REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE
LOS LLANOS CENTRALES ROMUNLO GALLEGOS
DECANATO DE ESTUDIOS CONTINUOS
PROGRAMA ESPECIAL PROGECUSION CONTINUOS DE
TSU A LICENCIADOS EN ENFERMERIA
AULA MOVIL FALCON









PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A USUARIA FEMENINA DE 60
ANOS CON DX: ECV ENFEMEDAD CEREBRO VASCULAR .EN EL AREA
DE MENICINA INTERNA DEL HOSPIAL UNIVERSITARIO DR. ALFREDO
VAN GREEKE EN CORO ESTADO FALCON



AUTORA:
T.S.U EGLEE GONZALEZ

TUTORA:
MGSE.YRIS ROMERO


SANTA ANA DE CORO JUNIO 2014

INDICE

INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECFICOS
DEFINICION DE TERMINOS
DOLOR AGUDO
HIPERTENSION ARTERIAL
DERRAME CEREBRAL
ARTEROESCLOROSIS
ACCIDENTE ESQUEMICOS
FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICO
DEFINICION
ETIOLOGIA
SIGNOS Y SISTOMAS
FISIOPATOLOGIA
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
MEDIDAS DIGNOSTICAS
FUNDAMENTO TEORIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA DE VIRGINIA
HENDERSON
RELACION DE LA TEORISANTE CON EL CASO EN ESTUDIO
HISTORIA DE SALUD
DATOS DE MOGRAFICOS
MOTIVO DE INGRESO
ENFERMEDAD ACTUAL
ANTECEDENTE PERSONAL
ANTECEDENTES FAMILIAES
EXAMEN DE LABOROTORIO
MEDIDAS TERAPEUTICAS
PATRONES FUNCIONALES
EXAMEN FISICO
CUADRO ANALISTICO
PLAN DE CUIDADO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS


INTRODUCCION


El proceso de enfermera, es el sistema de practica basada en un conjunto de
acciones inter relacionada que realiza el personal de enfermera apoyado en los
modelos y teora de Virginia Henderson; Con fin de asegura que la persona asignada
para la aplicacin del mismo reciba los cuidados y recomendaciones adecuadas.El
uso de este proceso, nos permite crear un plan de cuidados centrados en todas las
necesidades del paciente. Las enfermedades cardiovasculares ms importantes son las
que afectan la irrigacin del corazn (arterias coronarias) y del cerebro.

Segn la organizacin mundial de la salud las misma son la principal causa de
muerte en el mundo. As mismo, la teora seleccionada para este estudio de este caso
fue el modelo conceptual de Virginia Henderson lo cual refiere que la funcin del
personal de enfermera es ayudar al individuo en la bsqueda de su mas pronta
independencias, y es el aspecto del trabajo que la enfermera inicia y controla y es
duea de la situacin













OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermera a usuarios con Enfermedad Cerebro Vascular
(ECV) en el rea de hospitalizacin de medicina interna en el Hospital
universitario van Greken, Coro Estado Falcn.

OBJETIVO ESPECFICOS

Seleccionar al usuario objeto en estudio

Diagnosticar el problema de salud con los datos obtenidos con la valoracin.

Planificar intervenciones de enfermera que permitan ayudar a mejorar al
usuario.

Disear y ejecutar plan de atencin de enfermera.

Evaluar si las acciones ejecutadas dieron los resultados esperados.

Educar al usuario, familia sobre su patologa.

Aplicar el modelo de cuidados de enfermera de Virginia Henderson al usuario
en estudio














DEFINICIN DE TRMINOS

* Hipertensin arterial: es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias.
* Derrame cerebral: es el sangramiento producido generalmente por la ruptura de
una arteria o de formacin de estas llamadas aneurismas y malformaciones arterial-
venosas, causando un dao neurolgico severo.
*Arterioesclerosis: es un trmino generalizado para cualquier endurecimiento con
prdida de la elasticidad de las ateras.
*Accidente esqumico:se produce por la falta de aporte sanguneo a una parte del
cerebro, de forma transitoria desapareciendo los sntomas por definicin antes las 24
horas.























FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS

DEFINICIN DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
Las enfermedades cardiovasculares comprenden un conjunto de trastorno de la
vasculatura cerebral que conlleva a una disminucin del flujo sanguneo en el cerebro
con la consecuente afectacin de manera transitoria o permanente.

ETIOLOGA:
Las causas ms frecuentes de la enfermedad cerebro vascular son la trombosis en
pacientes con arterioesclerosis y la hemorragia cerebral hipertensa.

SIGNOS Y SNTOMAS
Disnea
Dolor agudo
Debilidad
Dificultad para hablar
Amnesia.

FISIOPATOLOGA:
La disminucin o interrupcin del flujo sanguneo cerebral produce en el
parnquima cerebral daos celular y funcional que empeoran en el transcurso del
tiempo.

COMPLICACIONES
Perdida de la movilidad en partes del cuerpo
Disminucin de la comunicacin
Perdida de funciones del cerebro.


TRATAMIENTO
Ceftriaxona 1gr
Ketoproferno 100 Mg
Acido Flico 10 Mg
omeprazol 40mg
Benutrex 2cc
dipirona 1 ampolla
Oxigenoterapiacontino
Hidratacin paratral

MEDIDAS DIAGNOSTICAS
Electrocardiograma
Rx del Trax Central
Laboratorio
















FUNDAMENTACIN DE LA TEORA DE LA ENFERMERA DE
VIRGINIA HENDERSON

Segn, Virginia Henderson (1955) seala que su funcin principal es el cuidado
dentro del paciente, recibir recompensa inmediata de observar un progreso en el
mismo de la dependencia a la independencia. La enfermera deber comprender al
paciente cuando no posee la voluntad, conciencia o fortaleza necesaria tal como ella
lo afirma.

La enfermera debe ponerse en su lugar, puede ayudar al paciente y avanzar as en
estado de independencia por medio de la valoracin, el plan y la evaluacin de cada
uno de los catorce componentes bsicos de la asistencia de enfermera. El mtodo de
enfermera para andar al paciente era debido y obligado a tomar decisiones aunque no
menos especficamente las etapas del proceso de enfermera, cabe destacar que los
conceptos estn interrelacionados.
La difusin de Henderson se puede considerar un gran tema o filosofa dentro del
estudio prexco al paradigma del desarrollo terico sobre la enfermera. Para esta
autora, la funcin de ayudar al individuo y la bsqueda de su mas pronta
independencia es el aspecto del trabajo que la enfermera inicia y controla y es
duea de la situacin
Henderson parte de principio de que todos los seres humanos tienen una serie de
necesidades bsicas que deben satisfacer. Dichas necesidades son normalmente
cubiertas por cada individuo cuando esta sano y tiene los suficientes conocimientos
para ella.

Las necesidades bsicas segn Henderson son 14.
1. Respirar con normalidad
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar los desechos del organismo
4. Movimientos y mantenimiento de una postura adecuada
5. Descansar y dormir
6. Seleccionar vestimenta adecuada
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantener la higiene personal
9. Evitar los peligros del entorno
10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones
11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religin
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado
13. Participar en todas las forma de recreacin y ocio
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.

Segn este principio, las necesidades bsicas son las misma para todos los
seres humanas y existen independiente de la situacin en que se encuentra
cada individuo.


















RELACION DE LA TEORIZANTE CON EL CASO EN ESTUDIO.

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14
necesidades bsicas y fundamentales que comparten todos los seres humanos, que
pueden no satisfacerse por causas de una enfermedad o en determinadas etapa del
ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o social Normalmente
estas necesidades estn satisfechas por persona cuando esta tiene el conocimiento,
loa fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta
o falla en la persona, una o mas necesidades no son satisfechas, por lo cual surge los
problemas de salud.

Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que
pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de penden. Pueden aparecer
por causas de tipo fsico, psicolgico, sociolgico o relacionado a una falta de
conocimientos. Es por eso que este estudio, se identifican diversas carencias en el
funcionamiento de las necesidades bsicas que la teorizante identifica para la
supervivencia.

