LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
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I M AG E N S La fotografa como documento de anlisis, cuerpo y medicina: teora, mtodo y crtica la experiencia del Museo Nacional de Medicina Enrique Laval Photography as analysis document, body and medicine: theory, method and criticism the experience of Museo Nacional de Medicina Enrique Laval Csar Leyton Robinson cleytonr@med.uchile.cl Andrs Daz Caballero andiaz@med.uchile.cl Museo Nacional de Medicina Enrique Laval Facultad de Medicina/ Universidad de Chile Biblioteca Central 5 piso Av. Independencia 1027 Comuna de Independencia Santiago Chile ROBINSON, Csar Leyton; CABALLERO, Andrs Daz. La fotografa como documento de anlisis, cuerpo y medicina: teora, mtodo y crtica la experiencia del Museo Nacional de Medicina Enrique Laval. Histrica, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007. Este artculo es una reflexin metodolgica experimental sobre la utilizacin de la imagen mdica como documento importante para la construccin de la historia de la medicina. Un mtodo basado en directrices o temticas de anlisis que incluyen diferentes miradas al documento. Desde las teoras estticas, tcnicas, sociales, polticas, hasta llegar a la reflexin mdico- histrica. Adems se incluyen algunos ejercicios que enriquecen la propuesta al lector: redescubrir los mundos sociales que esconden estos archivos fotogrficos mdicos para tener accesos tericos nuevos a lo que es el montaje histrico de la ciencia mdica. PALABRAS CLAVE: medicina; fotografa; archivo; mtodo; sociedad. ROBINSON, Csar Leyton; CABALLERO, Andrs Daz. Photography as analysis document, body and medicine: theory, method and criticism the experience of Museo Nacional de Medicina Enrique Laval. Histrica, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.991-1012, July-Sept. 2007. This article is an experimental methodological reflection on the use of medical images as useful documents for constructing the history of medicine. A method is used that is based on guidelines or analysis topics that include different ways of viewing documents, from aesthetic, technical, social and political theories to historical and medical thinking. Some exercises are also included that enhance the proposal for the reader: rediscovering the worlds in society that harbor these medical photographical archives to obtain a new theoretical approach to the construction of the history of medical science. KEYWORDS: medicine; photography; archive; method; society. 992 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO E ste ensayo aspira a develar uno de los discursos visuales que existen sobre el cuerpo humano elaborado a partir del desarrollo de las doctrinas mdicas que se han construido a lo largo de la historia de la medicina. Durante siglos, el discurso cientfico-mdico elabor registros grficos como litografas, agua fuertes, etc. que comienzan a desarrollarse en la Europa del siglo XV y fotografas a mediados del siglo XIX, con el descubrimiento de sta en 1839 (Nungesser, 2004, p.141). Unas de las funciones que cumplieron dentro del conoci- miento fue describir al cuerpo, tanto sano como enfermo, con un espritu taxonmico, donde la mirada cientfica lo desnudaba para su quehacer cotidiano. El aparato cientfico-mdico clasific estados, condiciones y gru- pos humanos con el fin de reunir informacin sobre el cuerpo a examinar. Sin embargo, desde sus orgenes se revela que el discur- so cientfico-mdico evoluciona hacia una mirada normativa, don- de la enfermedad se transforma en una condicin de impureza y desviacin, solo propia de los grupos sociales vulnerables. En cam- bio, el cuerpo sano era una condicin propia de la normalidad, no solamente fsica, sino social. Al igual que en la polis, en la naturaleza no existira ningn poder que prevaleciera sobre otro, pues su consecuencia sera la ruina del Cosmos; se tratara de un equilibrio de poderes desiguales, dinmico, conflictivo, pero sujeto a un orden y una justicia. Desde esta concepcin del mundo, se entendi el cuerpo humano y su salud. El equilibrio de las fuerzas, dynmeys constituiran la salud, mientras que el predominio, la monarkha de algunas de ellas era causa de enfermedad. (Ruiz, 1993, p.52-53) Este mismo artefacto visual, ya sea un grabado o una fotografa, al ser revisado desde la contemporaneidad de la historia de la medi- cina, sufre una mutacin que nos revela nuevas y distintas interpre- taciones que se alejan de la mirada mdica original. Las tcnicas, los espacios, los rostros, los instrumentos, permiten dimensionar no solo la fisonoma del pasado mdico, sino tambin la realidad de un pasado social. Posiblemente la diferencia que se destacara en un estudio sobre la importancia de la fotografa en este momento histrico debera centrarse en la fuerza visual de su existencia y en una fuerza simi- lar aplicada al anlisis del individuo y de la sociedad en la que vive. Un anlisis a veces abstracto y terico, otras veces directo y descarnado, en ocasiones lrico y en otros momentos pico. (Olivares, dic. 1996, p.31) Qu se entiende por una imagen mdica? Es aquella que produce una transformacin en la condicin del sujeto a representar, donde LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 993 el estado del sujeto, luego de una clasificacin muta al estado de objeto. En este estado, solo es de inters percibir la condicin de paciente como estado nico, excluyendo cualquier otra condicin o realidad del sujeto. Es decir, se percibe al individuo como un espcimen bajo un microscopio, del mismo modo que los natura- listas del siglo XIX catalogaron el mundo vegetal y animal en sus viajes. El cuerpo se convirti en propiedad de la ciencia a partir de la industrializacin de fines del siglo XVIII en una nueva condicin de los procesos de colonizacin que se vivieron en algunos territorios. Una mirada ms pluralista de la imagen, con enfoques matiza- dos, es decir que incluya diferentes