CAMBIANDO EL RUMBO EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIN: RAZONES Y

EXPERIENCIAS QUE LLEVAN A LOS MDICOS A PRACTICAR MEDICINAS NO

CONVENCIONALES
Betina Freidin, freidinbetina@gmail.com, CONICET-IIGG, FCS, UBA
Resumen
Ne!tro inter"! en lo! m"dico! #e !e ale$an de la %r&ctica con'encional de la medicina !rge en
n conte(to internacional ) local de dif!i*n de la! medicina! alternati'a! ) com%lementaria!
+,AC!-, ) de modalidade! emergente! de medicina integrati'a. .a medicina integrati'a refiere a la
incor%oraci*n de ,AC! %or %arte de m"dico! al*%ata! en ! %r&ctica %rofe!ional, ) a forma! de
interacci*n entre m"dico! ) otro! e!%eciali!ta! en dic/a! medicina! %ara atender la! nece!idade!
de !ald de !! %aciente!. Se /an %ro%e!to di!tinto! e!cenario! %ara anali0ar la articlaci*n entre
biomedicina ) ,AC!, !iendo la te!i! dominante la de coo%taci*n. E!ta da centa de din&mica!
macro!ociale! ) organi0acionale! #e re%rodcen la dominancia de la %rofe!i*n m"dica frente a
com%etidore! e(terno!, %ero no %ermite ob!er'ar %roce!o! de diferenciaci*n ) marginaci*n intra-
%rofe!ional. O!e"#$%s1 Anali0ar la! ra0one! ) circn!tancia! biogr&fica! #e condcen a m"dico!
) m"dica! al*%ata! a e!tdiar ,AC!, ) ! im%acto en la carrera %rofe!ional en n conte(to de
marginaci*n in!titcional de la! ,AC! tanto en el &mbito de la edcaci*n m"dica como en lo!
!er'icio! de !ald. Me"%&%'%()*: El e!tdio e!t& en cr!o +CONICET, 2I2 334-566763-66389,
5669-5633, La prctica de la medicina integrativa en Argentina: Perspectivas y experiencias de los
mdicos). :a!ta la fec/a entre'i!tamo! a 3; m"dico! ) 3; m"dica! en la cidad de Beno! Aire!,
de entre 59 ) ;8 a<o!, #e !e /an formado en :omeo%at=a, A)r'eda, )>o Ac%ntra. ?eali0amo!
el an&li!i! tem&tico de la! entre'i!ta! ) con!trimo! matrice! tem&tico-tem%orale! %ara com%oner
la! tra)ectoria! %rofe!ionale!. P+#n,#-*'es +esu'"*&%s . ,%n,'us#%nes: Entre la! ra0one! #e lo!
condcen a b!car alternati'a!> com%lemento! a la edcaci*n m"dica ortodo(a de!tacan lo!
l=mite! de la biomedicina %ara com%render el %roce!o de !ald-enfermedad, la! condicione! de
traba$o #e limitan la atonom=a %rofe!ional ) la !ati!facci*n con la %r&ctica a!i!tencial, ) a!%ecto!
cr=tico! de la formaci*n de %o!grado en el !i!tema de re!idencia! ) concrrencia! /o!%italaria!. El
im%acto del encentro con la! ,AC! en la 'ida %rofe!ional 'ar=a !eg@n el momento de la biograf=a
%er!onal ) tra)ectoria laboral, ) la! circn!tancia! del conte(to /i!t*rico-in!titcional.
1
In"+%&u,,#/n
Se con!ideran medicina! alternati'a! ) com%lementaria! +,AC!- a lo! enfo#e! m"dico! #e
/abitalmente no !e en!e<an en la! facltade! de medicina ni e!t&n integrado! en el !i!tema de
!ald +Ei!emberg et al. 399A-, o bien, la! %r&ctica! de cidado ) %rodcto! #e !e diferencian de la
medicina alo%&tica +Timmerman! ) O/ 5636-. .a creciente tili0aci*n de la! ,AC! !e da en n
conte(to de tecnologi0aci*n de la biomedicina, /i%er-e!%eciali0aci*n de la %rofe!i*n m"dica,
de!%er!onali0aci*n en la atenci*n del %aciente, el incremento de lo! co!to!, brocrati0aci*n,
gerenciamiento, ) fragmentaci*n de lo! !i!tema! de !ald +como en el ca!o argentino-, el
crecimiento de la ind!tria farmac"tica, ) la +bio- medicali0aci*n de la !ociedad +Conrad 566;B
Sc/fer 566;-. 2roce!o! #e !ceden con$ntamente con cambio! demogr&fico! )
e%idemiol*gico!1 el en'e$ecimiento %oblacional ) la tran!formaci*n de enfermedade! mortale! en
cr*nica!. Cebido a lo! a'ance! de la biomedicina en el control de la! enfermedade! infeccio!a!,
la! cirg=a!, ) la mani%laci*n #=mica del fncionamiento del cer%o, la 'ida !e /a %rolongado )
/ec/o m&! fncionalB %ero mientra! e! e(ito!a en mc/a &rea! me!tra limitacione! en otra!,
e!%ecialmente en enfermedade! cr*nica! con etiolog=a! com%le$a!, ) e! m) co!to!a +Dona! 56651
A3-. 2or ! %arte, la! ,AC! /acen n ba$o o nlo !o de tecnolog=a, brindan !olcione!
!ati!factoria! %ara nmero!o! %adecimiento!, e!%ecialmente cr*nico!, redciendo la! %o!ibilidade!
de efecto! ad'er!o! #e %re!entan lo! f&rmaco!, !on m&! %er!onali0ada! ) /ol=!tica!, ) fa'orecen
n rol acti'o del %aciente. Enfati0an la %re'enci*n, ) tienen n ba$o co!to %ara el !i!tema !anitario.
.a e(%an!i*n de la! ,AC! e(%re!a di!tinto! grado! de in!ati!facci*n con la biomedicina %or
%arte de lo! %aciente!, ) tambi"n de n !ector de lo! %rofe!ionale! de la !ald, entre ello! lo!
m"dico!, ) o%era en n e!cenario de dif!i*n tran!nacional de enfo#e! m"dico! tradicionale! no
occidentale! ) occidentale! no alo%&tico! #e /an am%liado el /ori0onte de o%cione! de cidado de
la !ald en el conte(to de la modernidad tard=a, en el #e !e re'alori0an la! cltra! milenaria! ) !e
ce!tionan lo! l=mite! de la racionalidad cient=fica occidental +Ea!tEood 5666B Gidden! 3993-.
E!tdio! reali0ado! en lo! %a=!e! centrale! indican #e lo! m"dico! !e intere!an %or la! ,AC!
%ara re!%onder al %lrali!mo tera%"tico de lo! %aciente!, )>o %or ! %ro%ia in!ati!facci*n con lo!
l=mite! del %aradigma biom"dico ) la! caracter=!tica! del traba$o m"dico dada la organi0aci*n de
lo! !i!tema! de !ald en di!tinto! conte(to! nacionale! +?ggie 5664B Adam! 566AB Ea!tEood
5666-.
.a! dificltade! %ara definir a la! ,AC!, ) la cr=tica al t"rmino gen"rico, e! n lgar com@n
en la literatra, con!iderando ! /eterogeneidad interna como categor=a re!idal frente a la
biomedicina, ) lo! l=mite! relati'amente cambiante! entre la medicina con'encional ) la! no
con'encionale!, en la medida en #e algna! de ella! !e /an ido incor%orando en lo! !i!tema! de
!ald en di!tinta! co)ntra! /i!t*rica!, re!%ondiendo a com%le$a! fer0a! %ol=tica!, in!titcionale!,
) cltrale! +O,S 5665B Dona! 5665B ?ggie 5664-. El debate !e /a e(tendido al an&li!i! de forma!
emergente! de medicina integrati'a. Baer +56641 (i'- la define como lo! esfuerzos por parte de
2
los mdicos formados en biomedicina de incorporar terapias no convencionales en su prctica
clnica as como a las modalidades emergentes de cooperaci!n entre mdicos y practicantes no
mdicos de dic"as terapias para atender las necesidades de salud de sus pacientesF. Se /an
%ro%e!to di!tinto! e!cenario! %ara inter%retar la articlaci*n entre la medicina con'encional ) la!
,AC! ) !e di!cten lo! diferente!, ) de!igale!, ni'ele! en lo! #e o%era la integraci*n1 el
in!titcional, la %r&ctica de lo! e!%eciali!ta!, ) la! %r&ctica! de cidado de lo! !ario! +Gie!e,
O!ter, 2incombe 5636B Boon et al. 5664B Colter 5668-..a %er!%ecti'a dominante e! la de
coo%taci*n1 i- en el ni'el e%i!temol*gico, a%licando lo! criterio! de la medicina ba!ada en la
e'idencia cient=fica %ara ! 'alidaci*n !electi'aB ii- %or a%ro%iaci*n de ! %r&ctica %or lo!
%rofe!ionale! de la !ald del !i!tema oficialB iii- mediante la re%rodcci*n de la dominaci*n
%rofe!ional de lo! m"dico! en ! interacci*n con e!%eciali!ta! no m"dico!B ) i'- en la! e!trategia!
de c*mo e!to! @ltimo! negocian ! e!tat! %rofe!ional e incor%oraci*n en el !i!tema con'encional
+Gol%e 3999B Baer ) Colter 5667-. Si bien la te!i! de coo%taci*n e(%lica %roce!o! macro!ociale!
) organi0acionale! #e re%rodcen la dominancia de la %rofe!i*n m"dica frente a com%etidore!
e(terno!, ) de la cambiante re!%e!ta de la biomedicina ante la amena0a de la! ,AC! a !
atoridad cltral +Starr 3975B GinnicH 5668-, limitar el an&li!i! a dic/a din&mica o%aca la
%o!ibilidad de ob!er'ar %roce!o! de diferenciaci*n entre lo! m"dico! en torno al e$ercicio de la
%rofe!i*n, ) de e!cc/ar 'oce! cr=tica! del modelo m"dico /egem*nico. En e!ta %onencia damo!
'i!ibilidad a e!to! %roce!o! intra-%rofe!ionale!, tomando como ca!o a n gr%o de m"dico! #e
%ractican ,AC! en Beno! Aire!.
Pe+s-e,"#$* "e/+#,*
2artimo! de la %er!%ecti'a interaccioni!ta !imb*lica %ara el e!tdio de %roce!o! de diferenciaci*n
intra-%rofe!ional. .a! %rofe!ione! !on conce%tali0ada! como Iuna amalgama de segmentos en
movimiento #ue persiguen diferentes ob$etivos de diferentes maneras y #ue estn unidos de
manera ms o menos frgil %delicate) ba$o un mismo nombre en un momento "ist!rico particularF
+Bc/er ) Stra!! 5663J39K3L1 36-. Cic/o! !egmento! !e organi0an alrededor de relacione! de
%oder ) %re!tigio, acce!o diferencial a recr!o! ) %ri'ilegio! %rofe!ionale!, ) difieren en t"rmino! de
acti'idade!, ideolog=a!, intere!e! ) mi!ione! +S/affir ) 2aElc/, 566AB Stra!!, 5663-.En el ca!o de
la %rofe!i*n m"dica, !e abordan tanto lo! %roce!o! colecti'o! de legitimaci*n e in!titcionali0aci*n
de diferente! !egmento! a tra'"! del !egimiento de mo'imiento! intelectale! ) la emergencia de
ne'a! e!%ecialidade!, a!= como, en el %lano micro!ocial, !e recon!tr)en carrera! ) biograf=a!
