-
zada, articulando aes de reduo de
danos, preveno, recuperao,
tratamento e reinsero social dos
usurios de drogas de abuso.
21

A Poltica do Ministrio da Sade
para Ateno Integral A Usurios de
lcool e Outras Drogas foi fortemente
influenciada pelos programas de reduo
de danos, e pelo processo de
reestruturao da ateno em sade
mental. Buscou-se inaugurar uma prtica
de sade pblica capaz de superar
abordagens antidrogas e moralistas ainda
muito presentes nas prticas
desenvolvidas no pas na rea de lcool e
outras drogas.
No entanto, apesar dos avanos
documentais observados, lidar com o
enfrentamento do consumo de lcool e
outras drogas como atirar em um alvo
em movimento, dada a velocidade com
que novas drogas so postas em
circulao e os problemas decorrentes
de seu uso, cada vez mais complexo. o
caso do crack, que surgiu no Brasil no
final da dcada de 1980 - um composto
extremamente potente, de efeito de
curta durao e com alto potencial para
desenvolver dependncia - e , em 2011,
o oxi, um desenvolvimento moderno
do crack, que agrega em sua composio
substncias potencialmente mais txicas.
Estes novos tipos de drogas de
abuso, somadas aos velhos conhecidos,
como o lcool, o tabaco, a maconha ou
haxixe, o pio, a cocana, e outras
produzidas em laboratrios, como o
ecstasy (metanfetaminas), solventes e
inalantes, o LSD (dietilamida do cido
lisrgico), constituem o foco de ao das
polticas pblicas dos Estados Modernos.
Alguns xitos foram alcanados pelas
polticas implementadas, entretanto
existem algumas lacunas assistenciais,
principalmente na rea da sade, com
ateno especial para a preveno e o
tratamento dos transtornos associados ao
consumo do lcool e de outras drogas.
89


Considerando essa necessidade de
intensificar, ampliar e diversificar as
aes orientadas para preveno,
promoo da sade, tratamento e
reduo dos riscos e danos associados ao
consumo prejudicial de substncias
psicoativas, o Ministrio da Sade
instituiu, no ano de 2009, o Plano
Emergencial de Ampliao do Acesso ao
Tratamento e Preveno em lcool e
Outras Drogas no Sistema nico de Sade
SUS.
26

Essa nova diretriz poltica objetivou
aumentar o leque de ao das diretrizes
anteriores. As finalidades so: ampliar o
acesso ao tratamento e preveno em
lcool e outras drogas no SUS; diversi-
ficar as aes orientadas para a
preveno, promoo da sade,
tratamento e reduo dos riscos e danos
associados ao consumo prejudicial de
substncias psicoativas; e construir
respostas intersetoriais efetivas, sens-
veis ao ambiente cultural, aos direitos
humanos e s peculiaridades da clnica
do lcool e outras drogas, e capazes de
enfrentar, de modo sustentvel, a
situao de vulnerabilidade e excluso
social dos usurios.
26
Em 2010, o Ministrio da Sade, em
parceria com outros rgos
governamentais, instituiu o Plano
Integrado de Enfrentamento ao Crack e
Outras Drogas, com vistas preveno
do uso, ao tratamento e reinsero
social de usurios, e ao enfrentamento
do trfico de crack e outras drogas
ilcitas. Entre os objetivos do Plano,
esto articular e ampliar as aes
voltadas preveno e reinsero social
de usurios de crack e outras drogas,
contemplando a participao dos
familiares e a ateno aos pblicos
vulnerveis; fortalecer as redes de
ateno sade e de assistncia social
para usurios de crack e outras drogas;
ampliar a participao comunitria nas
polticas; e capacitao profissional.
27

Essa evoluo, embora extrema-
mente positiva sob o ponto de vista
poltico, no acompanha a crescente
disseminao do uso de drogas de abuso
na sociedade brasileira. A evoluo do
pensamento poltico se d de forma
lenta, e a atuao estatal vem deixando,
gradualmente, de ser repressiva e
punitiva, passando a se caracterizar pela
conscincia da real necessidade de
preveno, por meio da conscientizao
social e do desenvolvimento de polticas
pblicas eficazes, e do tratamento dos
usurios de drogas em carter iminente
de sade pblica.
16

O cenrio epidemiolgico brasileiro
mostra a expanso do consumo de drogas
psicoativas, especialmente lcool e
cocana, utilizada na forma de p ou
cloridrato e nas formas impuras da pasta
base, crack, merla e outros preparados
para uso fumado. A maconha tem
prevalncia importante, porm, seu uso
encontra-se relativamente estvel, e as
substncias inaladas - cola de sapateiro,
thiner - so relevantes, porque se
associam com a situao de extrema
vulnerabilidade social e pessoal de
crianas, adolescentes e jovens,
especialmente em situao de rua.
Finalmente, as modernas drogas
sintticas do tipo anfetaminicas, como o
ecstasy, aparecem com uso crescente
nos segmentos urbanos jovens.
9

REFLEXES FINAIS
As polticas pblicas enquanto
instrumento por meio do qual o Estado
opera sobre as demandas populacionais
so dispositivos relativamente novos, e,
neste contexto, as polticas pblicas
direcionadas ao enfrentamento do
consumo de drogas de abuso so ainda
mais incipientes. Desta forma,
pressupem se que a no operncia de
90


algumas destas diretrizes no significa
inviabilidade poltica, mas um perodo
de janela poltica, ou seja, o tempo
entre a sua publicao e a sua
assimilao e operacionalizao pelos
dirigentes.
28

Promover essa reflexo sobre a
evoluo do pensamento poltico sobre o
enfrentamento do consumo abusivo de
lcool e outras drogas na sociedade
brasileira extremamente importante,
medida que mostra o amadurecimento
ideolgico que serviu de alicerce meto-
dolgico para fundamentar as polticas
pblicas no ultimo sculo direcionadas
para esse parcela populacional excluda.
Observa-se que foram muitos os
avanos referentes ao manejo do uso de
lcool e outras drogas, porm ainda
muito precisa ser feito. Apesar da
assimilao do uso/abuso de drogas
como um problema de sade pblica e
no exclusivamente pertencente ao
mbito da segurana pblica e justia,
ainda prevalece na sociedade brasileira
um espcie de narcoterrorismo. Para
se obter sucesso no combate ao uso e ao
trfico de drogas, imprescindvel saber
quem causa e quem consequncia.
Apesar da violncia presente na
cadeia de produo destas substncias
psicoativas, preciso compreender as
influncias dos fatores sociais, como
misria, desemprego, corrupo, que so
retratos vivos do nosso dia-a-dia, tantas
vezes desorientadores das nossas
prprias aes. Neste sentido, as polti-
cas pblicas atuais, esto voltadas para
programas de preveno e promoo da
sade, cujo propsito fundamental
fortalecer os fatores de proteo e
diminuir os riscos para o uso, pois
entende-se que to importante como
tratar os indivduos j em uso preciso
proteger os que ainda no entraram em
contato.
Para a consecuo de todo esse
arcabouo poltico imprescindvel que
haja apoio dos dirigentes governamen-
tais e no governamentais, e envolvi-
mento efetivos dos diversos setores da
administrao pblica, pois do contrrio,
corre-se o risco de se acumular uma
grande quantidade de material terico
sem nenhuma aplicabilidade prtica.
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Data de submisso: 2011-06-16
Aceito: 2011-12-11
Publicao: 2012-06-30

93

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Polticas pblicas sobre lcool e outras drogas: breve resgate histrico

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