Metodo II

ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

Tema : Complicaciones materno-perinatales del
embarazo en primigestas de 13 a 19 aos
durante los periodos 2008-junio 2009 en el
Hospital Dos de Mayo

Curso: Metodologa de la Investigacin Mdica II

Coordinador del curso: Muante Porras, Iris Judith.

Encargado de prctica: Muante Porras, Iris Judith.

Ciclo: III

CHORRILOS
2009-II

Universidad Privada San Juan Bautista
Escuela Acadmico Profesional de Medicina Humana

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I. 1. PARTICIPANTES

Nombre :

QUILCA VALOS MARCO ANTONIO
QUISPE MEZA KATHERINE CRISTINA
ZEVALLOS ALCA MILAGROS SUSANA

Aula : 35

Turno : MA


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DEDICATORIA

A Dios, por ser nuestro creador, maestro gua en este largo camino y por
brindarnos fortalezas cuando ms lo necesitamos, y por hacer palpable su
amor a travs de cada uno de los que nos rodea.

A nuestros padres, que con sus voces de aliento nos han motivado a seguir
luchando para llegar a nuestras metas.

A nuestros Docentes, por su perseverancia con nosotros para formar
mdicos con calidad humana.


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NDICE

Introduccin Pg. 06

Resumen Pg. 07

I. Idea de la investigacin

1.1 Seleccionar el tema a investigar Pg. 08
1.2 Ttulo del proyecto de investigacin Pg. 08

II. Planteamiento del problema

2.1 Percepcin, identificacin y delimitacin del problema. Pg. 08
2.2 Planteamiento del problema en forma de pregunta Pg. 09
2.3 Factibilidad para el estudio del problema. Pg. 09
2.4 Viabilidad para el estudio del problema. Pg. 09
2.5 Justificacin de la Investigacin. Pg. 09

III. Objetivos

3.1 Objetivo General Pg. 10
3.2 Objetivos Especficos Pg. 10

IV. Marco Terico Pg. 11

4.1 Antecedentes Pg. 11
4.2 Marco Terico Pg. 14

V. Variables e indicadores

5.1 Definicin operacional de variables. Pg. 26

VI. Hiptesis

6.1 Hiptesis general. Pg. 29
6.2 Hiptesis especficas. Pg. 30


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VII. Diseo Metodolgico

7.1 Tipo de estudio. Caractersticas. Pg. 30
7.2 Poblacin de estudio. Pg. 30
7.3 Muestra necesaria. Pg. 30
7.4 Criterios de inclusin y exclusin Pg. 32

VIII. Recoleccin y elaboracin de datos

8.1 Tcnicas de recoleccin de datos Pg. 33
8.2 Instrumento de recoleccin Pg. 33
8.3 Anlisis e interpretacin de datos Pg. 33

IX. Cronograma de actividades Pg. 34

X. Recursos necesarios- Presupuesto Pg. 35

XI. Bibliografa Pg. 36

XII. Anexos Pg. 37

XIII. Conclusiones Pg. 41

XIV. Recomendaciones Pg. 42


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INTRODUCCIN

La mayor parte de las mujeres experimentan embarazos y
alumbramientos normales y libres de complicaciones.
Desafortunadamente, algunas mujeres pueden llegar a experimentar
ciertas complicaciones durante sus embarazos. Algunas
complicaciones en el embarazo, tales como la diabetes gestacional y
la anemia pueden ser prevenidas y evitadas fcilmente si usted sabe
cmo hacerlo. Si padeciera una enfermedad preexistente, como por
ejemplo: diabetes, sera necesario realizar algunos cambios en su
rgimen y en el tratamiento al que se estuviera sometiendo
usualmente; lo cual contribuira a que tanto usted como su beb
pudieran gozar de un excelente estado de salud.

Todas las jvenes primerizas se preocupan por saber cmo ser el
momento en el que comiencen con el trabajo de parto; pero ha
pensado qu debera hacer si entrara en trabajo de parto prematuro?.
Las secciones tituladas Trabajo de Parto pretrmino, el cual puede
estar precedido por RPM, le explicarn los signos del trabajo de parto
pretrmino, lo que debera hacer si esto le sucediera, y cmo podra
prevenirlo o evitarlo. Si su doctor de cabecera sospechara que usted
corre riesgo de experimentar trabajo de parto pretrmino, o si le
hubiera diagnosticado cuello uterino incompetente, lo ms probable
es que le recomiende guardar reposo en cama, lo cual puede
convertirse en algo mucho ms divertido de lo que parece. Si diera a
luz antes de la fecha estimada para el parto, su beb podra nacer
con muy bajo peso, lo cual podra causarle problemas en el futuro.


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RESUMEN

El estudio realizado es bsicamente una investigacin descriptiva, ya que
nos basamos en observaciones clnicas..Adems es retrospectivo, con
datos e informaciones extradas directamente de las historias clnicas de las
pacientes en los periodos desde Enero 2008 a Junio 2009, es as que
nuestro estudio trata sobre las Complicaciones materno-perinatales del
embarazo en primigestas de 13 a 19 aos durante los periodos 2008-
junio 2009 en el Hospital Dos de Mayo;donde nuestra Poblacin fueron
las adolecentes entre las edades de 13 a 19 aos en los periodos 2008-
junio 2009 comenzando desde el mes de Junio, realizado en el Hospital Dos
de Mayo.

El Objetivo General del estudio fue identificar las principales
complicaciones materno-perinatales en las primigestas adolescentes y
nuestra Hiptesis general Fue que las complicaciones materno-perinatales
del embarazo en primigestas adolescentes en el periodo 2008-junio 2009
realizado en el Hospital Dos de Mayo reportan anemia, HTA, infecciones
bacterianas graves, parto prematuro, muerte fetal, entre otros.


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I. IDEA DE LA INVESTIGACIN

1.1 Seleccionar el tema a investigar

El embarazo en primigestas

1.2 Ttulo del proyecto de investigacin

Complicaciones materno-perinatales del embarazo en
primigestas de 13 a 19 aos durante los periodos 2008-junio
2009 en el Hospital Dos de Mayo

II. Planteamiento del problema

2.1 Delimitacin del problema.

Variable:
o .adolecentes primigestas
o .edad
o .estado civil
o .grado de instruccin
o .ocupacin
o Control prenatal

Poblacin: adolecentes entre las edades de 13 a 19 aos
Espacio: Durante los aos 2008- junio 2009
Lugar: Hospital Dos de Mayo.


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2.2 Planteamiento del problema en forma de pregunta

Cules son las complicaciones materno-perinatales
del embarazo en primigestas embarazo en el periodo
2008- junio 2009 realizado en el Hospital Dos de
Mayo?

2.3 Factibilidad para el estudio del problema.

El presente trabajo es factible ya no requiere la aplicacin de una
encuesta, por ello no pronosticamos mayor gasto, a excepcin de los
pasajes, alimentos, impresiones y/o informacin va internet. Adems
contamos con apoyo proporcionado por el Hospital Dos de Mayo.

2.4 Viabilidad para el estudio del problema.

El presente trabajo es viable ya que nos basamos en datos estadsticos,
historias clnicas pasadas y actuales y adems contamos con apoyo
profesional, proporcionado por el Hospital Dos de Mayo.

2.5 Justificacin de la Investigacin.

El embarazo adolescente es una realidad tangible que va en aumento, y
aunque la mayora de las adolescentes termina su embarazo en buenas
condiciones de salud, el solo hecho de tener un hijo dificulta la
superacin de la pobreza, situacin que se ve agravada tanto por el
riesgo de reincidencia de un nuevo embarazo como por la falta de
oportunidades para aquellas jvenes que deben asumir la conduccin y
la formacin temprana de la familia. Por lo anterior, nos pareci
interesante estudiar, en forma ms detallada, el embarazo, parto.
Las complicaciones y al neonato en las adolescentes, para conocer las
complicaciones materno-perinatales a los que se ven expuestas, ellas y
sus hijos; de modo tal, que este trabajo sirva de referencia para la
intervencin precoz y as disminuir la morbimortalidad de las adolecentes
primigestas.


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III. Objetivos

3.1 Objetivo General

Identificar las principales complicaciones materno-perinatales en las
primigestas adolescentes.

3.2 Objetivos Especficos

Determinar las complicaciones maternas del embarazo en la
adolescente respecto a su edad, estado civil, grado de instruccin,
ocupacin social.

Determinar las complicaciones maternas del embarazo en la
adolescente respecto al control prenatal.

Identificar las complicaciones fetales del embarazo en la adolescente.

Determinar las complicaciones neonatales del embarazo en la
adolescente.


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IV. Marco Terico

4.1 Antecedentes

El embarazo en adolescentes contina siendo una de las grandes
preocupaciones nacionales no solo por las repercusiones orgnicas que trae
consigo este especial estado sino tambin por los relevantes trastornos
psico-emocionales, sociales y econmicos, que afectan el desarrollo
personal de la madre, su pareja y el hijo de ambos.

La incidencia de embarazos adolescentes vara dependiendo de la regin y
del grado de desarrollo del pas estudiado. En Estados Unidos, anualmente
cerca de un milln de embarazos corresponden a madres adolescentes,
constituyendo un 12,8% del total de embarazos. En pases menos
desarrollados, la proporcin de embarazos adolescentes es de
aproximadamente 15,2% en Chile y del 25% en el caso de Centroamrica
1
.

En nuestro pas, ENDES 2000 encontr que 13% de las adolescentes
peruanas entre 15 y 19 aos ya es madre (11 %) o est gestando por
primera vez (2 %). Actualmente uno de cada seis nacimientos en el pas,
ocurre en mujeres menores de 19 aos. En el Hospital Dos de Mayo, 17
de cada 100 partos se producen en adolescentes.

Segn la OMS, la edad ms segura para el embarazo es de los 20 a los 24
aos de edad. Algunas de las razones mdicas para evitar el embarazo en
menores de 18 aos, es que no se ha completado el desarrollo seo y no se
ha alcanzado la masa mineral mxima, as como la relativa inmadurez del
canal del parto.

Hay informacin controversial respecto al mayor riesgo que tiene una
adolescente gestante. Entre las complicaciones ms frecuentes en los
embarazos de adolescentes, segn un estudio de Mxico, reportan la
anemia, las infecciones bacterianas graves, el parto prematuro, el parto
obstruido y prolongado, la desproporcin cfalo- plvica, la muerte fetal y la
formacin de fstulas recto- vaginales o vesico vaginales. La mortalidad
relacionada con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces
ms alta entre las mujeres menores de 18 aos de edad que entre las de 20
a 29 aos de edad
4
.


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Por el contrario en los Estados Unidos de Amrica, la razn de muerte
materna es igual o un poco menos en las mujeres menores de 20 aos,
cuando se compara este indicador con las mujeres de 20 a 24 aos. Sin
embargo, en las mujeres muy jvenes, parece ser mayor.

Se seala, que una de las complicaciones obsttricas ms frecuentes es el
desarrollo de sndrome hipertensivo del embarazo
6
. Sin embargo, un estudio
internacional menciona que la incidencia de preeclampsia es similar en las
pacientes adolescentes que en las adultas
1
.