%rofe!ionale! %ara dar centa de cli'a$e! en la formaci*n de identidade! ) modalidade! de %r&ctica
%rofe!ional +Stra!! 5663B Bc/er ) Stra!! 5663J39K3L, S/affir ) 2aElc/-. .a %r&ctica de ,AC!
indica %roce!o! /i!t*rico!, cltrale! e in!titcionale! de !egmentaci*n) marginaci*n intra-
%rofe!ional #e /an !ido %oco e(%lorado! en ne!tro %a=!. An#e no e(i!ten regi!tro! de
a!ociacione! %rofe!ionale! ni oficiale!, !e e!tima #e en la Argentina entre 766 ) 3866 m"dico!
3
%ractican ac%ntra +Mac/ino 56681 83-, A666 m"dico! e$ercen la :omeo%at=a, ) 566 !e /an
formado en A)r'eda
3
.En e!ta %onencia abordamo! el ni'el micro!ocial de diferenciaci*n intra-
%rofe!ional %ara com%render %or #" n gr%o de m"dico! al*%ata! !e forman en ,AC!, ) el
im%acto #e e!ta deci!i*n en la carrera %rofe!ional. 2rimero de!cribimo! m) !int"ticamente la
!itaci*n de marginali0aci*n in!titcional de la! ,AC!, condici*n e!trctral #e enmarca la!
o%ortnidade! de formaci*n ) de in!erci*n laboral de lo! m"dico! entre'i!tado!. .ego
de!arrollamo! a!%ecto! metodol*gico! del e!tdio, ) %re!entamo! n a'ance de lo! re!ltado!.
M*+(#n*,#/n #ns"#"u,#%n*' &e '*s MACs
A diferencia de lo! #e !cede en otro! %a=!e! latinoamericano!, Argentina no /a de!arrollado na
%ol=tica nacional de integraci*n de la! ,AC! en el !i!tema de !ald +como != lo /an /ec/o C/ile,
2er@, Bra!il, ) Cba, entre otro!-, an#e algna! %ro'incia! /an tomado iniciati'a! en e!ta
direcci*n. A ni'el nacional, el %a=! ratific* la Con'enci*n de Ci'er!idad Biol*gica ) !e e!tablecieron
reglacione! %ara integrar lo! %eblo! originario! ) a !! !anadore! en %rograma! de %re'enci*n
) cidado de la !ald de!de 3978 +Mac/ino 56681 83-85-. Dnto con e!ta normati'a, /a!ta la fec/a
!*lo !e /a a'an0ado en la reglaci*n de la ac%ntra, de lo! medicamento! fitoter&%ico!, a!=
como %ara la %rodcci*n ) 'enta de lo! medicamento! :omeo%&tico! +Mac/ino 5668B 2:O 566K-.
,ientra! la :omeo%at=a /a !ido reconocida como Iacto m"dicoF o e!%ecialidad m"dica en
otro! %a=!e! de la regi*n +entre ello! Bra!il, ,"(ico, ) Urga)-, en Argentina e!te reconocimiento
no !e /a logrado. .o! e!fer0o! de la! a!ociacione! de m"dico! /ome*%ata! %or oficiali0ar !
%r&ctica !e remontan a fine! del !iglo NIN, momento en el la! atoridade! !anitaria! reconocen
como medicina oficial a la medicina cient=fica alo%&tica +Gon0ale0 5667-
5
. :i!t*ricamente en la
lc/a %ol=tico-%rofe!ional +Freid!on 3977- de lo! /ome*%ata! %ara ele'ar ! e!tat! /an e!tado en
$ego el ce!tionamiento de la ba!e cient=fica de la doctrina ) tera%"tica /omeo%&tica, ) la
di!tinci*n de lo! m"dico! /ome*%ata! de lo! Icrandero!F ) detractore! interno! +lo! Ifal!o!F
m"dico! /ome*%ata!-. No !*lo fraca!aron lo! intento! legi!lati'o! en 37;; de crear na Facltad
de :omeo%at=a !ino tambi"n lo! de na E!cela .ibre de ,edicina, #edando el mono%olio de la
formaci*n de la en!e<an0a ) reglaci*n de la %rofe!i*n m"dica ba$o la *rbita del Con!e$o de
:igiene creado tra! la ca=da del gobierno de ?o!a! ) %o!teriormente del Ce%artamento Nacional
de :igiene de%endiente del ,ini!terio del Interior, la Academia de ,edicina, ) la! Uni'er!idade!
3
- Fndamento! del 2ro)ecto de .e)1 :omeo%at=a-Acto ,"dico +566K- ) Cre!%o Cbert) +566;-.
5
- .a :omeo%at=a fe de!arrollada %or el m"dico ) #=mico alem&n Samel :a/nemann +3;88-
374A-,como n enfo#e /mani!ta ) relati'amente !egro en n %er=odo en el #e la medicina
ero%ea tili0aba tratamiento! Icrento!F #e eran %oco efecti'o!, ) a mendo letale!, ba$o lo!
%rinci%io! de la teor=a /moral +,a) ) Sirr 3997B Starr 3975-. Tra! ! merte, el m"dico alem&n
Con!tantino :ering +3766-3776- ) el e!tadoniden!e Dame! T)ler Oent +378K-393K- continaron
de!arrollando la! le)e! ) %rinci%io! /omeo%&tico! +Pi$no'!H) 5667-, ) a tra'"! del tiem%o !e
formaron 'aria! e!cela! /omeo%&tica!.
4
Nacionale! de C*rdoba ) Beno! Aire!, %or entonce! @nica! in!titcione! acreditada! %ara
en!e<ar medicina en el territorio nacional +Bc/ 5666, citado en Gon0&le0 56671 45-. Tra! lo!
intento! fallido! de legali0aci*n de la %r&ctica ) del reconocimiento acad"mico de la :omeo%at=a,
Ilo! m"dico! de la Uni'er!idad, al*%ata! en ! am%lia ma)or=a, im%!ieron na matri0 de legalidad
#e !e tili0a a@n /o)F +Gon0&le0 56671 45-. .o! %o!teriore! intento! %ara #e la :omeo%at=a !e
incl)era en el %lan de e!tdio de la Carrera de ,edicina e(%re!aron la! relacione! de fer0a entre
di!tinto! gr%o! dentro de la %rofe!i*n %or mantener o di!%tar la /egemon=a de cierto! contenido!
cltrale! ) la e(cl!i*n de !abere! alternati'o! +Borell Bent0, 56681359-. En 39A9 la Academia
Nacional de ,edicina fe con!ltada %or la! atoridade! !anitaria! en la contienda %ara otorgar
2er!oner=a Dr=dica a la Sociedad ,"dica :omeo%&tica Argentina +/o) A!ociaci*n ,"dica
:omeo%&tica Argentina, A,:A-B dictamin* #e !i bien no la con!ideraba Icient=ficaF ) #e la!
e!cela! en otro! %a=!e! eran cada 'e0 meno! nmero!a!, con!ideraba #e no %od=a %ro/ib=r!ele
! %r&ctica a lo! m"dico! di%lomado! +Gon0&le0 56671368-36K-.
.a A,:A, $nto con la E,:A, creada en 39;3 %or m"dico! #e !e de!'inclaron de dic/a
a!ociaci*n, contin@a /a!ta la actalidad !iendo na de la! e!cela! /omeo%&tica! m&!
im%ortante! del %a=!, con reconocimiento internacional, ) membrec=a en la .iga ,"dica
:omeo%&tica Internacional
A.
.o! cr!o! %ara m"dico! comen0aron en 39A8, ) !e abrieron
con!ltorio! e(terno! %ara la atenci*n al %@blico ) como &mbito de entrenamiento %rofe!ional. En
3944 la Cirecci*n Nacional de Sald 2@blica %or decreto ratificado %or la .e) 3593>4; #e
reglaba el e$ercicio de la ,edicina no /i0o lgar a la %r&ctica de la :omeo%at=a %or no !er na
e!%ecialidad reconocida en la carrera /o!%italaria, no figrar en lo! %lane! de e!tdio de la
Facltad de Ciencia! ,"dica!, ) %or con!iderar #e la! !!tancia! em%leada! no /ab=an !ido
%robada! cient=ficamente en ! eficacia ) eran materia de di!c!i*n. .a! atoridade! !anitaria! de
la cidad de Beno! Aire!, tra! con!ltar a la Academia de ,edicina, tambi"n denegaron la
atori0aci*n %ara abrir n con!ltorio /omeo%&tico en n /o!%ital %@blico +Pi$no'!H) 56671 78-.
2e!e e! e!to! re'e!e!, en 3947 el gobierno nacional e!tableci* %or decreto la norma! a la! #e
deb=an a$!tar!e la! farmacia! #e /icieran %re%arado! /omeo%&tico!B modificada! en 398A,
contin@an 'igente! /a!ta la actalidad. Siendo decano de la Facltad de ,edicina ) Cirector del
:o!%ital de Ni<o! ?icardo Gtierre0, en 39K4 el Cr. Florencio E!card* logr* el a%o)o de dic/a
ca!a de e!tdio! %ara #e el Cr Tom&! 2a!c/ero, %re!idente de la A,:A en e!e momento, dictara
n cr!o de %o!grado de Informaci*n :omeo%&tica en el :o!%ital, reali0&ndo!e tambi"n na
A
- En lo! Q76 tra! di'i!ione! en la E,:A ) la A,:A !e crea la Fndaci*n Centro Argentino de
:omeo%at=a :a/nemanniana, ) el In!titto de Alto! E!tdio! :omeo%&tico! Cr Dame! T. Oent. En
3979 !e crea la Fndaci*n :omeo!B con !ede inicial en la A,:A, lego !e incor%or* a la
Uni'er!idad ,aimonide!. En 3997 !e inagr* la E!cela :omeo%&tica 2aracel!o en la Fndaci*n
:a!tina%ra. .a Academia de :omeo%at=a Cr Contantino :ering !e fnda en 3999, ) en el 5666 la
Fndaci*n ,"dico :omeo%&tica Pitali!. A e!ta! organi0acione! de Beno! Aire! !e !man otra!
de Tcm&n, C*rdoba ) Ne#@en, ) de Farmacia! :omeo%&tica! ) odont*logo! +Pi$no!'!H) 5667-.
5
e(%eriencia e(ito!a de tratamiento con /omeo%at=a de ni<o! e%il"%tico! +Candegabe ) Soler 39K4-.
