HALLUX VALGUS

Dr. Hugo Dobles

Servicio de Ortopedia y Traumatología
Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia
08 de MARZO DEL 2005

UNIBE

San José, Costa Rica

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

†DEFINICION:

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

†ETIOLOGIA:
†Multifactorial
†Zapatos
†Herencia
†Pie egipcio

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† ANATOMIA
NORMAL

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Halux valgus

ANATOMIA
PATOLOGICA:

1- Subluxación
metatarsofalángica.
Angulos normales:
M-F: 10° – 15°
I-M: 10°

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Anatomía patológica:

† 2-Exostosis sobre
cabeza del primer
metatarsino

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Anatomía patológica:
† 3- Lesiones
capsuloligamentosas y
tendinosas.
a- Distensión int. de la
cápsula
metatarsofalángica y del
lig. lat. Interno.
b- Retracción capsular ext
del lig y del aductor del
dedo gordo

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Anatomía patológica:
† Lesiones capsuloligamentosas:
† c- Desalineación de los tendones del flex
y ext propio q se desplaza hacia fuera
formando la cuerda del arco metatarso
falángico
† d- Luxación de los sesamoideos
† e- Alteración de la primera art
metarsocuneiforme
16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus
 Hallux valgus

† CLINICA
† Dolor en la
eminencia medial y
en casos avanzados
en la cara plantar del
pie.
† Deformidad, que
debe de valorarse en
posición de carga
bilateral.
† Alteración estética.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Radiología:
† Debe de realizarse en tres proyecciones:
† 1- dorsoplantar en carga
† 2- lateral en carga
† 3- proyección de Wálter Müeller

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus
Dorsoplantar en caraga

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus
Lateral en carga

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† TRATAMIENTO

† A- Conservador

† B- Quirúrgico

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Tratamiento quirúrgico

† a- procedimientos sobre tejidos blandos

† b- osteotomías
† c-artodesis
† d- artroplastías
† e- procedimientos combinados

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Tratamiento:
Quirúrgico
† Alrededor de 130
técnicas
† Da mejores
resultados

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Procedimiento sobre tejidos blandos

† Exostectomía medial, liberación de la
cápsula externa y retensado de la
cápsula interna.
† McBride: + sección del tendón adductor
y su reinserción en la cara lateral del
primer metatarsiano + extirpación del
sesamoideo lateral.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Artrodesis:
† Broca y Clutton: ptes con AR o
enfermedades degenerativas. Conserva
longitud del metatarsiano y estabilidad
del primer radio.
† Otros: se debe de usar cuando fracasa
el tratamiento artroplástico.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Resección artroplástica:
† Resección de base de primera falange
† Davies-Colley 1887
† Keller 1904
† Brandes 1929
† Lelievre 1960: capsuloplastia para corregir el
varo metatarsiano
† Villadot 1975: anclaje del flexor al espacio
intersesamoideo para evitar la migración.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Artroplastia de sustitución:

† Deriva de procedimientos de la mano

† Para art metatarsofalángicas
deterioradas por la poliartritis.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

† Osteotomías metatarsianas:
† Proximal
† Distal: la más usada es la chevron
descrita en 1962 por Austin y Leventer
† Diafisaria

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus
† Osteotomía de chevron:
† Presenta una
configuración estable, y
la localización de la
misma en el tejido
esponjoso de la cabeza
metatarsiana conduce a
una buena consolidación
ósea, con gran
satisfacción para el pte.

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Halux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus

 Hallux valgus

16/10/2008 Dr. Dobles Hallux valgus