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Programa de gestin del estrs - Dr. Fernando Sito

Programa de abordaje grupal de gestin y prevencin del estrs
(Control saludable del estrs)
Desde que Hans Seyle dio uso cientfico al trmino, el concepto de estrs ha ido
infiltrando todas las ciencias de la vida, desde la biologa molecular hasta la
sociologa, pasando por la medicina y la psicologa, el estudio del estrs obliga a
una perspectiva transversal a travs de campos dispares. Esta dispersin no
favorece la comprensin de un concepto que puede llegar a significar cosas muy
diferentes en distintos contextos. Esto, sumado a la ausencia hasta ahora de un
marcador diagnstico universal, ha creado confusin no solo en la poblacin
general, sino que tambin en los mbitos acadmicos, llevando a hablar mucho y
ofrecer pocas alternativas de comprensin y sobre todo de abordaje prctico.
Denominamos estrs a una respuesta normal de adaptacin que elabora la
persona en toda su dimensionalidad (biolgica, psicolgica y espiritual), que, por
duracin, intensidad o frecuencia de los agentes estresores y la vulnerabilidad del
sujeto sometido a ellos, excede los lmites (carga alosttica de Mc Ewen)
originando consecuencias negativas para la calidad de vida y la salud. El estrs se
produce por la conjuncin de tres grandes grupos de variables: Las propias del
medio, o factores externos de estrs, las propias del individuo o factores internos
del estrs, y los factores moduladores, que no estn directamente relacionados ni
con la induccin ni con la respuesta de estrs, pero que condicionan la interaccin
entre los factores internos y externos. (L. Rivera 1989)
Segn investigaciones actualizadas el estrs es concausa directa o indirecta que
motiva entre el 50 y el 75 % de todas las consultas mdicas. Debido a la elevada
demanda, y la necesidad de optimizar recursos en Salud, el tratamiento grupal se
plantea como una opcin a tener en cuenta.
Segn el estudio INTERHEART (Lancet 2004), el estrs psicosocial (depresin,
ansiedad, estrs, ira, aislamiento social) constituye la tercera causa de infarto de
miocardio. Estos factores de riesgo son importantes en todas las edades, y su
efecto es consistente en hombres y mujeres, a travs de todos los grupos tnicos
y regiones.
Si analizamos solamente la enfermedad cardiovascular, podemos observar que la
carga recae en un 80% en los pases en vas de desarrollo, y que 9 factores de
riesgo explican el 90% de los infartos (dando por tierra con el mito de que la
gentica es responsable de la mitad de ellos).
Pues, como demostr el citado estudio, el estrs representa la tercera causa,
teniendo adems implicancias directas o indirectas en todos los dems, baste
pensar solo un momento en la asociacin de cigarrillo (primera causa) y estrs.
Por otra parte, se trata de un factor que se puede prevenir mediante cambios en el
estilo de vida, y es reversible en los primeros estadios de sus repercusiones. El
abordaje del estrs favorece la adherencia al tratamiento en los pacientes con
enfermedades crnicas (Diabetes, hipertensin, obesidad, etc.)
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Es por estas razones que propongo una metodologa de abordaje grupal de
gestin y reduccin del estrs.