ENTRE LOS PATRONES ALTERADOS DE LA PACIENTE EN ESTUDIO SE
ENCUENTRAN LOS:
1. PATRON NUTRICIONAL
2. PATRON DE ELIMINACION
3. PATRON ACTIVIDADE Y EJERCICIO
4. PATRON REPOSO Y SUEO






HISTORIA DE SALUD

DATOS DEMOGRFICOS
Nombre y apellido: M.S
Sexo F
Cama: 33
Religin: catlica
Nivel educativo. 2 ao
Direccin: urb.los mdanos manaza I.
Fecha de ingreso a la institucin: 05-03-14
Fecha de egreso a piso de medicina interna: 08-03-14

MOTIVO DE INGRESO
Prdida de conocimiento

ENFERMEDAD ACTUAL
Se trata de paciente femenina de 60 aos de edad lo cual es trada a urgencia por
presenta prdida de conocimiento si recuperacin.

ANTECEDENTES PERSONALES
Hipertensa hace mucho tiempo con un ECV de hace 7aos quedo con secuela en
el miembro superior izquierdo

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre fallecida desconoce causas.
Padre fallecido desconoce causas.
5 hijos (1) fallecido por hipertensin arterial
4 hermanos aparentemente sano


EXAMEN DE LABORATORIO
FECHA:
EXMENES VALORES VALORES NORMALES INTERPRETACIN

HEMOGLOBINA
HEMATOCRITOS
CUENTAS BLANCAS
PLAQUETAS
GLICEMIA
CREATININA


10.9
33.2
7300
180
183
1.1




12-16 grs%
36-46%
5000-100%
150-350%
70-100%
0.5-1.3 mg/dl










Anemia
Anemia
Dentro de lo normal
Dentro de lo Normal
hiperglicemia
Dentro de lo Normal




MEDIDAS TERAPEUTICAS
MEDICAMENTO VIA DOSIS INTERVALO MECANISMOS DE
ACCION
FARMACOCINETICA



CEFRIXONA








EV





1 gr





Cada 12 horas


El modo de accin
estos antibiticos es la
inhibicin de la
sntesis de pared
celular de bacteria.




Biodisponibilidad con la
administracin instramuscular es
del 100% igual que la
intravenosa. Tiene una vida
media de 8 horas
aproximadamente, no se
metaboliza.se elimina en forma
activa, por la va renal y el resto
a travs de la bilis. La vidamedia
de eliminacin es alrededor de 7
horas y los metabolitos son
totalmente eliminados en la
orina,71% de la dosis
administrada son encontradas
entre las 0 y 24 horas; as como
18% entre 24 y 48 horas.





DIPIRONA












EV






1amp






Cada 8 horas


Son probablemente
el aumento de la
sntesis de oxido
ntrico y una
interferencia con los
efectos nocicepticos
glutamato.
MEDICAMENTO VIA DOSIS INTERVALO MECANISMOS DE
ACCION
FARMACOCINETICA

BENUTREX








EV





2cc






Orden diaria


Asociacin que realiza
una influencia directa
sobre las vas de
transmisin
nociceptiva en la
medula espinal.


Se observa fcilmente en el tracto
gastrointestinal, se metaboliza en
el hgado y se elimina por va
renal y orina.



ACIDO FLICO












EV






10 mg






Orden diaria


Es el precursor del
acido tetrahidro flico
el cual est
involucrado como un
factor para las
reacciones de
transferencia del
carbono en el
biosntesis

Concentraciones plasmticas
mximas entre los 30-60
minutos. Es eliminado casi en
forma de metabolitos por la va
renal.



MEDICAMENTO VIA DOSIS INTERVALO MECANISMOS
DE ACCION
FARMACOCINETICA

OMEPRAZOL









EV





40 mg





Orden diaria

Es un inhibidor de
la bomba de
protones en la
clula parietal
gstrica.


La vida media es de 40
minutos es metabolizado
completamente por el
hgado y se elimina por
la orina.

KETOPROFENO












EV






100 mg






Cada 8 horas



La accin se
relaciona con la
disminucin de la
sntesis de
prostaglandinas
mediante la
inhibicin de la va
ciclooxigenasa.




La distribucin tisular
del ketoprofeno es muy
rpido. La vida media es
eliminacin plasmtica
es d3e 2 horas.
PATRONES FUNCIONALES
PATRONES FUNCIONALES VALORACION


Patrn nutricional metablico.