El cr!o de$* de dictar!e en 39KK, ) la! !olicitde! %ara ! rea%ertra feron denegada!. En 39K;
!e !ancion* la .e) Nacional 3;.3A5 #e rige el e$ercicio de la medicina /a!ta ne!tro! d=a!. El
art.56 %ro/=be a lo! m"dico! a%licar en ! %r&ctica %ri'ada %rocedimiento! #e no /a)an !ido
%re!entado!, con!iderado!, di!ctido! o a%robado! en lo! centro! ni'er!itario! o cient=fico!
reconocido! en el %a=!. A%licado a la /omeo%at=a, im%ide #e la e$ercen ) /acer conocer !
condici*n de tale!, )a #e el inci!o 4 de dic/o art=clo %ro/=be annciar %rocedimiento!, t"cnica! o
tera%"tica! a$ena! a la! #e !e im%arten en la! facltade! de ciencia! m"dica! reconocida! del
%a=!, a!= como el inci!o 9, annciar %or cal#ier medio e!%eciali0acione! no reconocida! %or la
Secretar=a de E!tado de Sald 2@blica +Pi$no'!H) 56671 356-. En algna! %ro'incia! la %r&ctica de
la :omeo%at=a fe %er!egida %or lo! Colegio! ,"dico! ) %ro/ibida %or la! atoridade! !anitaria!
+Pi$no'!H) 5667-. En C*rdoba, la %ro/ibici*n de la :omeo%at=a, ) de la ac%ntra, ocrri* en 3975
%or n decreto del gobierno de facto #e e!t'o 'igente /a!ta 397K, cando el Congre!o %ro'incial
lo derog*. .a normati'a %ro'incial fe ob$etada %or incon!titcional %or la A,:A !igiendo lo!
argmento! e!grimido! %or el abogado con!titcionali!ta Cr Bidart Cam%o!. Argmentaba #e !e
'iolaba el derec/o con!titcional de lo! %aciente! a la !ald ) el de lo! m"dico! de traba$ar, ) #e
e!e 'icio tambi"n afectaba a la le) Nacional 3; 3A5, ) !! !imilare! %ro'inciale!, en la!
re!triccione! im%e!ta! en lo! inci!o! 4, ; ) 3K del art=clo 56 +Pi$no'!H) 56671357-359-.
.o! intento! de reglar la %r&ctica de la :omeo%at=a /a!ta la fec/a /an !ido infrcto!o!.
En 3974, la A,:A %re!ent* n %etitorio al ,ini!tro de Sald ) Acci*n Social de la Naci*n
!olicitando la reglamentaci*n de la actaci*n de lo! m"dico! /ome*%ata!, dentro de la!
limitacione! im%e!ta! %or el art=clo 56 de la .e) 3;3A5, fi$&ndo!e ba$o #" condicione! %odr=an
ello! e$ercer la :omeo%at=a. Una ne'a %re!entaci*n al ,ini!terio !e reali0* en el a<o 5665,
cando la Federaci*n de A!ociacione! ,"dica! :ome*%ata! Argentina! +creada en 3998- !olicit*
#e !e reconociera a la :omeo%at=a como Acto ,"dico +Pi$no'!H) 5667-.A fine! del a<o 566K !e
%re!ent* en el Congre!o Nacional el 2ro)ecto de .e) :omeo%at=a-Acto ,"dico, #e al no !er
tratado %erdi* e!tado %arlamentario. Una relati'a a%ertra /a ocrrido en lo! cla!tro! acad"mico!
) cient=fico! en lo! @ltimo! a<o!. .a Uni'er!idad ,aim*nide! de!de el a<o 566K e(%ide n
certificado a lo! gradado! del Cr!o Uni'er!itario de Formaci*n en :omeo%at=a Cl=nica de tre!
a<o! de draci*n /omologado %or el ,ini!terio de Edcaci*n, %ero #e a@n no /a !ido reconocido
como t=tlo de e!%ecialidad m"dica %or dic/o ,ini!terio ni el de Sald +Pi$no'!H) 56671 538-53K-.
.a UBA ) la Facltad de ,edicina a!%iciaron el Congre!o Internacional de :omeo%at=a reali0ado
en Beno! Aire! en 3974B la Facltad de ,edicina a'al* el 2rograma Anal de Actali0aci*n de
%o!grado dictado la Fndaci*n Pitali! en 566K +actalmente ofrecido como cr!o de %o!grado %or
la A,A-B ) /acia fine! de e!e a<o la Facltad de ,edicina tambi"n a%rob* n Con'enio ,arco de
Coo%eraci*n Acad"mica con la E,:A +an#e /a!ta la fec/a no !e im%lement*-. Sinteti0ando, la
:omeo%at=a e! na %r&ctica m"dica de larga tradici*n local, ItoleradaF ) !in reconocimiento oficial
6
ni in!erci*n en lo! e!tablecimiento! de !ald. .o! m"dico! la %ractican en con!ltorio! %articlare!
) de la! e!cela! /omeo%&tica!. ,) %oca! em%re!a! de medicina %re-%aga ofrecen reintegro! %or
con!lta! /omeo%&tica!. .a @nica e(%eriencia !o!tenida de n con!ltorio /omeo%&tico
/o!%italario !e de!arroll* en la Cidad de Tcm&n +Pi$no'!H) 5667-.
En t"rmino! relati'o! lo! m"dico! ac%ntore! a'an0aron, an#e m) lentamente a lo
largo de d"cada! ) con mode!to! logro!, en la oficiali0aci*n de ! %r&ctica e ingre!o de la
ac%ntra en el !i!tema de !ald. Originada en C/ina como %arte de n !i!tema de conocimiento
m"dico tradicional con m&! de 8666 a<o! de antigRedad, la ac%ntra e! na de la! ,AC! m&!
tili0ada! en Occidente ) #e en la! @ltima! d"cada! /a de!%ertado ma)or inter"! en la comnidad
biom"dica internacional, e!%ecialmente %or !! %ro%iedade! analg"!ica!. .a O,S recomend* !
tili0aci*n %ara 4A condicione! de !ald, /a %atrocinado in'e!tigacione! cl=nica!, %romo'ido
e!t&ndare! de entrenamiento ) certificaci*n %ara ac%ntore! m"dico! ) no m"dico!, ) elabor* na
nomenclatra e!tandari0ada internacional %ara ! %r&ctica +O,S 5665B Si .ee 3999-
4
.
.a ac%ntra !e incor%or* en c=rclo! m"dico! de ne!tro %a=! a fine! de lo! a<o! Q46.
Atra=do! %or el de!arrollo de la ac%ntra en Francia, n %e#e<o gr%o de m"dico! argentino!
fndan la Sociedad Argentina de Ac%ntra +SAA- en 3988, !iendo la %rimera filial
latinoamericana de la Sociedad Internacional de Ac%ntra creada en Francia en 3948. .a SAA
obt'o 2er!oner=a Dr=dica ) comen0* a dictar cr!o! de %o!grado %ara m"dico! en 3989. Crante
lo! S;6 lo! e!crito! de lo! Cr!. S!!man ) Carballo, %ionero! en el de!arrollo local de la ac%ntra
) en ! integraci*n en la %r&ctica m"dica, dan te!timonio de la! e(%ectati'a! de%o!itada! en la
tera%"tica %ara balancear la tendencia de la biomedicina /acia la creciente /i%er-e!%eciali0aci*n )
de%endencia en la tecnolog=a ) f&rmaco! con efecto! iatrog"nico! +Freidin 566;-. Eran te!tigo! de
la e(%an!i*n de la in'e!tigaci*n cient=fica en ac%ntra ) de la infrae!trctra acad"mica )
/o!%italaria en la ?e%@blica 2o%lar C/ina, a!= como en Da%*n ) Ero%a, ) %o!teriormente en USA.
.a SAA /a mantenido '=nclo! in!titcionale! con a!ociacione! m"dica! internacionale! )
regionale! +SAA, &ntesis "ist!rica S>F-. 2or diferencia! ideol*gica!, lo! Cr! S!!man ) Carballo !e
ale$aron de la SAA, ) "!te @ltimo crea en 39K6 el In!titto ,"dico de Ac%ntra +I,ACA-, #e
de!de entonce! /a dictado cr!o! %ara m"dico! ) otro! %rofe!ionale! de la !ald. El I,ACA
con!tr)* '=nclo! in!titcionale! con !ociedade! internacionale! ) centro! m"dico! e(tran$ero!,
4
- En la ,edicina C/ina el cer%o !e concibe como n delicado balance de do! fer0a o%e!ta!,
)in ) )angB la enfermedad re!lta del de!e#ilibrio de dic/a! fer0a! #e %rodce n blo#eo en la
circlaci*n del #i en ! recorrido %or lo! meridiano! #e atra'ie!an el cer%o +NCCA, 56651A-. El
t"rmino ac%ntra de!cribe n con$nto de %rocedimiento! %ara e!timlar %nto! anat*mico! del
cer%o a tra'"! de di'er!a! t"cnica!, !iendo la in!erci*n de fina! ag$a! en di!tinto! %nto! de la
!%erficie de la %iel la m&! com@nmente tili0ada. .a ,edicina C/ina e! n 'a!to cam%o de
conocimiento #e incl)e la farmaco%ea, el ma!a$e, la dieta ) e$ercicio! tera%"tico!.
7
e!trec/ando la0o! con Cba, donde el Cr Carballo e! reconocido %or ! contribci*n al de!arrollo
local de la ac%ntra.
Si bien le lle'* d"cada! de !olicitde! infrcto!a! ante la! atoridade! !anitaria!
nacionale!, la SAA logr* #e el ,ini!terio de Sald %or ?e!. 99; del 5663 reconociera a la
ac%ntra como n acto m"dico #e debe !er %racticado %or lo! %rofe!ionale! /abilitado! %or la
le) 3;.3A5 ) ! decreto com%lementario +m"dico!, odont*logo! ) acti'idade! de colaboraci*n-. En
el 5667, el ,ini!terio de Sald derog* dic/a ?e!olci*n al %romlgar la ?e!olci*n No. 789, #e
am%li* la atori0aci*n de la %r&ctica de la ac%ntra a lo! %rofe!ionale! de la !ald regido! %or la
.e) 54.A3; ) decreto reglamentario, #e regla el e$ercicio %rofe!ional de lo! Hine!i*logo! )
fi!iotera%eta!. Un %ro)ecto de le) de ?eglaci*n de la Ac%ntra obt'o media !anci*n en la
C&mara Ci%tado! de la Naci*n en no'iembre de 566;, %ero al no tratar!e en la C&mara de
Senadore! %erdi* e!tado %arlamentario. Con %o!terioridad !e %re!entaron otro! %ro)ecto! +el
@ltimo en 5669 %ara incor%orarla al 2,O-, %ero /a!ta la fec/a ningno fe a%robado, no e(i!tiendo
n marco legal %ara el e$ercicio de la ac%ntra ) ! incor%oraci*n en el !i!tema de !ald.
En la cidad de Beno! Aire! la ac%ntra /a ido ingre!ando m) lentamente en lo!
!er'icio! de !ald mediante la ge!ti*n de m"dico! #e )a %ertenec=an a ! %lantel ) #e !e feron
formando en la di!ci%lina +Freidin 566;-. En el &mbito %@blico /o!%italario, e(i!ten contado!
con!ltorio! de ac%ntra de%endiente! de Ser'icio! de Color )>o Cidado! 2aliati'o!, Fi!iatr=a, )
Cl=nica m"dica. En el !ector de la !egridad !ocial, en el :o!%ital C/rca-Pi!ca !e %ractica
ac%ntra de!de 3996, ) tambi"n !e la /a incor%orado en la A!ociaci*n ,tal del Banco de la
2ro'incia de Beno! Aire!
8
. Algno! !egro! %ri'ado! incl)en tratamiento! de ac%ntra, ) lo!
%lane! m&! alto! de la! %re%aga! m&! co!to!a! ofrecen reintegro!. ?e!%ecto de ! ingre!o a
cla!tro! ni'er!itario!, de!de el a<o 566A la SAA dicta cr!o! de actali0aci*n a%robado! %or la
Secretar=a de 2o!grado de la Facltad de ,edicina de la UBA con %r&ctica! en n /o!%ital %@blico,
an#e otra! ni'er!idade! nacionale! /an dictado cr!o! de %o!grado con anterioridad. El %rimer
antecedente en la UBA fe el cr!o %o!tgrado en refle(otera%ia ac%ntral #e la Cra. en
Oine!iolog=a Ana Carballo dicta de!de 399A, #e ingre!* como materia de grado a %artir del 5663.
A diferencia de la :omeo%at=a ) de la Ac%ntra #e tienen na larga tradici*n de %r&ctica
en c=rclo! m"dico! locale!, el A)r'eda, na medicina milenaria de la India, !e difndi* m&!
recientemente, a fine! de lo!Q76, al igal #e ocrri* en otro! %a=!e! occidentale!. El t"rmino
!&n!crito IA)r'edaF !ignifica conocimiento o ciencia de la 'ida o de la longe'idad. Como n
!i!tema com%re/en!i'o de cidado de la !ald, el A)r'eda con!i!te en na !erie de tera%ia!
mediada! %or la inter'enci*n de e!%eciali!ta! +incl)endo el !o de %lanta! medicinale!, %rodcto!
minerale! ) animale!, ) de t"cnica! de de%raci*n- ) de %r&ctica! de atocidado #e abarcan la
alimentaci*n, el de!can!o, el e$ercicio, ) otra! e!fera! de la 'ida cotidiana orientada! a mantener o
8
- Tcm&n incor%or* la ac%ntra en el !ector %@blico a %rinci%io! de lo! Q96B en la! cidade! de
Santa F" ) de Ne#"n !e atori0* n con!ltorio /o!%italario en 399A ) 3994, re!%ecti'amente.
8
re!tablecer el e#ilibrio entre el cer%o f=!ico, la mente ) el e!%=rit. .a! inter'encione! de lo!
e!%eciali!ta! ) el atocidado !e ada%tan a la con!titci*n indi'idal de cada %er!ona +%raHriti- de
acerdo al balance entre lo! di!tinto! do!/a! +fer0a! 'itale!-, al medio en #e 'i'e el indi'ido )
lo! ritmo! e!tacionale! ) diario!, ) tienen %ro%*!ito! tanto crati'o! como de mantenimiento de la
!ald ) de %re'enci*n de la enfermedad. .a codificaci*n de la medicina A)r'eda !e remonta a
m&! de 5666 a<o!, ) !! ra=ce! filo!*fica! !e encentran en lo! Peda! +G:O 5663-. Ba$o la
coloni0aci*n ingle!a el A)r'eda !fri* %rofndo! cambio! con la introdcci*n ) a%o)o del gobierno
a la medicina alo%&tica occidental. Crante el !iglo NN, como %arte de n %ro)ecto nacional de
re'itali0aci*n del A)r'eda ) de moderni0aci*n del %a=!, la e!trctra de la en!e<an0a cambi* del
modelo tradicional de %%ila$e ) de lina$e a ! e!tandari0aci*n con la creaci*n de nmero!a!
ni'er!idade!, /o!%itale! ) com%a<=a! farmac"tica!. Tra! la inde%endencia, el gobierno cre*
e!trctra! formale! %ara reglar la %r&ctica del A)r'eda ), de!de %rinci%io! de lo! a<o! S96, na
red nacional de centro! de in'e!tigaci*n %ara te!tear la eficacia de lo! medicamento! tradicionale!
de acerdo a lo! e!t&ndare! cient=fico! occidentale! +Smit/ ) G$a!t)H 5667-.
Informante! con!ltado! ) fente! e!crita! +Garc=a 5636- concerdan en #e fe el Cr.
Comar Sing/ ,adari)a, nacido en la India, #ien %rimerio introd$o el A)r'eda a lo! m"dico! en la
Argentina
K
. Gradado como m"dico al*%ata en ne!tro %a=!, e!tdi* %o!teriormente A)r'eda en
India. Organi0* lo! %rimero! cr!o! de formaci*n en A)r'eda en lo! Q76 ) e!t'o a cargo de la
Fndaci*n Argentina de A)r'eda /a!ta ! fallecimiento en el 5669. Al igal #e lo docmentado
en otro! %a=!e! +?edd) 5665-, algno! m"dico! conocieron el A)r'eda en la India, a tra'"! de
cr!o! ni'er!itario!, )>o modalidade! %er!onali0ada! de en!e<an0a con m"dico! tradicionale!. El
%rimer cr!o ni'er!itario de %o!tgrado en Beno! Aire! %ara m"dico! !e dict* en 399; con la
creaci*n de la C&tedra de ,edicina A)r'eda en la Uni'er!idad Abierta Interamericana, ) cont*
con el a!%icio de la Emba$ada de la India ) con con'enio! de coo%eraci*n con Uni'er!idade! de
A)r'eda en la India. Ce!de el a<o 5665 !e dictan cr!o! anale! de actali0aci*n en la Fndaci*n
de Sald A)r'eda 2rema, con el a'al de la Facltad de ,edicina de la UBA, an#e la cr!ada no
e!t& re!tringida a m"dico!. Ce!de el 566K, !e dicta n cr!o de %o!tgrado tri-anal %ara m"dico! )
otro! %rofe!ionale! de la !ald en la Uni'er!idad ,aimonide!, ) de!de el 5669 n Ci%lomado en
,edicina Integrati'a en la Uni'er!idad de Belgrano dictado %or la A!ociaci*n Argentina de ,edicina
Integrati'a, incl)e A)r'eda. .o! cr!o! a'alado! %or la UBA ) lo! de la Uni'er!idad ,aimonide!
centan con acerdo! con Uni'er!idade! de la India %ara fncionar como centro! colaborati'o!.
K
- An#e !eg@n n bre'e re!e<a !obre la in!erci*n del A)r'eda en la Argentina ) .atinoam"rica
+.ai!-Sare0 5664-, n gr%o de m"dico! argentino! a!i!ti* a la 2rimera A!amblea ,ndial de
,edicina A)r'eda ) Ciencia P"dica en la India en 3976, ) Idurante seis meses sentaron las bases
intelectuales para poder difundir la 'edicina Ayurveda en ArgentinaF.
9
.a ,edicina A)r'eda no e!t& reglada en ne!tro %a=!, al igal #e en la ma)or=a de lo!
%a=!e! occidentale! en lo! #e !e /a difndido +NCCA, 5669-. Tam%oco lo e!t& ! farmaco%ea.
Un gr%o de m"dico! reali0aron na %re!entaci*n ante el ,ini!terio de Sald de la Naci*n a
mediado! del a<o 5669 %ara #e el A)r'eda fera reconocido como n acto m"dico, %ero /a!ta la
fec/a no !e /a a'an0ado en n marco reglatorio. .o! m"dico! %ractican A)r'eda en con!ltorio!
%articlare!, en el &rea a!i!tencial de in!titcione! edcati'a! %ri'ada!, ) en fndacione!
'inclada! con la di!ci%lina. Ni la! obra! !ociale! ni lo! %lane! de medicina %re-%aga cbren la!
con!lta! de A)r'eda. En lo! @ltimo! a<o!, !e /an ido abriendo e!%acio! %ara la integraci*n de
la! ,AC! en algno! e!tablecimiento! de !ald en la CABA. En el ca!o del A)r'eda, e!t&n
orientado! a la formaci*n de m"dico! ) otro! %rofe!ionale! de la !ald, ) de manera m)
embrionaria !e la /a ido incor%orando en el &rea a!i!tencial. Como en el ca!o de la ac%ntra,
/an !ido lo! m"dico! )a in!erto! en e!o! e!tablecimiento! lo! #e /an logrado ir abriendo e!to!
nic/o!, mo'ili0ando o%ortnidade! in!titcionale! +ace%taci*n creciente de %ro)ecto! edcati'o! en
,AC! %or %arte de la! atoridade! /o!%italaria! ) $efe! de !er'icio!-. .a falta de recr!o! limita )
de!alienta lo! e!fer0o! integrati'o!1 la! /ora! e(tra! traba$ada! no !on remnerada!, no !e
a!ignan %artida! %re!%e!taria! %ara %rotocolo! de in'e!tigaci*n cl=nica, ) el e!%acio %ara
in'e!tigaci*n ) %ara la atenci*n en con!ltorio! e(terno! e! m) re!tringido +Freidin 5636-.
As-e,"%s me"%&%'/(#,%s &e' es"u&#% ,%n '%s m0&#,%s 1ue -+*,"#,*n MACs
Entre fine! de 5669 /a!ta la fec/a, entre'i!tamo! a A4 %rofe!ionale!, 3; m"dica! ) 3; m"dico!. El
criterio de !elecci*n fe #e %racticaran :omeo%at=a, A)r'eda o Ac%ntra, b!cando adem&!
di'er!idad et&rea. Si bien la! di!ci%lina! !eleccionada! no! %ermitieron /acer n recorte del 'a!to
ni'er!o de ,AC!, la ma)or=a lo! entre'i!tado! ten=a formaci*n en m&! de na de la! ,AC!
inclida!, )> o en 'aria! otra! modalidade! tera%"tica!. 2ara bicar a lo! m"dico! contactamo! a
la! %rinci%ale! e!cela!, fndacione! ) a!ociacione! %rofe!ionale! 'inclada! con cada di!ci%lina,
) tambi"n locali0amo! a m"dico! #e la! %racticaban a tra'"! de ne!tra! rede! %er!onale! )
%rofe!ionale!. ?eali0amo! entre'i!ta! !emi-e!trctrada! con na g=a de %ata! #e cbr=a
a!%ecto! comne! !obre formaci*n en medicina, e!%eciali0aci*n de %o!grado, in!erci*n laboral
como m"dico! al*%ata!, circn!tancia! ) ra0one! #e lo! lle'aron a formar!e en ,AC!,
dificltade! en el entrenamiento ) en la integraron la! ,AC! en ! %r&ctica %rofe!ional, )
ce!tione! e!%ec=fica! de cada ,AC. En el Cadro 3 re!mimo! la formaci*n alo%&tica ) en ,AC!
de lo! entre'i!tado!, ) !! caracter=!tica! demogr&fica!. Co! entre'i!tado! no !igieron na
e!%eciali0aci*n de %o!grado, ) do! no concl)eron la formaci*n /o!%italaria %or el encentro con
la! ,AC! en e!a eta%a formati'a. 2or otra %arte, algno! m"dico! tienen m&! de na e!%ecialidad
alo%&tica. El rango de edade! e! 59 a ;8 a<o!, con n %romedio de 83 a<o! ) na mediana de 8A
a<o!. .o! m"dico! con formaci*n en A)r'eda !on m&! $*'ene! +NT 45 a<o!-, lo cal e! e!%erable
)a #e la! o%ortnidade! de entrenamiento en el %a=! !e abrieron m&! recientemente.
