PERSONALIDAD La experiencia sectaria determina la aparicin de distintos trastornos mentales descritos por distintos profesionales de la salud mental, desde los inicios de la identificacin del fenmeno sectario. Las sectas destructivas son grupos generadores de trastornos de la personalidad. Se producen alteraciones psicopatolgicas como consecuencia del sometimiento a las 'Tcnicas de Persuasin Coercitiva' por un trmino prolongado de tiempo. Existe evidencia emprica que demuestra el efecto que produce la aplicacin de las tcnicas de persuasin coercitiva en la conducta de los individuos. Las tcnicas de persuasin coercitiva que utiliza el lder sectario cumplen la finalidad de sugestionarles y controlarles mentalmente. El lder utiliza tcnicas persuasivas, de condicionamiento clsico, asociando ideas, creencias y analogas, unas ciertas con otras irreales para llevarles a concluir falsas creencias; reforzadas por la induccin intencional de miedos y 'delirios'. Por medio de creencias fantsticas el lder induce en sus adeptos su objetivo: reacciones especficas segn su conveniencia; o sea, que produce en ellos una visin del mundo completamente alterada y fabricada. Los adeptos defendern sus creencias e interpretacin de la realidad como nicas y absolutas; descartando totalmente cualquier argumento o posibilidad contraria a la de elllos. No comprendern argumentos e inclusive rechazan cualquier prueba existente en sentido contrario; puesto que hacerlo resulta ser para ellos doloroso; les hace sentir inseguros y culpables. Las sectas ms peligrosas, las destructivas de la personalidad, mantienen a sus adeptos sumergidos constantemente en una batalla mental interna en contra de la razn. Para modificar la conducta de los adeptos, el lder utiliza la 'desensibilizacin sistemtica' hacia el dolor, el sacrificio, pudor y moral, asociando tales estmulos con actividades altamente emotivas, euforia ante la victoria y xito de la secta en sus encomiendas y/o con ambientes msticos, msica sacra, velas y penumbra, oraciones, representaciones de 2
sabidura y/o divinidad. Igualmente se vale tambin de la imaginacin emotiva, valindose de historias, moralejas manipuladas y meditaciones para inducir creencias y sentimientos, ancdotas de conversiones, milagros y contactos con espritus o divinidades. Otra tcnica persuasiva de la cual se vale es la del aprendizaje por imitacin. Tcnicas coercitivas son las que persiguen la modificacin de conducta de los adeptos por medio de diversos mtodos tales como el castigo, la enajenacin, actividades y ejercicios obligatorios, terror, miedo y vivencias irreales de enfrentamientos ante el mundo enemigo que induzcan desconfianza y/o desprecio, hipnosis y meditaciones para inducir trances extticos (percepcin alterada y disminuye la sensibilidad y movilidad corporal; disociacin mental con las sensaciones corporales; xtasis) o alucinatorios e induciendo intencionales sentimientos de culpa.
Existe una va diagnstica reconocida donde se han especificado una serie de trastornos de personalidad que desarrollan las personas que pasan por una experiencia sectaria. Las personas que desarrollan estos trastornos no son por lo general personas con patologas previo a su incorporacin al grupo sectario. La Asociacin Americana de Psiquiatra reconoce los trastornos de personalidad que suelen desarrollar las personas que han estado expuestas a las tcnicas de persuasin coercitiva por un perodo prolongado de tiempo. Los trastornos que se desarrollan como consecuencia de la estancia y pertenencia a estos grupos totalitarios o sectas se han clasificado segn el Sndrome de Adoctrinamiento Sectario (el cual incluye como otro de sus sntomas, la reaccin psquica que se manifiesta en rehenes atrapados bajo el control de un secuestrador y recibe el nombre de Sndrome de Estocolmo, acuado por el criminlogo y psiclogo Nils Bejerot, colaborador de la polica durante un secuestro; la misma reaccin se manifiesta en adeptos sometidos bajo intimidacin y atrapados mentalmente, bajo el control de un lder sectario) y el Sndrome Post-Sectario. 3
Estos sndromes incluyen una serie de Trastornos de Personalidad que estn reconocidos y clasificados dentro del (Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra). Trastornos a los que hacemos referencia dentro de esta pgina son los siguientes: Psicosis Reactiva Esquizoafectiva, Trastornos Disociativos, Trastorno Psictico Compartido, Trastorno de la Personalidad por Dependencia, Ansiedad inducida por la relajacin, Trastorno por Estrs Postraumtico, Trastorno Post-Grupo, Trastornos del Estado de Animo (Depresivo Mayor nico y Depresivo Mayor Recidivante) y y las Reacciones Miscelneas. Si usted est buscando ayuda psicolgica o informacin sobre desprogramacin contctenos. Le recomendamos escuchar tambin las recomendaciones hechas por la doctora en psicologa Alicia Lpez Carbajosa (en los casos posiblemente ms peligrosos, cuando las personas caen en las sectas destructivas satnicas). No informar a nuestros ciudadanos sobre el peligro que representan estos grupos para su estabilidad emocional y psicolgica provoca su exposicin al peligro y a la desproteccin, abandonndolos a posibles consecuencias fatales. Los peligros pueden llegar a extremos tales como la paranoia, la mutilacin y finalmente el suicidio. SINDROME DE ADOCTRINAMIENTO SECTARIO Los sntomas que desarrollan los adeptos durante su estancia en las sectas dan lugar a lo que se ha definido como el "Sndrome de Adoctrinamiento Sectario". Se observa, sobre todo una radical transformacin de la personalidad acompaada por una serie de sntomas y caracterizada, en buena medida, por una disociacin entre la personalidad previa y la implantada por el grupo. Las siguientes cualidades son las ms observadas en los casos que padecen el sndrome: o Presencia de estados alterados de conciencia (las operaciones del Proceso de Internalizacin Cognitiva quedan alteradas, afectando la percepcin acerca de lo que es bueno y malo para uno mismo y para los dems) manifestado a travs de: 4
Un repentino y drstico cambio o alteracin en sus sistemas de valores, incluyendo el abandono de sus metas acadmicas, sociales o laborales anteriores. Lo que es bueno y malo para su futuro dentro de la sociedad cambia, puesto que la realidad del mundo cambia y pierde inters en lo que la sociedad le ofrece. Ataque a la evaluacin del propio yo, desestabilizando los aspectos ms centrales de la persona. Deterioro de la conciencia de s mismos; el concepto sobre lo que es bueno y nocivo para s mismo cambia totalmente. Cambio en la personalidad de los adeptos, con fuertes sentimientos de culpa. Desarrollan gran sentido de culpa, porque nicamente su lder entiende y conoce los pensamientos e intenciones propias; pero constantemente le acusa, con el propsito de intensificar necesidades de superacin dentro de la secta, en sus adeptos . La conciencia social bsica queda en el adepto minada. Su percepcin de la realidad queda completamente alterada. Desarrollan una visin paranoica del mundo exterior y una desconfianza hacia s mismos y hacia todos los que no pertenezcan a la secta. Se debe a que estn convencidos de que nicamente su lder puede entender y conocer los pensamientos e intenciones del mundo exterior. El control de las emociones queda en el adepto alterado. Como resultado de la tcnica de persuasin coercitiva, que consiste en Negar el Yo (Destruir su ego. Es un ejercicio comnmente enseado por los lderes sectarios y no se debe confundir con el Mecanismo de Defensa llamado Negacin, que utiliza la persona para negar la existencia de un conflicto; rechaza o ignora su realidad al sentirse incapacitado para resolverlo. Es similar al Mecanismo de Defensa, pero la prctica consiste en concientemente negarse satisfacer alguna necesidad.) Desarrollan conflictos emocionales al tratar de reprimir concientemente sus emociones y sentimientos. El sufrimiento se agudiza en ellos, cuando al aceptar humillaciones de su lder o al aceptarle tareas indignantes, voluntariamente se desarman de sus mecanismos de proteccin, respeto y consideracin hacia sus 5
sentimientos y emociones, creyendo que tales necesidades son producto de su egosmo y tienen que sacrificarlo. El lder sectario les acusa y convence acerca de su profundo egosmo y por ello tienen que vencerlo. Los Mecanismos de Defensa segn los psicoanalstas, quedan alterados. Es lo que realmente ocurre con los adeptos. Los utilizamos normalmente, pero como resultado de la 'autorregulacin interna' o del Proceso de Equilibracin del constructivismo de Jean Piaget y en el caso de los adeptos, cuando se enfrentan a un conflicto cognitivo o a una disociacin, los Mecanismos de Defensa ayudan a encontrarle relacin y lgica a lo inaceptable. Son reacciones que le permiten al adepto funcionar con normalidad, sin razonar a profundidad, ignorando aquella 'corazonada' o pensamiento subconsciente que le dice que algo realmente est mal. El Mecanismo de Defensa ms utilizado por los adeptos es el de la Negacin y el peligro mayor de esta prctica no es el engao, sino el grave dao emocional que se ocasionan. Por medio de la autosugestin aprenden a engaarse, ignorando y mostrando aparente indiferencia hacia cualquier dolor emocional. En algunas sectas el lder hace creer a los adeptos que 'tan solo seres muy superiores e iluminados pueden desasociarse totalmente de sus sentimientos, porque su espritu tiene la capacidad de poder desprenderse del cuerpo y de la persona'. Esas sectas son las ms peligrosas, el estado alterado de conciencia tiene la capacidad de suscitar el desarrollo del Trastorno de Identidad Disociativo, anteriormente conocido con el nombre de Trastorno de la Personalidad Mltiple (El adepto se autosugestiona para en determinados momentos ignorar su propia identidad). Falsa mejora de autoestima y seguridad; internamente esconde fuertes sensaciones de angustia. El verdadero sentir personal es suprimido. Se da cuando el adepto responde a las exigencias de mostrarse complacido, alegre y entusiasta todo el tiempo (Groenveld, 1999). Por medio de induccin de ideas y pensamientos, a travs de tcnicas sugestivas, el lder les ensea a autosugestionarse, convencindose de que son ms felices y de que dentro de la secta todos se aman, a pesar de experimentar frecuentes rechazos, humillaciones y desprecios. El lder les hace creer que el camino que les traza, a travs de 6
sus enseanzas, les transforma en seres superiores en lo intelectual, lo espiritual, emocional y con capacidad de percepcin superior al promedio. o Disminucin de la flexibilidad mental. Intransigente, cerrado de mente, incapaz de aceptar otros puntos de vista. o Degradacin de la inteligencia emocional. Como consecuencia del estado alterado de conciencia se da una disminucin en la calidad de las relaciones familiares y extra- grupales. Ocurre una especie de retardo en su inteligencia racional, social y emocional. o Infantilizacin. Induccin a la dependencia y sensaciones de incertidumbre y duda; falta de autoconfianza. El lder sectario desarrolla en el adepto dependencia extrema hacia l; logra hacerles sentir inseguros de su criterio propio, tras aplicar tcnicas coercitivas como el castigo, los gritos, humillaciones e insultos cada vez que toman decisiones o ejercen su criterio propio para resolver cualquier conflicto, sin previamente consultarle el curso de accin que debe seguir. o Cambia la personalidad del adepto con marcadas manifestaciones de miedo, ocasionado por las tcnicas coercitivas utilizadas por el lder sectario; especialmente manifestaciones de terror y miedo a la maldicin de un castigo. Los aterrorizan con desgracias, catstrofes, maldiciones al traidor, fuertes castigos y humillaciones a quien no cumpla, dude de la sobrenaturalidad, la divinidad, decisiones y buenas intenciones lder y a quien no se adapte a las demandas del grupo. o Surge una personalidad dividida (separacin entre la personalidad sectaria y la histrica). La persona abandona sus costumbres pasadas; el lder se vale del cambio, para demostrar que el resultado positivo de la conversin observada evidencia la efectividad de su enseanza o Cambios fsicos, incluyendo prdida de peso, ocasionado por las dietas extremas o los frecuentes ayunos prolongados. El propsito del lder es poderle demostrar al adepto un 7
cambio visual que exponga claramente un cambio positivo como prueba de fe, en combinacin con la eliminacin de algn vicio y costumbre que demuestre su mejora personal. o Deterioro en la apariencia fsica, debido a que pierde inters en el mundo social. El lder inculca en el adepto la creencia de que todo lo perteneciente al mundo social est mal, porque son impuros, estn contaminados y hay que buscar la manera de reclutarles para salvarlos. o Prdida de expresin facial natural, de mirada perdida o vaca, mirada evasiva, jovialidad ficticia. (Liberman,1994) El foco de atencin cambia, debido a que constantemente deben repetir mentalmente sus oraciones, postulados y/o creencias. Se sienten seguros dentro de su mundo enajenado de la realidad exterior. Desconfan del mundo exterior, descartando e ignorando lo que no puedan explicar bajo sus creencias. o Cambios en sus respuestas emocionales, suelen ser bruscas. Las respuestas del adepto responden a la idea imaginaria que el lder les ha forjado sobre el mundo exterior. No responden a los estmulos ambientales y sociales, segn su criterio propio, ms bien responden mecnicamente; ya que dirn y harn lo que les sea indicado, ante especficas circunstancias. La ciencia ha demostrado que estos cambios son el resultado tambin de la alteracin que ocasiona la exposicin al estrs y a la ansiedad constante sobre el funcionamiento neurofisiolgico del cuerpo. SINDROME DE ESTOCOLMO Una maana julio de 1973 dos asaltantes armados con ametralladoras irrumpieron en el Sveriges Kreditbanken, un banco de Estocolmo, Suecia. Aunque al principio el robo pareca consumarse de acuerdo al plan, la rpida accin de la polica llevo a una toma de rehenes que se prolong por seis das. El secuestro prolongado de los rehenes provoc un cambio impresionante e inesperado en su conducta: Los cuatro rehenes (3 mujeres y 1 hombre) se resistieron a ser rescatados. Cuando termin el episodio en el banco de Estocolmo, al 8
momento de la liberacin, un periodista captur en una foto el instante en que una de las rehenes y uno de los captores se besaban. Sorprendentemente todos los secuestrados iniciaron una campaa para defender a sus captores, rechazando inclusive testificar en su contra. Otro dato impresionante es el reporte que narra como una de las muchachas lleg a comprometerse con los secuestradores, al haber estado envuelta con la dinamita para amenazar a la polica. Este hecho se convirti en objeto de estudio para Nils Bejerot, un psiclogo que se di a la tarea de explicar las razones que motivan a los secuestrados a defender a sus captores y lo bautiz con el nombre de "Sndrome de Estocolmo". Cmo se desarrolla? Aunque es una reaccin psquica que pueden desarrollar las personas al quedar aisladas bajo el dominio de un secuestrador, claramente en contra de su voluntad, el adepto manifiesta tambin la misma reaccin psquica como consecuencia de su aislamiento del resto de la sociedad; sociedad que el lder sectario identifica como corrupta, enferma y peligrosa para el adepto. El lder sectario trastoca el significado de todos los conceptos emocionales, tales como el amor, la compasin, la caridad, etc.. e interpretacin sobre del comportamiento de toda aquella persona fuera de su control; consigue que sus adeptos reinterpreten y redefinan todo lo que han conocido y aprendido hasta el momento; logra alterar la interpretacin de todos los recuerdos en sus adeptos. El lder juega hbilmente con los sentimientos y emociones de sus adeptos, puesto que sigue el objetivo de convertirse en el centro de control y de satisfaccin emocional y psicolgica en ellos. De esta manera el adepto desarrolla algo que les lleva ms all de la relacin de complicidad con su lder sectario, puesto que terminan por admirarle ciegamente, hasta el punto de la idolatra. Igual a las personas secuestradas, el adepto ayuda a su lder maltratante, as sea un traficante, estafador, asesino, abusador sexual o violador a alcanzar sus fines o a evadir a la justicia. El Sndrome de Estocolmo se presenta cuando la vctima es sometida a gran presin piscolgica por parte del secuestrador. La vctima siente que no puede escapar (y de verdad no puede hacerlo sin gran riesgo), se siente aislada del exterior, abandonada por carecer de contacto con todos, debido a que sistemticamente, dejndose llevar por 9
las creencias inducidas por el lder sectario de que todos sus familiares y amigos son unos ignorantes, les consideran inferiores intelectual, espiritual y moralmente, estn perdidos, no son especiales ni privilegiados como ellos y hasta el lder les hace creer que son sus enemigos, por lo que generalmente tienen con estos grandes discusiones y peleas. Si no recibe seguridad del exterior, como consecuencia pueden encontrarla tan solo en su propio lder maltratante. En el momento en que el lder comienza a demostrar cierta bondad, comienza el adepto a ver tan solo el lado bueno de su lder; negando poco a poco el lado que le produce miedo. Como el adepto pierde toda proteccin de sus familiares y amigos, no le queda otra que no sea la del mismo grupo sectario y su lder maltratante, trata de entender los motivos del lder sectario, buscando su simpata, ya que mantenindole contento es ms difcil que le haga dao. La manifestacin de esta reaccin psquica es fcilmente observada cuando se estudian los casos de las vctimas abusadas sexualmente dentro de las sectas. De acuerdo a Grahm y Rawling,'la vctima se vuelve hipersusceptible a las necesidades del victimario y se olvida de las suyas, preocupndose porque el victimario est ocupado en cualquier cosa, excepto pensando en la posibilidad de herirle'. Al negarse a ver el lado violento de quien le tiene atrapado, aislado dentro de los lmites de un entorno social, imaginario y psicolgico, que podra llegar a ser territorial cuando es un lder sectario y se los lleva a vivir en comuna, o nicamente territorial cuando es un 'secuestrador', la vctima se olvida del peligro que corre, y cada vez se le hace ms difcil interpretar la realidad que percibe del mundo exterior, desligada de la interpretacin explicada segn el razonamiento de su lder; ya que se identifica el adepto, a s mismo, desde el punto de vista del victimario. Es ms comn que una persona que ha sido vctima de algn tipo de abuso severo como el sexual; llegue a experimentar simpata por el vctimario, podemos decir que este caso se presenta en: o Rehenes o Prisioneros de Campos de Concentracin 10
o Miembros de una Secta Destructiva o Prisioneros de Guerra o Prostitutas o Vctimas de Abuso Sexual o Nios Maltratados o Mujeres Maltratadas Nils Bejerot, criminlogo y psiclogo que se di a la tarea de explicar las razones que motivan a los secuestrados a defender a sus secuestradores le dio el nombre de Sndrome de Estocolmo al estado mental y emocional que desarrolla una persona que es secuestrada o capturada y queda sometida a las demandas de su captor por un perodo determinado de tiempo. Cuando ocurri el robo y durante el secuestro, Nils Bejerot se encontraba colaborado como profesional con la polica y durante una entrevista, en una emisora de noticias, se refiri a la conducta de los rehenes con el nombre del sndrome. El trmino fue entonces adoptado por muchos psiclogos en todo el mundo. Como resultado de las investigaciones que pudo realizar, Nils Bejerot lleg a la conclusin de que existen cuatro motivos ante los cuales puede presentarse el Sndrome de Estocolmo: o Si el rehn siente una amenaza fsica o psicolgica por sobrevivir, y que s lo el secuestrador puede quitar tal amenaza o Si el rehn siente algo de compasin por parte del secuestrador o Aislamiento de perspectivas aparte de las del secuestrado o Si el rehn siente que no hay posibilidad de escape 11
TRASTORNOS DISOCIATIVOS Segn el DSM-IV, el Manual Diagnstico y Estadstico de los Desrdenes Mentales, los Trastornos Disociativos (tan comnmente observados en los adeptos que han desarrollado el Sndrome de Adoctrinamiento Sectario) resultan de la alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno (con sntomas como la prdida de memoria de eventos traumticos, sensacin de distanciamiento de los propios procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el control del comportamiento por varios estados de personalidad sucesivos). Esta alteracin puede ser repentina o gradual, transitoria o crnica. En estados extremos, el 'delirio', la ilusin o idea delirante que desarrollan estas personas puede inclusive llevarles a creer que otro ser o entidad les controla y se identifican entonces con otro nombre (seres iluminados o posesiones, etc.).
Sabemos que cualquier experiencia real o ficticia, inducida por medio de sugestiones o autosugestiones, puede ser impactante o traumtica; no necesita ser cierta para no olvidarla e impactarnos fuertemente, siempre que nuestra mente consciente la asimile, incorpore y acepte como experiencia real. Segn nuestra experiencia atendiendo adeptos, al desarrollar stos percepciones alteradas sobre el mundo social, igualmente desarrollaron en cadena, miedos hacia amenazas irreales y reacciones de ansiedad que se desencadenaron posteriormente en el desarrollo de la fobia social, porque su constante rechazo y menosprecio hacia el mundo exterior les llev a desarrollar grandes conflictos, que terminaron por transformar su visin sobre ste en la de uno totalmente amenazante. Como consecuencia, sin darse cuenta, la persona desarrolla un 'estado alterado de consciencia'. El estado alterado de consciencia es una caracterstica destacada que se da en las personas que desarrollan el Sndrome de Adoctrinamiento Sectario. La 12
persona provoca un desbalance mental, al controlar sus procesos de pensamiento, tratando de rechazar los pensamientos lgicos que le ayudan a interpretar la realidad del mundo exterior, segn la percepcin de sus sentidos. Su esfuerzo por rechazar inicialmente y luego por bloquear la funcin de su capacidad de razonamiento le lleva a desarrollar una auto-conciencia de s mismo y conciencia social completamente alterada.
Imagnese qu pasara si usted se convence de que para poder superar cualquier problema en la vida tiene que rechazar todo pensamiento que le lleve a cuestionar lo que sea contradictorio a lo que su gua personal y espiritual le dice sobre sus amigos, familiares, sobre el mundo visible y el invisible. Estara analizndolo todo a travs de la mente de su gua y se arriesgara a desarrollar un posible delirio, si lo toma demasiado serio, si rechaza toda posibilidad o duda, por temer un grave error o peligro. En otras palabras estas personas aprenden a vivir dentro de un mundo de fantasa que resulta ser en la mayor de las ocasiones aterrador. Rechazan la realidad para sumergirse a vivir dentro de un mundo utpico. Desarrollan un verdadero delirio y toda su conducta y reaccin responder a su fantasa mental. Esto es lo que sucede con los adeptos que desarrollan el Sndrome de Adoctrinamiento Sectario. La persona comienza a engaar su mente, al desasociarla de la realidad exterior. Para mantenerse en un estado completamente disociativo de la realidad; para ello acuden siempre al enajenamiento social. Su ambiente controla lo que ven y escuchan. Todo material impreso o digital que pudan leer y lo que ven o escuchan por cualquier medio de comunicacin tiene que estar autorizado por sus lderes sectarios. La informacin controlada mantiene viva su ilusin. Aprenden a sobrevivir, adaptndose a ese nuevo ambiente cargado de demandas altamente hostiles. Sin embargo, tenemos que tener cuidado con los sntomas dependientes de la cultura, puesto que la despersonalizacin y desrealizacin inducidas de forma voluntaria forman parte de las prcticas de meditacin y de trance existentes en muchas religiones y culturas, y no deben confundirse con el trastorno de despersonalizacin. Por otro lado, no debe dejar de considerarse el que algunas prcticas 13
y ejercicios mentales podran ser muy peligrosas, puesto que podran producir episodios de despersonalizacin, los cuales pueden ser muy breves, unos cuantos segundos o muy persistentes, durar inclusive por aos. Los adeptos en las sectas son expuestos a un estilo de vida altamente estresante y de sometimiento esclavizante, que les pone a riesgo de frecuentes crmenes en contra su dignidad, tales como abuso sexual, fuertes humillaciones y castigos capaces de generar graves traumas en el individuo. Surge el trastorno de la despersonalizacin en respuesta y como consecuencia a acontecimientos que ponen en peligro la vida del individuo, como los que podran experimentarse dentro de un ambiente sectario. El episodio de despersonalizacin podra aparecer de manera repentina durante la situacin traumtica. El curso del trastorno es a veces crnico, aunque marcado por remisiones y exacerbaciones. En la mayora de las ocasiones las exacerbaciones estn relacionadas con acontecimientos estresantes reales o subjetivos. Como consecuencia de la tcnica de Persuasin Coercitiva, de Reforma de Pensamiento o de Lavado de Cerebro, se va generando en el adepto una nueva personalidad que entra en competencia con su personalidad anterior. El hecho de que ambas personalidades convivan en un mismo individuo provoca el que familiares y amigos del adepto se sorprendan por la nueva e inexplicable transformacin en la manera de comportarse el adepto. La transformacin suele ser muy marcada al punto de parecer otra persona, un extrao en algunas situaciones y en otros momentos es la misma persona de siempre. El trastorno disociativo es frecuentemente diagnosticado en adeptos y ex-adeptos de las sectas destructivas. El mismo describe la convivencia de dos personalidades en un mismo individuo, la que tena el individuo antes de entrar en el grupo y la personalidad desarrollada despus de entrar al grupo sectario, la cual se desarrolla como resultado del sometimiento a las tcnicas de manipulacin psicolgica. En el individuo se va desarrollando lo que se conoce como la instauracin definitiva de la dependencia, lo que se conoce con el nombre de secta dependencia, pero es una dependencia inducida por el lder, a travs de mltiples 'tcnicas de persuasin coercitiva', 14
tales como la presin grupal, el desarrollo de estados alterados de consciencia y la indefensin aprendida. Es el mismo tipo de dependencia que desarrollan las vctimas de violencia domstica hacia su victimario. Quien ha tenido la experiencia de haber participado de una secta sabe que el ambiente social dentro de ella es altamente hostil. La hostilidad no produce relajacin alguna, ni alivia en lo absoluto el estrs; ms bien lo genera. Estudios cientficos han demostrado que la activacin excesiva de neuroendocrinas, las que se encuentran en el axis o eje hipotlamo-pituitarioadrenal (HPA), el locus ceruleus y en el sistema lmbico, se mantienen estables en los individuos que gozan de un ambiente social protegido. En estas personas los efectos del estrs en general son menores, especialmente el estrs de origen social. Lo contrario ocurre en las personas expuestas a ambientes hostiles. Debido a que las hormonas que activan el estrs se encuentran en el cerebro reptil o primitivo, los animales y reptiles tambin pueden sufrir de altos niveles de estrs. Un estudio dirigido por el Dr. Svante Winberg, bilogo del Departamento de Fisiologa Comparativa de la Universidad Uppsala de Suecia, demostr que los peces que eran sometidos a amenazas constantes de otros peces ms fuertes y dominantes, registraban una activacin excesiva de las neuroendocrinas del eje HPA, debido a que aumentaban los niveles de las hormonas que generaban en ellos el estrs (Winberg S, verli , Lepage O (2001). Estudios cientficos sealan que el modelo utilizado para este estudio, el de "Derrota Social" guarda un fuerte paralelo con los seres humanos que sufren del rechazo y de la burla (del "bullying") dentro de un grupo, al ser estos los subordinados. Otro estudio realizado tambin en el ao 2001, por Kaj Bjorkqvist, profesor de la Universidad de Turku, en Finlandia y Presidente de la Sociedad Internacional para la Investigacin sobre la Agresin, encontr que los seres humanos que tienen que lidiar con ambientes hostiles, en los que peligran sus posesiones, dinero, carecen y tienen que luchar por una posicin social de prestigio dentro de un grupo, y otras carencias, suelen experimentar lo mismo que experimentan quienes fueron maltratados dentro de una 15
secta, sntomas como baja autoestima (debido al maltrato del grupo), sentimientos de depresin (por falta de reconocimiento a sus esfuerzos), retraimiento o aislamiento social, la ansiedad (debido a un entorno amenazador) , e inclusive una gran cantidad de efectos fisiolgicamente medibles, tales como un notable incremento en sus niveles de corticosterona, y un cambio notable en la activacin simptica dentro del sistema nervioso autnomo. La subordinacin por "derrota social" provoca estrs crnico tanto en animales como en seres humanos. La 'derrota social' tiene la capacidad de provocar cambios significativos en el comportamiento, en el funcionamiento del cerebro, en la fisiologa, cambios en los neurotransmisores y en la liberacin de hormonales, y por lo tanto, termina afectando la salud. Estudios cientficos realizados tanto en animales y como en seres humanos han demostrado que el entorno social tiene el potencial de generar altos niveles de estrs. Este hecho parece ser especialmente cierto en el caso del estrs social, como el que puede provocar lo que hemos explicado anteriormente sobre la "derrota social". (Bjorkqvist, K (2001). Las personas quedan mentalmente atrapadas en las sectas, pero no se quedan en ellas o cuando salen buscan otra como resultado de una adiccin hacia algo placentero, ya sea por gusto o complacencia, sino como consecuencia de la culpa y de la 'disonancia cognoscitiva' (desarmona interna al no ser consistente con lo que creen que deben hacer) que sienten, al seguir creyendo en la doctrina aprendida, an cuando salieron de la secta, y al no cumplir con las rdenes que an no desestiman. Estando dentro de una secta se asimilan rdenes tales como no abandonar el grupo, tengo que ser fiel y obediente, y no puedo fallar en la fe. Las rdenes asimiladas estando en la secta seguirn controlndoles a menos de que las identifiquen y analicen conscientemente para desautorizarlas y descartarlas. De no hacerlo, estas rdenes seguirn controlndoles, an as hayan salido de las secta. 16
Las vctimas de maltrato dentro de las sectas destructivas sufren muchsimo, porque quedan desarmadas de sus destrezas sociales e inseguras de sus capacidad para tomar decisiones independientes inteligentes, cuando quedan totalmente persuadidas de que nicamente pueden confiar en su lder, quien desea su bien y sabe qu es lo ms que les conviene. Para evitar castigos, fracaso y error, todo debe ser dirigido y aprobado por l, su autoridad. La dependencia que desarrolla la vctima de maltrato dentro de una secta destructiva responde totalmente a su necesidad de evitar el dolor de los castigos, el menosprecio, las humillaciones o la vergenza de una expulsin; y no como resultado de adiccin alguna al placer de pertenencer a un grupo poderoso. Las sectas generan ansiedad, terror, culpa y mucho sufrimiento; para nada ofrecen alicientes que alivien el dolor humano, en todo caso lo intensifican para poder controlar a la persona. Es miedo y terror al grupo, lo que realmente les controla. El placer de satisfacer profundas necesidades de poder es lo que exactamente experimenta cualquier megalmano lder sectario. Sin embargo, aunque la mayora de los miembros adeptos de una secta son vctimas, tambin dentro de ella el lder puede entrenar a un grupo predilecto de victimarios, con capacidad de hacer muchsimo dao. El lder suele ofrecer y prometer posiciones de autoridad sometidas a sus caprichos, pero cargadas de poder y privilegios sobre el resto de los adeptos. Las personas que buscan y alcanzan esas posiciones gozan de cierta complacencia, respeto, admiracin y estima reconocida por el lder, pero generalmente no dejan de ser posiciones que ofrecen el mismo nivel de respeto, reconocimiento y estima que recibimos todos dentro de nuestra sociedad. La realidad es que dentro de una secta es extremadamente hostil el ambiente que castra la libertad del adepto. La hostilidad incrementa en el adepto la necesidad que siente de satisfacer los caprichos y rdenes del lder. Tal necesidad ir afectando toda la vida, forma de pensar y valores humanos del adepto, reproducindose en l una personalidad totalmente afectada y dominada por una clara necesidad de supervivencia. Tendr problemas de adaptacin al mundo fuera de la secta, por lo que optar por ignorar y negar cualquier el dao ocasionado a los seres queridos que no pertenezcan a la secta. Parecer que se convirti en una persona distinta, con otras ideas, forma de actuar y en algunos casos 17
cambian hasta su forma de vestir. Se vuelven tambin controversiales, entrando en grandes conflictos por defender las creencias de su grupo; y para sentirse bien y en paz consigo mismo, aceptar la justificacin inducida de que se est superando y convirtiendo en un ser superior, y en una mejor persona. Dentro de este nuevo estado mental aparece el proceso de regresin y de infantilizacin, generado mediante el bloqueo del sistema de razonamiento y la anulacin de la toma de decisiones individuales. La capacidad de razonamiento y la mentalidad del adepto quedan significativamente afectadas. El acaba pensando y razonando u obedeciendo como un nio. En algunos casos, incluso cambian los rasgos fsicos de la cara de los adeptos, luciendo ingenuos y aniados. El adepto es despojado de todo tipo de responsabilidad, est obligado a darle cuentas a su lder; tiene que obedecer y hacer lo que le manda y nada ms. Desarrollan frases repetitivas que internalizan tales como: "El que obedece no se equivoca", desarrollan trminos exclusivos con mensajes subliminales que les ayudan a controlar sus conductas y respuesta, que repiten, constituyendo as un nuevo lenguaje tpico en la secta. El adepto ser incapaz de tomar cualquier decisin sin contar con la autorizacin de su autoridad, porque su deber y mayor responsabilidad moral es obedecer. El desarrollo de la personalidad individual y nica ha quedado devaluada. A travs de las tcnicas de persuasin coercitiva se logra aumentar significativamente en el adepto el aspecto emocional y se logra disminuir al mximo su capacidad de razonamiento o crtica. El adepto no debe pensar ni razonar por s mismo, tan solo obedecer sin objetar, estar deacuerdo o entender; y mucho menos debe discrepar o llevarle la contraria al lder del grupo. Las tcnicas de persuasin coercitiva son ms eficaces cuando estn acompaadas por reglas estrictas, sacrificios corporales y especialmente sometiendo a los adeptos a prcticas, ejercicios y tcticas productoras de ansiedad y tensin sobre un perodo continuo de tiempo. Tal estado mental de sumisin y obediencia ciega al lder sectario puede conseguirse debilitando significativamente la energa fsica de los adeptos y sus defensas psquicas al mayor grado posible. La capacidad de razonamiento quedar reducida, as no se da 18
cuenta de lo que le sucede y queda incapacitado para de impedir o detener lo que le estn haciendo. Por tal razn, forman parte del programa de una organizacin sectaria las estrictas dietas y/o ayunos; en adicin al excesivo trabajo diario impuesto, las pocas horas de sueo, las extensas charlas, sesiones de meditacin o de oracin, los trabajos repetitivos y el estar por horas cansando el organismo con la misma postura, sentados o parados. (Ver los tipos de tcnicas de persuasin coercitivacomnmente utilizadas por los lderes sectarios) Al adepto cada vez le va siendo ms difcil razonar coherentemente, como lo haca antes de su ingreso en la secta destructiva debido a la presin psicolgica, al estrs y tensin continua, a la escasa y mala alimentacin, al aislamiento parcial o total con el mundo ajeno a la secta, a la adquisicin de un nuevo "lenguaje" dentro del grupo sectario, al cansancio fsico, a la incapacidad de tomar decisiones, la manipulacin emocional, y a la disminucin y el control del razonamiento. En la mayora de los casos el adepto desarrolla una seria y gran dificultad para desenvolverse independientemente de las directrices del grupo. Los individuos quedan incapacitados para mantenerse mentalmente separados del grupo y quedan completamente incapacitados para evaluar su conducta o sus sentimientos de modo independiente a la doctrina o las normas del grupo. Los trastornos mencionados en el DSM-IV que podran suscitarse ms fcilmente en los adeptos son los siguientes: 1. Trastornos Disociativos 2. Trastornos de Ansieda 3. Trastorno Somatoforme (Somatomorfo; molestias fisiolgicas sin aparente explicacin; no hay evidencia de enfermedad orgnica o sustancia) 19
