Gua: alimentacin parenteral

DUOC-UC
Escuela de Salud

ESCUELA DE SALUD



GUA
ALIMENTACIN PARENTERAL




DIRIGIDO A:

Alumnos de le Escuela de Salud Duoc UC, que cursen Enfermera Mdico
Quirrgica

PRE REQUISITO:

Enfermera Bsica
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
INTRODUCCIN

Existen fundamentalmente dos grandes tipos de tratamientos que se utilizan en
la enfermedad inflamatoria intestinal, la dieta enteral y la dieta parenteral. En
general, este tipo de dietas estn recomendadas en

- Pacientes con prdida de peso y desnutricin
- Pacientes con brote moderado-severo de la enfermedad
- Aquellos que requieren un aporte nutricional adecuado para la ciruga (pre y
post-operatorio)

La alimentacin parenteral ( NP) consiste en el aporte de nutrientes al
organismo a travs de alguna va que no sea oral.
Es una tcnica de alto costo y con riesgo de complicaciones.
Se indica en pacientes incapaces de utilizar el tubo digestivo por ms de 7
das, como suplemento de aporte entrico inadecuado en pacientes graves.
El reposo intestinal de la mucosa intestinal, disminuye la inmunidad local y
favorece el paso de grmenes al torrente sanguneo.
La nutricin parenteral total debe aportar todos los nutrientes necesarios para
mantener la homeostasis del organismo: energa, protenas, minerales
vitaminas etc.


OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
Observar las tcnicas de administracin y mantencin de soluciones de
alimentacin parenteral.
Aplicar los fundamentos en los cuidados y la colaboracin de,
colocacin y supervisin de la alimentacin parenteral.
Reconocer en forma precoz efectos secundarios y/o complicaciones que
pueda presentar el paciente.

DURACIN

90 minutos.

ALUMNOS POR TALLER

Maximo 10 alumnos





Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
MARCO TERICO

NUTRICIN PARENTERAL:

Definicin:

La nutricin parenteral es aquella modalidad de soporte nutricional en la cual
las soluciones nutritivas artificiales se administran por va intravenosa.
Habitualmente el paciente est hospitalizado durante la administracin de este
tipo de nutricin.

Indicaciones:
Generalmente est indicada en:
- Pacientes que tienen brotes severos de enfermedad inflamatoria intestinal
- Pacientes con obstruccin intestinal completa
- Antes y despus de una intervencin quirrgica abdominal
- Pacientes que presentan fstulas en el intestino delgado que comunican con el
exterior (zona perianal o abdominal)

Nota: El alumno revisar algn caso de patologas y traer escrito en una
hoja al taller





Vas de administracin de nutricin no tradicional
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
Tipos de nutricin parenteral:
Existen diferentes tipos, aunque podemos distinguir 3 fundamentalmente:

. Sueroterapia: Consiste en la administracin de sueros por va
endovenosa. Cubre las necesidades diarias de agua, electrolitos e
hidratos de carbono, aunque no aporta los elementos nutricionales
suficientes, por lo que no se debe mantener ms de 7 das
aproximadamente.



. Nutricin parenteral perifrica: Se administra por va endovenosa.
Proporciona slo parte de las caloras requeridas diariamente, por lo que
no se debe emplear ms de 10 das.




Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud

Nutricin parenteral central ( total): Se administra por va
endovenosa, pero a diferencia de las dos anteriores, se requiere una
vena central para su administracin. Para llegar a la vena central
existen diferentes vas de abordaje (a travs del brazo, del cuello o por
debajo de la clavcula). Proporciona los elementos energticos
suficientes de forma diaria y se puede mantener durante largos periodos
de tiempo.




Efectos secundarios:
Como consecuencia de este tipo de nutricin, se puede producir la elevacin
de las cifras de glucosa y de lpidos en sangre. En los pacientes con nutricin
parenteral se tienen que hacer exmenes de sangre peridicos para evaluar los
niveles plasmticos de varios parmetros

Aunque los efectos secundarios de esta solucin no son comunes, podran
llegar a presentarse.
lesiones en la boca
visin nocturna deficiente
cambios en la piel
fiebre o escalofros
dolor de estmago
dificultad para respirar
aumento o prdida rpida de peso
aumento de la necesidad de orinar
malestar estomacal
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
vmitos
confusin o prdida de la memoria
debilidad muscular, espasmos repentinos o calambres
inflamacin de las manos, los pies o piernas
sed
fatiga
cambios en la frecuencia cardaca
sensacin de cosquilleo en las manos o pies
reflejos alterados
convulsiones o crisis convulsivas
EL MAYOR RIESGO SON LAS SEPSIS POR INCUMPLIMIENTO DE LAS
PRECAUCIONES ESTNDARES EN SU PREPARACIN Y
ADMINISTRACIN


Es importante que consideremos que este procedimiento tiene grandes riesgos que parten desde su
preparacin, hasta su administracin


Preparacin de la NP.



Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
Almacenamiento del preparado
Almacenar en el refrigerador.
Retirar la prxima dosis del refrigerador entre 4 y 6 horas antes de
usarla; pngala en una zona limpia y seca y deje que tome temperatura
ambiente.




Al necesitar ste procedimiento una tcnica asptica debemos realizar un
lavado quirrgico de manos.
Cuidados de mantenimiento
Si se mantienen los fluidos por tiempo prolongado, cambiaremos el dispositivo
cada 7 das. . El catter se mantendr por tiempo indefinido y su cambio estar
sujeto a complicaciones que ocurran con l.
Durante la perfusin continua de fluidos se debe llevar a cabo:
- Revisin de la zona de puncin
- Cambio del apsito cada 48 horas.
Lugar aislado y sin flujo de personas

BIBLIOGRAFA
www.meduchile.cl
www.uc.cl
www.baxter.com
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

MATERIALES PARA EL TALLER

MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC.

SEDE: ANTONIO VARAS

TALLER: ALIMENTACION PARENTERAL

DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:
2 Simuladores adultos
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabn
Papeleros

MATERIALES POR TALLER:
1 Catter venoso central para demostracin
1 Catter venoso central instalado en el simulador
4 Apsitos transparente tipo tegaderm u opsite
4 Equipos de curacin simple; (tijera, pinza anatmica, pinza quirrgica, copela)
4 Gasas
2 ampollas de suero fisiolgico de 10 ml
1 paquete de ropa estril
2 Campos estriles
2 Mascarilla
2 Gorro
2 Antiparra
1Bomba infusota
1 Bajada de alimentacin parenteral para bomba infusora
1 Bolsa de alimentacin parenteral con solucin simulada
1 Bolsa de alimentacin parenteral vaca para demostracin
1 Frasco de alcohol al 70%
1 Rollo tela ahesiva

MATERIALES POR ALUMNO:
1 Par de guantes estriles
1 Mascarilla

------------------------- ------------------------------
FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. PROPUESTA DE
ESCENARIOS

EVIDENCIAS:
El alumno ser capaz de:
Reconocer tcnicas administracin de alimentacin por va parenteral

INTRUCCIONES:
A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios
propuestos.
El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.


PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER

Nota: El catter de administracin de la NP es de uso exclusivo para esto
y su manipulacin es de alto riesgo de IIH. (Infecciones
intrahospitalarias).Se debe mantener estricto cuidado de enfermera
respecto a esta va parenteral

ESCENARIO 1:
Alimentacin parenteral:
Preparacin del paciente y cuidados del catter venoso centra

ESCENARIO 2 :
Colaboracin en la administracin de la Nutricin parenteral.
Cuidados y observaciones en el paciente y la alimentacin
METODOLOGA DE EVALUACIN
SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACIN INTEGRADA:
ALIMENMTACION PARENTERAL Y ENTERAL

Instrucciones:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin.

NUMERO DE ALUMNOS POR EVALUACION: 2 alumnos paralelamente


SITUACIN1:
Paciente de 30 aos de edad presenta pancreatitis, se encuentra con
alimentacin parenteral.
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
Asista a la Enfermera en la colocacin de la alimentacin parenteral.

SITUACION 2:
Paciente de 60 aos de edad con dificultad para deglutir, el mdico indica
colocacin de SNY, e inicio de alimentacin enteral con Ensure.
Administre el alimento preparado usando bomba de infusin.

SITUACION 3:
Paciente de 40 aos de edad, hospitalizada en Servicio de Intermedio
quirrgico por gastrectoma parcial, quedando con alimentacin parenteral.
Al realizar el control de signos vitales usted observa cambio de color en la
bolsa de la alimentacin parenteral.
Responda que hace UD., en esta situacin.
Prepare los materiales para el cambio de alimentacin parenteral en el
paciente.