10
Cu*&+% 2: F%+m*,#/n en MACs3 es-e,#*'#4*,#/n *'%-5"#,*3 . ,*+*,"e+)s"#,*s &em%(+56#,*s
F%+m*,#/n en MACs Es-e,#*'#&*& en #%me&#,#n*
Ac%ntra A
Cl=nica m"dica, cardiolog=a, ga!troenterolog=a, medicina laboral,
ginecolog=a
:omeo%at=a
7 Sin e!%eciali0aci*nB cl=nica m"dica, cardiolog=a, cirg=a, %ediatr=a,
ginecolog=a ) ob!tetricia
A)r'eda+con formaci*n en
fitotera%ia local-
; ,edicina familiar, medicina laboral, %ediatr=a, tramatolog=a,
ga!troenterolog=a, ntrici*n, ginecolog=a, ob!tetricia, medicina del de%orte
:omeo%at=a ) Ac%ntra 8 2ediatr=a, cl=nica m"dica
A)r'eda ) :omeo%at=a 8 Sin e!%eciali0aci*n, ,edicina familiar, cl=nica, %ediatr=a, , medicina
interna, cirg=a
Ac%ntra ) A)r'eda 3 Ginecolog=a ) ob!tetricia
:omeo%at=a ) otra! ,AC! U A Ginecolog=a ) ob!tetricia, cl=nica m"dica, emergentolog=a, rematolog=a,
geriatr=a
A)r'eda ) otra! ,AC! U 5 Ntrici*n, cirg=a, medicina interna
UOtra! ,AC!1 ?eiHi, Flore! de Bac/, ,edicina Tibetana, Sinterg"tica, Antro%o!of=a, tera%ia neral,etc.
E&*& 70ne+% A8% &e (+*&u*,#/n en #%me&#,#n*
59-;8 a<o!
NT 83B ,d1 8A
3; m$ere!
3; 'arone!
Q9:s
A m"dico!
;<:s
9 m"dico!
;=:s
7 m"dico!
;>:s
9 m"dico!
?::: . m5s
8 m"dico!
De '* 6%+m*,#/n %+"%&%@* *' #n"e+0s en MACs
Paria! ra0one! ) moti'acione!, circn!tancia! biogr&fica!,) factore! in!titcionale! lle'an a lo!
m"dico! a formar!e en medicina! no con'encionale! ) a integrarla! en ! %r&ctica %rofe!ional
%re!entando di!tinta !aliencia en cada relato biogr&fico.
Insatisfaccin con el paradigma biomdico
.o! m"dico! manife!taron ! di!conformidad con la formaci*n m"dica ortodo(a %or lo! l=mite!
#e %erciben en "!ta %ara la com%ren!i*n del %roce!o de !ald- enfermedad, a!= como !
de!contento con lo! a!%ecto! tecnocr&tico! de la tarea a!i!tencial #e afectan el '=nclo m"dico-
%aciente. E!ta! limitacione!, !eg@n la! e(%eriencia! de 'ida ) %rofe!ionale!, !e e(%erimentan
drante la eta%a formati'a de grado )>o de e!%eciali0aci*n de %o!grado, iniciada la carrera
%rofe!ional o a'an0ada la mi!ma. El inter"! %or formar!e en ,AC! da centa de im%ortante!
diferencia! en la 'i'encia de la in!ati!facci*n con la biomedicina. ,ientra! algno! b!can integrar
ne'o! enfo#e! tera%"tico! %ara !%erar lo! l=mite! #e la formaci*n ortodo(a im%one en el
traba$o cl=nico de!de na l*gica de afinidad de cierta! ,AC! con la e!%ecialidad elegida
+generalmente %ediatr=a ) medicina familiar-, otro! !e acercan a ella! tra! e(%erimentar cri!i!
%rofnda! con la %r&ctica m"dica, #e lo! lle'an a 'ira$e! ) tran!formacione! m&! radicale! en el
e$ercicio de la %rofe!i*n.
A!= algno! m"dico! de!tacan el %otencial de la! medicina! /ol=!tica! %ara traba$ar con lo!
a!%ecto! %re'enti'o! en !ald ) no limitar la inter'enci*n m"dica a lo! a!%ecto! crati'o!. Si bien
en la! @ltima! d"cada! de!de lo! organi!mo! internacionale! ) regionale! !e %rome'e el
fortalecimiento de la atenci*n %rimaria de la !ald, ) !e /an im%lementado %ol=tica! !anitaria!
11
nacionale! ) $ri!diccionale! en A2S, lo! entre'i!tado! reconocen limitacione! en la formaci*n
tradicional del m"dico %ara %oder reali0ar e!te ob$eti'o, a@n en e!%ecialidade! orientada! a e!e
ni'el de inter'enci*n. Una m"dica de A9 a<o! formada en medicina familiar ) #e incor%or* la
medicina A)r'eda en ! tarea a!i!tencial refle(iona al re!%ecto1
.a ba!e m=a e! formaci*n en atenci*n %rimaria, #e traba$&! con medicina! %re'enti'a!,
%or e!e lado fe el tema de #e me llam* la atenci*n el %oder indagar en otro
ti%o de medicina! #e no fera la con'encional o la alo%&tica o tradicional %ara no!otro! ac&
en occidente+V-. Wo me dedi#" a la medicina %or na ce!ti*n de %re'enci*n, e!to de
llegar ante! de #e la %er!ona !e enferme. W en ne!tro !i!tema no! %re%aran !olamente
%ara 'er la enfermedad ) no /acen na formaci*n m&! !*lida en lo #e e! %re'enci*n.
Tanto en el %regrado como en el %o!grado +V- Jel A)r'edaL tiene mc/o de lo #e e!
atenci*n %rimaria, cidado %rimario, traba$a en eta%a! %re'ia! a lo #e e! la enfermedad )a
diagno!ticada como %atolog=a. Una de la! teor=a! #e tiene e! #e el !er /mano da
!=ntoma! ) !igno! %re'io! a tener n diagn*!tico, ) e!to e! %rodcto de n de!e#ilibrio #e
!e e!t& dando en ! organi!mo. E! como #e te a'i!a mc/o ante! de #e realmente no
le %eda %oner nombre ) a%ellido o #e !e manifie!te la enfermedad +Cra3-.
2ara otro! m"dico!, el inter"! %or la! ,AC! !rge de la nece!idad de am%liar la formaci*n %ara
contar con forma! alternati'a! de a)dar a !! %aciente! con %atolog=a com%le$a!. Encontrar!e con
la pared( de lo! recr!o! tera%"tico! #e ofrece la alo%at=a lle'* a na m"dica %ediatra con na
carrera /o!%italaria de ca!i tre! d"cada! a formar!e en di!tinta! ,AC!. Dnto con n gr%o de
colega! del /o!%ital donde traba$a, de alta com%le$idad ) referencia, comen0aron %or a%render
#" /ac=an la! familia! de lo! c/ico! %or != mi!ma! #e lo! a)daban a rec%erar!e1
Se 'en c/ico! con enfermedade! m) com%le$a!, ) con mc/o! de e!to! c/ico! no %od"!
/acer grande! co!a! con lo #e no !abe de!de lo con'encional. W beno, ) %regntando
IX) c*mo me$ora!te, ) c*mo...F, com%arando, XnoY c/ico! con c/ico! #e andan me$or,
otro! #e andan %eor +V- Ia) no %or#e )o fi ) tom" tal co!a! #e la 'ecina me di$oF+V- W
em%e0* todo n cambio de lo #e a%rendimo! de!de la facltad, %or#e de la facltad 'o!
!al=! con in!trcci*n cient=fica, %ero la medicina e! na medicina /manitaria +V-) a!= no!
'amo! conociendo ) 'amo! !abiendo #" /acen en otra! %ro'incia!. S=, %or#e e! como
#e no llegaba a na %ared ) dec=a X) #" m&! %edo /acerY t'imo! n gr%o #e
e!t'imo! en na !ala mc/o! a<o! de %aciente! oncol*gico!, formamo! n gr%o re-lindo
#e no! a%o)&bamo! entre todo!, todo e!to de lo !ocial #e %regnt&bamo!, #e
conoc=amo!, le /inc/&bamo! a lo! re!idente! %ara #e /icieran lo mi!mo +Cra8-.
.a e(%eriencia de a%render de lo! %aciente! ) !! familia! en n conte(to in!titcional de
intercltralidad la moti'* %ara formar!e en ,AC!, con el fin de %oder !%erar lo! l=mite! de !
formaci*n biologici!ta e indi'idali!ta, ) %oder entablar n '=nclo tera%"tico m&! /mano, %ara el
cal no la /ab=an entrenado en la ni'er!idad1
W la %ared, %or#e a m= no me en!e<aron nada m&!. Un d=a agarr", Sociedad Argentina de
2ediatr=a ) en n bolet=n !ali* I,edicina A)r'eda, X#" !er&YF llam" %or tel"fono, me
centan #" era, )o di$e Za/, e!to e! lo #e #ieroZ. E!to 'e todo m&! global al c/ico. No
12
de!de lo f=!ico, no de!de lo %!icol*gico !ino de!de lo e!%irital. W beno, em%ec" /aciendo
el cr!o de medicina A)r'eda +V-. ,e abri* la mente %ara %en!ar de otra manera +Cra8-.
Tra! formar!e en A)r'eda lo /i0o en reiHi, ) cando la entre'i!tamo! e!taba /aciendo n cr!o
ni'er!itario de fitotera%ia local. Com%rometida con el %aradigma de la medicina integrati'a !e
defini* como una pediatra #ue trata de integrar cuerpo mente y espritu(. Otro! entre'i!tado!
tambi"n enfati0an ! de!eo de /mani0ar el '=nclo tera%"tico ba!ado en n enfo#e /ol=!tico del
%aciente ) ! %adecimiento #e e! incom%atible con la organi0aci*n brocr&tica del !i!tema de
!ald, #e limita la atenci*n m"dica a a!%ecto! t"cnico! ) condce a la mecani0aci*n de la tarea
a!i!tencial. A!= el Cr K de 88 a<o! comenta #e drante lo! a<o! de concrrencia /o!%italaria en
cl=nica m"dica no !e !ent=a completo como mdico ni como paciente de la medicina convencional
y por lo tanto no me senta contento ni conforme con brindarle exclusivamente medicina
convencional a mis pacientesF, ) #e la! condicione! brocr&tica! ) conflicto! ideol*gico! con la
organi0aci*n /o!%italaria lo lle'aron a no conclirla ) a formar!e en :omeo%at=a. S de!contento
comen0* al final de la carrera lego de na eta%a de fa!cinaci*n con la medicina cient=fica1
Em%ie0o como a %ercibir mc/o m&! inten!amente mi nece!idad de integrar al /ombre con
otro ti%o de co!a! #e no !ea el detalle de e!tdiar la materia como !e e!tdia en di!ecci*n
anat*micaV m&! #e nada el a!%ecto !til ) el a!%ecto mental, ) el a!%ecto e!%irital
fndamentalmente. Wo dec=a Ialgo tiene #e /aber #e integre todo e!toF, %or#e no %ede
!er #e el /ombre !ea n con$nto de *rgano!, #e cada no traba$a a%arentemente %or !
centa ) en forma indi'idal, X) #" %a!a con la! emocione!, ) #" %a!a con el cer%o )
la! emocione!, ) #" %a!a con el !entido de la 'ida ) dem&!Y +Cr K-.