perspectivas desde nuestra contemporaneidad, analizando diferentes niveles de la autora de la imagen y la obviedad de su intencin (registro y teora mdica), per- mite describir realidades encubiertas que fcilmente pasan desapercibidas y as comenzar a liberar a la imagen de los procesos de colonizacin que provoca y que muchas veces tambin acompa a la fotografa de fines del siglo XIX (registros de etnias para museos europeos, paisajes fronterizos australes conquistados, etc.). Descolonizar la imagen fotogrfica, su funcionalidad y su interpre- tacin nica, para liberarla de sus relaciones de dominio y hege- mona que la limitan o potencian como documento histrico. Una imagen que se trabaje, interrogndola, para que se confronte al re- trato tradicional de la disciplina que solo busca como discurso visu- al o esttico operar como una herramienta para disecar, para dividir un espcimen y examinar su estructura. Las imgenes no solo desnudan los diferentes estados del cuerpo o la enfermedad, sino que abren distintas perspectivas para descubrir al cuerpo social cuya imagen estaba condicionada en el discurso pblico- mdico. Esto nos permite abordar una realidad que se filtra, que se cuela de la imagen institucional de la poca. Estas imgenes que pretendan desnudar un cuerpo fsico, en realidad terminan des- nudando, sin querer, un cuerpo social con todas sus categoras. La divulgacin de estos estudios de la fotografa mdica y del capital patrimonial del Museo Nacional de Medicina Enrique Laval es fundamental expresar en la estructura terica de este artculo. Pero, para esto, tambin es necesario contextualizar nuestra institucin, sus orgenes y todo el legado cultural que posee esta entidad, poniendo nfasis especialmente en su archivo fotogrfico. Actualmente el Museo forma parte de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, especficamente se ubica en su Biblioteca Central. El Museo fue creado en 1955 bajo la rectora del Servicio Nacional de Salud que era la gran institucin mdica estatal de la poca en Chile. La idea de su construccin es del doctor Enrique Laval Manrique 1895-1970, que fue el iniciador de los estudios de la historia de la medicina en Chile y el encargado de la recopilacin de las colecciones de este museo. s 994 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO El doctor Laval fue un mdico historiador que por su condicin de burcrata de la administracin de salud conoca muy bien la estructura hospitalaria, lo que le permiti tener una visin aguda para seleccionar todo el material abandonado en las bvedas de los antiguos establecimientos hospitalarios. Sus aportes a la historia de la medicina chilena son numerosos, las obras historiogrficas ms importantes de este autor son Los hospitales fundados en la colonia (1935), Historia del Hospital San Juan de Dios (1949), La botica de los jesuitas (1953), Noticias sobre los mdicos en Chile en los siglos XVI, XVII, XVIII, XIX, libros que estudian los orgenes de la medicina chilena, sus establecimientos hospitalarios, la vida de los mdicos de antao y el conocimiento herbolario indgena resumido en sus estudios sobre la farmacopea de los jesuitas en tiempos de la colonia chilena. El doctor Laval, sin lugar a dudas, es una de las figuras ms rele- vantes en la construccin de los orgenes, tanto material o intelec- tual, de la historia de la medicina chilena. En cuanto al archivo fotogrfico que posee el museo, las primeras instantneas datan de 1860. Este registro en su totalidad suma unas quatro mil piezas que incluyen originales del siglo XIX en papel con negativos en vidrio y nitrato. Se destaca de igual forma, un valioso lbum de 1869-1874 de reos de la ciudad de Talca (zona central de Chile) que contiene un prontuario con mil fotografas en albmina. El archivo fotogrfico posee las siguientes colecciones: Fotografas de figuras mdicas (retratos, ceremonias); Fotografas de arquitectura hospitalaria (hospitales, facultades, servicios de salud privados y pblicos, etc.); Fotografas de tesis mdicas (oftalmologa, psiquiatra, ciruga, etc.); Fotografas de objetos patrimoniales mdicos (electroterapia, me- dicina colonial, anestesia, medicamentos, etc.). Adems del archivo fotogrfico, el museo cuenta con una biblio- teca patrimonial que posee unos dos mil volmenes (manuscritos de instituciones de la salud, revistas mdicas, tesis, etc.) y una sala de exhibicin que va mostrando en forma permanente las ms de 2.500 piezas que posee en su patrimonio (equipos e instrumental mdico). Este museo est afiliado a la Association Europene des Muses dHistorie des Sciences Mdicales y es miembro de International Council of Museums (ICOM). Lo fundamental es mostrar la forma de trabajo que se utiliza en nuestro museo, la forma cmo se trata la fotografa, las tcnicas y teoras que la han sustentado y con esto lograr ser un referente para estudios con respecto a esta temtica. LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 995 Nuestra propuesta se basa en los elementos tericos que nos entregan algunos autores como Peter Burke, de oficio historiador, Susan Sontag, fotgrafa, y Pierre Bordieu, socilogo. Adems estn los trabajos de algunos estetas alemanes y chilenos, sumndose nuestra experiencia documental de historiador y fotgrafo con nuestras propias tcnicas adquiridas en nuestro trabajo patrimonial. La historia y el ojo blindado 1 La historia ha sido conservadora como disciplina para recons- truir nuestro pasado humano, sus tcnicas no han sabido abordar la riqueza de la imagen fotogrfica y tampoco han desarrollado tcnicas para considerar a la fotografa como una fuente documen- tal relevante (Burke, 2000, p.25). Al analizar una fotografa como un documento histrico se propone una metodologa que aniquile la visin de la fotografa como un simple decoro a un texto. Se requiere categorizar el tipo de imagen que se observa y toda la informacin que se puede obtener, jerarquizando la informacin en diferentes niveles conceptuales. Es decir, valorar