Los riones son sumamente importante para el organismo, ya que entre sus funciones se

encuentra: filtrar la sangre, eliminar los productos txicos y de desecho, mantener la presin
arterial estable mediante la eliminacin de agua y la secrecin de hormonas y retener
nutrientes: protena, glucosa y vitaminas.




Sin embargo, en ocasiones el rin se puede lesionar gradualmente debido a infecciones,
lesiones, enfermedades, diabetes, hipertensin arterial, arterosclerosis, entre otros, causando
la llama insuficiencia renal.
sta hace que el organismo retenga lquidos, la presin arterial suba, y el organismo no
produce suficiente glbulos rojos. No existe un filtrado adecuado de sustancias nocivas que
puede llevar de forma temporal o permanente a un proceso denominado uremia caracterizado
por la acumulacin de sustancias txicas en la sangre especialmente urea.
Es importante que la persona con insuficiencia renal tenga una dieta equilibrada en la cual se
reduzca o se le maneje estrictamente al mnimo el consumo de sodio, potasio y fsforo.
Si el paciente con insuficiencia renal consume sodio (proveniente de la sal comn y de los
alimentos salados), lo ms probable es que se le dificulte su eliminacin lo que potencia la
retencin de lquidos y la aparicin de edemas, la hipertensin arterial y la insuficiencia
cardaca.
Para mantener unos niveles constantes de potasio en el cuerpo, ha de existir un equilibrio entre
la cantidad ingerida {frutas frescas y secas, hortalizas, legumbres, etc.} y la cantidad eliminada
{ms del 90 %) por el rin. Las personas que sufren de insuficiencia renal, debido a la
alteracin de la capacidad de eliminacin, suelen tener unos niveles de potasio elevados que
pueden llegar a provocar alteraciones en los msculos y en el corazn. Debido a ello, es
necesario que controlen su ingesta, al igual que pasa con el sodio.
En las personas con insuficiencia renal se aprecia un incremento progresivo de las cifras de
fsforo circulante. Debido a ello se recomienda tambin mantenerlo en control.
En cuanto al calcio, al igual que en los casos anteriores, tiende a aumentar a medida que
avanza la insuficiencia real. Por tal motivo, se recomienda un consumo de calcio de
aproximadamente de 1.400-1.600 mg al da.
De all la importancia de la dieta de la persona con este tipo de dolencia. A continuacin
presentamos modelos de desayunos y merienda que pueden ser consumidas.

Dieta para las personas con insuficiencia renal
Da 1
Desayuno
vaso de yogur natural
t tostadas (tipo bisarte)
15 g de mantequilla 30 g

Merienda
4 galletas tipo Mara
30 g de mermelada

Almuerzo
Ensalada de zanahoria
Espalda de cordero al horno con molde de arroz
Melocotn picado de postre

Cena
Pollo rebozado
Pur de papa


Da 2
Desayuno
vaso de leche descremada
50 g de pan
15 g de mantequilla

Merienda
1 manzana

Almuerzo
Cebollas tiernas
Corvina a la plancha
Melocotn picado

Cena
Ensalada verde
Hamburguesa con queso y flan de arroz
Compota de pera


Da 3
Desayuno
de vaso de leche descremada
Pan sin sal y con aceite de oliva

Merienda
1 manzana

Almuerzo
Espaguetis con tomate natural
Lomo rebozado con judas verdes Manzana

Cena
Croquetas de pollo caseras con ensalada
Compota de pera


Da 4
Desayuno
vaso de leche descremada
50 g de pan sin sal
15 g de mantequilla

Merienda
1 pera

Almuerzo
Pasta gratinada
Ternera al horno con jardinera de verduras Mandarina

Cena
Esprragos con mayonesa casera
Merluza en salsa verde con arroz
Manzana en compota


Da 5
Desayuno
vaso de yogur natural
t tostadas (tipo bisarte)
15 g de mantequilla 30 g

Merienda
4 galletas tipo Mara
30 g de mermelada

Comida
Arroz gratinado con salsa de tomate casera y queso rallado
Melocotn

Cena
Trigueros a la brasa
Tortilla francesa con pan y tomate
Manzana al horno


Da 6
Desayuno
vaso de leche descremada
Pan sin sal y con aceite de oliva
1 cucharadita de mermelada