La frecuencia de anemia e
infeccin del tracto urinario reportada en la mayor parte de las publicaciones
es alta en las pacientes adolescentes embarazadas, y esta diferencia es
estadsticamente significativa con respecto a los grupos controle.

Cuando la
anemia es severa, se ha relacionado con otros factores de riesgo de la
madre adolescente, demostrndose que su presencia estara vinculada con
parto prematuro y recin nacidos de bajo peso al nacimiento.

Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caractersticas,
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes
adolescentes embarazadas
1
. La edad gestacional del parto prematuro est
en relacin a la edad materna, existiendo mayor riesgo de partos prematuros
de menor edad gestacional a menor edad materna. En este mismo contexto,
algunos estudios destacan que existe una frecuencia mayor de rotura
prematura de membranas en la paciente adolescente
1
.

En lo que respecta a las patologas del parto, diversos estudios sealan que
mientras ms joven es la adolescente, mayores son las alteraciones que
pueden ocurrir en relacin al parto, debido principalmente a una falta de
desarrollo de la pelvis materna y de sus partes blandas lo que condicionara
una mayor incidencia de desproporcin cefaloplvica (DCP), por lo tanto
ms trabajos de parto prolongados y mayor uso de frceps y cesreas
2
.

Adems de la DCP se reporta mayor presentacin podlica y pre eclampsia,
igualmente tienen mayor riesgo de culminar su parto con laceraciones del
cuello uterino, vagina, vulva y perin.

Otros estudios, sin embargo, han
encontrado una menor incidencia de partos operatorios en las adolescentes
con respecto a las mujeres adultas
1
.


13 | P g i n a

El desarrollo de un trabajo de parto prolongado y expulsivos laboriosos
podra influir en la condicin inmediata del recin nacido. Sin embargo, los
estudios revelan una baja proporcin de depresin respiratoria y asfixia al
nacer en hijos de madres adolescentes
1,2
.

En diferentes estudios se menciona que las complicaciones neonatales son
mayores en hijos de madres adolescentes se seala que tienen el doble de
posibilidad de presentar alguna patologa.

En la mayora de los estudios se
encuentra una frecuencia mayor de recin nacidos de bajo peso al nacer
(BPN), pareciendo ser el principal riesgo del recin nacido de madre
adolescente
1,2
.

El BPN est dado tanto por la condicin de prematuro, como
por el nacimiento de recin nacidos pequeos para la edad gestacional
(PEG). Igualmente hay investigacin que indica mayor frecuencia de PEG en
adolescentes con respecto al grupo de madres adultas
1
.

El inicio de la reproduccin durante la adolescencia provoca limitaciones en
el desarrollo integral de las mujeres, as como el empeoramiento de su
situacin socioeconmica, especialmente en aquellas de hogares pobres
Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia tienen una
mayor probabilidad de quedar embarazadas nuevamente y de tener un
nmero mayor de partos. Tienen menos probabilidades de recibir el apoyo
del padre biolgico de sus bebs, de terminar sus estudios y de trabajar en
algn tipo de profesin, y de establecer una independencia y estabilidad
financiera adecuada para sostenerse a s mismas y a sus hijos sin necesidad
de recursos externos.


14 | P g i n a

4.2 Marco Terico

En la actualidad el embarazo es un hecho trascendental en la vida de la
mujer, se considera como una etapa de la vida del ser humano donde
ocurren complejos cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que provocan
que sea cada vez ms necesario dedicarles ms atencin ya que durante
sta se producen importantes cambios fisiolgicos, somticos, mentales,
emocionales y sociales que conducen al individuo hacia la madurez, lo que
es ms grave que ltimamente se produce en edades cada vez menores
(1)
.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que la adolescencia
es una etapa de crisis en la vida del ser humano, considerada por largo
tiempo slo como un trnsito entre la niez y la adultez entre los 10 y 19
aos de edad, dividindola en adolescencia temprana (10 a 15 aos) y
adolescencia tarda (16 a 19 aos)
(2)
, estableciendo que la edad ms segura
para el embarazo es de los 20 a los 24 aos de edad. Algunas de las
razones mdicas para evitar el embarazo en menores de 18 aos, es que no
se ha completado el desarrollo seo y no se ha alcanzado la masa mineral
mxima, as como la relativa inmadurez del canal del parto.

La adolescencia

constituye de por s un eslabn dbil en una cadena sobre
la cual hay que actuar para poder garantizar una futura vida adulta con buen
equilibrio biopsicosocial
(3)
.

El embarazo en cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy
importante, pero la adolescencia conlleva a una serie de situaciones que
pueden atentar tanto contra la salud de la madre como la del hijo, y
constituirse en un problema de salud, que no debe ser considerado
solamente en trminos del presente, sino del futuro, por las complicaciones
que conduce. Son numerosos los estudios que refieren que el embarazo en
la adolescencia conduce a una serie de problemas, tanto para la madre
como para el producto
(4)
.


15 | P g i n a

Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en
adolescentes

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a
las sociedades humanas de la siguiente manera:
(5)

Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo
como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud
la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las
manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor,
angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad
prematrimonial.
Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad,
separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la
castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta
ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las
sociedades en el mundo.
Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo
social comn en pases desarrollados.
Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para
la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la
sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad
es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal.
La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin
de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la
Polinesia y algunas islas del Pacfico.

As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado
por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial.

Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a
continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la
llevaron a embarazarse.


16 | P g i n a

Factores predisponentes
(2)

1. Menarqua temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no
maneja las situaciones de riesgo.

2. Inicio precoz de relaciones sexuales: cuando an no existe la
madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.

3. Familia disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente,
con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas
que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene
mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de
amor.

4. Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola.

5. Bajo nivel educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto
de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.

6. Migraciones recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo
de estudios superiores.

7. Pensamientos mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a
creer que no se embarazarn porque no lo desean.

8. Fantasas de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin
cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son
estriles.

9. Falta o distorsin de la informacin: es comn que entre
adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o
cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando
no hay penetracin completa, etc.


17 | P g i n a

10. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales
entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la
vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no
implementan medidas anticonceptivas.

11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la
poblacin femenina.

12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes
niveles socioeconmicos.

13. Menor temor a enfermedades venreas.

Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes
(3)

La adolescencia de las adolescentes embarazadas

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en
que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores
sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su
adolescencia tiene caractersticas particulares.

Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-
madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin
en que crecieron. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas
cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna,
privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el
mismo padre biolgico.


18 | P g i n a

As, por temor a perder lo que cree tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan. El despertar sexual
suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses;
con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de
estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por
estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin
contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus
fantasas, el amor que compense sus carencias.
Consecuencias de la maternidad en la adolescente
(3)

Consecuencias para la Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de
su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.

Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que
muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos
con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la
pobreza.


19 | P g i n a

Consecuencias para el hijo de la madre adolescente

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".

Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.

Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de
su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no
tienen trabajo que cuenten con ellos.

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis
de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y
psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos
no resueltos anteriormente.

Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.

El incremento de los embarazos adolescentes constituye un gran problema,
donde la incidencia de embarazos adolescentes vara dependiendo de la
regin y del grado de desarrollo del pas estudiado. Ms del 10% de los
nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en
madres adolescentes, y as tenemos que alrededor de 15 millones de
mujeres dan a luz cada ao, correspondindoles una quinta parte de todos
los nacimientos del mundo, y la mayora de estos ocurren en pases
subdesarrollados. Por ejemplo, en Latinoamrica, estas cifras estn en el
orden de los 48 millones.
(5)

En Estados Unidos, anualmente cerca de un milln de embarazos
corresponde a madres adolescentes, constituyendo un 12,8% del total de
embarazos. En pases menos desarrollados, la proporcin de embarazos
adolescentes es de aproximadamente 15,2% en Chile y del 25% en el caso
de Centroamrica
(6)
.


20 | P g i n a

En Colombia, segn una encuesta de 2005, una de cada cinco adolescentes
entre 15 y 19 aos ha estado alguna vez embarazada. Mientras que en
Mxico, cifras de la Secretara de Salud sealan que el 21 por ciento del
total de partos atendidos en el pas corresponde a embarazos en
adolescentes, y en el ao 2000 el 3 por ciento de las mujeres entre 15 y 19
aos fallecieron por alguna causa relacionada con el embarazo.
Venezuela ocupa el primer lugar de embarazos adolescentes en
Sudamrica, donde slo 1 de cada 10 jvenes utiliza mtodos
anticonceptivos, a pesar de conocerlos.
El 50% de los adolescentes latinoamericanos menores de 17 aos tiene
relaciones sexuales.
En la mayora de los pases de Latinoamrica y del Caribe, entre el 15 y el
25% de todos los nacimientos son de madres adolescentes.
En Amrica Latina y el Caribe el 56% de las adolescentes que se han
iniciado sexualmente, el 34% ha tenido un hijo antes de los 19 aos.
Se estima que el 40% de los embarazos en Latinoamrica no son
planificados.
Per, Segn cifras del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(ENDES 2006) el 12% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya son
madres o estn embarazadas. De este grupo, el 33 por ciento solo
cuenta con educacin primaria, el 29 % reside en la Selva, el 32% se
ubica en el quintil de riqueza inferior.
Como lo seala el informe Endes 2006 los embarazos a muy temprana
edad forman parte del patrn cultural de algunas regiones y grupos
sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados
(planificados) y se dan en parejas que no han iniciado su vida en
comn; o tienen lugar en situaciones de unin consensual, lo que
generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo,
configurando as el problema social de la madre soltera. Muchos de
estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la
debida formacin profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas,
ya que los servicios mdicos especializados son escasos y costosos
porque el aborto es ilegal en el Per
(7)
.


21 | P g i n a

Enfoque de riesgo para la atencin de la adolescente embarazada
(3)

La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestante como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo
son. Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si
son biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible
aplicar modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores
predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de
mayores costos en las adolescentes ms necesitadas. Para aplicar un
modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y perinatal,
conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto riesgo,
de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.

Control del embarazo de la adolescente

En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son
desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o
nulo. (4)

En EE.UU., la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas
en las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el
seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6%
entre los 18 y 19 aos.

En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son
controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital
Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un
11,7% no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes
gestantes entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19
aos. Al parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el
embarazo.


22 | P g i n a

Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres
adolescentes, tales como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo
peso al nacer, el parto prematuro, la nutricin insuficiente, etctera,
determinan elevacin de la morbimortalidad materna y un aumento estimado
de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos
de edades entre 20-29 aos.
(8)
En las adolescentes el mayor riesgo comparativo observado no parece ser
debido tanto a las especiales condiciones fisiolgicas, sino ms bien, a las
variables socioculturales y a las condiciones de cuidado y atencin mdica
que se les proporcione
(9)
. Es frecuente que estos embarazos se presenten
como un evento no deseado o no planificado, producto de una relacin dbil
de pareja, lo que determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su
condicin, por temor a la reaccin del grupo familiar, lo que provoca un
control prenatal tardo o insuficiente.
El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en momentos en que
todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias
adversas, como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en
un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo
(9)
.

Segn diversas publicaciones, es importante destacar que la mayora de las
adolescentes embarazadas son primigestas (del 73 % al 93 %). Por otra
parte se plantea de forma unnime, que el nmero de nacimientos
prematuros en esta edad es mayor. El primer embarazo plantea riesgos
especficos que se suman a los derivados de la inmadurez fisiolgica en la
adolescente embarazada; por ejemplo, la preeclampsia o hipertensin
inducida por la gestacin, la cual es ms frecuente en embarazadas jvenes,
de bajo nivel socioeconmico y en el primer embarazo, condiciones que
renen con frecuencia las adolescentes embarazadas. En el desarrollo de
este cuadro clnico, entre otros, se invoca una posible falla en el mecanismo
inmunolgico adaptativo que permite el desarrollo de la estrecha
interrelacin entre el organismo materno y su husped. El feto, por tener el
50 % de su estructura antignica de origen paterno viene a ser una especie
de injerto. El fallo del mecanismo inmunolgico adaptativo se ha relacionado
con factores tales como la inmadurez del sistema inmunolgico materno o,
con una alteracin funcional, que en parte podra estar asociada con una
condicin de mala nutricin materna, muy comn en gestantes adolescentes.


23 | P g i n a

De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacin de la
adolescente, en tanto que de forma reducida se puede clasificar por
perodos de la gestacin. En la primera mitad se destacan el aborto, la
anemia, las infecciones urinarias, y la bacteriuria asintomtica; en la
segunda mitad los cuadros hipertensivos, las hemorragias asociadas con
afecciones placentarias, la escasa ganancia de peso con malnutricin
materna asociada, sntomas de parto prematuro (contractilidad anormal) y la
rotura prematura de las membranas ovulares
(5)
.

En relacin con el producto se destaca el bajo peso al nacer (BPN), tanto por
nacimiento pretrmino como por recin nacido bajo peso para la edad
gestacional
(10)
.
Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas
afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en
adolescentes, como son: hipertensin arterial materna, prematuridad, retardo
del crecimiento intrauterino (CIUR), y el desprendimiento prematuro de la
placenta.
Se ha postulado una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin
circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas
diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o
asociadas entre s al nivel materno y/o fetal.
En el perodo del parto los problemas ms frecuentes son las alteraciones en
la presentacin y en la posicin del feto, que se han relacionado con un
desarrollo incompleto de la pelvis materna.
Esto determina una incapacidad del canal del parto, para permitir el paso del
feto; estas distocias provocan aumento de los partos operatorios (frceps y
cesreas). Otra manifestacin del desarrollo incompleto del aparato genital
de la madre adolescente es la estrechez del "canal blando", que favorece las
complicaciones traumticas del tracto vaginal.
Este hallazgo implica alto riesgo de lesiones anatmicas (desgarros), as
como mayor probabilidad de hemorragias e infecciones en un terreno
materno que puede estar comprometido por la desnutricin y las anemias
previas. La estrechez de cualquiera de las dos porciones del canal del parto
(sea o blanda), implica un mayor peligro de parto traumtico para el feto,
que presenta amplia variedad y grado de severidad.


24 | P g i n a

RECIN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
(3)

A. PESO. No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres
adultas, aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo
diferenciarse claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del
crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad
perinatal. Entre la menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos
pesos, con una prevalencia cercana al 14% de recin nacidos con menos de
2500 gramos.

B. INTERNACIN EN NEONATOLOGA. Los hijos de adolescentes
registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa sin diferencias
entre las edad de las adolescentes.

C. MALFORMACIONES. Se informa mayor incidencia entre hijos de
adolescentes menores de 15 aos (20%) respecto de las de mayor edad
(4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones ms
frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL. Su ndice es elevado entre las
adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7%
entre las mayores de 19 aos).
PRONOSTICO
(3)

A. MATERNO. Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos.
El corto intervalo intergensico es frecuente con sus consecuencias
psicofsicas y sociales. El 50 a 70% abandonan las escuelas durante el
embarazo y el 50% no la retoman ms y si lo hacen, no completan su
formacin. Slo un 2% continan estudios universitarios.

B. FETAL. Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son
abandonados al nacer.


25 | P g i n a

PREVENCIN
(3)

A. PRIMARIA. A realizarse antes de la actividad sexual.

B. SECUNDARIA. Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no
desean embarazos.

C. TERCIARIA. Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control
de la gestacin en lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca
de disminuir las complicaciones.

Para finalizar, podemos afirmar que son numerosos los argumentos para
decir que el embarazo en la adolescencia se comporta como de riesgo
elevado, por lo que se hace necesario el desarrollo de polticas serias de
salud y, sobre todo, de educacin sexual y sanitaria que se encaminen a la
reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo, lo que garantizar
un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su
descendencia y una repercusin positiva en el desarrollo futuro de la
sociedad.


26 | P g i n a

V. Variables e indicadores

5.1 Definicin operacional de variables.

VARIABLES
DFINICIN
TI_
PO
NATURA_
LEZA
ESCALA CONCEP_
TUAL
OPERACIO_
NAL
EMBARAZO

ADOLES_
CENTE
Es la
gestacin que
ocurre durante
los 5 primeros
aos
ginecolgicos
de la mujer y/o
cuando la
adolescente
mantiene total
dependencia
social y
econmica de
la parental
familiar.
Mujeres entre
las edades de
13 a 19 aos.
I
n
d
e
p
e
n
d
i
e
n
t
e

cualitativo nominal
COMPLICACIO_
NES

MATERNO-
PERINATALES
Son las
consecuencias
que van a
darse en el
beb y la
madre.
Las
complicaciones
materno
perinatales
son:
hemorragias,
preeclampsia,
eclampsia,
DCP, anemia,
ITU,
d
e
p
e
n
d
i
e
n
t
e

cualitativo nominal


27 | P g i n a

VARIABLES
DFINICIN
TI_
PO
NATURA_
LEZA
ESCALA CONCEP_
TUAL
OPERACIO_
NAL
Edad
Tiempo en
aos
cumplidos de
la puerpera
adolescente.