Fe n m"dico de ! entorno %er!onal[e!tdio!o de la :omeo%at=a %ero #e no la /ab=a
e$ercido-- #ien lo incenti'* a reorientar ! carrera a la %r&ctica de dic/a di!ci%lina. Una m"dica de
88 a<o! /abl* de !entir n Ivaco en la profesi!n( como la ra0*n %ara e!tdiar :omeo%at=a, lo #e
ocrri* na 'e0 finali0ada la re!idencia en ob!tetricia ) ginecolog=a ) tra! iniciar ! carrera
/o!%italaria ) en centro! de !ald en el !ector %@blico, no encontraba en el trato en la relaci!n
mdico)paciente nada #ue me satisficiese realmente* +ntonces me senta ,c!mo te dira- vaca
en la profesi!n en lo #ue yo buscaba realmente de la medicina( +Cra 38-. An#e no recordaba
#i"n la /ab=a condcido /acia la :omeo%at=a, infiere #e fe alg@n colega no ortodo(o #e %or
entonce! \%rinci%io! de lo! Q76-- deb=a ocltar tanto en la Facltad como en el &mbito /o!%italario
! formaci*n en na medicina Ino universitariaF %or temor a la re%robaci*n de %are! ) !%eriore!1
No conoc=a en realidad lo #e era la /omeo%at=aB en la medicina no !e /abla %r&cticamente
-en la medicina tradicional- de /omeo%at=a. 2ero lleg" a e!oV no !" francamente c*mo
bien, !i a tra'"! de algien #e me /a in'itadoV+V-. 2ero beno, cando a!i!t= a la c/arla
Jen la E!cela de :omeo%at=a NL, me /ablaban de la filo!of=a del !er, del !frimiento del !er
/mano, ) )o dec=a I%ero #" mara'illa, e!to e! medicinaF. Wo no %od=a creerlo. En la
carrera $am&! !e /ablaba de la enfermedad como !frimiento, %r&cticamente e!o no e(i!t=a,
13
e(ce%to alg@n m"dico m) ma)or, #e %robablemente /a)a /ec/o tambi"n algna
alternati'a ) no lo dec=a, %or#e en el /o!%ital ten=a! #e e!tdiarlo a e!condida! +Cra 38-.
Pario! entre'i!tado! #e !e formaron en /omeo%at=a recerdan encentro! con m"dico! no
ortodo(o! en el &mbito de traba$o #e e$ercieron na inflencia deci!i'a en ! ftro %rofe!ional.
Cebido a la ignorancia o de!calificaci*n de la :omeo%at=a en lo! cla!tro! ni'er!itario! t'ieron
#e 'encer !! %ro%io! %re$icio! ) de!creimiento %ara acercar!e a la di!ci%lina. Una m"dica de 43
a<o! relata ! e(%eriencia drante la re!idencia en %ediatr=a, a mediado! de lo! Q961
:biera $rado #e nnca iba a /acer /omeo%at=a, e! m&!, )o en la facltad ten=a na
com%a<era #e ! %a%& e! /ome*%ata, ) a m= me daba %ena, dec=a %obre, tiene n %a%&
#e e! n c/antaB e!e era mi conce%to de la /omeo%at=a. Cando e!taba en tercer a<o de
la re!idencia, /aciendo neonatolog=a en el :o!%ital N, /ab=a na m"dica e(celente
neonat*loga, ) e(celente %er!ona, ) me #ed" de gardia 'aria! 'ece! con ella, ) en na
de e!a! gardia! me la encontr" le)endo, ) cando le %regnt" #" le=a era n tratado de
:omeo%at=a. ,e !or%rendi* mc/=!imo #e ella e!t'iera e!tdiando !eme$ante co!a #e
)o no ten=a ni idea #" era, ) ella fe la #e me e(%lic* #" era la /omeo%at=a en !erio, ) en
e!e momento /a!ta dd" de de$ar la re!idencia ) dedicarme directo a la /omeo%at=aB era
na locra, e!taba en tercer a<o de la re!idencia, %ero )a a %artir de e!e momento #i!e
/acer /omeo%at=a, tard" !iete a<o! m&! en %oder /acerlo, %or la 'ida +V-+Cra 5A-.
Algno! entre'i!tado! !e acercaron a la :omeo%at=a %or#e a tra'"! de !! rede! %er!onale!
conocen a m"dico! de gran renombre ) cari!ma en c=rclo! /omeo%&tico!B %or e$em%lo, /i$o! de
m"dico! /ome*%ata! famo!o! !on !! com%a<ero! de facltad ) a tra'"! del contacto %er!onal !e
ent!ia!man %or la :omeo%at=a, la #e de$a de Iser una mala palabraF +Cr 5;, 8; a<o!- ) !e
tran!forma en na %o!ibilidad cierta de de!em%e<o %rofe!ional. O incl!o, el acercamiento ocrre a
tra'"! de encentro! fortito! con grande! referente! del mndo /omeo%&tico1
E!taba en n bar de la facltad, de!%otricando contra el !i!tema +V- ]e el m"dico !e 'e,
digamo!, %or lo meno! en e!a "%oca, !e 'e=a m) obligado a na con!lta r&%ida, ) ten=a
#e redcirla a n !i!tema t"cnico, %or#e no no %ede atender n %aciente #e le dice
#e !e de!'i!ta ) !e de!'i!ta !on m&! de lo! #ince minto! #e te dan en el /o!%ital %ara
la con!lta m"dica, entonce! era na ce!ti*n m) t"cnica de 'er lo! an&li!i! ) fi$ar!e en n
cadro mental o e!crito, con #" /a) #e medicar ) beno, ) a!=. Entonce! era na co!a
dema!iado mec&nica donde no /ab=a na relaci*n /mana, ) beno, ) /ab=a #e /acerlo,
entonce! )o de!%otricaba contra e!o, #e dec=a no, no me da la o%ortnidad de conocer a
la %er!ona, de !aber a #i"n e!to) tratando +V- W !e me acerc* n !e<or J2re!idente de
na de la! E!cela! :omeo%&tica!L #e me /ab=a e!cc/ado, ) me di$o beno, Imire,
mc/a! de la! co!a! #e !ted dice e!tamo! de acerdo, ) !i #iere 'enir, no e! la @nica
medicina #e /a), ) me in'it* a ! ca!a.F +Cr A4, 88 a<o!-.
,&! recientemente, algno! m"dico! !e acercan a la! ,AC! a tra'"! de ! %artici%aci*n en rede!
%rofe!ionale! informale! e interdi!ci%linaria! #e con!tit)en e!%acio! formati'o! no
in!titcionali0ado! %ara a%render ) e(%erimentar forma! alternati'a! de cidado de la !ald. Tal e!
el ca!o de Cr A5, de 46 a<o! #e inicia !e forma en cirg=a ) lego en medicina interna %ara tener
14
n aborda$e m&! integral del %roce!o de !ald-enfermedad ) %oder inter'enir ante! #e !ea
nece!ario na acci*n #ir@rgica. 2artici%ar en n gr%o interdi!ci%linario Ie(tra-mro!F lo cond$o a
formar!e en ,AC!1
B!caba na forma de am%liar ) na forma de llegar, %or#e tambi"n 'e=a #e era como
m) acotado lo #e no %od=a /acer, en lo! tiem%o! en #e no lo %od=a /acer, ) /a!ta
d*nde %od=a llegar. W %aralelamente, con n gr%o de e!tdio tambi"n con %!ic*logo!
Jtran!%er!onale!L ) otro! colega!, ) la 'erdad #e e!o fe lo #e me a)d* mc/o a abrir
n %oco la cabe0a, XnoY E!e enfo#e tan am%liado en donde !e contem%la la e!%iritalidad
) e!tado! no ordinario! de con!ciencia, ) lo! materiale! #e e!tdi&bamo! ) algno! ca!o!
#e 'e=amo! en con$nto, algno! ca!o! cl=nico!, me a)d* n %oco a tomar la deci!i*n de
traba$ar de e!ta forma, XnoY, de b!car la integraci*n. 2or#e )o /ab=a %aciente! #e lo!
terminaba deri'ando a n %!ic*logo o #e lo! terminaba deri'ando a /acer )oga, a /acer tai
c/i. +V-W beno, ) a/= )o tambi"n %aralelamente le=a mc/o de %!icolog=a, le=a mc/o de
Dng, o !ea, b!caba como na formaci*n m&! am%lia +Cr A5-.
2rimero !e form* en A)r'eda, %or ! enfo#e /ol=!tico de inter'enci*n, ) lego en :omeo%at=a
im%re!ionado %or la integralidad del aborda$e cl=nico tra! ! e(%eriencia como %aciente. .o!
m"dico! #e e!tdiaron A)r'eda en Beno! Aire! de!tacan la im%ortancia de la certificaci*n de
la Uni'er!idad de Beno! con la #e centan algno! cr!o!B an#e no !on t=tlo! de
e!%eciali0aci*n reconocido! %or el ,ini!terio de Sald, con!tit)en n a'al acad"mico de !
formaci*n %ara %re!entar!e ante colega! ) %aciente!.
Formacin de posgrado y condiciones de trabajo: aspectos crticos del sistema y crisis
personales con la profesin
Algno! m"dico! !e acercaron a la! ,AC! a %artir de cri!i! con la %rofe!i*n #e lle'an a %en!ar en
de$arla, o incl!o lo /icieron %or n tiem%o. E!ta 'i'encia ocrre en la eta%a formati'a de la
re!idencia, cando !e in!ertan en el mercado de traba$o m"dico, o a'an0ada la carrera %rofe!ional.
Una m"dica e!%eciali0ada en tocoginecolog=a de A4 a<o!, con na tradici*n familiar en el
!o de ,AC!, em%e0* la carrera de medicina %en!ando en traba$ar en medicina! /ol=!tica!B !in
embargo, la formaci*n de grado !e ^fanati0*F con la medicina cient=fica ) decidi* #e #er=a !er
cir$ana. S cri!i! con la biomedicina ocrri* en la re!idencia en n /o!%ital %@blico del conrbano
cando !e encontr* con la realidad del e$ercicio de la %rofe!i*n, !in contar con na %re%araci*n
/man=!tica %ara enfrentar e(%eriencia! e(trema! de dolor ) %obre0a. Em%e0* a di!tanciar!e de
!! %are!, ) de lo! modelo! de identificaci*n de rol %rofe!ional im%l=cito! o e(%l=cito!, ) a !entir
#e Ino enca$aba en el sistemaF. E(%eriment* incl!o lo! !=ntoma! del burnout
;
1
,i idea era /acer medicina! alternati'a!, la idea integrati'a del !er /mano, ) en la carrera
todo e!o !e 'a %erdiendo, e! como #e !e 'a fragmentando el !er /mano, ) no !e 'a
;
-Pario! e!tdio! abordan el !=ndrome de brnot en %rograma! de re!idencia! ) entre el %er!onal
m"dico de gardia de e!tablecimiento! /o!%italario! +E)mann ) B!anic/e 5669B Oornblit 3997B
Mald@a ) .odie. 5666, entre otro!-.Sobre la! dificltade! actale! de la! re!idencia! de!de la
%er!%ecti'a de docente! ) re!idente! 'er Borell Bent0 +5668-.