Merienda
1 pera

Almuerzo
Filete de pescado con pimiento
Pan sin sal con aceite de oliva
Pia en almbar

Cena
Un plato de arroz con salsa de tomate
Una calabacita frita
Durazno


Da 7
Desayuno
1/2 vaso de leche descremada
Pan sin sal con aceite de oliva

Merienda
1 jugo de manzana

Almuerzo
Pur de papa
Pescado a la parrilla con limn
Durazno con almbar

Cena
Lentejas con arroz
Pan sin sal con aceite de oliva
Fresa con miel

Recomendaciones al preparar alimentos
Algunas recomendaciones a la hora de preparar alimentos para las personas con insuficiencia
renal
Para disminuir el potasio, es importante remojar y hervir los alimentos, ya que al contacto
con el agua el potasio se diluye. Si corta el alimento (especialmente las legumbres) en
pequeos trozos, habr una mayor superficie en contacto con el agua y la prdida de
potasio ser mayor. Igualmente, la doble ebullicin elimina una mayor cantidad de potasio
de alimento.
Siempre que sea posible se recomienda realizar la coccin en casa para controlar mejor
el potasio.
En el caso de las legumbres, si stas son compradas ya cocidas, se deben poner a hervir
en agua entre 5 y 10 minutos. Si se compran en conserva, se lavarn con abundante agua
para eliminar el jugo que contienen, y a continuacin se hervirn entre 5 y 10 minutos. En
ambos casos, es necesario escurrirlas muy bien una vez finalizada la coccin y, si se
desea, pueden saltearse con un poco de aceite.
En el caso de las frutas, es importante saber que la mayora de ellas suelen tener un alto
contenido de potasio. Por ello, se deber valorar los miligramos de potasio que contienen.
La fruta en compota, manipulada adecuadamente, tiene una menor cantidad de potasio. En
este sentido, las frutas en almbar se deben consumir sin jugo, ya que en l se concentra el
potasio.
Se aconseja usar con moderacin los ajos, el perejil y los condimentos, ya que su
contenido en potasio es considerable.
La sal comn no se puede sustituir por las llamadas sales de rgimen, ya que stas
suelen ser sales potsicas. Asimismo, las pastillas de caldo y las sopas comerciales tienen
un alto contenido en potasio y en sodio.
Los alimentos integrales (cereales, pan y harinas) tienen un contenido en potasio
superior al de los productos refinados.
Se debe tener presente que todos los embutidos tienen un alto contenido en sodio y
otros minerales como e! potasio y el fsforo. Se recomienda escoger productos de calidad
ya que son, generalmente, los que contienen menos grasa y aditivos, a pesar de que su
aporte en sodio, potasio y fsforo sigue siendo muy elevado. Son alimentos que deben
consumirse con gran moderacin y de forma compensada con el resto de la alimentacin.
Las aceitunas tienen un alto contenido en sodio. En caso de consumirlas, se
recomienda lavarlas y/o remojarlas previamente para eliminar parte de este mineral.
Las avellanas, las almendras, las nueces, los cacahuetes son alimentos con un alto
contenido en potasio, por lo que no se recomienda su consumo.
En caso de consumirlos, hay que tener presente la necesidad de hacerlo con mucha
moderacin. Adems, los frutos secos que se toman como aperitivo, como los cacahuetes
salados, las almendras saladas, etc., tienen un alto contenido en sodio.


