El pie plano es una de las causas ms frecuentes de consulta ortopdica, iniciando el desarrollo

del arco plantar durante la primera dcada de la vida (1, 2, 3). Segn diferentes estudios, el pie
plano puede existir como una condicin aislada o puede estar asociado a una entidad clnica ms
amplia que pueden ser laxitud ligamentaria, anormalidades neurolgicas o musculares,
condiciones genticas y desrdenes del colgeno (4). Asimismo, diversos especialistas han
identificado factores de riesgo para pie plano: el sexo masculino, menor edad, el sobrepeso y la
obesidad (1 )(13)(9).Estudios cientficos revelan que la prevalencia del pie plano disminuye
significativamente con la edad. En los pacientes de 3 aos hay reportes hasta mayor de 50% y en
el grupo de edad de 6 aos de 20% (1)
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, el Per ocupa el octavo lugar a nivel mundial en
obesidad infantil, con el 14.4 % de sus nios afectados por este tema. Lideran la lista dos pases
iberoamericanos: Mxico con el 20 % y Espaa con el 17 %.En el rea interna, el Instituto Nacional
de Estadstica e Informtica (INEI) dio cuenta, en abril de 2013, de que el 12 % de la poblacin
infantil peruana tiene obesidad, y un 18 % tiene sobrepeso. En la Conferencia Internacional de
Nutricin y Obesidad realizada por el Ministerio de Salud un ao antes, se revel que solo entre
los nios de seis a nueve aos de nuestro pas hay 25 % con sobrepeso y 28 % con obesidad.
Ciertos nutricionistas sealan que algunos nios menores de cinco aos ya padecen este pro-
blema.
Se presume que el pie plano en los nios obesos puede ser causado por la existencia de un
cojinete graso plantar debajo del arco longitudinal medial del pie (5), el cual disminuye entre los 2
y los 5 aos cuando el arco se forma. Otra causa planteada para el pie plano en los nios obesos es
que este puede ser causado por un colapso del arco medial longitudinal debido a excesiva y
continua carga del pie por la masa corporal. En un estudio realizado por Mickle y colaboradores
demostraron que el pie plano se da ms en nios con sobrepeso y obesidad, que en nios con
peso normal, como consecuencia de cambios en la estructura del pie sobre todo del arco
longitudinal medial (5). Aproximadamente el 10% de los nios en edad escolar (517 aos) tienen
sobrepeso (el 3% son obesos), en Amrica alrededor del 33% (el 8% son obesos) y en Europa el
20% (el 4% son obesos). (6) La obesidad infantil se reconoce como uno de los principales
problemas de salud en Europa; especialmente en Italia, Grecia y Espaa(7). Segn Lobstein y
Frelut (8), los pases del sur de Europa muestran tendencia a mayores niveles de nios con
sobrepeso. (9, 10,11).
As mismo, en los estudios cientficos (12) (10) se han determinado que los nios de corta
edad con sobrepeso tienen los pies planos por el desarrollo de una almohadilla de grasa
en el rea del mediopi. Pero con la edad, la fuerza tensora de las estructuras plantares
aumenta, por lo que el pie plano anterior desaparece. S, por el contrario, la ganancia de
peso contina a medio o largo plazo, se mantiene el aplanamiento de la regin del
mediopi, desencadenando un pie plano. Escasos estudios en la literatura determinan la
prevalencia de pies planos; entre ellos, se encuentra el estudio de Chang J. y col(14) que
informaron la prevalencia del 70% para los pies planos en nios de 3 a 4 aos de edad y
del 40% entre los 5 y 8 aos de edad.
Lin 8 encontr una prevalencia del 57% a los 2 a 3 aos de edad, disminuyendo al 21%
entre los 5 y 6 aos de edad. Arizmendi 9 , en una poblacin mexicana de Morelia,
inform la prevalencia de 31,9% de los pies planos en los nios en edad preescolar y el
8,8% en los nios de edad escolar.


1. Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, Hauser G, Stuga M. Prevalencia de pie plano en los nios en
edad preescolar.Pediatrics. 2006; 118,634-9.
2. Sullivan JA, pie plano peditrico: Evaluacin y Gestin. J Am Acad Orthop Surg. 1999;
7:44-53.
3. Harris EJ, Vanore JV, Thomas JL, Kravitz SR, Mendelson SA, Mendicino RW et al.,
Diagnstico y tratamiento de pie plano peditrico. Gua de Prctica Clnica. J Pie Tobillo
Surg. 2004 NovDec; 43:341-73.
4. Garca A, Jimnez FM, Varo MC, Gmez E. pies planos flexibles en nios: un problema
real? Pediatrics. 1999; 103: e84
5. Mickle KJ, Steele JR. Los pies de los nios con sobrepeso y obesidad: Son plana o
grasa?. Obesidad (Silver Spring). 2006 Nov; 14:1949-53.
6. Dmon S, Dietrich S, Widhalm K. Prevention study of obesity: A project to prevent
obesity during childhood and adolescence. Acta Paediatr Suppl. 2005; 94:47-8.[Medline]
7. Livingstone M.B.E. Childhood obesity in Europe: A growing concern. Public Health
Nutrition. 2001; 4:109-16.[Medline]Livingstone M.B.E. Childhood obesity in Europe: A
growing concern. Public Health Nutrition. 2001; 4:109-16.
8. Lobstein T, Frelut M.L. Prevalence of overweight among children in Europe. Obes Rev.
2003; 4:195-200.
9. Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, Yang JF, Yang SF, Wang CH. Relevant factors
influencing flatfoot in preschool-aged children. Eur J Pediatr. 2011 Jul;170(7):931-6. doi:
10.1007/s00431-010-1380-7. Epub 2010 Dec 22.
10. Riddiford-Harland DL 1 , Steele JR , Baur LA .Are the feet of obese children fat or flat?
Revisiting the debate. Int J Obes (Lond). 2011 Jan; 35 (1):115-20. doi:
10.1038/ijo.2010.119. Epub 2010 Jun 22
11. Primos, S; Morrison, S y Drechsler W .Foot loading patterns in normal weight, overweight
and obese children aged 7 to 11 years. J Foot Ankle Res. 2013 Aug 28;6(1):36. doi:
10.1186/1757-1146-6-36. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23985125
12. Nieto, M; Alegre, L; Aznar,S; Vicn, A; Casado, L; Aguado, X. Afecta el sobrepeso a la
huella plantar y al equilibrio de nios en edad escolar? Apunts. Medicina de l. 2010;45:8-
15 . Disponible en : http://www.apunts.org/apunts/ctl_servlet?_f=40&ident=13148979
13. Vergara, A., Snchez , R., Correa, J., Molano , A., Guevara, O.Prevalencia de pie plano en
la escuela entre los 3 y 10 aos. Estudio de dos poblaciones diferentes geogrfica y
socialmente. Colombia Mdica , Amrica del Norte, 43, junio 2012 Disponible en:.
<http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/785 >. Fecha de
acceso: 02 de junio 2014.
14. Chang JH , Wang SH , Kuo CL , Shen HC , Hong YW , Lin LC .La prevalencia de pie plano flexible
taiwaneses en edad escolar los nios en relacin con la obesidad, el sexo y la edad. Eur J
Pediatr. 2010 Apr; 169 (4) :447-52. doi: 10.1007/s00431-009-1050-9. Epub 2009 09 de septiembre