15
%oniendo como fan&tico tambi"n de la medicina ortodo(a.+V-.W cando termin" la facltad
lo #e )o #er=a /acer era cirg=a, o !ea totalmente lo o%e!to a lo del %rinci%io. Entonce!
me met= en tocogineco. W la! re!idencia! !on de!%iadada!. Traba$&! de lne! a lne!,
gardia d=a %or medio, ) te encontr&! adem&! con diferente! %rofe!ionale!, gente #e le
intere!a la medicina a ni'el !er'icio /mano, ) /a) gente #e no, 'a! encontrando de todo
a ni'el del trato con el %aciente +V- ,e em%ec" a !entir fera de lgar. ,i $efe de
ginecolog=a me dec=a #e )o no era !eria, %or#e )o me re=a con lo! %aciente!, !o) m)
informal, entonce! me g!ta re=rme con lo! %aciente!, /ago c/i!te! +V- #e la gente no me
tomaba en !erio, ) #e la medicina no era a!= +V-.2or#e !i no !e /ace m) dif=cil, %or#e
'e! mc/a! co!a!, 'e! mc/a! co!a!, #e te afectan, mc/o. ,erte! de %aciente!,
em%e0&! a tratar con la merte, con la enfermedad, con la mi!eria del !er /mano, con la
%obre0a, de todo, en el /o!%ital 'e!..., te encontr&! con el dolor /mano, c*mo tratar el
dolor /mano, dar n diagn*!tico de c&ncer, %on"le, !on co!a! #e no te %re%araron, no te
%re%aran nnca, decirle a na madre #e ! /i$o naci* merto. W 'o! reci"n em%e0&!, e!
medio raro.+V- .a 'erdad #e no enca$aba, no #er=a /acer la! mi!ma! co!a! #e /ac=an
la ma)or=a de mi! com%a<ero!... adem&! del can!ancio de traba$ar tanto, em%ec" a odiar lo
#e /ac=a, odiar. W me %lante" !i realmente la medicina era lo #e )o #er=a. 2a!aba de n
romance, _e!t& ben=!imo_, ) traba$ar a fll, ) o%erar, a odiar lo #e /ac=a, e!tar m)
can!ada, no #erer /ablar con %aciente!, %lantearme !i realmente era #e )o no !er'=a
%ara e!o, %or#e era %oco formal. Cando termin" la re!idencia, termin" a!= brnot... )
beno, decid= #e no #er=a ni o%erar m&!, ni /acer m&! ob!tetricia, ) #e iba a em%e0ar a
/acer algo de ginecolog=a, tran#ila, iba a ir 'iendo, )o %en!" #e iba a de$ar la medicina
+Cra ;-.
.a re!idencia como !i!tema de a%rendi0a$e %ermite a lo! m"dico! en formaci*n de!arrollar ne'a!
com%etencia! %ara el e$ercicio de la %rofe!i*n e integrar!e al e#i%o de !ald a %artir de %roce!o!
m&! am%lio! de !ociali0aci*n %rofe!ional +E)mann ) B!anic/e 56691397-. En e!ta eta%a algno!
%eden !entir e(tra<amiento con la !bcltra m"dica en la formaci*n /o!%italaria de %o!grado.
.a! condicione! Ide!/mani0ada!F de la! re!idencia! +carga /oraria e(ce!i'a ) re!%on!abilidade!
no acorde! con la eta%a ) contenido de la formaci*n-, la inadecada %re%araci*n %ara relacionar!e
de na manera m&! /mana con lo! %aciente!, la de!a%robaci*n de lo! !%eriore! de di!minir la
di!tancia %rofe!ional %ara !obrelle'ar !itacione! de !tre!! ) dolor %one a algno! m"dico! en la
di!)nti'a de de$ar la %rofe!i*n. E!ta m"dica concl)* la re!idencia, otro! entre'i!tado! no lo
/icieron o no la inciaron ) !e formaron en ,AC! como alternati'a a la e!%eciali0aci*n biom"dica, I
Los c"icos por a" decan .yo sal de la facultad pero no #uiero "acer la residencia no me
interesa.* Los mdicos estamos podridos tambin de este sistema( %/ra0)* En el ca!o de la
entre'i!tada la !alida #e encontr* a la cri!i! con la %rofe!i*n fe no e$ercer como cir$ana )
dedicar!e a la ginecolog=a cl=nica, integrando ac%ntra ) A)r'eda, #e %rimero tili0* como
%aciente. 2ara otro! m"dico! la! cri!i! con la %r&ctica %rofe!ional ocrre cando !e in!ertan en el
mercado laboral o m&! tard=amente en el e$ercicio de la %rofe!i*n. .a! condicione! de traba$o en
lo! di!tinto! !b!ectore! del !i!tema, la monoton=a en la tarea a!i!tencial, ) lo! l=mite! de la
biomedicina %ara actar en el %roce!o de !ald-enfermedad lo! lle'an a re%lantear!e el !entido de
la %r&ctica m"dica. Un %ediatra de A9 a<o! e(%eriment* la! dificltade! de traba$ar en la! %re-
16
%aga! Ito%F donde el m"dico !e tran!forma en el %re!tador de na mercanc=a ada%tada al g!to
del cliente \ incl)endo la modalidad Ideli'er)F \ ) el de!incenti'o de traba$ar en el !ector %@blico,
cando !e /ace n !o %ol=tico de lo! %rograma! de !ald ) la falta de recr!o! limita
enormemente la calidad de la atenci*n1
:e /ec/o de todo1 la! %o!ibilidade! #e te %ermite la medicina tradicional. +V-W nada, me
encontr" con la! mi!ma!V con diferente! *%tica! %ero con la! mi!ma! dificltade! en
canto a lo #e e! la medicina tradicional, a lo #e e! el !i!tema de !ald. W me em%ec" a
can!ar n %oco de todo. +V- En lo! lgare! de menor recr!o! !ocioecon*mico!, lleg&! con
mc/o =m%et, mc/a! gana!, mc/a fer0a +V- /e traba$ado en Jlocalidad NL en na !alita
#e no ten=a %ediatr=a de gardia, ) no! incor%oraron a n gr%o de %ediatra! del
:o!%italJNL, como n mega%ro)ecto, ) %re!ent" %ro)ecto! %ara /acer traba$o! en cam%o, ir
a b!car a la gente a lo! barrio! m&! /milde!, e iba #edando todo en n ca$oncito, /a!ta
#e de!%"! de la! %rimera! do! gardia!, donde 'inieron lo! canale! locale! de tele'i!i*n
a !acar!e la foto con el m"dico #e reg=a la !alita, de!%"! todo !e fe #edando en nada,
!olamente la gardia en !acar %aciente!. Entonce! lleg" a 'er en na gardia, no me
ol'ido m&!, ca!i 346 c/ico!, )o !oloB con lo cal fi$ate la calidad de atenci*n #e %od"! dar
atendiendo 'einticatro /ora! !in %arar, !in de!can!ar, ) ante la in#ietd de %oner otro
m"dico m&! de gardia, o am%liar el !er'icio, o me$orar la calidad de atenci*n de!de el
recr!o /mano, no /ab=a re!%e!ta!, ) me termin" )endo, me can!*. +V- W de!%"!
cando traba$&! con gente de ma)or %oder ad#i!iti'o +V- a 'ece! e! como !i fera! n
delivery de medicina cando /ac"! domicilio! %ara %re%aga! de %lane! alto! o gente con
mc/o %oder ad#i!iti'o, te llaman como !i llamaran Itraeme na grande de m00arella )
traeme n m"dico, )a #e e!t&!F+V- /a) 'ece! #e el trato realmente e! malo, o la
e(igencia de %edir e!tdio! innece!ario!, %or#e )o %ago la %re%aga entonce! )o tengo
derec/o a e(igirte #e 'o! me %ida! tal o cal e!tdio, cando realmente no tiene criterio
m"dico.+V- W %or #" no le da! otro remedio, %or #" no le da! n antibi*tico +V- ) e! n
re!fr=o o na gri%e #e !im%lemente ten"! #e ir acom%a<ando el %roce!o ) nada m&! +V-
W %or otro lado, me em%ec" a 'er !iem%re diciendo la! mi!ma! co!a!, re%itiendo lo mi!mo,
) no teniendo re!%e!ta real a lo #e %ara m= em%e0* a !er la dda de decir beno, #" e!
e!tar en !ald o #" e! e!tar enfermo. A/= em%e0* n %oco el cambio ) la b@!#eda +Cr3;-.
2ara ba$ar el !tre!! laboral %ractica reiHi, meditaci*n ) )oga, ) a tra'"! de e!ta! %r&ctica! !e
acerca al A)r'eda, atra=do %or ! enfo#e com%re/en!i'o de la !ald ) la %o!ibilidad de tili0ar la
meditaci*n como /erramienta tera%"tica. Ce$* la %rofe!i*n %or n tiem%o %ara dedicar!e al reiHi )
a na acti'idad art=!tica, %ero circn!tancia! biogr&fica! \formar na familia[lo lle'aron a retomar
la %r&ctica m"dica. Cando lo entre'i!tamo! traba$aba como %ediatra en gardia! en do!
e!tablecimiento!, en el con!ltorio e(terno en na mtal, en con!ltorio %ri'ado con reiHi )
A)r'eda, ) e!taba com%letando ! formaci*n en :omeo%at=a. Otro! m"dico! con carrera! m&!
a'an0ada! fr!trado! con cierto! a!%ecto! del traba$o cl=nico b!caron %rimero alternati'a! de
e!%eciali0aci*n dentro de la biomedicina %ara /mani0ar el '=nclo tera%"tico ) !%erar el !e!go
biologici!ta +e$. %!i#iatr=a-B %ero in!ati!fec/o! con e!te recorrido lego !e formaron en ,AC!.
Socializacin temprana, experiencias con MAs, y testimonios de eficacia
17
A diferencia de lo! ca!o! anteriore! algno! entre'i!tado! e!tdian medicina con na orientaci*n
%re'ia /acia la! ,AC!, !abiendo #e tra! ! formaci*n ni'er!itaria !e 'olcar=an a /acia la %r&ctica
no con'encional. En el ca!o de la :omeo%at=a e!ta o%ci*n tem%rana ocrre %or#e !on /i$o! de
m"dico! /ome*%ata! #e I/eredanF el ent!ia!mo %or la %r&ctica m"dica con e!ta orientaci*n, o
%or tradici*n familiar de !o. En e!ta !egnda rta biogr&fica lo #e !e b!ca alcan0ar e!
co/erencia entre la modalidad %er!onal de cidado de !ald ) la %r&ctica %rofe!ional1
.a carrera e! /ermo!a, o !ea no e! #e )o tengo algo en contra, digamo!. Incl!o )o
%en!aba /acer diferente! e!%ecialidade! +V-. .o #e != me /ac=a mc/o rido e! e!to de
medicar, XnoY +V- cando )a !e em%ie0a a cr!ar en el /o!%ital a/= em%ec" )o a !entir #e
/ab=a n %oco de inco/erencia entre lo #e )o !aba %ara mi 'ida ) lo #e )o 'e=a #e
!aban lo! m"dico! %ara lo! %aciente!. Entonce! a/= em%e0* como na e!%ecie de cri!i!,
!in la %articlaridad de decir #e e! malo, %ero a m= me em%e0* a !ceder #e )o no #er=a
e!o %ara mi! %r*(imo! %aciente! +V- `!i )o cando me la!timo o cando e!to) con
infecci*n o tengo fiebre, e!%eroSB e!a era mi idea, c*mo le 'o) a decir a n %aciente #e !e
tome e!to, e!to ) e!to !i )o no creo en e!o, %ara m= +Cra 37-.