en trminos epistemolgicos lo esttico e histrico, entendindolo como el lenguaje con que se constituye un documento visual, ya se trate de la iluminacin o ngulo de toma, hasta las relaciones sociales, eco- nmicas e histricas que el documento encierra y que se asocian con cdigos de representacin (Mller, 1996, p.3). El anlisis se origina problematizando la imagen que se nos ofrece, a travs de preguntas crticas que posibiliten abrir el docu- mento en informacin, desde la lnea editorial de su construccin (autor, tcnica, institucin), quines son los registrados o editados por la fotografa (poblacin, objetos, paisajes, animales). La escenografa fotogrfica o montaje, donde todos los objetos componen un concepto visual, entrega un mensaje o discurso fo- togrfico que debemos aprender a leer. Un montaje que por tcni- ca y poca, hace que la fotografa patrimonial sea un espacio ins- peccionado, profundamente pensado que nos lleva a una situacin de orden dentro de la propia imagen y que funciona muchas veces con los mensajes de saber y norma que quieren entregar las disci- plinas o instituciones. La composicin escnica, tanto esttica como social y poltica, es algo que se debe considerar en todo este registro y anlisis. En esto consiste la interrogacin al documento, donde las preguntas se hagan en torno a los hechos representados para cuestionar lo que se quiere revelar. Implica desmantelar y descubrir el montaje de este producto visual/industrial con que se construy originariamente la fotografa para exponer lo oculto de ella y la totalidad de la realidad que entrega, desde su tcnica que la fabric 1 Le llamamos ojo blindado a la cmara fotogrfica, por su forma y su fabricacin. Pero tambin tiene que ver con la letra de una cancin de rock argentino (Grupo Sumo) y una metfora para recordar la agrupacin de fotgrafos sociales chilenos, Asociacin de Fotgrafos Independientes (AFI), que haca registros de la represin poltica en tiempos de la dictadura militar chilena. 996 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO hasta la disciplina que la utiliz. Hay que preguntarse: Qu hay ms all de la intencin del fotgrafo? Es lcito poner en duda la aparente espontaneidad de una imagen para hacer visible una escenificacin o un montaje institucional? El tema del poder y sus relaciones en la imagen como lenguaje visual es fundamental para el anlisis que se puede emprender. Muchas veces la visin de los investigadores puede verse frustrada o limitada por los intereses o dominio que ejerce un determinado grupo social, ya sea mdico, poltico, eclesistico o militar, entre otros intereses posibles. Este no es un tema contemporneo menor ya que muchas veces los intereses econmicos o figuras polticas han llevado a filtrar las observaciones de los investigadores, segn los intereses corporativos de empresas o gremios. Esto es lo radical y paradojal de la fotografa como documento, el registro se arreba- ta, incluso a la mirada del autor, para convertirse en un ente aut- nomo que nos entrega toda una realidad social que constituye la imagen-documento. Tambin es importante tener presente nuestra obsesin contempornea crtica, donde la imagen se sita solo como un montaje que todo lo oculta sin reconocer la posibilidad que el flujo de la informacin visual muchas veces escapa al control institucional y autoral, careciendo de una intencionalidad poltica debido a la naturaleza del documento visual. Esto tambin puede ser un elemento a considerar en nuestro trabajo de investigacin. Esta conceptualizacin es necesaria para una reflexin terica que nos gue a un anlisis fructfero y que nos permita desarrollar nuevos ejes y miradas en torno a la historia de la medicina. Bajo estas premisas proponemos un abordaje al concepto de imagen mdica. La fotografa y la historia de la medicina Al abordar la historia de la medicina, desde el punto de vista del imaginario visual o pictrico que le rodea, encontramos referentes desde la antigedad, tales como las pinturas de artistas medievales y renacentistas que nos permiten reconstruir el mundo antiguo de las enfermedades. Por ejemplo, obsrvese el anlisis de pinturas medievales elaborado por el historiador francs George Duby (1999) en que se analiza la presencia de epidemias y muerte que saturaron a la pintura europea del medioevo, donde se ven representados los impactos de la lepra, la peste negra y el clera: La muerte est en todas partes, en la vida, el arte, la literatura. Pero los hombres de la poca temen otra enfermedad, la lepra, que se considera propia de perversin sexual (p.79). Un segundo referente como fuente de estudio que contina con este proceso de representacin de los saberes mdicos son los LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 997 grabados en compendios de anatoma, enfermedades, retratos de mdicos famosos, planos, etc., que por su extenso uso son la antesala de la fotografa mdica y por tanto pioneras para el estudio de la iconografa mdica. El grabado cumple a cabalidad su objetivo en la descripcin del universo visual que requiere construir la ciencia mdica. Las enfermedades, las mutaciones, los microorganismos, las anormalidades, los instrumentos estn presentes tanto en litografas como agua fuertes. Por lo tanto, la fotografa debera ser un punto de continuidad en la construccin historiogrfica que estos antiguos registros visuales iniciaron en la historia de la me- dicina. La importancia de la fotografa mdica radica all precisa- mente, donde otras formas de representacin se debilitan. La fotografa, por su movilidad en instantaneidad, permite al opera- dor fotogrfico romper cercos sociales y espacios de privacidad que nos revelan mundos relegados a la mirada habitual que solo eran percibidos desde la marginalidad. All se ubican las fotografas de pacientes en fichas clnicas o en recintos hospitalarios y de salud, de mdicos diagnosticando y aquellas que describen las condiciones materiales de vida de la poblacin que eran utilizadas para hacer