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1.- Cmo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?

La polaridad de las ondas del EKG depende de la posicion relativa del electrodo explorador
respecto a la direccion del frente de activacion, osea depnde donde se coloque el electrodo
Positivo y donde se coloque el electrodo Negativo.
Dando la onda positiva cuando la onda electrica se acerca al electrodo explorador (positivo) y
negativa cuando se aleja, y da una onda difasica cuando la onda electrica es perpendicular o pasa
en medio del electrodo (acercandose y alejandose) al electrodo explorador.
2.- Cmo se determina el eje elctrico del corazn?
La agrupacin de todos los vectores de cada derivacin dar lugar al eje elctrico del corazn.
Teniendo en cuenta las derivaciones del plano frontal podemos calcular el eje elctrico del
corazn de la siguiente forma: Lo primero es buscar la derivacin del plano frontal en la que el
QRS sea isodifsico, ya que el eje elctrico ser perpendicular a dicha derivacin. Seguidamente en
la derivacin donde se encuentra el eje miramos si el QRS es positivo o negativo, con el fin de
determinar si el eje apunta en un sentido o en el opuesto. Otra forma de calcular el eje elctrico
de forma imprecisa pero rpida consiste en valorar dos derivaciones perpendiculares entre s,
tales como I y aVF, y considerar la positividad o negatividad del QRS en cada una de ellas, de
manera que a modo de eje cartesiano permitir calcular en qu cuadrante se encuentra el eje
elctrico. Lo normal es que el eje elctrico se encuentre entre 30 y 90, considerndose como
desviado a la izquierda si est entre 30 y 90 y desviado a la derecha si est entre 90 y 180.
Se considerar como indeterminado si est entre 90 y 180.
3.- Qu representa la onda P, y cuales son sus caractersticas?
Producida por la "despolarizacin" ( activacin ) auricular.El inicio de la despolarizacin auricular
es en la parte alta de la aurcula derecha y la ltima zona en despolarizarse es la parte distal de la
aurcula izquierda ( que ocurre a los 60 miliseg (0,06 sg) del inicio de la activacin auricular , por lo
que la "duracin" aproximada de la onda P es de 0,06 seg. ) . La onda P es generalmente mejor
visualizada en DI - DII - V1. Es simtrica en DI , DII y puede ser (+) (-) o bifsica (siendo normal ,
siempre que la deflexin negativa no dure > 0,04 seg. , ni tenga > 1 mm ) en V1. La amplitud de la
onda P es < 2,5 mm en todas las edades.
La duracin mxima de la onda P (aumenta con la edad) es :( < 0,08 seg. ) en nios < de 1 ao.; ( <
de 0,09 seg.) en nios de 1 a 3 aos y ( < 0,10 seg. ) en nios > de 3 aos.
4.- Qu representa el segmento PR y cual es la diferencia del intervalo PR?
Representa un trazo horizontal isoelctrico que va del final de la despolarizacin auricular al
principio de la despolarizacin ventricular y a diferencia, el intervalo PR Representa el tiempo de
propagacin del estmulo desde su formacin en el nodo SA hasta el comienzo de la activacin
ventricular
5.- Cuntos son los vectores de la despolarizacin ventricular?
El vector de despolarizacin ventricular produce el complejo QRS del electrocardiograma, y
realmente est formado por 3 vectores, que son
1) Despolarizacin del tabique interventricular: produce un pequeo vector dirigido abajo y a la
derecha.
2) Despolarizacin del ventrculo izquierdo y parte del ventrculo derecho: produce un gran vector
dirigido hacia abajo y a la izquierda.
3) Despolarizacin de la parte basal del ventrculo derecho: produce un pequeo tercer vector
dirigido hacia atrs, hacia arriba y la derecha.
6.- Qu representa el segmento ST?
Desde el "final" del QRS hasta el inicio de la onda T. Si hay anomalas en la repolarizacin
ventricular , puede observarse una elevacin o descenso del segmento ST. Como hemos dicho
previamente , cuando determinemos desviaciones del segmento ST por encima o por debajo de la
lnea basal , es mejor considerarlo con respecto al segmento PR. El segmento ST es habitualmente
isoelctrico , aunque se pueden ver desplazamientos ligeros de la lnea isoelctrica sin significado
patolgico. En las derivaciones de los miembros , la elevacin o descenso del ST de hasta 1 mm no
es necesariamente anormal. Una desviacin de 2 mm se considera normal en las derivaciones
precordiales izquierdas ( excepto en la "Repolarizacin Precoz " del adolescente , en que se
consideran dentro de la normalidad desviaciones de hasta 4 mm ).
7.- Por qu es positiva la onda T en un EKG normal?
La onda T responde a la repolarizacin del ventrculo. Lo normal sera que la repolarizacin fuera
en direccin contraria a la despolarizacin (por seguir la misma direccin pero tener carga
elctrica inversa). La despolarizacin normalmente va del endocardio al epicardio, lo que genera
un QRS positivo. La repolarizacin, al ser una carga elctrica inversa yendo en la misma direccin
(de endocardio a epicardio), debera ser negativa. Sin embargo, como el epicardio tiene
condiciones ms propicias para la repolarizacin, se repolariza primero que el endocardio, lo que
genera una carga elctrica inversa con direccin inversa, lo que da como resultado una onda
positiva
8.- Qu representa la onda U?
Es la ltima onda del electrocardiograma, despus de la onda T. Es inconstante y no se conoce
bien su significado (repolarizacin de las fibras de Purkinje, postpotenciales)
9.- Qu representa el intervalo QT y como se determina el QT corregido?
Es la medida del tiempo entre el comienzo de la onda Q y el final de la onda T en el
electrocardiograma del corazn. Si se encuentra anormalmente prolongado puede generar
arritmias ventriculares. El intervalo QT es dependiente de la frecuencia cardaca ( a mayor
frecuencia menor es la intervalo) y tiene que ser ajustado a dicha frecuencia para su
interpretacin.
Donde QTc es al intervalo QT corregido para la frecuencia, RR es el intervalo desde el comienzo de
un complejo QRS hasta el comienzo del siguiente complejo QRS, medido en segundos. Sin
embargo, esta frmula no suele ser muy exacta, sobre valorando a frecuencias altas e
infravalorando a frecuencias bajas.
10.- Correlacione el potencial de accin con el EKG
Prinzmetal y colaboradores, obteniendo trazados simultneos del potencial de accin y
electrocardiogramas, entre 1959-68, han demostrado la relacin de los cambios en el potencial de
accin y los cambios electrocardiogrficos. En la isquemia grave describen:
1) Cada del potencial de reposo del cardiomiocito asociada con cambios del segmento T-QR en el
electrocardiograma
2) Un retardo en la iniciacin del potencial de accin, asociado con un aumento en el del valor de
la onda R o una disminucin de la onda S en el electrocardiograma.
3) Un aumento en la repolarizacin del cardiomiocito, el cual asociado con el acortamiento de la
duracin del potencial de accin, genera las ondas T agudas y de alto voltaje en el
electrocardiograma.
4) En algunos casos, un aumento de la positividad del potencial de accin, esta asociado con
cambios del segmento RS-T.