Su eliminacin se encuentra
alterada, tiene sonde
nasograstrointestinal.



Patrn de eliminacin.




Sus necesidades fisiolgicas
se encuentran alteradas, tiene
sonda vesical.



Patrn de actividad y ejercicio



Alterado por disnea,
cansancio, y se encuentra en
cama con poco movimiento.



Patrn reposo y sueo.



Alterado por dolor, despierto
por la noche debido al dolor.






EXAMEN FSICO

Signos vitales: Fc: 106 x
i
fr: 23x
i
Temp: 37c
T/A: 150/90mmhg

Expensa de asfixia motora

Neurolgico: exploracin neurolgica

Pupilas: conjuntiva y corneas trasparentes, esclerticas blancas, pupilas
normarrectivas a la luz.

Respiratorio:simtrico,hipo expansible moderada elasticidad 26 rpm rtmico torcico
abdominal a predominante torcico.

Cardiaco: ruidoscardiacoarrtmico sin soplos.

Gastrointestinal: palpacin, ruidos hidroaereos presente, matidez alterada con
timpacionesnormaternicos blando, depreciable no doloroso, sin masas ni vsceras
meglis a la palpacin.

Genitourinario:presenta sonda vesical conectada a citoflow









REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE
LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS UNERG
AULA MVIL FALCN
CUADRO ANALTICO

Nombre del usuario: M.S Edad: 60 aos
Diagnostico: ECV
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

El familiar refiere que
tiene mucha dificultad
para respirar.



Tena disnea, oxgeno como
terapia continua en posicin de
cubito.


Actividad y ejercicio.


Patrn respiratorio
inificas.
Disnea.
Hiperventilacin


Familiar refiere que
despierta por la noche, por
el dolor.


Usuario inquieto
Rasgos faciales de dolor.
Palidez cutnea.

Actividad y ejercicio.

Dolor agudo.
Cambio de la posicin
arterial.
Agente lesivo fsico.




DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA


La usuaria con gestos y
seales dice al familiar: ve
cosas que la perturban.



Se le observa a la usuaria muy
inquieta, ojeras y mucho
cansancio.



Descanso y sueo.


Deprivacin del sueo

Desordenes perceptuales

Terrones nocturnos.


Familiar refiere que no se
puede mover solo.


Usuaria no se mueve sola esta
todo el tiempo semi sentada, con
sondas vesical.







Actividad y ejercicio.






Deterioro de la movilidad
en la cama.

Deterioro de la capacidad
parea cambiar de posicin
por s misma.

Falta de condiciones fsicas

Familiar refiere que
alimentarlo, ya que no
puede hacerlo solo.


Se observa sonda nasogastrica.


Nutricional
Metablico.

Deterioro de la deglucin.

Presencia evidente de
dificultad en la deglucin.

Anomala en la fase oral,
evidenciada por el estadio
de la deglucin.
PLAN DE CUIDADO
MODELO
CONCEPTUAL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADO
ESPERADO
ACCIN DE ENFERMERA EVALUACIN

Henderson, en su
teora sealo 14
necesidades, estado
primera de respirar
normalmente por ellos
el usuario amerita con
urgencia disminuir la
disnea.








P
Patrn respiratorio
inificos

S.S
Disnea.

E
Hiperventilacin.




Lograr una
ventilacin
adecuado de las
va ateras.



Vigilar constantemente al
usuario.

Colocar en posicin de
cbicos.

Cumplir con el
medicamento por orden
medica.

Informar cualquier
eventualidad.







Se logro la
disminucin de la
disnea.
PLAN DE CUIDADO

MODELO
CONCEPTUAL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADO
ESPERADO
ACCIN DE ENFERMERA EVALUACIN

La teorizante Virginia
Henderson , afirma
que el individuo debe
mantener un optimo
estado de salud con
ausencia de
enfermedad. Es por
esto que urge la
necesidad de
disminuir el dolor del
usuario para mejorar
su estado fsico.



P
Dolor agudo.

S.S
Cambio de la presin
arterial.

E
Angante
Lesivo
Fsico




Disminuir el dolor en el
lapso de 20 min.



Medir signos vitales
cumplir tratamiento por
orden medica canargicicos.

Informa cualquier
eventualidad al mdico.