ANTECEDENTES
A NIVEL INTERNACIONAL

En Espaa, Lombao, R. (2013), al estudiar El dolor en el pie plano infantil lleg a la conclusin
que los factores estadsticamente significativos en la aparicin del dolor en el pie plano flexible
infantil fueron el sexo femenino, ndice de Masa Corporal (IMC) elevado, genu recurvatum y genu
valgo, valgo de retropi, pronacin de antepi, dedos en garra y el aumento de diferentes ngulos
radiogrficos.
En Irn, Halabachi, F. y col (2013), en su estudio El pie plano peditrico flexible; Aspectos
clnicos y enfoque algortmico concluyo que la prevalencia del pie plano fue variable y oscil
entre 0.6 y 77.9 %; los factores predisponentes del mismo fueron la edad, el sexo, la composicin
corporal, la laxitud ligamentosa, antecedentes familiares, tipo de calzado y la edad en la que
comenz a utilizar zapato. Los nios obesos y con sobrepeso eran ms propensos a tener pie plano
que los nomopeso.
En Australia, Butterworth, P. y col (2012) en su estudio The association between body mass
index and musculoskeletal foot disorders: a systematic review, cuyo objetivo primario fue
investigar la relacin entre el ndice de masa corporal (IMC) y la patologa del pie y adems
investigar si la prdida de peso es eficaz para reducir el dolor en el pie. Se analizaron cinco bases
de datos electrnicas (MEDLINE Ovid, Ovid EMBASE, Ovid AMED, CINAHL y Cochrane Library) y
listas de referencias de los estudios pertinentes buscados en abril de 2011. Se evidenci que: (i)
una fuerte asociacin entre el aumento del IMC y el dolor no especfico del pie; y (ii) una fuerte
asociacin entre el aumento del IMC y el dolor plantar del taln crnica en una poblacin no
atltica. Esto no es concluyente respecto a la relacin entre el IMC y los siguientes trastornos
especficos del pie; hallux valgus, tendinitis, artrosis y pie plano. En resumen, el aumento del IMC
se asocia fuertemente con dolor inespecfico pie en la poblacin general y el dolor plantar del
taln crnica en una poblacin no atltica. Sin embargo, hay pruebas actualmente limitado a
apoyar la prdida de peso para reducir el dolor en el pie.
En Australia, Riddiford-Harland D., Steele, J. y Baur, L. (2010); en su estudio Are the feet of
obese children fat or flat? Revisiting the debate., encontr que los nios obesos tenan
significativamente ms medial almohadilla grasa media del pie de espesor en relacin con los
nios ms delgados durante tanto sin carga de peso (5,4 y 4,6 mm, respectivamente, p <0,001) y
la carga de peso (4,7 y 4,3 mm, respectivamente, p <0,001).Los nios obesos tambin muestran
una altura del arco longitudinal medial bajado en comparacin con sus contrapartes ms magras
(23,5 y 24,5 mm, respectivamente, p = 0,006).Se concluy que los nios obesos tenan
significativamente ms gruesos y ms planos los pies en comparacin con nios de peso
normal. La relevancia funcional y clnica del aumento de los valores del grosor y lo plano del pie
de los nios obesos sigue siendo desconocida.

En Espaa, Nieto, M. y col (2009), en su estudio Afecta el sobrepeso a la huella plantar y al
equilibrio de nios en edad escolar? se concluy que las nias con sobrepeso han mostrado
alteraciones en la huella plantar, tendiendo a tener pies planos. En los test de equilibrio slo se
encontraron diferencias significativas entre los grupos nios y nias, aunque la significacin
prctica de las diferencias entre los grupos con y sin sobrepeso apunta a un peor rendimiento en
nios y nias con sobrepeso.

En Taiwan, Chen, K y col (2011), en su estudio Relevant factors influencing flatfoot in
preschool-aged children encontr que la prevalencia de pie plano se redujo significativamente
con la edad: el 54,5% de los 3 aos de edad, pero slo el 21% de los nios de 6 aos de edad, tena
pie plano bilateral; en este grupo, el riesgo disminuy con el aumento de la edad, esto aumenta
al elevar el peso del rango normal, y fue mayor en los nios del grupo que en las nias. En
conclusin, este estudio demostr una asociacin significativa de la edad, el gnero, estado de
obesidad, laxitud articular, y el hbito W-sitting con el pie plano bilateral en los nios en edad
preescolar. Se sugiere que el pie plano unilateral merece especial atencin en futuros estudios.

En Inglaterra, Primos, S; Morrison, S y Drechsler W (2013) en su estudio, Foot loading patterns
in normal weight, overweight and obese children aged 7 to 11 years, concluyeron que los
nios obesos y con sobrepeso presentaron de forma significativa (p <0.05) mayores presiones
mximas y los picos de fuerza, as como significativamente mayor fuerza-tiempo y las integrales
de tiempo, as como, la presin bajo la parte media del pie y regiones segundo a quinto
metatarsiano. De esta manera, los nios con sobrepeso presentan diferencias en el pie durante la
marcha, en comparacin con los nios de peso normal. Estos resultados fueron consistentes con
los patrones de carga de los nios que eran obesos y sugieren que la evaluacin e intervencin
tempranas pueden ser necesarios en los nios con sobrepeso a mitigar el desarrollo de
complicaciones musculo esquelticas asociadas con la masa corporal excesiva.

En Taiwn Chang, J. y col (2010) al estudiar sobre La prevalencia de pie plano flexible, en los
nios en edad escolar de Taiwn en relacin con la obesidad, el sexo y la edad , encontraron
que los nios tenan el doble de probabilidades de tener pie plano que las nias. Los nios obesos
o con sobrepeso tenan 2,66 y 1,39 veces ms probabilidades de tener pie plano que los
normopeso. La prevalencia de pie plano flexible fue ms alta en nios de 7 a 8 aos edad obesos y
con sobrepeso.
A NIVEL NACIONAl
En Trujillo, Chico, J. (2004), al realizar el estudio sobre Asociacin entre obesidad y pie plano
en nios en el distrito de Trujillo, encontr que la incidencia de pie plano en nios obesos fue
de 69,2% y en nios eutrficos 23,5%, con una asociacin altamente significativa; por ello la
obesidad fue un factor de riesgo para los grados de pie plano, con el incremento del riesgo
relativo en relacin al grado del pie plano.

A NIVEL LOCAL
Los investigadores no tuvieron acceso a investigaciones publicadas relacionando a las
variables objeto de estudio de esta investigacin, sin embargo se han encontrado estudios
de independientes de cada variable..


ENUNCIADO DEL PROBLEMA:
PREVALENCIA DE PIE PLANO EN NIOS EUTRFICOS, CON SOBREPESO Y OBESIDAD ENTRE LAS
EDADES DE 4 Y 8 AOS EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS X e Y EN CHIMBOTE, MAYO DEL
2014

PROBLEMA:
Cul es el nivel de relacin entre la prevalencia de pie plano con el sobrepeso y obesidad de
nios de 4 a 8 aos de edad de la Institucin Educativa Experimental de la Universidad
Nacional Del Santa?

TITULO: Prevalencia de pie plano con el sobrepeso y obesidad de nios de 4 a 8 aos de edad de la
Institucin Educativa Experimental de la Universidad Nacional Del Santa. 2014














Mas antecedentes
T-PG-822.pdf: http://bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/handle/123456789/3957
Titulo: PREVALENCIA DE PIE PLANO EN NIOS DE 3 A 11 AOS, EN LA ESCUELA DE DEPORTES, AO 2011
Autor: Quisbert Bustamante, Amparo Soledad
Palabras clave: PIE
NIOS
Fecha de publicacion: 19-May-2014
Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de pie plano en nios de 3 a 11 aos de edad, en la Escuela de
Deportes de la ciudad de La Paz, en el ao 2011. Material y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo y
transversal. Se utiliz una ficha mdica confeccionada en la Universidad de Chile. Participaron 224
sujetos, medidos con un mismo tallmetro, pesados en una sola balanza y evaluados por el mismo
examinador; se tom el Podograma mediante la tincin directa de la planta del pie. Para el anlisis de los
datos se utiliz el paquete SPSS 16, los grficos y cuadros se realizaron con el programa Microsoft Excel
2003. Resultados: La prevalencia de pie plano vara de acuerdo a la edad, sexo, deporte practicado y
estado nutricional. Con relacin a la edad, en el grupo de 3 a 5 aos, se present 59%, de 6 a 8 aos 42% y
de 9 a 11 aos 11%. El sexo masculino present esta patologa en 43% y el sexo femenino en 35%. Respecto
al deporte practicado, la psicomotricidad se present en 54%. El grupo de nios con sobrepeso present
pie plano en 44% a 67%. Conclusiones: El pie plano como diagnstico, tuvo mayor prevalencia en el sexo
masculino; el grupo etario con mayores casos fue de 3 a 5 aos, reduciendo su prevalencia en los nios con
mayor edad. El deporte con ms casos, fue la psicomotricidad y el que present menos casos, la gimnasia.
Los nios con sobrepeso, tuvieron mayor porcentaje de pie plano, que aquellos con peso normal y bajo
peso.