Tiempo en
aos
cumplidos
desde el
nacimiento de
la puerpera
adolescente.
I
n
t
e
r
v
i
n
i
e
n
t
e
s

Cuantitativa discreta
Estado civil
Condicin de
la purpera
relacionado
con el cdigo
civil.

Convivencia
con pareja o
no segn
declaracin de
la propia
purpera.
I
n
t
e
r
v
i
n
i
e
n
t
e
s

Cualitativa nominal
Grado de
instruccin
Nivel de
instruccin o
escolaridad de
la usuaria.
ltimo ao
aprobado.
I
n
t
e
r
v
i
n
i
e
n
t
e
s

Cualitativo ordinal
Ocupacin
Empleo,
oficio,
actividades
diarias de la
embarazada.
Tareas,
desempeo de
actividades
diarias de la
embarazada
segn su
realizacin.

I
n
t
e
r
v
i
n
i
e
n
t
e
s

Cualitativa nominal


28 | P g i n a

VARIABLES
DFINICIN
TI_
PO
NATURA_
LEZA
ESCALA CONCEP_
TUAL
OPERACIO_
NAL
Control
prenatal

Edad
estimada del
feto utilizando
el primer da
del ltimo
perodo
menstrual
normal,
expresado en
semanas
completas.
Edad estimada
del feto
utilizando el
primer da del
ltimo perodo
menstrual
normal,
expresado en
semanas
completas al
primer control
de embarazo.

I
n
t
e
r
v
i
n
i
e
n
t
e
s

Cuantitativa continua


29 | P g i n a

VI. Hiptesis

6.1 Hiptesis general.

Las complicaciones materno-perinatales del embarazo en primigestas
adolescentes en el periodo 2008-junio 2009 realizado en el Hospital
Dos de Mayo se reporta anemia, HTA, infecciones bacterianas
graves, parto prematuro, muerte fetal, entre otros.

6.2 Hiptesis especficas.

Las complicaciones del embarazo en primigestas seran: amenazas
de aborto, ITU, anemia, preeclampsia, embarazo prolongado,
placenta previa, entre otras.

Las complicaciones del recin nacido en primigestas adolescentes
seran: bajo peso al nacer, crecimiento inadecuado del feto durante el
embarazo, infeccin neonatal, anemia, prematuridad, malformaciones
congnitas, problemas pulmonares y hasta la muerte.

Adems podemos decir que las primigestas adolescentes que no
presenten un control prenatal pueden presentar complicaciones
durante el embarazo.


30 | P g i n a

VII. Diseo Metodolgico

7.1 Tipo de estudio. Caractersticas.

El estudio realizado fue una investigacin descriptiva, porque contiene
informacin tanto cualitativa como cuantitativa, es decir datos e informacin
bsica necesaria e indispensable para dicha investigacin.

Adems es retrospectivo ya que nos basamos en observaciones clnicas.

7.2 Poblacin de estudio.

La investigacin se realiz tomando como referencia a las pacientes
primigestas de 13 a 19 del Hospital Dos de Mayo durante el periodo 2008-
junio 2009.

7.3 Muestra necesaria.

El tipo de muestreo que se utiliz en la investigacin fue el probabilstico
aleatorio simple, mediante el cual todos los miembros de la poblacin
tuvieron la misma probabilidad de ser seleccionados para integrar dicha
muestra.

La muestra se obtuvo aplicando la siguiente frmula:

Donde:

No = Muestra inicial =?
Z = Nivel de confianza = 1.96
p = Probabilidad de xito = 0.50
q = Probabilidad de fracaso = 0.50
E = Error admisible = 0.10


31 | P g i n a

( )

( ) ( )
( )

N = 96

N = Muestra corregida =?
No = Muestra inicial = 96
N = Primigestas adolescentes de 13 a 18 aos durante el 2008-2009 = 3276

( )

N = 93.2 ~ 93 Complicaciones materno-perinatales del embarazo en
primigestas de 13 a 19 aos durante los periodos 2008-junio 2009 en el
Hospital Dos de Mayo


32 | P g i n a

7.4 Criterios de inclusin y exclusin

Criterio de inclusin:

Todas las adolescentes primigestas de 13 a 19 aos de edad.

Criterio de exclusin:

Adolescentes primigestas menores de 13 aos.
Adolescentes que entre los aos de 13 a 19 tengan un segundo hijo.
Mujeres primigestas mayores de 19 aos.


33 | P g i n a

VIII. Recoleccin y elaboracin de datos

8.1 Tcnicas de recoleccin de datos

Los datos se obtendrn a partir de la revisin de documentos (las historias
clnicas) del Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Dos de Mayo
durante los aos 2008- junio 2009.

8.2 Instrumento de recoleccin

Se utilizarn las historias clnicas que nos proporcionar el Hospital Dos de
Mayo.

8.3 Anlisis e interpretacin de datos

Para la tabulacin de los datos obtenidos en este estudio, se empleara el
programa computacional Microsoft Excel versin 2007, que cuenta con
planillas para funciones de tipo estadsticas. Los resultados obtenidos en el
desarrollo del estudio sern llevados a tablas simples y grficos.

Para el anlisis y procesamiento de los datos se utilizar una
computadora Pentium IV, la cual contendr el paquete estadstico SSPS
v.7.5, presentndose en tablas, expresando frecuencia, promedios y nivel
de significacin aplicando en anlisis estadstico la prueba del chi2 (x2) y
se considerar un valor de p<0.05 como estadsticamente significativo.