Supervisar continuamente el
estado del paciente.









Meta logrado
Satisfactoriamente.

PLAN DE CUIDADO

MODELO
CONCEPTUAL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADO
ESPERADO
ACCIN DE ENFERMERA EVALUACIN

Virginia Henderson es
su teora seala ,14
necesidades, dentro de
las cuales se encuentra
las necesidades de:
dormir y descansar.
Por tal motivo es
urgente la necesidad
de mejorar el patrn
del sueo en el
usuario.







P.
De privacin
Del sueo.

S.S
Desordenes
preceptales.

E
Temores nocturnos.




Mejorar el
patrn del
sueo.

.
Brindar comodidad y
confort.

Valorar signos y
sntomas de sueo
insuficiente.

Valora el modelo
habitual del sueo.






.Metas en proceso.

PLAN DE CUIDADO
MODELO
CONCEPTUAL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
RESULTADO
ESPERADO
ACCIN DE ENFERMERA EVALUACIN

En sus teora
Henderson, menciona
que la funcin propia
de la enfermera
consiste en entender,
al individuo, enfermo
en la ejecucin de
aquellas actividades
que constituyen a su
salud.
Por eso, es necesario
mover el usuario o
lograr que restablezcas
la movilidad por si
misma para evitar
complicaciones.

P
Deterioro de la
movilidad en la cama.

S.S
Deterioro de la
capacidad para
cambiar de posicin
por si mismo.

E
Falta de condicin
fsica.





Recuperacin de la
movilidad en
cama.



Realizar terapias del
musculo esqueltico.

Orientar el familiar sobre el
cuidado del paciente.

Brindar comodidad y
confort.










Metas en procesos.

PLAN DE CUIDADO

MODELO
CONCEPTUAL
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERA
RESULTADO
ESPERADO
ACCIN DE
ENFERMERA
EVALUACIN


Henderson, parte del
principio de que todos los
seres humanos tienen una
serie de necesidades
bsicas, que deben
satisfacer dichas
necesidades y
normalmente deben ser
cubiertos por cada
individuo.



P
Deterioro de la
deglucin

S.S
Presencia evidente
de dificultad en la
deglucin.

E
Anomala en la fase
oral evidenciada por
estudio de
deglucin.



Restablecer la
deglucin
normal en el
usuario.


.realizar terapia
faciales.

Educar a los familiares
que brinden cuidado
especficos que
permitan el
mejoramiento del
usuario.






Meta en proceso.













CONCLUSINES

Mediante el desarrollo de las etapas de enfermera, la usuaria femenina de 60 aos
de edad, con enfermedad cerebro vascular se puede constatar la importancia de la
participacin de enfermera en la Atencin de la usuaria, para el mejoramiento o la
recuperacin de la misma. Fue atreves de esta metodologa que se pudo logra el
objetivo planteado que a provisto de conocimiento bsicos y nuevas experiencias al
grupo de estudiante de dicado a esta labor. Por tal motivo, esta usuaria amerita toda
la atencin y cuidados necesarios para lograr su pronto restablecimiento y hacer saber
al ncleo familiar sobre el estado de salud o enfermedad que presenta la usuaria.


BIBLIOGRAFAS


NANDA INTERNACIONAL DIAGNOSTICOS ENFERMEROS DE LA
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2012-2014

Hipertensin arterial - Wikipedia, la enciclopedia libre
.Wikipedia. Virginia-Henderson disponible
es.wikipedia.org/wi
Arteriosclerosis - Wikipedia, la enciclopedia libre
es.wikipedia.org/wiki/
Accidente isqumico transitorio - Wikipedia, la Enciclopedia ...



















RECOMENDACIONES

1. El personal de enfermera debe orientar al usuaria y familiares sobre los
cuidados de enfermedad cerebro vascular (ECV)
2. El personal de enfermera debe brindar comodidad y confort
3. Valorar y proteger la integridad del usuario
4. Se le recomienda a el usuario cumplir con sus medidas teraputicas
5. Familiares brindarle apoyo emocional y fsico a la usuaria
6. Apoyar al usuaria para la ejecucin de los movimientos
7. Se le recomienda a el usuario y familiares los cambios de posicin para evitar
las ulceras