SITUACION 4:
Paciente de 70 aos de edad que sufre accidente vascular enceflico, Se inicia
alimentacin con SNG en bolo.
Administre el alimento al paciente.

SITUACION 5:
Paciente de 80 aos con Enfermedad de Alzheimer, inicia alimentacin con
SNG intermitente por bomba infusora.
Administre la alimentacin de ADN correspondiente a las 13 horas.

SITUACION 6:
Paciente con cncer Terminal, se indica alimentacin de Osmolite por SNY
con infusin continua.
Administre el alimento y seale los cuidados que debe tener con el manejo de
la sonda.

SITUACION 7:
Usted se encuentra en el Servicio de medicina alimentando a un paciente con
papilla en bolo por SNG.. Durante el procedimiento, la paciente presenta
estado nauseoso.
Seale que hara Ud., en esta situacin.
Realice la atencin de enfermera, en el paciente con SNG, posterior a la
alimentacin en bolo.

SITUACION 8:
Paciente de 50 aos que se encuentra con SNY para alimentacin. Recibe
papilla con infusin continua y usted observa que presenta diarrea.
Seale que hara en sta situacin.
Realice los cuidados de la SNY durante la alimentacin con infusin continua.

SITUACION 9:
Usted recibe en el Servicio de Medicina, a una paciente con SNY con
alimentacin por infusin intermitente.
Realice la atencin del paciente con SNY, antes y despus de la alimentacin.
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud

SITUACION 10:
Usted prepara la administracin de alimentacin de papilla en bolo para una
paciente con SNG. Al verificar posicin de la sonda se da cuenta que no se
encuentra posicionada en estmago.
Seale que hara en esta situacin.
Realice los cuidados de enfermera previo a la alimentacin por SNG en ste
paciente.


MATERIALES PARA EVALUACION INTEGRADA TALLER ALIMENTACION
ENTERAL Y PARENTERAL


MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC.

SEDE: ANTONIO VARAS

TALLER: ALIMENTACION ETERAL Y PARENTERAL

DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:
2 Simuladores adultos
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabn
Papeleros

MATERIALES POR TALLER:

ALIMENTACION PARENTERAL:
1 Catter venoso central instalado en el simulador
2 Apsitos transparente tipo tegaderm u opsite
2 Equipos de curacin simple; (tijera, pinza anatmica, pinza quirrgica, copela)
4 Gasas
4 ampollas de suero fisiolgico de 10 ml
1 paquete de ropa estril
2 Campos estriles
2 Mascarilla
2 Gorro
2 Antiparra
1Bomba infusota
1 Bajada de alimentacin parenteral para bomba infusota
1 Bolsa de alimentacin parenteral con solucin simulada
4 pares de guante estril
Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
1 Frasco de alcohol al 70%
1 Rollo tela adhesiva

ALIMENTACION ENTERAL.
1 SNG
1 SNY
1 Jeringa de 60 ml de pivote ancho
Toalla absorvente
Papilla casera simulada
1 vaso
1 jarro com gua
1 mesa mayo o mesa de paciente
1Bomba infusora
Bajada de alimentacin para bomba infusota
Papilla tipo leche simulada
ADN y medidas de preparacin
Dispositivo lavable para papilla
Tapn de sonda
1 bandeja o rin
1 Plato hondo


MATERIALES POR ALUMNO:
1 Par de guantes estriles
1 Mascarilla

------------------------- ------------------------------
FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR























Gua: alimentacin parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud





PAUTA DE EVALUACION
ALIMENTACION ENTERAL Y PARENTERAL

Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje: Nota:


Alimentacin enteral y Parenteral C MC NC
1. Identifica la atencin de enfermera en la situacin
planteada

2.. Rene el material necesario para la administracin
de la alimentacin en la situacin planteada

3. Respeta tcnicas de asepsia y antisepsia.
Lavado de manos
Manejo de la papilla
Campo estril

4. Explica el procedimiento al paciente
5. Verifica condiciones del paciente para la
administracin de la alimentacin solicitada

6. Realiza correctamente la administracin enteral de
la alimentacin

7. Colabora con la enfermera en la alimentacin
parenteral en forma secuencial.

8.- Registra correctamente hoja de enfermera
9.-Responde correctamente las preguntas formuladas





C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente