Insuficiencia renal

La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las
toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el
suero. Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la
insuficiencia renal o falla en los riones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de las
protenas en la alimentacin y las concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal
Clasificacin La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda e
insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso un accidente en el
que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o
sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina de
la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre
implica, una prdida rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una
produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos,
1
menos de 0,5 mL/kg/h
en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden
electroltico. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la dilisis puede ser necesaria
durante el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la
prdida permanente de la funcin renal.
Insuficiencia renal crnica La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao
permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las causas ms frecuentes (pero no las
nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas
urinarias (como clculos, tumores, etc.).
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La insuficiencia renal crnica puede resultar de la complicacin
de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales como nefropata por IgA (enfermedad de Berger),
enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y
retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin (especialmente medios de contraste y algunos
antibiticos). La insuficiencia renal terminal (IRT o ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la
dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. En la mayora de los casos, la
funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a
pesar de estar relacionada con anemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal,
generalmente la enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria. Cualquier persona puede sufrir de
enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que
sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles, las personas en
riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los bsicos son: creatinina y
filtracin glomerular.
Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con la que el dao progresa, retrasando
la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la funcin renal y preparando mejor al paciente para cuando sea
necesario su inicio. Las terapias de reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el trasplante renal.
Causas de la insuficiencia renal
En los Estados Unidos, cerca de 80.000 personas reciben el diagnstico de insuficiencia renal cada ao. Se trata de
una afeccin grave en la cual los riones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es la
etapa final del deterioro lento de los riones, que es un proceso conocido como nefropata. La diabetes es la causa
ms frecuente de insuficiencia renal, y constituye ms del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los
medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropata e insuficiencia
renal. La mayora de los diabticos no desarrollan una nefropata lo suficientemente grave como para causar
insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen
insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.
Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a dilisis pero no en todas las ocasiones. Este proceso
reemplaza algunas de las funciones de filtracin de los riones, o a un trasplante para recibir el rin de un donante
sano. La mayora de los ciudadanos estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atencin
mdica financiada por el gobierno federal. En 1997 el gobierno federal de Estados Unidos gast cerca de 11.800
millones de dlares en la atencin de pacientes con insuficiencia renal. Los estadounidenses de raza negra, los
aborgenes estadounidenses, y los descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes, nefropata e insuficiencia
renal en una proporcin superior al promedio. Los cientficos no han podido explicar totalmente la interaccin de
factores que conducen a la nefropata diabtica. Entre estos factores estn la herencia, la dieta y otras afecciones,
como la hipertensin arterial. Se ha observado que la hipertensin arterial, y las altas concentraciones de glucosa en
la sangre, aumentan el riesgo de que una persona diabtica termine sufriendo insuficiencia renal. Una causa tpica
de insuficiencia renal en los nios es el Sndrome urmico hemoltico (SUH), una enfermedad causada por la
bacteria Escherichia coli O157:H7 (ECEH o Escherichia coli entero hemorrgica) que puede ocasionar la muerte o
dejar daos renales, neurolgicos o hipertensin arterial.
Las causas de este trastorno son diversas, entre otras podemos destacar:
Disminucin en el flujo sanguneo
La necrosis tubular aguda
Exceso de exposicin a metales, disolventes, materiales de contraste radiogrfico, ciertos antibiticos y
otros medicamentos o substancias
Infecciones
Problemas autoinmunes
Trastornos sanguneos
El tratamiento de la enfermedad renal incluye farmacoterapia y terapia nutricional. Para impedir que la
insuficiencia renal se deteriore ms, el tratamiento est diseado para controlar la hipertensin con frmacos
antihipertensivos y sodio y restricciones de lquidos.
Generalmente, un mdico le recetar un inhibidor de la ECA o un bloqueador de canales de calcio para controlar la
hipertensin de su paciente. l tambin puede recetarle un diurtico para reducir la sobrecarga de lquido de su
paciente.
OBJETIVOS GENERALES* conocer que es la insuficiencia renal aguda y crnica
* Conocer cules son las causas y consecuencias que tiene la insuficiencia renal crnica y aguda
* Emplear todos los conocimientossobre la insuficiencia renal aguda y crnica

OBJETIVOS ESPECIFICOS

* conocer las manifestaciones y tratamientos de la insuficiencia renal aguda y crnica
* integrar las bases tericassobre el desarrollo de la insuficiencia renal aguda
* diferenciar todas las caractersticas de los diferentes tipos de insuficiencia renal.