4. Trastornos del Estado de Animo (inducidos por hipnosis, por substancias y no especificado) Por otro lado, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda el uso del Sistema Internacional denominado CIE-10 y recoge en una sola categora a los Trastornos de Ansiedad con los Somatomorfos, llamndola Trastornos Neurticos, Secundarios a Situaciones Estresantes y Somatomorfo. A los Trastornos Disociativos, los clasifica como F44 Trastornos Disociativos (de conversin) y a los Trastornos del Estado de Animo los clasifica bajo la categora F30-39 Trastornos del Humor (Afectivos). El trmino "conversin" que le aade a los Tratornos Disociativos implica que se suscitan sentimientos no satisfactorios originados por los problemas y conflictos que el enfermo no puede resolver y se transforman de alguna manera en sntomas.
Los estados o trastornos disociativos que pueden desarrollar las personas expuestas a perodos de prolongada e intensa persusasin coercitiva (p. ej., lavados de cerebro, modificacin del pensamiento o indoctrinacin en sujetos cautivos) son varios; entre estos los ms comnmente explicados por los ex-adeptos que atendemos son el 'Trastorno de Despersonalizacin' y el 'Trastorno Disociativo No Especificado'. El 'Trastorno de Identidad Disociativo' y la 'Amnesia Disociativa' son los menos comunes, pero su manifestacin pueden ser provocadas en individuos con la predisposicin o en vctimas de experiencias altamente traumticas o estresantes.
Todos los ex-adeptos que han sufrido graves consecuencias, como resultado de haber sido miembros de sectas destructivas, manifiestan haberse valido de un 'mecanismo de represin mental' que rechaza el pensamiento lgico y la realidad del mundo exterior, manteniendo fuera de la conciencia toda informacin analtica. El patrn de conducta que relatan algunos ex-adeptos de sectas destructivas, dentro de la cual practicaban el 20
desconectarse de la realidad para recordar sus vidas anteriores, reportan haber utilizado mtodos de meditacin o alucingenos. Tal estado de conciencia era auto-inducido persiguiendo el fin de que un espritu, poder, deidad o alma especial tomase control de su cuerpo, para poder cumplir su importante misin, ya fuese asignada por Dios, el Cosmos Universal o por espritus superiores. Algunos practicantes de estas tcnicas que han salido de estas sectas reportan que debido a su obsesin se mantenan en un estado de total negacin hacia toda informacin percibida del mundo externo; tan solo aceptaban lo que les era transmitido por sus directores sectarios. Estas personas reportan no tener historial alguno que cumpla con los criterios del diagnstico de la 'esquizofrenia'. Aunque algunos recurren a alucingenos, la mayora logran este estado, sin tener que incurrir a la intoxicacin con alcohol o con drogas. Los ex-adeptos que hemos atendido manifiestan haber experimentado un estado alterado de consciencia debido a la sugestin, reportando que experimentaba olvidar detalles especficos de lo que haca cuando otro ser tomaba control de s. Este tipo de experiencias es mayormente manifestado por personas que han entrado en sectas que promueven la doctrina de George Ivanovich Gurdjieffel, un esotrico muy renombrado entre diversos movimientos sectarios y categoriza a las personas segn siete niveles de perfeccin, dentro de los cuales tan solo los que se encuentran en un nivel cuarto o superior, son los que logran desprenderse de sus sentimientos y emociones. El presenta su escala como un medio para alcanzar un estado de integracin perfecta entre la consciencia intelectual, sentimental y fsica y quien pasa al quinto nivel se convierte en un observador de s mismo, en un testigo. Trastorno Disociativo- "F48.1 Trastorno de Despersonalizacin [300.6]" - La caracterstica esencial de este trastorno consiste en la presencia de episodios persistentes o recidivantes de despersonalizacin, caracterizados por la sensacin de extraeza o distanciamiento de uno mismo: A. Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se estuviera en un sueo). 21
B. Durante el episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece intacto. C. La despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El episodio de despersonalizacin aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por estrs agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal). En el trastorno de despersonalizacin, el sntoma principal es la despersonalizacin, aunque tambin abarca la desrealizacin. En la despersonalizacin la perturbacin ocurre en la 'percepcin de uno mismo'; en la desrealizacin la alteracin ocurre en la 'percepcin del exterior'. El individuo se siente como si fuera un autmata o estuviera viviendo en un sueo o en una pelcula. Puede existir la sensacin de ser un observador externo de los procesos mentales, del propio cuerpo o de una parte de l. Asimismo, hay diversos tipos de anestesia sensorial, ausencia de respuesta afectiva y sensacin de prdida de control de los propios actos (incluido el habla). En enfermo con trastorno de despersonalizacin mantiene intacto el sentido de la realidad (p. ej., es consciente de que se trata slo de una sensacin y de que no es un autmata) La despersonalizacin es una experiencia comn, su diagnstico debe realizarse slo cuando la sintomatologa sea lo suficientemente grave como para provocar malestar o deterioro de la actividad normal de la persona En el caso de los adeptos, debido a las tcnicas de persuasin, su condicin mental pasa por desapercibida y como resultado se adaptan y ajustan al trastorno de la despersonalizacin que desarrollan, ms bien bloquean su impacto. La sensacin no se convierte en amenazante, sino en motivante, puesto que son convencidos de que a pesar 22
de los muchos conflictos sociales y personales que enfrentan, estn avanzando en lo espiritual y/o personal. La excusa del 'enemigo comn' que tienen siempre que enfrentar con los 'del mundo' que no son parte de la secta, logra sugestionarles siempre con un falso sentido de seguridad. Suelen ignorar su condicin, a pesar de la constante ansiedad que experimentan. Sin embargo, hemos atendido casos de personas que han expresado haber sentido intenso temor de volverse locas, de extraar las percepciones y de cuestionarlo todo en silencio. Como en todos los casos de personas que sufren del 'Trastorno de la Despersonalizacin', la angustia mental les impide concentrarse bien en el trabajo o en las rutinas de la vida diaria. Algunos casos dan testimonio de haberse vuelto momentneamente invlidas, reportando haber experimentado episodios de inmovilidad pasajera, mientras cuestionaban su sentido de alejamiento de s mismas y del mundo, momentaneamente experimentaron una especie de catatonia, al momento de actuar o de tomar decisiones. Debido a que la despersonalizacin puede darse en muchos otros trastornos mentales, no se debe realizar un diagnstico de trastorno de despersonalizacin si la alteracin aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (p. ej., esquizofrenia, trastornos de angustia, trastorno por estrs agudo u otro trastorno disociativo). Adems, este trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a una enfermedad mdica. Durante el episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece intacto; pero la despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Obviamente estas manifestaciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal); sino a la sugestin provocada por la necesidad que sienten de superarse psquica y espiritualmente. Los adeptos dentro de las sectas sufren de gran ansiedad producida por la constante presin social que sobre ellos ejerce el lder, respaldado por su grupo sectario. 23
