SINDROMES

SINDROMES
NEUROLOGICOS
NEUROLOGICOS
MOTILIDAD
MOTILIDAD
Actividad muscular
Contracciones clnicas
Contracciones tnicas
Tono muscular Movimientos
Motilidad Cintica Motilidad Esttica
Motilidad Cintica
Voluntaria
Involuntaria
Movimientos Involuntarios
Reflejos
Automticos
Asociados
VIA PIRAMIDAL
1 Neurona: Neurona motora
superior Area motriz cortical
2 Neurona: Asta anterior de la
mdula espinal y ncleos
bulbares
Aparato efector del movimiento:
Aparato efector del movimiento:
Neurona motriz perif
Neurona motriz perif

rica
rica
Uni
Uni

n Neuromuscular
n Neuromuscular
La par
La par

lisis puede ser:

lisis puede ser:

Supranuclear
Supranuclear
:
: Neurona Motriz Central Neurona Motriz Central

Perif
Perif

rica y Nuclear:
rica y Nuclear: Neurona Motriz Perif Neurona Motriz Perif rica rica

Miop
Miop

tica
tica
:
: Uni Uni n Neuromuscular n Neuromuscular
Par Par lisis: lisis: Inmovilidad total de grupo muscular. Inmovilidad total de grupo muscular.
Paresia: Paresia: P P rdida de fuerza. rdida de fuerza.
Hemiplej Hemiplej a: a: Cuando la par Cuando la par lisis afecta la mitad del cuerpo lisis afecta la mitad del cuerpo
Monoplej Monoplej a: a: Limitada a un miembro Limitada a un miembro
Paraplej Paraplej a: a: Cuando afecta a los dos miembros inferiores Cuando afecta a los dos miembros inferiores
Cuadriplej Cuadriplej a a: : Cuando afecta a los cuatro miembros Cuando afecta a los cuatro miembros
Diplej Diplej a a: : Cuando se afectan dos mitades sim Cuando se afectan dos mitades sim tricas tricas
Las neuronas del asta anterior medular
Las neuronas del asta anterior medular
son efectoras del movimiento
son efectoras del movimiento
voluntario, involuntario y del tono
voluntario, involuntario y del tono
muscular
muscular
Las neuronas de la v Las neuronas de la v a piramidal iniciadoras del a piramidal iniciadoras del
movimiento voluntario e inhibidoras de los movimiento voluntario e inhibidoras de los
involuntarios y el tono muscular involuntarios y el tono muscular
Si se lesiona la Si se lesiona la motoneurona motoneurona superior se produce superior se produce
P P rdida de la motilidad y rdida de la motilidad y liberaci liberaci n de la neurona n de la neurona
motora perif motora perif rica rica
La motoneurona
perifrica recibe
estmulos del sistema
extrapiramidal y
aferencias del uso
neuromuscular
S
S

ndrome piramidal:
ndrome piramidal:
PAR
PAR

LISIS ESP
LISIS ESP

STICA
STICA

Par
Par

lisis o Paresias
lisis o Paresias

Hiperton
Hiperton

a muscular
a muscular

Hiperreflexia
Hiperreflexia
osteotendinosa
osteotendinosa

Arreflexia
Arreflexia
cutaneomucosa
cutaneomucosa

Signo de
Signo de
Babinsky
Babinsky

Sincinesias
Sincinesias
y
y
clonus
clonus
Maniobra de Gordon
Maniobra de Oppenheim
Maniobra de Schffer
HEMIPLEJIAS
En el paciente en coma
Hemipleja Flccida
Hemipleja Espstica
Hemiplej
Hemiplej

a del Paciente en coma

a del Paciente en coma

Facies de Fumador de Pipa
Facies de Fumador de Pipa

Desviaci
Desviaci

n conjugada de la cabeza y ojos

n conjugada de la cabeza y ojos

Maniobra de Foix (+)
Maniobra de Foix (+)

Sme
Sme
de Claude
de Claude
-
-
Bernard
Bernard
-
-
Horner
Horner

Signo de
Signo de
Milan
Milan

Signo de
Signo de
Babinski
Babinski
(+)
(+)