Dieta para personas con enfermedad
renal crnica
Una dieta baja en protena se utiliza para las personas con funcin renal anormal con el
fin de prevenir el empeoramiento de su enfermedad renal. Esta dieta tambin
es usualmente baja en sodio y potasio, y para algunas personas, es igualmente necesaria
la restriccin de lquidos. En personas diabticas con enfermedad renal, tambin se
puede requerir una dieta baja en carbohidratos.
Nombres alternativos
Dieta para tratar la enfermedad renal; Dieta para la enfermedad de los riones
Funciones
Esta dieta especial es muy til porque disminuye el estrs sobre los riones.
Se restringe la protena para disminuir la carga protenica del rin y retardar el
progreso de la enfermedad renal.
Se puede restringir el sodio para mejorar el control de la presin sangunea y evitar la
acumulacin de lquido.
El potasio se reduce si no se excreta de manera efectiva y los niveles en la sangre son
altos. Cuando una persona tiene demasiado potasio en la sangre, se pueden presentar
ritmo cardaco peligroso.
Las cantidades controladas de cada uno de estos nutrientes estn basadas en los niveles
sanguneos de potasio, sodio y protena (medidos como protena total y albmina) y
urea (un producto de desecho normalmente excretado en la orina).
La restriccin de lquidos se da nicamente si hay cantidades excesivas acumuladas en
el cuerpo.
Igualmente, se le hace un seguimiento estricto al calcio y al fsforo, otros dos minerales
importantes en el organismo, dado que el primero puede disminuirse considerablemente
y el segundo puede elevarse demasiado en el cuerpo cuando hay enfermedad renal. Si
los niveles sanguneos de estos dos minerales indican que es necesario ajustar su
ingesta, entonces se alteran las cantidades permitidas en la dieta y, si esto por s solo no
es suficiente, se utilizan suplementos y medicamentos.
Fuentes alimenticias
Si la persona tiene enfermedad renal, debe obtener la mayora de las caloras de los
carbohidratos complejos; en otras palabras, debe inclinarse a consumir carbohidratos en
lugar de protenas. Las caloras de las grasas deben provenir de las grasas
monoinsaturadas y poliinsaturadas.
Si la persona es diabtica, el dietista y el mdico le ayudarn a enfocarse en
carbohidratos de bajos a moderados junto con grasas saludables.
El nefrlogo debe remitir al paciente a un dietista certificado para que le brinde
informacin nutricional especfica para la enferrmedad renal; incluso algunos se
especializan en dietas renales. La Kidney Foundation tiene captulos en la mayora de
los estados de los Estados Unidos y es una excelente fuente de programas y materiales
educativos para las personas con enfermedad renal y sus familias.
Efectos secundarios
Una dieta baja en protenas puede tener deficiencias en:
Algunos de los aminocidos esenciales
Las vitaminas niacina, tiamina y riboflavina
Los minerales de hierro y calcio
En casos de insuficiencia renal avanzada, una dieta baja en protena puede conducir a
desnutricin y slo debe implementarse bajo supervisin de un especialista en el rin.
Recomendaciones
Las dietas bajas en protenas pueden prevenir o retardar el progreso de algunos tipos de
enfermedad renal. La cantidad de protena que la persona puede comer est basada en el
buen funcionamiento de los riones y de la cantidad de protena que se necesita para
mantener una buena salud.
La cantidad de protenas permitida en la dieta est determinada por la verificacin de
dicha cantidad (y de sus subproductos de desecho) en la sangre al igual que otras
pruebas de laboratorio. La cantidad sugerida de protena en una dieta baja en dicho
nutriente es de 0.6 g/kg/da.
Si la persona tiene un tipo de enfermedad renal, como el sndrome nefrtico, que
conduce a la prdida de grandes cantidades de protena en la orina, el nefrlogo le
recomendar una restriccin moderada de la protena de 0.8 g/kg/da.
La forma de restringir el sodio y el potasio y la cantidad depende del nivel de estos
electrolitos en la sangre. La reduccin del sodio en la dieta ayuda a controlar la
hipertensin arterial y evitar la insuficiencia cardaca congestiva.
Adems del sodio y el potasio, a menudo tambin es necesario controlar el mineral de
fsforo y para hacerlo, se le debe pedir a la persona reducir la ingesta de productos
lcteos y otros alimentos ricos en este elemento. As mismo. es posible que sea
necesario tomar suplementos de calcio para prevenir la enfermedad sea y vitamina
D para controlar el equilibrio de calcio y fsforo en el cuerpo.
Si las medidas para reducir el fsforo no son suficientes, el mdico puede recomendar el
uso de "enlaces fosfricos", medicamentos que fijan el fsforo en el alimento y lo
hacen inasequible para el organismo.
Cuando una persona sufre de insuficiencia renal, se disminuye la cantidad de orina que
produce el cuerpo. La cantidad de lquido que la persona puede beber diariamente se
basa en la cantidad de orina producida en un perodo de 24 horas. Otras consideraciones
acerca de si se deben restringir los lquidos son: el nivel de retencin de lquidos, el
nivel de sodio en la dieta, el uso de diurticos y la presencia o ausencia de insuficiencia
cardaca congestiva.
El consumo diario de caloras debe ser el adecuado para mantener el estado nutricional
de la persona en un nivel ptimo y evitar una descomposicin del tejido corporal. El
peso y condicin protenica de la persona deben controlarse con regularidad, algunas
veces incluso en forma diaria.
Los suplementos vitamnicos dependen de diversas restricciones en la dieta y del grado
de la enfermedad renal. Los requerimientos de las vitaminas A, E y K se satisfacen,
usualmente, por medio de la dieta. El consumo de vitaminas B y C es con frecuencia
adecuado, a menos que el paciente comience el tratamiento de dilisis.
El suplemento de calcio recomendado es de 1.000 a 1.500 miligramos por da. No se
recomienda el suplemento de magnesio porque puede causar un incremento en sus
niveles sanguneos en una persona con enfermedad renal. Por lo general, se prescriben
suplementos de hierro, ya que los pacientes con insuficiencia renal avanzada tambin
presentan anemia severa y la cantidad es determinada por el mdico.


