NEOPLASIAS

Neoplasia significa, literalmente, crecimiento nuevo.

Una neoplasia, segn la definicin de Willis, es:

UNA MASA ANORMAL DE TEJIDO CUYO CRECIMIENTO ES EXCESIVO E INCOORDINADO
RESPECTO AL DE LOS TEJIDOS NORMALES Y CONTINA AN DESPUS DE INTERRUMPIR EL
ESTMULO QUE INDUJO EL CAMBIO.

Para el origen de todas las neoplasias son bsicos los cambios hereditarios (genticos) que
permiten la proliferacin excesiva y no regulada, que depende de estmulos reguladores del
crecimiento fisiolgico.

Se dice que las clulas neoplsicas se transforman porque siguen replicndose, aparentemente
ajenas a las influencias reguladoras que controlan el crecimiento celular normal. Por lo tanto, las
neoplasias disfrutan de cierto grado de autonoma y un aumento ms o menos constante del
tamao independientemente del entorno y del estado nutricional local del husped. Sin embargo,
su autonoma no es, en modo alguno, completa. Algunas neoplasias necesitan un apoyo endocrino
y estas dependencias a veces pueden estar en contra de la neoplasia. La nutricin y el aporte
sanguneo de todas las neoplasias dependen del husped.

Una neoplasia con frecuencia se denomina tumor y el estudio de los tumores se denomina
oncologa (de oncos, tumor y logos estudio de). En oncologa, la divisin de las neoplasias en
benignas y malignas es importante.

TUMOR BENIGNO: Se dice que un tumor es benigno cuando se considera que sus caractersticas
microscpicas y macroscpicas son relativamente inocentes, que se mantendr localizado, no
puede diseminarse a otros lugares y puede extirparse con ciruga local; el paciente generalmente
sobrevive. Sin embargo, debe observarse que los tumores benignos pueden producir masas no tan
bien localizadas y, a veces, pueden causar una enfermedad grave.

TUMOR MALIGNO: Los tumores malignos se conocen en conjunto como cnceres, la palabra
derivada del latn cncer (cangrejo), es decir, se adhieren a cualquier parte donde crecen de forma
pertinaz (duradera), de forma parecida al comportamiento de un cangrejo. Maligno, aplicado a una
neoplasia, es una lesin que puede invadir y destruir estructuras adyacentes y extenderse a zonas
alejadas (metastatizar) para causar la muerte. No todos los cnceres siguen una evolucin tan
mortfera. Algunos son menos agresivos y se tratan satisfactoriamente, pero el nombre maligno es
una seal de alerta.

Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes bsicos:

1) El PARNQUIMA, formado por clulas transformadas o neoplsicas

2) El ESTROMA DE SOPORTE, derivado del husped y no neoplsico, formado por tejido
conjuntivo, vasos sanguneos y clulas inflamatorias derivadas del husped.

El parnquima de la neoplasia determina, en gran medida, su comportamiento biolgico y es este
componente del que deriva el nombre del tumor.

El estroma es fundamental para el crecimiento de la neoplasia, dado que proporciona el aporte
sanguneo y la base para el crecimiento de las clulas parenquimatosas.

Parnquima: epitelio funcional de un rgano.
Estroma: tejido conectivo, vasos y nervios que rodean o nutren al parnquima.



TUMORES BENIGNOS

En general, los tumores benignos se denominan aadiendo el sufijo -oma al tipo celular del que se origina el
tumor. Un tumor benigno que se origina en el tejido fibroso es un FIBROMA; un tumor cartilaginoso benigno
es un CONDROMA.

La nomenclatura de los TUMORES EPITELIALES BENIGNOS es ms compleja. A veces se clasifican segn el
patrn microscpico y, a veces, segn el patrn macroscpico. Otros se clasifican segn las clulas de
origen.

Por ejemplo, el trmino ADENOMA se aplica a neoplasias epiteliales benignas que producen patrones
glandulares y a neoplasias derivadas de glndulas, pero que no necesariamente muestran dichos patrones.
Una neoplasia epitelial benigna que se origina en las clulas tubulares renales y crece en patrones
glandulares se denominara adenoma, igual que una masa de clulas epiteliales benignas que produce
patrones no glandulares, pero que se origina en la corteza suprarrenal.