patente las condiciones en que se propagaban las enfermedades. A pesar de las fotografas oficiales de la medicina donde se rescata la figura de un importante mdico, una ceremonia de un grupo de ellos o una aplicacin de una tcnica de la disciplina m- dica, debemos aprender a superar esta forma de mirada mdica institucional donde es importante que aparezcan en la exploracin de los documentos otros registros, como los diferentes grupos sociales que habitaban estos espacios mdicos (pacientes con su identidad no arrebatada; obreros, militares, prostitutas, etc.). Estos retratos mdicos institucionales tambin buscan construir monu- mentos histricos de su disciplina y es importante descubrir cules son las vidas que poseen estos espacios institucionales, ms all de los documentos-monumentos que muchas veces se vuelven ruinas dentro de los cambios estructurales de la historia. En la historia de la medicina hay hechos especficos que pueden dar un inicio a la historia de la fotografa mdica, hechos grficos que formaron una relacin experimento/fotografa y que nos permiten dar un origen a esta visin contempornea de nuestros estudios. En 1853 el doctor Guillaume Benjamn Duchenne, pionero en electroterapia, realiza junto al fotgrafo A. Tournachon un registro de fotografas de expresiones del rostro para trabajos de fisonoma humana. Tambin a mediados del siglo XIX, el doctor Hugh Welch construy una serie de registros fotogrficos referen- tes a enfermas mentales con el objetivo de describir la evolucin de la patologa mental a travs del tiempo y la evolucin de la terapia. En 1857 la fotografa criminalista de Alfonso Bertilln elabora una clasificacin del cuerpo para elaborar propuestas tericas en medi- 998 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO cina legal. El registro de las distintas partes del cuerpo humano pas a ser un registro policiaco mediante la fotografa. Por ltimo, en 1895, Guillermo Roetngen hace el primer registro de una radiografa de mquina de rayos X con lo que se consolida la colonizacin del micro-mundo orgnico del cuerpo, iniciado por el microscopio en los siglos anteriores. Estos hitos en la fotografa mdica nos van permitiendo elabo- rar un referente para nuestro anlisis y tambin registra un marco histrico que da origen a un punto de partida de nuestra reflexin terica, que comprende la historia de la medicina y el rol de la fotografa como un factor dominante que comprueba y demuestra los grandes logros de una ciencia humana. Pero tambin, abarca una serie de factores que nos hace mirar lo no percibido, la obscenidad de la objetividad, observar el discurso cientfico en su concreta realidad social y poltica y como sta influye sobre las determinaciones cientficas, neutrales, apolticas que realiza el propio cientfico o en este caso, el mdico. Esto se relaciona con la manipulacin de los hechos y el sesgo de los juicios cientficos de una poca histrica, su neutralidad en los contextos donde se sita o irradia su conocimiento. La fotografa registra el pasado y su verdad pica, pero tambin congela los errores y prejuicios mdi- cos de una poca. Estos archivos mdicos visuales nos llevan a descripciones sociales de una pluralidad de lenguaje interesante que van desde trabajadores populares enfermos o militares convalecientes de una guerra que han sobrevivido encerrados en un psiquitrico y registrados en una fotografa institucional. As tambin podemos encontrar a un trabajador industrial, atendindose en el Seguro Obrero, o a un mdico perteneciente a un movimiento social o po- ltico, sin que la idea original del fotgrafo o su mandante haya sido, en ningn momento, el graficar estos sujetos y sus problem- ticas sociales. En Chile hay muchos archivos fotogrficos patrimoniales (por ejemplo: Archivo Patrimonial de la Compaa de Electricidad Chilectra) donde, muchas veces, se rescata la arquitectura de la institucin que se quiere conmemorar o los espacios que se quieren graficar, donde los individuos se pierden en estos sitios de la historia y solo son entes iconografiados como meros entes decorativos a estos grandes espacios arquitectnicos histricos. En nuestra propia coleccin, muchas fotografas son retratos de mdicos y de hospitales, lo que construye una visin monoltica y poco diversa de nuestros estudios. Esto no implica a que nos negamos a una lectura institucional donde estamos inmersos. El punto es que hay que conocer en profundidad la documentacin y los diversos caminos por los cuales podemos llegar a la institucionalidad o a los mrgenes de ella. LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 999 Es por esto que la fotografa mdica nos puede adentrar a mun- dos sociales an no valorizados ya que, muchas veces, es la imagen del sujeto enfermo la que termina mostrando la realidad social de la propia enfermedad. Es, quizs, en estos documentos visuales donde encontramos a sujetos annimos histricos, graficados en un primer plano, sin filtros, con toda la imagen para ellos, sus manos, sus rostros, sus cuerpos, su contexto, desafiando incluso el origen del retrato de la fotografa universal, el cual parti con retratos de familias aristocrticas donde su imagen representaba autoridad y poder social. Imagen que se vena repitiendo desde el Renacimiento, cuando los mecenas o grandes comerciantes bur- gueses eran retratados por los pintores para emerger como una nueva clase social dominante y donde los otros grupos sociales quedaban excluidos de estas imgenes o iconografas de poder. La fotografa en el siglo XIX sigui con estas realidades visuales- sociales que van a continuar con un valor capital de la imagen, pero con otros agentes que reemplazarn a estas antiguas burguesas por otros grupos sociales que se desarrollarn con la industrializacin y el conocimiento positivista acadmico que surge de este proceso de modernizacin. Estos son los cientficos y sus retratos-monumen- tos (grabados, pinturas, fotografas) que tallan sus momentos de reflexin, tcnica y gloria y que monopolizan los espacios icono- grficos sociales tradicionales y modernos de esta era industrial. Fotografas convencionales: 1 Arquitectura Escuela de Medicina, Universidad de Chile. Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1904. Autor: desconocido Tcnica: fotografa. B/N Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. Fotografas de ar- quitectura hospitalaria y Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Contexto institucional: visita de autoridades; promocin a la modernizacin de la escuela. 2 Mdico Doctor Vicente Izquierdo, profesor de histologa y anatoma microscpica (1850-1926). Ao: fines del siglo XIX. Autor: desconocido; obtenida de un lbum familiar fotogr- fico (donacin familiar). Tcnica: daguerrotipo. Archivo: Museo Enrique Laval. Coleccin. Fotografas de fi- guras mdicas. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Contexto institucional: retratos de mdicos importantes de la institucin universitaria-mdica. 1000 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO Anlisis fotogrfico Para concretar nuestro anlisis, es necesario tratar de llevar a la prctica nuestras reflexiones, es decir, atrevernos a experimentar con nuestros documentos visuales y nuestra propia interpretacin. Esto se debera lograr proponiendo una metodologa que integre nuestras teoras a nuestra forma de ver las fotografas mdicas patrimoniales. Este es un modelo flexible, ya que es importante que cada investigador construya su propio modelo, con sus propias categoras para as lograr su propia comprensin documental. El documento fotogrfico debe ser analizado o examinado des- de perspectivas que logren definir toda la cantidad de informacin que conlleva. Este mtodo debera partir por especificar la informacin que all podemos encontrar, elaborar directrices que las podemos llamar ejes por ser un pilar de base de anlisis donde rota la informacin o categorizaciones que vinculen la naturaleza de la fotografa-medicina con algn aspecto que el autor considera relevante delimitar, como un dispositivo de anlisis de su trabajo o investigacin. Las categoras elegidas para nuestra interpretacin son extensas, generales y buscan acercar el documento visual m- dico a las relaciones sociales de su entorno y al mundo cultural donde estn insertas. Nosotros hemos elegido para nuestro anlisis las siguientes categoras: lo mdico, lo social, lo tcnico, lo esttico, lo poltico y lo institucional. Los fundamentos para nuestra seleccin (esto no excluye otras categoras) son los siguientes: La categorizacin social de la fotografa mdica nos permite de- finir marcos contextuales histricos de las sociedades en que el documento se encuentra presente y logra importantes registros de sus relaciones y estructuras donde se desenvuelve la discipli- na mdica. Relaciones econmicas, culturales, etc. que entrev la fotografa mdica en estas categorizaciones o tambin llamado eje mdico-social. La poltica como un ente que regula ciertos aspectos de la medi- cina, las relaciones medicina y sociedad, como discurso de po- der. La ciencia como un discurso de liberalizacin o confrontacin frente a otros grupos sociales, etc. Todas estas temticas pueden encontrarse en un anlisis poltico de la fotografa mdica. La esttica y la tcnica lo fusionaremos como un anlisis nico de interpretacin del formato de la fotografa mdica. Ya que que- remos ampliar el concepto esttico como la asociacin a la belleza que se hace tradicionalmente y proponerlo tambin como un marco que comprende la coyuntura o la espontaneidad de las tcnicas de los sujetos comprometidos en la fabricacin del do- cumento. Adems, integrar la construccin que el investigador LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1001 hace para comprender el registro, clasificando smbolos dentro de la iconografa mdica y los objetos e imgenes que va producir esta fotografa. Los registros documentales de la imagen, muchas veces nos ensean a entender estas habilidades, tanto en la fotografa como en la medicina. A esto llamaremos eje mdico esttico. Por ltimo, entender lo institucional como las intenciones o determinaciones organizacionales que se quiere plasmar en la fotografa mdica. El sentido de pertenencia corporativo que en- trega el documento a la sociedad o al ente imaginario que lo recibe y lo percibe visualmente. La institucin como la estructura que manda construir el documento visual para entregar un mensaje o cumplir con ciertos objetivos (propaganda, influen- cia social, filantropa, salud, etc.). Entonces, estas directrices o ejes de anlisis las denominaremos: eje mdico-social; eje mdico-poltico; eje mdico esttico y eje mdico- institucional. No sabemos si esto puede ser considerado solamente para la fotografa patrimonial mdica, lo importante es saber si nos atrevemos a entender la fotografa de muchas dimensiones para poder sustentar as nuevas formas de construir la historia de la medicina. Figura 1 Eje mdico-social: orate, en griego, significa visionario; en este caso se aplicara como el que ve visiones (Diccionario de ciencias m- dicas, 1824 Facultativos de la corte. Diccionario de ciencias mdicas, tomo XXIII. Madrid: Imprenta Real. P.3 La Casa de Orates se cre en Santiago de Chile en 1852 con el nombre de Casa de Orates de Nuestra Seora de los ngeles (Costa, 1980, p.559). Posteriormente recibe el nombre de Manicomio Nacional y en el siglo XX se trans- forma en el Instituto Hospital Psiquitrico. Eje mdico-esttico: este registro nos muestra mujeres pobres, mestizas y algunas con fuertes rasgos indgenas. Algunas sonren, otras eluden la mirada fotogrfica, pareciera que fueron puestas all sin su consentimiento, por eso el desgano y la apata. El cabello sin peinar, de algunas, es quizs el smbolo de su abandono. El cdigo tcito de embellecerse para una fotografa aqu est doblemente ausente, ni el fotgrafo, ni las modelos-pacientes, reparan en modificar su aspecto para aparecer mejor. No impor- ta, estn locas. Nadie se preocupa de su belleza pblica, su higinica belleza. Estn abandonadas. Eje mdico-social: al analizar esta fotografa, resulta imposible no especular respecto a las razones que las llevaron a estar recluidas 1002 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO Figura 1 Casa de Orates. Seccin Mujeres Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1900-1930. Autor: Martnez. Tcnica: albmina. (tcnica que se basa en cubrir un papel con albmina, que es una protena del huevo que se sensibiliza a la luz y fija la imagen en una superficie). Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de la Casa de Orates. Contexto institucional: visita de autoridades. en una institucin psiquitrica, ms all del posible diagnstico clnico. Es un hecho evidente que muchas veces estos espacios cumplieron funciones de castigo para mujeres que se salan de las normas sociales, por ello sera importante considerar el nmero, sexo y diagnsticos de los pacientes para comprender todas las fun- ciones que estos espacios cumplieron. Las melancolas erticas, la locura religiosa y alcohlica (Echeique Gandarillas, 1926, p.67) pueden interpretarse dentro de un contexto social que reprima la sexualidad o la intelectualidad de las mujeres. Otro punto de anlisis resulta del estudio de los oficios que ejercan estas mujeres, tales como lavanderas, costureras y dueas de casa, los que se podran relacionar a fuerte explotacin fsica y psquica que condicionaban su salud mental. La cotidianeidad de los espacios hogareos muchas veces ocultaba diferentes grados de miseria y violencia conyugal en sus vidas. Eje mdico-institucional: el grado de profesionalidad o especializacin del cuerpo mdico que atenda el establecimiento podra darnos luces respecto a las funciones que cumpla ste. LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1003 Muchas instituciones hospitalarias, desde sus orgenes, sirvieron como depsitos de marginalidad social donde se concentraban los sujetos no deseados (Dellacasa, 2000, p.44). Con l entenderemos el paradigma psiquitrico que soport su origen, desarrollo y etapas. Es lcito preguntarse por el origen de la fotografa. Era para una memoria del establecimiento o para estudio clnico? Si fueran mujeres de elite, las expondran a la fotografa? O solamente se expone la mirada enferma de la pobreza y marginalidad? Nosotros creemos que existe una profilaxis social, una especie de mirada hi- ginica que justifica la segregacin social, pero desde otro punto de vista, el cientfico. La fotografa mdica tiene una asepsia social? De espacios, de orden? Figura 2 Eje mdico-social: se observa que la mayora de los hombres tienen un aspecto de marginalidad, su ropa nos indica su origen popular. Pobreza y mestizaje se repite en la fotografa. Los diag- nsticos psiquitricos no nos son conocidos. Sin embargo, es im- portante para su anlisis entender la relacin estrecha entre marginalidad y algunas etiologas psiquitricas, es decir, locura sifiltica o alcohlica, incluso la asociacin de mestizaje a locura hereditaria y degeneracin que hegemonizaron la psiquiatra y el racismo cientfico de fines del siglo XIX. Estos diagnsticos no son atribuidos o especulativos, son los que ms se repiten entre 1890- 1930 en las cuentas de la Casa de Orates de Santiago de Chile (Movimiento..., 1904, p.22). Eje mdico-esttico: la mayora de los individuos retratados tienen un aspecto de peones gaanes, especie de trabajador n- mada rural que habit los campos chilenos gran parte del siglo XIX hasta principios del siglo XX y que sufri un desplazamiento social con los procesos de industrializacin. Hay otros sujetos que tienen gorras militares, lo que podra datar la fotografa cercana a un conflicto blico. Cobra entonces sentido la posibilidad que se trate de veteranos de la Guerra del Pacfico o del Salitre en 1879 o la Revolucin de 1891. Tambin podra sealar una donacin del ejrcito a estas instituciones de salud con pertrechos dados de baja. Considrese aqu que un edificio destinado al nuevo Manicomio de Santiago de Chile, por esta poca, fue expropiado por el Ministerio de Guerra y luego entregado a la caballera del ejrcito. Eje mdico-poltico: en el extremo derecho de la imagen se iden- tifica a un joven doctor, Joaqun Luco Arraigada, nacido en 1870, y a un grupo de guardianes que le acompaan, configurando un espacio de poder dentro de las estructuras jerrquicas de la fotografa. 1004 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO Eje mdico-social: desde la perspectiva social, podemos inferir que la presencia de trabajadores rurales en un espacio psiquitrico podra implicar el fuerte impacto del proceso de industrializacin que trajo como consecuencia un incremento de la locura alcohlica, producto del aumento del consumo del alcohol destilado en las dietas de los peones, quienes acostumbraban a beber alcohol fer- mentado de un muy inferior grado etlico (Huertas Garca-Alejo, 1987, p.61). Por otra parte, un conflicto blico tambin implica una poblacin daada, no solamente en trminos fsicos, sino tambin en trminos mentales. Figura 2 Casa de Orates. Seccin Hombres. Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1900-1930. Autor: annimo. Tcnica: albmina Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin lbum de la Casa de Orates. Contexto institucional: visita de autoridades LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1005 Figura 3 Eje mdico-social: las preguntas iniciales son: Qu hace un archivo de reos de mediados del siglo XIX en un espacio hos- pitalario? Fue un hecho fortuito o hay una intencin biolgica y mdica? Al lado de cada fotografa hay una serie de descripciones criminales y fsicas de los prisioneros. Datos como el delito que cometi, el lugar geogrfico y la pena o condena. En trminos fsi- cos, medidas como altura, peso y sobre todo la descripcin anat- mica de ciertas caractersticas vinculadas a enfermedades: calvicie, cicatriz, catarata, etc. Hay una descripcin biomtrica aplicada a la delincuencia? (Sekula, 2003a., p. 134). Puede haber sido la fotografa mdica, el primer referente para la naciente industria de la vigilancia o identificacin? (Sekula, 2003, p.134). Eje mdico-poltico: a fines de la industrializacin, las proble- mticas sociales creadas por sta son falta de vivienda, epidemias, marginalidad social, delincuencia, etc. Son problemas que las elites tradicionales no pueden resolver, su represin y control (manipu- lacin religiosa) ya no funcionan en estos nuevos espacios urbanos Figura 3 Retrato de prisionero de la crcel de la ciudad de Talca. N. de fotografas 495-496. Ao: 1869-1874. Autor: annimo. Tcnica: albmina Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de reos de Talca, 1869-1874. Contexto institucional: catastro. 