Trabajo en el marco de Terapia de Grupo
Este abordaje no reemplaza la terapia individual cuando sino que la
complementa, ampliando el horizonte por orientarse hacia la poblacin sana,
pudiendo trabajar desde el concepto de SALUTOGENESIS ya que el trmino
ESTRS abarca mucho ms all de lo destacado en el DSM-IV, es decir, se
trabaja con el sujeto Sano (o parndose en la parte sana del sujeto).
Se podra decir que se trabaja ms desde la vertiente de Grupo de reflexin de las
terapias existenciales con aportes de las denominadas Terapias de tercera ola.
En los Grupos de Encuentro diseados al efecto, se promueve la construccin
compartida de conocimientos, se comentan los materiales suministrados, las
creencias y actitudes frente a situaciones de salud-enfermedad, autopercepcin en
relacin al Estrs y estilo de vida, as como los progresos y dificultades en el
proceso de cambio tendiente a una vida ms saludable. El aprendizaje y la
prctica de las tcnicas de Relajacin y Visualizacin son un recurso muy
importante que contribuye a internalizar y reforzar dicho cambio. (Estimula el
sistema trofotrfico de Hess). Se promueve el aprendizaje de estrategias tanto
psicofsicas como mentales para interrumpir el crculo vicioso del estrs
(sensacin fsica Pensamiento - Emocin)
El grupo es un lugar privilegiado en el que se pueden lograr experiencias de
especial calidad en el contacto cercano con los dems, que son, por su misma
naturaleza, experiencias de maduracin.
En un clima de libertad y facilitacin, los miembros del grupo se ven impulsados a
una mayor espontaneidad y flexibilidad, a relacionarse de manera ms profunda
con sus emociones, y a una intimidad ms expresiva en sus relaciones
interpersonales.
En forma gradual se pone de manifiesto que la finalidad ms importante es hallar
maneras de relacionarse mejor consigo mismo y con los dems.
Condiciones para el ingreso al grupo: Estabilidad psquica. Tiempo prudencial
de trabajo individual si se tratara de derivaciones de Salud Mental. Capacidad de
introspeccin, atencin dual y reflexin. Compromiso de asistencia y participacin.
Modalidad de trabajo: Presenta una temtica a cargo del coordinador del grupo.
Se trabaja con el grupo. Se extrae una reflexin final.
Modalidad y secuencia de los encuentros:
Los encuentros sern semanales, un total de 8 (ocho) de unas 2 horas de
duracin. La cantidad de asistentes ideal entre 7 y 12 participantes.
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Encuentro inicial: Se presentan las bases y visin general de trabajo. Se
diagrama un contrato grupal (forma de trabajo y encuadre). Se aplicar una escala
de valoracin del estrs para determinar el status de comienzo. El Diagnstico
debe propender hacia la determinacin de vulnerabilidad al estrs en el rea
psicolgica y fsica con la determinacin del Perfil Psicobiolgico del Estrs.
El coordinador podr disponer de diversos materiales (libros, videos, msica, etc.),
como tambin avaluar la inclusin o exclusin de los integrantes del grupo; podr
invitar a otros profesionales con conocimiento en dinmica y trabajo grupal.

A quienes va destinado este programa:
Cuando alguna parte de nuestro organismo presenta una anormalidad, se
producen seales que nos permiten sospechar la presencia de un problema. Hay
seales que se asocian con el estrs, pero difcilmente la gente los asocie con
ello, por tanto se propone sugerir la asistencia a personas:
Que se desempeen en mbitos o roles estresantes.
Que afrontan situaciones o sucesos vitales de estrs.
Personas que se proponen cambiar su estilo de vida y mejorar su calidad de vida
Que presenten sntomas de estrs.
sntomas de depresin
sntomas de ansiedad, miedo y/o pnico
sntomas de agotamiento y falta de energa
crisis de ira frecuentes
"temperamento irritable" o parejas de individuos hostiles
dolores y sntomas corporales "inexplicables"
estrs laboral y emociones negativas en el lugar de trabajo

Tpicos de los encuentros:
Comprender el estrs - La respuesta de stress. Definiciones
Qu es el estrs?
Qu me produce estrs?
Las etapas del estrs
Mecanismos de produccin del estrs. Ejes
Efectos del estrs
Tcnicas de gestin. Fsicas, mentales.
Entrenamiento en habilidades para la prevencin y el manejo del estrs.