Reflejos de Automatismo Medular
Reflejos de Automatismo Medular

Reflejos
Reflejos
Cut
Cut

neoabdominales
neoabdominales
y
y
Cremasterianos
Cremasterianos
abolidos del lado de la
abolidos del lado de la
par
par

lisis
lisis
Hemiplej
Hemiplej

a Esp
a Esp

stica
stica
Hemiplej Hemiplej a del lado paralizado con a del lado paralizado con hipertonia hipertonia
Contractura Contractura hemifacial hemifacial
Actitud en flexi Actitud en flexi n del miembro superior n del miembro superior
Actitud en Actitud en extenci extenci n n del miembro inferior del miembro inferior
Marcha de Todd o en guada Marcha de Todd o en guada a a
Hiperreflexia Hiperreflexia osteotendinosa osteotendinosa
Arreflexia Arreflexia cut cut neomucosa neomucosa
Babinski Babinski (+) (+)
Clonus Clonus
Sincinesias Sincinesias
Atrofias tard Atrofias tard as as
Hemiplej
Hemiplej

a Fl
a Fl

ccida
ccida

Flaccidez
Flaccidez

Par
Par

lisis Facial de tipo

lisis Facial de tipo
Central
Central

Reflejos
Reflejos
Cutaneoabdominales
Cutaneoabdominales
abolidos
abolidos

Reflejos Osteotendinosos abolidos
Reflejos Osteotendinosos abolidos

Signo de
Signo de
Babinski
Babinski

Reflejos de Automatismo Medular
Reflejos de Automatismo Medular
Hemiplejas
Directas
Alternas

Cortical
Cortical

Subcortical
Subcortical

Capsular
Capsular

Tal
Tal

mica
mica

Medular
Medular
HEMIPLEJIAS DIRECTAS
Hemiplej
Hemiplej

a Cortical
a Cortical

Epilepsia
Epilepsia
Jacksoniana
Jacksoniana

D
D

ficit intelectual
ficit intelectual

Si es del hemisferio dominante:
Si es del hemisferio dominante:
Afasia de Broca, agrafia,
Afasia de Broca, agrafia,
asterognosia
asterognosia
,
,
agrafestesia
agrafestesia
Hemiplej
Hemiplej

a Subcortical
a Subcortical
Lesi
Lesi

n a nivel del centro oval

n a nivel del centro oval
Similar a la anterior pero sin
Similar a la anterior pero sin
convulsiones
convulsiones
Hemiplej
Hemiplej

a Capsular
a Capsular

Par
Par

lisis Completa de
lisis Completa de
Hemicuerpo
Hemicuerpo
Hemiplej
Hemiplej

a
a
Tal
Tal

mica
mica

Hemiplej
Hemiplej

a o
a o
Hemiparesia
Hemiparesia

Signos Extrapiramidales
Signos Extrapiramidales

Hemiataxia
Hemiataxia

Hemianestesia
Hemianestesia
superficial y profunda
superficial y profunda

Signos sensitivos
Signos sensitivos

Dolores
Dolores
Hemiplej
Hemiplej

a Medular
a Medular

Situaci
Situaci

n experimental, requiere
n experimental, requiere
lesi
lesi

n puntual de la v
n puntual de la v

a piramidal
a piramidal
despu
despu

s de la
s de la
decusaci
decusaci

n
n
.
.
HEMIPLEJIAS ALTERNAS
HEMIPLEJIAS ALTERNAS
Hemipleja Capsular
Sme. De Weber
Sme. De Millar y
Gubler
SMES BULBARES
Sme. Bulbar anterior
Hemipleja contralateral
Parlisis de la mitad de la
lengua homolateral
Babinsky-Nageotte
Hemipleja y hemianestesia
contralateral
Sme cerebeloso y Claude
Bernard Horner homolateral
SINDROME DE LA SEGUNDA
SINDROME DE LA SEGUNDA
NEURONA MOTORA
NEURONA MOTORA
Lesi Lesi n de la neurona motriz perif n de la neurona motriz perif rica rica
En tallo cerebral o m En tallo cerebral o m dula espinal dula espinal PAR PAR LISIS LISIS
NUCLEAR NUCLEAR
Lesi Lesi n despu n despu s del n s del n cleo hasta el m cleo hasta el m sculo sculo PAR PAR LISIS LISIS
INFRANUCLEAR INFRANUCLEAR
Afecci Afecci n n Polimuscular Polimuscular
Hiperton Hiperton a o contracturas a o contracturas
No hay atrofia No hay atrofia
Hiperreflexia Hiperreflexia
Abolidos Abolidos
Babinski Babinski (+) (+)
Sincinesias Sincinesias
No existen No existen
M M sculos aislados sculos aislados
Generalmente Generalmente distales distales
Hipoton Hipoton a, aton a, aton a a
Atrofia Atrofia
Hipo o Hipo o arreflexia arreflexia
Normales Normales
Babinski Babinski ( (- -) )
No hay No hay sincinesias sincinesias
Presentes Presentes
Motilidad Motilidad
Voluntaria Voluntaria
Tono Tono
Muscular Muscular
Trofismo Trofismo
Reflejos: Reflejos:
Profundos Profundos
Superficiales Superficiales
Anormales Anormales
Motilidad Motilidad
Asociada Asociada
Fasciculaciones Fasciculaciones
PRIMERA NEURONA SEGUNDA NEURONA
PAR
PAR