"F44.9 Trastorno Disociativo No especificado (Cdigo DSM-IV-TR 300.15) - es sumamente comn, es el Trastorno Disociativo por Trance. La caracterstica predominante de este trastorno es un sntoma disociativo (alteracin de las funciones, por lo general concatenadas de la conciencia, memoria, identidad y la percepcin del entorno) que no cumple con los criterios para el diagnstico del trastorno disociativo especfico. Son los individuos que durante su estada en la secta experimentaban con frecuencia el trance milagroso y los sntomas de posesin. Ellos explican que espritus y seres ajenos entraron en sus cuerpos y tomaron posesin de ellos, controlando todos sus actos. El mecanismo disociativo en estos trastornos se caracteriza por inhibir la integracin de la percepcin, memoria y la identidad. Los siguientes ejemplos incluyen: 1. Cuadros clnicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen todos los criterios para este trastorno. Los ejemplos incluyen los cuadros en los que a) no aparecen dos o ms estados de identidad distintos, o b) no existe amnesia de alguna informacin personal importante. 2. Presencia, en adultos, de desrealizacin no acompaada de despersonalizacin 3. Estados disociativos que pueden presentarse en individuos que han estado sometidos a perodos de prolongada e intensa persusasin coercitiva (p. ej., lavados de cerebro, modificacin del pensamiento o adoctrinacin en sujetos cautivos 4. Trastorno disociativo de trance: alteraciones nicas o episdicas de la conciencia, identidad o memoria propias de ciertos lugares y culturas concretas. Los trances disociativos consisten en una alteracin de la conciencia con respuesta disminuida al entorno, o en comportamientos o movimientos estereotipados que se encuentran fuera del control de la persona. El trance de posesin consiste en la sustitucin de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un espritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a movimientos estereotipados de tipo involuntario o a amnesia. Los ejemplos incluyen: amok(Indonesia), bebainan (Indonesia), latah (malasia), pibloktoq 24
(rtico), ataque de nervios(Amrica Latina) y posesin (India). Este trastorno forma parte de prcticas re ligiosas o culturales ampliamente aceptadas en la poblacin (v. pg. 743 para los criterios de investigacin). 5. Prdida de conciencia, estupor o coma, no atribuibles a una enfermedad mdica. 6. Prdida de Ganser: en este trastorno el individuo da respuestas aproximadas a las preguntas (p. ej., 2 y 2 suman 5), y no hay asociacin con amnesia disociativa o fuga disociativa El desorden disociativo atpico se caracteriza por (Galper, 1983): o La prdida de la identidad o La regresin psicolgica o El campo fenomenolgico de la atencin consciente intensa queda extraordinariamente reducido o Quedar devaluado el desarrollo de la personalidad individual y nica como consecuencia de las dinmicas propias del grupo Ejemplo de vctima de secta con el 'Trastorno Disociativo Por Trance':
"F44.81 Trastorno de Identidad Disociativo [300.14]" (antes personalidad mltiple) - La caracterstica esencial de este trastorno es la existencia de dos o ms identidades o estados de la persnalidad. Puede presentarse, aunque no muy a menudo, de manera repentina. Las caractersticas diagnsticas son las siguientes: 25
A. Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo). B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. C. Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario. D. El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una enfermedad mdica (p. ej., crisis parciales complejas). Nota: En los nios los sntomas no deben confundirse con juego fantasiosos o compaeros de juego imaginarios. El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en la integracin de varios aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia. Cada personalidad se vive como una historia personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre distintos. Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva. Las identidades alternantes poseen habitualmente diferentes nombres y rasgos que contrastan con la identidad primaria (p. ej., son hostiles, dominantes y autodestructivas). En circunstancias muy concretas el individuo puede asumir determinadas identidades, que podran diferir en edad, sexo, vocabulario, conocimientos generales y estado de nimo. Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el conocimiento entre ellas, ser crticas unas con otras e incluso entrar en conflicto abierto. Ocasionalmente, una o algunas de las identidades ms poderosas pueden planificar el tiempo ocupado por las otras. Algunas veces, las identidades hostiles o agresivas pueden interrumpir las actividades o colocar las otras en situaciones desagradables. Presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su historia 26
personal; estos lapsos pueden ser de memoria remota o de memoria reciente. Las identidades ms pasivas tienden a mostrar recuerdos ms limitados, mientras que las ms hostiles controladoras y protectoras son capaces de recuerdos ms completos. Una identidad que no est actuando puede llegar a la conciencia (mediante alucinaciones visuales y auditivas; p. ej., una voz que da instrucciones). Familiares y amigos pueden dar fe de la amnesia del individuo por comportamientos observados o la persona misma por sus propios descubrimientos (p. ej., encuentra algo que no recuerda haber comprado). Son las vctimas que generalmente expresan haber padecido abusos fsicos y sexuales. Son mayormente personas ms vulnerables a ser hipnotizadas y especialmente vulnerables a todo lo que puede provocar sugestin.
Parte de los ejercicios comnmente practicado en las sectas destructivas llevan al individio a desarrollar el delirio de sobrenaturalidad e insensibilidad hacia el dolor; muestran capacidades poco habituales para soportar el dolor u otros sntomas fsicos. Obtienen puntuaciones altas en los tests de hipnotizabilidad y de capacidad disociativa. En los diversos estados de identidad se han descrito alteraciones de las funciones fisiolgicas (p. ej., diferencias en la agudeza visual y en la tolerancia al dolor, sntomas propios del asma, sensibilidad a los alergenos y respuesta de la glucosa a la insulina). Se ha sugerido que la alta incidencia de este trastorno en Estados Unidos indica que se trata de una enfermedad ligada a la cultura. "F44.0 Amnesia disociativa [300.12]" (antes amnesia psicgena)- Se caracteriza por una incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario. La persona no puede recordar acontecimientos completos de su vida. Son experiencias relacionadas a acontecimientos traumticos o situaciones muy estresantes, tras ocurrir el evento. Algunas personas presentan este tipo de amnesia en episodios de automutilacin, de explosin de violencia o de intentos de suicidio: 27
A. En este trastorno se produce una alteracin reversible de la memoria que impide al paciente recordar verbalmente experiencias previas (o que, en el caso de recordarlas temporalmente, no pueden retenerse por completo en la conciencia). La alteracin no se presenta exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo, de la fuga disociativa, el trastorno por estrs postraumtico o el trastorno por estrs agudo, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad neurolgica o mdica B. Los sntomas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo C. La amnesia disociativa consiste, la mayor parte de las veces, en uno
OTROS TRASTORNOS PSICTICOS Trastorno Psictico Compartido (Folie a deux) (DSM-IV seccin 297.3)- El DSM-IV TR lo clasifica dentro de la quinta categora general de 'Otros Trastornos Psicticos'. Se le conoce tambin con el nombre de Trastorno Delirante Inducido. La caracterstica esencial de este trastorno consiste en una idea delirante que desarrolla una persona o un grupo de personas que se expone y mantiene una relacin con una persona que padece un trastorno psictico con ideas delirantes. La persona, o grupo que mantiene esta relacin, pasa a compartir parcial o totalmente las creencias delirantes del sujeto que inicialmente padece los trastornos. La idea delirante no debe explicarse mejor por la presencia de otro trastorno psictico (como por ejemplo, esquizofrenia) ni de un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos y no es debido a los efectos de alguna sustancia o enfermedad mdica. 28
El contenido de las creencias delirantes compartidas depender del diagnstico de los trastornos de la persona primaria con ideas delirantes. Normalmente, sto sucede cuando el primer caso es el dominante en la relacin y cuando gradualmente se va imponiendo el trastorno en la otra persona o en el grupo. Aunque lo ms comn es que este trastorno se d entre dos personas, puede ocurrir que este trastorno se presente en un nmero mayor de individuos, donde un grupo significativo de personas llegan a compartir el mismo trastorno psictico. Si la relacin de la persona o la relacin de cada persona dentro del grupo interrumpe su relacin con cualquier persona que padezca el trastorno psictico, la psicosis compartida disminuir e incluso podr llegar a cesar. Hay poca informacin acerca de la prevalencia de este trastorno, ya que la mayora de estos casos pasan desapercibidos; sin embargo, algunos datos sugieren que este trastorno tiene una mayor prevalencia en las mujeres. Es raro que los adeptos que padecen este trastorno busquen ayuda profesional. Este trastorno slo se diagnostica cuando dichas ideas delirantes no son el resultado de los efectos de ninguna sustancia o enfermedad mdica. La estrecha relacin con la persona que originalmente padece el trastorno psictico con ideas delirantes y la similitud entre las ideas del grupo o el sujeto secundario con las ideas de la persona que padece el trastorno psictico inicial, es la caracterstica ms determinante del trastorno. Lo comn es que una vez el sujeto o grupo afectado se separa del sujeto con el trastorno psictico inicial, la psicosis compartida desaparece con el tiempo. En casos muy raros, puede ocurrir que las ideas delirantes no desaparezcan.
Segn el DSM-IV, seccin 297.3, se diagnostica el trastorno cuando: 29
o Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida. o La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena la idea delirante. o La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psictico (p. ej., esquizofrenia) o de un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, y no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD F43.0 CIE-10 -Trastorno por Estrs Agudo- DSM-IV 308.3. El DSM-IV lo clasifica dentro de la sptima categora general de 'Trastornos de Ansiedad'. Los criterios para su diagnstico son los siguientes: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos: 1. sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional 30
2. reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido) 3. desrealizacin 4. despersonalizacin 5. amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma) C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico. D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia. G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico. 31
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psictico breve.
Ansiedad inducida por la relajacin o de Ansiedad Generalizada (DSM-IV seccin 300.02) - Constituye una forma de ansiedad que se produce en algunos adeptos como respuesta a determinados programas de meditacin y relajacin utilizados en algunos grupos y que puede propiciar incluso la aparicin de estados psicticos. La Ansiedad Inducida por Relajacin constituye una forma de ansiedad producida por determinadas prcticas de relajacin y meditacin, habituales en un sector importante de estos grupos (Martnez, 2004). Se caracteriza por la desconexin como uno de los estados asociados a la relajacin. El distanciamiento o desconexin parece ser la estrategia de afrontamiento elegida principalmente entre los sujetos inclinados a padecer de ansiedad inducida por la relajacin (Kareaga, 2002). Estos sujetos experimentan principalmente este estado durante la prctica de la relajacin, lo cual constituye una estrategia para huir de la ansiedad provocada por ella. Los sujetos con altos niveles de estrs psicolgico en forma de somatizaciones, ansiedad interpersonal, depresin, trastorno obsesivo-compulsivo, hostilidad, fobias, e ideaciones paranoides manifiestan relajarse mejor distancindose del mundo. Probablemente estos mismos sujetos utilizarn el distanciamiento o la negacin como forma de afrontamiento de los problemas fuera de las sesiones de relajacin. (Martnez, 2004). Sntomas o caractersticas del cuadro clnico: A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses. 32
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin. C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas: 1. inquietud o impaciencia 2. fatigabilidad fcil 3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco 4. irritabilidad 5. tensin muscular 6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al despertarse de sueo no reparador) D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo- compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs postraumtico.. E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. 33
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.
TRASTORNOS DE ESTADO DE ANIMO Trastornos del Estado de Animo es la sexta categora general que utiliza el DSM-IV TR para clasificar los trastornos mentales. La Depresin Mayor, es una enfermedad mental grave caracterizada por la alteracin del estado de nimo acompaada de otros sntomas. Esto explica el que el Trastorno Depresivo Mayor Unico y Recidivante estn identificados dentro del DSM-IV bajo la categora mayor 'Trastornos del Estado de Animo'. La nica diferencia entre ambos trastornos es cuestin de incidencia. A. Trastorno Depresivo Mayor Unico (DSM-IV seccin 296.2) - Se caracteriza por un episodio nico depresivo mayor. B. Trastorno Depresivo Mayor Recidivante (DSM-IV seccin 296.3) - Se caracteriza por la presencia de dos o ms episodios depresivos mayores. Para ser considerados episodios separados, tiene que haber un intrvalo entre ambos de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. Segn la doctora en psiquiatra Liliana Miranda, cuando existen cinco o ms de los sntomas que citamos a continuacin durante ms de dos semanas, o si cualquiera de estos problemas interfiere con la vida diaria, es necesario plantearle el problema al mdico que ser quien establezca eldiagnstico de depresin e iniciar el tratamiento que mejor se adapte a cada caso. o Estado de nimo triste, melanclico o llanto frecuente. 34
o Cambios repentinos en el apetito o en el peso. o Problemas con el sueo (dormir mucho o poco). o Irritabilidad, ansiedad, inquietud o mal humor. o Prdida de energa. o Sensacin de culpa o baja autoestima. o Dificultad para concentrase o indecisin. o Incapacidad para disfrutar de las cosas y rechazo al contacto social. o Pensamientos repetidos de muerte o suicidio. Cualquiera de nosotros experimenta a lo largo de la vida algunos momentos de tristeza, ansiedad o baja autoestima, problemas que son bien diferentes a una Depresin Mayor porque esta causa serios problemas de pensamiento, comportamineto, estado anmico y actividades en la persona. Ms de la mitad de las personas que sufren depresin seguirn teniendo episodios hasta una o dos veces al ao, si no reciben tratamiento. Sin tratamiento, una persona con depresin puede llegar al suicidio. Se sabe que en los sujetos deprimidos existe una alteracin de algunos neurotransmisores cerebrales. Estos son las sustancias qumicas que las neuronas utilizan para comunicarse entre s y son fundamentales para el correcto funcionamiento del sistema nervioso. A su vez este desbalance qumico que lleva a la Depresin Mayor puede ser precipitado por algn estrs severo que este afectando a la persona, como por ejemplo haber sufrido de experiencias maltratantes y traumticas, dentro y fuera de un grupo sectario, abuso sexual, humillaciones severas y continuas, o un divorcio, como producto de adiccin a drogas o alcohol, o debido a la prdida de algn ser querido. 35
El peligro al cual se enfrentan las personas que caen presas dentro de una secta incluye tambin las consecuencias a las que se exponen al dejar la misma. El miembro que logra dejar una secta destructiva, puede experimentar nuevamente cierto grado de depresin, aislamiento, sentimientos de culpa y temor. Estos sentimineto podran ser algo pasajero, pero en algunos casos se pueden convertir en un Desorden de Depresin Mayor. Aunque la Depresin Mayor puede ser una enfermedad devastadora, por lo general responde muy bien al tratamiento. Hay muchos tratamientos disponibles, pero el ms adecuado depende de cada persona y de la severidad de la enfermedad. La meta al tratar una Depresin Mayor es que la persona pueda reanudar sus actividades diarias normales y sentirse bien nuevamente. Existen tres tratamientos bsicos para la Depresin Mayor: 1. Medicamentos - Algunos de los medicamentos ms utilizados, que tienen como funcin regenerar las funciones de los neurotransmisores en el cerebro, son: Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram), Effexor (venlafaxine), Wellbutrin (bupropion), Cymbalta (duloxetine) y Remeron (mirtazapine). 2. Psicoterapia (individual o de grupo) - Este tipo de tratamiento ayuda a cambiar los pensamientos y comportaminetos negativos que se observan en un estado depresivo, a travs de reuniones semanales con un profesional de la salud mental. Se puede utilizar en combinacin con medicamentos o sola, para casos de Depresin Mayor ms leves o moderados. Sin embargo, en caso de una Depresin Mayor Severa la persona tiende a responder mejor a una combinacin de medicamentos y psicoterapia. 3. Terapia Electro-Convulsiva (ECT) - Este tipo de tratamineto se utiliza para casos ms severos donde la persona necesita tratamiento inmediato o no ha respondido a tratamiento con medicamento , psicoterapia o la combinacin de ambos. 36
Si cree que usted o algn familiar pudiera estar pasando por una Depresin Mayor, no deje de visitar a su mdico o algn especialista en salud mental lo ms pronto posible. La Depresin Mayor tiene cura.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD F60.7 Trastorno de la Personalidad por Dependencia (DSM-IV-TR seccin 301.6) - El DSM- IV TR lo clasifica dentro de la decimosexta categora general de 'Trastornos de la Personalidad'. Se caracteriza por una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos (En el caso de las sectas, este comportamiento es inducido y desarrollado por los adeptos, dentro del cual los demas son los adeptos activos dentro de la secta), como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems (los dems pertenecen al grupo sectario). 2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida (Necesitan obedecer lo establecido). 3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas. 4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de energa). 37
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables. 6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo (Temen ser abandonados y quedarse solos si son expulsados; sienten miedo del mundo fuera de la proteccin sectaria). 7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita (Algunos que abandonan la secta caen en otra que est en armona con sus creencias, buscando direccin). 8. Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo (Depositan toda seguridad de vida en acatarse a las directrices de sus lderes y sienten temor a no ser tomados en cuenta y abandonados). * Nota: El adepto que entra en una secta va desarrollando estos criterios mencionados como producto de la presin social y del temor hacia la desaprobacin del lder. Siente miedo a quedarse solo y un temor inducido a futuras desgracias, miserias y condenas. Desarrolla una personalidad con alta depencia hacia el lder, quien asume mayor poder segn la medida en que ms cantidad de seguidores respaldan la finalidad de la secta. El adepto se aisla para poder incorporarse de lleno en la secta, en bsqueda de aprobacin y estima social. Cae bajo la merced del control del grupo y del lder, en respuesta a su necesidad de estima de parte de todos los miembros de la secta.