1006 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO que poseen una nueva estructura mental. Por lo tanto, hay que planificar nuevas formas de tcnicas de inspeccin que delimiten a las enfermedades y a los individuos que habitan la urbe y que se van a manifestar en el control de la ciudad y el cuerpo de los individuos que la componen. Qu grupo intelectual o poltico present la solucin a estas dificultades sociales? La medicina sera la que entreg la solucin. Ser esta fotografa la materializacin de esta nueva forma de control? una medicina rectora, fiscalizadora que interviene otros espacios de las normas (judicial, por ejemplo) Esta fotografa concreta el nacimiento de la medicina legal chile- na? Es el sueo de los higienistas y la conquista de lo pblico (higiene pblica, ciudad) a lo privado (higiene racial, sexual, men- tal, cuerpo)? Figura 4 Eje mdico-social: descripcin pormenorizada del prisionero con sus caractersticas fsicas. Substancialmente sus cataratas en sus ojos y la enfermedad llamada cotudo que puede haber sido bocio. Esto arroja informacin sobre ciertas enfermedades de la poblacin, la falta de ciertas vitaminas en su dieta, si lo relaciona- mos de donde viene territorialmente podemos encontrar las huellas de una enfermedad local. Tambin podemos vincularlo a teoras mdico-degeneracionistas de la poca. Puede ser que ya estn las teoras de los estigmas de Lombrosio en Chile o de la degeneracin de Magnam y Morgan (Huertas Garca-Alejo, 1987, p.105), la biologizacin de la delincuencia o la biometra fotogrfica de criminales de Alfonso Bertilln, pudiendo ser la ideologa de fondo que opere en estos espacios mdicos. Eje mdico-poltico: tambin puede ser que estas fotografas no tengan ninguna intencin mdica o antropomtrica, sino un simple archivo de reos de tipo policaco, donde se describen sus caractersticas para su futura identificacin. Pero aqu hay algo interesante, el uso que se le est dando a la fotografa a mediados del siglo XIX, como un dispositivo de poder pblico. Este puede ser un inicio de un panptico visual que busca el control de la delincuencia, con nuevas tcnicas; la anormalidad es un rasgo constitutivo que identifica a este nuevo monstruo moderno (el delincuente). Su cuerpo anormal denuncia su sospecha en un posible delito. Lo especifica de la masa, lo desnuda a travs del documento fotogrfico. La fotografa de delincuente est analizada desde for- mas mdicas que posteriormente en el siglo XX sern los nuevos sistemas de vigilancia policial. Junto a la fotografa del inmigrante (pasaporte) son los nuevos sospechosos, de nuevas formas de peligro. Rompen la moral, los lmites de la naturaleza, de las LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1007 Figura 4 Retrato de prisionero de la crcel de la ciudad de Talca. N. de fotografa 562. Ao: 1869-1874. Autor: annimo. Tcnica: albmina. Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de reos de Talca, 1869-1874. Contexto institucional: catastro. 1008 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO fronteras, de los muros o cordones sanitarios y nacionales, etc. Roban las riquezas nacionales o privadas, un nuevo brbaro que hay que identificar y la biologa, la medicina y la fotografa van a participar de este nuevo sistema de reconocimiento del anormal que fue el delincuente. En el siglo XXI, ser la fotografa del delincuente-inmigrante-terrorista la nueva imagen a analizar. Figuras 5 y 6 Eje mdico-social: el paciente tiene blefarospasmo bilateral his- trico, una especie de guio o movimiento continuo en el ojo, que no le permite ver. Es un polica o carabinero chileno que segn el estudio sufri este tipo de ceguera producto de un fuerte trauma que vivi. Es importante en la historia de la medicina porque la histeria haba estado asociada a las mujeres, desde los griegos. Era Figuras 5 y 6 Retrato de paciente del El Salvador, hospital de fines del siglo XIX, construido como el primer lazareto en Chile. Ao: 1931. Autor: annimo. Tcnica: desconocida. Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. Tesis mdica. Contexto institucional: tesis de oftalmologa. Doctor Raimundo Charln. LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1009 considerada producto de una deformacin al tero, por lo tanto, encontrarla en esta fotografa en un hombre va marcando un cam- bio de criterio mdico en el diagnstico de la enfermedad. Eje mdico-esttico: hay observaciones mdicas sobre el paci- ente en la fotografa, su actitud corporal; ntese la completa indiferencia del enfermo. Eje mdico-poltico: adems es importante considerar cmo encontramos un individuo asociado a la autoridad en este espacio hospitalario. Aqu la asepsia social est abandonada y se nos per- mite observar de otra forma a la autoridad, vulnerable y enferma. Igual hay que considerar que es un carabinero de poco rango y mestizo. Sera diferente ver a un general enfermo en la imagen. Figura 7 Eje mdico-social: este individuo tiene un diagnstico de ambliopa que es un oscurecimiento de la visin por sensibilidad imperfecta de la retina y sin lesin orgnica del ojo. Lo interesante de la fotografa es que hay una nota que resalta que el paciente est simulando. Esto implica que las redes o estrategias de sobrevivencia de estos sujetos operaban en estos espacios. Es posible que lo hicieran para cobrar dinero en el Seguro Obrero y as tener acceso a beneficios sociales de salud. Eje mdico-esttico: aqu hay un doble montaje, la fotografa retratando al sujeto, individualizando su engao o posible enfermedad, Figura 7 Retrato de paciente del El Salvador, hospital de fines del siglo XIX, construido como el primer lazareto en Chile. Ao: 1931. Autor: annimo. Tcnica: desconocida Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. Tesis mdica. Contexto institucional: tesis de oftalmologa. Doctor Raimundo Charln. 