LISIS MIOP
LISIS MIOP

TICA
TICA
Par Par lisis de lisis de m m sculos proximales sculos proximales y del tronco y del tronco
Atrofia menor Atrofia menor que en par que en par lisis lisis nuerop nuerop tica tica
Reflejos osteotendinosos normales Reflejos osteotendinosos normales mientras mientras
se mantenga cantidad m se mantenga cantidad m nima de fibras. nima de fibras.
Mioton Mioton as as: : imposibilidad de un m imposibilidad de un m sculo de sculo de
relajarse totalmente luego de la contracci relajarse totalmente luego de la contracci n n
voluntaria voluntaria
Marcha de pato Marcha de pato
SINDROMES
SINDROMES
EXTRAPIRAMIDALES
EXTRAPIRAMIDALES
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:
Constituido por ganglios de la base y sus conexiones Constituido por ganglios de la base y sus conexiones
Funciones: Funciones:
Control del movimiento voluntario Control del movimiento voluntario
Control del tono muscular Control del tono muscular
Movimientos autom Movimientos autom ticos y asociados ticos y asociados
Ncleo
Subtalmico
Globus Plido
Externo
Sustancia negra
compacta
Sustancia Negra
Reticulada / Globus
Plido Interno
Tlamo
Corteza Cerebral
Cuerpo Estriado
Al tallo cerebral
y mdula espinal
DA
GABA
GABA
GABA
GABA
Glutamato
Glutamato
Glutamato
Glutamato
Va directa Va indirecta
+
-
PARKINSONISMOS
Ncleo
Subtalmico
Globus Plido
Externo
Sustancia Negra
Reticulada / Globus
Plido Interno
Tlamo
Corteza Cerebral
Cuerpo Estriado
Sustancia negra
compacta
Al tallo cerebral
y mdula espinal
GABA
GABA
GABA
GABA
Glutamato
Glutamato
Glutamato
Glutamato
Va directa Va indirecta
DA
+
-
DA
Parkinsonismos
Hipercinesias
De reposo
Temblor De actitud
De intensin
Corea
Balismo
Mioclonas
Acatisia
Asterixis o Flapping
Tics
Trastornos del Movimiento
Bradicinesia
Lentitud y torpeza
Gran esfuerzo para realizar movimientos
Hipomimia
Falta de movimientos asociados
Micrografa
Hipotona
Reduccin de la resistencia al desplazamiento
Exagerada Movilidad
Trastornos del Tono
Rigidez
D/D con hipertona espstica
Hiperton
Hiperton

a esp
a esp

stica
stica
Signo de la Navaja
Signo de la Navaja

Con movimientos
Con movimientos

Reflejos profundos
Reflejos profundos
Rigidez
Rigidez
Signo del ca Signo del ca o de plomo o de plomo
Signo de la rueda dentada Signo de la rueda dentada
Con el reposo Con el reposo
Diston
Diston

as
as
Trastornos de la Postura
Examen F
Examen F

sico
sico
Girar Sobre s Girar Sobre s mismo mismo
Retropulsi Retropulsi n n
Tapping Tapping
Reflejo Reflejo Interciliar Interciliar
Reflejo Reflejo Palmomentoniano Palmomentoniano
Tono Muscular Tono Muscular
Marcha Marcha
1. Amimia
2. Actitud Parkinsoniana
3. Marcha con el cuerpo inclinada
hacia delante, sin braceo y a
pequeos pasos
4. Rigidez muscular (rueda
dentada)
5. Temblor grueso en reposo
ENFERMEDAD DE PARKINSON
VIAS EFERENTES
Corteza cerebral
Sistema extrapiramidal
Ncleos vestibulares
Mdula espinal
CEREBELO
CEREBELO
PALEOCEREBELO Y ARQUICEREBELO:
regulacin corporal esttica y dinmica, y equilibrio
NEOCEREBELO: coordinacin de movimientos
complejos y del tono muscular
VIAS AFERENTES:
Fronto-Ponto-
Cerebelosas
Vestbulo-Cerebelosas
Espino-Cerebelosas
AQUICEREBELO equilibrio
PALEOCEREBELOPostura y marcha
NEOCEREBELOMovimientos coordinados rpidos
S
S