Dieta para pacientes con enfermedad
renal sometidos a dilisis
Este artculo describe la dieta necesaria en pacientes con enfermedad renal en estado
terminal, ya sea con hemodilisis o con dilisis peritoneal. La dieta usualmente es alta
en protenas y baja en sodio, potasio y fsforo e igualmente se restringe la ingesta de
lquidos.
Nombres alternativos
Dieta para la enfermedad renal en etapa terminal; Hemodilisis y dieta; Dilisis
peritoneal y dieta.
Funciones
El propsito de esta dieta es mantener el equilibrio de electrolitos, minerales y lquidos
en el paciente con dilisis. La dieta especial es importante porque la dilisis sola no
elimina de manera efectiva TODOS los productos de desecho, los cuales tambin se
pueden acumular entre los tratamientos con dicha dilisis.
La mayora de los pacientes con dilisis orina poco o nada del todo y por lo tanto la
restriccin de lquidos entre tratamientos es muy importante. Sin miccin, el lquido se
acumula en el cuerpo y ocasiona exceso de ste en el corazn, los pulmones y los
tobillos.
Los pacientes con dilisis necesitan una alta ingesta de protena para mantener una
nutricin adecuada. Estos pacientes se pueden desnutrir y esto, a menudo, supone un
pronstico desalentador.
La dieta ayudar a los pacientes con dilisis a sentirse lo mejor posible.
Fuentes alimenticias
La dieta para dilisis controla la ingesta de lquido, protena, sodio, potasio y fsforo.
Las cantidades controladas de cada uno de estos nutrientes estn basadas en los niveles
de sodio, potasio, fsforo, calcio, albmina y urea medidos en la sangre de la persona
antes e inmediatamente despus de un tratamiento con dilisis.
La restriccin de lquido est basada en la cantidad de gasto urinario y el aumento de
peso entre los tratamientos con dilisis.
Recomendaciones
Las siguientes son algunas recomendaciones generales sobre la dieta para pacientes con
dilisis.
PROTENA
A los pacientes de pre-dilisis a menudo se les pide limitar la ingesta de protena con el
fin de retardar la progresin de la enfermedad renal. Esto cambia con el comienzo de la
dilisis: el paciente necesita ahora mucha ms protena. Los pacientes con dilisis
peritoneal necesitan incluso ms protena, ya que se puede perder una gran cantidad de
sta en el lquido peritoneal que se descarta.
Sin embargo, los pacientes con dilisis an necesitan limitar la sal, el potasio y el
fsforo, lo cual hace que obtener suficiente protena sea un desafo. Ms an, muchos
pacientes con dilisis tienen mal apetito, especialmente al principio despus de iniciar la
dilisis. Cada centro para dilisis tiene un dietista que puede explicar las modificaciones
dietticas requeridas, sugerir la suspensin de alimentos y prescribir suplementos en
tanto se requieran.
SODIO
La mayora de los pacientes necesitan controlar el contenido de sodio (sal) en su dieta,
lo cual ayuda a mantener el equilibrio de lquidos en el cuerpo para evitar la retencin
de stos y la presin sangunea elevada.
POTASIO
La ingesta diaria de potasio tambin se controla, lo cual ayuda a prevenir la
hipercaliemia (un alto nivel de potasio), un problema comn para las personas con
dilisis.
FSFORO
El mineral de fsforo tambin se controla en esta dieta particular. El fsforo no se
elimina de manera efectiva por medio de los tratamientos con dilisis. Los pacientes
necesitan reducir su ingesta de productos lcteos y otros alimentos ricos en fsforo.
Usualmente, se prescriben suplementos de calcio que fijan el fsforo en los alimentos y