SINDROME POST-SECTARIO Existe una diferencia entre los trastornos de personalidad generados durante la estancia en un grupo sectario y las alteraciones observadas cuando los adeptos abandonan la secta. 38
Las repercusiones psicolgicas en los ex-adeptos se distinguen segn los sntomas observados. Una de las repercusiones es el conflicto que experimenta el ex-adepto cuando deja el grupo y vuelve a la sociedad normal, se da lo que se conoce como 'shock cultural' (la reaccin mayoritaria). El ex-adepto experimenta gran ansiedad al tratar de reconciliar las teoras que haba aprendido en el grupo con la demanda y los valores de tres perodos: el pasado anterior al grupo, el tiempo transcurrido con el grupo y la situacin actual. En cuanto a los trastornos post-grupo - Se incluye lo que denominan 'reaccin mayoritaria', que viene determinada por el estado anmico y mental en el que se encuentran habitualmente los ex-adeptos cuando dejan los grupos. El ex-adepto experimenta diversos estados emocionales debido a que se siente desidentificado y extrao con el mundo externo a la secta, como si fuese un inmigrante que acaba de llegar a otro pas. Es un proceso de adaptacin a una vida autnoma e independiente, sin el grupo, le resulta especialmente dolorosa. Algunas personas logran abandonar un grupo sectario despus de un perodo de pertenencia, que puede variar de meses a muchos aos, bien sea por la aparicin de dudas, cansancio o contradicciones, bien mediante un soporte teraputico externo o bien porque se d la expulsin por parte del mismo grupo. En este perodo el adepto puede experimentar sentimientos de insatisfaccin, engao, frustracin y vaco debido a que ha descubierto que era falso el grupo que anteriormente le haba planteado una visin diferente de la verdad o realidad, y aunque se siente engaado, se halla carente de valores y de referentes. En algunos casos, algunas personas podran experimentar un cambio de intereses sin mayores consecuencias y sin que el abandono suponga un proceso traumtico. Igualmente, este perodo puede tener duraciones muy variables que vayan de das a semanas e incluso meses. Todo depender del modo en que se produzca el abandono y especialmente del soporte externo, a parte de la propia personalidad del individuo. El 39
soporte externo y de los familiares es sumamente importante, ya que forman un amplio abanico de perfiles socio-econmicos y culturales. El proceso de desprendimiento del grupo es conflictivo, doloroso, angustioso y frustrante, especialmente por los cambios que van apreciando en el ex-adepto y la percepcin, recepcin y comprensin de los familiares. El ex-adepto se ve en la necesidad de tratar de resolver todos sus problemas en la forma en que lo haba podido hacer en otras circunstancias.
TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO Trastorno por estrs postraumtico (DSM-IV seccin 309.81)- Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo, catstrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser vctima de tortura, terrorismo, de una violacin o de otro crimen). Las caractersticas tpicas del trastorno de estrs post-traumtico son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensacin de "entumecimiento" y embotamiento emocional, de despego de los dems, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia y de evitacin de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramticos y agudos de miedo, pnico o agresividad, desencadenados por estmulos que evocan un repentino recuerdo, una actualizacin del trauma o de la reaccin original frente a l o ambos a la vez.
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Segn el DSM-IV, seccin 309.81, se diagnostica el trastorno cuando: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico donde: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas: 1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma 2. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible. 3. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico. 41
4. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico 5. Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas: 1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico 2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. 3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas 5. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems 6. Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor) 7. Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal).
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas: 42
1. Dificultades para conciliar o mantener el sueo 2. Irritabilidad o ataques de ira 3. Dificultades para concentrarse 4. Hipervigilancia 5. Respuestas exageradas de sobresalto. E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses, o Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms. Especificar si: De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.
Segn Jansa, el trastorno est determinado por cinco caractersticas (Jansa, 1993): 1. La persona ha vivido una experiencia que supera los lmites de las experiencias humanas habituales y que sera marcadamente distresante para todo el mundo. 2. El evento traumtico es experimentado persistentemente de varias formas como sueos, "flashbacks"... 3. Evitacin persistente de los estmulos asociados al trauma o a un enturbiamiento general de la consciencia. 43
4. Sntomas persistentes de incremento de excitacin incluyendo al menos dos de los siguientes; dificultades en el sueo, irritabilidad, dificultad de concentracin, hipervigilancia, exageradas respuestas de alarma, reactividad fisiolgica hacia los eventos que se parecen o simbolizan el trauma 5. Duracin de al menos un mes
PSICOSIS REACTIVA ESQUIZOAFECTIVA- Psicosis reactiva esquizoafectiva- El trmino esquizoafectivo fue utilizado por primera vez en el 1933, por Jacob Kasanin, para referirse a un grupo de 9 pacientes jvenes con sntomas afectivos y esquizofrnicos que no cumplan con los criterios enunciados por Kraepelin para "Dementia Praecox" o con los criterios de enfermedad manaco-depresiva. El concepto de psicosisesquizoafectiva combina caractersticas esquizofrnicas y manaco- depresivas. Es una alteracin psicopatolgica que viene determinada por la aparicin de episodios psicticos, de rpido inicio y duracin variable, de pocas semanas a meses de duracin, pudiendo llegar a un ao o ms. Aparece en personas sin una historia previa personal ni familiar de transtornos mentales o en personas que tienen familiares que han presentado alteraciones previas. La persona mezcla sntomas esquizofrnicos y afectivos, y desarrolla una grave distorsin de la percepcin del mundo exterior, y comienza a experimentar la presencia de impresiones sensoriales falsas. El trastorno recuerda los cuadros clnicos manacos o depresivos con delirios o estados mixtos. Por ejemplo, en el rea afectiva con Psicosis de angustia-felicidad, en el pensamiento con Psicosis confusional excitada-inhibida. Son trastornos psicticos agudos y transitorios. Las caractersticas manacas o depresivas del trastorno estn entremezcladas con caractersticas esquizofrnicas.
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Existen diferentes tipos de trastornos esquizoafectivos: o Trastorno esquizoafectivo de tipo manaco o Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo o Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto o Otros trastorno esquizoafectivos o Trastorno esquizoafectivo sin especificacin Estos pacientes se recuperan por completo del cuadro psictico en pocas semanas, tendiendo a desaparecer, con una buena recuperacin, ajuste social y sin defecto permanente; sin embargo, con posibilidades de recada.
REACCIONES VARIAS O MISCELNEAS Reacciones Varias o Miscelneas (Jansa, 1993) - Incluyen dficits cognoscitivos como dificultades de concentracin, incapacidad para mantener la atencin, dficits de memoria (sobre todo la memoria a corto plazo), automutilaciones, fobias, suicidio y homicidio; y factores psicolgicos con consecuencias orgnicas, como infartos de miocardio, angor, muertes subitas, lceras ppticas recurrentes, asma etc.
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