34 | P g i n a

IX. Cronograma de actividades

Actividades Semanas acadmicas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
Planteamiento del
problema
X X X
Revisin
bibliogrfica
X X X X X
Elaboracin del
proyecto
X X X
Presentacin del
proyecto
X
Recoleccin de la
informacin
X X X X X X X
Procesamiento de
informacin
X X X
Preparacin informe
final
X X X
Sustentacin de la
tesis
X


35 | P g i n a

X. Recursos necesarios- Presupuesto

Recursos humanos
Investigadores: Alumnos que realizan este proyecto.
Recursos materiales
Objeto
Monto
unidad
Cantidad
Cantidad
de horas
Total
Estadstico S/. 10.00 1 1 S/. 10.00
Lapiceros S/ .0.50 6 S/. 3.00
Fotocopias S/. 0.10 816 S/. 81.60
Impresiones en blanco y negro S/. 0.50 39 S/. 18.50
Impresiones a color S/. 1.50 1 S/. 1.50
Pasajes S/. 1.00 6 S/. 6.00
Anillado S/. 3.50 1 S/. 3.50
Internet S/. 1.50 12 S/. 18.00
Empastado S/. 20.00 1 S/. 20.00
S/. 162.10

Financiamiento
Empresa Privada: Los gastos sern asumidos por los miembros del
proyecto.


36 | P g i n a

XI. Bibliografa

1. Rico de Alonso A. Madres solteras adolescentes. Bogot: Editorial
Colombia LTDA, 2006.

2. Luengo CX. Definicin y caractersticas de la adolescencia. Embarazo
en Adolescentes
Diagnstico, 2001. Santiago de Chile: ERNAM UNICEF, 2002.

3. Soto Martnez O, Franco Bonal A, Silva Valido J, Velsquez Ziga, GA.
Embarazo en la adolescencia y conocimientos sobre sexualidad. Rev.
Cubana de Medicina General Integral. vol.19 n.6 Ciudad de la Habana
nov-dic 2003.

4. Belitzky R. et al. Resultados perinatales en madres jvenes: estudio
comparativo en maternidades latinoamericanas. La salud del
adolescente y el joven en las Amricas. Washington: OPS, 1999:221-72.
(Publicacin Cientfica; 489).

5. Ruoti M, Ruoti A, et al. Sexualidad y embarazo en adolescentes. Instituto
de Investigaciones de Ciencias de Salud. Paraguay: Universidad de
Asuncin, 2002.

6. National Center for Health Statistics. Advance report of final nataly
figures 1990. Monthly Vital Statistics Report. Hyatts Ville. Maryland:
Public Health Service 1993; 41.

7. Encuesta demogrfica y de salud familiar 2000 .Endes Lima 2001.

8. Colectivo de autores. Manual de Prcticas Clnicas para la Atencin
Integral a la Salud del Adolescente. MINSAP. 1999.

9. Molina R. Salud reproductiva del adolescente. Rev. Hosp. Cln 2000;
1:18-20.

10. Molina R. Sistemas de atencin para adolescentes embarazadas. La
salud del adolescente en chile. Santiago de Chile: Ediciones R.
Florenzano, M. Magdaleno, E. Bobadilla, 1999:195-231.


37 | P g i n a

XII. Anexos

Tabla N 1: Caractersticas generales de gestantes adolescentes y
grupo control. Hospital Dos de Mayo
Caractersticas Grupo adolescentes
n =93
Grupo Control
n =93
Estado civil
Soltera
Conviviente
Casada

37
52
4

24
51
18
Grado de instruccin.
Primaria Incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Superior

7
8
53
21
4

8
3
17
52
13
Ocupacin
Estudiante
Ama de casa
Otro

7
84
2

4
78
11
C.P.N.
Sin CPN
Con CPN

22
71

14
79

Por razones de edad obviamente las adolescentes son mayoritariamente no
casadas. El 57 % de adolescentes no tienen secundaria completa, lo mas
probable es que definitivamente permanezcan con este grado de instruccin
por razones de la maternidad, cifra que resulta muy diferente al 18.2 % del
grupo control.
Se supone que mayoritariamente las adolescentes deberan ser estudiantes,
pero en este grupo de gestantes solo el 7.52 % mantiene esta condicin, el
90.32 % son amas de casa.
Las adolescentes tienen menos controles prenatales que las adultas, 76.34
% frente al 84.95 %, pero sin diferencias estadsticas significativas.


38 | P g i n a

Tabla N 2: Complicaciones del Embarazo en primigestas adolescentes:
Estudio caso-control. Hospital Dos de Mayo

Complicacin
Grupo adolescentes
n =93
Grupo Control
n =93
N % N %
A. de Aborto 1 1.08 0 0.00
A. de parto pretrmino 0 0.00 1 1.08
ITU 21 22.58 11 11.83
Otras infecciones 9 6.68 8 8.60
Anemia 10 10.75 8 8.60
Oligohidramnios 1 1.08 9 6.68
DPP 0 0.00 5 5.38
preeclampsia 11 11.83 10 10.75
Embarazo Prolongado 0 0.00 2 2.15
RPM 7 7.53 4 4.30
Distocia de presentacin 0 0.00 11 11.83
Distocia seas 13 13.98 9 6.68
Distocia Funicular 15 16.13 11 11.83
Senescencia Placentaria 5 5.38 4 4.30

La complicacin mas frecuente de la adolescente fue la infeccin de tracto
urinario en relacin al grupo control. Tambin se observ elevada incidencia
de anemia, preeclampsia, RPM, distocia sea, distocia funicular,
senescencia placentaria, otras infecciones (vulvovaginitis y condilomatosis)
pero sin diferencias estadsticas siginificativas respecto al grupo control.
Contrariamente, la distocia de presentacin y el desprendimiento prematuro
de placenta se presentaron con mayor frecuencia en el grupo control con
diferencias significativas.