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Dinmica general del encuentro:
Sesin 1: Descripcin de aspectos formales del grupo (frecuencia de las sesiones,
horario, normas de interaccin grupal). Conceptualizacin del estrs: descripcin
de las manifestaciones a nivel fsico, cognitivo y conductual. Psicoeducacin sobre
estrs agudo y crnico. Entrega de cuestionarios de evaluacin pretratamiento.
Sesiones 2 a 7: Factores que inciden en los niveles de estrs: hbitos de sueo,
alimentacin, empleo racional del tiempo, tcnica de Solucin de problemas.
Aprendizaje de otras claves de manejo del estrs y generalizacin a varios
mbitos (dedicando una sesin al manejo del estrs en el contexto laboral).
Enfoque multimodal (Lazarus. Kertsz) Hexgono vital. Sentido de vida. reas de
conducta y roles fundamentales. Crculo de preocupacin. Inteligencia emocional.
Habilidades de comunicacin y habilidades sociales.
Sesin 8: Encuadre de cierre. Entrega de los cuestionarios de evaluacin post
tratamiento.
El entrenamiento en tcnicas de relajacin y visualizacin se practica en
todas las sesiones. Recorriendo: Respiracin abdominal. Respiracin in-
sync. Visualizacin (diversas). Relajacin muscular progresiva. Yoga.
Mindfulness. Heartmath. Qui-Gon.
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Dinmica detallada del encuentro:
Primer mes

Hora Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
Psicoterapia:
Tema 1:
Desarrollar
adhesin de
grupo
Psicoterapia:
Tema 2:
Identificar necesidades
Psicoterapia:
Tema 3:
Desarrollar
expectativas
positivas
Psicoterapia:
Tema 4:
Alentar cambios
positivos
Manejo del
estrs:
Tema 1:
Entender el estrs
Manejo del estrs:
Tema 3:
Lidiar con el estrs
Manejo del
estrs:
Tema 4:
Repasar
tratamientos
combinados para
el manejo del
estrs
Insight:
Tema 3:
Aumentar la
felicidad
Insight:
Tema 1:
Entender cmo
puede ayudar el
tratamiento
Manejo del
estrs:
Tema 6:
Hexgono vital
Manejo del
estrs:
Tema 2:
Explorar fuentes
del estrs.
Insight:
Tema 2:
Aumentar la
comprensin de los
mecanismos
inconscientes
Manejo del
estrs:
Tema 5:
Sentido de vida
Comunicacin:
Tema 1:
Identificar estilos
de comunicacin
actual
Tcnicas:
Tema 1:
Respiracin
abdominal
Respiracin
insync
Tcnicas:
Tema 2:
Visualizacin
Tcnicas:
Tema 3:
Visualizacin
Tcnicas:
Tema 4:
HeartMath








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Segundo mes:

Hora Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8
Psicoterapia:
Tema 5:
Explorar
potenciales
Psicoterapia:
Tema 6:
Aumentar la
motivacin
Psicoterapia:
Tema 7:
Procesar
sentimientos de la
vida diaria
Psicoterapia:
Tema 12:
Desarrollar
confianza
Insight:
Tema 4:
Comprenderse a
uno mismo
Manejo del estrs:
Tema 8:
Crculo de la
preocupacin

Manejo del estrs:
Tema 9:
Estrs en el
contexto laboral
Habilidades para
afrontar
problemas:
Tema 4:
Desarrollar
habilidades para el
manejo del tiempo
Manejo del estrs:
Tema 7:
reas de conducta
y roles
fundamentales
Comunicacin:
Tema 2:
Aumentar las
habilidades para
comunicarse
Autoestima:
Tema 2:
Evaluar el nivel de
autoestima
Autoestima:
Tema 4:
Utilizar la
autoexploracin
para aumentar la
autoestima
Habilidades para
afrontar
problemas:
Tema 2:
Desarrollar
habilidades para la
resolucin de
problemas
Manejo de la ira:
Tema 3:
Discutir efectos de la
ira
Manejo de la ira:
Tema 4:
Lidiar con la ira
Manejo del estrs:
Tema 10:
Integracin final
Tcnicas:
Tema 5:
Corporales:
Relajacin
neuromuscular
progresiva
Tcnicas:
Tema 6:
Corporales:
Yoga
Tcnicas:
Tema 7:
Corporales:
Qui-Gon
Tcnicas:
Tema 8:
Meditacin final