es importante tomar estas tabletas de calcio con las comidas. A algunos pacientes se les
puede suministrar un fijador de fsforo libre de clcico, como Renagel. La cantidad de
fijadores que cada paciente debe tomar se determina por sus niveles de fsforo en
sangre y la ingesta de alimentos que contienen fsforo en la dieta.
LQUIDOS
Durante una insuficiencia renal, la cantidad de orina que el cuerpo produce disminuye y
el gasto urinario usualmente se detiene por completo una vez que los pacientes estn
con dilisis por ms de 6 meses. Los pacientes con dilisis peritoneal usualmente
retienen su gasto urinario por un perodo ms prolongado y tienen menos restricciones
en la ingesta de lquidos.
La cantidad diaria de lquido recomendada se basa en la cantidad de orina producida en
un perodo de 24 horas y en la cantidad de peso que se gana entre los tratamientos con
dilisis. Otras consideraciones son la cantidad de retencin de lquidos presente, el nivel
de sodio en la dieta y la presencia o ausencia de insuficiencia cardaca congestiva.
Los pacientes con dilisis peritoneal generalmente tienen menos restriccin en la ingesta
de lquidos, sodio y potasio, ya que ellos tienen tratamientos de dilisis todos los das.
Es necesario individualizar la ingesta de estas sustancias en estos pacientes.
OTROS FACTORES
Las personas con enfermedad renal son ms propensas a la enfermedad cardaca y
frecuentemente necesitan seguir una dieta baja en grasas. La ingesta diaria de caloras
necesita ser adecuada para mantener el estado nutricional de la persona en un nivel
ptimo y prevenir la destruccin del tejido corporal. El peso de la persona y su estado
de protenas deben ser vigilados de manera regular.
Generalmente, se necesitan los suplementos vitamnicos. Los requerimientos para las
vitaminas liposolubles (A, D, E y K) por lo general quedan satisfechos en la dieta.
Normalmente, se suministran suplementos de vitamina D dependiendo de los niveles de
calcio, fsforo y hormona paratiroides y, por lo general, se administra por va
intravenosa durante el tratamiento de dilisis.
A menudo, la ingesta de vitaminas hidrosolubles es inadecuada, ya que algunas buenas
fuentes de dichas vitaminas estn restringidas en esta dieta. Igualmente, se presenta
prdida de vitaminas hidrosolubles durante los tratamientos de dilisis, razn por la
cual, todos los pacientes con dilisis deben recibir suplementos de dichas vitaminas.
Los minerales que tambin se controlan son el calcio y el hierro. Los suplementos
recomendados de calcio diario dependen de los niveles de ste en la sangre de los
pacientes. El calcio tambin se administra en solucin para dilisis y se ajusta de
acuerdo con los niveles de este elemento en la sangre. El suplemento de hierro est
basado en los estudios sobre dicho elemento que usualmente se controla cada 3 meses.
La mayora de los pacientes con dilisis tienen deficiencia de hierro y lo reciben por va
intravenosa durante dichos tratamientos.
GRUPOS DE APOYO
La Kidney Foundation (Fundacin del Rin) tiene captulos en la mayora de los
estados de los Estados Unidos y es un excelente recurso en cuanto a materiales y
programas educativos para las personas con dilisis y sus familias.
La mayora de los centros de dilisis cuentan con dietistas certificados que trabajan con
pacientes y mdicos para asegurarse de que los primeros se eduquen acerca de la
importancia de su dieta mientras estn sometidos a dicho procedimiento.