ndrome
ndrome
Cerebeloso
Cerebeloso
Perturbaci Perturbaci n del control del cerebelo en motilidad est n del control del cerebelo en motilidad est tica y tica y
cin cin tica: tica:
Alteraciones en la Alteraciones en la eumetr eumetr a a Medida exacta del movimiento Medida exacta del movimiento
Alteraciones de la Alteraciones de la isostenia isostenia Fuerza exacta Fuerza exacta
Alteraciones de la sinergia Alteraciones de la sinergia Acci Acci n Coordinada n Coordinada
Alteraciones en la Alteraciones en la diadococinecia diadococinecia Movimientos sucesivos Movimientos sucesivos
Alteraciones en el tono muscular Alteraciones en el tono muscular Hipoton Hipoton a del lado de la a del lado de la
lesi lesi n n
Temblor de intenci Temblor de intenci n n
Cl
Cl

nica
nica
V V rtigo rtigo
Astasia Astasia
Marcha del ebrio Marcha del ebrio
Asinergia Asinergia (flexi (flexi n del tronco, inversi n del tronco, inversi n del tronco, n del tronco, arrodilamiento arrodilamiento) )
Dismetr Dismetr a a (dedo (dedo- -nariz, tal nariz, tal n rodilla, n rodilla, Pba Pba del vaso) del vaso)
Temblor de intensi Temblor de intensi n y actitud n y actitud
Descomposici Descomposici n del movimiento n del movimiento
Hipoton Hipoton a Muscular a Muscular Reflejos pendulares Reflejos pendulares Pruebas de Pruebas de
Andr Andr - -Thomas y Stewart Thomas y Stewart- -Holmes (+) Holmes (+)
Adiadococinesia Adiadococinesia ( (pronar pronar y y supinar supinar las manos en forma sucesiva) las manos en forma sucesiva)
Catalepsia Catalepsia Cerebelosa Cerebelosa
Romberg Romberg ( (- -) )
Disartria Disartria
Macrografia Macrografia
Nistagmo Nistagmo
SINDROME MENINGEO
SINDROME MENINGEO

Cefalea
Cefalea

V
V

mitos de tipo
mitos de tipo
cerbral
cerbral

Fotofobia
Fotofobia

Rigidez de nuca
Rigidez de nuca

No puede tocarse el ment No puede tocarse el ment n sin n sin

recurrir a la apertura de la boca recurrir a la apertura de la boca - -> Signo de > Signo de Lewinson Lewinson

Actitud en gatillo de fusil
Actitud en gatillo de fusil

Maniobras de
Maniobras de
Kering
Kering
y
y
Brudsinski
Brudsinski
(+)
(+)
Trastorno irritativo de las meninges
ETIOLOGIA:
Inflamatorias: Bacterianas, micticas, virales
No inflamatorias: Hemorrgicas, Neoplsicas
Signo de Kerning I
Signo de Kerning II
Signo de Brudsinski I
Signo de Brudsinski II
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL LCR
Aumento de la formacin
Trastorno de la circulacin
Disminucin de la reabsorcin
AUMENTO DEL VOLUMEN DE SANGRE
Obstruccin de los senos venosos intracraneales
Obstruccin de los plexos venosos extracraneales
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL COMPARTIMIENTO
PARENQUMATOSO
Intracerebral edema cerebral
Extracerebral masa ocupante
SME DE HIPERTENSI
SME DE HIPERTENSI

N
N
ENDOCRANEANA
ENDOCRANEANA

Alteraciones en el estado de
Alteraciones en el estado de
conciencia
conciencia (Confusi (Confusi n, somnolencia o estupor) n, somnolencia o estupor)

Cefalea
Cefalea

V
V

mitos Centrales
mitos Centrales

Fotofobia
Fotofobia

Edema de papila
Edema de papila

Trastornos auton
Trastornos auton

micos
micos (Bradicardia, HTA, (Bradicardia, HTA,
hipertermia, trastornos respiratorios) hipertermia, trastornos respiratorios)
VOLUMEN TOTAL: 1700 cc
PARNQUIMA: 1400 cc
LCR: 150 cc
SANGRE: 150 cc
Conjunto de sntomas y signos ocasionados por
el aumento de presin del LCR
S
S

NDROME DEMENCIAL
NDROME DEMENCIAL
SME CARACTERIZADO POR DETERIORO
SME CARACTERIZADO POR DETERIORO
M
M

LTIPLE DE FUNCIONES COGNITIVAS

LTIPLE DE FUNCIONES COGNITIVAS
SIN ALTERACI
SIN ALTERACI

N DE LA CONCIENCIA
N DE LA CONCIENCIA
AFASIA
APRAXIA
AGNOSIA
ALTERACIN EN LA EJECUCIN
Trastornos que pueden producir
Trastornos que pueden producir
Demencia
Demencia

Enfermedad de Alzheimer (50
Enfermedad de Alzheimer (50

60 %)
60 %)

Demencia Vascular
Demencia Vascular

Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Parkinson

Demencia por HIV
Demencia por HIV

Drogas
Drogas

Tumores
Tumores