E!%eciali0ada en la %r&ctica del Woga, la Cra 37 b!c* di!tinta! alternati'a! de formaci*n en ,AC!
como o%ci*n frente a na re!idencia /o!%italaria. A tra'"! del c=rclo de colega! de dic/a %r&ctica
!e acerc* a la ,edicina A)r'eda, ) lego a la :omeo%at=a. Al igal #e la Cra 37 'ario!
m"dico! Ide!cbrenF el A)r'eda a tra'"! del circito alternati'o de cidado de la !ald
+!eminario! de atoconocimiento, tallere! 'i'enciale!, el Woga ) otra! %r&ctica! e!%iritale!-, de la
lectra de libro! de m"dico! referente! del A)r'eda, o 'ia$e! a la India. Pario! m"dico! !e
acercaron al A)r'eda de!de na b@!#eda e!%irital de tran!formaci*n %er!onal !in %en!ar #e lo
integrar=an en la %r&ctica %rofe!ional, lo #e relatan como ine'itable a %artir de dic/a
tran!formaci*n. Finalmente, algno! m"dico! !e forman en :omeo%at=a ) Ac%ntra debido a
e(%eriencia! e(ito!a! con ! tili0aci*n !ean "!ta! %er!onale!, de conocido!, o %aciente!. Se trata
de di!ci%lina! de la! #e de!cre=an com%letamente. .a! Ie'idencia!F ine#='oca! de efecti'idad
de!%iertan ! inter"! %or conocerla!, ) de!af=an !! certe0a! !obre el %aradigma biom"dico como
@nica realidad cl=nica. Se dan centa #e algo se estn perdiendo( con la formaci*n ni'er!itaria.
Un e$em%lo im%actante e! el de na m"dica cardi*loga de 84 a<o! en na gardia /o!%italaria.
Ob!er'a c*mo n %aciente $a%on"! con n cadro de infarto inminente logra re'ertir lo! !=ntoma!
cando n %ariente le a%lica na t"cnica de im%o!ici*n de mano!. E!ta e(%eriencia la lle'* a
intere!ar!e en la ,edicina Oriental, form&ndo!e %rimero en ac%ntra %or la e'idencia cient=fica
di!%onible !obre ! eficacia ) %or#e la biomedicina %od=a e(%licar algno! de !! mecani!mo!
de acci*n1
,ientra! no!otro! le %on=amo! el !ero, !e e!taba !/ocHeando, le /i0o na im%o!ici*n de
mano!, ) )o 'i en el monitor c*mo lo! !igno! de infarto de!a%arecieron, de infarto, o !ea lo
agdo #e a%arece en el momento !e normali0* todo, ) entonce! a/=, beno, me dio na
im%re!i*n m) grande %or#e el %aciente e!taba m) mal, ) no!otro! no /ab=amo! /ec/o
nada, ) entonce! e!a im%o!ici*n fe lo #e cambi* el cr!o delV Sali*, no t'o infarto, no
18
!bieron la! encima! +V- Ce!%"! lo !bimo! a nidad coronaria, %ero el %aciente )a /ab=a
normali0ado todo! !! %ar&metro! ) e!taba /aciendo na in!ficiencia coronaria agda,
#e e'identemente no /ab=a llegado al infarto %or#e e!a im%o!ici*n lo im%idi* +V-. W a/=
em%ec" a leer +V- !obre medicina! alternati'a!, #e %ara m= e!o era na co!a totalmente
o!cra, %or#e !iem%re lo /ab=a tenido %or c/arlataner=a. En la Facltad me /ab=an
inclcado #e lo cient=fico era la medicina alo%&tica, ) %ara m= la /omeo%at=a, la ac%ntra,
todo lo #e no feraVtodo e!o %ara m= no e(i!t=a. Incl!i'e lo atacaba +V- di$e no, algo ac&
%a!a #e me e!to) %erdiendo, ) em%ec" a leer, ) en e!e momento lo #e me %areci*, %or
todo lo #e le=, #e ten=a m&! ba!amento, b!cando en %blicacione! cient=fica! encontraba
art=clo! ) dem&!, e! medicinaV ac%ntra. W a/= fe #e em%ec" +Cra 36-.
M%&*'#&*&es &e &esem-e8% -+%6es#%n*'
.o! entre'i!tado! %ractican ,AC! de!de na l*gica de medicina com%lementaria o integrati'a
re!%ecto de la biomedicina, con 'ariante! en e!ta l*gica ) !eg@n la>! ,AC>! #e integran. Adem&!
de la integraci*n directa, de!tacaron na integraci*n comandada %or lo! %aciente! %or !
%lrali!mo tera%"tico +lo! con!ltan lego de agotar lo! recr!o! de la biomedicina o lo /acen de
manera %aralela-, o %or#e lo! entre'i!tado! im%lementan intercon!lta! ) deri'acione! a m"dico!
con'encionale!. .a ma)or=a +54- traba$a de manera %ri'ada incor%orando na o 'aria! ,AC! en el
traba$o cl=nico. .o! m&! $*'ene! ) lo! #e !e formaron m&! recientemente en ,AC! en e!ta
categor=a +!iete- combinan el con!ltorio %articlar +nitario o com%artido con colega!- con la
atenci*n en con!ltorio! e(terno! in!titcionale! de :omeo%at=a, Ac%ntra, o A)r'eda, !eg@n
! formaci*n en e!ta! di!ci%lina!, o tienen na fente de ingre!o! e(terna a la %rofe!i*n #e le!
%ermite no tener n em%leo com%lementario o 'ario! en el &mbito m"dico con'encional. .o!
entre'i!tado! con ma)or tra)ectoria en el cam%o de la %r&ctica de ,AC! !on lo! #e lograron
e!tablecer na clientela #e le! %ermite !o!tener ! econom=a con ingre!o! %ro'eniente!
e(cl!i'amente del con!ltorio con con!lta %ri'ada, an#e algno! tambi"n generan ingre!o! a
tra'"! de la acti'idad docente en la ,AC en la #e !e e!%eciali0aron. IArmarF el con!ltorio
%ri'ado con na acti'idad !o!tenida lle'a mc/o! a<o! de e$ercicio de la %rofe!i*n, tanto en la
%r&ctica con'encional como no con'encional, %or e!o, 'ario! de ello! %re'io a lograr n
de!em%e<o at*nomo mant'ieron de manera %aralela %e!to! como m"dico! al*%ata! en
e!tablecimiento! %@blico! o %ri'ado! +a lo #e !e !man a!%ecto! t"cnico! de la e!%ecialidad
biom"dica, %or e$em%lo, en ob!tetricia, ) la %o!ibilidad de incor%orar algna! tera%"tica! no
con'encionale! en dic/o &mbito de traba$o-. No !*lo la marginaci*n de la! ,AC! en lo! !er'icio!
de !ald infl)e en #e la ma)or=a de lo! entre'i!tado! traba$e fera del circito con'encional !ino
#e e!ta alternati'a de de!em%e<o laboral I%erif"ricoF e! altamente 'alorada %or 'ario! de lo!
m"dico! #e entre'i!tamo!B !e trata de n nic/o %ara el e$ercicio liberal de la medicina ) de
rec%eraci*n de atonom=a %rofe!ional +fi$aci*n de /onorario!, atoreglaci*ndel tiem%o de
con!lta ) ritmo de traba$o- frente a lo! %roce!o! de a!alari0aci*n ) !bremneraci*n, ) la!
condicione! de!'enta$o!a! de contrataci*n #e im%onen la! Itercera! %arte!F +em%re!a! de
medicina %re%aga! ) obra! !ociale!-. .o! re!tante! entre'i!tado! +en con$nto m&! $*'ene! )
19
m$ere!- traba$aban de manera e!cindida, di'idiendo ! tiem%o )>o &mbito! de traba$o entre la
%r&ctica de la medicina con'encional en !! re!%ecti'a! e!%ecialidade! ) en ,AC! +en con!ltorio
%ri'ado o in!titcionale!-. 2ara lo! m&! $*'ene! !e trata de agregar lo! %rimero! %a!o! en la
%r&ctica de ,AC! al %lriem%leo #e caracteri0a la! e!trategia laboral %ara ma(imi0ar ingre!o! de
lo! m"dico! con carrera! meno! a'an0ada! +Galin 5665B Belmartino et al. 3996-. S*lo do!
entre'i!tada! con na larga carrera /o!%italaria /an %odido incor%orar en la %r&ctica cl=nica la!
,AC! en la! #e !e formaron +) !e trata de /ora! de traba$o e(tra ad-/onorem-. Otra! m"dica! )
m"dico! lo /icieron informalmente tra! lograr la ace%taci*n %rogre!i'a de colega!, $efe! de !er'icio,
) atoridade! /o!%italaria!. Ce!tacamo! #e algno! entre'i!tado! e(%re!aron ! conformidad
con el traba$o e!cindido, e!%ecialmente cando /an logrado reali0ar tarea! en el &mbito
con'encional #e no im%lican la atenci*n en con!ltorioB en el traba$o a!i!tencial minimi0an el !o
de f&rmaco!B o, !i !e trata del !ector %@blico, %or la %o!ibilidad de /acer acce!ible la! ,AC! a lo!
!ectore! !ociale! de menore! recr!o! #e no %odr=an tili0arla! en el &mbito %ri'ado.
C%men"*+#%s 6#n*'es
Entre la! ra0one! #e lo! condce a b!car alternati'a!> com%lemento! a la edcaci*n m"dica
con'encional ) reorientar el rmbo en el e$ercicio de la %rofe!i*n, lo! entre'i!tado! refieren a lo!
l=mite! de la biomedicina %ara com%render el %roce!o de !ald-enfermedad %or ! !e!go
biologici!ta, indi'idali!ta, ) crati'oB la b@!#eda de enri#ecer ) /mani0ar el '=nclo tera%"tico,
la! condicione! de traba$o #e limitan la atonom=a %rofe!ional ) la !ati!facci*n con la %r&ctica
a!i!tencialB ) a!%ecto! cr=tico! de la formaci*n de %o!grado en el !i!tema de re!idencia! )
concrrencia!. Cebido a la marginaci*n de la! ,AC! en el &mbito ni'er!itario, !e encentran con
ella! a tra'"! de '=nclo! %er!onale! ) %rofe!ionale! informale! en la eta%a formati'a de grado o
%o!grado, o en el &mbito de traba$o iniciada la carrera %rofe!ional. O bien !on te!tigo! de !
eficacia a tra'"! de la e(%eriencia %er!onal o de %aciente!, o la orientaci*n /acia la medicina
/ol=!tica ocrre %or !ociali0aci*n tem%rana en el !o de ,AC!, ) la %artici%aci*n en el circito
alternati'o de cidado de la !ald. El im%acto del encentro con la! ,AC! en la 'ida %rofe!ional
'ar=a !eg@n el momento de la biograf=a %er!onal ) tra)ectoria laboral, ) el conte(to /i!t*rico-
in!titcional.
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