1010 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO y hay otro montaje, el del propio paciente, el cual enfrenta a este lente y al mdico que pretende develar su representacin o imagen falsa de enfermedad. Es importante plantear que el mdico cumple nuevamente un rol fiscalizador, el descubrimiento de una simulacin de ceguera para proteger al Estado de no pagar seguros sociales a individuos maleantes. La fotografa es la prtesis que corrige a estos charlatanes, embaucadores, que enfrentan a esta doble mirada rectora: la mdica y la fotogrfica. Hay una nueva mirada antomo- patloga que observa, ya no la anormalidad fsica sino la ms invisible de todas, la psquica y la moral corrompida. Por lo tanto, se necesita de nuevos objetos tcnicos para analizarlos. Esta fotografa mdica es una mirada post-Morgagni o post-Charcot, donde la anormalidad, lo deforme, lo fenmeno, no busca la enfermedad del cuerpo sino el delito, la falta del individuo, del delincuente, conceptos- claves para el nuevo orden industrial y la nueva cultura de las clases dominantes y factores que tambin tienen que haber influenciado a la medicina de tiempos de la industrializacin. Conclusiones Este artculo ha pretendido ser un anlisis terico sobre la incorporacin de la imagen mdica en los estudios de la historia de la medicina. Un referente metodolgico que permita trabajar el archivo visual como un elemento nuevo, que nos posibilita acceder a nuevas construcciones metodolgicas de nuestras fuentes hist- ricas. Es un trabajo exploratorio, experimental, que busca ampliar los fundamentos de nuestras propuestas. La gran cantidad de informacin que nos entregan estos archivos visuales debe ser estudiada como parte de nuestras investigaciones en los estudios de la historia de la medicina. Los espacios que nos traspasa la imagen mdica van ms all de una especie de escenografa visual especfica, neutral, limpia y asptica, que no encierra ningn contexto tem- poral o ideolgico, sino que va ms all de los propios intereses mdicos que sostiene, convirtindose en un material tangible de construccin slida para todos los aspectos que contiene la historia de la medicina. La integracin de fotografas mdicas, grabados de atlas, retratos de mdicos, planos de hospitales, pacientes, apara- tos, instrumentos, etc., son fuentes de imgenes que sirven para elaborar una anatoma de todo el discurso visual que tiene esta fotografa mdica y todo el potencial que ella posee como archivo histrico. La gran cantidad de publicaciones ilustradas que conservan nuestros museos y bibliotecas patrimoniales en nuestra Amrica deben ser una fuente constante de consulta terica para nuestras publicaciones. La realidad mdico-social que encierran estos fragmentos visuales van a desarrollar nuevos conductos tericos que abran este campo de investigacin. LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1011 Por ltimo, nos encontramos con un fenmeno interesante para la historia de la medicina y su relacin con la fotografa o la imagen en general. La industrializacin de fines del siglo XIX y comienzos del XX, de donde pertenecen cronolgicamente la mayor cantidad de fotografa analizadas, har emerger o surgir en estos registros a un actor o a un sujeto histrico que tradicionalmente haba estado segregado en la pintura o fotografa de retratos, que solamente estaba reservada para los retratos familiares aristocrticos y la emer- gente burguesa industrial. En estos retratos mdicos, como una especie de visin fantasmal, hay una reaparicin del sujeto, del cotidiano, del comn, del popular. Se podra decir que aunque la industrializacin fue un proceso de exclusin en el pasado de estos grupos sociales, hay una contradiccin que qued plasmada en la fotografa mdica, la aparicin del mundo popular como mano de obra, como paciente, como delincuente, pero instalndose en espacios sociales y visuales que histricamente les haban estado prohibidos y es aqu donde los volvemos a encontrar, en los archivos fotogrficos mdicos, como una huella social que hay que seguir en nuestras futuras investigaciones. Por buenas razones los antiguos magos expresaban sus profecas en imgenes y no por escritos. Pues quin se atreve a decir la verdad desnuda a un rey? Yo, mejor no, no vaya a ser mi recom- pensa el cadalso. Ningn mago, astrlogo o quiromntico debera decir la verdad desnuda a su soberano. Debera usar imgenes, alegoras, figuras o expresiones maravillosas, u otros caminos ocultos o indirectos. (Paracelso, 1528, citado en Pachter, 1955, p.65) BIBLIOGRAFA Bourdieu, Pierre La fotografa, un arte intermedio. 1998 Mxico D.F.: Nueva Imagen. Burke, Peter Visto y no visto: el uso de la imagen como documento histrico. 2000 Barcelona: Crtica. Costa-Casareto, Claudio Ideario psiquitrico del medico de la Casa de Locos de Santiago en 1862. 1980 Revista Mdica de Chile, Santiago, v.108, p.559-597. Dellacasa, Carlos Ecos del tratamiento de la locura en Buenos Aires a principios del 2000 siglo XX. In: Ros, Julio C. et al. (Comp.). Psiquiatra, psicologa y psicoanlisis: historia y memoria. Buenos Aires: Polemos. p.40-48. Duby, George Ao 1000, ao 2000: la huella de nuestros miedos. 1999 Barcelona: Crtica. Echeique Gandarillas, Memoria de la Casa de Orates. Santiago: Francisco Soc. Imprenta y Litografia Universo. 1926 Facultativos... Facultativos de la corte. 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