39 | P g i n a

Tabla N 3: Resultados perinatales en primigestas adolescentes:
Estudio caso-control. Hospital Dos de Mayo

Caractersticas Grupo adolescente
n =93
Grupo Control
n =93

N % N %
Complicaciones fetales
bito fetal
SFA
RCIU

1
16
1

1.08
17.28
1.08

4
13
1

4.32
14.04
1.08
Peso del R.N.
< 2501
2501 - 3999
>3999

12
73
8

14
78.84
8.64

5
83
5

5.4
89.64
5.4
Apgar al minuto
0 - 3
4 - 6
7 10

1
7
85

1.08
7.56
91.8

4
9
80

4.32
9.72
86.4
Complicaciones del R.N.
Sin complicacin
Con complicacin

69
24

74.52
25.92

76
17

82.08
18.36

Respecto a las complicaciones fetales hubo ms bitos en el grupo control y
ms SFA en las adolescentes pero sin diferencias significativas.
Hubieron diferencias en el nmero de RN nacidos con peso ideal en el grupo
control, casi el 90% frente al 79% en las adolescentes. Se puede asumir que
el bajo peso se presenta con mayor frecuencia en los hijos de las
adolescentes.


40 | P g i n a

Respecto al apgar y a la presencia de complicaciones del RN no hay
diferencias estadsticas significativas, aunque numricamente pareciera que
los hijos de las adolescentes nacen ms saludables.

Tabla N 4: Complicaciones del recin nacido en primigestas
adolescentes: Estudio caso-control. Hospital Dos de Mayo

Complicacin
Grupo adolescentes
n =93
Grupo Control
n =93
N % N %
RN Apgar < 7 8 8.60 13 13.98
RN pretrmino 7 7.53 5 5.38
RN postrmino 1 1.08 1 1.08
PEG 3 3.24 0 0.00
GEG 19 20.43 8 8.60
SDR - EMH 1 1.08 0 0.00
Otros SDR 1 1.08 0 0.00
Hiperbilirrubinemia 13 13.98 17 18.28
Hipoglucemia 3 3.24 3 3.24
Anemia 1 1.08 0 0.00
Infeccin neonatal 2 2.16 0 0.00
VIH+ 1 1.08 0 0.00
Trauma Obsttrico 3 3.24 1 1.08
Muerte neonatal 0 0.00 1 1.08

La condicin de grande para la edad gestacional fue la nica complicacin
con diferencia significativa en las adolescentes respecto al grupo control. La
prematuridad, los PEG y el trauma obsttrico fueron ms frecuentes en las
adolescentes. Por el contrario el apgar bajo al nacer y la hiperbilirrubinemia
fueron ms frecuentes en los hijos de mujeres adultas.


41 | P g i n a

XIII. CONCLUSIONES

La maternidad no es slo producto de una inseminacin. Una mujer
no slo necesita de un coito fecundante para poder tener un hijo,
necesita de un trabajo de ambientacin, un proceso complejo y
colectivo del que el deseo de la mujer no puede estar ausente.

Cuando una mujer no est debidamente preparada para ser madre, el
embarazo se convierte en un hecho traumtico, factor de sufrimiento,
y de represin de sus necesidades primarias. Las sicosis, las
enfermedades sicosomticas, la drogadiccin, la prostitucin y la
violencia, se hacen presentes como efectos.

Una visin ms integral de la medicina insiste en darle un justo valor
al vnculo emocional que la madre y el hijo establecen durante el
embarazo. Una relacin particularmente importante para el desarrollo
del nuevo ser, que es violentada cuando el nio es rechazado como
consecuencia de un embarazo no deseado.

Al decir de Rosenberg (1991) "La funcin maternal implica suplir lo
que le falta al hijo para poder vivir, dar lugar al crecimiento de lo
ajeno, desearlo como propio, transformarse como mujer en este
proceso; dar palabras para lo que no puede ser dicho; soportar lo
insuficiente en estas palabras, no rechazar lo que queda fuera de su
alcance, dar confiando en que los hijos harn con los que se les da
algo propio; tolerar y an alentar su propia sustitucin".

Pero siendo la voluntad de procreacin conflictiva en toda edad, en
las madres adolescentes, este conflicto suele resolverse mediante la
negacin de las condiciones reales. Dar vida en la carencia absoluta,
se transforma en puros deseos de la madre para tratar de superar las
limitaciones en el cuidado que efectivamente puede ofrecer.


42 | P g i n a

XIV. RECOMENDACIONES

Se sugiere continuar con las acciones de promocin de la salud prenatal y
prevencin de las complicaciones maternas y del recin nacido.
Adems de trabajo conjunto entre las instituciones de salud y educacin,
seleccionando y capacitando personal en educacin del adolescente
orientado hacia la Salud Reproductiva.
Fomentar el conocimiento sobre planificacin familiar, autoestima y toma de
decisiones, logrando as disminuir el embarazo no deseado, aborto y
desercin escolar.
Establecer servicios de atencin focalizada a la gestante adolescente en los
hospitales del MINSA con la finalidad de disminuir las complicaciones
maternas y perinatales
Implementar programas de asesoramiento que involucren a adolescentes
mayores, conocidos y respetados dentro de su comunidad con el fin de
promover el acercamiento entre los establecimientos de salud y los jvenes
de la comunidad.

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