Los PAPILOMAS son neoplasias epiteliales benignas que crecen en cualquier superficie y producen frondas
microscpicas o macroscpicas digitiformes.

Un PLIPO es una masa que se proyecta sobre la superficie mucosa, como en el intestino, para formar una
estructura macroscpicamente visible. Otros ejemplos (estomago, colon). Aunque este trmino suele
utilizarse para tumores benignos, algunos tumores malignos tambin pueden parecer plipos.

Los CISTOADENOMAS son masas qusticas huecas que normalmente se encuentran en el ovario.

TUMORES MALIGNOS

SARCOMAS: neoplasias malignas que se originan en el tejido mesenquimatoso o sus derivados.

- Los sarcomas se denominan segn su histogenia (es decir, el tipo celular del que estn
formados).

FIBROSARCOMA: cncer que se origina en el tejido fibroso.

CONDROSARCOMA: neoplasia maligna formada por condrocitos.

CARCINOMAS: neoplasias malignas de origen epitelial.

- Debe recordarse que los epitelios del cuerpo derivan de las tres capas de clulas germinales; una
neoplasia maligna del epitelio tubular renal (mesodermo) es un carcinoma, igual que los cnceres
de piel (ectodermo) y el epitelio de revestimiento del intestino (endodermo).

- Los carcinomas an pueden subdividirse ms. Los que crecen en un patrn glandular se denominan
ADENOCARCINOMAS y los que producen clulas escamosas, carcinomas de clulas escamosas.

Las clulas parenquimatosas de una neoplasia, sea benigna o maligna, se parecen entre s, dado
que todas derivan de una nica clula progenitora. En efecto, las neoplasias son de origen
monoclonal. Sin embargo, en algunos casos, las clulas tumorales pueden sufrir una diferenciacin
divergente, creando los denominados TUMORES MIXTOS. El mejor ejemplo es un tumor mixto de
la glndula salival. Estos tumores tienen claros componentes epiteliales dispersados por un
estroma fibromixoide, alojando a veces islas de cartlago o hueso. Se piensa que los diversos
elementos derivan de clulas epiteliales y/o clulas mioepiteliales en las glndulas salivales y la
mejor denominacin para estas neoplasias es ADENOMA PLEOMRFICO.

El fibroadenoma de la mama femenina es otro tumor mixto comn. Este tumor benigno contiene
una mezcla de elementos ductales proliferados (adenoma) incrustados en tejido fibroso laxo
(fibroma).

Los tumores mixtos multifacticos no deben confundirse con un TERATOMA (tumor constituido por diversos
tipos de tejido, ninguno de los cuales suele aparecer normalmente junto a los otros o en el lugar de asiento
del tumor. Los ms comunes son los de ovarios y testculos), que contiene clulas maduras o inmaduras o
tejidos representativos de ms de una capa de clulas germinales y, a veces, de las tres. Los teratomas se
originan de clulas madre totipotenciales.

En la Tabla 6-1 se presentan los nombres especficos de las formas ms comunes de las neoplasias. Pueden
observarse algunas discrepancias flagrantes. Por ejemplo, los trminos linfoma, mesotelioma, melanoma y
seminoma se utilizan para neoplasias malignas. Estos nombres inadecuados estn plenamente consolidados
en la terminologa mdica.

Existen otros casos de terminologa confusa. Un HAMARTOMA es una malformacin que se manifiesta
como una masa desorganizada de tejidos autctonos del lugar concreto. Puede verse como una masa de
clulas hepticas maduras pero desorganizadas, vasos sanguneos y, quiz, vas biliares en el hgado, o
puede ser un ndulo hamartomatoso en el pulmn que contiene islas de cartlago, bronquios y vasos
sanguneos. Otro nombre poco apropiado es el trmino CORISTOMA (restos ectpicos de tejidos no
transformados), Esta anomala congnita se describe mejor como un resto heterotpico de clulas. Por
ejemplo, en la submucosa de estmago, duodeno o intestino delgado puede encontrarse un pequeo
ndulo de tejido pancretico bien desarrollado y organizado.






CARACTERSTICAS DE LAS NEOPLASIASBENIGNAS Y MALIGNAS

1. Diferenciacin y anaplasia
2. Velocidad de crecimiento
3. Invasin local
4. Metstasis.

DIFERENCIACIN Y ANAPLASIA